Когда стать на учет по беременности в беларуси. Какие анализы нужно сдавать во время беременности? Стаж работы и отпуск по беременности и родам

Женщина которая находится в положении становится как правило более уязвимой,чем она была раньше. Это и ряд физических органичений, психологическая и гормональная нагрузка. Кроме того, женщина заботиться и о ребенке. В таком состоянии женщине может быть труднее работать, выполнять определенные действия. Рассмотрим,какие предоставляются возможности и проводятся мероприятия, направленные на помощь беременным женщинам.

1. Работа
   В первую очередь эти мероприятия касаются работы .
   • В 30 недель беременности беременным женщинам (в 27 недель беременности на 146 календарных дней - женщинам, постоянно (преимущественно) проживающим, работающим, проходящим службу, обучающимся на территории радиоактивного загрязнения) в Беларуси предоставляется больничный по беременности и родам.
   • Перед уходом на больничный беременной женщине обязаны предоставить трудовой отпуск (если он еще не использован) . При этом если обычно трудовые отпуска (основной и дополнительный) за первый рабочий год предоставляются не ранее чем через шесть месяцев работы у нанимателя, то По желанию беременной женщины наниматель обязан предоставить ей трудовой отпуск до истечения шести месяцев работы перед отпуском по беременности и родам. Отпуск предоставляется в полном размере, а не пропорционально отработанному времени. Кроме того, если женщина не использовала свой трудовой отпуск до ухода на больничный, то она может пойти в него, сразу после выхода из декрета. (статья 166 и 168 Трудового кодекса Республики Беларусь).
   • Замена денежной компенсацией отпусков, предоставляемых беременным женщинам, не допускается (ст. 161 ТК).
   • На работе должны быть исключены неблагоприятные воздействия на беременность. Если работа может иметь неблагоприятные последствия для беременной женщины, то она переводится на более легкую работу (Ст. 264 ТК), исключающую воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов. При этом сохраняется средний заработок по прежней работе. До решения вопроса о предоставлении беременной женщине в соответствии с медицинским заключением другой работы, более легкой и исключающей воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет нанимателя.
     • Трудовой кодекс Республики Беларусь (далее ТК)(ст. 262) запрещает применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда, а также на подземных работах, кроме некоторых подземных работ (нефизических работ или работ по санитарному и бытовому обслуживанию). Список тяжелых работ и работ с вредными условиями труда, на которых запрещается применение труда женщин, утвержден постановлением Госкомтруда Республики Беларусь от 29 июля 1994 г. (с последующими изменениями и дополнениями).
     • Запрещается применение труда женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением тяжестей вручную, превышающих установленные для них предельные нормы. Нормы подъема и перемещения тяжестей женщинами вручную утверждены постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 8 декабря 1997 г. N 111.
     • Запрещается привлечение беременных женщин к работам в ночное время (с 22 часов до 6 часов) - даже если она приходится на часть рабочего дня или смены (ст. 117 ТК), к сверхурочным работам, работам в государственные праздники и праздничные дни, работам в выходные дни и направление в служебную командировку (ст. 263 ТК). При этом к перечисленным работам беременная женщина не может быть привлечена даже при ее согласии и по ее просьбе.
     • Запрещается труд беременных женщин в условиях возможного профессионального воздействия или контакта с наркотическими анальгетиками, противоопухолевыми лекарственными средствами, химическими веществами и соединениями, обладающими отталкивающими, неприятными запахами, с неустановленным гигиеническим нормативом. (ст. 20. «Требования к условиям труда женщин», утвержденные Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 12 декабря 2012 № 194)
     • Запрещается применение труда беременных женщин в подвальных и других помещениях без естественного освещения, в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, его резких перепадов. (ст. 21. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Применение труда беременных женщин запрещается в условиях воздействия ряда биологических факторов: патогенные микроорганизмы, нерегламентированные биологические вещества, грибы-продуценты, естественные биологические компоненты и ткани больного и условно здорового организма человека и животных (фетальные, онкогенные, аллергенные), а также в зонах с повышенной стерильностью. (ст. 22. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Беременные женщины не должны привлекаться к работам или находиться в производственных условиях воздействия: источников ионизирующего излучения, постоянных электрических и магнитных полей, инфразвука, ультразвука, электростатических полей; общей и локальной вибрации; теплового (инфракрасного) излучения. Уровни электрического поля промышленной частоты, электромагнитных излучений не должны превышать величин, приведенных в таблице 6 Гигиенического норматива. (ст. 23. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Параметры микроклимата на рабочих местах беременных женщин должны находиться в пределах оптимальных значений, установленных санитарными нормами и правилами, определяющими требования и к микроклимату производственных помещений. Параметры температуры поверхностей технологического оборудования, ограждающих устройств и конструкций, температуры жидкостей, с которыми контактируют руки беременной женщины, а также уровень шума на их рабочих местах должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 7 Гигиенического норматива. (ст. 24-25. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Женщинам со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью следует ограничить время работы с персональными электронно-вычислительными машинами (далее − ПЭВМ), видеодисплейными терминалами (далее − ВДТ), электронно-вычислительными машинами (далее − ЭВМ) до 3 часов за рабочую смену с учетом обязательной организации оптимальных параметров микроклимата.... При невозможности организации работ в соответствии с требованиями этого пункта по причинам, связанным с особенностями технологического процесса, женщины со дня установления беременности и в период кормления ребенка грудью должны быть переведены на работы, не связанные с использованием ПЭВМ, ВДТ и ЭВМ.(ст. 26-27. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Беременные женщины не должны привлекаться к работам на высоте, требующим переходов по лестнице. (ст. 30. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Не допускается применение труда беременных женщин к работам, выполняемым на корточках, коленях, согнувшись, с низким наклоном туловища, с упором животом (грудью) в инструмент, оборудование и другое.(ст. 31. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Беременные женщины не должны выполнять трудовые операции, связанные с подъемом грузов, рабочих инструментов выше уровня плечевого пояса, а также с пола. (ст. 32. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Допустимые величины трудовой нагрузки для беременных женщин должны соответствовать величинам, приведенным в таблице 8 Гигиенического норматива. Не допускается применение труда беременных на работах, связанных со статическим напряжением мышц ног, брюшного пресса. (ст. 33. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Со дня установления беременности женщины не должны привлекаться к работам, связанным с возможной опасностью аварий, взрывов, риска для собственной жизни и (или) жизни других людей, выполняемым в условиях дефицита времени (экстренные работы, на конвейерах с принудительным ритмом, высокомонотонный труд) и другим работам, требующим значительного эмоционального напряжения. (ст. 34. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Показатели интеллектуальных, сенсорных, эмоциональных нагрузок и монотонности труда для беременных женщин должны удовлетворять оптимальным величинам в соответствии с санитарными нормами и правилами, устанавливающими требования к гигиенической классификации условий труда. Величины нагрузки на анализаторские функции должна соответствовать величинам, приведенным в таблице 9 Гигиенического норматива. (ст. 35. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Труд беременных женщин не должен быть связан с наличием на рабочем месте стойких, неприятных запахов, уборкой и обслуживанием систем водоотведения, туалетов, утилизацией отходов и сырья мясопроизводства, сборкой, транспортировкой и утилизацией мусора, бытовых отходов, а также работой в средствах индивидуальной защиты.(ст. 36. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Для труда беременных женщин должны быть оборудованы стационарные рабочие места с характером работы, допускающим свободную перемену рабочего положения тела, преимущественно сидя; в зданиях без лифтов рабочие места должны быть расположены на первом или втором этаже. (ст. 37. «Требования к условиям труда женщин»)
     • Рабочая поверхность стола при работе в положении «сидя» должна регулироваться по высоте, иметь вырез в столешнице, закругленные углы и матовое покрытие; следует применять подлокотники, если рабочая поверхность не может быть использована в качестве опоры для рук. Рабочее место должно быть оборудовано стулом с регулируемым по высоте сидением и спинкой, регулируемой по углу наклона; сидение и спинка должны быть покрыты полумягкими, нескользящими, неэлектризующимися воздухопроницаемыми материалами. Рабочее место должно быть оборудовано рифленой подставкой для ног с бортиком на переднем крае. (ст. 38-39. «Требования к условиям труда женщин»)
   • Запрещается женщинам снижать заработную плату по мотивам, связанным с беременностью.
   • Гарантией права беременных женщин на труд является запрещение их аттестации.
   • Достаточно трудно уволить. Так без согласия беременную женщину можно уволить только за грубое нарушение трудового законодательства.
   • Возможность перейти на неполный рабочий день. Согласно ст.289 ТК по просьбе беременной женщины наниматель обязан устанавливать ей неполное рабочее время, т.е неполном рабочем дне (уменьшении нормы продолжительности ежедневной работы) и (или) неполной рабочей неделе (сокращении числа рабочих дней в неделю). Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работника каких-либо ограничений продолжительности трудового отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.
   • Отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет включается в стаж работы, а также в стаж работы по специальности, профессии, должности в соответствии с законодательством. При этом в стаж работы, дающий право на последующие трудовые отпуска, время отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет не засчитывается.(Ст.185 ТК)
2. Финансы.
   • Государство предоставляет с 30 недели оплачиваемый больничный.
   • При рождении ребенка предоставляется единовременное пособие
   • Материальная помощь на работе. В коллективном договоре предприятия может быть прописана возможность получения материальной помощи при рождении ребенка.
3. Очереди и общественный транспорт.
   Будущим мамам рекомендуют уступать места в общественном транспорте. Кроме того, ряд учреждений обслуживают беременных женщин без очереди (например сдача анализов). Кроме того, недавно на глаза попалось объявление в поликлиннике, где указано что ВНЕ очереди принимаются, в том числе и беременные женщины (на основании приказа Комитета по здравоохранению Мингорисполкома от 21 ноября 2005 года №681 «О принятии дополнительных мер по искоренению из системы здравоохранения равнодушного отношения к пациентам, нуждам и обращениям граждан»)

