Что показывает клинический анализ крови при беременности. Нормы анализов крови у беременных

На протяжении всей беременности женщинам необходимо сдавать большое количество анализов. Это необходимо для динамического наблюдения за её состоянием и состоянием плода. При первой явке беременной в женскую консультацию ей выдаётся множество направлений на различные обследования. Перечислим анализы крови, которые необходимы для постановки на учёт:

16 – 20 недель беременности:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на токсоплазмоз.
• Пренатальный биохимический скрининг – «тройной тест» - определение β – ХГЧ, АФП (альфафетопротеина) и свободной фракции эстриола. Для анализа берётся венозная кровь натощак (анализ сдаётся по показаниям);

22 недели:

• Глюкоза крови;

24 – 28 недель:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Реакция Вассермана (RW);
• Глюкозотолерантный тест (по показаниям).

В 32 – 36 недель беременности предстоит повторить:

• Общий анализ кров
• Биохимический анализ крови;
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• Анализ крови на гепатиты B и С;
• Реакция Вассермана (RW);
• Коагулограмма.

Общий анализ крови

Важно Общий анализ крови является одним из важнейших диагностических методов, позволяющих находить изменения в организме на начальных этапах развития заболевания. Данное исследование отражает реакцию кроветворных органов на различные физиологические и патологические воздействия.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, которые позволяют организму адаптироваться к новым условиям жизнедеятельности. В первую очередь следует отметить увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК). Увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности и достигает своего максимума к и составляет 30 – 50% от его уровня до беременности. Это необходимо для нивелирования кровопотери в родах.

Показатели анализов

Происходит увеличение количества циркулирующих эритроцитов на 12 – 30%. Однако, поскольку увеличение объёма плазмы превышает увеличение объёма эритроцитов, возникает физиологическая анемия беременных . Сами эритроциты становятся немного больше по размеру и могут приобретать сферическую форму. Поэтому цветовой показатель (ЦП) , который отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците, во время беременности снижается. Гипохромия (ЦП < 0.8) достоверный признак дефицита железа в организме.

Гемоглобин (Hb) является основным компонентом эритроцитов . А их главная функция – это доставка кислорода из лёгких ко всем тканям и органам и выведение углекислого газа, поэтому уменьшение гемоглобина и/или эритроцитов ниже нормы (анемия), приводит к гипоксии (кислородному голоданию) плода. Что приводит к задержке развития, нарушению адаптации во время родов и в послеродовом периоде.

Гематокрит (Ht) показывает соотношение объёмов клеток крови к её общему объёму. Это второй по значимости показатель указывающий степень выраженности анемии.

Лейкоциты – белые клетки крови. К ним относятся нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты и лимфоциты. Основная функция лейкоцитов – защита организма от чужеродных агентов. Лейкоцитарной формулой называется процентное соотношение различных видов лейкоцитов в мазке крови. Для беременности характерно небольшое увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это связано с тем, что плод является наполовину чужеродным объектом, и для сохранения беременности необходимо изменение иммунологической активности клеток.

Заключение врача: норма.

Биохимический анализ крови во время беременности

Проведение биохимического анализа крови даёт возможность получить представление о белковом, липидном, углеводном, водноэлектролитном обмене, кислотности среды, содержания витаминов и микроэлементов. Одни показатели характеризуют состояние организма в целом, а другие указывают на изменения в отдельных органах и системах. Во время беременности основное внимание уделяется контролю следующих показателей:

• Белки и белковые фракции. Концентрация белков в крови зависит от скорости их синтеза и выведения из организма. Белки в крови представлены двумя фракциями: альбумины и глобулины. Концентрация сывороточного альбумина может снижаться на 10 – 60%, что связано с увеличением объёма циркулирующей крови. Основную часть глобулинов составляют иммуноглобулины и белки острой фазы воспаления.
• Показатели азотистого обмена. Мочевина является конечным продуктом распада белков в организме. А её выведение осуществляется почками, поэтому повышение уровня мочевины указывает на нарушение их выделительной функции. Креатинин - конечный продукт распада креатина, участвующего в энергетическом обмене мышечной ткани. Характеризует фильтрационную и выделительную функцию почек. Повышение уровня креатинина указывает на наличие почечной недостаточности.
• Глюкоза – основной субстрат энергообмена и структурный элемент каждой клетки. Содержание глюкозы отражает состояние углеводного обмена в организме. Повышенное содержание глюкозы (гипергликемия) указывает на наличие сахарного диабета. В организме беременной под действием гормонов (пролактина, эсторгенов и прогестерона) происходит снижение чувствительности к инсулину и его усиленный распад. Поэтому во время беременности может возникать нарушение толерантности к глюкозе – гестационный сахарный диабет. В зависимости от возможностей лаборатории, кровь на анализ берётся из пальца или из вены.
• Показатели пигментного обмена. Определение прямого и непрямого билирубина в крови позволяют сделать вывод об активности гемолиза (разрушение эритроцитов), функции гепатоцитов (клеток печени) и транспорте желчи.
• Ферменты. Очень важно изучение активности аминотрансфераз. Наибольшее количество аланин аминотрансферазы (АЛТ) находится в печени, поэтому изменение количества этого фермента указывает на патологию данного органа. Аспартат аминотрансфераза (АСТ) находиться во всех органах и тканях, однако, увеличение её активности указывает на поражение сердца. Щелочная фосфотаза (ЩФ) содержится в слизистой оболочке стенок кишечника, остеобластах(костных клетках), стенках желчных протоках печени, плаценте, лактирующей молочной железе. Изменение активности ЩФ определённого органа указывает на патологию данного органа. Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЩФ и достигает пика к родам. Высокие значения ЩФ могут быть и при преэклампсии, что связано с повреждением плаценты. Повышение активности этого фермента отмечается при холестазе беременных и острой жировой дистрофии печени. Снижение активности ЩФ во время беременности может быть при недостаточном развитии плаценты и отмечается при .
• Общий холестерин. Концентрация холестерина и триглицеридов характеризуют состояние липидного обмена в организме. При беременности под влиянием эстрогенов и повышением уровня инсулина происходит увеличение липидных фракций крови.
• Электролитный баланс. Оптимальные концентрации в плазме крови ионов калия, натрия, кальция, магния, фосфора и хлоридов создают необходимые условия для благоприятного развития плода.

