Как проводится обследование мочи на стерильность. Для чего делают анализ мочи на стерильность

Бактериологический анализ мочи на стерильность — это непосредственный метод выделения культуры микроорганизма, в условиях специализированной лаборатории и на определенную питательную среду. Анализ сложный, поэтому результат можно получить только через десять дней. В этот период в лаборатории, в специальном инкубаторе, выращивают взятый у пациента образец.

В инкубаторе размножают бактерии, после чего помещают их в чашку Петри и заново выращивают на новой питательной среде. Второй этап — это разделение бактерий и выращивание в отдельных питательных средах. В дальнейшем каждая группа бактерий проходит тест на восприимчивость к антибиотикам, после чего итоги сводят в таблицу и получают общий результат анализа мочи на стерильность.

Цели анализа на стерильность и расшифровка его параметров

Анализ мочи на стерильность проводят при плохом результате общего анализа мочи, в связи с чем назначают повторное исследование. При частом мочеиспускании у пациентов возникают периодические или частые поясничные боли. Это вызывает подозрение на воспаление или инфекцию в мочевом пузыре, и потому назначается анализ мочи на стерильность. Кроме того, назначается плановый анализ: в период беременности женщины, после проведенного лечения инфекции, для определения восприимчивости микрофлоры к антибиотикам и оценки кишечника.

Детям назначают анализ для выявления инфекции в мочеполовой системе. При этом проводят исследование флоры. В грудном возрасте от 2-4 месяцев назначается плановый анализ.

Мужчинам анализ мочи на стерильность назначают для обнаружения скрытых заболеваний, которые проявляются бессимптомно.

Норма показателей у здоровых женщин с отсутствием беременности и здоровых мужчин:

1. Цвет мочи при обследовании должен быть строго соломенно-желтым.
2. Моча должна быть прозрачной.
3. Концентрация мочи не должна превышать показатели 1008-1026 грамм/миллилитр.
4. Реакция мочи в норме считается как нейтральная, слабокислая или слабощелочная.
5. Белок: допустимая норма — 0,033 моль/литр, но глюкоза должна отсутствовать.
6. Эритроциты, как для женщины, так и для мужчины — 0-1 в поле зрения.
7. Эпителий — в норме от 3-5 в поле зрения.
8. Бактерии — допустимо только до 10*4 в 1 миллилитре.
9. Кристаллы — не обнаруживаются.
10. Слизи в моче присутствовать не должно.
11. Лейкоциты у здоровых мужчин — 0-3 в поле зрения, а у здоровой женщины (при отсутствии беременности) — 0-6 в поле зрения.

Основные правила забора мочи

Собирать мочу для анализа следует утром, перед этим нужно тщательно помыть половые органы. Для забора следует использовать только специальный стерильный контейнер для мочи. На нем нужно указать ФИО пациента, возраст (число, месяц год рождения), дату сдачи, номер кабинета.

Собранная моча годна при комнатной температуре только один час. Стерильную мочу можно хранить при температуре +4..+8 градусов (холодильная камера) не более 5-6 часов.

Обследование мочи на стерильность при беременности и расшифровка анализа

Исследование мочи беременным женщинам проводят при постановке на учет в женскую консультацию. Беременная женщина должна знать, как правильно сдавать анализ на стерильность.

В анализе только врач-лаборант или специализированный лаборант может выявить значительное увеличение кишечной палочки, золотистый стафилококк — Enterococcus faecalis, или же грибы типа Candida.

Перед сдачей мочи на анализ нельзя употреблять: свеклу, морковь и иные красящие продукты.

Также за сутки до обследования необходимо отказаться от мочегонных препаратов. Беременная женщина в день обследования должна исключить все физические упражнения, так как физические нагрузки сильно влияют на концентрацию белка в анализе.

Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Собирать мочу нужно утром, примерный объем — 70 мл. Анализ годен только 2 часа, поэтому важно как можно быстрее сдать его в лабораторию.

Если в женской консультации гинеколог говорит беременной женщине о плохом анализе, это значит, что пациентке придется сдать его повторно. При выявлении различного рода заболеваний врач обязан назначить беременной женщине соответствующее лечение, после которого обследование на стерильность снова повторяют. Сдают этот анализ до тех пор, пока моча не станет стерильной.

