Как проявляется бешенство после укуса. Первые признаки бешенства: симптомы у человека

Новая антипрививочная мода широко распространена. Апологеты этого течения опасно заблуждаются, ведь есть заболевания, которые без прививки чреваты смертельным исходом. Особо выделяется развитие бешенства у человека, первые признаки которого проявляются вскоре после укуса бешеной собаки, кота или другого заразного животного. Смерть от бешенства наступает быстро и неизбежно, если не принять своевременных необходимых мер, заключающихся в прививочных мероприятиях, позволяющих выработать иммунитет от страшного вируса.

Что такое бешенство у человека

Известный с античных времен (Аристотель делал предположения, что бешенство у людей вызывают дикие животные), вирус бешенства вызывал страх, ужас и панику. Вплоть до 19 века, пока великий врач Луи Пастер не разработал сыворотку, люди, укушенные заразными животными, умирали в несказанных муках. В 20 веке длительные исследования показали, что за развитие смертельного недуга отвечает вирус бешенства у человека, необратимо поражающий нервные ткани спинного и головного мозга.

Смертельно опасный недуг стал излечимым с некоторыми оговорками. Спасти человека, находящегося на прогрессирующей стадии болезни, нельзя, поэтому огромную роль играет профилактика бешенства, призванная запустить выработку антител организмом на болезнетворный вирус. Начальные стадии заболевания поддаются лечению. Однако, когда развивается водобоязнь при бешенстве, как один из симптомов запущенного состояния, смертельный исход наступает в 98% случаев.

Вирус бешенства

Недуг представляет собой острую вирусную зоонозную (передающуюся через животных) инфекцию нейротропного характера, переносчиком которой служат дикие животные – мыши, лисы, ежи. Заразными могут быть укусы летучих мышей. Бешенство у людей проявляется характерными патологическими симптомами, прогрессирующими с болезнью, приводящими к быстрой мучительной гибели человека. Если заболевание достигло последней стадии, то вылечить больного невозможно, врачи стараются лишь облегчить его страдания, заботясь о безопасности окружающих.

Пути передачи

Вирус бешенства проникает со слюной зараженного животного под кожу, разносится кровью по организму, приводя к быстрому отмиранию нервных клеток. Распространение инфекции происходит после того, как бешеное животное укусило или поцарапало человека. Попадание слюны кота или собаки, находящихся на инкубационной стадии бешенства, на слизистые оболочки хозяина, также чревато заражением, поэтому целовать своих питомцев, если они не привиты от страшного недуга, нельзя.

Периоды развития болезни

Есть несколько этапов последовательного прогрессирования недуга. К ним относятся следующие периоды:

Инкубационный. Вирус размножается скрыто, действие болезни не проявляется. Самый опасный период, чреватый распространением инфекции среди окружающих заразившегося человека людей.
Начальная, или продромальная стадия, с развитием симптомов, характерных для инфекционного поражения.
Этап возбуждения, характерный массовым поражением нервных клеток и возбуждением рефлекторной системы. Она дает сбои, приводящие к мучительным приступам.
Последняя стадия, терминальная. Нервная система поражена полностью, человек перестает двигаться, наступает паралич.

Инкубационный период

Продолжительность заболевания зависит от места укуса – если поражены голова, конечности, верхняя часть тела, то вирус распространяется быстро, инкубационный период не занимает много времени, составляя 5-9 суток. Если поражена нога, то данный этап может длиться до 40 дней. У ребенка инкубационная стадия занимает меньше времени, чем у взрослого. Длительность развития бешенства зависит от величины укусившего человека носителя – большая сильная собака или волк нанесут множественные ранения, способствующие быстрому распространению болезнетворного вируса по крови.

