Что умеет малыш в 20 недель беременности. Что происходит с мамой

Читайте в этой статье:

Беременность — это прекрасное и незабываемое время в жизни каждой женщины. В норме продолжительность беременности — 40 недель. 20 неделя беременности — это своеобразный рубеж, который означает, что половина пути уже позади. Большинство женщин отмечает, что этот период для них является самым комфортным. Эмоциональный фон приходит в норму, токсикоз первых месяцев позади, животик еще не сильно вырос и не предоставляет больших неудобств. На 20 неделе будущие мамочки начинают чувствовать первые шевеления своего малыша.

Что происходит с ребенком на 20 неделе беременности

Малыш растет и развивается. Он уже полностью сформирован. Все системы организма и внутренние органы совершенствуются. Дыхательная, пищеварительная, нервная системы и система кроветворения полноценно функционируют. В кишечнике начинает образовываться меконий (первородный кал). Сердцебиение малыша прекрасно прослушивается на УЗИ. Конечности приобрели окончательную форму. На пальчиках ручек и ножек появились ноготки. На головке формируется первый волосяной покров. Вес плода составляет около 350 г, а рост — приблизительно 24 см.

На этой неделе у ребенка закладывается рефлекс моргания. Мимика маленького личика становится более выраженной. На УЗИ можно наблюдать, как он зажмуривает глазки, улыбается и хмурится. От яркого света малыш начинает шевелиться. Это происходит потому, что на сетчатке его глаз начинают появляться фоторецепторы.
Малыш начинает слышать звуки, которые окружают его. Специалисты по раннему развитию советуют будущим родителям начинать общаться с ним, петь детские песенки, читать стишки и сказки. Также хороший эффект произведет спокойная и красивая музыка.

На 20 неделе кожа ребенка становится более плотной. Сальные железы начинают работать над выработкой первородной смазки. Эта смазка защищает ребенка от жидкой среды, в которой он находится в животе у мамы. Во время родов первородная смазка облегчит его прохождение по родовым путям.

Что ощущает женщина на 20 неделе беременности

20 я неделя беременности — это время открытий новых ощущений. Плод уже достаточно подрост, места в полости матки ему становится мало, и будущая мамочка начинает ощущать первые шевеления своего малыша. Если беременность вторая или третья, то женщина ощущает шевеление ребенка немного раньше. Ребенок откликается на прикосновение к животу маминых рук, толкается о стенки матки, шевелит своими ножками и ручками. Его движения с каждым днем все более ощутимы.

Беременная женщина должна очень внимательно относиться к этому явлению. Если ребенок слишком активно толкается или, наоборот, продолжительное время не дает о себе знать, следует незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу. Активное поведение плода свидетельствует о недостатке кислорода. В этом случае женщину кладут в стационар и назначают курс терапии по насыщению крови кислородом. К этому нужно относиться очень серьезно, так как нехватка кислорода может негативно сказаться на развитии и здоровье будущего ребенка. Отсутствие активности малыша гораздо серьезнее. Лучше вызвать скорую и немедленно отправиться в родильный дом. Этот показатель — первый признак внутриутробной гибели плода. Если женщина начала ощущать шевеления ребенка, она должна продолжать их чувствовать на протяжении всего оставшегося периода беременности.

Если акушер-гинеколог подтвердит диагноз внутриутробной гибели ребенка, женщину кладут в стационар и удаляют плод. Эта операция проводится в день поступления или на следующий день, чтобы избежать воспалительного процесса в органах малого таза. После этого женщине назначаются курс восстановительной терапии и анализы на выявление причины гибели плода. Акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от последующей беременности как минимум на год.

Растущий живот уже хорошо заметен окружающим. Если посмотреть фото животиков, то можно увидеть, что к двадцатой неделе беременности они уже достаточно большие и округлые. Животики сильнее заметны у худеньких женщин. Под давлением увеличивающейся в размерах матки внутренние органы женщины сдавливаются в сторону позвоночника. Потому будущая мамочка в этот период может отметить такие неприятные симптомы беременности, как одышка и изжога. Пугаться этого не стоит. Все симптомы пройдут сразу же после родов.