В норме цвет мочи — насыщенно-желтый или соломенный. Мутная моча говорит о наличии большого количества фосфатов. Плотность — от 1010 до 1030 грамм на литр, увеличенная плотность говорит о заболеваниях почек. При беременности считается в норме: белок — до 0,075 грамм на литр, лейкоциты — не более 5 единиц. Повышенный показатель белых телец говорит о присутствии воспалительного процесса. Недопустимо наличие у беременной женщины кетоновых тел, глюкозы и цилиндров. Титр в данном анализе не должен превышать норму этого показателя — 104 колониеобразующей единицы на один миллилитр.

В результатах посева мочи наблюдается наличие «положительных» или отсутствие «отрицательных», а также возможное увеличение всех вредоносных микроорганизмов. Если рост бактерий, микроорганизмов в организме беременной женщины выявлен, то лаборант срочно проводит исследование на восприимчивость чувствительности бактерий к разным видам антибиотиков, то есть — анализ на антибиотикограмму. Исследование можно повторить дважды для достижения нужного результата.

Все данные записываются на бланк, в лабораторный журнал (в случае утери анализа) и вклеиваются в карту беременной женщины.

Маленьким детям мочу собрать трудно. Родители в аптеке должны приобрести специальные мочеприемники. Мальчикам мочеприемник приклеивают на область полового органа. Для девочек приклеить мочеприемник труднее. Необходимо захватить полностью половые губы, при этом верхняя клейкая полоска должна плотно прилегать к лобковой части, а нижняя клейкая лента должна располагаться ближе к анальному отверстию. Собирать мочу лучше всего утром. Мальчикам можно поверх мочеприемника надеть памперс. Девочку же придется держать на руках и ждать, пока ребенок помочится.

В норме цвет мочи должен быть соломенно-желтый, и она должна быть полностью прозрачная.

Удельный вес по возрасту ребенка:

• до 2 лет — плотность мочи составляет 1002-1004 грамм на литр;
• до 5 лет — 1012-020 грамм на литр;
• до 12 лет — 1011-1025 грамм на литр.

При этом в норме считается pH (реакция мочи) — слабокислая 4,5-8,0. В моче должны отсутствовать глюкоза и белок, эпителий не должен превышать двух единиц в поле зрения, цилиндров — не менее 1, белых кровяных телец — до 6 единиц.

Слизи, соли, различные бактерии или грибы в моче ребенка должны отсутствовать. Допускается незначительная концентрация слизи, что может быть связанно с плохо вымытыми половыми органами. В таком случае обследование нужно повторить.

Отклонения от нормы:

1. Цвет мочи может быть красным (только при условии употребления красящих продуктов).
2. Мутная моча говорит о том, что у ребенка есть воспалительный процесс.

Низкая плотность мочи бывает:

1. При заболеваниях почек.
2. При наличии высокой температуры тела.
3. При рвоте или поносе у ребенка.

Щелочная реакция в таком анализе говорит о преобладании овощей в рационе питания малыша или же о наличии воспалительного процесса в организме ребенка. Если во время обследования выявлена глюкоза, значит, у малыша — сахарный диабет. Цилиндры означают наличие таких недугов, как цистит и уретрит. При обнаружении бактерий и грибов можно сразу сказать, что у ребенка в мочеполовой системе имеется инфекция.

Есть и определенные недостатки анализа на стерильность. К основному и самому главному для пациента недостатку можно отнести длительность исследования анализа (до 10 суток), а также очень высокие требования к сбору мочи для данного анализа.

Анализ мочи на стерильность – это еще одно название анализа на посев культуры бактерий. Его назначают, чтобы выявить, какие именно бактерии или грибки вызвали инфекционное заболевание мочеполовой системы. Одновременно с этим анализом нередко назначают тест, направленный определить, к каким антибиотикам будут чувствительны микроорганизмы, что были определены в ходе исследования. Полученные данные анализа помогают лечащему врачу поставить диагноз и правильно подобрать лекарство для лечения.

Моча вырабатывается в почках, парном органе, расположенном в нижней части реберного каркаса грудной клетки, справа и слева от позвоночника, ближе к спине. Почки отфильтровывают из крови отходы и ненужные организму вещества, вырабатывая из них мочу, которая вытекает из почек в мочевой пузырь по трубкам-мочеточникам . Там урина временно хранится, и покидает организм после опорожнения мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

В большинстве случаев моча является стерильной субстанцией, то есть бактерии и грибки в ней не живут. Но иногда микроорганизмы проникают в мочеиспускательный канал с окружающей его внешнее отверстие кожи и поднимаются по мочевыводящим путям вверх, вызывая инфицирование.

