Последний 10 месяц беременности это 37-40 акушерские недели включительно. Одновременно тяжелое и удивительное время. Организм мамочки и малыша готовы отделиться друг от друга. Плод уже развит настолько, чтобы жить не внутри мамы, а рядом с ней.
1. Живот. Мамочка становится похожей на бегемотика. Живот значительно увеличивается даже у тех женщин, у которых ранее был малозаметен. Оно и понятно, ведь малыш уже достиг 3 кг веса или даже больше. А еще животик делают значительно больше околоплодные воды и плацента. Ну и жирок, который мамочка уже точно успела накушать в большей или меньшей мере.
Но винить себя за него не стоит. Его накопление обусловлено самой природой. Если случится так, что будущая мамочка будет голодать, питательные вещества для поддержания жизнедеятельности ее и плода будут браться именно из этой жировой прослойки. Кроме того, этот жирок играет роль механической защиты плода от каких-либо внешних воздействий. Например, если мамочка упадет и ударится животом, малыш вряд ли пострадает. Его защитит жировая прослойка мамы, стенка матки и околоплодные воды.
Дискомфорт, вызываемый огромной маткой, хорошо снимается при помощи бандажа. Его можно носить до самых родов, если он удобен. А после родов пригодится послеродовой бандаж. Он поможет матке быстрее сократиться, а вам приобрести прежние формы.
Окружность живота к 9 месяцу беременности достигает 90-95 сантиметров, а к самому концу более 100 см. Высота дна матки - 35-38 см. Кожа на животике очень сильно натянута, по этой причине в том числе мамочки иногда ощущают зуд. Помогает простое увлажнение. Можно смазывать живот детским кремом. Тот же крем является пусть не всегда самой эффективной, но все же профилактикой растяжек.
Пигментация также достигает своего пика. Посередине живота проходит темная полосочка. Да и вся брюшная стенка имеет чуть более темный оттенок, чем остальная кожа. А после родов весь живот может оказаться темного цвета. Но все это постепенно пройдет в течение 1-1,5 лет.
2. Нетерпеливое ожидание. Если раньше мысли о родах вызывали страх, то сейчас очень хочется родить поскорее. Виноваты в этом неудобства и сильная усталость. Роды теперь воспринимаются как облегчение. Такие ощущения испытывают практически все женщины на данном сроке беременности.
3. Очень частые мочеиспускания, в том числе и ночью. Сказывается сильное давление плода на мочевой пузырь, из-за чего удержать в нем даже небольшое количество мочи проблематично. Кстати, по той же причине возникает и недержание мочи у беременных . Но сильно снижать питьевой режим не стоит. Это может быть опасным. Чтобы по ночам меньше бегать в туалет, старайтесь за 2-3 часа до сна меньше употреблять жидкости.
4. Боли в лобке и в области таза. Их причина - расхождение костей таза. Это нормально. Но только если расхождение небольшое. Тогда и дискомфорт терпимый. Если же расхождение больше нормы, нужна помощь ортопеда, это называется симфизит. С такой патологией женщины рожают только при помощи кесарева сечения.
5. Отечность. Если она проявляется на лодыжках, причем не с утра, это абсолютно нормально и не требует лечения. Плохо, если отеки вы замечаете и на лице, причем заметные и сразу после ночного сна. Это может свидетельствовать о заболевании почек или гестозе. Обязательно сообщите об этом врачу.
6. Отекание и онеменение пальцев до такой степени, что их сложно согнуть. Это тоже следствие задержки жидкости в организме. Подвигайте рукой, пальцами и пройдет. Так бывает, если рука долго находится неподвижной (ночной сон).
7. Тахикардия или учащенное сердцебиение вне стрессовой ситуации, нередко даже в состоянии покоя. Обычный пульс у будущих мам - 100 ударов в минуту, на 20 ударов выше, чем должно быть в норме. Объясняется это большим объемом крови за счет беременности. Медикаментозные препараты принимать не стоит по этому поводу. Будет вполне достаточно ежедневно пить отвар пустырника или валерьяны. При длительной терапии эффект гарантирован.
8. Слабость, плохое самочувствие. Может быть обусловлено низким уровнем гемоглобина. Обычно ближе к концу беременности женщины сдают общий анализ крови. Если у вас низкий гемоглобин, менее 110, вам необходимо принимать препарат железа. Причем до самых родов и даже после них, в профилактической дозе, если гемоглобин восстановится.
9. Геморрой. Плохо, если его обострение происходит в конце беременности. Постарайтесь не допускать диареи и запоров. Кушайте больше овощей, но только не провоцирующих сильное газообразование и не обладающих ярко выраженным слабительным действием. Это людям с геморроидальными узлами противопоказано.
В качестве лечения используйте свечи «Натальсид» и «Релиф». Они безопасны при беременности. Если узлы внешние, их можно смазывать гепариновой мазью и троксерутином (троксевазином).
Если не получится достичь ремиссии к моменту родов, после них узлы сильно увеличатся в размере и будет проблематично ходить в туалет. Но это временно, конечно же.
В тяжелых случаях может понадобиться помощь хирурга.
А теперь то, чего быть не должно - повышенное артериальное давление . Есть мнение, что чем больше срок беременности, тем выше может быть давление. Это не так. В норме давление не должно повышаться выше 130 на 90. И то, в стрессовой ситуации, например, на приеме у врача (синдром белого халата так называемый). Таким женщинам врач рекомендует приобрести аппарат для измерения давления и проверять его 2 раза в день. Высокое давление смертельно опасно и для матери, и для ее будущего ребенка.
