Через сколько кормить ребенка на смешанном вскармливании. Смешанное вскармливание: как правильно организовать

Кормление младенца - очень ответственная задача, к которой каждая мама должна подготовиться заранее. Случается так, что становится недостаточно и встает вопрос о том, что нужно дополнительно использовать .

Смешанное вскармливание новорожденных сегодня не редкость, а о том, как правильно определить необходимость его введения, рассчитать количество смеси и проводить его, мы сегодня и расскажем подробнее.

Что такое смешанное вскармливание

Под смешанным типом кормления понимают тот тип приема пищи, когда заменитель грудного молока дается пополам с натуральным питанием. Подобный тип вскармливания применяется чаще всего в двух случаях: когда по каким-либо причинам в первые дни жизни не может получать материнское молоко, либо тогда, когда его просто не хватает для полного насыщения.

Важно! Очень важно при кормлении смешанного типа не перевести малыша на искусственное кормление полностью. Ребеночек должен прикладываться к маминой груди не реже, чем три раза в сутки.

Как правильно определить необходимость смешанного питания

Но какая бы не случилась ситуация, необходимо точно определить необходимость введения подобного кормления перед тем, как начинать давать смесь малышу. Если не хватает (обычно на вторую половину дня, так как в первой его количество достаточное), тогда можно применять подобные . По каким признакам можно определить, что малышу не хватает молока?

• Если новорожденный не набирает в расчете на свой возраст. Установить подобный факт точно может только врач, поэтому, перед тем как у вас возникнут любые предположения, обязательно посоветуйтесь со специалистом. Он также сможет порекомендовать правильное количество смеси, которую нужно давать в дополнение.
• Еще мамы ориентируются на частоту мочеиспусканий. Для того чтобы решить, нужно ли смешанное вскармливание и правильно его организовать, стоит понаблюдать, как часто мочится ребенок. На первом году жизни частота должна составлять примерно 13-25 раз за сутки. Далее она немного уменьшается. Если ребеночек писает меньше 6-10 раз, тогда ему не хватает материнского молока.
• Еще одним «звоночком» о том, что малышу не хватает еды, становится невозможность выдержать перерыв между вскармливаниями. Обычно он длится от 1,5 до 2 часов.
• Также помогает определить необходимость введения дополнительного кормления и . Если он темного цвета, плотный и нечастый - тогда это также может быть причиной отсутствия нужного количества молока.

Знаете ли вы? В грудном молоке содержится больше, чем 100 компонентов! При этом один из них, докозагексаеновая кислота, согласно исследованиям, повышает общий уровень IQ в будущем.

Остальные симптомы не являются настолько важными, чтобы переводить на смешанный тип вскармливания. После того, как точно определена необходимость подобного шага, нужно разобраться в том, как правильно кормить ребеночка и сколько смеси ему нужно.

Расчет необходимого количества смеси

Самый простой способ понять, сколько прикорма нужно вашему малышу, это взвесить его перед и после. Разница и будет соответствовать примерному весу смеси, которая вам понадобится на следующий раз. Можно также давать часть материнского молока, а разницу компенсировать сухой молочной смесью. Также мама может ориентироваться на то количество молочка, которое обычно кушает малыш, и просто восполнять его. Все зависит от удобства, необходимости и ситуации.

Как правильно организовать смешанное вскармливание

Итак, существует несколько правил, как правильно организовать и проводить смешанное вскармливание. Придерживаться их очень важно, так как именно они обеспечат наибольший комфорт маме и малышу во время самого процесса.

1. В кормлении всегда сначала дается натуральное молоко, после чего малыш ест прикорм. Это правило исключает только лечебные смеси, которые по предписанию врача могут даваться перед едой.
2. Важно давать прикорм из ложечки. Существует понятие путаницы , когда смесь дается из бутылочки. Ребенок привыкает к ней и тогда, прикладываясь к груди, может неправильно ее сосать. Также малыш может самостоятельно ощутить разницу между одним и другим типом еды, и сознательно начать выбирать питание из бутылочки, так как сосать оттуда намного проще, чем из груди.
3. Нужно давать максимальное количество грудного молока, особенно утром и в ночное время. Это способствует его выработке в дальнейшем.

Знаете ли вы? Если ребенок не способен есть весь объем прикорма из ложечки, можно использовать технику прикорма у груди. Смесь заливается в специальную емкость, от которой идет трубочка (например, катетер), ее кончик с помощью пластыря закрепляется на соске. Когда ребенок сосет грудь, он получает молоко из емкости.

Выбор смеси

Перед тем, как перейти на смешанное вскармливание, нужно определить, какие именно тип и марку смеси вы будете давать. Они максимально приближены к натуральному кормлению, но изготавливаются из коровьего или козьего молока, которое поддается обработке. Обычно прикорм делится по степени приближенности к натуральному продукту.

Наиболее насыщенными считаются адаптированные смеси, как сухие, так и жидкие. Они дополнены специальными витаминами, белками, жирами и другими компонентами, присутствующими в грудном молоке. Вторыми выступают смеси казеинового характера, в которые не добавляется белок. Они также рекомендуются тем малышам, у которых есть проблемы со срыгиванием. Для старших деток советуют вводить переходные смеси.
Выбор марки, в целом, зависит только от финансовых возможностей и желания родителей. Сегодняшний рынок предлагает массу вариантов разных прикормов. Посмотрите, какой из них наиболее доступен по ценовой категории, а по составу больше всего приближен к натуральному питанию. Если у ребенка начинаются какие-либо проблемы с кормлением - нужно тут же прекратить давать смесь и обратиться к врачу.

Важно! Адаптация к смешанному кормлению может проходить очень тяжело. Поэтому нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать смесь индивидуально и избежать появления проблем с пищеварением или аллергических реакций.