Стоит заметить, что женщины и девочки болеют ИМП гораздо чаще мужчин и мальчиков из-за особенностей строения мочевой системы. Спровоцировать ИМП могут разные бактерии и грибки. Чаще всего встречаются:

• Бактерии Eschirichia coli, которые в нормальном состоянии обитают в желудочно-кишечном тракте и обычно обнаруживаются при анализе кала.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Enterococcus.
• Staphylococcus.
• Candida Albicans – грибки, вызывающие молочницу.

Большинство случаев инфицирования не являются тяжелыми заболеваниями, протекают без осложнений, легко поддаются лечению. Но если болезнь пустить на самотек, инфекция может пойти дальше вверх и через мочеточники попасть в почки. Инфекция почек (пиелонефрит) – это гораздо более серьезное заболевание, которое может привести к необратимому разрушению почек.

Очень редко, в наиболее тяжелых случаях, инфекции мочевыводящих путей могут привести к заражению крови (сепсис), что является заболеванием, опасным для жизни.

Пациенты с любыми болезнями почек, диабетики, а также люди с ослабленной иммунной системой гораздо более склонны к частым, повторным, хроническим, осложненным инфекциям мочевыводящих путей. Поэтому им нужно часто ходить к врачу на обследование.

Показания для анализа на бакпосев

Лечащий доктор может дать пациенту направление на анализ бактериальных культур в моче, если есть подозрение на наличие инфекций мочевыводящих путей. Также может быть назначено исследование, если есть подозрения на осложнения, или болезнь лечению не поддается. Об этом могут говорить такие симптомы, как:

• Частые и сильные позывы к мочеиспусканию.
• Чувство жжения во время мочеиспускания.
• Замутненная, сильно пахнущая моча.
• Боль сзади в пояснице.
• Чувство тяжести или давления в нижней части брюшной полости.
• Кровь в моче (гематурия).

Если ИМП перешло в более сильную стадию, развивается пиелонефрит. Недуг может вызвать боль в боках, высокую температуру, дрожь в теле, озноб, тошноту и рвоту.

Беременные женщины без симптомов должны проходить обследование во время первого триместра. Изучается моча на стерильность при беременности обязательно, поскольку наличие бактерий в урине может стать причиной нарушений здоровья ребенка.

Если человек часто болеет ИМП, анализ мочи на бакпосев назначают в каждом случае заболевания. При этом проводится тест на чувствительность бактерий. Это необходимо делать из-за того, что у бактерий со временем развивается сопротивляемость к антибиотикам и необходимо определить, какие лекарства в данной ситуации будут эффективны.

Врач обычно дает направление на бактериальный посев мочи отдельно, после того как общий анализ показал отклонение от нормы. Но в некоторых случаях, чтобы не затягивать время, доктор может назначить сдать оба анализа одновременно.

Как проходит анализ на культуры бактерий мочи

В ходе анализа мочи на бакпосев изучаемый образец располагается на одной или нескольких пластинках, покрытых специальным веществом, которое является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Эти пластины кладут в инкубатор, после чего выставляют температуру, равную температуры тела человека. Любые бактерии, которые могут содержаться в образце мочи, при этом начнут расти и развиваться. В течение 24-48 часов они образуют колонии в виде круговых образований на пластинах.

Размер, форма и цвет этих колоний позволяет лаборантам определить разновидность бактерии. Число колоний соответствует количеству патогенов, которые присутствовали в образце мочи. То есть, каждая бактерия образует одну колонию. Задача лаборантов сводится к тому, чтобы подсчитать количество колоний и определить, какие это разновидности.

Если образец мочи был собран правильно, в случае наличия инфекции только одна разновидность микроорганизмов образует колонии. Если их больше, чтобы отделить колонии патогенов, принадлежащие к различным видам, используется метод Грамма, при котором бактерии окрашиваются различными красителями, после чего лаборанты исследуют эти микроорганизмы под микроскопом.

Бактерии разных видов после окрашивания при увеличении предстают микроскопом в различных формах и цветовых вариациях. Например, бактерия Escherichia coli становится розового цвета (Грамм-негативная) в форме палочек. Некоторые разновидности бактерий, такие как Lactobacillus, что приобретают вид фиолетовых палочек, достаточно легко обнаруживаются и не являются патогенными. Поэтому необходимость в дальнейших исследованиях отпадает. Но в случае обнаружения патогенных микроорганизмов необходимы дальнейшие исследования, чтобы получить более четкую картину, какие именно бактерии присутствуют в моче.

