Анализ околоплодных вод. Какие существуют методы диагностики амниотической жидкости?

Анализ околоплодных вод предназначен для оценки внутриутробного состояния младенца. Инвазивные методы диагностики амниотической жидкости часто вызывают опасения у многих беременнызх женщин, однако в большинстве случаев их тревога является напрасной.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) - это жидкость, которая окружает младенца, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они образуются плодными оболочками, затем из крови матери и ребёнка, а после 16-ти недель беременности в этом процессе принимают участие также почки и лёгкие плода.

Количество околоплодных вод постепенно увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1-1,5 л (в 37-38 недель). К концу срока вынашивания их объём может уменьшиться до 800 мл.

В самом начале околоплодные воды прозрачные, и постепенно, с развитием беременности, они мутнеют - за счёт накопления в них чешуек кожи, волос, выделений сальных желез плода.

В норме плодные оболочки не только выделяют жидкость, пополняя объём околоплодных вод, но и всасывают её, таким образом происходит обмен амниотической жидкости. В обмене вод принимает участие и сам плод, заглатывая жидкость и вбирая некоторый её объём через кожу. Этот процесс протекает довольно интенсивно - в течение 1 часа обменивается приблизительно 500 мл амниотической жидкости.

Функция околоплодных вод

Околоплодные воды имеют очень важное физиологическое значение: они обеспечивают свободу движений младенцу, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавливания между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ растущего организма.

При возникновении подозрений на гипоксию плода амниоскопия может назначаться несколько раз с интервалами в 2-3 дня.

Противопоказания

Амниотомия не проводится при предлежании плаценты (состояние, при котором плацента располагается очень низко в матке и доходит до входа в шейку матки или перекрывает его), а также при воспалительных заболеваниях влагалища или шейки матки.

Техника проведения

Амниоскопия совершенно безболезненна. Пациентка находится в гинекологическом кресле, через шейку матки к нижнему полюсу плодного пузыря аккуратно вводится тубус амниоскопа.

После включения специального осветительного прибора врач осматривает околоплодные воды, обращая внимание на их цвет, консистенцию, присутствие в них крови или кала, присутствие и подвижность хлопьев смазки, которой покрыто тело плода.

Возможные осложнения

Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, кровотечение (чаще всего при повреждении слизистой оболочки канала шейки матки, реже может возникнуть отслойка плаценты), развитие инфекции у роженицы. Эти осложнения возникают достаточно редко - менее чем в 1% случаев.

Результаты

В норме при амниоскопии врач видит светлые, белёсоватые околоплодные воды с хлопьями смазки. При переношенной беременности воды становятся густыми, в них отсутствуют хлопья первородной смазки либо они могут иметь зеленоватый цвет.

При развитии гемолитической болезни плода, когда происходит разрушение красных кровяных клеток из-за конфликта крови плода и крови матери по резус-фактору или группе крови, отмечается жёлтый цвет околоплодных вод.

При нарушении функции плаценты и выраженном кислородном голодании плода цвет амниотической жидкости меняется на зелёный, воды становятся густым, в них часто встречаются примеси кала плода.

Амниоскопию проводят, когда канал шейки матки расширен и через него легко вводится амниоскоп. Если канал закрыт, то применяют амниоцентез.

Амниоцентез

Амниоцентез - это инвазивная диагностическая процедура, цель которой заключается в получении амниотической жидкости для последующего её исследования.

Показания к амниоцентезу

Показаниями для проведения амниоцентеза являются следующие:

При подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;

При несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;

При хронической гипоксии;

При некоторых хронических заболеваниях мамы;

При подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Техника проведения

Амниоцентез обычно проводят после 16-ти недель беременности, когда объём околоплодных вод достигает 150 мл и более. В зависимости от способа прокола плодного пузыря различают трансабдоминальный амниоцентез (пункцию плодного пузыря через стенку живота) и трансвагинальный амниоцентез (при этом иглу вводят через стенку влагалища или канал шейки матки).

Операция всегда выполняется под ультразвуковым контролем. место инъекции обязательно обезболивают раствором лидокаина. В амниотическую полость вводят специальную иглу и через неё набирают примерно 10-20 мл амниотической жидкости.

После извлечения иглы на переднюю брюшную стенку накладывают асептическую наклейку и в течение 30 минут после пункции оценивают состояние будущей мамы и ребёнка.

Возможные осложнения

Преждевременное излитие околоплодных вод, прерывание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, повреждение пуповины, воспаление плодных оболочек.