Кормление ребенка - очень важный процесс. К нему нужно подойти со всей серьезностью, особенно в определении необходимости введения дополнительного прикорма. Придерживайтесь правил , следуйте предписаниям врача - и тогда ваш ребеночек будет здоров и активен!

Самое полезное питание для грудничка – это грудное молоко . Но если по каким-то причинам его не хватает, переходят на смешанное вскармливание. Все питательные вещества малыш получит с маминым молоком, а недостающее количество дополнит смесью. В таком типе кормления есть свои особенности, которые нужно знать и учитывать.

Смесь не должна выдвигать грудное молоко на второй план. Она лишь решает проблему нехватки достаточного количества питания. Никакая адаптированная смесь не сможет заменить набор тех питательных веществ, которые содержатся в мамином молоке.

Смешанное вскармливание продолжают временно. С 6 месяцев, когда приходит время первых прикормов, нехватку пищи заменяют кашами, фруктовыми или овощными пюре.

Обязательно нужно вести борьбу за качественную лактацию. Этому способствует частое прикладывание ребенка к груди, ночное вскармливание, увеличение количества потребляемой жидкости. Не следует заменять поисковый рефлекс у малыша бутылочками или сосками. Очень часто этих мер вполне достаточно, чтобы через несколько недель смешанное вскармливание прекратить.

Дополнительное кормление смесью – это процесс длительный и непростой. Нужно подготовить к каждому кормлению бутылочку, развести смесь, при этом она должна быть теплой. Грудное молоко всегда под боком и к тому же содержит антитела, которые защищают малыша от инфекций.

В каких случаях нужно дополнительно докармливать

Нередко женщина начинает кормить ребенка смесями, не имея истинных поводов для этого, принимая свою мягкую и пустую грудь за проблемы с лактацией. На самом деле это может быть признаком зрелой лактации. Молоко начинает вырабатываться только в тот момент, когда малыш прикладывается к груди .

Объем сцеженного молока тоже не является показателем нехватки питания. Ребенок может высосать намного больше. Можно попробовать сцедить молоко перед кормлением, перелить его в бутылочку и проверить, сколько грамм вышло. Следует еще учесть один момент. К полученному объему нужно прибавить 20-30 грамм.

Можно попробовать взвесить грудничка до и после кормления. Полученная разница в весе и будет равна объему выпитого молока.

Не стоит расценивать и поведение ребенка, как показатель того, что питание недостаточное. Малыш может плакать и отворачиваться от груди, если слишком перевозбужден, расстроен. Плохое самочувствие может привести к подобной реакции: колики в животе, прорезывание зубов, забитый носик.

Очень важно следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. В этом случае можно избежать заглатывания лишнего воздуха, появления ран и трещин на соске, а также проблем с недоеданием.

Смешанное вскармливание начинают только в том случае, если грудничок не набирает вес и наблюдается недостаточное количество мочеиспусканий в сутки. В день у ребенка должно быть около 12 мочеиспусканий. Посчитать можно, если вместо памперсов подкладывать пеленки.

По медицинским показаниям смешанное вскармливание назначают в следующих случаях:

• снижение лактации;
• заболевания матери, которые сопровождаются приемом медикаментов;
• недостаток питательных веществ в молоке при анемии у женщины, гипотрофии;
• необходимость перехода на питание лечебными смесями.

Смешанное питание ребенка может начаться уже в родильном доме. Причин этому может быть несколько: большая кровопотеря во время родов, многоплодная беременность, недоношенный ребенок, резус-конфликт.

Техника дополнительного питания

На каждой упаковке смеси указана подробная инструкция о правилах разведения и общем объеме, который должен съесть малыш в сутки. Здесь нужно еще учитывать возраст и особенности развития организма. Весь рекомендуемый объем смеси нужно разделить на пять кормлений. Начинать докорм лучше в утреннее время. Ночью смесь давать не нужно.

Лучшим показателем того, сколько грамм смеси нужно развести, является взвешивание ребенка до и после кормления. Полученные данные соотносятся с нормами, и нехватка восполняется докормом. Но здесь есть один нюанс. Малыш может пить разное количество грудного молока в разное время. Утром он может выпить мало, а через несколько часов насытиться другим объемом молока.

Нужно снова подключить метод подсчета мокрых пеленок. В норме их должно быть 12. Если количество мочеиспусканий недостаточное, нужно правильно предлагать дополнительное питание. Поможет в этом следующая схема.

В возрасте 3 месяца ребенку дополнительно предлагают 30 грамм за каждое недостающее мочеиспускание, в последующие месяцы прибавляется по 10 грамм. И уже в полугодовалом возрасте малыш получает дополнительно 60 грамм прикорма за каждую недостающую мокрую пеленку.

Например, если ребенок в возрасте 4 месяцев помочился 9 раз в сутки, нужно 40 умножить на 3. Недостает 120 грамм питания, которые нужно разделить на пять порций в день.

Если смесь приходится разводить в небольшом количестве, то не стоит торопиться использовать бутылочку. Ребенок быстро привыкает к легкому сосанию и может не брать после бутылочки грудь.

Кормление рекомендовано производить с помощью ложки, шприца, пипетки. Ложечка должна быть не из металла. Набрать немного смеси и влить за щечку малыша. После того как он проглотит порцию, предлагают следующую. Пипетку с содержимым нужно разместить в уголке рта и влить внутрь.

Если смеси для прикорма используется много, то подобные методы применять неудобно и долго. Поэтому нужно подобрать правильную соску для бутылочки. Она должна быть тугой и иметь небольшое отверстие.

Чтобы смешанное вскармливание проходило правильно и успешно, нужно использовать следующую схему:

Нужно учесть и то факт, что грудного молока больше бывает в первой половине дня. Поэтому нужно стараться кормить чаще именно в это время. Если молоко в груди осталось, лучше его сцедить и дать малышу позже.