Расшифровка исследования

Во время исследования обычно изучается наличие определенных видов бактерий и грибков. Иногда их список может быть расширен. Достоверность результата на бакпосев во много зависит от того, правильно ли собиралась моча, поскольку в собранный образец нередко попадают бактерии с кожи, посуды, окружающей среды. Поэтому интерпретировать результаты нужно осторожно, сверяясь с данными других исследований.

Если в образце мочи присутствует только одна разновидность бактерий, которая при посеве развивается в большую колонию, этот тест считается положительным. Если материал на анализ был правильно собран и количество бактерий одного типа превышает 100 тыс. на 1 мл,– это обычно говорит о наличии инфекции. Но надо учитывать, что нередко бывает и так, что инфекция может быть и при меньшем количестве патогенов (от 1 тыс. до 100 тыс. единиц). Особенно это касается случаев, когда присутствуют симптомы заболевания.

Иногда, чтобы свести к минимуму риск попадания инфекций, материал собирают с помощью техники ввода катетера в мочевой пузырь. В этом случае значения от 1 тыс. до 100 тыс. единиц говорят об инфицировании.

Если в ходе анализа на посев культур мочи бактерии не растут и не развиваются в течение 24-48 часов, значит инфекция отсутствует, а моча стерильна. Но если симптомы пациента говорят об обратном, может быть проведен повторный анализ. В этом случае будет учитываться меньшее количество бактерий, а в изучение включены большее число микроорганизмов, которые могут спровоцировать патологию.

В случае роста и размножения нескольких разновидностей микроорганизмов одновременно, единственной причиной для этого может быть попадание в образец посторонних микроорганизмов. Это особенно часто встречается, если колонии в образце мочи образуют Lactobacillus и другие разновидности непатогенной микрофлоры женского влагалища.

Если одна из разновидностей бактерий в посеве значительно превышает численностью другой (к примеру, 100 тыс. единиц бактерий на 1 тыс.), проводится дополнительное исследование, чтобы определить, какой из двух типов является причиной заболевания. Также врач назначает повторное исследование при наличии нескольких колоний бактерий, если симптомы упорно не проходят. При этом нужно будет более строго соблюдать правила сбора мочи, чтобы исключить возможность попадания в образец посторонних микроорганизмов.

В случае положительного результата анализа одновременно может быть проведен тест на чувствительность бактерий к антибиотикам. Если лекарство будет правильно подобрано, с первых же дней лечения не только снизится количество микроорганизмов в мочевой системе, но и пройдут болевые синдромы, сопровождающие ИМП.

Зачем нужны дополнительные обследования?

Иногда при проведении тестов необходимы дополнительные анализы, чтобы исключить такие заболевания, как камни в мочевой системе или структурные изменения в тканях почек, которые также могут вызвать симптомы ИМП. При этих заболеваниях лечение предусматривает другие методы.

Также следует знать, что если моча стерильна, это далеко не всегда означает, что у пациента нет инфекций. Одним из достаточно распространенных явлений является так называемая стерильная пиурия. Это состояние, когда бактерий в моче нет, тогда как лейкоциты в ней обнаруживаются. Попросту говоря, моча хоть и стерильная, но с содержанием гноя (более 10 лейкоцитов на кубический миллиметр мочи).

Обычно стерильная пиурия наблюдается при инфекциях мочевыводящих путей, а также если ИМП была недолеченной или недавно перенесенной (до двух недель). Гонорейные инфекции, туберкулез почек, хламидийный уретрит также вызывает патологию. Также среди причин стерильной пиурии можно назвать:

• Интерстициальный нефрит.
• Саркоидоз.
• Камни в почках.
• Почечный папиллярный некроз, сопровождающий диабет, серповидную болезнь крови или ятрогенную нефропатию.
• Неоплазмы мочевыводящих путей, включая рак почек и мочевого пузыря.
• Поликистоз почек.
• Интерстициальный цистит.
• Болезнь Кавасаки.
• Волчанка.

Таким образом, надо помнить, что стандартный тест мочи на стерильность далеко не всегда обнаруживает инфекционные заболевания. Вот почему при стерильной пиурии даже небольшое количество обнаруженных найденных бактерий может иметь диагностическое значение.