На 20 неделе беременности женщины часто жалуются на боли в области спины и поясницы. Болевые ощущения чувствуются из-за того, что животик растет, вес увеличивается и центр тяжести смещается. При жалобах на такую боль акушеры-гинекологи советуют делать специальную гимнастику и носить бандаж. Конечно, эти неприятные ощущения не пройдут полностью, но станет гораздо легче.
За весь период беременности женщина должна набрать в норме около 15 кг. К 20 неделе беременности прибавка в весе должна быть в среднем 5 кг. При измерении этого показателя акушеры-гинекологи учитывают фактуру женщины. Если она худая, то допускается немного большая прибавка в весе. Будущим мамам нужно следить за тем, чтобы прибавка в весе в течение недели не превышала 500 г. Чрезмерный вес может осложнить течение родов.

Из-за увеличивающегося веса будущая мама может ощущать судороги в ногах. Иногда они могут быть весьма болезненными. Следует отдать предпочтение удобной обуви и полностью отказаться от ношения каблуков. Чаще давать ногам отдых. В идеале ноги нужно класть немного выше уровня головы. Кровь отольет от конечностей, и станет легче.
Беременным женщинам нужно очень внимательно относиться к болям в области живота. Даже при появлении слабовыраженной боли следует обратиться к акушеру-гинекологу. На 20 неделе беременности часто наблюдается тонус матки. Это очень опасно, так как продолжительный тонус матки может привести к трагическим последствиям. В том случае, если роды произойдут на 20 неделе, ребенок не выживет. Поэтому при первых признаках тонуса матки обратиться к врачу необходимо. Если акушер-гинеколог подтвердит диагноз, женщину направят в специализированное отделение родильного дома. Там ей назначат курс терапии, направленный на снятие тонуса матки.

Если вместе с болями женщина заметила кровянистые выделения из влагалища, ей следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В этом случае помощь акушера-гинеколога нужна как можно раньше. Кровянистые выделения из влагалища могут свидетельствовать об отслойке плаценты. Если выделения из влагалища не сопровождаются болями, скорее всего, это эрозия шейки матки. Это не считается показанием к экстренной госпитализации, но на консультацию к своему лечащему акушеру-гинекологу сходить следует. Желтые или зеленые выделения означают наличие инфекции или воспалительного процесса. Это может сопровождаться зудом и жжением во влагалище. Чтобы выявить причину и пройти безопасный для ребенка курс лечения, следует обратиться к врачу. Заниматься спринцеванием или иного рода самолечением категорически запрещается. Все это может негативно сказаться на здоровье как будущей мамы, так и ее малыша.

УЗИ на 20 неделе беременности может показать пол малыша.

Питание беременной женщина на 20 неделе беременности

Питание на двадцатой неделе остается таким же, как и в остальной период вынашивания малыша. Оно должно быть правильным и сбалансированным. Следует отдавать предпочтение овощам, фруктам, злакам, молочным продуктам, нежирным сортам рыбы, мяса и птицы. Лучше все готовить на пару. От жирных и жареных блюд стоит отказаться. Из напитков следует отдать предпочтение негазированной воде, сокам, морсам, компотам, некрепким чаям. Алкоголь и энергетические напитки строго запрещены. На этом этапе беременности врач может назначить дополнительный прием поливитаминов. Малыш растет, ему нужно все больше питательных веществ.

Медицинское наблюдение за беременной женщиной

В первом триместре беременности женщина должна была ходить на осмотр акушера-гинеколога каждый месяц. После двадцатой недели визиты к врачу станут чаще. В норме посещать акушера-гинеколога после 20 недели беременности нужно 2 раза в месяц. На этом сроке врач назначит все необходимые анализы и УЗИ плода.