Если все эти советы будут учтены, мама параллельно будет вести борьбу за установление лактации, и смешанное вскармливание не перейдет в искусственное кормление.

Мамы боятся, что смешанное вскармливание может привести к расстройству стула у ребенка и появлению газов в животике. Если смесь разводить правильно, давать в небольшом количестве и не весь объем сразу, то никаких проблем не будет.

Смешанное вскармливание так же, как и полностью естественное, обеспечивает организм ребенка необходимыми иммунными телами. Подобных антител в смесях нет. Поэтому не нужно при малейших трудностях переходить на искусственное питание.

Смешанное вскармливание новорождённых – это не альтернатива искусственного кормления. Это материнское молоко в большей части, а недостающее количество питания компенсируется покупными смесями. Это приемлемый метод вскармливания новорождённого ребёнка при недостаточном количестве грудного молока.

Совсем неуместно сравнивать искусственное кормление и смешанное, всегда предпочтение отдают второму. Покупная смесь никак не может сравниться с грудным молоком матери, но может служить прекрасным дополнением рациона малыша при ограниченных возможностях кормилицы.

Принцип подкармливания младенца

Лучшие специалисты Ассоциации Консультантов Естественного Вскармливания (АКЕВ), рекомендуют выработать и придерживаться нескольких принципов подкармливания искусственными смесями:

Такие меры помогут естественным путём исключить смешанное питание из рациона вашего грудного ребёнка. Налаженная лактация необходимого количества молока матери уже через несколько недель даст возможность отказаться от докорма.

Если вы думаете, что подкармливать малыша проще, чем вскармливать грудью, вас ждёт разочарование. Смесь необходимо приготовить заранее и поддерживать ее температуру. Необходимо подогревать перед кормлением. Посуду обязательно следует стерилизовать каждый раз после её использования. Прежде чем перевести младенца на подобное питание, следует задать себе вопрос: переход на искусственное подкармливание ребёнка - это необходимость или прихоть?

Как определить необходимость подкармливания

Неуверенность в себе и своих силах является частой причиной раннего использования в рационе ребёнка искусственной смеси. Есть три основные причины беспокойства кормилицы про наличие достаточного количества молока в груди:

1. Длительное время после кормления грудь остаётся мягкой.
2. Не удаётся сцеживать молоко, его нет.
3. Младенец во время еды беспокойно себя ведёт.

Специалисты АКЕВ утверждаю т: подобные переживания не имеют под собой никакой почвы. Состояние молочных желез, сцеженное молоко и моторика ребёнка при кормлении – это не показатель уровня лактации у матери.

Если грудь некоторое время не наполняется и остаётся мягкой, это показатель отличного режима кормления у ребёнка, и этот режим хорошо подходит организму матери. Молоко начинает прибывать в момент, когда к соску прикладывается малыш, превосходная зрелая лактация имеет именно такие показатели. На начальных этапах кормления младенца действительно сложно сцедить молоко из груди, но прикладываем ребёнка - и молоко потекло ручейком. Подвижность малыша во время приёма пищи не имеет никакого отношения к количеству молока, это просто вымыслы.

Крошка капризничает и отворачивается

Грудничок прикасается к груди матери не только с целью насытиться, есть и другие причины для телесного контакта: необходимость почувствовать безопасность, ощутив стук материнского сердца, окунуться в тепло её тела, да и есть дети хотят не по графику. Отсутствие этих факторов может вызывать у малыша излишнюю нервозность, обиды и беспокойство, что непременно сказывается на поведении при очередном кормлении.

Больно кормить малыша и он кидает грудь

Часто бывают ситуации , когда малыш захватывает сосок неправильно, это именно такой случай. Происходит это в результате неправильного прикладывания ребёнка к груди. Он чувствует сложность и неудобство во время еды, неполноценно опорожняет молочную железу. Дискомфорт чувствует не только дитя, мать тоже ощущает неудобство, вплоть до болезненных ощущений.

Создавшуюся ситуацию изменить просто: необходимо освоить технику правильного кормления грудью. При правильном использовании этой техники сам процесс становится безболезненным.

Косвенные признаки

Допустим, малыш на протяжении первых двух месяцев набирал вес согласно педиатрическим нормам, а на третий месяц набор веса маленький. Такая стандартная ситуация может послужить причиной для введения дополнительного подкорма.

Или ребёнок не отпускает грудь совсем, но это не помогает ему нормально спать по ночам. Становится беспокойным, плохо спит и часто плачет.

Рекомендовать дополнительный подкорм необходимо после выяснения причин, вызывающих недовольство малыша. Если так получилось, что ваш врач не нашёл ничего вызывающего недовольство у ребёнка, всегда остаётся право обратиться к другому педиатру.

Главное: найти причину нарушения режима кормления и убрать её.

Отечественная педиатрия рекомендует вводить искусственное питание, основываясь на наборе веса младенца, делая контрольные взвешивания. В международной практике подобное решение принимают на основании недостаточного суточного количества мочеиспусканий.

Родителям остаётся определиться сколько раз ребёнок сходит пописать в сутки. Нормальное питание вынуждает трёхмесячного малыша сходить по маленькому 12 раз за сутки. Сделать подсчёт не составит труда: просто поменяйте подгузники на пелёнки.

В случае недостаточного количества мочеиспусканий переводим грудничка на смешанное кормление. Во всех остальных вариантах нет никаких оснований говорить про дополнительное питание.

Правило смешанного вскармливания

Смешанное вскармливание новорождённых проходит без каких-то особых правил. Единственное – не дают искусственную смесь ночью.

Необходимое количество дополнительной пищи делят на пять равных частей. Начиная с первого утреннего кормления растягивают подкорм до вечера. Малыша кормят без графика, по любому поводу предлагают покушать. Каждая мать заинтересована в прибавлении молока и увеличении уровня лактации.