Однако благодаря применению ультразвука во время процедуры амниоцентеза осложнения встречаются весьма редко - примерно в 1% случаев.

Результаты

При подозрении на гипоксию плода проводят определение кислотности (рН) амниотической жидкости. В норме рН при доношенной беременности составляет от6,98 до 7,23. При гипоксии плода рН околоплодных вод значительно сдвигается в кислую сторону, при лёгкой гипоксии составляет примерно 7, при выраженной - 6,7. Также в кислую сторону смещается показатель кислотности околоплодных вод при тяжёлой степени гемолитической анемии.

Цитогенетический анализ околоплодных вод

Цитогенетический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на хромосомную патологию у плода. Для выполнения данной процедуры из амниотической жидкости выделяют клетки плода и обрабатывают специальным веществом, которое стимулирует их активное деление. За счёт этого количество клеток плода многократно увеличивается.

Затем проводится обработка культуры клеток веществом, которое тормозит деление на определённом этапе - в стадии метафазы, когда хромосомы наиболее спирализованы и хорошо видны в микроскоп.

Для более качественной оценки кариотипа проводят так называемое дифференцированное окрашивание хромосом, то есть воздействуют на культуру клеток разнообразными красителями, которые по-разному воспринимаются хромосомами.

Приготовленные таким способом мазки из культуры клеток фотографируют, фотографии обрабатывают с составлением так называемых кариограмм. В кариограммах хромосомы выстроены парами и распределены по группам, что позволяет установить их общее число и обнаружить изменения их количества и структуры в отдельных парах.

Цитогенетический анализ позволяет выявлять изменения количества хромосом, а также дефекты и перестройки самих хромосом.

Однако у данного метода есть есть и свои минусы - он довольно трудоёмкий и длительный. Одно такое исследование занимает от 7 до 14 дней и проводится только высококвалифицированными специалистами.

Кроме того, в редких случаях при исследовании амниотической жидкости не удаётся добиться активного роста клеток плода, что может потребовать повторного проведения амниоцентеза. Поэтому в последнее время всё чаще начинают применять молекулярно-генетические методы диагностики хромосомных аномалий, в частности, метод флюоресцентной гибридизации in situ (FISH-метод).

FISH-метод

FISH-метод - это достаточно недорогой, быстрый и высокочувствительный метод диагностики. Проводится он следующим образом: к пробе клеток плода добавляют специальные наборы ДНК-зондов, специфичные для каждой хромосомной аномалии.

Пояление специфического свечения на стекле говорит о наличии патологии кариотипа исследуемых клеток.

Биохимический анализ околоплодных вод

Биохимический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности, для диагностики возможных врождённых заболеваний, а также для оценки зрелости плода.

Цитологический анализ околоплодных вод

Цитологический анализ околоплодных вод проводится для определения степени зрелости лёгких плода. Для этого амниотическую жидкость центрифугируют, из полученного осадка делают мазки, добавляют красящее вещество. При этом жиросодержащие клетки, которые выделяются сальными железами плода, окрашиваются в оранжевый цвет.

Процентное содержание в мазке этих оранжевых клеток соответствует зрелости плода - до 38-ми недель беременности их количество не превышает 10%, а после 38-ми недель увеличивается до 50%.

Бактериологический анализ околоплодных вод

Бактериологический анализ околоплодных вод проводят при подозрении на инфицирование плода или оболочек. Этот анализ направлен на выявление различных бактерий в амниотической жидкости. Для этого выполняют разные бактериологические посевы околоплодных вод с последующим выявлением возбудителя инфекции, его количества и чувствительности к антибиотикам.

Анализ околоплодных вод (амниоцентез) - это аспирация амнионической жидкости, в которой находится эмбрион, путем прокалывания амниотического мешка через брюшную стенку с целью выявления наследственных заболеваний у плода. Процесс взятия околоплодных вод для анализа называется амниопункцией. Амниоцентез околоплодных вод и анализ крови беременной позволяют получить данные о патологии, обусловленной аномалией половых хромосом, например, синдром Дауна. Это исследование выполняется при подозрении на несовместимости групп крови матери и плода. Биохимический анализ амниотической жидкости позволяет установить возраст плода, его формирование, возможность повреждения. При выполнении генетических исследований можно установить различные хромосомные заболевания.

Обычно амниопункцию и исследование околоплодных вод проводят беременным женщинам старше 35 лет. Кроме того, это исследование выполняется, если известно, что в семье уже бывали случаи наследственных заболеваний или у одного из родителей аномалия хромосом. Правда, обычно человек и не подозревает о наличии аномалии. Также это исследование применяется при подозрении на несовместимость групп крови матери и плода.