Могут ли беременную лишить пособия, если она сделала плановое УЗИ не в государственном медцентре? А если отказалась лежать в больнице на сохранении?

В каких случаях такое возможно и что делать, если пособия лишили, tut.by рассказала юрист Центра по продвижению прав женщин «Ее права» Вероника Николайчик.

Какие в Беларуси есть пособия по беременности и уходу за ребенком?

К ним относятся пособия по материнству, семейные пособия и пособия по временной нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Чаще всего назначаются пособия по материнству и семейные пособия.

Одно из пособий по материнству - это материальная помощь по беременности и родам. Ее женщина получает, когда планово уходит на больничный, например на 30-й неделе беременности. Как правило, женщина рожает в период с 37-й по 42-ю неделю беременности. Это пособие в каждом случае начисляется индивидуально и зависит от того, где женщина работает и на основании какого договора. Если она работает на основании трудового договора и ушла на больничный на 30-й неделе беременности, то ей заплатят сумму, равную среднедневному заработку за последние шесть месяцев, умноженную на 126 календарных дней.

Еще одно пособие по материнству - помощь женщинам, ставшим на учет в организациях здравоохранения до 12-недельного срока беременности. Последнее пособие равняется 100% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума, действующего на дату рождения ребенка. Например, сегодня оно составляет 197 рублей 81 копейку.

К семейным пособиям относятся пособия в связи с рождением ребенка, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.

За что женщину могут лишить пособия для ставших на учет до 12 недель беременности?

Право на это пособие имеют женщины, в том числе суррогатные матери, которые стали на учет в организациях здравоохранения Беларуси до 12-недельного срока беременности. При этом они должны регулярно посещать женские консультации, где стоят на учете, и выполнять предписания врачей-специалистов в течение всего срока беременности.