Объём дополнительного питания

Главный вопрос в организации правильного вскармливания – это как определить, какой объём смеси необходим ребёнку.

Процедура определения количества дополнительного питания , у нашей педиатрии проста:

1. Взвесили грудничка перед кормлением.
2. После кормления тоже провели взвешивание.
3. Вычислили разницу – количество полученного питания.
4. Сравнили с необходимым для этого возраста объёмом.

Международная педиатрия давно отказалась от контрольного взвешивания, слишком велика вероятность неправильных данных. Всё дело в том, что в разное время суток , по разным причинам грудничок может съесть разное количество молока.

Утром, ещё не проснувшись, может выпить молока немного и опять уснуть. В обед, после активного времяпрепровождение, выпьет в два раза больше утреннего.

Более точное определение количества недостающего питания помогает дать вышеописанный способ с пелёнками, благодаря которому родители определяли необходимость дополнительного подкармливания.

На каждое недостающее мочеиспускание малышу необходимо добавить:

• В возрасте трёх месяцев – 30 мл питания.
• Четыре месяца – 40 мл.
• Пять месяцев – 50 мл.
• Шесть месяцев – 60 мл.

Пример:

Трёхмесячный малыш пописал 8 раз, недостаёт четыре: 4*30=120 мл. Столько питания надо добавить в сутки.

Четырехмесячный ребёнок помочился 10 раз, не хватает 2: 2*40=80 мл. Столько смеси надо дополнительно дать на следующие сутки.

Посуда для дополнительного вскармливания

Соской кормить хорошо, малыш быстро наедается, да и хлопот меньше. Есть только одно но: принимая дополнительное питание из соски, грудничок может быстро отказаться от груди. По принципу наименьшего сопротивления.

Ложка

Хорошо подходит мягкая силиконовая ложечка. Набрав половинку ложки, следует влить малышу за щёчку. После того как он проглотит порцию, влейте в ротик ещё и так до последней капли.

Пипетка

В пипетку набирают маленькое количество смеси , вставляют в уголок губ и выливают питание за щеку.

Чашка

Чайную ложечку и пипетку используют для маленьких деток при небольших порциях. Если дозы побольше, можно воспользоваться чашечкой или стаканчиком. Многим малышам это нравится.

В случаях, когда количества смеси требуется много, ложечка и пипетка отнимут много времени. Советуют воспользоваться соской с очень маленьким отверстием. Такая соска очень тугая и ребёнку придётся приложить значительное усилие для того, чтобы опорожнить бутылочку.

Правильное кормление

Смешанное вскармливание грудничка – это простая и незамысловатая работа. Ознакомьтесь с рекомендациями профессиональных консультантов по питанию:

• Кормление начинается с материнской груди. Прикладывать необходимо к обеим молочным железам.
• После того как покормили грудью, подкармливаем малыша смесью.
• Завершаем процесс кормления снова грудью. Это поможет ребёнку спокойно уснуть после небольшого стресса.
• Подкармливание должно проходить в комфортных для грудничка условиях. Надо исключить все причины его недовольства.
• Никакого принудительного кормления. Малыш должен есть когда хочет и сколько хочет. Если он наелся и не хочет принимать подкорм, не принуждайте и не добавляйте остаток к следующему приёму пищи. Подкармливайте только в том случае, когда ребёнок просит есть, открывая ротик и не отворачиваясь от пищи.
• Проверку лактации (мокрая пелёнка) проводить один раз в неделю. Вполне возможно, что через две - три недели уже не потребуется подкармливать.

Простой метод восстановления и увеличения лактации – постоянно тесно контактировать с младенцем. Держать на руках, прикладывать к груди, спать вместе, всячески гладить и ласкать ребёнка. Тепло материнского тела , ласки и внимание помогают малышу преодолевать страхи и недовольства, вызванные трудоёмким естественным кормлением.

Слухи и домыслы

Смешанное вскармливание часто не находит понимания среди молодых мам, связанно это с многочисленными предрассудками.

Стул новорождённого

Смешанное вскармливание делает стул малыша неустойчивым, могут возникнуть трудности с животиком. А также искусственное питание может вызвать метеоризм и запоры. Но не стоит во всех грехах винить смеси. Частая причина всех неприятностей не само питание, а неправильно приготовленная или плохо подобранная смесь.

У ребёнка может возникнуть понос и запор не только в результате подкармливания. Главное, каждая мама может самостоятельно свести к минимуму вероятность нарушения работы пищеварения у малыша.

Несколько советов от консультантов:

• Правильно подобрать искусственную смесь.
• Готовить по приложенной рецептуре.
• Недостающий объём разделить на несколько раз.
• Продолжать кормить грудью.

Нарушение иммунитета

На смешанном вскармливании иммунная система недополучает необходимые микроэлементы. Конечно, так и есть. С грудным молоком младенец получает всё необходимое не только для иммунной системы, но и для развития и роста всего детского организма. Искусственная смесь не даёт иммунного фактора, поэтому младенцы, находящиеся на искусственном питании, болеют чаще и растут слабыми.

Если речь идёт про смешанное вскармливание, тут всё по-другому. Смешанное питание не может обеспечить младенца необходимыми элементами, она дополняет только калорийность и массу самого питания. Материнская грудь создаёт нужную для организма среду. Такие дети растут здоровее и сильнее детей, находящихся на полном искусственном кормлении.

Цели матери

Введение смешанного вскармливания чревато переходом на полное искусственное.

Если кормилица столкнулась с недостатком молока в грудях, смешанное вскармливание не продлится долго. Восстановить лактацию можно в ближайшие недели.