Заключение и пожелания будущим мамам

В целом 20 неделя беременности является прекрасным временем для женщины. Токсикоз первых месяцев позади, животик не мешает и позволяет наслаждаться привычными вещами, эмоциональный фон практически стабилизировался. Чтобы ничто не омрачало этой идиллии, будущей мамочке следует очень внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Она должна помнить, что жизнь и здоровье ее малыша на этом этапе его развития всецело зависит только от нее. Не стоит пренебрегать советам акушеров-гинекологов. Некоторым мамам хочется поскорее узнать, малыша какого пола они вынашивают. УЗИ на 20 неделе беременности сможет дать ответ на этот вопрос.

Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Можно познакомиться с другими беременными женщинами или найти и почитать интересные форумы про беременность. На них можно общаться, смотреть фото животиков и обсуждать волнующие вопросы. Беременность — это удивительный и прекрасный период в жизни любой женщины. Следует наслаждаться каждым днем, чтобы потом с удовольствием вспоминать и рассказывать своему малышу о том, как мама его ждала. Желаем здоровья всем беременным женщинам и их малышам. И главное — легких всем родов!

Пошла 20 неделя беременности, а значит наступил долгожданный экватор! Уже пройдена половина пути до встречи с малышом. Все переживания и волнения о состоянии малыша остались позади. Риск замершей беременности или выкидыша теперь практически равен нулю. Мама каждый день чувствует своего кроху, который резво кувыркается и толкается в ее животе.

Вторая половина срока пройдет куда спокойнее и интереснее, ведь с каждым днем связь между матерью и ребенком становится все крепче и сильнее. Некоторые женщины к этому сроку уже прошли второе плановое УЗИ, на котором окончательно убедились в правильном развитии малыша и узнали пол ребенка. Другие же только собираются это сделать и пребывают в трепетном волнении перед очередной встречей с самым дорогим человечком, пусть только пока и на экране аппарата УЗИ.

20 акушерская неделя беременности — это последняя неделя 5ого месяца беременности, II триместр.

Что происходит с мамой?

К 20 неделе беременности многие женщины уже прошли второе УЗИ и знают пол ребенка. Остальные же сделают это в течение этой или следующей недели. Теперь, когда для будущих родителей не секрет, что они ждут мальчика/девочку, а основные риски позади, наступает самое волшебное время всей беременности. Пора подумать о покупке детских вещей. Выбор кроватки, коляски, пеленального столика, первых погремушек, пеленок, бутылочек, сосок, крошечных маечек, штанишек, носочков — все это очень увлекательно и способно привести будущую маму в настоящий восторг!

Матка на 20 неделе беременности поднимается вверх и продолжает увеличиваться в объемах. Живот продолжает расти и уже заметно выдается вперед, при этом немного выступает пупок. Женщины перестают скрывать свое положение, сейчас они счастливы и светятся изнутри. Самое время покупать одежду не скрывающую, а, наоборот, подчеркивающую «интересное положение».

Шевеления плода к 20 неделе ощущают практически все, независимо от того первая это беременность или вторая. Важно следить за количеством толчков и движений ребенка.

Если ребенок постоянно крутится и толкается, это может означать, что ему не хватает кислорода, и маме нужно больше гулять на свежем воздухе. Также можно записаться на гимнастику для беременных.

Грудь на 20 неделе наливается и становится тяжелой, увеличивается чувствительность сосков. Некоторые женщины отмечают появление молозива из груди. Это явление совершенно нормально и естественно. Молозиво как бы предвещает будущее грудное вскармливание. Его ни в коем случае не нужно выдавливать, достаточно просто вытереть салфеткой.

Что происходит с малышом?

Как выглядит малыш на 20 неделе беременности? Это уже настоящий маленький человечек. Рост плода уже достиг 23-24 см, а вес — порядка 300 грамм.

