АФП онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин. Анализ на АФП (анализ на альфа-фетопротеин)

Альфа-фетопротеин (АФП) – белковая субстанция, синтезирующаяся в печёночных клетках и тканях развивающегося желудочно-кишечного тракта формирующегося плода. Является предшественником альбумина.

АФП относится к одним из самых первых идентифицированных и подтверждённых .

В каких случаях назначается анализ АФП

АФП применяется для:

диагностики рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярного рака);
динамического наблюдения за лечением онкологической патологии;
за процессом лечения опухолей, возникающих из зародышевых клеток эмбриона;
раннего обнаружения пороков развития плода;
наблюдения за развивающимся ребёнком во время беременности.

Обратите внимание : причина повышения АФП в крови взрослых до сих пор не выяснена. Исследования National Library of medicine не определили участие этого онкомаркера ни в одной функции организма.

Значения анализа применяют в диагностическом комплексе при обследовании беременных женщин. Он позволяет заподозрить дефекты внутриутробного развития будущего ребёнка.

Также анализ используется и у пациентов с подозрением на онкологические процессы в печени и мужских половых железах. Рак яичек даёт увеличение содержания АФП в 60-70% случаев при имеющейся патологии, особенно – на поздних стадиях с имеющимися метастазами.

Анализ АФП при беременности: нормы и отклонения

Главная функция альфа-протеина – защитная. Именно он препятствует агрессивному влиянию иммунитета беременной на развивающийся организм ребёнка. Белок-маркер участвует в предотвращении реакции иммунного отторжения. Также АФП выполняет транспортную функцию в организме плода, выполняя перенос кислорода.

Изначальным источником выделения этого маркера является жёлтое тело, находящееся в тканях яичника. После 5 недели имеющейся беременности формирующийся организм ребёнка начинает самостоятельное выделение АФП

После рождения ребёнка и достижения одного года жизни показатель АФП достигает цифр взрослого человека. Разнообразные методики определяют разные нормы, что обязательно необходимо учитывать при расшифровке значений.

Более подробную информацию о важности оценки уровня АФП при беременности и расшифровке анализов беременных женщин вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Физиологические нормы содержания АФП

Физиологические показатели АФП, обнаруженного в крови, находятся в пределах от 10 нг/мл до 8 МЕ/мл.

Для перерасчёта результатов нг/мл в МЕ/мл применяется формула:

МЕ/мл * 1,21 = нг/мл;

В случае обратного перевода значений применяется формула:

нг/мл * 0,83 = МЕ/мл.

Для стандартизации показателя и анализа отклонений было введено значение МоМ (multiples of median – англ.), или показатель кратности медиане – среднему значению величины маркера, характерного для определённого срока нормы (по возрастанию).

МоМ позволяет проводить сравнение значений анализа, сделанного во время беременности при разных ее сроках, а также использовать данные различных лабораторий.

В норме уровень АФП находится в диапазоне 0,5 – 2,5 МоМ.

Полученные данные могут разниться в зависимости от применяемых биохимических методов.

Выделяют два способа определения:

иммунохимический;
иммуноферментный.

Для исследования используется:

жидкая часть крови – плазма или сыворотка;
жидкость, находящаяся между листками плевры (плевральная);
асцитическая (взятая из брюшной полости);
кистозное содержимое;
желчь;
жидкость, находящаяся в полости матки (амниотическая).

Исследование должно применяться многократно, для наблюдения за процессом в динамике. Определение АФП необходимо сочетать с анализом содержания других онкомаркеров.

Важно: альфа-фетопротеин следует сдавать только в одной лаборатории, с применением одного метода.

Всегда следует помнить, что наличие повышенных значений АФП не может являться самостоятельным методом постановки диагноза возможной злокачественной опухоли. Для этого используются достоверные и проверяемые методы. Онкомаркер должен лишь насторожить врача, который при необходимости назначит пациенту компьютерную томографию, МРТ, УЗИ, гистологические исследования.

Какие патологические состояния сопровождаются повышением уровня АФП

Показатели АФП увеличены при:

злокачественных опухолях печени, желчного пузыря и протоков;
новообразованиях из ткани поджелудочной железы;
раке желудка, толстого отдела кишечника;
злокачественных процессах в тканях бронхо-лёгочной системы;
при раке половых желез мужчин и женщин (яичек и яичников);
метастазах опухолей в другие органы.

