Когда плод нуждается в диагностике эхокг, назначение, особенности проведения, оптимальные сроки и польза, расшифровка. В чем заключается эхокардиография плода

Фетальная эхокардиография (ЭХО КГ) — современный высокоинформативный способ обследования в кардиологической сфере медицины. Процедура, для осуществления которой задействуют ультразвуковые волны, позволяет рассмотреть сердце крошечного человека на самом глубоком уровне. ЭХО КГ не назначают всем без исключения, а выписывают направление только при необходимости. Однако если плановое УЗИ зафиксировало нарушения в сердечке у малыша, ответ на вопрос, обязательно ли делать ЭХО КГ плода, очевиден — пройти его следует как можно скорее.

Благодаря фетальной эхокардиографии врач видит и изучает первую искру жизни — сердце плода, которое еще только в процессе формирования. Это бесценная возможность обнаружить большинство аномалий сердца задолго до ПДР. В ходе исследования специалист оценивает, в каком направлении и как быстро движется кровь в сердечных сосудах малютки. Более того, при помощи ЭХО КГ можно вынести заключение, полноценный ли просвет в сосудах и судить, достаточный ли объем крови перекачивает сердце, а это имеет большое значение при диагностике сердечных заболеваний.

Список показаний для проведения ЭХО КГ довольно большой:

в роду уже были детки с сердечными аномалиями;
женщина столкнулась с самопроизвольным прерыванием беременности в прошлом;
в анамнезе родителей или их ближайших родственников значится диагноз о той или иной болезни сердца;
пациентка страдает сахарным диабетом или имеет нарушения гормонального фона;
будущая мама перенесла инфекционное заболевание во время беременности;
у врача есть основания полагать, что развитие плода в опасности из-за хромосомных аномалий;
первый триместр беременности был сопряжен с приемом антибактериальных средств;
в голове, легких или животе малютки образовалась жидкость;
возраст беременной близится к 40 годам;
пациентка ожидает двоих малышей;
количество амниотической жидкости у будущей мамы превышает норму или, наоборот, снижено.

Польза и вред ЭХО КГ сердца плода при беременности

Обследование посредством «просвечивания» ультразвуком высокой частоты показано всем будущим мамочкам. Это надежный метод контроля протекания беременности и развития новой жизни. Женщины нередко сомневаются в безопасности процедуры — а вдруг она вредна для малыша, ведь он еще такой крохотный!

Между тем УЗИ скрининг — один из немногих способов диагностики, которые разрешены во время вынашивания ребенка. Наукой давно доказано, что колебания, которые выдает датчик, не повреждают живые ткани и не провоцируют развитие внутриутробных пороков, то есть процедура совершенно безопасна для женщины и ее ребенка. Аппараты, посредством которых проводят УЗИ-скрининг, принадлежат к новому поколению, что также является гарантией абсолютной безопасности процедуры.

Какой бывает ЭХО КГ плода

Поскольку процедуру проводят исключительно по показаниям, не все знают, как делают ЭХО КГ плода. В настоящее время существует несколько различных техник — какую именно выберет врач, зависит от цели диагностики.

Метод эхокардиографии бывает таких видов:

двухмерное (2D) — используют для изучения анатомических особенностей сердца, чтобы оценить состояние клапанов, камер и сосудистой системы;
одномерное (в М-режиме) — нацелено на изучение деятельности сердца;
импульсно-волновое ЭХО с применением допплера — используется для оценки гемодинамики и сердечного ритма.

Для чего делают фетальное ЭХО КГ плода

От зоркого «глаза» аппарата УЗИ не ускользнуть большинству сердечных заболеваний. А когда у врача на руках достоверные данные о состоянии плода, можно смело делать прогноз на ведение беременности с поправкой на выявленную патологию и своевременно вносить изменения в план лечения.

К сожалению, эффективным лечение оказывается не всегда. Так происходит, если обнаруженные аномалии заведомо препятствуют полноценной жизни ребенка после рождения. В этом случае врачи настаивают на прерывании беременности.