Диагностическое значение исследования мочи позволяет использовать данные методы для выявления большого числа патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимических анализов мочи , в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду. Каждая проба способствует повышению диагностической точности, и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для проведения анализа. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

Проба Нечипоренко

Правила сбора мочи по Нечипоренко
Мочу для пробы Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо в максимально сжатые сроки доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

Нормы пробы Нечипоренко
Далее подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, и цилиндров – 20 в 1 мл.

Расшифровка результатов пробы Нечипоренко
Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, говорит о патологии почек . Причины высокого содержания показателей пробы Нечипоренко представлены в таблице.

Примеры нормальной пробы Зимницкого и пробы больного почечной недостаточностью
Пример нормальной пробы Зимницкого.

Суточный объем мочи –1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

Суточный объем мочи – 1060 мл, дневной – 450 мл, ночной – 610 мл.

Проба Сулковича

Проба Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего может образоваться помутнение различной степени выраженности. Фиксация результатов и оценка степени помутнения основана на полуколичественном методе. Варианты результата пробы Сулковича отражены в таблице.

Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать лишь в роли ориентировочного анализа, результат которого не предоставляет точных данных о концентрации кальция. Поэтому при выявлении сильного помутнения в пробе Сулковича необходимо сдать биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными методами.

Норма пробы Сулковича для детей – это "+" (незначительное помутнение) или "++" (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в пробе мочи ("–") говорит о возможном недостатке витамина D или нарушении работы паращитовидных желез. Сильное помутнение ("+++") и очень сильное помутнение ("++++") могут выявляться при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

Для пробы Сулковича необходимо собрать утреннюю мочу ребенка перед тем, как вы его начали кормить. Поскольку суточную мочу у ребенка собрать достаточно сложно, для пробы Сулковича используют именно утреннюю мочу.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Бактериологическое исследование могут проводить для оценки стерильности мочи, или для выявления конкретного патогенного микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам .

Нормальная моча является стерильной, но при прохождении по уретре она смывает микроорганизмы, живущие на стенках мочеиспускательного канала, и "загрязняется". Вместе с нормальной флорой, моча может "загрязниться" патогенными микробами, которые являются причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень загрязнения мочи микробами, по уровню которого можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

Правила сбора мочи для бактериологического посева на стерильность
Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного подмывания промежности теплой водой. Мочу высевают на специальные питательные среды секторным методом, который позволяет различить загрязнение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания в органах мочевыделительной системы. Результат анализа оценивает количество выросших колониеобразующих элементов (КОЭ) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

Выявление большого количества КОЭ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если же большое количество КОЭ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание является хроническим.

В случае выявления хронического инфекционного воспаления применяют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В данном случае моча высевается на специальные среды, возбудителю создают условия для роста, после чего идентифицируют. Длительность диагностики полностью окупается последующей прицельной точностью антибактериальной терапии, которая позволит полностью излечить хроническое инфекционное заболевание.

Сегодня существует множество методов исследования, однако не стоит пренебрегать надежными и хорошо себя зарекомендовавшими пробами, позволяющими сократить время и затраты на обследование. Пробы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет применять их очень широко, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

Здоровье женщины - это залог хорошего состояния малыша. Рекомендуется сдать данный анализ в тех случаях, если общий анализ не дал сведений о скрытых болезнях. Он помогает определить наличие в организме болезни, которая никак себя не проявляет (то есть протекает бессимптомно).

Анализы для беременных

Беременность - это самое прекрасное время в жизни любой женщины. Ожидание здорового малыша не омрачит даже наличие большого количества необходимых анализов. Их необходимо сдавать все и в положенное время для контроля состояния мамы и ребенка. К ним относятся:

• кровь на определение резус-фактора (резус-фактор можно определить по поверхности эритроцитов, у 85 % людей он имеется, и они имеют положительный резус-фактор, у 15 % населения он отсутствует, то есть резус-фактор отрицательный);
• сдача анализа на количество гемоглобина (он переносится с кислородом по всему организму, если содержание такового в крови мало, то необходимо принимать специальные препараты и питаться согласно диете);
• на стерильность (по-другому его называют бакпосев, он показывает наличие инфекций в организме, в том числе и скрытых, которые никак себя не проявляют);
• анализ крови на СПИД (не стоит беспокоиться, если врач направил вас на такой анализ, это не говорит о подозрении, а требование всех учреждений здравоохранения);
• кровь на сифилис (так же, как и в прошлом случае, этот анализ является обязательным требованием всех учреждений здравоохранения, независимо от того, в платной клинике вы наблюдаетесь или в государственном учреждении);
• мазок на наличие инфекции (этот анализ можно не сдавать в том случае, если у вас выделения из влагалища прозрачные, похожие на слизь, если они имеют неприятный запах и выделяются обильно, то анализ необходим);
• общий анализ крови и мочи (для контроля за общим состоянием здоровья мамы).