Малыш к началу этого месяца уже практически созрел. Многие женщины рожают немного раньше срока, и их детки, как правило, не нуждаются в реанимационных действиях, и вместе с мамами в течение недели выписываются домой.
Внутриутробно плод продолжает расти и набирать вес. Сейчас примерно по 200 граммов в неделю. Так что, если вам сделают УЗИ на этом сроке, можете примерно прикинуть, сколько малыш будет весить к моменту своего рождения. Но врачи при определении приблизительного веса плода используют не только данные УЗИ. Они измеряют обхват живота и высоту стояния дна матки. Их результат получается довольно точным, плюс-минус 300 грамм.
Мальчики рождаются примерно на 200 граммов крупнее девочек. Средний вес девочек - 3300 граммов, а мальчиков - 3500 граммов.
В последние недели беременности малыш становится очень хорошеньким. Его кожа выравнивается, появляется множество складочек. На коже малыша сыровидная смазка. Она необходима для исключения неблагоприятного воздействия на нее околоплодных вод. При переношенной беременности сыровидная смазка практически отсутствует. В этом случае обязательна стимуляция родов в условиях родильного дома.
У малыша на голове есть волосики. У кого-то больше, а кто-то рождается почти лысеньким. Но почти всегда волосы на голове у ребенка постепенно обновляются. То есть он может родиться, например, брюнетом, а к году эти волосы сменят русые. Волосы на теле, так называемое лануго, к моменту рождения практически полностью пропадают за ненадобностью. Обычно небольшое их количество остается только ушках и спинке.
Ребенок продолжает активно шевелиться, но уже вряд ли сможет перевернуться с головы на ноги или наоборот, слишком в матке мало места. Хотя бывают и такие случаи у женщин с большим количеством околоплодных вод.
У плода есть свой режим дня. Периоды сна и бодрствования чередуются. Более активны детки обычно по ночам, когда мамочка отдыхает. Интересно, что в двойнях и тройнях все детки имеют один режим сна и бодрствования. И после их рождения он сохранится.
Легкие плода уже готовы к самостоятельному дыханию, но мамочки продолжают регулярно ощущать так называемую икота - это дыхательные упражнения деток.
Малыши уже могут видеть, но в матке находятся почти все время с закрытыми глазами, поэтому замечают только тени и отличают свет от тьмы. А после рождения у всех детей наблюдается дальнозоркость - это когда вдали они видят хорошо, а вблизи плохо. Но все скоро исправится.
Что можно, а что нельзя делать на последнем месяце
1. Ограничить тяжелые физические нагрузки. Это может привести к отслойке плаценты, отхождению околоплодных вод и травмам.
2. Правильно, разнообразно питаться. Ребенок от мамы возьмет все, что ему нужно, а вот у мамы может начаться авитаминоз и запор, если кушать слишком много продуктов с быстро усваиваемыми углеводами (сладости, например).
3. Без особой необходимости бывать в людных местах. Особенно в сезон гриппа.
4. Ходить по скользкой дороге и как-то рисковать своим здоровьем.
А можно ли на последнем месяце беременности заниматься сексом или не стоит? Несомненно можно. Это быстрее подготовит шейку матки к родам. Не следует вести половую жизнь только некоторым категориям будущих мам, например, с предлежанием плаценты. У них секс может спровоцировать кровотечение.
Предвестники родов
Учтите, что иногда схватки начинаются без каких-либо предвестников. Внезапно. Женщине может казаться, что она будет ходить еще долго, а роды начнутся в течение суток. Признаки начала родов в ближайшем будущем такие.
1. Отхождение слизистой пробки из цервикального канала (то есть из шейки матки). Может произойти как за несколько недель до родов, так и за несколько дней. Выглядит как обильные слизистые выделения.
2. Гнездование. У многих женщин наблюдается прилив сил и желание навести порядок дома, подготовить детские вещички к рождению, погладить, постирать и т. д.
3. Частые предвестниковые схватки. Почему на последнем месяце беременности болит низ живота и схватывает? Это так называемые схватки Брекстона-Хигса. Они готовят матку к родам. Боли при ложных схватках нет, только неприятные ощущения от каменения матки. Иногда спазмы могут быть очень интенсивными и их принимают за родовые схватки. Но врачи в роддоме легко отличат настоящие схватки от предвестниковых. Последние не нарастают по своей интенсивности и не регулярны. Если они доставляют дискомфорт, их легко снять медикаментозно. И это не приведет к оттягиванию даты начала родов.
4. Опускание живота из-за прохождения головки ребенка в таз матери. Иногда происходит только во время родов. Обычно у женщин с многоводием животик остается высоким до последнего дня.
5. «Чистка» организма.
Диарея и рвота в 10 месяцев беременности - явление обычное.Если оно не связано с пищевым отравлением или кишечной инфекцией, ждите родов в ближайшие часы.
Кстати, при начале родовой деятельности, из-за вхождения ребенка в таз, многие женщины ощущают распирающую боль, похожую на ту, которая бывает при желании сходить по-большому.
Есть пять правил, которые нужно соблюдать.
1. Питаться дробно , то есть часто, но небольшими порциями и стараться не наедаться перед сном. Это оградит от сильных приступов изжоги. По той же причине стоит избегать кислых продуктов, газированной воды.
2. Последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна, не позднее. Это поможет вам избежать ночью изжоги и значительно улучшит качество сна.
3. Не переедать. Иначе вам грозит не только большая прибавка в весе (а в норме она должна быть не более 12 кг за всю беременность ), но и рождение крупного плода.
4. Ни в коем случае не ограничивать себя в питье. Даже если есть отеки. Количество жидкости не нормировано. Пить нужно столько - сколько хочется. Минимум 1,5 литра в день, с учетом жидких блюд.
5. Питание на последних неделях беременности должно быть насыщено продуктами с высоким содержанием клетчатки. То есть овощами. Это поможет избежать запоров.
Вот, что нужно знать про завершающий месяц беременности. Как пережить его с минимальным дискомфортом для себя? Единственного правильного ответа на этот вопрос нет. Но однозначно нужно прислушиваться к рекомендациям врачам и помнить, что все трудности временны, и очень скоро вы встретитесь со своим малышом.
Последний месяц беременности – это финал долгого пути и период томительного ожидания родов и появления на свет долгожданного малыша. Доношенным считается младенец рожденный в сроке 38-42 недель беременности, это как раз середина и окончание девятого месяца, но если малыш родится в 36-37 недель, его считают уже не недоношенным, а преждевременно рожденным. Такой кроха вполне способен к самостоятельной жизни, хотя несколько более чувствителен к внешним условиям среды и требует чуть больше внимания и ухода. С каждой неделей последнего месяца он прибавляет в весе и подрастает, вы должны быть готовы родам в любой момент.
Что происходит с организмом в 9-м месяце беременности
Наступил последний месяц беременности, он длится с 37-ой по 42-ю неделю беременности, в среднем дети рождаются в сроки 38-40 недель, и только некоторые чуть ранее или позднее. Посте 38 недель беременности плод считается доношенной, и родоразрешение может начаться в любой день, только около 5% детей рождаются точно в предполагаемую дату.
В этом сроке женщина уже порядком устает от своего положения и ставшего очень тяжелым живота, томительное ожидание и частые тренировочные схватки делают ее усталой и раздражительной. Теперь можно уже не бояться преждевременных родов, если ранее возникали проблемы о время вынашивания или были осложнения. Зачастую при плановом кесаревом сечении родоразрешение планируют на срок в 38-40 недель, чтобы плод был максимально зрелым и доношенным. Особенно тяжело даются последние недели тем, кто будет рожать впервые, так как незнакомы еще ощущения от истинных схваток и зачастую вы готовы отправляться в роддом еще с тренировочными.
Организм активно готовится к процессу и постоянно проявляются так называемые предвестники. За две-три недели до родоразрешения происходит опускание живота за счет вставления головки плода в полость малого таза и постепенного расслабления нижнего сегмента матки и шейки матки. При повторных беременностях живот может опускаться уже непосредственно перед родами или в их начале. Может несколько уменьшиться окружность живота из-за относительного маловодия, за счет изменения гормонального фона, что помогает в родоразрешении и снижает риск осложнений (выпадение пуповины, неправильного предлежания, отслойки плаценты). Женщине станет легче дышать, уменьшится изжога и дискомфорт при еде.
Могут беспокоить боли в области поясницы и малого таза, происходит размягчение области суставов и связок, что помогает в родах, но отражается на состоянии спины и тазовой области. Особенно неприятными и сильными могут быть боли при опускании головки в малый таз, давление в области лобка, крестца по ночам, боли в промежности и области влагалища, сложно найти позу в постели и спать покойно. Тренировочные схватки могут стать чаще и сильнее, они помогают в дальнейшем матке активно сокращаться. Тренировочные схватки нерегулярные и проходят, если успокоиться и отдохнуть на боку, имеют вид тянущих внизу живота и ощущением, что каменеет живот.
Перед родами могут происходить особые изменения тела, называемые предвестниками родов, наряду с опущением живота. К таким признакам относят уменьшение веса тела в пределах 2 кг из-за схождения отеков и гормональных изменений организма, снижения аппетита и физиологической чистки организма. Незадолго до события аппетит снижается или пропадает совсем, может быть послабление стула и даже диарея, тошнота и рвота.
За несколько дней или даже недель может начинаться отхождение слизистой пробки – она может отойти частями или целиком, комочком по мере созревания шейки матки и открытия шеечного канала. Слизь может иметь желтоватый цвет, может быть бесцветной или с прожилками крови. Нужно полностью собрать сумки и документы и быть готовой к отправке в роддом в любой момент с начала или отхождения вод, или регулярных схваток через равные промежутки времени. На девятом месяце беременности, женщине выходя из дома необходимо всегда брать собой обменную карту.
Развитие плода: вес размер и пол
В этом сроке ребенок уже полностью сформировался и готов к рождению и жизни вне животика мамы. Ребенок имеет весь необходимый набор рефлексов, легкими совершаются дыхательные движения, хотя они еще спавшиеся и раскроются только с первым вдохом. В них выработано достаточно сурфактанта, чтобы дышать самостоятельно. Пищеварительная система дозрела и готова к приему пищи и его перевариванию ферментами, в кишечнике скопилось много первородного кала, который должен отойти только после рождения ребенка. Он был образован из околоплодных вод, клеток эпителия, слущенных клеток, попадающих с заглоченными водами. Меконий имеет вид замазкообразной оливково-зеленой массы, без запаха.