Симптомы у человека

Яркую клиническую картину дают поздние признаки развития бешенства. Поражение головного мозга и ЦНС прогрессирует, проявляясь следующими симптомами:

Дышать становится трудно, появляются спазмы;
Возникает гидрофобия, или водобоязнь – ярчайший признак бешенства. Любой намек на жидкость – журчание, вид капель, плеск наливаемой воды в стакан вызывают спазмы дыхательных мышц, рвоту.
Постепенно любые раздражители вызывают судороги дыхательных путей, непроизвольные мышечные сокращения.
Появляется обильное слюнотечение, челюсть больного отвисает, он не может сглатывать жидкость.
Нарастают приступы агрессии, характерные для поздних стадий заболевания – человек делается буйным, кидается на окружающих, пытаясь укусить их или себя, ломает мебель.
Через 2-3 дня буйство сменяется параличом мышц, температура увеличивается до 41-42 градусов, сердечная мышца останавливается, больной погибает. Последнюю стадию можно увидеть на фото.

После укуса собаки

Крупное животное может нанести обширные повреждения кожных покровов, поэтому инфекция развивается быстро. Симптоматика аналогична общим проявлениям опасного недуга. Характерными признаками инфицирования после укуса собаки являются:

зуд, покраснение, воспаление поврежденной зубами бешеного животного кожи;
распространение воспалительного очага по поверхности тела;
короткий инкубационный период, составляющий 4-6 дней.

После укуса кота

Любители животных не принимают во внимание укусы и странное поведение своего мохнатого питомца, отказываясь верить, что укусивший хозяина кот может быть бешеным. Развитие бешенства после укуса кота характерно следующими проявлениями:

вялым развитием и течением болезни, скрыто развивающейся длительное время – до 40 дней;
незаживающими царапинами, невзирая на дезинфекционные мероприятия;
лихорадочным состоянием, поднятием температуры до 37-37,5 градусов.

Признаки бешенства человека после царапины кошки

Даже мелкая царапина при игре с кошкой становится причиной заболевания – на когте животного может находиться слюна с обилием опасных вирусов. Развитие недуга в инкубационной стадии – самый опасный период. Кошка ведет себя нормально, никакими отклонениями поведения не демонстрируя, что является носителем смертельного вируса. Признаки бешенства после царапины мохнатым любимцем развиваются по классической схеме – царапина воспаляется, температура поднимается, развиваются вторичная и терминальная стадии болезни.

Первые признаки

Воспалительный процесс развивается постепенно. Первые симптомы человек относит к инфекционным поражениям, не задумываясь о причине недомогания. Начало развития инфекционного поражения характеризуется такими особенностями:

Воспалением на месте укуса. Вирус устойчив к дезинфицирующим препаратам, поэтому рана начинает воспаляться, опухать и болеть.
Головными болями, общей слабостью, головокружениями.
Раздражительностью и нарастающей агрессией, или наоборот, апатией и безразличием.
Нарушениями работы ЖКТ – тошнотой, рвотой, слюнотечением.
При укусе в лицо появляются галлюцинации, навязчивые кошмарные сновидения.

Атипичное бешенство у человека

Иногда инфекция развивается нетипично. Есть два варианта прогрессирования недуга:

Отсутствие гидрофобии. Заболевшего сразу парализует, начинается обильное слюнотечение, возникает паралич двигательных, дыхательных, сердечной мышц.
Острых симптомов не диагностируется вплоть до терминальной стадии. "Тихое бешенство" чревато неверной диагностикой и распространением болезни среди населения.

Диагностика

Анализ данных заключается в опросе больного на предмет укуса заразным животным. Исследования крови выявляет увеличение числа лимфоцитов, отсутствие эозинофилов. Выявить бешенство у зараженного можно при помощи соскоба с роговицы. Микроскопическое исследование подтверждает выработку антител организмом на вирус. На поздних стадиях болезни диагностика представляет трудность и опасность заражения лаборантов, поэтому многие мероприятия проводятся после смерти человека – врачи берут образцы слюны и мозга умершего для подтверждения страшного диагноза.

Лечение

Если сразу после инфицирования обратиться за врачебной помощью, то шанс избежать смерти составляет 96-98%. Больному вводятся антирабические препараты, призванные сформировать иммунный ответ организма на проникновение вируса бешенства, по определенной схеме. Соблюдение нужных правил поведения во время действия вакцины гарантирует успешный исход болезни. Обращаться к врачам нужно сразу после укуса животного.