Важно! Если в результате ЭХО КГ у плода диагностировали нарушения в строении или функциях сердца, медики не торопятся с выводами. Чтобы исключить врачебную ошибку, спустя 10 — 14 дней назначают повторную эхокардиографию.

Иногда сразу после появления малыша на свет ему необходима немедленная операция. Благодаря ЭХО КГ у будущих родителей есть возможность заблаговременно получить грамотную консультацию у кардиолога и неонатолога. Новорожденных детишек оперируют в специальных медицинских центрах, благодаря чему большинство малышей с пороками сердца выживают.

Случается, что некоторые нарушения, которые касаются строения сердца, самоустраняются до родов. Речь идет о таких отклонениях, как незаращение перегородки сердца у плода. Радости родителей нет предела, когда на повторном ЭХО КГ аппарат этой патологии не находит.

Обратите внимание! Качество снимков после процедуры зависит от некоторых факторов. На четкость изображения влияет масса тела беременной и положение ребенка в матке. Утолщенная жировая прослойка полных беременных женщин мешает сделать на ЭХО КГ плода качественные снимки с высокой степенью четкости.

На каких сроках делают ЭХО КГ плода

Процедуру считают наиболее информативной в промежуток с 18 по 24 неделю беременности: есть возможность узнать, в каком положении находится сердце ребенка, соответствует ли его размер норме, а также проверить, правильно ли устроены клапаны и перегородки органа.

Если пройти ЭХО КГ раньше или позже, важных сведений будет гораздо меньше. На ранних сроках беременности результативность обследования будет снижена из-за небольшого размера плода, а незадолго до родов качественную диагностику не позволит провести слишком объемный живот будущей мамы. Но в некоторых случаях прибегают и к поздней диагностике, например, когда врачу не нравится сердечный ритм плода.

Как делают ЭХО КГ плода при беременности

Особая подготовка к процедуре эхокардиографии не нужна. И все же не стоит забывать об элементарных рекомендациях, которые врачи дают своим пациентам перед обследованиями такого рода:

в течение 1 дня перед скринингом не принимайте успокоительные средства и препараты, которые могут подавить или излишне активизировать деятельность сердца и сосудов;
устройте легкий перекус за 2 часа до процедуры;
для визита к диагносту выберите удобную одежду, которую легко снять и надеть;
непосредственно перед процедурой хорошенько отдышитесь, чтобы нормализовать дыхание и сердцебиение.

Сама процедура займет около 30 — 40 минут. Заключается она в следующем:

вы ложитесь на кушетку и убираете одежду с живота;
врач распределяет по вашему животу гель, чтобы облегчить проводимость датчика и повысить четкость картинки на экране;
затем специалист зафиксирует УЗИ-датчик у вас на животе;
если процедуру проводят на небольшом сроке беременности, датчик вводят вагинально;
по завершению процедуры остатки геля убирают с живота бумажной салфеткой.

Для точности диагностики будущей маме нужно выполнять все просьбы врача: возможно, ей придется принять другую позу, повернуться немного вправо или влево, чтобы врач смог лучше рассмотреть сердце плода. В ходе процедуры важно полностью расслабиться и ни о чем не переживать — тогда и малыш будет вести себя спокойно.

Беременность – это прекрасные период в жизни каждой женщины, когда хочется испытывать только положительные эмоции, и не думать о плохом ее течении.

К сожалению, плохая экология, состояние окружающей среды, неподобающее питание и неправильный образ жизни делают свое дело. Факторы риска развития у плода заболеваний увеличиваются в процентном соотношении, если беременная женщина достигла возраста старше двадцати восьми лет, переносила различные болезни мочеполовой системы, в том числе инфекционного характера.

Именно поэтому большое значение имеет тщательное обследование во время беременности с целью выявить или опровергнуть наличие пороков развития плода.

Благодаря стремительному развитию медицины, за состоянием малыша можно наблюдать, начиная от ранних сроков беременности и заканчивая его рождением. Это значительно облегчает жизнь молодым мамам, ведь каждое обследование дает новую информацию о внутриутробном жителе.

Не исключение и ЭхоКГ. Данный вид исследования достаточно нов для современной медицины и применяется на практике около десяти лет . Врачи назначают такой вид диагностики как по показаниям, так и просто для того, чтобы просто удостовериться, что малыш абсолютно здоров.