Как выполняется амниопункция?

Врач с помощью тонкой иглы-канюли для аспирации путем прокалывания брюшной стенки, мышц матки и амниона осуществляет забор околоплодных вод. Амниоцентез применяется на 15 или 16 неделе беременности, объем околоплодных вод составляет около 170 мл, объем отсасываемой жидкости для исследования - 10-15 мл. Положение плода и плаценты контролируется с помощью ультразвукового аппарата. В околоплодных водах содержатся клетки плода, которые размножаются в тканевой культуре. Приблизительно через 1-3 недели уже имеется достаточное количество клеток на стадии деления. Хромосомы через микроскоп можно рассмотреть только на этой стадии.

Опасна ли амниопункция?

Опасность невелика, потому что пункция проводится вод контролем ультразвуковой аппаратуры. В редких случаях, если развитие плода уже нарушено, происходит гибель плода. Для матери амниопункция никакой опасности не представляет.

Результаты амниоцентеза

Врач-генетик проводит исследование хромосом плода в специальной лаборатории. Однако, прежде всего, делают анализ крови матери на наличие альфафетопротеина - белка, вырабатываемого печенью плода и попадающего в кровь матери. При высокой концентрации альфафетопротеина возможен порок развития плода, например, дефект формирования нервной трубки, однако возможна и атрезия пищевода, поликистоз почек или другие пороки. При слишком низкой концентрации альфафетопротеина высока вероятность синдрома Дауна.

Однако окончательные результаты получают, лишь исследовав хромосомы после амниопункции. Прежде всего, определяют число хромосом и оценивают их внешних вид, так как при делении клеток может произойти ошибка, в результате которой одна хромосома может быть несколько больше или меньше. Очень важно согласно числу хромосом установить пол плода, если известно, что кто-нибудь из родственников страдает опасным заболеванием, которое передается по наследству либо только мальчикам, либо девочкам. При подозрении на дефект, связанный лишь с отдельными генами, обращаются к помощи других молекулярно-биологических методов исследования. Поэтому при выполнении амниоцентеза можно диагностировать наследственные заболевания обмена веществ , например, тяжелое заболевание экзокринных желез - муковисцидоз или тезаурисмоз. Кроме того, можно определить несовместимость крови матери и плода.

Амниоскопия

Цервикальная амниоскопия, выполняемая на поздних сроках беременности, при возникновении угрозы для плода позволяет исследовать содержимое амниотического мешка через шейку матки. Гинеколог может произвести осмотр околоплодных вод без повреждения амниотической оболочки. О состоянии здоровья плода можно судить по цвету околоплодных вод.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость – это среда обитания, в которой растёт и развивается малыш во время беременности. Жидкость как среда обитания восполняет все потребности плода, а также, имеет ряд преимуществ.

Во-первых, вода приглушает шумы внешнего мира, амортизирует удары, поэтому малышу тихо и спокойно в своём «домике». Во-вторых, в околоплодных водах ребёнку тепло и уютно, ведь температура амниотической жидкости составляет порядка 37 градусов. Ну и в-третьих, пузырь с околоплодными водами является герметичным, соответственно, ничего лишнего не может попасть в среду обитания малыша. Его связь с окружающим миром осуществляется непосредственно через пуповину, соединяющую его организм с организмом матери.

В случае, если беременность проходит гладко, а у врачей нет опасений за здоровье будущей мамы и её малыша, нет необходимость проводить анализ околоплодных вод. Но течение беременности не всегда проходит без беспокойств, иногда врачи прибегают к подобному анализу, называемому амниоцентезом. Обычно данная процедура назначается на сроке беременности от 16 до 18 недель, когда количество околоплодных вод достаточно большое для проведения исследования.

Во время амниоцентеза производится забор амниотической жидкости из плодного пузыря для последующих анализов. Для проведения анализа назначается пункция, то есть, прокол. Взятую таким образом жидкость подвергают многочисленным исследованиям: гормональным, цитологическим, биохимическим и иммунологическим. Результаты анализов достаточно точно могут сказать о состоянии организма плода, выявить патологии в его развитии.

Процедура эта для беременной женщины не является слишком болезненной, скорее неприятной, и занимает она буквально несколько минут. При желании беременной можно произвести манипуляции под анестезией. Во время амниоцентеза врач делает прокол в области матки и под постоянным контролем ультразвукового оборудования производит забор амниотической жидкости в объёме около 20 кубиков. После данного анализа врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней беременной женщине соблюдать покой, относиться к себе бережно. Может наблюдаться некая болезненность в области укола на следующий день.