Переходить на смешанное вскармливание необходимо только в результате строгих показателей нехватки молока и недоедания младенца. Прежде чем на него перейти , надо хорошо обдумать это решение, недостаточно подозревать о нехватке молока.

Обязательно проведите тест с пелёнками, точно определите объём недостающего питания. Проконсультируйтесь с педиатром и вместе подберите смесь.

Не пускайте всё на самотёк, прилагайте максимальные усилия на увеличение или восстановление лактации. Можно смело, без преувеличений, сказать: естественное питание младенца – это его будущее здоровье!

Самое ценное питание ребёнка – грудное молоко матери!

Материнское молоко – идеально подходящая по составу пища для младенца. Малыша желательно приложить к груди в первые 15-20 минут после рождения, когда выделяется молозиво. Всего несколько капель этой насыщенной иммуноглобулинами жидкости существенно повышают иммунную защиту крохи, а сам акт сосания запускает адаптивные процессы в его организме и помогает установить тесный контакт с матерью. К сожалению, не у всех женщин вырабатывается достаточное количество молока и приходится вводить докорм, то есть практиковать смешанное вскармливание новорожденных. Рассмотрим плюсы и минусы данного вида кормления, а также варианты, когда этого можно избежать.

Смешанное вскармливание новорожденного ребенка – это тип питания, при котором рацион состоит из грудного молока и адаптированной смеси. При этом на искусственный заменитель приходится менее 50% общего объема пищи.

Бытует мнение, что введение смеси в качестве докорма – прямой путь к полному переходу на . Такой результат возможен только в том случае, если мама не будет бороться за сохранение и повышение лактации.

Целью смешанного питания является обеспечение ребенка питательными веществами на тот период, пока у женщины недостаточно молока.

При правильном подходе и отсутствии серьезных проблем со здоровьем в течение 1-2 месяцев можно полностью отказаться от докорма.

Старайтесь чаще прикладывать малыша к груди при смешанном вскармливании

Принципы смешанного вскармливания:

1. Основное и самое лучшее питание для новорожденных – . Ни одна смесь не воспроизводит его состав полностью. Она вводится не для того, чтобы заменить молоко, а чтобы временно решить проблему его нехватки.
2. Параллельно с вводом докорма мама должна принимать меры по увеличению лактации. Главная из них – частые прикладывания к груди по требованию малыша. Стимуляция сосков приводит к повышению уровня гормонов, отвечающих за выработку молока.

Основания для ввода смеси

Причины перехода на смешанное кормление:

• выраженная нехватка молока у женщины;
• у ребенка;
• невозможность постоянного совместного нахождения матери и младенца – выход на работу, учеба, поездки;
• различные патологии у женщины – заболевания почек, дыхательной, сердечно-сосудистой систем и так далее.

Не торопитесь вводить смесь, возможно у вас ложные представления о недоедании ребенка

Чаще всего докорм вводится в течение 1-2-го месяца жизни. Но иногда смесь дается ребенку с первых дней. Обычно это происходит после кесарева сечения, преждевременных или многоплодных родов.

Нередки ситуации, когда искусственное питание используется необоснованно. Маме кажется, что у нее мало молока или малыш плохо набирает вес.

Ложные признаки недостаточной лактации:

1. Мягкая грудь, отсутствие приливов. Эти проявления указываю на то, что молоко выделяется только при стимулировании соска, что является признаком зрелой лактации.
2. Невозможно сцедить молоко. За его выделение отвечает гормон окситоцин, который секретируется в процессе сосания груди. Вследствие этого многие женщины не могут сцедить молоко руками или с помощью специальных устройств даже при его большом количестве.
3. Капризы ребенка во время еды. Крики и выкручивание у груди могут быть вызваны различными причинами: от переутомления до кишечных колик. Следует попытаться их установить, а не списывать все на нехватку молока.
4. «Висение» малыша на маме. Ребенок часто просит грудь и подолгу сосет из-за желания быть рядом с мамой.
5. Отставание в наборе веса. Нормативные границы массы в разном возрасте очень широки. Например, девочка в 2 месяца может весить от 3,6 до 6,6 кг. Все значения можно посмотреть в таблицах, разработанных ВОЗ.

Кроме того, многие мамы добавляют в рацион смесь, так как кормление вызывает у них боль из-за растрескавшихся сосков. Проблема обычно возникает при неправильном прикладывании ребенка. Для заживления ран можно использовать специальные мази («Бепантен»). Также необходимо научиться давать малышу грудь так, чтобы он захватывал ареолу вокруг соска.

Наиболее объективный признак того, что младенец не получает нужного объема молока, – недостаточное количество мочеиспусканий. Проверить их число можно, отказавшись от одноразовых подгузников на 1 сутки и посчитав мокрые пеленки. Если их меньше 12, необходимо вводить докорм.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:

1. Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
2. Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
3. Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.

Психологически малышу комфортней у маминой груди

У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:

• возможность аллергии на смесь;
• склонность к и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
• риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
• хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.

Выбор и правила приготовления смеси

Обязательно соблюдайте пропорции при приготовлении смеси

Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».

Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:

• при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками или сои;
• при нехватке (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
• при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
• при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.

Лечебные и лечебно-профилактические смеси вводятся в рацион по схеме, которую назначает врач. Не стоит применять их самостоятельно.

Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:

1. Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
2. Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
3. Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
4. Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
5. Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.

В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.

Организация смешанного вскармливания

Существует два варианта организации смешанного вскармливания. Первый из них – чередование, то есть смесь в одно кормление, грудное молоко – в другое. Этот способ нельзя назвать оптимальным, но если маме приходится отлучаться из дома, то он единственно возможный. Для сохранения лактации стоит давать малышу грудь хотя бы 3 раза в сутки. Перед сном его можно покормить смесью, а ночью – прикладывать к груди.