Исследование ЭхоКГ несет неоценимую пользу и помощь как для будущих мам, так и для врачей. Только этот метод диагностики способен выявить наибольшее количество патологий, связанных с работой сердечно сосудистой системы.

На данных, полученных в результате исследования ЭхоКГ, основываются врачи, которые прогнозируют дальнейшее ведение беременности . Раннее проведение исследования позволяет своевременно начать лечение или же, в случае наличия патологий, несовместимых с жизнью, вовремя осуществить процедуру прерывания беременности.

Если у ребенка есть сложности с работой сердца, то это будет важной информацией для подготовки матери к проведению родов.

В этом случае, врачами исключается вариант естественных родов и делается выбор в пользу кесарева сечения. Делается это с целью снизить нагрузку с ребенка и сразу же после его рождения приступить к непосредственному лечению патологии.

В некоторых случаях выявленные отклонения в работе сердечно сосудистой системы самоустраняются уже через несколько месяцев, и к рождению ребенок становится полноценным, развитым и здоровым. Врачи говорят о важности прохождения процедуры ЭхоКГ повторно , спустя время, так как плод может самостоятельно устранить все имеющиеся отклонения благодаря усиленному росту и развитию.

Разновидности применяемых методик и их отличия

Методы проведения ЭхоКГ отличаются друг от друга в зависимости от того, какая цель преследуется конкретными указаниями врача в отношении беременной женщины.

Не стоит забывать о том, что аппаратура тоже бывает разной. Более старые устройства способны проводить только один вид исследований, новейшие же, сочетают в себе множество видов диагностик, а также дополнительных функций.

Широко распространены следующие виды исследования ЭхоКГ:

Режим, получивший название одномерный . Данный режим выдает черно — белое изображение и четкий график работы сердца и сердечно сосудистой системы. По выявленным результатам врач может установить состояние стенок сердца, его клапанов и створок, а также их полноценность во время работы.
Двухмерный режим исследования показывает более полную картину работы сердца плода. Помимо информации о состоянии сердца, клапанов и створок, врач может увидеть структуру тканей важнейших органов и понять, насколько правильно они сформированы.
Третий способ задействует метод Допплера , который вместе с изображением на экране, позволяет при помощи импульса прослушать удары, различить в них хрипы и посторонние шумы. Также, при таком исследовании оценивается ритм сердца, реакция его работы на движение и голос матери, а также на резкие звуки.

Показания к процедуре

УЗИ сердца плода при беременности может назначаться не только по показаниям врача. Если вы не находитесь в группе риска, а анализы и УЗИ не выявили никаких отклонений, то пройти процедуру ЭхоКГ вы можете только по собственному желанию.

Какие факторы являются показаниями к проведению подобного вида диагностики? Рассмотрим их все.

Наследственность . Если в семье кто-то страдал болезнями сердца и сердечно сосудистой системы, а также, возможно, имел патологии, то стоит сказать об этом врачу и перестраховаться, сделав ЭхоКГ.
У матери случались выкидыши или рождались дети с патологиями сердца.
Беременная женщина стоит на учете ввиду наличия эндокринных заболеваний . К ним относят волчанку и сахарный диабет.
Беременной были перенесены заболевания во время ожидания малыша следующего характера – токсоплазмоз, краснуха .
Беременная женщина старше 32 лет.
Беременная женщина пила антибиотики или другие токсичные препараты.
Наличие хромосомных аномалий , которые были выявлены у плода.
У плода была выявлена жидкость в некоторых органах .

Все эти факторы являются прямыми показаниями к проведению диагностики посредством ЭхоКГ аппаратуры.

Как делают и на каком сроке

Самым лучшим периодом для проведения диагностики является 12 неделя беременности (+/- 20 недель). Именно на этом сроке уже отчетливо видна работа всей сердечно сосудистой системы, и не должно возникнуть затруднений по выявлению результатов.

Торопиться с таким исследованием нужно для того, чтобы при наличии серьезных патологий можно было прибегнуть к лечению или прервать беременность.