Получается, что выполнение всех этих условий и считается основанием для получения указанного пособия. Если женщина не выполнила хотя бы одно из них и в заключении врачебно-консультационной комиссии это будет отражено, то в пособии могут отказать.

Могут ли лишить этого пособия за то, что женщина один раз не пришла на прием к участковому гинекологу?

Да, бывают причины, по которым женщина не смогла прийти на прием. Если она заранее знает, что не сможет прийти в установленный день и время, ей стоит обратиться (желательно письменно) на имя заведующей(-го) отделения/главврача учреждения здравоохранения. В обращении обязательно нужно указать причину, по которой она не сможет посетить врача в установленный день, а также попросить назначить для осмотра другой день и время.

Лучше всего отправить обращение заказным письмом с обратным уведомлением. Его примут, зарегистрируют, рассмотрят и должны будут дать ответ.

Если женщина заранее не знала о том, что у нее возникнет ситуация, которая помешает посетить врача, ей также стоит написать обращение и пояснить причины пропуска.

Могут ли лишить такого пособия, если женщина сделала УЗИ первого триместра беременности в частном медцентре?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и здесь важно понимать, какая сложилась практика. Ведь с одной стороны, места, где женщина может во время беременности делать УЗИ, определяются приказами управлений здравоохранения облисполкомов, комитетом по здравоохранению Мингорисполкома. Таким образом УЗИ I триместра беременности проводится в областных медико-генетических центрах и межрайонных центрах (кабинетах) пренатальной ультразвуковой диагностики и по согласованию для жительниц Минска - в отделении пренатальной диагностики РНПЦ «Мать и дитя».

Однако, согласно ст. 41 Закона «О здравоохранении» пациентка имеет право на выбор лечащего врача и организации здравоохранения, а также выбор методов оказания медицинской помощи. И именно эта норма дает женщине право выбирать, в какое именно учреждение она хочет обратиться за помощью.

Кроме этого, если женщина отказывается от прохождения УЗИ, то это ее право. В свою очередь, врач должен разъяснить, к чему может привести отказ от УЗИ для женщины и ребенка.

Могут ли лишить пособия для ставших на учет до 12 недель беременности, если женщина отказывается ложиться на сохранение?

Если смотреть с правовой точки зрения, то ставить в зависимость право женщины на получение пособия от права на согласие или отказ от госпитализации, не совсем правомерно. Два указанных права относятся к разным правовым институтам: право социального обеспечения и право на здравоохранение.

Как правило, необходимость дородовой госпитализации возникает, когда есть осложнения в течении беременности или при наличии у беременной заболевания, представляющего угрозу ее жизни и самой беременности. Причины госпитализации должны быть обоснованными и объективными. Если у женщины хорошие результаты анализов, УЗИ и других исследований, то оснований для госпитализации как таковых нет.

Согласно ст. 41 Закона «О здравоохранении» пациентка имеет право отказаться от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства. Если есть объективные медицинские показатели, например, результаты наблюдения в период беременности, анализы, то врач должен разъяснить женщине, что последует за отказом от госпитализации. Если женщина не соглашается на дородовую госпитализацию, то врач должен в том числе разъяснить, какие еще есть альтернативные методы оказания медицинской помощи. Но выбор остается за женщиной.

Как, где и у кого оспаривать лишение пособия?

Это решение может быть обжаловано в территориальном органе Фонда социальной защиты населения (если решение, например, принимали по месту работы, учебы), в вышестоящем органе Фонда социальной защиты населения или в вышестоящем органе по труду, занятости и социальной защите (если решение принимали органы по труду и занятости). Все зависит от того, кто данное пособие назначает.

В случае несогласия с решениями, принятыми по вашей жалобе, это можно обжаловать в суде.