Малыш к девятому месяцу имеет пропорциональное тело, кожа гладкая и имеет бледно-розовый цвет, кожные сосуды уже не просвечивают, с тела почти исчез пушок (лануго), оставшийся только немного на плечах и спинке, в области естественных складок вместе с первородной смазкой, которая защищает нежную кожу крохи. Сейчас малыш активно набирает вес и прибавляет в росте, ему становится все теснее в полости матки, он принимает утробную и наиболее оптимальную для родов позу – вниз головкой, прижав плотно ручки и ножки к телу. Возможности для активных движений у него нет, и сейчас это в основном толчки, ворочания и потягивания. Они отчетливо ощущаются мамой.
Происходит созревание нервной системы, она становится все более совершенной, развитой и зрелой. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов и желез, что позволяет организму функционировать как единая система.
Печень плода в этом месяце активно копит железо для дальнейшего его расходования на нужны ребенка в первые месяцы после рождения. Железо необходимо для создания новых клеток крови и профилактики анемии. Сердце полностью сформировало камеры и клапаны, за исключением тех отверстий, что нужны для фетального кровотока, поэтому, при рождении оно будет готово к работе по новой схеме, а фетальные отверстия будут сразу же закрываться. Сейчас открыты овальное окно и боталлов проток, чтобы кровь шла в обход легких, и малыш «дышал» плацентой. При этом сами легкие за счет проникновения в них околоплодных вод совершают «дыхательные» движения и развиваются.
У мальчиков происходит окончательное опускание в мошонку яичек, у девочек большие полове губы прикрывают малые, и процесс формирования гениталий завершается. Иммунная система также дозревает, хотя она будет еще окончательно формироваться и после рождения крохи. Мама активно передает через плаценту своему малышу антитела от основных опасных заболеваний, которыми она переболела сама. К моменту родов плод достигнет окончательного своего роста и веса в 48-56 см и 2800-4000г. Девочки рождаются обычно меньше, чем мальчики, хотя многое зависит от особенностей родителей и условий течения беременности.
Ощущения
Основные ощущения этого месяца – усталость и предвестники родов, сейчас женщина отчетливо ощущает все движения и шевеления плода, живот достиг максимума и носить его крайне тяжело. Но за пару недель до родов становится легче дышать и кушать за счет опускания живота, вставления головки в малый таз. При этом будет усилено давление и дискомфорт в области таза – могут усилиться запоры и участиться позывы по-маленькому за счет давления головкой на мочевой пузырь. Может быть боль в области крестца, лобка и бедер, за счет раздражения нервных окончаний.
Могут быть отеки и риск варикоза, сильно натягивается кожа на животе и зудит, могут возникать растяжки. Нередки обмороки и головокружения из-за гипоксии и сдавления большой маткой сосудов. Происходит подготовка к родам и может возникать потеря веса на 1-2 кг, понос и рвота, как вариант очистки организма перед родами. Женщина ощущает, что тянет низ живота, могут возникать боли в животе, что указывает на начало регулярных схваток и родовой деятельности.
Выделения
К концу беременности выделения усиливаются, защищая малыша от инфекций, которые могут проникнуть через влагалище. Сейчас кране важно, чтобы не развивалась инфицирование, так как это будет опасно в родах. Сразу же стоит обратиться к врачу при наличии творожистых, крошковидных или обильных молочных выделений, и особенно желтоватых, зеленых, серых, пенистых и с неприятным запахом. Их нужно немедленно пролечить. Такие выделения снижают эластичность тканей влагалища и ведут к осложнениям в родах и повышению вероятности послеродовых воспалительных процессов.
Также происходит постепенное отхождение слизистой пробки – это прозрачные или слегка окрашенные розовым комочки слизи, пробка может отходить как постепенно, так и одномоментно, комочком слизи. Роды начнутся уже скоро.
Анализы и обследования
В этом месяце визиты к врачу станут еженедельными, важно оцениать общее состояние женщины, ее вес и наличие отеков, давление и определять уровень лейкоцитов, белка и глюкозы в моче перед каждым посещением. Врач будет оценивать готовность женщины к родам и может запланировать госпитализацию в роддом заранее или с началом родовой деятельности.
В начале месяца будет проведено исследование на кресле и забор мазка на флору, могут быть дополнительно назначены анализы крови. Плановые УЗИ уже все пройдены, но врач в случае сомнений или опасений может назначить дополнительные УЗИ или проведение доплерографии, КТГ плода. Это поможет в выборе тактики в родах и решении вопроса о том, естественными они будут или показан операция кесарева сечения.
Режим питания и вес мамы
В этом сроке матка максимально давит на внутренние органы и питаться нужно правильно, чтобы избежать тошноты и рвоты, запоров и других проблем пищеварением. Во многом от питания мамы зависит в дальнейшем процесс родов и состояние малыша. На последних месяцах беременности стоит перейти на гипоаллергенную пищу с исключением потенциально опасных аллергенов, отказаться от продуктов, которые могут стать потенциальным источником кишечных инфекций или отравлений – консервы, сырые продукты, некипяченое молоко, плохо прожаренные мясо и рыба. Важно уделять особое внимание продуктам с кальцием – молочным продуктам и творогу, йогуртам. Не менее важно потребление достаточного количества белка в виде красного мяса и железо-содержащим продуктам. Количество мяса и рыбы в рационе нужно немного уменьшить в пользу овощей и фруктов, растительных масел, зерновых и легкой пищи. Стоит отказаться от жирной, жареной и острой пищи, избытка соусов и специй, готовить на пару, запекать, тушить пищу или отваривать. Стоит кушать часто, но мелкими порциями, отказаться от употребления газированных напитков бродящих продуктов, избытка сладкого и углеводов. Можно раз в неделю делать разгрузочные дни по согласованию с врачом. Перед родами аппетит вообще может пропасть – и это нормально, организм готовится к трудной работе и чистит кишечник.