Повышение АФП дают неонкологические процессы:

цирротические изменения печени;
острые, латентные (скрытые) и хронические инфекционные гепатиты;
хронический алкоголизм II стадии, при котором функции печени сильно нарушены;
при хронических заболеваниях печеночно-билиарной системы, приводящих к развитию синдрома хронической печеночной недостаточности.

Важным критерием развивающихся заболеваний является повышение АФП в акушерско-гинекологической практике.

Уровень АФП увеличен при:

Причины понижения уровня АФП

При некоторых заболеваниях возможно и уменьшение содержания Альфа-фетопротеина. К этому состоянию приводят патологические процессы у беременной женщины.

Альфа-фетопротеин (АФП) - это протеин, который синтезируется в печени плода. Здесь он играет ту же самую роль, что и альбумин у обычного человека – защищает плод от негативного влияния эстрогенов, транспортирует полезные вещества и блокирует воздействие иммунной системы материнского организма. Обычно уровень этого белка полвышен у новорожденных детей, но уже спустя 10-12 месяцев достигает нормы, соответствующей показателям взрослого человека. Альфа-фетопротеин обладает способностью преодолевать плацентарный барьер и проникать в организм беременной женщины, поэтому его уровень во время беременности повышается, что совершенно нормально.

В организме же взрослого человека альфа-фетопротеин является онкомаркером – существенное повышение уровня говорит о развитии злокачественного новообразования.

Норма Альфа-фетопротеина в крови. Расшифровка результата (таблица)

Тест на АФП делают при наблюдении за ходом беременности, для своевременного выявления патологии развития плода и других возможных нарушений. Обычно этот анализ проводят во втором триместре беременности, на 15-20 неделе, в составе, так называемого, тройного теста, выясняющего уровень альфа-фетопротеина, эстриола и хорионического гонадотропина в организме женщины. Если выявляются какие-либо аномалии, назначаются дополнительные обследования, чтобы выяснить их причину. Само по себе отклонение от нормы показателей уровня альфа-фетопротеина не является абсолютным маркером патологии развития плода.

Что касается обычного здорового необремененного человека, то у него альфа-фетопротеин либо вовсе отсутствует, либо же имеется в незначительных количествах. Тест на АФП назначается, если имеется подозрение на присутствие злокачественных новообразований.

Норма Альфа-фетопротеина в крови здорового человека:

Если альфа-фетопротеин повышен, что это значит?

Незначительное повышение концентрации альфа-фетопротеина в крови взрослого человека может говорить о каких-то протекающих в печени патологических процессах. Если же происходит ее резкое повышение, то такое явление является признаком развития злокачественного новообразования – в печени ли в половых железах. Дело в том, что такие новообразования по своим свойствам напоминают эмбриональную ткань, они синтезируют протеины, характерные для плода на ранних стадиях его развития. Вот поэтому тест на АФП столь важен – он позволяет почти с полной достоверностью обнаружить и диагностировать раковые заболевания печени или половых желез на самых ранних стадиях, за несколько месяцев до появления первых признаков этого заболевания.

Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня альфа-фетопротеина:

гепатобластома печени,
гепатоцеллюлярная карцинома печени,
эмбрионально-клеточные новообразования яичников у женщин и яичек у мужчин,
плоскоклеточный рак пищевода,
другие злокачественные новообразования, давшие метастазы в печень.

Повышения уровня альфа-фетопротеина до 10 Ме/мл считается незначительным и, как правило, говорит о заболеваниях печени не имеющих отношения к онкологии – вирусный гепатит, цирроз.

При раковых заболеваниях желчевыводящих протоков и желчного пузыря, уровень альфа-фетопротеина используется в качестве дополнительного онкомаркера. После удаления злокачественной опухоли уровень альфа-фетопротеина может некоторое время оставаться повышенным и лишь спустя несколько недель, при успешном проведении лечения, приходит в необходимую норму. Если же норма Альфа-фетопротеина в крови не понизилась или это идет недостаточно быстро, это свидетельствует о наличии остаточной опухоли или о метастазах.