Сама процедура занимает около 30 минут.

Для проведения исследования беременная женщина ложится на жесткую кушетку (на спину), оголяет живот, руки вытягивает вдоль туловища, ноги оставляет прямыми.

На кожу живота наносят гель , который упрощает работу датчикам и способствует более качественной передаче изображения.

Если ваш срок беременности еще далек от 20 недель, процедура осуществляется при помощи вагинального датчика, если же срок больше указанного выше – датчик крепится на живот .

Если плод имеет неправильное положение , врач может попросить женщину переворачиваться с боку на бок, пока малыш не примет нужную позу.

Во время процедуры важно максимально расслабиться и не нервничать . Спустя несколько минут после процедуры вам на руки выдадут готовый результат, который ваш лечащий врач расшифрует уже во время приема.

Если у вас не возможности провести ЭхоКГ в государственном лечебном учреждении, вы можете посетить частные медицинские клиники. Стоимость процедуры по России варьируется от 2 до 3,5 тысяч рублей .

Больше полезной информации узнайте из видео:

Правила подготовки, насколько вредно

Как и любая другая процедура, исследование ЭхоКГ имеет свои особенности и рекомендации, с которыми должна познакомиться будущая мамочка.

Процедура не делается натощак, однако, поесть лучше за пару часов до посещения больницы. Одежда должна легко позволять оголить вам живот.

В остальном же, процедура не имеет противопоказаний и доступна абсолютно всем , так как не может нанести вред беременной женщине и ее ребенку.

Обсуждение и расшифровка результатов

Врач–диагностик, проводящий исследование, вручает вам результат, а вот расшифрует показания вам уже специалист, у которого вы наблюдаетесь или стоите на учете. Поэтому целесообразно сразу же после процедуры отправиться к нему на прием.

Учитывая ваш срок и полученные результаты, специалист сверяет частоту сердцебиения с нормами на данном этапе развития плода. Исследуется состояние тканей и стенок, после чего делается вывод о предрасположенности к определенным болезням.

В расшифровке вам указывают процентную вероятность возникновения тех или иных патологий сердца и сердечно сосудистой системы. Если вероятность велика – врач предлагает пациентке тактику лечения.

Все в ваших руках, поэтому вы сами должны быть заинтересованы в проведении диагностики и исследований, ведь это своеобразная гарантия того, что малыш родится здоровым. Будьте внимательны к своему состоянию и легкой вам беременности .

Эхокардиография плода

Эхокардиография плода (фетальная эхокардиография) – специальная ультразвуковая методика, позволяющая в процессе беременности исследовать морфологические и функциональные особенности сердца плода. Позволяет еще до рождения, неинвазивно выявлять врожденную патологию сердца. Обычно выполняется на 18-24 неделе гестации. Эхокардиография плода дает возможность оценить состояние полостей сердца, межпредсердных перегородок сердечных клапанов, магистральных сосудов. Фетальная эхокардиография применяется для пренатальной (дородовой) диагностики врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода, что дает возможность оптимально спланировать дальнейшую тактику их лечения.

Эхокардиография плода – детальное изучение анатомии и функционирования сердца плода с помощью высокочастотных ультразвуковых волн. Оценка сердечной деятельности плода может проводиться посредством аускультации, фонокардиографии, кардиотокографии. Эхокардиография плода не относится к числу обязательных УЗИ при беременности и назначается только в тех случаях, когда другие исследования дают основания заподозрить наличие у ребенка ВПС или тяжелых нарушений ритма. При выявлении у плода сердечных дефектов, несовместимых с жизнью, беременность рекомендуется прервать. В случаях, когда врожденные пороки сердца подлежат хирургической коррекции, операция может быть выполнена вскоре после рождения. Эхокардиография плода в Москве, как методика пренатальной диагностики, незаменима для выработки стратегии ведения беременности, родов и раннего неонатального периода.