На поздних этапах поражения нервной системы спасти больного нельзя, лечение сводится к помещению больного в изолированный бокс с минимумом внешних раздражителей, приему морфиновых и опиоидных обезболивающих, противосудорожных лекарств. Показано капельное введение поддерживающих деятельность организма растворов, иные мероприятия, призванные облегчить участь умирающего.

Лекарства

Врачи практикуют превентивную профилактическую иммунизацию при подозрении на бешенство. Рана обрабатывается дезинфицирующими растворами, но не зашивается, даже если очаг поражения велик. Это делается с целью увеличить инкубационный срок заболевания. Больному вводят внутримышечно специальные препараты – постконтактную антирабическую вакцину и иммуноглобулин. Схема 30 уколов в живот устарела – медики применяют другие лекарства от бешенства, действующие эффективно при кратком курсе лечения.

Постконтактная вакцина

Препаратом КОКАВ делают инъекции в плечо или наружную поверхность бедра. Количество лекарства на 1 раз – 1 мл. Схема инъекций следующая – 0-3-7-14-30-90 день, где 0 – день обращения укушенного в медицинское учреждение. График курса прививок расписывает медсестра, выдавая больному бланк с указанными датами, когда он должен явиться на очередной укол. Вакцину вводят 6 раз, антигены вируса вырабатываются на 14 день после первого укола. Больному запрещен прием алкоголя, мероприятия, могущие вызвать ослабление иммунитета.

Антирабический иммуноглобулин

Вероятность сокращения инкубационного этапа обуславливает применение антирабического иммуноглобулина. В течение 24-72 часов после инфицирования заразившемуся вводят 20 МЕ/кг веса единиц препарата. Одной инъекцией вводить вакцину и иммуноглобулин противопоказано. Совместное применение этих лекарств против бешенства показано при множественных глубоких укусах в лицо, шею, грудь. Иммуноглобулин частично вводится внутримышечно, частично орошается над раневой поверхностью.

Профилактика

Любое повреждение кожных покровов животными, подозреваемыми в бешенстве, должно сопровождаться немедленным визитом в лечебное учреждение скорой помощи. Врач-хирург оценивает повреждения и принимает решения о вакцинации. Профилактика бешенства заключается в априорном вакцинировании и проводится для категорий людей, постоянно имеющих контакты с дикими животными – лесников, дрессировщиков, ветеринаров, егерей, охотников. Противопоказаний у прививок нет – инъекции ставят беременным женщинам, новорожденным детям, лицам с аллергией.

Видео

Для активизации вирусу заболевания необходимо попасть в головной мозг человека. Он распространяется по клеткам центральной нервной системы со средней скоростью 3 миллиметра за 1 час. Именно такая низкая скорость дает время на то, что бы успеть ввести необходимую вакцину и предотвратить развитие заболевания. Если же бактерия бешенства все же попала в головной мозг, начинается необратимое его поражение. Проявляются первые признаки, даже введение противовирусной вакцины не сможет остановить необратимый процесс.
Заболевание проходит в 3 основные стадии:

Предвестник.
Период возбуждения.
Парализация.

Первой стадией заболевания является стадия появления предвестников – первых признаков возникновения бешенства. Она имеет продолжительность 2-3 дня в среднем. Характеризуется ухудшением общего состояния, появления чувства ломоты в теле, увеличением температуры тела, потерей аппетита.

На месте укуса часто возникает покраснение, появляются болевые ощущения. В некоторых случаях можно отметить дрожание конечностей.
Вторая стадия характеризуется периодом крайнего возбуждения. Проявляются основные признаки бешенства. Этот этап длится от 3 дней до 1 недели. Появляется резко выраженное возбуждение общего состояния больного. Резкая смена настроения, немотивированный страх, агрессия, смех или слезы свидетельствуют о начале второго этапа заболевания.
Заболевший крайне резко реагирует на внешние раздражители: смену освещения, запаха, появлению резких или громких звуков.
Часто отмечается галлюциногенное состояние, а также теряется контроль над конечностями.