Концентрация железа в сыворотке крови зависит от его всасывания в желудочно-кишечном тракте. Накопления в кишечнике, селезёнке и красном костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потерь организмом.

Для анализа берётся венозная кровь. Исследование проводиться натощак, за день до исследования рекомендуется ограничить потребление жирной жареной пищи . При определении глюкозы крови нельзя чистить зубы и жевать жвачку – это может отразиться на результатах.

Таблица: показатели нормы у беременных и небеременных женщин.

А так выглядит примерный бланк результатов биохимического анализа у беременной в сроке .

Заключение врача – норма.

Коагулограмма

Коагулогграмма (гемостазиограмма) отражает свёртывающую способность крови. Во время беременности происходят существенные изменения в системе свёртывания и фибринолиза (разрушения кровяного сгустка). Происходит повышение активности факторов свёртывания, а особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов плаценты, происходит угнетение фибринолиза. Данные изменения вместе с увеличением объёма циркулирующей крови препятствуют кровотечению во время, образованию внутрисосудистых тромбов, участвуют в предотвращении таких осложнений беременности как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома.

95.4+ 5.3

Анализы крови на инфекции

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C сдаётся трижды в связи с тем, что инкубационный период этих заболеваний длится до 3 - 6 месяцев, и анализ может дать отрицательный результат, когда вирус уже в организме, но антитела ещё не выработались. Кровь необходимо сдавать натощак. При поступлении в роддом необходимо наличие результатов всех трёх анализов, при их отсутствии женщина направляется в обсервационное отделение.

Находясь в интересном положении, будущие мамы жалуются, что им слишком часто приходится проходить различные исследования. Однако беременным стоит с первых недель привыкнуть к мысли, что анализы — не прихоть специалистов, а вынужденная необходимость.

Кровь для врача – это ценный информатор внутренних процессов в организме беременной. Она состоит из плазмы и форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). При регулярном проведении тестов специалисты отслеживают динамику изменений, которые обязательно происходят у женщины в положении, выявляют патологии и корректируют жизненно важные показатели.

Зачем сдавать общий анализ крови при беременности

Общий анализ (ОАК) при беременности позволяет оценить показатели крови и выявить патологию еще на ранней стадии, когда заболевание не проявляется типичными симптомами. Это позволяет начать терапию своевременно и улучшить прогноз для беременной и ее малыша. Кроме того, при скрытом течении недуга именно такой анализ покажет болезнь.

По результатам анализа врачи отслеживают развитие воспалительного процесса в организме, исследуют характер свертываемости биологической жидкости, выявляют анемию — недостаток тех или иных клеток крови.

Если во время беременности развились осложнения, врач может еще на доклиническом этапе их выявить и не допустить прогрессирования неблагоприятных последствий для матери и плода. К примеру, при гестозе прогностическим признаком патологии счетается сниженное содержание тромбоцитов. ОАК фиксирует подобное нарушение.

Когда лечение уже проведено, доктор назначает тест для оценки действия терапии и осуществления динамического контроля за ее эффективностью.

Когда врач может направить на исследование

Общий анализ крови проводится для оценки состояния будущей мамы на протяжении всего срока гестации. Врач назначает тест сначала раз в месяц, а с наступлением 2 и 3 триместра беременности – раз в 2 недели.

При развитии сопутствующих болезней ОАК выполняется для контроля их течения и анализирования эффективности проведенного лечения. Если появились осложнения, исследование необходимо для оценки проводимой терапии.

Многие женщины убеждены, что клинический анализ показывает наличие беременности. На самом деле, для подтверждения плода в утробе врачи осуществляют тест на определение ХГЧ. Показатель при гестации повышается, а вне вынашивания или при замершей беременности резко снижен.

Какие показатели рассматриваются

Некоторые женщины в положении интересуются, меняется ли содержание основных параметров с наступлением беременности и показывают ли они имеющуюся патологию. Врачи утверждают, что показатели биологической жидкости отличаются от значений вне гестации.

В таблице подробно показано, что именно исследуется в анализе и показатели нормы для беременных:

Эритроциты

Это форменные элементы, имеющие в составе гемоглобин и отвечающие за кислородное насыщение тканей и органов. В случае недостатка красных кровяных клеток при беременности врач подозревает анемию или повышение объема циркулирующей крови. При таком состоянии плод не будет получать достаточного количества кислорода, образовывается внутриутробная задержка развития малыша.

Повышение показателя в анализе может свидетельствовать об эритремии, потере воды из организма, дефиците ферментов, алкоголизме или курении.