Важно отметить и то, что при наличии разных резус-факторов у мамы и папы (мама - минус, папа - плюс) для предупреждения резус-конфликта необходимо принять гамма-глобулин на 28-й неделе беременности и в течение трех суток после родов.

Существует масса мифов об отрицательном резус-факторе у мамы:

• ребенок родится больным;
• после аборта будут сложности с беременностью и родами;
• это причина бесплодия и многое другое.

Врачи предупреждают, что это полный абсурд и слушать такие мифы не стоит. Запомните, мысли материальны, если об этом думать, то есть вероятность их воплощения в жизнь. Маме с отрицательным резус-фактором (если у папы положительный) не о чем беспокоиться, если вовремя сделать инъекцию гамма-глобулина.

Зачем сдавать мочу на анализ?

Моча на стерильность при беременности - это важный этап обследования беременной женщины, такой же необходимый, как и обследование на гинекологическом кресле. Перейдем к обсуждению вопроса о том, с какой целью он сдается.

Для контроля состояния малыша необходимо сдавать все анализы, которые расписаны с первых недель до конца девятого месяца беременности. Обязательным анализом является бактериологический посев на стерильность помогает выявить заболевания мочевыделительной системы мамы. Кроме того, из результата анализа будет ясно, каким препаратом это можно вылечить.

Что показывает анализ:

• наличие возбудителя;
• его концентрация.

Если в прошлом у будущей мамы не было проблем с мочевыделительной системой, то анализ сдается два раза:

• 9-12 недель;
• 35-36 неделя.

В случае если проблемы были, то анализ сдается гораздо чаще. Это необходимо, ведь иммунитет при беременности значительно снижается, что может спровоцировать обострение хронических заболеваний. В связи с этим стоит больше уделять внимания своему здоровью:

• одеваться по погоде;
• избегать мест скопления людей;
• в холодное время года проводить профилактику инфекционных заболеваний (пить чай с медом, лимоном, малиной; при выходе на улицу надевать стерильную маску и так далее).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительное обследование (бакпосев мочи). К этим обстоятельствам относят:

• повышенная температура;
• боли при мочеиспускании;
• ноющая боль внизу живота;
• тупая боль поясницы и так далее.

При наличии инфекции врач назначает специальные препараты, которые не вредят развитию ребенка. Дополнительно бактериологический посев проводят через 15 дней после завершения курса лечения, он помогает узнать эффективность проведенной терапии.

Подготовка к сдаче

При сдаче анализа необходимо сделать все возможное, чтобы результат был точным. Для этого нужно соблюдать рекомендации по подготовке к анализу и сбору материала. Как сдавать мочу на стерильность, вам может подробно рассказать ваш врач, который следит за протеканием беременности. Также ценные рекомендации может дать лаборант, который проводит исследование, для этого необходимо обратиться в лабораторию, которая находится при вашем лечебном учреждении.

Подготовка проводится следующим образом:

• полный отказ от спиртного;
• исключение из рациона острых и жареных блюд;
• оградить себя от физических нагрузок;
• отказаться от употребления свеклы и моркови, так как они способны придать моче специфический цвет;
• накануне выпить порядка полутора литров чистой воды (чай, суп, соки и так далее не учитываются);
• не употреблять никаких препаратов.

Сбор материала

Как собрать мочу на стерильность? Придерживайтесь следующих правил для точности проведенного анализа:

• собирать материал нужно обязательно утром после пробуждения;
• тару стоит приобрести в аптеке (она полностью стерильна, обращайте внимание на целостность упаковки, если она нарушена, то попросите другую баночку);
• помойте руки;
• тщательно вымойте наружные половые органы (не используйте в этих целях антибактериальное мыло);
• обязательно введите тампон во влагалище (это поможет избежать попадания бактерий из половых путей);
• половые губы не должны касаться стерильной тары (раздвиньте их);
• первую и последнюю струю мочи выпустите в унитаз;
• плотно закрутите крышку;
• отнесите в лабораторию.