Простуда на девятом месяце
На девятом месяце стоит поберечься от простуды, иначе роды могут быть осложнены, и рожать придется в изолированном боксе обсервационного отделения. Простуда опасна нарушением родовой деятельности, необходимостью применения медикаментов и опасностью влияния ее на плод. Так, прием парацетамола или его аналогов нарушает процесс подготовки шейки матки к родам и осложняет в дальнейшем родовой процесс.
Секс
Вопрос об интимной близости на девятом месяце спорный – это будет определять врач. Но обычно либидо женщин снижено, и с таким большим животом не очень удобно заниматься сексом вообще. Многие врачи рекомендуют воздержание при отхождении слизистой пробки, хотя сам по себе оргазм не провоцирует преждевременных родов. Но если имеются противопоказания, секс будет под запретом – это подтекание околоплодных вод, предлежание плаценты или низкая плацентация, многоплодная беременность или наличие истмико-цервикальной недостаточности. Сложности могут быть с выбором поз, так как нужно полностью исключить давление на живот. Если же роды задерживаются, интимная близость является одним из естественных методов стимуляции родов – сперма мужчины обладает размягчающим эффектом на шейку матки.
Чем меньше времени остается до этого долгожданного момента, тем больше вы думаете о том, как это произойдет. Вы прислушиваетесь и присматриваетесь к себе в ожидании признаков приближающихся родов. И хоть этот месяц последний, но его тоже надо прожить. Пусть он запомнится вам как один из самых счастливых в вашей жизни.
Что происходит в организме будущей мамы?
Живот больше не увеличивается в размерах. От лобкового симфиза матка возвышается на 36-40 см - у всех по-разному.
К концу девятого месяца беременности общая прибавка в весе в среднем составляет от 8 до 15 кг. Причем на последних неделях вы можете совсем не поправляться.
Уже с начала девятого месяца ваш организм стал «ударными темпами» перестраиваться из «сохраняющего беременность» в «готовящийся к родам». Плацентарные часы, заложенные природой, отсчитывают последние дни вашей беременности. Плацента с 36-й недели начинает снижать выработку гормонов, в первую очередь прогестерона. Развивается относительная плацентарная недостаточность, и плоду начинает не хватать компонентов для питания и дыхания. Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением количества околоплодных вод матка охватывает его все теснее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола - гормона стресса. Кроме того, считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной - состоянии головного мозга, которое обеспечивает должную регуляцию родов, - при этом работа коры головного мозга несколько угнетается, в активном состоянии находятся участки мозга, управляющие внутренними органами, в частности органами, участвующими в родах.
В ответ на эти процессы изменяется гормональный баланс у матери. В крови женщины нарастает уровень окситоцина - гормона гипофиза, который обеспечивает выделение простагландинов и высвобождение других веществ, стимулирующих сокращение мышцы матки. Состояние готовности к родам наиболее точно проявляется при определении «зрелости» шейки матки при влагалищном исследовании.
Ваша кроветворная система усиленно вырабатывает красные кровяные тельца - это подготовка к кровопотере во время родов, поэтому проявления анемии (снижения количества гемоглобина) могут уменьшиться.
Общую прибавку в весе составляют:
- плацента - 10% (800-1300 г);
- плод - 30% (3000-3500 г);
- околоплодные воды - ю% (700-900 г);
- увеличение объема крови и тканевой жидкости - 25% (1300-1800 г);
- увеличение массы матки - ю% (8оо-юоо г);
- увеличение «жировых депо» - 15% (800-1300 г).
Будущий ребенок
При затылочном предлежании в 38 недель обычно головка плода опускается ко входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям.
Определение срока беременности и даты родов часто представляет определенные трудности, так как бывает сложно установить точный срок выхода яйцеклетки из яичника и время оплодотворения. Поэтому своевременными считаются роды в сроке 37-42 недели от первого дня последней менструации, при условии, что имеются признаки зрелости плода.
Зрелый плод имеет массу тела от 2600 г и длину больше 47 см. На девятом месяце беременности малыш ежедневно прибавляет в весе от 14 до 28 г в день. Определить точный вес будущего ребенка чрезвычайно сложно, погрешность при таких измерениях составляет от 0,5 до 1 кг, даже при использовании УЗИ.
Кожа зрелого новорожденного светлая, бледно-розовая, подкожный жировой слой хорошо развит, в складках кожи остатки сыровидной смазки. Если по каким-то причинам роды задержатся, то уменьшение смазки ведет к мацерации незащищенных мест - кожа становится сморщенной, как после долгого пребывания в воде, в первую очередь появляются «банные» стопы и ладошки. Зрелый новорожденный громко кричит, дышит, хорошо сосет, удерживает тепло и не нуждается в специальном обогреве. Лицо его гладкое, имеются толстые щечки - результат нарастания подкожного жира и усиленных тренировок по сосанию большого пальца, Череп еще достаточно мягкий, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям. Ушные и носовые хрящи упругие. Ребенок уже потерял большинство пушковых волос на теле, за исключением, вероятно, лишь плеч и тех мест, что прячутся в складках кожи. Ногти на руках и ногах покрывают ногтевые ложа.