При увеличении числа эритроцитов появляется риск сгущения биологической жидкости, что приводит к ее застаиванию и медленному продвижению по сосудам. Красные клетки отдают кислород тканям, не достигнув плаценты, а малыш не получает необходимое количество кислорода, принимая окисленные продукты.

Гемоглобин

В структуру соединения входит белок с железом. Основная функция гемоглобина — перенос кислорода к органам.

Снижение концентрации гемоглобина позволяет узнать о развитии патологии:

1. Анемии любого вида.
2. Массивной кровопотери.
3. Расстройство кровообразования.
4. Увеличение разрушения красных кровяных клеток.

Анемия чаще всего встречается у беременных с недостатком железа. Сниженный уровень показателя приводит к гипоксии плода и может вызвать его внутриутробную задержку развития.

Повышение гемоглобина в анализе врачи связывают с обезвоживанием, длительным нахождением на больших высотах и курением. При сахарном диабете, гипервитаминозе группы В или дефиците фолиевой кислоты также может возникнуть увеличение концентрации гемоглобина в материале.

Гематокрит

Указывает на соотношение форменных элементов к цельной крови. Имеет большое значение в контроле гомеостаза беременной. По сниженным величинам гематокрита узнают об анемии, увеличении объема циркулирующей крови, кровотечении или ускоренном разрушении красных клеток.

При беременности повышенный показатель свидетельствует об уменьшении ОЦК, обезвоживании, вызванного многократной рвотой, формированием отеков или появлением позднего гестоза.

Лейкоциты

Белые кровяные клетки продуцируются для предохранения организма от чужеродных микроорганизмов. Выделяют множество видов лейкоцитов, каждый из них призван реагировать на определенную угрозу для человека.

В период беременности их количество повышается, однако чересчур высокий показатель позволяет увидеть развитие воспалительного процесса любой этиологии или злокачественных новообразований.

При сниженном содержании белых клеток в анализе врачи говорят о патологии красного костного мозга или общем истощении организма во время беременности.

Тромбоциты

Функция этих кровяных пластинок — свертывания биологической жидкости. При повышении концентрации наблюдается сужение просвета вен или даже образование тромбов, приводящих к закупорке сосуда. Тромбоцитоз чаще всего формируется при многократной рвоте будущей мамы, когда из-за потери жидкости сгущается кровь. При истинной форме повышения кровяных пластинок наблюдается патология в красном костном мозге.

При недостаточном содержании тромбоцитов развиваются массивные кровотечения, что особенно опасно в период беременности или во время родоразрешения. Тромбоцитопения развивается в результате неполноценного питания, инфекционных процессов в организме.

Скорость оседания эритроцитов

СОЭ называют показателем, с помощью которого можно выявить появление воспалительного процесса в организме будущей мамы во время беременности.

Чем быстрее происходит отделение эритроцитов от плазмы, тем выше показатель, так как из-за инфекционного поражения сильно изменяется состав биологической жидкости.

Как сдают общий анализ крови

Подготовка к исследованию включает в себя следующие действия:

1. За 1,5-2 часа до теста постарайтесь не курить, не пить кофе или крепкий чай. Под действием этих веществ возникает спазм периферических сосудов, что уменьшит доступ крови к фалангам и затруднит сбор материала.
2. За 1-2 дня до ОАК исключите из питания жирные продукты.
3. За сутки до исследования не рекомендуется прием некоторых лекарственных средств, влияющих на свертываемость (нестероидные препараты).
4. Анализ сдается натощак, но если нет возможности или вам тяжело не есть с утра, можете неплотно позавтракать.
5. Постарайтесь не совершать физическую нагрузку перед тестом.

В ОАК исследуют капиллярную кровь: лаборант забирает материал из пальца кисти. Место прокола обрабатывается ватной салфеткой, смоченной в спирте, а потом протирается сухим марлевым тампоном. Скарификатором прокалывают кожу. Затем 1 капля биологической жидкости помещается на предметное стекло, которое накрывают вторым стеклом для получения тонкого мазка.

В дальнейшем его окрасят по Райту и изучат под микроскопом. Чтобы определить СОЭ, требуется набрать образец в капилляр длиной 200 мл.

В современных клиниках показатели анализа определяются автоматически на гематологических анализаторах, позволяющих исследовать до 36 параметров. Для этих целей используется венозная кровь, набираемая в специальные пробирки или шприцы с обработкой антикоагулянта. После того как забор крови завершен, специалист переворачивает многократно пробирку, перемешав ее содержимое, для предупреждения образования тромбов.

Что делать, если обнаружены отклонения от нормы — советует врач

При получении плохого анализа не волнуйтесь. При беременности такой результат не обязательно указывает на какое-либо заболевание. Существую факторы, которые влияют на значения ОАК: прием пищи, физическая нагрузка, продолжительное хранение материала.

Врач может повторно назначить исследование с применением дополнительных анализов.

При выявлении патологии придерживайтесь комплекса мероприятий :

1. Регулярно посещайте лечащего доктора.
2. Проходите рекомендованное обследование.
3. Скорректируйте ежедневный рацион с включением в питание необходимых веществ.
4. Исключите копчености, консервы, продукты с содержанием уксусной или лимонной кислоты.
5. Строго соблюдайте все врачебные предписания.
6. Ежедневно гуляйте на свежем воздухе.
7. Откажитесь от вредных привычек.