Уровень альфа-фетопротеина позволяет следить за эффективностью лечения при проведении радио- или химиотерапии. В случае его медленного повышения можно говорить о том, что эти методы оказались неэффективными.

У беременных женщин превышение уровня альфа-фетопротеина необходимой нормы может говорить о патологическом развитии плода или об угрозе прерывания беременности. Но это только в тех случаях, когда норма превышена значительно – в 2-3 раза. Подобная аномалия дает основания заподозрить:

анэцефалию у плода,
патологии в развитии почек,
атрезию пищевода или кишечника,
дистресс-синдром у плода,
несращение передней брюшной стенки у плода,
черепно-мозговую грыжу,
замершую беременность и гибель плода.

Но бывают и приятные исключения. Так превышение обычной нормы альфа-фетопротеина может говорить о многоплодной беременности или о крупных размерах плода.

Если альфа-фетопротеин понижен, что это значит?

Если альфа-фетопротеин отсутствует в крови у обычного человека – это совершенно нормально, значит, вы здоровы. Снижение уровня до нормы и менее после удаления опухоли свидетельствует об успешно проведенном лечении.

Другое дело, при беременности. Понижение уровня альфа-фетопротеина обычно говорит о следующих патологиях в развитии плода:

синдром Дауна,
пузырный занос,
трисомия 18,
гибель плода и угроза выкидыша.

Однако подобное явление может объясняться и неверно поставленным сроком беременности.

АФП в анализах расшифровывается как альфа-фетопротеин. Его значение является важным при постановке многих диагнозов.

Особенно часто назначается соответствующий анализ при беременности, он нужен для определения различных патологий в развитии плода. Также это исследование применяется для выявления опухолевых процессов в человеческом организме.

Чтобы получить точные результаты, следует знать, как правильно подготовиться к процедуре. Также в данной статье пойдет речь о нормах показателя и отклонениях от них.

Альфа-фетопротеин: что это такое

Это особый белок, синтезируемый печенью и ЖКТ эмбриона. Это вещество производится сначала в желтом теле яичника, а со второго месяца его вырабатывает плод.

Альфа-фетопротеин способствует защите плода от отторжения материнским организмом. Концентрация АФП в крови женщины зависит от внутриутробного развития плода и срока беременности. Наибольшее ее значение наблюдается на последних месяцах вынашивания ребенка.

Данный белок выполняет в организме беременной женщины важные функции:

участвует в транспортировке необходимых для развития и роста плода веществ;
обеспечивает формирование сурфактанта (вещества, которое обволакивает органы дыхания, что необходимо для дыхания ребенка после рождения);
нормализует давление в кровеносных сосудах плода;
предотвращает воздействие эстрогенов женщины на плод.

В материнскую кровь АФП начинает попадать на втором месяце беременности в результате всасывания из амниотической жидкости. В нее вещество проникает при выделении мочи плодом.

Что показывает анализ

АФП в исследовании показывает пороки в развитии плода. Поэтому его обязательно определяют в период беременности.

Данное обследование помогает выявить онкологические процессы, протекающие в организме человека, в частности, рак желез половой системы и печени.

Таким образом, онкомаркер АФП часто используют при подозрениях на наличие в организме раковых клеток, а также метастазов.

Показания к исследованию

Анализ крови на АФП назначается в следующих случаях:

женщинам в период беременности;
при подозрении на патологии внутриутробного развития;
при подозрении на онкологические процессы в печени (гепатоцеллюлярный рак или гепатобластому);
при контроле за течение рака;
для уточнения или постановки диагноза.

Особенно важно сдавать кровь на АФП беременным в таких случаях:

если в прошлом было диагностировано бесплодие, были замирания или выкидыши;
при оплодотворении кровным родственником;
если у родителей имеется наследственная болезнь или генетическое нарушение;
когда женщине делали рентгенографию в первые три месяца вынашивания;
если беременная принимала медикаментозные средства с токсическим воздействием на эмбрион;
когда женщина старше 35 лет и у нее это первый ребенок;
если было влияние на беременную негативных факторов окружающей среды.