Развитие плода продолжается. Сейчас происходит совершенствование всех органов и систем. Они готовятся к самостоятельному функционированию вне организма мамы. Кожа становится плотнее и под ней начинает формироваться и накапливаться жир.

На 20 неделе малыш впервые открывает глазки. У него уже есть не только веки, но и реснички. Кроха умеет видеть свет, различать звуки и голоса, поворачивать голову и сосать пальчик. У него уже сформировался свой режим сна и бодрствования, который замечает мама. Большую часть времени малыш спокоен, но на смену приходят периоды активности, когда он кувыркается и дергает своими ручками и ножками.

К этому сроку некоторые детки уже предпочитают лежать головкой вниз. Если же это не так, волноваться рано. Пока у малыша еще достаточно места для кувырков и поворотов, он еще перевернется не один раз.

Ощущения женщины на 20 неделе

На 20 акушерской неделе беременности будущие мамочки чувствуют себя превосходно: отличное настроение, отменный аппетит и никаких болезненных ощущений. Даже изжога и запоры отступают. Каждое шевеление малыша дарит заряд чудесных непередаваемых эмоций! Сейчас женщины полны сил и довольно активны.

Находясь в прекрасном физическом и душевном состоянии, важно не забывать о своем положении и чередовать периоды деятельности с отдыхом. После работы в офисе стоит прогуляться по парку или просто по городским улицам. Свежий воздух сейчас необходим и маме, и малышу.

Матка растет, все больше увеличиваясь в размерах. Живот растет вместе с ней, и кожа на нем начинает растягиваться. В результате может возникнуть легкий зуд, который помогут убрать специализированные крема, масла или лосьоны. Использование смягчающего оливкового масла или кремов от растяжек на данном этапе обязательно, если не хотите появления на теле некрасивых полос.

На 20 неделе беременности не должно быть никаких болезненных ощущений в низу живота. Легкую тяжесть и усталость к концу дня может испытывать поясница. Не должны возникать отеки, а выделения должны иметь светлый оттенок и слегка кисловатый запах. При появлении каких-то жалоб на общее самочувствие, болей в животе, тазу или пояснице, изменений цвета и запаха выделений следует обращаться к врачу.

Частые вопросы на форумах

В.: 20 неделя беременности. Как часто должен шевелиться ребенок?

О.: До 28-30 недель мама может ощущать далеко не все шевеления ребенка, а только самые сильные. Поэтому нормально, если она чувствует несколько шевелений за день. Отсутствие шевелений в течение дня должно быть лишь поводом для более внимательного прислушивания к своему организму. Скорее всего ежедневные дела поглотили все внимание, и еле заметные движения просто прошли незамеченными. Если же Вы уже больше суток не чувствуете толчков ребенка, нужно идти к врачу.

В.: Опасен ли секс на 20 неделе беременности?

О.: Если врач не запретил интимную жизнь, значит секс не может быть опасен. Во время секса выделяется гормон радости, который положительным образом сказывается на здоровье и развитии ребенка. Важно выбирать удобные позы, на этом сроке можно отдать предпочтение коленно-локтевому положению. В случае возникновения неприятных ощущений следует сменить позу или отложить половой акт на более благоприятного время. Вести интимную жизнь ни в коем случае нельзя, если женщина ощущает тонус матки или если имеет диагноз предлежание плаценты. Также не рекомендуется заниматься сексом при низкой плацентации.

В.: 20 неделя. Почему до сих пор не чувствую шевелений?

О.: Среди причин отсутствия шевелений на 20 неделе могут быть: многоводие, избыточный вес женщины, низкая активность плода, небольшой размер плода.

УЗИ и анализы на двадцатой неделе

На сроке 18-20 недель назначается второе плановое УЗИ. Кроме того, женщине придется сдать на анализ кровь и мочу. Возможно нужно будет пройти осмотр на гинекологическом кресле, в ходе которого врач осмотрит шейку матки и сделает выводы о ее состоянии.