У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы покрыты большими половыми губами. У очень немногих доношенных мальчиков (около 1%) к моменту родов яички не опускаются в мошонку, что требует обязательного наблюдения хирурга. В кишечнике скапливается темная субстанция - меконий, первичный кал. Меконий состоит из отмерших клеток кишечника, а также отшелушенных кожных клеток, распавшихся клеток крови, зародышевых пушковых волос и других компонентов, проглоченных вместе с околоплодной жидкостью.
Ребенок полностью готов к грядущим переменам. В его печени накапливается железо, которое будет помогать кроветворению в первый год жизни. Легкие полностью созрели для того, чтобы обеспечивать его кислородом. Сердце готовится к работе в совсем другом режиме: сразу после рождения закроется отверстие в центральной перегородке, которое во внутриутробном периоде как бы выключает легкие из системы кровообращения, ведь когда малыш находится в утробе, в легких кровь не обогащается кислородом, так как плод не дышит. После родов кровь начнет циркулировать через легкие. Единственное, что еще не достигло зрелости, - это иммунная система. Пока ваши антитела попадают к ребенку через плаценту, а после рождения он будет их получать из грудного молока.
Ощущения будущей мамы
Этот месяц дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за пару недель перед родами, а могут - и за несколько часов до них.
«Опущение» живота. Это связано с тем, что головка плода входит в полость малого таза. Иногда женщины даже визуально замечают, что живот опустился вниз, но чаще об этом судят по косвенным признакам, В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы и желудка, становится легче дышать, проходит изжога, изменяется аппетит, так как головка плода опускается непосредственно накануне родов.
Частые мочеиспускания и дефекация. После смещения головки в полость таза матка с еще большей силой давит на мочевой пузырь, а потому и опорожнять его приходится все чаще. Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, у некоторых будущих мам могут наблюдаться легкие спазмы в животе и появление жидкого стула - примерно как перед экзаменом.
Уменьшение массы тела. В связи с происходящими гормональными изменениями до начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг. Немного снижается аппетит, происходит потеря жидкости.
Потеря слизистой пробки. По мере созревания шейка матки становится более мягкой, короткой, смещается в центр малого таза, ее канал начинает приоткрываться. Все это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью слизи, которую вы спустя некоторое время обнаружите на своем белье.
Изменение активности плода. Малыш уже не так активно толкается, ему тесно, его движения больше похожи на покачивания.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Если вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу - он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.
Психология 9 месяца
В норме в эмоциональном состоянии будущей мамы на последнем месяце беременности преобладают процессы заторможенности, инертности. Она становится несколько забывчивой, рассеянной, замкнутой, с трудом концентрирует внимание. Это необходимо для создания «родовой доминанты» в головном мозге. Однако на фоне видимого спокойствия по-прежнему часты перемены в настроении, когда от проливных слез до безудержного смеха проходит одно мгновение. Состояние успокоенности и усталости может сменяться периодами бурной деятельности по «гнездованию», когда вы внезапно можете броситься что-либо мыть, чистить, стирать или гладить.
Проанализируйте свое эмоциональное состояние. Может быть вы излишне взволнованы, напряжены. Очень важно в этот период общаться с ребенком. Он ощущает ваше настроение и настрой на роды и в зависимости от вашего состояния получает «гормоны радости» или «гормоны стресса».
Определитесь окончательно, где будете рожать. При этом обязательно узнайте, когда выбранный вами роддом закрывается на мойку, при необходимости подберите «запасной вариант». Еще раз подумайте о присутствии на родах мужа или кого-либо из близких. Но помните, что это возможно, только ли вы оба этого очень сильно хотите. Не лучший вариант - присутствие на родах папы, которого уговорили. Это может сказаться не только на вашем эмоциональном состоянии, но и на самом течении родов. Мужчине, чтобы осознать себя отцом, тоже нужно время.
Возможные отклонения от нормы
В поздние сроки беременности вы можете опять вспомнить ее начало - возвращаются обмороки. Однако сейчас это может случиться не в душном вагоне метро, что было бы легко понять, а дома, в постели, если вы лежите на спине. Так проявляется «синдром нижней полой вены», когда тяжелая беременная матка сдавливает нижнюю полую вену, нарушая приток крови к сердцу. В ответ на это рефлекторно резко падает артериальное давление, вызывая обморок. Чтобы избежать этих неприятностей, вы должны отдыхать только лежа на боку, лучше на левом: в таком положении обеспечивается оптимальное кровоснабжение плода.
На поздних сроках беременности нарушается чувство равновесия, могут возникать слабость и головокружения, Сейчас не время прыгать и бежать за отъезжающим автобусом, как вы, возможно, делали раньше. Берегите себя и своего малыша - всячески избегайте падений. Будьте очень осторожны, особенно зимой, когда на улице скользко. Спускаясь и поднимаясь по лестнице, держитесь за перила. К счастью, обычно при падениях не бывает серьезных последствий ни для матери, ни для малыша: ваш живот, матка и околоплодные воды служат хорошей защитой плоду. Но если вы упали, обязательно обратитесь к врачу: пусть он проверит, все ли у вас в порядке, ведь в некоторых случаях падение может оказаться не столь безобидным.