При диагностировании опухолевых процессов важно сочетать данное исследование с определением показателей иных онкомаркеров.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный и точный результат, необходимо соблюдать правила. Подготовка к анализу заключается в следующих действиях:

Желательно делать обследование утром с семи до десяти часов.
Перед сдачей крови не разрешается употреблять еду. Интервал между последним приемом пищи и анализом должен быть не менее восьми часов.
Перед тем как сдавать кровь, не рекомендуется курить несколько часов.
За несколько суток до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки.
Исключить перед анализом психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
За две недели до проведения процедуры нельзя принимать лекарственные препараты.
Не есть острые, жареные, жирные и соленые блюда за сутки до сдачи крови.
Можно пить перед диагностикой воду, однако не больше одного стакана.

Выполнение диагностики

Исследование проводится в условиях больницы. Для него берут венозную кровь.

Обрабатывают поверхность кожи над веной сверху локтевого сгиба антисептическим раствором. После этого накладывается жгут ближе к плечу. Вену прокалывают обычным стерильным шприцом и набирают в него необходимое количество крови.

Биологический материал помещают в специальную пробирку с реактивами. В лаборатории кровь (плазму или сыворотку) исследуют на уровень АФП, сопоставляют полученные данные с нормальными значениями и вносят результаты в специальный бланк.

Существует два метода установления уровня АФП:

Иммуноферментный анализ.
Иммунохимическое исследование.

Кроме жидкой составляющей крови (сыворотки и плазмы), может использоваться для диагностики и другой биологический материал:

желчь;
амниотическая жидкость;
плевральная жидкость;
содержимое кист;
асцитическая жидкость.

Расшифровка результатов осуществляется квалифицированным медиком.

Нормальные показатели

Значение АФП в крови зависит от полового и возрастного критерия.

У мужчин и женщин

У взрослых людей обычно показатель не превышает десять единиц на миллилитр.

Такой показатель должен быть в норме у женщин (небеременных) и у мужчин.

У детей

У ребенка до достижения двухлетнего возраста белок начинает снижаться до показателя, не имеющего диагностических значений.

После двух лет его показатель уже менее 10 мкг на литр крови.

У женщин при вынашивании ребенка

Норма по неделям при беременности показана в таблице ниже.

Таким образом, альфа-фетопротеин повышается у беременной женщины до последнего месяца. Максимально он вырастает на сроке с 31 по 34 неделю, после этого его значение медленно понижается, поэтому результат не является информативным.

Причины высокого показателя

Высокое значение АФП наблюдается при следующих патологических состояниях:

опухолевые процессы в бронхах и легких;
метастазирование в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу;
злокачественная опухоль молочной железы;
рак толстого кишечника и желудка;
онкологические болезни яичников и ячеек.

Повышение значения АФП может свидетельствовать о злокачественной опухоли желудка, печени, легких, толстой кишки, молочной или поджелудочной железы.

Временно АФП может повышаться при таких состояниях:

вирусные гепатиты;
печеночная гиперплазия;
печеночная недостаточность;
киста печени;
алкогольная зависимость (если поражена печень);
цирроз;
желчекаменная болезнь;
холецистит.

Этот белок может незначительно увеличиваться при активной печеночной регенерации, которая обычно наблюдается после употребления противовирусных средств или антибактериальных препаратов .

У пациентов мужского пола АФП растет при онкологических заболеваниях яичек в 70 случаев из 100. Особенно часто это происходит при последних степенях болезни, когда уже началось метастазирование.

Если обнаруживается повышенный АФП, то не ставят сразу диагноз. Его уточняют с помощью таких методов исследования, как ультразвуковая диагностика, МРТ, гистологический анализ, КТ.

Признаки и причины низкого значения

Понижение АФП в крови учитывается только при беременности. У взрослых малый показатель является пределом нормы.

У вынашивающей ребенка женщины низкий уровень может означать различные патологические процессы.

Отклонения АФП при беременности

В крови беременной женщины повышение данного вещества может свидетельствовать о следующих патологиях плода:

некротические изменения в печени (обычно это происходит в результате заболеваний вирусной этиологии, которые переносит женщина в период вынашивания ребенка);
пороки в почках;
несрастание брюшной полости (гастрошизис);
пупочная грыжа;
гидроцефалия;
пороки формирования нервной трубки.