Второе УЗИ очень важно, так как оно поможет удостовериться в правильном развитии крохи. Опасаться его не нужно: мама сможет увидеть, как бьется сердце ребенка, как он двигается и машет ей ручками. Специалист точно определит пол малыша. С этого момента женщина будет знать наверняка, мамой дочки или сыночка она станет в скором времени.

Нормы УЗИ на 20 неделе

Что делать маме на 20 неделе?

После беременности и родов женщины жалуются на то, что их грудь перестала быть красивой и основной причиной считают грудное вскармливание. На самом же деле, грудь может потерять свой привлекательный внешний вид не только из-за этого, но и из-за неправильного выбора белья во время беременности и отсутствия ухода за ней.

Регулярно используйте смягчающие крема, чтобы избежать появления растяжек. Подберите для себя удобную модель бюстгальтера, обеспечивающую хорошую поддержку, чтобы грудь не обвисла под собственной тяжестью.

Не стоит забывать про комфортную одежду и обувь. Одежда должна быть свободной, особенно в области живота. Стоит избегать тесных моделей. Обувь должна быть комфортной, на плоской подошве или маленьком широком каблучке не более 3-4 см.

Если будущая мама до сих пор не смогла приучить себя к правильному питанию, сейчас самое время. После 20 недели начинается активная прибавка в весе. Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно пересмотреть свой рацион. Замените сладости и булочки на фрукты и зелень, а чай на ягодные морсы. Правильное питание обеспечит ребенка нужными ему веществами, а маме позволит не набирать лишний вес и чувствовать себя хорошо вплоть до родов.

В обязательном порядке в ежедневный рацион беременной на 20 неделе должны входить кашки: гречка и овсянка богаты железом, которое сейчас необходимо для развития плода. Также не забывайте о сухофруктах, орехах, вареной рыбе и говядине.

До декретного отпуска остается совсем чуть-чуть и можно заняться планированием свободного времени. Не стоит тратить его впустую, сидя за компьютером или в социальных сетях. Больше гуляйте, посещайте театры, музеи, выставки. Положительные эмоции хороши и для мамы, и для ребенка.

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Проведение УЗ-диагностики

На двадцатинедельном сроке готовиться к исследованию заранее (пить воду и принимать ветрогонные препараты) не нужно. Газообразование в кишечнике не является помехой, поскольку он смещается с привычного места под давлением матки, а достаточное количество жидкости обеспечивает объем амниотических (околоплодных) вод.

УЗИ проводится абдоминальным (наружным) способом, посредством передвижения датчика по животу пациентки. Ультразвуковые волны отражаются от обследуемых объектов, и передаются на монитор. Сканирование может производиться 2D, 3D и 4D-методом. В последних двух вариантах изображение плода получается объемным, а процедура занимает более длительный промежуток времени. По желанию родителей доктор может распечатать фото малыша.

Фотография со снимка УЗИ в двадцать недель беременности

По показаниям, врач назначает дополнительно пройти допплерографию – исследование сосудистой системы и скорости кровяных потоков между тремя составляющими, которые оцениваются (женский организм, плод, плацента). В отдельных случаях, когда гинеколог предполагает преждевременное раскрытие перешейка и шейки матки (истмико-цервикальную недостаточность), ультразвук может проводиться трансвагинальным способом.

Объекты и параметры врачебной оценки

Исследование ультразвуком на 20-й неделе беременности имеет четкий протокол, согласно которому фиксируются женские и детские показатели здоровья. Врачебной оценке подлежат следующие параметры:

количество будущих малышей (беременность может быть многоплодной);
расположение в маточной полости плода (предлежание). Тазовое предлежание на данном этапе неопасно;
наличие петли пуповины на шее ребенка (обвитие). Такое явление требует включение в последующий скрининг КТГ (кардиотокографии) – метода безостановочного фиксирования частоты (ритма) сокращений сердца ребенка под воздействием сокращений (схваток) матки у женщины;
мышечный слой матки (миометрия). При гипертонусе возможна угроза самопроизвольного аборта;
объем амниотической (околоплодной) жидкости: недостаточный – маловодие, избыточный – многоводие;
присутствие примесей в водах (взвеси). Во втором триместре их быть не должно;
состояние соединительной ткани между маткой и шейкой (внутренний и наружный зев должны быть сомкнуты);
размер шейки матки. По норме, ее длина составляет не менее 30 мм;
толщина и длина пуповины, число сосудов и скорость циркуляции в них крови;
расположение, толщина, структура плаценты. По нормативам не должно быть частичного отслоения «детского места» от маточных стенок и кровоизлияний (ретроплацентарных гематом);
соответствие веса и размера плода в 20 недель беременности данному сроку согласно нормам;
длина окружностей у плода (голова, живот, грудная клетка), размер костей и межкостных промежутков;
костный каркас черепа, кости лицевой части головы;
сердечная деятельность ребенка (частота сокращений) и структура сердца;
основной скелетный стержень (позвоночный столб);
брюшная полость и брюшная стенка, кишечник, почки (особенное внимание уделяется при наличии у матери почечного поликистоза);
степень зрелости бронхо-легочной системы;
степень развитие мозговой структуры;
мочеполовая система и гендерная принадлежность будущего малыша (мальчик/девочка).

Измерение внутренних органов и частей тела малыша производится на мониторе с помощью специальной программы.

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Оценка состояния малышей проводится с помощью уточнения их размеров и пропорций

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
грудная клетка в диаметре – 48 мм;
ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
стопа – около 3 см;
ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции).

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

При оценке пуповины нормой является наличие двух вен и двух артерий. Из-за отсутствия одной составляющей, ребенок не будет получать полноценного питания и насыщения кислородом.

Плацента

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

В таблице приведены нормальные показатели и допустимые отклонения размеров плаценты, единицей измерения является миллиметр

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

В таблице указаны нормальные значения для плацентарных показателей, на основании которых уточняется состояние женщины и ее малыша

Факторы, влияющие на результаты обследования

Отклонения от принятых норм УЗИ, чаще всего наблюдаются у женщин, так называемой группы риска. Основными факторами, оказывающими влияние на показатели исследования, являются несовпадение родителей по резус-фактору крови (отрицательный показатель у мамы), возраст беременной 35+, асоциальное поведение и образ жизни женщины (алкоголь, наркотики), гормонозависимость пациентки.

С 20-й неделей проходит половина срока беременности. Обычно рождение ребенка происходит на 40-й неделе, поэтому выносить плод придется примерно еще такое же время.

Двадцатая акушерская неделя определяется от первого дня менструации, предшествующей беременности, что соответствует 18-й неделе от момента зачатия. В это время отмечается прекращение токсикоза, связанное с изменением гормонального фона. Женщину перестают мучить тянущие боли внизу живота, обусловленные интенсивным ростом плода. Вес набирается стабильно при условии формирования правильного рациона питания. Главной особенностью 20-й недели является первое проявление шевелений плода, ощущаемых матерью и видимых при исследовании УЗИ.

На 20-й неделе существенно увеличивается объем матки, растет живот, а вместе с ними усиливается давление на внутренние органы матери. Линия талии практически исчезает. Из-за того что центр тяжести смещается, значительно изменяется походка беременной. Может беспокоить боль в пояснице, причиной которой является расширение костей таза и изменение структуры крестово-бедренных связок.

Усиливается выработка гормонов, под воздействием которых могут появляться выделения из влагалища. Их влияние положительно сказывается на состоянии ногтей и волос.

Возникают некоторые сложности с дыханием вследствие давления на диафрагму. При недостатке воздуха рекомендуется освоить методику поверхностного дыхания.

Давление на кишечник проявляется в виде запоров, изжоги и вздутия. Мочеиспускание становится затрудненным. При длительной ходьбе возникают судороги в икроножных суставах, что, однако, может являться причиной недостатка кальция в организме.