Итак, кто попадает в группу риска и кому показан амниоцентез? Анализ околоплодных вод назначают тем беременным, у кого повышен риск развития у плода таких патологий, как синдром Дауна, гемофилии и других. Обычно о риске могут говорить анализы крови на генетические отклонения, но такие исследования могут ошибаться. Именно поэтому назначают амниоцентез, чтобы исключить или подтвердить возможные опасения. К группе риска также относятся беременные женщины, старше 35 лет, так как с возрастом мамы вероятность патологий у малыша возрастает.

Как у любой медицинской процедуры, у амниоцентеза есть ряд противопоказаний и возможных осложнений. Проведения анализа противопоказано тем женщинам, у которых существует даже минимальный риск прерывания беременности, то есть выкидыша. Также не проводят процедуру тем будущим мамам, у которых отмечена плохая свёртываемость крови. Говоря о последствиях, осложнения при уровне современной медицины случаются редко, проявляются в виде кровотечения, редко — в виде самопроизвольного прерывания беременности.

Во время беременности важно доверять своему врачу, беречь себя, а также не пренебрегать возможностями медицины и исследованиями. Пусть ваша беременность протекает гладко, а малыш родится крепким и здоровым.

Анализ околоплодных вод (амниопункция или амниоцентез) – это метод предродового (пренатального) исследования, который используется для диагностики врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у плода.

Чаще всего данная процедура назначается женщинам с высоким риском рождения ребенка с врожденными дефектами (в частности, если у нее или у отца ребенка отягощенная семейная история) или женщинам, у которых плохие результаты первого пренатального скрининга («Двойного теста»), проводимого на сроке 10 – 13 недель. Большинство женщин, прошедших амниоцентез, получают хорошие результаты и узнают, что у их ребенка все в порядке.

Очень часто вместо амниоцентеза назначается другой пренатальный тест, который называется биопсией ворсин хориона (поговорите со своим гинекологом о том, какой метод лучше и безопасней в вашем случае – амниопункция или биопсия хориона).

Во время анмиопункции врач берет небольшой . Полученная жидкость используется для проверки здоровья вашего ребенка. Лучше всего пройти процедуру во втором триместре, от 15-ой до 20-ой недели беременности.

Проводить амниоцентез до 15-ой недели не рекомендуется, так как на ранних сроках он имеет высокий риск выкидыша и других осложнений. После 20-ой недели и в течение всего третьего триместра беременности амниоцентез назначают только с целью выявления внутриматочных инфекций или для того, чтобы проверить, насколько развиты легкие ребенка для внеутробной жизни (обычно это делают, если роды преждевременные).

Показания для амниоцентеза

Ваш врач должен предложить вам пройти амниоцентез, если у вас есть риск рождения ребенка с врожденными дефектами и в некоторых других случаях:

(с возрастом увеличивается риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами, особенно с синдромом Дауна);
если в прошлой беременности у вас был выкидыш из-за генетических аномалий у плода;
если в результате прошлой беременности родился ребенок с врожденным дефектом;
если у вас аномальные результаты скрининг-теста;
если есть семейная история наследственного заболевания (например, если вы, ваш партнер или любой член ваших семей страдает от наследственного заболевания, особенно от или .

Как проводится исследование?

Амниоцентез занимает всего несколько минут. Во-первых, ваш врач попросит вас лечь на спину. Он использует ультразвук, чтобы определить местоположение ребенка, нахождение плаценты и карманов околоплодных вод. Затем он обрабатывает ваш живот антибактериальной жидкостью, которая уничтожает микробов на вашей коже.

Далее, под постоянным контролем аппарата УЗИ, врач введет тонкую иглу через брюшную стенку и матку в амниотическую полость. При помощи иглы врач возьмет около 15 – 30 мл жидкости (примерно 1 – 2 столовые ложки). Как только будет получен образец жидкости, врач с помощью ультразвука проверит сердцебиение и состояние плода, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо и беременности ничего не угрожает.

Образец амниотической жидкости отправляется в лабораторию, где она тщательно исследуется. В лаборатории клетки вашего ребенка отделяются от амниотической жидкости. Если ребенка проверяют на наличие генетических проблем, клетки выращивают 10 – 12 дней в лабораторных условиях. Результаты исследования обычно известны спустя 12 – 14 дней.