Повышенный уровень показывает и многоплодную беременность. Он может также говорить о сахарном диабете, тяжелом гестозе, гипертонии или чрезмерном весе беременной.

Пониженный показатель у беременной может указывать на следующие патологии:

пузырный занос;
трисомию 21 или 18;
нарушение внутриутробного развития;
замирание беременности;
выкидыш.

В некоторых случаях этот результат указывает на ложную беременность .

Часто бывают ошибки в установлении сроков, когда оплодотворение наступило позже расчетного дня. В такой ситуации показатель АФП понижен.

Если тест показал любое отклонение у беременной, то назначается повторное исследование. Кроме того, необходимы также дополнительные методы диагностики, например, УЗИ и анализ крови на прогестерон или ХГЧ.

Нормализация уровня показателя

Чтобы нормализировать значение АФП, необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Лечение зависит от патологического состояния и степени его тяжести. Кроме того, учитываются также индивидуальные особенности организма пациента.

Если причиной отклонений является злокачественные новообразования, то назначается химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство.

Когда повышение АФП вызвано доброкачественными процессами, применяется медикаментозная терапия.

При отклонениях показателя у беременных методы нормализации этого вещества в крови зависят от основной причины повышения или понижения.

Таким образом, АФП является важным показателем при беременности, поэтому при плановых скринингах обязательно проверяют его уровень.

Любое отклонение может указывать на генетические нарушения и патологии внутриутробного развития. Этот белок считается онкомаркером, поэтому исследование назначается и при подозрениях на онкологические процессы. Способы нормализации показателя зависят от основной причины отклонения.

АФП открыли в 1944 году, но как онкомаркер Альфа-фетопротеин был квалифицирован только 20 лет спустя. По своим свойствам и структуре АФП близок к сывороточному альбумину. У эмбриона АФП выполняет транспортную функцию. По высокой концентрации уровня Альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого можно судить о наличии у человека злокачественных новообразований.

Что означает анализ крови на АФП

Основное значение маркера Альфа-фетопротеин – это диагностика, мониторинг течения и проводимой терапии первичного печеночно-клеточного рака (ПКР) и герминогенных опухолей. Также уровеньАльфа-фетопротеина исследуют для диагностики пороков развития плода (дефектов нервной трубки и брюшной стенки, синдрома Дауна), а также мониторинга состояния плода в течение беременности.

Итак, что это такое - Альфа-фетопротеин, и каковы должны быть его значения в норме? АФП – это гликопротеин с молекулярной массой около 70 кДа. В период внутриутробного развития образуется в основном в желточном мешке, печени и в незначительном количестве - в желудочно-кишечном тракте плода. Альфа-фетопротеин микрогетерогенен: с помощью моноклональных антител выявляется от 3 до 7 различных разновидностей (эпитопов) АФП. Является основным белком плазмы крови плода, сходен 6 альбумином и выполняет его функции на эмбриональной стадии развития. Проникая из кровеносной системы плода в амниотическую жидкость, АФП преодолевает плацентарный барьер и оказывается в кровотоке матери. По мере увеличения срока беременности возрастает и концентрация АФП в сыворотке крови как плода, так и матери.

АФП обнаруживается в сыворотке крови плода начиная с 4-й недели беременности. Максимум концентрации АФП в сыворотке крови матери достигается в период между 32-й и 36-й неделями беременности и снижается до нормы к концу первого года жизни ребенка.

АФП относится к числу онкофетальных антигенов, образующихся при внутриутробном развитии плода, и в норме не выявляется в постнатальном периоде.

Биологический материал - сыворотка (плазма) крови.

Методы исследования - ИФА, РИА, ИХГ.

Анализ на Альфа-фетопротеин у женщин при беременности: нормы по неделям

Динамика концентрации норм Альфа-фетопротеина у женщин при физиологически протекающей беременности, знание которой важно для диагностики заболеваний, связанных с формированием плода, приведена в таблице.