Показания

ЭХоКГ назначается при высоком риске развития сердечной патологии у плода. На такой риск может указывать наличие ВПС у родителей или ближайших родственников, случаи рождения в семье детей с врожденной патологией сердца, выявление хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна, синдрома Патау). Факторами, которые могут повышать вероятность формирования дефектов сердца у плода, служат внутриутробные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия и др.); прием в процессе беременности антибиотиков, противоэпилептических средств; наличие у матери эндокринных и системных заболеваний (сахарного диабета, СКВ, ревматоидного артрита); употребление наркотиков и алкоголя; возраст беременной старше 38 лет.

Дополнительная эхокардиография плода показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие, водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов.

С помощью эхокардиографии плода в пренатальном периоде могут быть идентифицированы такие ВПС, как гипоплазия левых отделов сердца, атрезия легочной артерии, аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, дефекты МЖ и МП перегородок, трехпредсердное сердце, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, аномальный дренаж легочных вен и мн. др. Их дородовая диагностика позволяет специалистам (акушеру-гинекологу, неонатологу, кардиохирургу) грамотно спланировать тактику ведения беременности, выбрать лучший способ родоразрешения, провести необходимую предоперационную подготовку новорожденного и кардиохирургическую операцию в оптимальные сроки. Достоверность эхокардиографии плода в обнаружении врожденных аномалий строения и функционирования сердца составляет 90%. Тем не менее, сразу после рождения с целью подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ сердца ребенку.

Виды исследования

При выполнении эхокардиографии используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:

двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

Проведение эхокардиографии

Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура фетальной эхокардиографии длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.

Стандартное эхографическое исследование включает оценку четырехкамерного среза сердца (положения сердца в грудной полости, строения желудочков и предсердий, сформированности межжелудочковой и межпредсердной перегородок, движений створок митрального и трикуспидального клапанов), главных артерий (взаиморасположение и диаметр аорты и легочного ствола), характеристик сердечной деятельности (ЧСС, ритмичности предсердно-желудочковых сокращений). С протоколом эхокардиографии плода в обязательном порядке должен быть ознакомлен акушер-гинеколог, наблюдающий беременность, который прокомментирует женщине результаты диагностики, объяснит все имеющиеся риски.

Качество ультразвуковой визуализации зависит от уровня квалификации и опыта специалиста, типа используемого оборудования, срока гестации, положения плода, мало- или многоводия, толщины подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке беременной.

Стоимость эхокардиографии плода в Москве

Исследование проводится в женских консультациях, перинатальных центрах и медицинских клиниках специалистами по ультразвуковой диагностике, имеющими соответствующий сертификат. На цену диагностической процедуры оказывает влияние вид эхокардиографии (трансабдоминальная, трансвагинальная), форма собственности медицинской организации, категория оборудования и квалификация диагноста. При желании пациентки пройти исследование в день обращения стоимость может увеличиваться. Повышение цены также может быть обусловлено наличием дополнительного сервиса и привлечением экспертов к оценке результатов эхокардиографии.

ЭХоКГ назначается при высоком риске развития сердечной патологии у плода. На такой риск может указывать наличие ВПС у родителей или ближайших родственников, случаи рождения в семье детей с врожденной патологией сердца, выявление хромосомных аномалий у плода (например, синдрома Дауна , синдрома Патау). Факторами, которые могут повышать вероятность формирования дефектов сердца у плода, служат внутриутробные инфекции (краснуха , токсоплазмоз , цитомегалия и др.); прием в процессе беременности антибиотиков, противоэпилептических средств; наличие у матери эндокринных и системных заболеваний (сахарного диабета , СКВ , ревматоидного артрита); употребление наркотиков и алкоголя; возраст беременной старше 38 лет.

Дополнительная фетальная эхокардиография показана в тех случаях, когда при скрининговом УЗИ была выявлена задержка внутриутробного развития плода, мало- или многоводие , водянка плода, нарушения сердечного ритма (тахикардия , брадикардия , аритмии), кардиомегалия или аномалии строения сердца, множественные пороки развития внутренних органов.