Состояние быстро ухудшается, появляется запредельно высокая температура тела. Болезнь принимает приступообразный характер.
Уменьшение количества времени между проявлениями приступов свидетельствует о начале третьей стадии бешенства – стадии полного паралича.
В начале третьей стадии происходит необратимое повреждение органов центральной нервной системы. Стоит знать, какие признаки свидетельствуют о необратимых последствиях:

Потеря контроля над лицевыми мышцами.
Постепенная парализация всего тела.
Нарушение основных функций жизнедеятельности: дыхания, глотания и т. п.
Основные признаки бешенства в этой стадии характеризуются обильным слюноотделением с проявлениями пены.
Больной не может глотать, при попадании жидкости в рот, срабатывает рвотный рефлекс.

На третьей стадии заболевания происходит постепенное повреждение аппарата органов дыхания. Этот период обычно длится в течение 2 недель. Постепенно органы дыхания повреждаются, и заболевший человек умирает от не поступления кислорода в организм через дыхательные пути.

В последнее время участились случаи заболевания новой формой бешенства. Оно проходит в более спокойной форме, поэтому получило название тихого. В основном оно распространяется через укусы летучих мышей. Зафиксированы случаи возникновения на американских континентах. На других континентах данные случаи заражения пока не были зафиксированы. Полная парализация организма в этом случае возникает постепенно и практически незаметно. Укусы от летучих мышей диагностировать достаточно сложно, поэтому заболевший не проводит специальных мер по вакцинации. Это, в свою очередь, приводит к смерти заболевшего.
В настоящее время лекарства от бешенства, когда вирус уже попал в головной мозг человека, нет. Единственным средством спасения остается своевременное обращение в медицинское учреждение при контактах с посторонними животными, особенно в случаях укусов. Только вовремя поставленная специальная вакцина может спасти от гибели.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и избавиться от опасности, каждому человеку следует знать как выглядит зараженная лиса, собака, кошка и другие домашние и дикие животные. Если какое-то из ваших домашних животных проявляет один или несколько признаков бешенства, следует немедленно изолировать животное, стараясь контактировать с ним как можно меньше и обратиться за помощью к специалистам. Всех зараженных животных следует истреблять в обязательном порядке.

Несоблюдение этого правила влечет за собой печальные последствия: от заражения бешенством хозяина животного и до появления эпидемии бешенства. Мясо заболевших животных (таких как коровы, свиньи, бараны и прочие сельскохозяйственные животные) нельзя употреблять в пищу, т.к. опасная бактерия бешенства будет находиться в крови и мышцах пораженных болезнью животных. Употребление данного мяса в пищу ведет к 100% заражению болезнью.

Основные меры при укусах

Что делать, если вас укусила собака на улице? В первую очередь, не следует впадать в панику. Место укуса обрабатывается теплым мыльным раствором. Оптимальное время на процедуру – не менее 15 минут. Промывать следует очень тщательно, но при этом стараться не повредить кожный покров. Если рана достаточно глубока, необходимо обязательно ее промыть изнутри. Для этого отлично подойдет медицинский шприц. Ни в коем случае нельзя пытаться прижечь место укуса. После процедуры обработки участка следует срочно обратиться в травматологический пункт по месту жительства.

Следует сообщить врачам подробную информацию о животном, месте, где было совершено нападение, указать примерное направление, куда могло направиться больное животное. Специалист обязательно назначает медикаментозное лечение. Вакцина от бешенства вводится курсом в течение нескольких дней. Проводить лечение в условиях стационара обычно нет необходимости.

Животное, которое напало на человека, отлавливают. Если у него есть хозяин, он должен предоставить справку о поставленной прививке против бешенства. В случае, если такой справки нет, или животное не имеет хозяина, его истребляют в обязательном порядке. В редких случаях ветеринар делает исключение и помещает животное в стационар с условиями карантина. За животным наблюдают на протяжении 2 недель. Если признаки бешенства не появляются, то животное отпускают на волю.