Для назначения пособия женщина в том числе должна предоставить в соответствующие органы заключение врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Если в ВКК будет указано, что она не выполняла предписания врача или же нерегулярно его посещала, то есть вероятность отказа в получении пособия. В этом случае при обжаловании можно приложить документы, в которых указаны причины, почему женщина не посещала врача или не исполняла предписания. Это могут быть и обращения, которые она отправляла в учреждения здравоохранения.

Может ли за единовременным пособием по рождению ребенка обратиться не мать, а отец или другой родственник?

На это имеют право мать или отец, а также лица, усыновившие или удочерившие ребенка в возрасте до 6 месяцев, или назначенные его опекунами.

Отец имеет право на получение пособия в связи с рождением ребенка в случаях, если мать (мачеха) в полной семье не работает, не служит, не учится, не проходит подготовку в клинической ординатуре и не уплачивает самостоятельно обязательные страховые взносы в бюджет фонда в соответствии с законодательством о государственном социальном страховании.

В каком случае женщину могут лишить пособий по беременности и уходу за ребенком?

Есть общие основания для прекращения выплаты пособий. Женщина не сможет получать пособие, если отказалась от ребенка, в случае отмены усыновления или удочерения, опеки или попечительства, если ребенка забрали из семьи, его поместили в детский интернат или учреждение образования с круглосуточным режимом пребывания, в ситуации, когда ее лишили родительских прав или было изменено место выплаты пособия.

Также пособие могут прекратить выплачивать, если ребенок выехал за пределы страны на срок более двух месяцев. Но в этом случае есть исключения: дети, чьи родители работают в дипломатических представительствах и консульских учреждениях Беларуси.

Могут ли лишить беременную какого-либо пособия, если она решила рожать дома?

Решение о домашних родах не является основанием для лишения пособия. Женщина имеет право выбирать методы оказания медицинской помощи и отказаться от госпитализации.

Что должна делать беременная, чтобы ее не лишили пособий по беременности?

В первую очередь, она должна знать основания и условия назначения пособий. Если ей отказали в выплате пособия, то нужно письменно обратиться за разъяснениями, чтобы обязательно указали, на основании какого нормативного правового акта было отказано в предоставлении того или иного пособия. Если вы будете не согласны с ответом, то у вас есть право обжаловать его в вышестоящую инстанцию. Если ситуация не разрешится, можно идти в суд.

В вашей семье произошло самое удивительное и радостное событие? Вы недавно узнали, что ждете прибавления? Тогда наверняка Вас сейчас волнует множество вопросов: «Как правильно питаться, чтоб не навредить малышу?», «Какой режим дня соблюдать?» и, конечно же «Когда, куда и как вставать на учет по беременности ?». Именно поэтому в этом разделе я хочу ответить на этот довольно распространенный вопрос. Итак.

Когда . Встать на учет женскую консультацию вы должны до 12 недель беременности. Закладка органов плода происходит в первом триместре беременности, поэтому если Вы не соблюдаете здоровый образ жизни или у Вас есть какие-то заболевания (например, хронические) - это может стать большим риском для ребенка. Кроме того, при ранней постановке на учет, можно максимально точно узнать срок беременности. Оптимальный срок, когда пора становиться на учет - это 9-12 недель. Старайтесь не затягивать с этим, тем более вас ожидает хоть и маленький, но приятный сюрприз. При постановке на учет до 12 недель, при своевременном посещение консультации и выполнение всех рекомендаций врачей, будущая мама получит единовременное денежное пособие от государства, которое равняется Бюджету прожиточного минимума на дату рождения ребенка.

Куда . Встать на учет по беременности вы можете в женской консультации по месту прописки или по месту проживания. Выбирать Вам, но учтите, что на последних сроках Вы будете намного чаще посещать участкового врача. После 30 недели беременности каждые 7 дней, а еще перед каждым посещением обязательно накануне сдавать анализ мочи. Поэтому выберите ту консультацию, к которой вам удобней всего добираться.