При эритроцитозе, тромбоцитозе врач осуществляет лечение в стационаре, применяя медикаменты для разжижения крови. Если отклонение вызвано имеющейся до гестации патологией, необходим медицинский контроль уже с ранних сроков.

При образовании эритропении специалист осуществляет терапию в несколько этапов:

1. Назначает лекарственные средства и витаминные комплексы, если снижение красных кровяных дисков вызвано инфекционным процессом.
2. При уменьшении количества эритроцитов по причине застоя жидкости врач прописывает мочегонные лекарства вместе с бессолевой диетой.
3. Если низкий показатель вызван значительной кровопотерей, проводятся лечебные мероприятия по восстановлению ОЦК.

Если лечение дома невозможно, беременную госпитализируют в больницу, проводя строгий контроль за состоянием женщины.

При уменьшении концентрации гемоглобина производится коррекция питания. Оно должно включать железосодержащую пищу: говяжью печень, гречневую кашу, зеленые яблоки, курагу, рыбу, гранат, яйца, орехи, бананы. Вероятно, придется принимать препараты железа (Мальтофер, Феррум-лек, Сорбифер).

При повышенном гемоглобине лечение проводится только при появлении клинических симптомов. В остальных случаях врач рекомендует соблюдать диету, при которой следует выпивать необходимое количество жидкости и заменить мясо красных сортов на белое.

Для устранения лейкоцитоза специалист назначает препараты для борьбы с инфекцией, учитывая возбудителя воспаления (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства) и срок беременности.

Информация от врача по теме общего анализа крови в этом видео:

Заключение

Кровь — универсальный индикатор деятельности всех органов будущей мамы.

Всестороннее изучение ее параметров позволяет оценивать и контролировать состояние беременной и малыша. Общий анализ крови – это простой способ обнаружить малейшие изменения в организме при беременности.

Сегодня сдала общий анализ крови и получив результаты стала искать расшифровку и вот что нашла:

Таблица - Нормативные значения показателей крови
Нормы показателей в общем анализе крови при беременности

Эритроциты (RBC)

Эритроциты (или красные кровяные тельца) – это красные кровяные клетки, компонентом которых является гемоглобин, который содержит железосодержащий белок. Эритроциты транспортируют кислород из лёгких во все ткани тела человека, и выводят в обратном направлении углекислый газ.Норма эритроцитов в крови женщины при беременности составляет (3,5-5,6) ∙ 1012 клеток/л.Обычно повышение эритроцитов в крови происходит в результате потери организмом значительного количества жидкости (при расстройствах желудка, рвоте, повышенном потоотделении, высокой температуре тела и т.д.). Понижать число эритроцитов необходимо с помощью восполнения потерянной жидкости, выпивая 2 л минеральной воды в день.Также эритроцитоз (повышенное количество эритроцитов) бывает и при курении, ожирении и повышенном стрессе.Понижение эритроцитов наблюдается при анемии (дефиците железа, витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12). Витамины для беременных как раз содержат все необходимые элементы, поэтому с первых дней беременности врачи рекомендуют их употреблять для обогащения организма женщины всеми необходимыми, а возможно даже и недостающими, веществами.

Ретикулоциты

(RTC)Ретикулоциты – это юные эритроциты, которые в норме находятся в крови человека в численности 0,2-1,5% (результат в 0,12-2,05% также является допустимым в случае, если общая картина состояния здоровья будущей матери без патологий).Если в крови человека по каким-либо причинам начинают разрушаться эритроциты, то организм, восполняя потери, начинает активно вырабатывает целый ряд новых ретикулоцитов, которые через время созреют и станут полноценными эритроцитами.Поэтому резкое увеличение количества ретикулоцитов у человека, который лечится либо проводит профилактику фолиеводефицитной или железодефицитной анемии, свидетельствует об эффективности лечения. Так при приёме препаратов от анемии повышается не только число эритроцитов, уровень гемоглобина (при железодефицитной анемии), но и количество ретикулоцитов по вполне объяснимой причине.Патологическим считается резкое повышение количество ретикулоцитов при условии, что беременная женщина не проводит лечение анемии. Такое явление может быть вызвано такими заболеваниями как малярия или гемолитическая анемия.Обычно во время беременности число ретикулоцитов незначительно повышается, что является нормой. А если недавно у беременной было кровотечение, например, из-за угрозы выкидыша, то число ретикулоцитов в результатах анализа крови тоже будет завышено, ведь организм восстановил потерю крови, произведя молодые эритроциты.При заболеваниях почек количество ретикулоцитов уменьшается, а при серьезных заболеваниях крови этот показатель и вовсе может упасть до нуля.

Гемоглобин (Hb или HGB)