Перенашивание беременности в течение недели-двух может не вызывать у врачей особого беспокойства, и только в тех случаях, когда беременность затягивается на еще больший срок или имеются признаки страдания плода, они могут предложить стимуляцию родов или кесарево сечение. Беременность считают переношенной, если после последней менструации прошло больше 42 недель. Причинами перенашивания являются: различные заболевания и возраст матери, перенесенные аборты, нарушения менструального цикла, пороки развития матки, неправильные положения плода. При переношенной беременности плацента уже отработала свой срок, она быстро стареет и хуже снабжает ребенка необходимыми для его жизни веществами. В связи с этим возрастает риск гипоксии и гибели плода. У переношенного ребенка при рождении кожа сухая, шелушащаяся и стянутая, ногти удлинены, отсутствуют пушковые волосы и сыровидная смазка. Если срок вашей беременности приближается к 42 неделям, вам непременно предложат госпитализацию. Уповать на то, что роды начнутся, если перегрузить себя физическим трудом, не стоит: это не имеет никаких медицинских доказательств.
Необходимые медицинские мероприятия
На девятом месяце ваши визиты к врачу должны стать еженедельными. При каждом посещении оценивается ваше самочувствие, измеряется вес, артериальное давление, окружность живота и высота стояния дна матки, проводятся анализы на белок и сахар в моче и осмотр на отеки.
Из дополнительных исследований на девятом месяце берут последний общий анализ крови - в первую очередь, для определения уровня гемоглобина и тромбоцитов. Эти показатели сейчас особенно важны, так как в родах всегда есть риск значительной кровопотери.
В конце восьмого - начале девятого месяца беременности проводится вагинальный осмотр. Кроме оценки степени зрелости шейки матки, такой осмотр помогает определить положение плода и положение головки плода относительно костей таза. Производится забор материала для исследования мазка на флору. Если в мазке будут обнаружены хотя бы минимальные изменения, врач обязательно предложит вам пройти профилактическое лечение. Это очень важно, так как только здоровая влагалищная стенка способна сильно растягиваться в родах. При воспалении же она гораздо легче рвется, чем тянется. Кроме того, при наличии инфекции любая травма в родах заживает очень медленно. Если срок вашей беременности «перескочил» за 40 недель, вам предложат дополнительное влагалищное исследование, на котором повторно оценивается степень готовности к родам. Если признаков зрелости шейки матки нет, то, возможно, понадобится госпитализация для создания искусственного фона с целью подготовки вашего организма к родам. Если же имеется явный прогресс, то спешить в роддом не стоит, просто надо чуть-чуть подождать.
Еженедельно врач оценивает функцию плаценты и состояние плода. Чаще всего это делается на основании кардиотокограммы плода (КТГ), реже - простым прослушиванием стетоскопом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное ультра-звуковое исследование, допплерометрия (изучение кровотока в сосудах плода, плаценты, пуповины) или проведение биофизического теста . Последний используют для того, чтобы оценить состояние плода при перенашивании беременности, либо когда есть сомнения в его здоровье. При помощи ультразвука в течение 20-30 минут оценивают наличие движений плода, частоту его сердцебиения, количество околоплодных вод, тонус плода и его попытки делать дыхательные движения.
Если результат теста неудовлетворительный, то может быть проведено быстрое родоразрешение. Если все хорошо, то тест повторяют через 3-4 дня. При сомнительных результатах проводят контрольный тест через несколько часов.
Правила поведения
Для того чтобы точно знать, когда же ехать в роддом, разберемся, что же считать началом родов.
Есть два основных признака родов:
Появление схваток - регулярных сокращений мускулатуры матки. Важна не сила болезненных ощущений, а их периодичность. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15-20 минут, причем интервалы между ними должны сокращаться. Когда вы насчитаете 3-4 схватки за 30 минут, собирайтесь в роддом.
Отхождение вод. При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Околоплодные воды обычно прозрачны. После излития околоплодных вод стоит поторопиться со сборами и отправляться в роддом, даже если нет схваток.
Старайтесь не отлучаться от дома надолго и очень далеко. Всегда и везде носите с собой паспорт, обменную карту, родовой сертификат, на всякий случай - пеленку.
У вас, безусловно, уже должна быть готова сумка с вещами, которую вы возьмете в роддом. Помимо личных принадлежностей в ней обязательно должны быть ваши медицинские документы и паспорт. Это необходимо, чтобы избежать ненужной суматохи в последний момент. Тщательно подготовившись, вы сможете спокойно, без нервозности и напряжения, встретить самый важный момент. Когда он наступит, у вас будет немного времени, чтобы принять душ, надеть чистое белье, подстричь ногти и смыть с них лак (маникюр будет мешать вам ухаживать за малышом). Для многих женщин бритье промежности при поступлении в роддом - очень неприятный момент. Однако эта процедура необходима, так как позволяет контролировать степень растяжения промежности в родах, предупредить ее разрыв, а в случае травмы - лучше сопоставить ткани при зашивании. Чувства неловкости можно избежать, если выполнить эту несложную процедуру дома самостоятельно. В последние дни перед родами еще раз пересмотрите, все ли куплено для малыша, дайте родным подробные инструкции на срочные приобретения.
Запаситесь продуктами на время пребывания в роддоме и на первые дни после возвращения. Не забудьте главное - позитивный, добрый настрой на роды. И все у вас получится!
Плод на сорок первой неделе беременности фото: babycenter.com
Поздравляем, перед вами финишная прямая. Осталось несколько недель до встречи с маленьким чудом. Но несмотря на тревогу и страх перед предстоящим событием, это месяц, который нужно прожить в прекрасных эмоциях.