У некоторых женщин в это время отмечается увеличение пигментации на коже, кровоточивость десен. Лечение можно проводить при помощи полосканий с применением натуральных составов шалфея, ромашки или коры дуба. Нередко отмечается ухудшение зрения.

Беспокоиться по этим поводам не стоит: после рождения ребенка все эти явления пропадают без применения медикаментов.

В этот период многие женщины ощущают шевеление плода. Из сосков начинает выделяться белая жидкость - молозиво, обеспечивающее питание для малыша с первых дней его жизни.

Вес беременной увеличивается к этому времени в среднем на 3-5 килограмм.

Особое внимание необходимо уделить отекам, характерным для этого периода. Избежать их полностью не удастся, но при наличии тревожных симптомов следует не откладывать визит к врачу.

Нормальным в это время считается наличие выделений светлого, кремового цвета с жидкой консистенцией и кислым запахом. Бели могут быть достаточно обильными в связи с усилением работы гормона эстрогена.

Розовые, коричневатые или кровянистые выделения являются причинами срочного обращения к доктору, особенно если подобные признаки сопровождаются болевым синдромом внизу живота. При наличии пенистых, творожистых, желтых либо гнойных выделений следует немедленно обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Развитие малыша в середине срока

К середине беременности все органы и системы ребенка полностью сформированы. Он различает звуки и может поворачивать голову. Его тело покрывает тонкая кожа, под которой начинает скапливаться жир. Плод уже может самостоятельно переворачиваться вниз головой и будет это делать не один раз.
К 20-й неделе беременности у ребенка начинают вырабатываться гормоны, начинает работать щитовидная железа. Это оказывает влияние на формирование рецепторов головного мозга. Поджелудочная железа начинает выработку инсулина, необходимого для плодотворного роста плода. В почках увеличивается число нефронов.
Вес малыша составляет около 260 г, рост - 140-160 мм. Отмечается сердцебиение плода с частотой 120-160 уд./мин. Размер плода составляет около 25 см. На пальцах уже растут мягкие ноготки, на подушечках различим оригинальный узор. Вес ребенка увеличивается ежедневно, что свидетельствует о его успешном развитии в утробе.
Обязательно проведение на 20-й неделе ультразвукового обследования плода. В это время возможно определение пола малыша.
Органы чувств ребенка начинают реагировать на свет за счет формирования фоторецепторов. Появляется рефлекс моргания, который можно заметить во время УЗИ. На личике ребенка появляется мимика: он улыбается, опускает уголки рта, зажмуривает глаза или хмурится.
На УЗИ 3D или 4D можно рассмотреть спину, голову, черты лица ребенка, пересчитать пальчики рук и ног. Подробно изучаются на 20-й неделе органы. Просматривается желудок, мочевой пузырь и легкие. Определяется расположение клапанов сердца, сердечных камер и функциональность кровяной системы. Кишечник начинает вырабатывать меконий - первородный кал. При обнаружении отклонений женщину отправляют на дополнительное исследование для исключения порока сердца.
Обязательно на 20-й неделе беременности фиксируется во время УЗИ частота сокращений мышц матки. Проверяется место прикрепления плаценты, объем околоплодных вод.
Причинами проведения дополнительных исследований и медикаментозного лечения могут быть признаки цистита, пиелонефрита, предлежания или низкое расположение плаценты.
Организм женщины в середине беременности уже начинает готовиться к родам. Нередко случаются схватки Брекстона-Хикса, называемые тренировочными. Проходят они обычно незаметно, и любая рожавшая женщина может отличить их от родовых схваток. Проявляются они как кратковременное напряжение в области поясницы и внизу живота длительностью 30-60 сек.

Особенности вынашивания двойни

Сердце беременной двойней работает в два раза интенсивнее, поскольку требуется перекачать большее количество крови. Женщина, соответственно, устает сильнее, а нагрузка на почки усиливается уже к 14-15 неделям.