Лаборатория может проверить амниотическую жидкость ребенка на уровень белков, таких как альфа-фетопротеин (АФП). Измерение количества АФП позволяет узнать, нет ли у ребенка дефектов нервной трубки (ДНТ), о чем говорит повышенный уровень альфа-фетопротеина. Результаты анализа на АФП обычно готовы в течение нескольких дней.

Осложнения от амниоцентеза

Некоторые женщины говорят, что абсолютно ничего не чувствовали во время проведения процедуры. Другие жалуются на судороги (схватки), когда игла попадала в матку, или на давление в животе, когда врач производил забор жидкости.

Примерно у 2 из 100 женщин (1 – 2%) после амниоцентеза начинаются схватки (от легких судорог до сильных сокращений), появляются кровянистые выделения или обнаруживается утечка амниотической жидкости. Чтобы избежать этих неприятных последствий, вам нужно в течение оставшейся части дня после процедуры избегать физической активности и не нервничать. Если же состояние будет ухудшаться, нужно срочно вызывать «Скорую».

Серьезные осложнения от амниоцентеза очень редки. Тем не менее, исследование действительно подразумевает небольшой риск выкидыша. Согласно ВОЗ, менее 1% женщин (примерно 1 из 250 – 300 женщин) имеет выкидыш после амниоцентеза.

Что происходит после исследования?

В большинстве случаев результаты амниоцентеза показывают, что ребенок здоров и не имеет врожденных дефектов. Если результат оказывается неутешительным, и есть подозрения, что у ребенка врожденный дефект, то женщине, прежде чем поставить окончательный диагноз, назначают другие исследования, позволяющие определить генетические отклонения и врожденные дефекты.

Если же наличие у ребенка врожденных дефектов полностью подтвердилось, то ему могут провести лечение медикаментами и даже сделать внутриутробную хирургическую операцию! В некоторых случаях операцию возможно отложить до появления ребенка на свет.

Знание того, что ребенок родится с врожденными дефектами, позволяет его родителям морально подготовиться к уходу за таким малышом. Также будущие родители могут заранее найти специалиста, который поможет им в лечении младенца после рождения.

Стоит ли соглашаться на амниоцентез?

Соглашаться на исследование или нет – это только ваше личное решение. Вы можете поговорить с врачом-генетиком, с врачами-гинекологами, посетить врача-перинатолога, который специализируется на ведении беременностей с осложнениями, чтобы принять осознанное решение о прохождении амниоцентеза.

Уточните у своего врача, есть ли другие варианты пренатальной диагностики, которыми можно заменить амниоцентез, а также узнайте, о какой лаборатории, в которой проводят амниоцентез в вашем городе, самые хорошие отзывы.

Только имея полную информацию, можно принять правильное решение о необходимости анализа околоплодных вод для вас и для вашего ребенка.

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

Здравствуйте, дорогие читатели! Период беременности сопряжен со множеством всевозможных исследований, которые позволяют врачам оценить состояние развития плода. И если с обязательными все более или менее понятно, то с рекомендуемыми нередко возникают проблемы.

В лучшем случае после их проведения ставятся неутешительные диагнозы, которые в результате требуют подтверждения через повторные исследования. В худшем – они сами приводят к страшным последствиям. К таковым относится и анализ околоплодных вод при беременности – по сути, оперативное вмешательство, проведения которого многие будущие мамы опасаются.

1. Околоплодные воды и их анализ

С момента появления плода околоплодные воды составляют естественную среду его обитания. При этом они защищают его от негативного влияния внешних факторов и позволяют ему свободно двигаться в материнской утробе. Причем изначально вырабатываются они исключительно организмом матери и представляют собой фильтрат плазмы ее крови.

Со временем в процессе их выработки принимают участие легкие и почки крохи – в них он выделяет продукты своей жизнедеятельности. Происходит это, как правило, во второй половине беременности и легко прослеживается даже невооруженным глазом – изначально светлые околоплодные воды несколько мутнеют.

Столь неразрывная их связь с развитием плода заставила медиков сделать вывод, что по их состоянию можно судить и о его состоянии здоровья. В итоге, в 1966 г. впервые был проведен амниоцентез, который успешно применяют и до сих пор. Стоит отметить, что это далеко не единственный способ оценки околоплодной жидкости, тем не менее, достаточно серьезный. Он позволяет выявить патологии развития с точностью 99,5% на основании гормонального, биохимического, иммунологического и генетического исследований.