Второй вариант предпочтительнее, так как позволяет постепенно повышать лактацию. В одно кормление малышу предлагается сначала одна грудь, затем – вторая, после – докорм, в конце – грудь. Вполне может быть, что ребенок съест совсем мало смеси или вообще от нее откажется. Не нужно настаивать, если кроха отворачивается от еды и не открывает рот.

Действовать по этой схеме следует с первого утреннего кормления и до последнего вечернего. В ночное время малышу стоит предлагать только грудь. Особенно важно кормить кроху в интервале с 3 часов ночи до 6 утра. Сосание в этот период активизирует продукцию пролактина – гормона, отвечающего за лактацию.

Обязательно кормите малыша грудным молоком ночью

В чем давать докорм ребенку? При его небольшом количестве подойдут:

1. Мягкая маленькая ложка из силикона. Ее следует наполнить на ½ и вылить малышу за щечку. Вторую порцию можно давать, когда кроха полностью проглотит первую.
2. Пипетка. Нужно набрать в нее смесь, поставить наконечник в уголок губ ребенка и выдавить содержимое.
3. Шприц без иголки. Требуется направить его на внутреннюю поверхность щечки и выдавливать жидкость, равномерно нажимая на поршень. Ребенок при этом может «помогать», совершая сосательные движения.
4. Маленькая чашка с тонкими стенками. Младенца необходимо посадить полувертикально, поддерживая его голову, шею и спину. Чашку следует поставить так, чтобы жидкость коснулась его нижней губы. Он начнет лакать или прихлебывать смесь. Чашку нужно плавно и медленно приподнимать, чтобы уровень жидкости не менялся. Нельзя лить молоко прямо в горло малыша.

Если объем докорма большой или ни один из способов не подошел, можно использовать бутылочку. Важно, чтобы отверстие в соске было небольшим. За счет этого малышу придется прилагать усилия, чтобы добывать пищу, и рожок не будет иметь преимущества по сравнению с грудью. Бутылочку нужно держать так, чтобы в соске постоянно была жидкость, иначе кроха наглотается воздуха, и у него заболит живот.

Объем пищи и режим кормлений

Отношение отечественных и зарубежных педиатров к режиму кормлений и количеству смеси при смешанном вскармливании отличается. Рассмотрим оба варианта.

Отечественная практика

Кормление по часам — не самая лучшая практика

Трапезы должны происходить через определенные интервалы времени – 2-3,5 часа. Малышу в первые 14 дней требуется 8-10 приемов пищи в сутки, до 6 месяцев – 6-7, до 1 года – 5.

Общая суточная потребность в пище ребенка:

• до 2 недель – 2 % массы тела, умноженных на количество дней жизни;
• 2 месяцев – 20 % веса;
• до 4 – 17 %;
• до 6 – 14 %;
• до 1 года – 11-13 %.

Чтобы узнать, сколько малыш должен съедать за 1 раз, следует разделить суточную потребность на количество кормлений. Как правильно распределить общий объем между молоком и смесью? Необходимо взвешивать кроху до и после прикладывания к груди. Так можно определить объем съеденного им молока. Количество, которое не хватает до разовой порции, следует дополнить смесью.

Международная практика

Зарубежные специалисты предлагают ориентироваться на режим мочеиспусканий. Маме следует провести тест на мокрые пеленки и определить, сколько раз малыш еще должен пописать, чтобы получилось нормативное значение (12 раз). Объем пищи, который нужен для компенсации каждого мочеиспускания, зависит от возраста:

1. 3 месяца – 30 мл;
2. 4 – 40 мл;
3. 5 – 50 мл;
4. 6 – 60 мл.

Например, ребенок в 4 месяца писает 9 раз в сутки. Дополнительно ему необходимо 120 мл смеси. Это количество следует разделить на число кормлений. С читать мокрые пеленки желательно 1 раз в неделю. Это позволит регулировать объем докорма, а также вовремя его отменить.

Дети, получающие грудное молоко с первых дней жизни, реже страдают от инфекционных заболеваний и аллергических реакций. При недостаточной лактации не стоит сразу же переводить малыша на адаптированную смесь, лучше использовать ее в качестве докорма. Если не снижать количество прикладываний к груди и не использовать ее заменители (бутылочки, пустышки), естественное вскармливание можно поддерживать длительное время. После ввода в меню младенца в 6 месяцев прикорма (овощей, фруктов, каш) порции смеси следует постепенно уменьшать, сохраняя объемы грудного молока.

Смешанное и искусственное вскармливание - не редкость в наше время. Почему мамы вынуждены бросать ГВ или ограничивать ребенка в пребывании у груди? Иногда для этого есть веские причины, но чаще страхи мамы и осуждения близких людей и врачей.

«Мало молока », - такой вердикт слышала, наверное, каждая вторая мама. «Начни смешанное вскармливание и спроси у врача сколько смеси давать и какую лучше». Выводы о количестве молока у кормящей мамы делают обычно на основании следующих наблюдений за ребенком.

1. Часто сосет грудь. Это означает молочный криз у мамы. Ситуация очень распространенная, естественная и разрешимая. Нужно просто продолжать кормить ребенка. И в течение максимум 7 дней все нормализуется, и малыш начнет просить грудь реже.

2. Плохо спит ночью. Многие дети, независимо от типа питания, часто просыпаются по ночам до 1-2 лет. Так устроена их нервная система. Кроме того, причин для частых пробуждений много. Не только голод. Возможно, ребенку не нравится постельное белье, матрасик кажется неудобным, кроватка слишком тесной. Или в комнате сухой воздух и очень душно. Кстати, качественное проветривание и открытая форточка ночью очень помогают наладить детский сон.