Как оформляют и какие анализы берут . При первом посещении женской консультации, врач должен оформить индивидуальную карту беременной. У вас спросят ваши паспортные данные, где работаете Вы и Ваш муж, адрес, телефон, перенесенные вами заболевания, результаты предыдущих беременностей (если они были) и другую важную информацию. Врач осмотрит Вас и определит срок Вашей беременности или назначит УЗИ. Он обязательно измерит ваш таз, артериальное давление, проведет осмотр на кресле и возьмет мазок. На первом и на последующих приемах, необходимо взвешиваться, так как вес является одним из важных показателей течения беременности.

При ведении беременности существует определенный медицинский стандарт обследований. У Вас обязательно возьмут общие анализы крови (из пальца), биохимические анализы крови (из вены), общие анализы мочи, исследования крови на гепатит В, ВИЧ, сифилис, мазки и УЗИ. При наличии некоторых хронических заболеваний могут понадобиться и дополнительные обследования. Перед походом в консультацию, особенно если это в первый раз, составьте список примерных вопросов, которые вы хотите задать и обсудить со своим врачом.

И помните, вы становитесь на учет по беременности не для врача, а чтобы вовремя пройти обследование и предотвратить нарушения в состоянии здоровья Вас и вашего малыша. Удачи вам!

Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно – чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря – каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье – это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта – это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

1. Определение веса во время каждого визита.
2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
5. Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности – при каждом посещении врача).
6. Анализ выделений из влагалища.
7. Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
8. Исследование крови на ВИЧ.
9. Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
10. Обследование молочных желез.
11. Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
12. Онкоцитологическое исследование.
13. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

1. Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
2. Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
3. Если в семье уже есть дети с:
   • наследственными заболеваниями,
   • врожденными пороками развития;
   • хромосомными заболеваниями;
   • умственной отсталостью;
4. Если были в семье мертворождения.
5. Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
6. Кровнородственный брак.
7. Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
8. Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
9. Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
10. если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
11. Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
12. Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
13. Наличие у супругов вредных факторов на работе.
14. Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
15. Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Имеет ли женщина право на пособие по родам, и право на помощь по рождению ребенка, если она не состояла на учете беременных?

Согласно п.6.4. приказа от 13.11.2001 N 455 «Про затвердження Інструкції про порядок видачі документів,що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян» беременная не состояла на учете по беременности до дня родов, больничный лист выдается со дня родов на период продолжения послеродового отпуска: 56 дней – при нормальных родах,70 – при осложненных родах, 90 – женщинам, которые пострадали от аварии на Чернобыльской АЭС.

Согласно Закона Украины "Про державну допомогу сім`ям з дітьми" помощь по беременности и родам, назначается, если обращение за ней произошло не позже шести месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.

Помощь по рождению ребенка не зависит также от того, состояла на учете по беременности или нет.

Если нет обменной карты, можно ли родить ребенка в обычном роддоме?

Если у женщины нет обменной карты в момент возникновения какого-то неотложного состояния, женщина принимается в ближайшее родильное учреждение. Обменная карта может быть предоставлена родственниками позже.

Обменная карта является очень ценным документом для принятия правильного решения о предстоящих родах, поскольку на сегодня она является полным отражением «Индивидуальной карты» беременной», где записаны все результаты анализов и данные о течении беременности.

Если у женщины нет обменной карты по причине несостояния на учете по беременности, она во время родов принимается в территориальное по своему месту жительства или в ближайшее родильное учреждение.

Нужна ли регистрация по временному месту жительства для постановки на учет беременной?

Временная регистрация осуществляется в порядке, предусмотренном украинским законодательством. Для постановки на учет по беременности необходимо представить документы, которые свидетельствуют о месте проживания для определения территориальной женской консультации.

Согласно ст. 35 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» первичная медицинская помощь в Украине оказывается по территориальному принципу, то есть в каждом амбулаторном учреждении определена географическая территория обслуживания населения, в том числе и в женской консультации.

Могут ли стать на учет не граждане Украины? Если они проживают в стране постоянно. Какие нужны документы? Оплата?