Уже с 36 недели перемены настроения перестанут быть частыми, а будущая мама, скорее всего, почувствует пассивность, инертность, заторможенность в этот период. Так задумано природой, чтобы женская непредсказуемость «не натворила дел» перед ответственным мероприятием. Вся сила направляется на подготовку внутренних органов, принимающих непосредственное участие в деторождении. Ведь всё может случиться и на 38 недели. Именно с этого момента ребенок считается рожденным в срок.
Организм начинает переходить с режима «сохранить» в «полную готовность». Плацента снижает производство гормонов, в первую очередь, прогестерона. На ее место встает гипофиз, который будет отвечать за выработку окситоцина. Врачи его еще называют гормоном любви. Именно он будет стимулировать сокращение матки в родах. И чем его больше, тем лучше и безопаснее они закончатся. Поэтому на данном сроке доктора рекомендуют снизить потребление мучного, сладкого и перейти на легкую пищу, желательно без мяса. Ваша кровеносная система в любом случае будет активно вырабатывать эритроциты – красные тельца. Таким образом организм готовится к скорой кровопотере.
Состояние готовности определит врач на осмотре и по зрелости шейки матки.
К 38 неделе где бы вы ни находились, всегда носите с собой паспорт, обменную карту, родовой сертификат и на всякий случай пеленку.
Ощущения
Самочувствие на 9 месяце беременности нельзя охарактеризовать однозначно. Этот период привнесет букет новых ощущений, которые свидетельствуют о скорых родах. В медицине такие предчувствия называют «предвестниками». Они появляются за 2 недели до родов, но бывает, что посещают женщину и за несколько часов до этого события.
- «Опущение» живота . Визуально будущей маме трудно это заметить. Вы лишь почувствуете некоторые изменения за собой. С одной стороны, без следа исчезнет изжога, станет легче дышать из-за постепенного опускания малыша в тазовую область. С другой, по этой же причине, усилятся боли в пояснице, паху и бедрах.
- Уменьшение активности ребенка . Вследствие недостатка места для интенсивных движений малыш не будет упорно толкаться и беспокоить вас. К тому же он, как и вы, чувствует скорое появление на свет, поэтому затихает и смиренно «дозревает» в родном детском месте. Если же, наоборот, толчки усилились, незамедлительно обращайтесь к врачу. Это может быть признаком гипоксии, то есть недостатка кислорода.
- Отхождение слизистой пробки . Так называется защитный барьер на шейке матки, предотвращающий инфицирование плода на протяжении всего периода беременности. Представляет собой сгусток, напоминающий по консистенции и объему куриный белок прозрачного, желтого или коричневатого цвета. Может отходить постепенно или полностью.
- Потеря веса и аппетита . В основном женщина теряет до 2 кг до родов. Это естественный процесс, связанный с гормональными перестройками.
- Частые походы в туалет . Когда малыш опускается в область таза, он еще сильнее поджимает мочевой пузырь, который теперь наполняется быстрее. Из-за гормонов может пострадать и кишечник. Легкие спазмы и жидкий стул – экзамен перед родами.
Предвестники – индивидуальная особенность каждой будущей мамы. Некоторые наблюдают только часть из них, кто-то – совсем не одного.
Как определить симптомы схваток
Каждая будущая мама на этом сроке ежедневно прислушивается к любым симптомам, а в голове постоянно звенит тревожный звоночек: «Не началось ли?».
Наверняка многие уже столкнулись с тренировочными схватками. Они не причиняют неудобств и не цикличны в отличие от настоящих. Хотя в начале процесса могут их напоминать.
кожа ребенка немного шелушится из-за долгового пребывания в амниотической жидкости фото: babycenter.com
Появляется тяжесть внизу живота или пояснице, как при наступлении менструации. Отвлекаясь, женщина может не придать этому значения. Если симптом не исчез, то следите за периодичностью и регулярностью. Через некоторое время уже может ощущаться боль, но еще вполне терпимая. Засеките продолжительность спазма и интервал между следующим. Как правило, раз в 20-30 минут схватки будут повторяться. Главное, не волноваться в этот момент. Если беременность здоровая, то и в роддом пока не стоит лететь с паникой в глазах. Лучше спокойно начать туда собираться (положить в сумку документы и необходимые вещи) и глубоко дышать. Схватки пока не настолько болезненны, женщина способна вести нормальный образ жизни. Беседовать, принимать душ, гулять, что будет только на пользу для естественных родов.
Далее боль усиливается, женщина чувствует «прострелы» в области крестца. Интервалы между схватками могут оставаться прежними. В то время, когда боль отпускает (а это происходит бесследно), женщина возвращается в привычное состояние. Она должна расслабиться и быть спокойной и уверенной, что всё пройдет хорошо.
Как только схватки участятся и станут приходить раз в 10-15 минут, пора ехать в роддом.
Еще один признак немедленного обращения к врачам-акушерам – отхождение околоплодных вод . В идеальном случае водный пузырь лопается непосредственно перед скорыми потугами. Если это происходит раньше, бывает так, что и без схваток, медицинская помощь вам необходима, так как это приводит к резкому кислородному голоданию малыша. Воды отходят чаще всего в большом количестве, как поток, который нельзя остановить и не заметить. Хорошие – без запаха и цвета. Возможно, что они могут подтекать на протяжении 2 недель до родов. Следите за выделениями и обо всех подозрениях сообщайте врачу.