3. Слишком часто кричит, капризничает. До 3-4 месяцев жизни практически все дети страдают кишечными коликами. Обычно их отличают по следующим признакам - ребенок начинает кричать, не успокаивается по 1-2 часа каждый день примерно в одно и то же время. Например, перед ночным сном. В этом случае ему уж точно не поможет смешанное вскармливание, а доктор Комаровский советует просто пережить это время - больше носить ребенка на руках, прикладывать к его животику теплую пеленку, делать массаж животика, но только не кормить слишком часто грудью.

4. Сосет грудь, но через некоторое время бросает ее и кричит. Осмотрите ротик малыша. Такое может быть при кандидозе (молочнице) в полости рта у ребенка или стоматите.
Если же ребенок поджимает ножки, когда бросает грудь, какает или пукает, это у него болит живот. Количество молока здесь ни при чем. Возможно, проблемы в недостатке у ребенка фермента лактаза в кишечнике. Это проходит с возрастом и после введения прикорма. Иногда для улучшения самочувствия ребенка, перед кормлением ему нужно давать пить этот фермент в виде биологически активной добавки.

5. Грудь кажется пустой. Особенно по вечерам. Это происходит из-за гормональных скачков и усталости женщины. Однако то, что грудь кажется пустой, совсем не означает, что, если ребенок начнет сосать, он не получит молоко. Пустая грудь - обманчивое впечатление.
Кроме того, такая мягкая грудь - это абсолютная норма при установившейся лактации.

6. Ребенок мало набирает в весе. В норме малыши первых месяцев жизни набирают от 600 граммов в месяц. Но и 500 граммов - это абсолютная норма. Если же за первый месяц ребенок набрал менее 500 граммов, но при этом выглядит здоровым и развит по возрасту, маме сначала нужно попытаться увеличить продукцию у себя молока. И только если из этого ничего не получится, подумать про смешанное вскармливание новорожденных и детей первого года жизни. Как показывает практика и статистика, если мама хочет кормить ребенка грудью - все наладится. Если же внутри нее что-то этому противится - не за горами искусственное вскармливание.

7. Сцеживается совсем мало молока. Правильно сцеживаться - не просто. Многие женщины просто «теребят» соски, делая себе больно. Молоко не идет, и отсюда делают вывод, что его нет или мало. Но сколько сцеживается молока - отнюдь не показатель его количества в молочных железах. Чтобы хорошо сцеживаться, нужен навык. В среднем 10 дней ежедневных сцеживаний.

8. Малое количество мочеиспусканий. 8 и менее в сутки. Это один из довольно конкретных признаков нехватки питания. Обычно вместе с этим у ребенка наблюдается редкий и плотный стул, а сама моча имеет резкий запах, похожий на ацетон.

9. Контрольное взвешивание показало, что ребенок высосал молока меньше нормы. Если ребенок питается по требованию, не по графику, то он может высасывать разное количество молока. Информативным данный подсчет будет только, если взвешивать ребенка после каждого кормления в течение суток. Тогда будет понятно, сколько точно он высосал молока.
Узнать, сколько нужно молока в сутки вашему ребенку, можно у своего педиатра. Есть разные формулы для вычисления.
Ориентировочно, к концу первого месяца жизни это 90 грамм на 1 кормление. К концу второго - 120 грамм на 1 кормление. К концу третьего - 150 грамм. При этом, чем крупнее ребенок родился, тем больший объем молока ему нужен. Однако ребенок младше 6 месяцев не должен выпивать более 1 литра в сутки. А ребенок 6-12 месяцев - более 1,1 литра в сутки.

Если в вашей груди есть хоть капля молока, это значит, лактацию можно постараться наладить. Обязательно давайте сосать грудь ребенку. Причем желательно почаще. Грудь должна быть первоочередной. Смесь - после того, как ребенок пососет минут 15-20 одну грудь и столько же другую. За это время должно произойти насыщение. После грудного кормления предложите смесь. Сделайте ее небольшое количество. Например, грамм 40-60 на первый раз и посмотрите, сколько высосет ребенок.

Более точно рассчитать смесь для смешанного вскармливания получится, если в течение 1-2 суток проводить контрольные взвешивания ребенка, подсчитать точное количество высасываемого молока. Затем отнять это количество от усредненной нормы. И полученное количество граммов поделить на количество кормлений. Например, на 7 или 8. При этом очень желательно, чтобы более половины рациона, хотя бы процентов 70 все же составляло грудное молоко. Лактация при смешанном вскармливании должна быть сохранена. А в идеале, если мама находится постоянно с ребенком, постепенно нужно полностью вернуться на гв.

Очень важно подобрать хорошую соску для бутылочки. Жидкость из нее должна вытекать не струйкой, а капельками. Ребенок будет высасывать смесь медленно, что сравнимо с сосанием «полупустой» груди. И таким образом будет снижен риск полного отказа от груди.

Докорм смесью при смешанном кормлении крайне нежелательно осуществлять в ночные часы. Если ребенок просыпается ночью от голода - дайте ему грудь. Ведь именно при ночных кормлениях активнее всего вырабатывается гормон лактации - пролактин.
И в течение дня как можно чаще предлагайте ребенку грудь. Устанавливать режим питания при смешанном вскармливании нежелательно, так как это еще больше сократит количество молока у мамы. Кроме того, ребенок на смешанном вскармливании обязательно должен сосать грудь. Если нет необходимости, давать сцеженное грудное молоко не следует. Конечно, так проще контролировать количество съеденного, понятно, сколько давать смеси, но количество грудного молока становится все меньше и меньше.

Нужно ли давать воду при смешанном вскармливании ? Предлагать - обязательно. Считается, что в воде у ребенка нет потребности только в первые 28 дней жизни. И то, если температура воздуха в помещении нормальная, умеренная влажность, а малыш здоров и не температурит. Запор у новорожденного при смешанном вскармливании , кстати, часто бывает следствием именно недостатка влаги в организме. Давать пить малышу можно кипяченую воду или так называемую «изюмную» (запаривать столовую ложку промытого изюма в стакане воды). Считается, что такая вода полезнее просто кипяченой, поскольку изюм обогащает ее полезными микроэлементами. В том числе калием - положительно воздействующим на кишечник малыша.