Гемоглобин, который входит в состав эритроцита, в лёгких связывается с кислородом и переносит его в ткани, а в тканях высвобождает кислород и связывается с углекислым газом, который переносит обратно в лёгкие. Так мы вдыхаем кислород, обогащая им наши органы, и выдыхаем углекислый газ.Для женщины во время беременности нормальным считается значение гемоглобина не ниже 110 г/л.Уровень гемоглобина во время беременности снижается по вполне естественной причине – в связи с беременностью у женщины увеличивается объем циркулирующей крови, а концентрация эритроцитов ещё остаётся прежней. Поэтому колебание уровня гемоглобина считается нормальным явлением, но его необходимо поддерживать на уровне 112-160 г/л в первом триместре; 108-144 г/л во втором триместре; и 100-140 г/л в третьем триместре.Низкий гемоглобин грозит возникновением дефицита железа, отставанием в развитии и гипоксией (иначе говоря «кислородным голоданием») у плода, ранними родами и большой кровопотерей.В профилактических целях с первых дней беременности принимайте специальные пренатальные витамины.Держать гемоглобин на нормальном уровне поможет и сбалансированное питание, богатое железом: гречневая крупа, говядина, рыба, белое мясо птицы, зелёные яблоки, гранаты, клюква, миндаль, фисташки и пр.Лучшему усвоению железа способствует витамин С, поэтому на обед можно скушать отварную говядину с гречкой, запивая томатным соком, перекусить яблоком, горстью орехов и сухофруктов, а на ужин отведать тушёную куриную грудку и выпить апельсиновый фреш.Одновременный приём продуктов богатых кальцием (молоко, кефир и т.д.) и железа, затрудняет всасывание последнего. Поэтому не сочетайте данные продукты в одном приёме.Для лечения более тяжелой степени железодефицитной анемии выписывают железосодержащие препараты (например, Ферретаб), а также аскорбиновую и фолиевую кислоту. Но бывают и другие виды анемии, которые не связаны с нехваткой железа. В таком случае врачи назначают иное лечение.Повышение уровня гемоглобина может происходить по разным причинам, например, из-за сгущения крови при обезвоживании организма, кишечной непроходимости, курения, а также из-за чрезмерных физических нагрузок, гипервитаминозе витаминов группы В или, наоборот, из-за недостатка фолиевой кислоты, сахарного диабета, наследственности.Также существует такое заболевание как эритроцитоз, но о нём беременная женщина наверняка бы знала задолго до беременности, т.к. это заболевание появляется не вследствие ослабления организма из-за вынашивания ребенка.Незначительное повышение гемоглобина у беременных может быть вследствие обычных прогулок на свежем воздухе, например, если беременная женщина является жительницей высокогорья, т.е. стран Кавказа: части России, Грузии, Армении, Азербайджана или Турции.

Гематокрит (Ht или HCT)

Гематокрит показывает соотношение объема эритроцитов к общему объему крови. Этот показатель указывает на степень тяжести анемии.Нормативной считается величина гематокрита в пределах 31-49%.Понижен гематокрит при анемии, кровотечении, ускоренном разрушении эритроцитов. Также понижается процент гематокрита в крови женщины как реакция организма на наступившую беременность, когда неравномерно увеличивается объем циркулирующей крови и количество эритроцитов, что является нормой.Повышение гематокрита наблюдается при обезвоживании организма (из-за частой рвоты), при отёках (или гестозе – токсикозе на поздних сроках беременности), чрезмерном потреблении солёной пищи, а также при повышенном количестве эритроцитов.Цветовой показатель (ЦП)Цветовой показатель указывает на относительное содержание гемоглобина в одном эритроците. Так как гемоглобин - окрашивает кровь в красный цвет, то по цветовому показателю можно судить о степени насыщения эритроцита гемоглобином.Нормативная величина цветового показателя в крови беременной – 0,85-1,1.Гипохромия, т.е. снижение цветового показателя менее 0,8, является неоспоримым признаком дефицита железа в организме человека.Гиперхромия, т.е. повышение цветового показателя более 1,1, говорит о нехватке витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В 12 в организме женщины.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты (или кровяные пластинки) играют важную роль в свёртывании крови, поэтому низкое их количество в крови роженицы говорит о риске кровопотери при родах, а слишком высокое – о риске появления тромбов в артериях или венах.В норме содержание тромбоцитов в крови при беременности должно быть в границах (180-320) ∙ 109 клеток/л.Для выявления нарушений свёртываемости крови беременной женщине рекомендуется пройти коагулограмму, но обычно незначительное отклонение показателей величины тромбоцитов в ту или иную сторону не является поводом для беспокойства.Так в пределах допустимости считается и уровень тромбоцитов от 140 ∙ 109 клеток/л до 400 ∙ 109 клеток/л. Для ясности картины изменения числа тромбоцитов в крови желательно сдать несколько повторных анализов.Помните, при рвоте и частых расстройствах желудка организм человека теряет воду и кровь сгущается (т.е. наблюдается повышение тромбоцитов в крови), поэтому потерю жидкости необходимо восполнить обильным питьем.А при плохом питании, наличии вирусных инфекций, аллергических реакций и кровотечении количество тромбоцитов снижается, поэтому следует правильно питаться и не пренебрегать лечением инфекционных заболеваний.При патологических уровнях тромбоцитов в крови лечение назначает врач-гематолог.

Лейкоциты (WBС)