Сколько нужно сдать мочи?

Анализ мочи на стерильность стоит проводить утром. Обязательно соблюдайте все рекомендации при сборе материала. Обязательным пунктом является подмывание не антибактериальным мылом и введение тампона во влагалище. Это поможет избежать попадания ненужных бактерий, которые могут ввести в заблуждение лаборанта.

Как уже говорилось ранее, нужно собрать среднюю порцию мочи (первая и последняя струя выпускается в унитаз). В результате сбора материала в баночке должно быть не менее пятнадцати миллилитров.

Важно и то, что материал необходимо незамедлительно отправить в лабораторию. Между сбором и доставкой не должно пройти более двух часов. Это очень важно! В некоторых случаях разрешается хранение материала в холодильнике. Однако моча должна быть доставлена не позднее, чем через шесть часов после сбора.

Расшифровка

Что показывает анализ мочи на стерильность? Важно знать, что мочевыводящие пути полностью стерильны. Следовательно, если соблюдать гигиену, то и в моче не будет обнаружено инфекций. В анализе может иметься малое количество непатогенной микрофлоры, что вполне ясно, ведь она может попасть из влагалища или уретры.

Совершенно не стоит беспокоиться, если в моче обнаружены:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки.

Дело не в присутствии, а в количестве и виде. Не стоит заранее переживать. Из результатов бакпосева будет ясно:

• есть ли возбудитель;
• если есть, то какой;
• как проводить лечение.

Кроме того, при назначении терапии учитываются общий анализ крови и мочи. Теперь коротко о том, как проводят анализ:

• помещают собранный материал в питательную среду;
• на одни сутки отправляют в инкубатор;
• полученные колонии высеивают в чаши Петри;
• оставляют на сутки;
• делят по видам;
• размножают еще сутки;
• только после всех этих этапов проверяют бактерии на уязвимость.

В результате анализа выписывают показатель КОЕ, о котором мы поговорим в следующем разделе.

Показатель КОЕ

Итак, что показывает моча на стерильность? Наличие колониеобразующих единиц на один миллилитр материала. Ранее уже говорилось, что материал специально помещают в условия, которые являются максимально «комфортными» для бактерий. Они начинают быстро делиться, образуя колонии. В результатах анализа можно увидеть показатель КОЕ/мл. КОЕ - это один организм, который в образовал колонию. Если значение больше 10 тысяч, то это говорит о наличии инфекции. При обнаружении такого результата, лаборант начинает проводить проверку на уязвимость, подбирая необходимые препараты для устранения инфекции.

Норма для здоровых мужчин и женщин

Моча на стерильность сдается не только при беременности, этот анализ могут назначить мужчинам и маленьким детям. Важно знать, что наличие небольшого числа бактерий - это вполне нормально, их можно обнаружить даже у полностью здорового человека. В результате указываются следующие показатели:

• цвет (светло-желтый и прозрачный);
• концентрация (до 1025 грамм на миллилитр);
• белок (до 0,03 моль на литр);
• эритроциты (до 1);
• КОЕ (до 10 тысяч на миллилитр);
• слизь отсутствует;
• кристаллы отсутствуют;
• глюкоза отсутствует;
• лейкоциты (мужчины - до трех, женщины - до шести).

Небольшое уточнение к содержанию КОЕ: если в материале обнаружено менее 1 тысячи, то человек здоров, от 1 до 10 тысяч - требуется пересдача, более 10 тысяч - четкое указание на наличие инфекции.

Норма при беременности

Анализ мочи на стерильность у беременных берется на 36-й неделе. Даже при наличии отличных результатов общих анализов мочи и крови бакпосев необходим, ведь он показывает наличие скрытых инфекций. Беременным женщинам проходить его нужно обязательно, ведь организм сейчас более подвержен атакам различных микроорганизмов.

Хорошие показатели бакпосева при беременности:

• цвет от светло- до насыщенно-желтого;
• моча прозрачная;
• глюкоза, кетоновые тела и цилиндры отсутствуют;
• плотность до 1030 г/л;
• белок - 0, 07 г/л;
• лейкоциты - до пяти.

Зачем сдавать анализ ребенку

Посев мочи на стерильность - это нужный анализ, который поможет выявить многие проблемы со здоровьем ребенка. При помощи результатов данного анализа становится ясно, какие скрытые болезни есть у малыша:

• инфекционные воспаления;
• сахарный диабет;
• уретрит;
• цистит и так далее.