Бешенство – один из самых страшных недугов, общих для человека и собаки. И самое ужасное, что болезнь может проявить себя даже через полгода после укуса, когда человек и думать забыл о порванных брюках и давно сошедшей гематоме. Симптомы бешенства после укуса собаки – смертный приговор. Лечения не существует.

Первые упоминания о бешенстве (водобоязни, гидрофобии) относят к началу XVI века. И уже тогда люди понимали, что спасти заболевшего нельзя. Спустя пять веков ситуация остается прежней: да, ученые знают о бешенстве почти все, но только не то, как справиться с этим вирусом.

Почти во всех случаях заражение бешенством от собаки, кошки или дикого животного происходит в результате укуса. Раны на голове, шее, лице – 90% вероятность развития болезни, на туловище, бедрах – около 50%, на кистях рук (стопах ног) – 30%. Чем глубже и обширнее покусы, тем выше вероятность заражения. Чем больше слюны попало в рану, тем быстрее появятся симптомы: в очень редких случаях признаки бешенства после укуса собаки развиваются через год, в среднем инкубационный период составляет от 4 до 9 недель

, теряют чувство самосохранения. Они не боятся криков, не чувствительны к боли и проявляют чрезмерную, необъяснимую агрессию. Не пытайтесь справиться с такой собакой, немедленно скройтесь в ближайшем подъезде или машине! Если есть подозрение, что домашний питомец заражен бешенством, не приближайтесь к нему: заприте дверь и позвоните в санитарную службу.

Кроме укуса, опасна и сама слюна: на ранних стадиях недуга периоды замкнутости сменяются периодами чрезмерной ласки, особенно в случаях с собаками. Домашний любимец облизывает щеки и ладони владельца, слюна попадает на микротрещинки кожных покровов и слизистые носа, рта, глаз – вирус проникает в организм.

Признаки бешенства

Вирус rabies поражает нервные клетки головного мозга, что приводит к энцефалиту – специфическому воспалению мозговых тканей. Последствия необратимы. Симптомы бешенства после укуса собаки различаются в зависимости от стадии заболевания. В среднем продолжительность болезни составляет около недели, редко до 12 дней.

Первая стадия или период предвестников:

продолжительность от суток до трех суток;

в месте укуса появляется боль, даже если рана зажила;

температура повышается до 37,5;

беспокойный сон;

раздражительность.

Вторая стадия или период разгара:

продолжительность от 1 до 5 дней;

водобоязнь, спазмы при виде пищи и воды;

паника, возбудимость при ощущении потоков воздуха;

судороги при резких неожиданных звуках;

боль в глазах даже при незначительном освещении;

беспричинная агрессия;

бред, галлюцинации, панические атаки.

Третья стадия или период «зловещего успокоения»:

продолжительность до трех суток;

паралич нижних конечностей;

паралич глазных мышц;

расстройство дыхания, сердцебиения;

смерть в результате паралича дыхательной системы.

Укусила собака, что делать?

Помните, что если признаки бешенства после укуса собаки уже появились, лечение невозможно! Крайне важно не допустить заражения, предприняв все возможные меры для уничтожения вируса, проникшего в организм. Порядок действий:

проточной водой (большим количеством) и мылом (лучше самым обычным, хозяйственным) тщательно промыть место укуса. Обработать края (вокруг, а не сам укус) спиртом, не перевязывать;

кровь не останавливать, если это не угрожает жизни. Вместе с кровью с поверхности раны вымывается слюна, возможно, содержащая вирус;

немедленно (важен каждый час) обратиться в ближайший травмпункт за помощью. Врач обработает рану специальной антирабической жидкостью (иммуноглобулин). Затем предстоит курс антирабической вакцины (сегодня это 6-7 уколов на 0, 3, 7, 14, 30, 90 день) и инъекция иммуноглобулина;

если есть возможность, подозрительное животное отлавливают и устанавливают за ним наблюдение. Если признаков бешенства нет в течение десяти дней, можно вздохнуть спокойно. Скорее всего, это просто агрессивный, но не больной бешенством пес.