2. Сроки проведения амниоцентеза

По показаниям забор околоплодной жидкости может проводиться чуть ли не с первых недель беременности и вплоть до родов.

Между тем, условно выделяют амниоцентез:

Ранний – его проводят в 10 – 14 недель . На практике случается это крайне редко, так как в этот момент амниотической жидкости достаточно мало, да и существует огромный риск ранения самого плода. Поэтому, если у врача возникают сомнения относительно его развития, он охотнее назначает биопсию ворсин хориона;

Поздний – он приходится на 17 – 20 неделю беременности и позволяет определить хромосомный набор плода. В случае получения неутешительных результатов родителям дают возможность принять окончательное решение относительно дальнейшей его судьбы, особенно, если есть угроза здоровью и жизни самой беременной женщины. В редких случаях анализ околоплодных вод проводят позже.

3. Показания для амниоцентеза

Ввиду того, что амниоцентез – это оперативное вмешательство, которое несет определенные риски для здоровья мамы и будущего ребенка, проводится оно строго по показаниям.

Когда его назначают:

в случае выявления врожденных пороков развития на УЗИ;

в случае получения неутешительных результатов скрининга;

если имеет место кровнородственный брак;

если один из супругов имеет наследственное заболевание;

если матери больше 35 лет, а отцу – больше 45 лет;

если у матери ранее рождался ребенок с пороком развития;

если ранее у пары фиксировались выкидыши, мертворождения или первичное бесплодие;

если имело место рентгенологическое исследование на первых порах беременности;

если мать принимала лекарственные препараты в первые месяцы беременности или работала на вредном производстве;

если имело место радиоактивное облучение;

если диагностирована гемолитическая болезнь плода;

если необходимо оценить степень зрелости легких крохи для проведения досрочных родов;

если имеет место хроническая гипоксия плода;

если подозревается внутриутробная инфекция;

если у матери диагностированы сахарный диабет, гестоз, артериальная гипертензия.

Учитывая то, что последствия амниоцентеза порой плачевны, перед его проведением врач в обязательном порядке обследует женщину на предмет наличия противопоказаний к этой процедуре.

Ее откладывают или от нее полностью отказываются, если врач диагностирует:

воспалительные заболевания у женщины;

угрозу прерывания беременности;

миоматозные узлы больших размеров;

инфекционные заболевания.

4. Подготовка и проведение амниоцентеза

Как и любое оперативное вмешательство, забор околоплодных вод проводится после предоставления женщиной результатов предварительных исследования, а именно:

клинического анализа крови и мочи;

маркеров инфекционных заболеваний, включая ВИЧ, сифилис, гепатит;

анализа крови на группу и резус-фактор;

крайне редко результатов УЗИ.

Если процедура будет проводиться на ранних сроках, женщину, скорее всего, попросят прийти с наполненным мочевым пузырем. Если на поздних – то с опустошенным мочевым пузырем и кишечником.

Как правильно сдавать анализ? Для забора околоплодных вод будущей маме сделают пункцию. Каким образом?

Тут возможны два варианта :

В первом случае прокол производят через переднюю брюшную стенку с обязательным использованием датчика УЗИ. Предварительно он позволяет определить наиболее безопасное место для пункции – подальше от плода, пуповины и плаценты. Если такового не находится, прибегают ко второму способу проведения процедуры;
Во втором случае прокол производят через влагалище. Но делают это лишь в первом триместре, так как позже возможны тяжелые последствия для плода.

Для анализа достаточно всего лишь 15 – 20 мл жидкости (около 1 – 2 ст. л.) Кстати, судя по отзывам женщин, проходящих амниоцентез, процедура эта безболезненна. И в этом нет ничего необычного, ведь место прокола предварительно обрабатывается не только антисептиком, но и анестетиком местного действия.

5. Результаты амниоцентеза

Результаты анализа околоплодных вод приходят через 2 – 4 недели после проведения самой процедуры.

В норме они составляют:

рН 6,98 – 7,23. Если показатель меньше, подозревают выраженную гипоксию или гемолитическую анемию;
количество оранжевых клеток при цитологическом анализе на сроке до 38 недель меньше 10%, после 38 недель – до 50%;
при бактериологическом посеве не должно быть выявлено болезнетворных бактерий.

Стоит отметить, что расшифровку должен проводить только опытный специалист.

6. Последствия амниоцентеза

Официальная статистика свидетельствует о том, что осложнения после процедуры составляют не более 1%.