Не игнорируйте требование врача сдать анализ, он поможет предупредить появление более тяжелых проблем со здоровьем вашего ребенка.

Особенности сбора материала

Как правильно сдавать мочу на стерильность ребенку? Хоть этот анализ очень важен, собрать материал оказывается не всегда просто. Есть некоторые особенности сбора мочи у детей, они будут представлены ниже:

• собирать материал необходимо утром;
• перед сбором обязательно подмойте ребенка;
• если ребенок взрослый, то можно обойтись обычной стерильной баночкой, которую приобретают в аптеках (обратите внимание на целостность упаковки);
• для младенцев в аптеках продают специальные мочеприемники (обязательно проверьте целостность упаковки, так же как и баночки, они должны быть стерильными);
• мальчикам клеят на гениталии и надевают подгузник, девочкам переднюю сторону на лобок, заднюю к анусу (девочку нужно носить до мочеиспускания на руках);
• далее с мочеприемника материал переливают в стерильную баночку и относят в лабораторию.

Норма у детей

Анализ мочи на стерильность должен в лучшем случае дать следующие результаты:

• плотность - до 1025 г/л;
• не менее 1 цилиндра;
• лейкоциты - до 6;
• эпителий - до двух;
• рН - до 8;
• белок отсутствует;
• слизь отсутствует;
• грибы отсутствуют;
• соли отсутствуют.

Обратите внимание и на то, что моча должна быть прозрачной и иметь цвет соломенно-желтый.

Баночка или специальный контейнер для биоматериалов. Вероятнее всего, данному исследованию уже предшествовал общий анализ мочи, и он показал не самые лучшие результаты. Также показаниями к проведению посева на стерильность мочимогут служить жалобы пациента на проблемы с мочеиспусканием. Правильно сдать мочу на стерильность умеет далеко не каждый. Конечно, самый простой способ - купить контейнер в аптеке. Там он уже стерилен. Если же используется небольшая стеклянная баночка, её необходимо прокипятить, предварительно тщательно отмыв. Также обдается кипятком крышка, которой вы закрутите баночку.

Определенное время суток. Анализ мочи на стерильность проводится в утренние часы. Перед сбором мочи в течение четырех часов запрещается принимать пищу и какие-либо напитки, ходить в туалет, то есть необходим полный покой.

Тщательное соблюдение личной гигиены. Стерильность мочи не должна быть подпорчена посторонними бактериями с кожи и половых органов. Рекомендуется подмыться водой без каких-либо моющих средств перед сбором мочи. Женщинам желательно ввести во влагалище ватный тампон, он предотвратит попадание вагинальных выделений в порцию мочи. Мыло и различные моющие средства нежелательно использовать, так как их остатки могут попасть в мочу и убить те бактерии, которые, возможно, укажут на имеющееся заболевание.

Отсутствие менструации у женщин в период сбора мочи. Очевидно, что избежать попадание менструальной крови в порцию мочи в данном случае затруднительно. Поэтому лучше дождаться срока окончания месячных.

Короткие сроки доставки материала в лабораторию Чем дольше доставляется баночка на посев мочи, тем больше в ней размножается бактерий, причем они могут угнетать жизнедеятельность тех микроорганизмов, которые являются ключевыми при выявлении инфекции почек и верхних мочевыводящих путей. Идеальным вариантом является доставка материала сразу после получения, в течение приблизительно двух часов. Если по каким-либо причинам этого сделать не удается, рекомендуется хранить биоматериал в холодильнике.

Приблизительно 10 дней для получения результата исследования. Что происходит с мочой, когда она попадает в лабораторию? Производят посев мочи на специальные питательные среды для выращивания бактерий. После инкубации в термостате некоторое время производят выделение чистых культур по внешним свойствам, с помощью микроскопии выросших колоний и др. Затем чистые культуры пересевают на новые среды, выращивают и проводят различные тесты. Это может быть анализ на биохимические свойства микроорганизмов, устойчивость к антибактериальным препаратам, определение серотипа бактерий и так далее. Все полученные результаты фиксируются в журнале и выписываются в листок-заключение. Лечащий врач, получив данную бумагу на руки, получает самую полную информацию о том, в каком состоянии находится микрофлора пациента, какие показатели отличаются от нормальных, и исходя из этого выбирает схему для терапии.