Ни в коем случае не отказывайтесь от курса антирабической вакцины. Тщательно соблюдайте все предписания врача, не нарушая режим и график прививок. В этом случае риск заражения бешенством от собаки минимален. Особенно, если своевременно, сразу после укуса, обратиться к врачу – время играет важнейшую роль! И помните, что каждый домашний питомец должен быть в обязательном порядке привит от бешенства - это закон.

Современная наука и медицина на сегодняшний день абсолютно бессильна в борьбе за жизни людей, зараженных бешенством. Так как нигде в мире не существует лекарства, способного противостоять этому вирусу, а количество прецедентов инфицирования не уменьшается. Более 150 стран по всему миру страдают от последствий вируса бешенства.

Статистика неутешительна: ежегодно более 50 тысяч людей погибают в результате заболевания. В основном вирус поражает жителей азиатских и африканских стран.

Больше всего подвержены риску инфицирования дети, ведь половина зарегистрированных случаев инфицирования приходится на маленьких пациентов, не достигших 16 лет. Дети наиболее доверчивы к животным и чаще взрослых с ними контактируют, что приводит к самым страшным последствиям. Для профилактики заболевания ежегодно проводят иммунизацию населения против бешенства, через которую проходит более 10 миллионов человек.

Бешенство является вирусной инфекцией, которая разрушает нервные клетки ЦНС. Недуг протекает с ярко выраженными признаками нервного расстройства (агрессией, деменцией) и, в конечном счете, приводит к гибели организма.

Основной возбудитель заболевания – вирус, незаметно проникающий в иммунную и нервную систему, стремительно распространяющийся по организму и разрушающий различные участки спинного и головного мозга. Вследствие этого многие функции ЦНС выходят из строя, а вирус поражает нервные ткани организма, слизистые оболочки, страдает кожный покров.

Причины

Вирусная инфекция передается от зараженного четвероногого к человеку. Это происходит после укуса дикого инфицированного животного. Есть еще один вариант – передача бешенства через царапину или открытую рану/ссадину на теле человека, когда на поврежденный участок или открытую слизистую попадает инфицированная слюна четвероногого. Переносчики бешенства – это не только дикие животные. Скот, домашняя живность тоже может заражаться от другого животного. Чаще всего носителями вируса являются дикие лисицы, барсуки, еноты, ежи, волки, грызуны. Среди домашних животных в основном страдает скот, собаки и кошки, которые имеют свободный выгул и могут встречаться с дикими животными.

Быстрота инфицирования зависит от многих факторов. Например, учитывается локализация укуса, его глубина и интенсивность слюноотделения животного. Особо опасными считаются рваные раны на лице, в области головы и кистей верхних конечностей человека.

Существуют случаи передачи бешенства от человека, к человеку. Но они, скорее исключения из правил, нежели утверждения. Пути передачи инфекции аналогичны, заражение происходит так же, как и в случае с животными, - через слюну и открытые слизистые оболочки.

Как нельзя заразиться инфекционным заболеванием

Человек в панике склонен к переоценке ситуации и в состоянии паники и страха стремглав спешит в больницу для проведения даже в тех случаях, когда это не требуется. Случаи, когда угрозы заражения бешенством не существует:

бешенство не может передаться, если слюна животного попала на неповрежденный участок кожи и не задела слизистые оболочки;
царапина или другое повреждение кожных покровов было причинено птицей;
при нападении животное не повредило даже верхнюю одежду, контакт с телом был исключен;
в употреблении было обработанное (вареное, прожаренное) мясо или прокипяченное молоко инфицированного скота;
укус был произведен привитым в течение года животным, не имеющим выраженных признаков болезни;
вирусная инфекция находится исключительно в слюне животного. В моче, фекалиях и крови нет инфекции.

Существует такое явление, как лисофобия – страх инфицирования бешенством. Это довольно редкое заболевание и лечится с помощью психотерапевтических методов или гипноза.