На практике же многое зависит от профессионализма врача, имеющегося у него оборудования и, наконец, человеческого фактора. Непосредственно после пункции может начаться подтекание околоплодных вод или повыситься температура. Кроме этого, могут возникать тянущие боли в животе. Стоит ли говорить о том, что во всех этих случаях необходимо немедленно обращаться к врачу.

Чем еще грозит проведенный анализ околоплодных вод:

преждевременным излитием околоплодных вод;
преждевременными родами;
отслойкой плаценты;
повреждением сосудов плода или внутренних органов матери;
внутриутробным инфицированием;
выкидышем.

Зачем же тогда проводить амниоцентез, спросите вы, подвергая риску жизнь и здоровье ребенка?

Ответ очевиден: анализируя концентрацию гормонов, белков и фосфолипидов, специалисты судят о состоянии развития его легких и почек, выявляют проблемы, связанные с обменом веществ и генетические аномалии, определяют хромосомный набор. На основании амниоцентеза диагностируют синдром Дауна, Эдвардса, Патау, патологии развития нервной трубки, муковисцидоз, наличие внутриутробной инфекции, гипоксии. Если самые худшие опасения подтверждаются, медики предлагают прервать беременность.

Подробнее про амниоцентез можно узнать из этого видео:

Анализ околоплодных вод – это серьезное обследование, которое не просто дает полную картину происходящего, но и порой приводит к самым негативным последствиям. Поэтому решаясь на его проведение или отказываясь от него, необходимо взвесить все «за» и «против».

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. …

maminyzaboty.com

Амниоцентез, результаты, анализ, сроки

Амниоцентез - это пренатальный анализ, целью которого является взятие пробы амниотической жидкости, в которой находится плод, для ее последующего исследования в лаборатории.

В основном этот анализ проводится для изучения набора хромосом у плода и для обнаружения возможных аномалий, таких как синдром Дауна, физические недостатки, риск которых возрастает с возрастом матери.

Это диагностический тест, часто применяемый, если скрининг указывает на аномалию. При этом из пузыря, окружающего ребенка, берется малое количество околоплодных вод. Околоплодные воды - прозрачная жидкость, окружающая ребенка в матке и обеспечивающая защиту от ударов и сотрясений. В основном она состоит из мочи ребенка, но содержит и отмершие клетки и белки, вырабатываемые ребенком. Эти клетки могут дать генетическую и другую информацию о ребенке.

Амниоцентез проводится лишь для уточнения диагноза, в дополнение к диагностическому УЗИ и сывороточным маркерам. Данный вид обследования врачи назначают при наличии повышенного риска трисомии 21-й хромосомы (болезни Дауна), например, если возраст матери приближен к 40 годам.

Этот анализ, который часто называют «амнио», проводят между 15-й и 21-й неделями. С точностью до 99% этот тест может выявить синдром Дауна, другие хромосомные аномалии и генетические сбои, включая заболевание Тея-Сакса, муковисцидо и серповидно-клеточную анемию. Его обычно предлагают пройти женщинам старше 35 лет, потому что в этом возрасте риск хромосомных нарушений соотносится с риском этой процедуры. Однако новые данные свидетельствуют о том, что вероятность выкидыша после амниоцентеза намного ниже.

Два вида амниоцентеза:

Генетический амниоцентез. Клетки, взятые из образца вод, собираются и выращиваются в лаборатории (клеточная культура). Хромосомы и гены из этой культуры проверяются на аномалии, например, синдром Дауна. Также может быть проверен уровень альфа-фетопротеина, указывающий на дефекты нервной трубки, такие как расщепление позвоночника. Если известно о некоторых генетических нарушениях в семье, амниотическую жидкость берут для высокоспециализированных анализов. При генетическом амниоцентезе ультразвуковой излучатель показывает на экране положение плода и иглы, чтобы врач мог безопасно взять образец околоплодных вод.
Амниоцентез на зрелость. При этом околоплодные воды анализируются, чтобы выяснить, достаточно ли развиты легкие ребенка, чтобы нормально функционировать после рождения.

Исследование околоплодных вод (амниоцентез) - самый старинный инвазивный метод пренатальной диагностики. Его начали применять еще более ста лет тому назад для облегчения состояния беременных при многоводии. Сегодня амниоцентез - стандартный способ определения фетального хромосомного набора. Для проведения пункции существует множество разнообразных причин. 90-95 % всех случаев вмешательства выполняется для исключения возможности хромосомного нарушения у ребенка. Различные отклонения, выявленные в ходе УЗИ, с помощью амниоцентеза могут быть диагностированы более точно.