Лейкоциты (или белые клетки крови) – это часть иммунной системы человека. Лейкоциты необходимы для защиты организма человека от вирусов, бактерий и микробов, поэтому увеличение их количества в крови человека говорит о том, что в данный момент организм борется с инфекцией, воспалением или болезнью.Норма лейкоцитов в крови беременной женщины в первом триместре колеблется в пределах (4,0-9,0) ∙ 109 клеток/л.Но со второго триместра эта норма чуть иная – до 11,0 ∙ 109 клеток/л, а с третьего – даже до 15,0 ∙ 109 клеток/л. Это обусловлено повышением защитных свойств организма женщины, в связи с вынашиванием плода.Повышенное количество лейкоцитов в крови человека называется лейкоцитозом, а пониженное – лейкопенией.У беременных женщин может наблюдаться значительный рост уровня лейкоцитов из-за наличия половых инфекций, например, кандидоза (молочницы), вагиноза, кольпита, генитального герпеса и пр. А также гриппа; бронхита (в том числе и из-за бронхиальной астмы); пневмонии; отита; гайморита; менингита; почечных коликов; цистита; аллергических реакций. Чтобы выяснить причину возникновения воспалительного процесса в организме беременной женщины, акушер-гинеколог обычно назначает дополнительные анализы, например, бактериальный посев мочи, развёрнутый анализ крови и при необходимости УЗИ тех органов, которые вызывают жалобы у пациентки.Важно как можно скорее определить причину повышения лейкоцитов и назначить адекватное лечение, дабы не пострадало здоровье ни плода, ни матери. Опасно не столько их количество, сколько стремительный рост лейкоцитов в организме женщины. Поэтому лучше сдавать около трёх анализов с периодичностью в несколько дней.Низкий уровень лейкоцитов при беременности обычно свидетельствует о пониженном иммунитете, не сбалансированном питании, дефиците необходимых витаминов и микроэлементов или об общем истощении организма. В худшем случае о наличии аутоиммунного заболевания, гиперфункцией щитовидной железы и пр.Лейкоциты делятся на базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, содержание которых также отображается в результатах анализов крови. Увеличение количества каждого из видов обычно говорит о воспалительном процессе, протекающем в организме человека.

Базофилы (BA%)

Базофилы – это подвид лейкоцитов, норма содержания которых среди общего числа лейкоцитов при беременности варьируется от 0 до 1%.Увеличение их числа наблюдается при аллергических реакциях, инфекционных заболеваниях и токсикации (отравлении) организма. Так при крапивнице, ветряной и натуральной оспе, глистной инвазии, укусах насекомых, пищевой и лекарственной аллергии происходит увеличение величины базофилов в крови человека. А также при снижении уровня гормонов щитовидной железы, заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нарушении кровообразования.Обычно повышение базофилов во время беременности происходит по причине аллергического ринита (насморка из-за вдыхания аллергенов: пыльцы растений, домашней пыли, шерсти животных и т.д.) или лекарственной аллергии, например, при аллергии на витамины.Для подтверждения или опровержения наличия аллергии необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин Е, но само наличие у будущей мамы аллергии вреда плоду не несёт, однако аллергия может истощать организм беременной женщины, доставляет ей массу неудобств. Поэтому просто по возможности избегайте мест с цветущими деревьями, не употребляйте в пищу продукты, вызывающие аллергию, чаще проводите в квартире влажную уборку и пр., т.е. постарайтесь исключить аллерген из вашей жизни.Эозинофилы (EO%)Эозинофилы – это подвид лейкоцитов, который выполняет функцию регулирования аллергических реакций в организме человека.Нормой является содержание в крови человека 0-5% эозинофилов от общего количества лейкоцитов.Их количество возрастает при аллергических реакциях кожи и дыхательных путей, например, при аллергическом дерматите, бронхиальной астме, а также при заражении гельминтами (глистами).У беременных увеличение эозинофилов обычно говорит о предрасположенности к аллергиям, например, если незадолго до сдачи анализов скушать цитрусовые или другие продукты, вызывающие аллергию, то это может сказаться повышением количества эозинофилов в крови, хотя аллергии как таковой вы не заметили, но она всё равно может протекать в организме человека, но в более лёгкой форме (зуд, шелушение, покраснение на лице или руках).

Нейтрофилы (NE%)

Нейтрофилы – подвид лейкоцитов, который поглощает бактерии при инфекционном заражении организма.Нейтрофилы бывают палочкоядерными и сегментоядерными.Палочкоядерные нейтрофилы – это юные (ещё незрелые) нейтрофилы, а сегментоядерные - это зрелые нейтрофилы.В норме в крови человека должно быть 40-78% сегментоядерных и 1-6% палочкоядерных нейтрофилов от общего количества.Образования гноя – это ни что иное, как скопление погибших нейтрофилов «на поле боя» с инфекцией.Поэтому увеличение количества нейтрофилов, особенно не зрелых, говорит о наличие инфекции в организме человека с возможным гнойным образованием, например, ангины, отита, менингита, пневмонии, аппендицита и пр. При обширных ожогах также наблюдается увеличение числа нейтрофилов.Снижение количества нейтрофилов, в том числе сегментоядерных, наблюдается при инфекционных заболеваниях (таких как грипп, корь, краснуха, малярия, брюшной тиф и пр.) и воспалительных процессах.Чаще всего понижение числа сегментоядерных нейтрофилов при беременности возникает при вирусных заболеваниях типа герпес и цитомегаловируса. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ на TORCH-инфекции.

Лимфоциты (LYM%)

Лимфоциты – это ещё одна разновидность лейкоцитов. Лимфоциты являются основным элементом иммунной системы человека. Эти клетки крови способны распознать вирус, с которым уже боролся организм. Благодаря этому свойству лимфоцитов человек приобретает иммунитет от разных инфекционных заболеваний.Нормативным считается количество лимфоцитов в пределах 18-44% от общего числа лейкоцитов.Увеличение количества лимфоцитов в крови человека характерно при инфекционных заболеваниях (токсоплазмозе, мононуклеозе, цитомегаловирусе, кори, ветрянке, краснухе, коклюше и пр.).Как правило, повышение числа лимфоцитов влечет за собой понижение нейтрофилов (в частности сегментоядерных).Чаще всего при беременности число лимфоцитов превышает норму, а нейтрофилы, наоборот, меньше нормы из-за того, что будущая мама в сезон непогоды заболела ОРВИ. Необходимо как можно скорее начать щадящее лечение заболевания во избежание негативных последствий для плода.Завышенное число лимфоцитов может оставаться таким вплоть до месяца после выздоровления.Низкий уровень лимфоцитов – это нормальное явление при беременности, причин для беспокойства нет. Иначе бы лимфоциты блокировали бы гены отца ребенка, не давая «инородному организму» (т.е. плоду) нормально развиваться. Важно повышать иммунитет и беречь себя (одеваться тепло в демисезон и зимой, не перегреваться летом, меньше прибывать в местах большого скопления людей и т.д.).