Известно, как передается бешенство, но нужно знать, что при укусе домашнего животного, необходимо установить за ним наблюдение. Если в течение нескольких дней у животного начнут проявляться признаки заражения, необходимо срочно начинать вакцинирование пострадавшего человека. Важно знать, как можно заразиться вирусом и избегать подобных ситуаций, ведь в современном мире нет панацеи от бешенства.

Симптоматика

Инкубационный период может длиться у каждого человека по-разному, ведь его продолжительность зависит от локализации укуса и глубины поражения. Если поражена зона головы, лица – это примерно 15-20 дней, при укусе стопы или голени этот период может продлиться до года, сопровождаясь при этом неприятными ощущениями. В мире зафиксированы случаи, когда бешенство собаки проявилось лишь спустя 2-3 года после укуса.

Различают три периода протекания заболевания: депрессия, возбуждение и паралич.

Первый период – депрессия. В этот период зараженный бешенством человек может ощущать чувство жжения, зуд в местах ранее пораженных. Иногда возможно ощутить отек и гиперемию в области прежней раны.

Нервная система человека подавлена, у него отсутствует настроение, пропадает аппетит и сон, возникают тревожные состояния, паника, страх, апатия ко всему.

Следующий период – возбуждение. Он может начать свое действие на третьи сутки и проявляться высокой температурой, свыше 37 градусов. При этом могут развиваться различные фобии, к примеру, аэрофобия или гидрофобия, учащаться пульс, повышаться АД и т.д. Больной становится агрессивен, может вести себя неадекватно, грубо, повышается слюнотечение, и речь иногда становится невнятной.

Наиболее ярко выраженным симптомом является гидрофобия – постоянная жажда, при которой человек не может пить воду из-за спазмов дыхательно-глотательной системы. В дальнейшем спазмы одолевают больного даже при отсутствии мыслей о воде. Из-за этого агрессивность и злость набирает еще больших оборотов.

Из-за постоянного нервного напряжения, периоды возбуждения начинают нарастать и становятся более яркими. Заболевший бешенством человек может потерять ясность сознания, переживать зрительные и слуховые галлюцинации. При этом быть полностью адекватным между приступами и осознавать, что с ним происходит. Это период может длиться около 3 суток.

Паралитический период – заключительный. В этот промежуток стадия возбуждения сменяется на подавленность. Больной испытывает апатию. Мышцы тела перестают непроизвольно сокращаться, уходит спазм. Температура тела резко поднимается вверх, сердце начинает быстрее сокращаться, проявляется паралич конечностей, обездвиживание. Паралич затрагивает сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и смертельный исход в этом случае неминуем. Можно продлить жизнь больного на несколько часов или суток с помощью искусственной вентиляции легких, но летальный исход наступит примерно через сутки, двое.

Диагностика заболевания

Чтобы правильно и оперативно выявить диагноз, необходимо учитывать следующие нюансы:

обнаружение места укуса или царапины животного у человека;
наличие характерных для бешенства признаков;
лабораторные исследования оболочки глаза, при которых вирус можно определить по отпечатку поверхности оболочки.

Для исключения риска заражения бешенством необходимо вовремя проводить вакцинацию, которая предотвращает инфицирование в 98% случаев, так как эта проблема очень серьезна и ведет за собой необратимые последствия – смерть.

К сожалению, окончательное подтверждение диагноза может быть только после смерти больного. Оно проводится с помощью следующих средств:

гистологическое исследование на наличие в организме телец Бабеша-Негри. Исследуется кора головного мозга, мозжечок и амнонов рог;
биологическая пункция. Исследуются клетки мозга подопытных грызунов, которые получают дозу внутримозгового инфицирования;
иммунифлюросцентный тест. Исследуются нервные ткани, слюнные железы и клетки мозга на наличие вируса бешенства.

Лечение вируса

При появлении первых же симптомов нужна неотложная помощь с госпитализацией больного, ведь можно заразиться бешенством сразу же после укуса.