Таблица «Норма концентрации Альфа-фетопротеина в анализе крови при беременности»

Срокбеременности, нед.	Среднеезначение,МЕ/мл	Толерантные пределы, МЕ/мл	Срокбеременности,нед.	Среднее значение, МЕ/мл	Толерантные пределы, МЕ/мл

При ориентации на сопоставление более длительных интервалов времени исследования (4-6 нед.) динамика нормы Альфа-фетопротеина при беременности по неделям следующая:

4-8 нед. - менее 7,0 МЕ/мл;
9-14 нед. - менее 30,0 МЕ/мл;
15-21 нед. - 30,0-140 МЕ/мл;
22-28 нед. - 50,0-270 МЕ/мл;
29-37 нед. - 65,0-350 МЕ/мл;
38-41 нед. - 35,0-250 МЕ/мл;
42 нед.-32,5-105 МЕ/мл.

В ходе беременности норма Альфа-фетопротеина в амниотической жидкости следующая:

15 нед. - 13,3 МЕ/мл;
16 нед. - 14,5 МЕ/мл;
17 нед. - 11,8 МЕ/мл;
18 нед. - 9,8 МЕ/мл;
19 нед. - 8,7 МЕ/мл;
20 нед. - 6,6 МЕ/мл.

Повышенная концентрация АФП отмечается у детей в первые месяцы жизни.

Говоря о том, что означает анализ АФП, нужно иметь представление о его нормальных и пограничных значениях.

Показатели содержания Альфа-фетопротеина в анализе крови:

у детей сразу же после рождения - 33 000-100 000 МЕ/мл;
в первые сутки жизни ребенка уровень Альфа-фетопротеина - менее 100 МЕ/мл;
у взрослых - менее 7-8 МЕ/мл.

Альфа-фетопротеин при злокачественных опухолях

Существенное увеличение концентрации АФП в сыворотке (плазме) крови наблюдается при злокачественных опухолях, в том числе при первичном ПКР и герминогенных опухолях.

При первичном ПКР усиленное образование АФП осуществляется в гепатоцитах (персистирующих гепатобластах). Это приводит к увеличению концентрации АФП в сыворотке крови.

По данным ряда исследований, диагностическая чувствительность теста по определению АФП в скрининговых мероприятиях на ПКР в отдельных группах риска составляет 39-97%, диагностическая специфичность - 76-95%. Высокие концентрации АФП 26 в сыворотке крови (превышающие 350 МЕ/мл) рассматривают в качестве практически доказанного диагноза первичного ПКР, однако согласно данным последних рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний гепатобилиарной системы, встречаются они только у 18% больных, а у 46% пациентов с ПКР сывороточный уровень АФП не превышает 16 МЕ/мл. Повышение концентрации АФП у пациентов с имеет большую диагностическую ценность. В качестве нижней границы концентрации маркера этого заболевания может рассматриваться концентрация АФП, равная примерно 60 МЕ/мл. Между уровнями АФП в сыворотке крови, размерами, характером роста, стадией и степенью злокачественности первичного ПКР четкой корреляции не выявляется.

Выявление результатов Альфа-фетопротеина наряду с УЗИ входят в состав первичных скрининговых мероприятий для раннего выявления ПКР в группах риска (у пациентов с циррозом печени различной этиологии (первичный билиарный, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит и др.) и носителей HBsAg).

Повышенный уровень АФП определяется также у пациентов с внутрипеченочным раком желчных протоков, метастатическим поражением печени злокачественными опухолями молочной железы, легких, толстой и прямой кишки, однако концентрация АФП у таких пациентов редко превышает 80 МЕ/мл и практически никогда - 400 МЕ/мл. Большинство таких пациентов имеют очень высокий уровень ракового эмбрионального антигена (РЭА), вследствие чего одновременное определение АФП и РЭА дает возможность дифференцировать данный тип патологии от первичного рака печени.

Повышенный уровень АФП в сыворотке крови наблюдается при тератомах желточного мешка, яичника и у 50% больных несеминомами яичек. При этом уровень АФП в сыворотке крови коррелирует с размером растущей опухоли и показателями эффективности проводимого лечения.

Учитывая, что АФП – это онкомаркер, его сочетание в комбинации с РЭА используется как тест диагностики рака молочной железы.

Повышенный уровень АФП при доброкачественных заболеваниях, как правило, носит временный характер и находится в области низких значений Альфа-фетопротеина патологического диапазона концентраций (очень редко превышая 400 МЕ/мл). Вместе с тем важно отметить, что у таких АФП-позитивных пациентов повышена вероятность возникновения ПКР, что ухудшает прогноз заболевания.