Моноциты (MON%)

Моноциты – самый крупный вид лейкоцитов.Норма моноцитов в крови – 1-11% от общего количества лейкоцитов (или не более 0,04-0,8 ∙ 109 клеток/л).Повышение числа моноцитов говорит о наличие инфекции (вирусной, грибковой и пр. природы), чаще всего при беременности в следствии ОРВИ или ОРЗ, а также мононуклеоза.Диагностировать мононуклеоз также можно по увеличению лимфатических узлов (в частности шеи), увеличению селезенки и печени (может развиваться гепатит и желтуха). Часто при данной болезни появляется цистит.Лёгкая форма мононуклеоза может проявляться в виде отека тканей аденоидов, воспаления миндалин, боли в горле при глотании, повышением температуры и снижением аппетита. Ошибочно путают вяло протекающий мононуклеоз с ангиной или гриппом.Для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на мононуклеоз, и берут мазок из горла, чтобы выяснить природу боли в горле (возможно, это фарингит или ангина, и тогда в горле будет обнаружен рост стрептококков).Понижение числа моноцитов при беременности случается при истощении организма. Необходимо наладить питание, больше гулять на свежем воздухе, спать не менее 8 часов, избегать стрессовых ситуаций.

Миелоциты (Mie) и метамиелоциты (юные)

В идеале миелоциты в крови не должны быть обнаружены, это клетки костного мозга и в кровяное русло они не выходят. Но во время беременности возможно появление 1-2% миелоцита в крови женщины из-за повышенного образования зернистых лейкоцитов.Наличие до 3% миелоцитов и метамиелоцитов в крови беременной женщины не считается поводом для беспокойства.

Анизоцитоз и пойкилоцитоз

По внешнему виду кровяных телец можно судить о здоровье человека. Имеет значение их размер, форма и цвет. Так если при исследовании крови наблюдается изменение размеров эритроцитов или тромбоцитов, то это может свидетельствовать об анизоцитозе. Наличие анизоцитоза является признаком неполадок в организме человека, например, анизоцитоз «+» (положительный) при железодефицитной анемии (дефиците железа) или при нехватке витаминов А и В12 в организме беременной.Изменение формы эритроцитов называют пойкилоцитозом. Если на ранних сроках анемии (или гипохромии) положительным является только анизоцитоз, то пойкилоцитоз отмечают при средней и тяжелой степени болезни.

Осмотическая резистентность (устойчивость или стойкость) эритроцитов (ОРЭ)Резистентность – способность противостоять разрушению при воздействии разрушителей.Для проведения данного анализа заготавливают ряд пробирок с разной концентрацией хлорида натрия от 0,28 до 0,50%, и в каждую из них вливают одно и то же количество крови. Через час анализируют результаты анализа согласно изменению цвета раствора в пробирках: при лёгкой розоватой окраске раствора – эритроциты только начали разрушаться, при лаково-красной – уже полностью разрушились.В норме у здорового человека минимальная резистентность эритроцитов должна быть в пробирках, концентрации раствора которых находиться в пределах 0,48-0,46%, а максимальная (полное разрушение эритроцитов) резистентность должно происходить при 0,34-0,32% растворе NaCl.Понижение резистентности эритроцитов (когда эритроциты начинают разрушаться при 0,75-0,70% растворе) обычно наблюдается при гестозе и угрозе преждевременных родов.Повышение резистентности эритроцитов характерно при беременности, осложненной гипохромной анемией.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR) или реакция оседания эритроцитов (РОЭ)

На скорость оседания эритроцитов влияет белковый состав плазмы крови человека.Во время беременности этот показатель постоянно меняется, но предельно допустимой границей для беременной женщины считается величина до 45 мм/час.Повышение СОЭ наблюдается при наличии в организме матери инфекционных или воспалительных процессов.Увеличение СОЭ до 60% считается относительной нормой при беременности при железодефицитной анемии. Врач должен выписать препараты с содержанием железа и назначить специальную диету.Для общего анализа кровь берут из пальца, утром и натощак. Чтобы не исказить результат анализа, накануне сдачи крови воздержитесь от употребления жирной пищи и не полезных напитков. А в день сдачи крови не принимайте горячую ванну (постойте под тёплым душем), а также воздержитесь от каких-либо физических нагрузок (выйдите из дому раньше и не спеша, доберитесь городским или личным транспортом до женской консультации). Помните, сильный стресс, и переохлаждение тоже способствуют ухудшению результатов анализов.

Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – один из самый простых анализов, назначаемых всем без исключения беременным женщинам. Именно благодаря расшифровке его показателей (уровня тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ) определяют общее состояние женского организма и судят о благополучии течения беременности.

Данный анализ нужен для обнаружения наличия в организме будущей мамы очага инфекции (в том числе и хронической, и только начинающейся, когда еще нет клинических признаков заболевания).