Это зависит от того, входит ли медицинская помощь гражданам страны, в международный договор о сотрудничестве Украины со страной, представительницей которой является беременная. Как правило, медицинская помощь входит в перечень вопросов о сотрудничестве. Если беременности угрожает тяжелое осложнение, иностранной гражданке оказывают всю необходимую помощь даже без наличия документов.

При взятии на учет по беременности необходимы документы, которые свидетельствуют о личности, о причине места пребывания в Украине (постоянное место жительства, работа мужа и др.), адрес проживания. Беременная становится на учет в женской консультации по месту проживания согласно территориальному принципу организации акушерско-гинекологической помощи.

Оплата услуг по медицинской помощи определяется также международным договором о сотрудничестве.

Согласно ст. 11. Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» иностранные граждане, которые постоянно проживают на территории Украины, пользуются такими же правами и несут такие же обязательства в отрасли охраны здоровья, как и граждане Украины, если другое не предусмотрено международным договором. Права и обязательства в отрасли охраны здоровья иностранных граждан, которые временно пребывают на территории Украины, определяются международным договором.

Когда: при 1-ом посещении и в 36 недель.
Зачем: анализ необходим, чтобы исключить воспалительный процесс, вызванный урогенитальными инфекциями, эрозией или образованием злокачественных клеток.

• Анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: анализ необходим для определения вероятности резус-конфликта. Так же знание группы крови и резус-фактора необходимы в случае, если потребуется экстренное переливание крови. Если у женщины окажется отрицательный резус-фактор, а у мужа - положительный, значит, будущую мамочку ждут более частые обследования и дополнительные анализы. Ежемесячно придется сдавать анализ на резус-антитела, с 30 недели - 2 раза в месяц, а с 36 недели - каждую неделю.

• Анализ кала.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: анализ необходим, чтобы исключить наличие глистов, оценить процессы пищеварения и работу желудочно-кишечного тракта, выявить воспалительные процессы толстой и прямой кишки.

• Электрокардиограмма.

Когда: при 1-ом посещении и по индивидуальным показаниям.
Зачем: изучить сердечный ритм, своевременно обнаружить сбои в работе сердца.

Источник фото: pexels.com

• Обследования на инфекции, передаваемые половым путем.

Когда: при 1-ом посещении.
Зачем: исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем. В некоторых поликлиниках нет возможности пройти на месте данное обследование, поэтому беременную могут направить в кожвендиспансер. Также эти анализы можно сдать в платной лаборатории.

Другие анализы и обследования при беременности:

• Осмотр, измерение артериального давления, пульса.

Когда: при каждом посещении врача-гинеколога.
Зачем: контроль за состоянием здоровья будущей мамы. Отступление от нормы по любому из показателей может сигнализировать о каких-либо осложнениях, которые, возможно, требуют лечения или корректировки питания (образа жизни) беременной.

• Измерение массы тела.

Когда: при каждой явке.
Зачем: слишком большой вес может говорить об отеках, слишком маленький - об усиленном токсикозе, грозящем ребенку нехваткой полезных элементов для развития.

• Бимануальное гинекологическое исследование.

Когда: при 1-ом посещении, на 16-18, 30 и 36 неделе беременности.
Зачем: ощупывание матки, определение ее размеров, выявление опухолей матки, яичников или образований в маточных трубах.

• Мазок на бактериологический посев на флору из уретры и цервикального канала.

Когда:
Зачем: изучить микрофлору, выявить возможное воспаление влагалища, недостаток эстрогена или избыток мужских гормонов.

• Общий анализ мочи.

Когда: при каждой явке.
Зачем: анализ помогает оценить работу почек. В случае обнаружения белка в моче назначается дополнительное обследование, при постоянном увеличении белка требуется госпитализация.

• Общий анализ крови.

Когда :
Зачем: выявить возможную анемию (может вызвать кислородное голодание плода), воспалительный процесс в организме, аллергию и другие проблемы.

Источник фото: pexels.com

• Анализ крови на глюкозу.

Когда: при 1-ом посещении, на 22 неделе беременности.
Зачем: выявить предрасположенность к сахарному диабету.