Уровень АФП может быть увеличен и у больных , а также при любых регенеративных процессах в печени.

У пациентов, страдающих острым вирусным гепатитом, максимальный уровень концентрации АФП в сыворотке крови обычно наблюдается в фазу регенерации спустя 10 сут. после повышения активности аминотрансфераз (AJIT и ACT) в сыворотке крови, характеризующего фазу некроза. Концентрации онкомаркера Альфа-фетапротеин (АФП) нормализуются спустя 6-10 нед. Повышенные концентрации онкомаркера (как правило, составляющие ниже 300 МЕ/мл и редко превышающие 500 МЕ/мл) выявляются при алкогольном гепатите и циррозе печени.

У больных, страдающих циррозом печени, постоянно отмечаемое возрастание активности гамма-глутамилтрансферазы, глутаматдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, ACT или увеличение содержания альфа-глобулинов в сыворотке крови должно быть расценено как показание к тестированию на уровень АФП с целью как можно более раннего выявления первичного ПКР. В сочетании с выраженным повышением уровня АФП такие изменения значительно более вероятны для первичного ПКР, чем для резкого обострения цирроза с сопутствующим холестазом. Определение АФП в сыворотке больных циррозом печени следует проводить дважды в год.

Для выявления некоторых врожденных аномалий развития плода, таких как дефекты нервной трубки и брюшной стенки или хромосомные аномалии, нередко осуществляется определение концентрации АФП в сыворотке крови беременных женщин. Аномально низкий уровень АФП после 10-й недели беременности может рассматриваться как признак синдрома Дауна. Констатация уменьшения уровня АФП используется для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты.

Для мониторинга антенатального периода также важно тестирование АФП в амниотической жидкости. Как правило, установление значительно повышенного уровня АФП в ней (при одноплодной беременности) может указывать на присутствие у плода наследственно обусловленных заболеваний: spina bifida, анэнцефалии, атрезии пищевода.

Снижение концентрации АФП в сыворотке крови после удаления опухоли или лечения служит благоприятным прогностическим признаком.

Статья прочитана 4 648 раз(a).

Альфа-фетопротеин (АФП) — это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода. В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов. Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели беременности плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

С ростом концентрации АФП в крови зародыша увеличивается уровень АФП в крови матери. Уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения на 12-16 неделе беременности. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека.

Уровень АФП имеет разные значения, в зависимости от методики его определения, который может быть разным в каждой конкретной лаборатории. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ — кратность медиане (от multiples of median — кратные медиане). Медиана — это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанных в разных лабораториях.

Повышенный АФП

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы встречается при следующих заболеваниях у мужчин и небеременных женщин:

рак печени, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких, молочной железы;
опухоли бронхов;
зародышевые опухоли яичек и яичников;
метастазы опухолей в печени;
цирроз печени;
хронический, острый вирусный гепатит;
хронический алкоголизм;
хроническая печеночная недостаточность.

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться в следующих ситуациях:

многоплодная беременность;
некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции);
порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
пупочная грыжа плода;
патология почек плода;
несращение передней брюшной стенки плода;
другие пороки развития плода.

Пониженный АФП

Низкий уровень АФП у беременной женщины предполагает:

синдром Дауна у ребенка после 10-й недели беременности;
задержку развития плода;
гибель плода;
самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
ложную беременность;
ошибку в определении срока беременности.

Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с другими методами гинекологического исследования.

Нормы

Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ на АФП

10. Аномалии взаимоотношения почек: слившаяся, дольчатая или подковообразная почка

Рак легкого
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке легких.
Рак желудка
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке желудка.
Рак печени
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке печени.
Рак молочной железы
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке молочной железы.
Спина бифида
В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться при расщелине позвоночника.
Хронический гепатит
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о хроническом гепатите.
Злокачественное новообразование толстой кишки
Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о раке толстой кишки.
Злокачественное новообразование яичка
В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.
Добавочная почка
Аномалии взаимоотношения почек: слившаяся, дольчатая или подковообразная почка
В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из главных маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. При беременности АФП может повышаться при патологии почек плода.