С помощью эхокардиографии в пренатальном периоде могут быть идентифицированы такие ВПС, как гипоплазия левых отделов сердца, атрезия легочной артерии, аномалия Эбштейна , тетрада Фалло , дефекты МЖ и МП перегородок, трехпредсердное сердце , транспозиция магистральных сосудов , коарктация аорты , аномальный дренаж легочных вен и мн. др. Их дородовая диагностика позволяет специалистам (акушеру-гинекологу, неонатологу , кардиохирургу) грамотно спланировать тактику ведения беременности, выбрать лучший способ родоразрешения, провести необходимую предоперационную подготовку новорожденного и кардиохирургическую операцию в оптимальные сроки. Достоверность ЭхоКГ в обнаружении врожденных аномалий строения и функционирования сердца составляет 90%. Тем не менее, сразу после рождения с целью подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится УЗИ сердца ребенку .

Виды исследования

При выполнении ЭхоКГ используются различные режимы сканирования, позволяющие детально визуализировать сердце плода:

двухмерная эхокардиография – используется для оценки анатомии основных структур сердца (камер, клапанов, главных артерий и вен). Изображение выводится в виде двухмерного среза.
М-эхокардиография – позволяет наблюдать интракардиальные структуры (стенки камер сердца, створки клапанов) в режиме движения, оценивать систолическую функцию желудочков.
Допплерэхокардиография – используется для изучения гемодинамики в сосудах и камерах сердца, а также оценки сердечного ритма. Проводится в режиме ЦДК и импульсной допплерографии.

Методика проведения

Наиболее достоверные результаты можно получить на 18-24 неделе беременности. При исследовании используется трансабдоминальный доступ, однако в случае необходимости на сроке гестации менее 18 недель ЭхоКГ может быть выполнена трансвагинальным способом. Процедура длится около 30-40 минут и по методике проведения напоминает обычное УЗИ. Во время процедуры эхокардиографии плода беременная должна быть спокойна и расслаблена; возможно, по рекомендации врача за несколько дней до планируемого исследования ей придется прекратить прием определенных лекарственных препаратов.

Преимущества

Эхокардиография плода позволяет производить детальное изучение анатомии и функционирования сердца плода с помощью высокочастотных ультразвуковых волн. Оценка сердечной деятельности плода может проводиться посредством аускультации, фонокардиографии, кардиотокографии . Эхокардиография не относится к числу обязательных УЗИ при беременности и назначается только в тех случаях, когда другие исследования дают основания заподозрить наличие у ребенка ВПС или тяжелых нарушений ритма. При выявлении у плода сердечных дефектов, несовместимых с жизнью, беременность рекомендуется прервать. В случаях, когда врожденные пороки сердца подлежат хирургической коррекции, операция может быть выполнена вскоре после рождения. Эхокардиография плода, как методика пренатальной диагностики, незаменима для выработки стратегии ведения беременности , родов и раннего неонатального периода.

Частота направлений на обследование сердца плода возросла за последние два года в несколько раз. Родители будущего малыша задаются вопросом что же такое «ЭХО КГ плода» и как же можно у плода, которому от зачатия всего-то 5–6 месяцев определить проблему сердечной системы?

Эхокардиография плода – это и есть обследование сердца и сосудов с использованием ультразвука на аппаратах экспертного и премиум класса. Современные технологии – в помощь врачу пренатальной диагностики. Лишь представьте,что у плода размерами 70-80-120 мм уже очень хорошо визуализируется крохотное сердце. Программное обеспечение обновляется ежегодно, апгрейд системных установок возможен по запросу специалиста ультразвуковой диагностики.

Проводится обследование в сроки 20–25 акушерских недель беременности.

Эхокардиография – процедура неинвазивная, а значит, никакого воздействия на ребёнка не окажет. Беременная мама спокойно лежит в течение 20 минут, врач осматривает сердечко малыша специальным УЗ датчиком через переднюю брюшную стенку матери. Далее, с помощью компьютерной программы специалист обрабатывает изображения и выдаёт результат. Все в одно посещение пациентки.

Условием для качественного анализа является наличие кардиоваскулярных программ (программ для обследования сердечно-сосудистой деятельности) на аппарате, оснащённых специальным датчиком с частотой сканирования не менее 5 МГц, цветовым картированием кровотока и доплером.

Кто выполняет такое исследование?