• Биохимический анализ крови.

Когда: при 1-ом посещении, на 28 и 34 неделе беременности.
Зачем: диагностировать состояние внутренних органов, обмен веществ и общее состояние организма, исследовать ферменты и микроэлементы в организме.

• Анализ крови на токсоплазмоз.

Когда: при 1-ом посещении, на 20 неделе беременности.
Зачем: выявить возможное заболевание токсоплазмозом.

• Анализ крови на RW (реакцию Вассермана), на ВИЧ, гепатит В и С.

Когда: при 1-ом посещении, на 28 и 36 неделе беременности.
Зачем: исключить наличие сифилиса, ВИЧ и гепатита у будущей мамы.

• Коагулограмма (анализ системы свертываемости крови).

Когда: при 1-ом посещении, на 18, 28 и 34 неделе беременности.
Зачем: определяется протромбиновый индекс, время свертывания крови и время кровотечения. Слишком быстрая свертываемость крови грозит образованием тромбов, а слишком медленная - трудностью остановить кровотечение.

• Анализ крови на ферритин.

Когда: при 1-ом посещении, по показаниям - на 30 неделе беременности.
Зачем: выявление возможной анемии. Повышенные показатели ферритина в сыворотке крови могут указывать на острые или хронические заболевания печени, хроническую почечную недостаточность.

• Акушерское исследование.

Когда: со второго триместра беременности (с 13 недели).
Зачем: измерение размеров таза, окружности живота и высоты дна матки. Позволяет определить и оценить темпы роста матки и плода.

• Выслушивание сердцебиения плода, положение плода.

Когда: со второго триместра беременности.
Зачем: позволяет оценить состояние плода, определить способ родов.

• Ультразвуковое исследование.

Когда: на 10-12, 18-20, 26-28, 32-34 неделе беременности.
Зачем: необходимо для диагностики врожденных пороков и аномалий. Уточняется срок беременности, оценивается развитие плода, измеряются размеры плода, исследуется плацента.

Источник фото: pexels.com

• Глюкозотолерантный тест.

Когда: в 26-28 недель беременности (при индивидуальных показаниях).
Зачем: диагностика гестационного сахарного диабета.

• Д-димеры.

Когда: на 30 и 38 неделе беременности.
Зачем: диагностика рисков образования тромбов.

• Нестрессовый тест (НСТ).

Когда: с 32 недели беременности.
Зачем: оценка активности и состояния плода.

• Кардиотокография (КТГ).

Когда: с 28 недели беременности.
Зачем: измеряется сердцебиения плода, фиксируются шевеления плода и сокращения матки.

• Допплерометрия кровоснабжения плода.

Когда: при сомнительных результатах анализов НСТ и КТГ и в группах высокого риска.
Зачем: оценивается скорость кровотока плода.

Беременные, которые относятся к группе риска, проходят дополнительные обследования.

Если беременность протекает без осложнений, тогда посещения гинеколога в первый триместр ограничиваются одним разом в месяц, во втором триместре - два раза в месяц, а в третьем - каждую неделю.

Важно! Первые 12 недель беременности идет закладка органов малыша. Поэтому будущая мама должна хорошо питаться, высыпаться, исключить вредное воздействие алкоголя, никотина, наркотиков, лекарственных средств (по возможности), кофе. Следует избегать стрессов, различных нагрузок. Отдыхать нужно больше, спать хотя бы 8 часов в сутки.

Правила сдачи анализов:

Общий анализ крови сдается утром натощак.

Биохимический анализ крови сдается утром строго натощак, по прошествии 8-12 часов после последнего приема пищи.

Общий анализ мочи: моча собирается в чистую баночку после подмывания наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств. Собирается средняя порция мочи при утреннем опорожнении.

Анализ кала: берется из четырех разных мест свежих испражнений, помещается в чистую баночку, сдается в тот же день.

Какие дополнительные анализы вам приходилось сдавать ?