ОАК сдается трижды за беременность – при постановке на учет, а потом на 20-той и на 30-той неделе беременности (при наличии показаний может быть назначен один раз в месяц). Забор крови производится из пальца. Выполняется утром, желательно в промежутке между 6-тью и 10-тью часами. Перед сдачей крови можно немного поесть, только завтрак должен быть легким и не содержать жирной пищи, которая может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов.

По показателям уровня гемоглобина можно выявить серьезное заболевание, которое зачастую развивающееся именно во время беременности – . Данное заболевание способно привести к кислородному голоданию (гипоксии) плода и вызвать отклонения в его развитии. Если анемию начать лечить вовремя, то можно избежать многих негативных последствий для матери и ее малыша.

Благодаря исследованию крови у женщины можно обнаружить наличие аллергической реакции и даже заражение глистами!

Основные показатели крови

В зависимости от возможностей лаборатории, которая проводит исследование, проводится анализ от пяти до пятидесяти четырех показателей крови. Остановимся подробнее на некоторых из них.

Гемоглобин (hemoglobin, Hb, HGB) . Самым важным параметром, на который обращается усиленное внимание во время беременности, является уровень гемоглобина. Именно при отклонении от нормы этого показателя крови возникает железодефицитная анемия. Гемоглобин является переносчиком кислорода по организму. Его молекула состоит из белка (глобина) и атома железа (гема). Недостаток железа в организме провоцирует снижение выработки эритроцитов, в состав которых и входит гемоглобин. Такое снижение приводит к кислородной недостаточности клеток организма.

Нормой во время беременности считается показатель гемоглобина в 120 – 150 г/л (максимально допустимая нижняя граница – 110 г/л).

Кроме железодефицитной анемии, снижение гемоглобина отмечается при гипергидратации – так называемого «разжижения» (разбавления) крови, вызванного увеличением объема плазмы крови. Повышение показателя уровня гемоглобина выявляется при обезвоживании, первичном и вторичном проявлении эритремии, а также при чрезмерном курении. Поэтому и при снижении уровня гемоглобина, и при его повышении у беременной женщины ей требуется лечение.

Лейкоциты (white blood cells, белые кровяные тельца, WBC) – элементы крови, которые отвечают за распознавание чужеродных организмов и их обезвреживание, обеспечивают организму иммунную защиту от бактерий и вирусов, а также занимаются устранением отмирающих клеток.

В норме показатель лейкоцитов находится в пределах от 4,0 до 9х109 кл/л. Превышение показателя верхней нормы (лейкоцитоз) считается признаком наличия в организме у беременной инфекции, а также при гнойных и воспалительных процессах, при травмах тканей, при наличии злокачественных образований. Стоит отметить, что повышенный уровень лейкоцитов на поздних сроках беременности (в последнем триместре) и в период лактации считается нормальным. Также к повышению уровня лейкоцитов может привести серьезная физическая нагрузка (так называемый физиологический лейкоцитоз). Снижение количества лейкоцитов (лейкопения) наблюдается при анафилактическом шоке, заболеваниях костного мозга (гипоплазия, аплазия), брюшном тифе, некоторых вирусных заболеваниях, под влиянием некоторых (антибиотики, противоэпилептические, антиспазматичекие и противовоспалительные препараты), при поражении радиоактивным излучением (лучевая болезнь) и др.

Эритроциты (red blood cells, красные кровяные тельца, RBC) – элементы крови, занимающиеся транспортировкой (переносом) по организму кислорода (с помощью гемоглобина) и углекислого газа.

Нормой уровня эритроцитов считается показатель между 3,5 и 4,5х1012 кл/л. Эритроцитоз – увеличение уровня эритроцитов – наблюдается при возникновении злокачественных новообразований, при водянке почечных лоханок, болезни Кушинга, лечении кортикостероидами. Также незначительный рост количества эритроцитов провоцирует прием диуретиков, диарея и ожоги (эти явления связаны со сгущением сыворотки крови). Снижение концентрации эритроцитов чаще всего связано с анемией, кровопотерями, терапии мочегонными препаратами (для уменьшения отеков), инфузионной терапии (гидремии, заключается во введении через вену большого количества жидкости). Также понижение уровня эритроцитов наблюдается и во время беременности.

Тромбоциты (platelets, кровяные пластинки, PLT) – элементы крови, участвующие в гемостазе (свертываемость крови). Норма тромбоцитов – от 150 до 380х109 кл/л. Снижение количества тромбоцитов свидетельствует о нарушении свертывающей способности крови, что может стать причиной возникновения сильного кровотечения на любой из стадий родовой деятельности.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – своеобразный неспецифический показатель наличия в организме патологических состояний. Норма скорости оседания – от 2 до 15 мм/ч. Повышается СОЭ при анемии, наличии раковых (онкологических) заболеваний, при инфекционных и воспалительных процессах, поражениях внутренних органов (печени, почек) и эндокринных заболеваниях, при оперативных вмешательствах, костных переломах, а также в период менструальных кровотечений, при вынашивании ребенка и некоторое время после родов. У беременной женщины показатель СОЭ может достигать отметки до 45 мм/ч. Снижение уровня скорости оседания эритроцитов может быть вызвано гипербилирубинией, хронической недостаточностью кровообращения, повышением уровня желчной кислоты, гипофибриногенемией, эритмией и другими патологическими состояними.

Нормы показателей крови