Первый прикорм при смешанном вскармливании дают в 6 месяцев. Обычно к этому возрасту детки уже могут сидеть и имеют пищевой интерес. Если малыш плохо набирает в весе, то первым прикормом становятся безмолочные каши - в течение месяца вводятся рисовая, гречневая и кукурузная. Можно давать каши коробочные из отдела готового детского питания или варить самостоятельно из перемолотых в кофемолке круп, муки соответствующего злакового или просто готовую кашу измельчать блендером и (или) перетирать через сито.
Если вес ребенок набирает нормально, то нужно начинать прикорм с однокомпонентных овощных пюре - из кабачка, цветной капусты или брокколи. Готовить овощи можно самостоятельно. Перед подачей ребенку измельчать блендером. Или покупать готовые пюре в баночках.

После введения овощей и каш, ребенку дают мясо (обычно в возрасте 8 месяцев), затем творог и фрукты. Ну, а ближе к году меню ребенка дополняется рыбой и кефиром.

Преимущества и недостатки смешанного вскармливания

Начнем с преимуществ.

1. Можно покормить где угодно в любое время года. Если летом это не имеет принципиального значения, так как одежда легкая, открытая, можно незаметно покормить где-нибудь в парке, а вот осенью или зимой в общественном месте только бутылочка выручит.

2. Лучше спит ночью. Когда ребенок хорошо покушал, а смесь очень питательна, то он дольше спит ночью без пробуждений.

3. Есть абсолютная уверенность, что ребенок не голоден. А потому, если он плачет, то родители начинают искать причину этого и не списывают все на голод.

4. Можно отлучиться из дома. Если в случае исключительно грудного вскармливания нужно как минимум сцедить бутылочку молока, то в случае докармливания смесью необходимости сцеживаться нет, ведь можно дать малышу искусственное питание.

А это минусы смешанного вскармливания , и их гораздо больше, чем плюсов.

1. Угасание лактации. Чем больше смеси дает мама ребенку, тем меньше он сосет грудь, и тем меньше у нее приходит молока. И если сразу же не прикладывать усилия к возвращению на исключительно грудное вскармливание, количество смеси, скорее всего, будет с каждой неделей увеличиваться, пока молоко у мамы не исчезнет. Практика показывает, что почти все мамочки, кормящие «смешанным образом», рано или поздно переходят на полностью искусственное вскармливание.

2. Атопический дерматит. Коровье и козье молоко, соя - основа всех искусственных смесей, это аллергены. У многих деток вызывают сыпь на лице и теле. В отличие от грудного молока. На него у ребенка аллергии не будет, если мама сама часто и помногу не употребляет аллергены в пищу.

3. Колики. У детей, кушающих смесь, чаще возникают боли в животе. Даже в случае употребления дорогой адаптированной смеси. Тем не менее, со временем организм ребенка приспосабливается к такому типу питания.

4. Неудобство и трата времени на приготовление смеси, мытье и кипячение бутылочек. По крайней мере, в первое время, пока не приспособились. Хотя мамочки на форумах активно делятся советами, как ускорить процесс приготовления смеси ночью, с вечера отсыпая нужное количество смеси и оставляя теплую кипяченую воду в термосе. Такие простые действия помогут сэкономить массу времени.
Ну и бутылочки можно не кипятить уже со второго месяца жизни ребенка. Достаточно их мыть с использованием безопасных детских средств.

5. Отказ от груди. Если ребенок сосет смесь из бутылочки, велик риск того, что он потом не захочет сосать грудь. Поэтому, если количество докорма не велико, лучше давать его из ложечки или шприца без иглы.

6. Финансовые затраты. Если покупать дорогую смесь, то в месяц придется потратить не одну тысячу рублей. Правда, с введением прикорма необходимость в грудном молоке и смеси будет снижаться, а параллельно с этим и денежные траты.

7. Запор. Часто возникает у деток, которых докармливают неадаптированной или частично адаптированной молочной смесью. Чтобы запор не мучил вашего малыша, при выборе смеси руководствуйтесь следующими правилами:

• покупайте смесь по возрасту (единичка для деток до 6 месяцев, двойка - с 6 до 12 месяцев);
• показатель белка не выше 1,6 г/100г для детей первого полугода жизни и 2,5 г на 100 г для тех, что старше;
• жирность - 3,5% (частично молочные жиры заменены растительными);
• соотношение кальция к фтору - 2 к 1, так они лучше усваиваются;
• замена коровьего белка (казеина) сывороточным, лучшее соотношение - 40% казеина к 60% сыворотки.

Плюсов смешанного вскармливания значительно меньше, чем минусов, но это в сравнении с грудным вскармливанием. Однако, если выхода нет, лучше оставить ребенка хотя бы частично на ГВ, а не переводить полностью на искусственное вскармливание.

Мы разобрали, как правильно кормить новорожденного на смешанном вскармливании . А в конце еще один совет - ни в коем случае не докармливайте ребенка цельным или разведенным коровьим молоком! Или водой с разведенной в ней манкой. Да, так раньше делали женщины, но только потому, что в магазинах не было детских смесей. Неадаптированные коровьи и козьи продукты способны вызвать серьезные нарушения пищеварения и негативные кожные реакции у грудничка. Цельное молоко можно использовать только при приготовлении каш детям старше 6 месяцев. А цельным поить - после года. В количестве не более 200 граммов в сутки.

Кефир можно давать детям так же в количестве не более 200 граммов в сутки с 8 месяцев.