Фетальная ЭХОКГ выполняется экспертами пренатальной диагностики, прошедшими специальное обучение и имеющими сертификат на выполнение данной процедуры. Конечно же, это акушеры-гинекологи или кардиологи, специалисты с многолетней практикой и сложившимся клиническим мышлением в данной области.

Некоторые пороки плода манифестируют в течение беременности и грамотный доктор может заподозрить вовремя важные маркеры. Поэтому важно прислушиваться к его указаниям о необходимости дополнительного исследования в те сроки, которые указаны в рекомендациях заключений.

Показания

Данное обследование показано многим будущим мамам, а именно женщинам:

с высоким риском хромосомных аномалий у плода, которые выявляются ещё в сроке 12-14 недель беременности при проведении комплексного теста
уже родившим ранее детей с пороками сердца или ХА или имеющие их сами;
с диагнозом привычное невынашивание;
с осложнённым течением настоящей беременности с прогрессирующей фетоплацентарной недостаточностью и задержкой роста плода;
с многоплодной беременностью или наступившие в результате вспомогательных репродуктивных технологий
беременным, которые в период 5–8 недель перенесли ОРВИ. Важно понимать, как закладывается сердечно-сосудистая система человеческого зародыша: сердце плода начинает формироваться в конце 4 недели беременности, поэтому мамочкам, контактировавшим в этот период с инфекцией нужно пройти это обследование.

Галерея снимков

Выявление пороков сердца

Заподозрить наличие порока сердца возможно и на более раннем сроке беременности. При проведении первого скрининга в 12–14 недель доктор обязан увидеть четыре камеры сердца у плода, хорошо, если будет осмотрена дуга аорты и срез через три сосуда. В непонятных ситуациях беременная направляется на и дальше её наблюдают уже опытные специалисты.

В случае выявления порока сердца, родителям не всегда необходимо волноваться, так как некоторые пороки незначимы. Как это возможно? Прежде всего менее опасны мелкие дефекты в мышечной или мембранозной части межжелудочковой перегородки, которые являются самыми частыми находками при фетальной ЭХОКГ. Такие «дырочки» спонтанно закрываются у некоторых плодов ещё до рождения или вскоре после него. Детки наблюдаются у кардиолога до момента закрыться дефекта. То же самое относится к вторичным дефектам межпредсердной перегородки.

Пороки же конотрункуса (важнейшего элемента сердца эмбриона, посредством которого у будущего малыша будет формироваться аорта и легочная артерия вместе с выводными желудочками) обязательно предполагают оперативное лечение младенцев и не всегда имеют хороший прогноз . Наличие экстракардиальных аномалий усугубляет прогноз жизни ребёнка.

И для этого существует пренатальный консилиум, в состав которого входят главный акушер-гинеколог области, города, врачи пренатальной диагностики и психолог. Тактика ведения беременности и родов при наличии порока сердца у плода определяется совместно и это нелегкий выбор для будущих мам и пап.

Чтобы понять есть ли патология сердца, врач начинает осмотр с определения ситуса или так называемого положения плода в матке. Определяет ось сердца и соотношение окружности грудной клетки и переднезаднего размера сердца, срезы сердца, эхогенность перегородок, состояние створок клапанов, сосуды которые приносят кровь к сердцу и снабжают кровью другие органы плода.

Обязательно используется картирование кровотока, скоростные и объемные показатели кровотока – такие как максимальная и средняя скорости, а также пульсаторные индексы. Известно, что кровообращение плода отличается от кровообращения взрослого человека, поскольку легкие не участвуют в процессе внутриутробной жизнедеятельности. Поэтому помощниками выступают так называемые шунты, через которые осуществляется связь плода с плацентой и циркуляция крови между камерами сердца – это артериальный и венозный протоки. Последний является маркёром аномалий ещё при первом скрининге, патологические значения индексов в венозном протоке связывают с высокой вероятностью пороков сердца у плода.

Эхокардиография плода имеет чувствительность метода на уровне 70–85%, её активно используют врачи всего мира, что уменьшает риск рождения детей с несовместимыми пороками, позволяет при необходимости и главное во-время провести операцию, некоторым новорождённым она требуется в первые минуты жизни!