Есть ли эффективные методы лечения такого заболевания? Нет, есть симптоматическая терапия для облегчения состояния больного и смягчения страданий.

Люди, имеющие вирус бешенства, должны поместиться в теплой, лишенной яркого света и шума, комнате или палате. Оперативно вводится клизма из морфина, димедрола, аминазина или пантопона.

При сильных спазмах дыхательных путей и невозможности самостоятельно вдыхать воздух, больного подключают к системе искусственной вентиляции легких, которая продлит его жизнь. Иммуноглобулин при наличии клинических симптомов бессилен в борьбе с этим заболеванием.

Все задаются вопросом, может ли бешенство быть преодолимым. Но в истории медицины существуют лишь единичные случаи выздоровления без дальнейших последствий после полного курса иммунизации с помощью вакцин. В остальных же случаях прогноз неутешителен – человека ждет неминуемая гибель.

Профилактические меры

Первичная профилактика должна заключаться не только в изучении вопроса, можно ли заразиться бешенством от домашних животных и как заражаются люди между собой. Но еще она должна выявлять очаги инфекции и методы борьбы с ними. Необходимо следить за здоровьем и надлежащим уходом за домашними питомцами, проводить их своевременную вакцинацию, способствовать отлову бродячих псов.

Все зараженные животные должны быть немедленно убиты и доставлены в лабораторию для изучения, исследования биоматериала. Особенно важно в тех случаях, когда от этого животного пострадал человек. При укусе или других повреждениях человека была замечена внешне здоровая собака, ее изолируют в специальное помещение на 10-14 дней для наблюдения за поведением и исключением заражения бешенством.

Для тех, кто имеет постоянный контакт с животными, вакцинация просто необходима, ведь заражение может произойти даже во время кормления животного.

Существует разделение на специфические методы профилактики и неспецифические. При первых – проводят различного рода иммунизацию с помощью антирабического иммуноглобулина и сыворотки, а так же специальной культуральной вакцины. Все эти методы должны использоваться комплексно, ведь только так они дадут эффективный результат.

Неспецифическая профилактика заключается в асептической обработке ран с помощью мыльного раствора, проточной чистой воды и йода. Не стоит травмировать рану, иссекая поврежденные края. Обработка раны заканчивается покрытием повреждения специальным антирабическим порошком на основе глобулина.

Особенности вакцинации

Лечение после появление признаков и первой симптоматики уже не имеет эффективности, поэтому бешенство можно лишь только предотвратить заранее с помощью профилактики и вакцинации.

Прививки от бешенства показаны в следующих случаях:

нападение явно нездорового животного со всеми признаками заражения на открытых участках кожи;
передаваться заражение может через ранение предметами, содержащими слюну инфицированного животного;
царапины от животного, которое вскоре после инцидента скончалось по неизвестным причинам;
вследствие укуса какого-либо грызуна (эти животные очень часто бывают переносчиками различного рода инфекций);
контакт со слюной инфицированного человека, но только в тех случаях, когда она попадает на слизистую или на открытую рану;
бешенство может быть передано половым путем (оральный секс).

Вакцинация от бешенства может вызывать ряд побочных явлений: покраснение, различные высыпания, слабость или вялость, диспептические расстройства, повышение температуры тела, головная боль. Но все эти возможные последствия несравнимы с последствиями инфицирования.

Вакцинацию можно проводить амбулаторно и в стационаре, все зависит от желания и степени поражения больного.

После ввода вакцины необходимо ограничить себя в некоторых вещах: спиртные напитки необходимо исключить не только на период действия вакцины, но и на срок до полугода после нее.

Встречается на всех континентах, кроме Австралии. По данным на 2009 год, ежегодно в мире 55 000 человек умирают от этого заболевания. Около 95% смертельных случаев происходит в Азии и Африке. Согласно статистике, за 2008 год на территории Российской Федерации зарегистрировано 17 случаев заболеваний бешенством.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются , парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 40 o С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 5-8, изредка 10-12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Диагностика

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение бешенства

Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).

Профилактика

Что можете сделать вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.

Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.