Если первый ребенок уже родился с хромосомным нарушением, амниоцентез может определить, здоров ли малыш, находящийся пока в материнской утробе. В некоторых случаях этот метод даже способен прояснить так и не установленную в свое время причину прежних выкидышей. Кроме того, амниоцентез применяют, чтобы удостовериться в отсутствии таких инфекций, как токсоплазмоз, цитомегалия и краснуха. Он позволяет судить и о наличии вагинальных бактериальных инфекций.

Идеальное время для исследования наступает после 15-й недели. Теоретически амниоцентез можно делать по завершении 11-й недели, однако из-за повышенного риска выкидыша на этой ранней стадии беременности к нему прибегают очень редко. Прежде чем взять пробу околоплодной жидкости, врач в подробной беседе объяснит вам, какие риски связаны с этим вмешательством и как оно будет произведено. Воспользуйтесь случаем, чтобы получить информацию обо всех интересующих вас деталях. Важные вопросы запишите себе еще до беседы. Обязательно переспрашивайте, если чего-то не поняли.

Когда и как делается амниоцентез

Генетический амниоцентез может делаться в любой период беременности, но наиболее часто между 15-й и 20-й неделями. В это время в матке обычно достаточно жидкости, а вероятность утечки минимальная. Если тест делать раньше, есть опасность выкидыша.

Тест на зрелость делается, если есть причина или вероятность преждевременных родов. Обычно это происходит между 34-й и 39-й неделями.

Диагностику может делать ваш врач. Чтобы определить положение плода, используется ультразвук. Руководствуясь ультразвуковым изображением, врач вводит тонкую полую иглу через брюшную стенку в матку. 2-4 столовых ложки вод втягиваются шприцем и отправляются на анализ в лабораторию. Игла удаляется, и процедура закончена.

Многие женщины обнаруживают, что процедура не так болезненна, как они опасались. Чувствуется укол, когда игла проходит через кожу, и небольшие спазматические ощущения, как при месячных, во время процедуры.

Хотя амниоцентез достаточно безопасен, он все-таки повышает некоторые риски:

Невынашивание. Амниоцентез раньше 24 недель беременности повышает риск выкидыша до 1 на 300-500. Риск всех осложнений, даже незначительных, - 1-2%. Амниоцентез на ранних стадиях - до 14 недель - делает выкидыш более вероятным. Тест на зрелость практически не угрожает потерей беременности.
Осложнения после процедуры. После процедуры могут возникнуть спазмы, кровотечение или утечка вод. Кровотечение возникает в 2-3% случаев и обычно проходит без лечения. При амниоцентезе на ранних стадиях беременности примерно в 1% случаев возникает утечка околоплодных вод, что может привести к выкидышу.
Резус-сенсибилизация. В редких случаях клетки крови плода могут преодолеть плаценту и попасть в кровь матери. Если у вас кровь резус-отрицательная, а у ребенка резус-положительная, это может привести к резус-конфликту, смертельному для последующих детей. Если у вас резус отрицательный, вам проведут лечение, чтобы этого избежать.
Травма иглой. Есть небольшая вероятность, что ребенок будет поранен иглой, хотя использование ультразвука делает такую ситуацию редкой. Если даже такое случается, обычно это не опаснее, чем укол булавкой при закреплении пеленки.

В чем заключается процедура?

При проведении амниоцентеза помещение в стационар не обязательно. Исследование проводится примерно на 15-й неделе по аменорее.

Простерилизовав зону проведения исследования, врач при помощи УЗИ определяет местонахождение и расположение плода и плаценты. Затем он вводит тонкую иглу непосредственно в полость матки для забора 10-20 см3 амнютической жидкости. Пункция длится 1 минуту и по степени болезненности сравнима с забором крови из вены. Материал для анализа направляется в специальную лабораторию. Результат известен приблизительно через 3 недели.

Это один из тех тестов, которые только выглядят страшно, но на самом деле не такие уж болезненные и с малым количеством побочных эффектов. Некоторые женщины боятся амниоцентеза, потому что во время его проведения в живот вставляется огромна» игла. Они волнуются из-за возможной боли от введения иглы или из-за возможного вреда ребенку и различных осложнении. Другие беспокоятся о том, что есть небольшой риск выкидыша. Чаще всего эти страхи Необоснованны, и ваш врач порекомендует сделать этот анализ, если его польза перевешивает риск. Нет никаких особых указаний по поводу питания и питья до процедуры. Вы ляжете на спину на кушетку, и врач сделает ультразвук, чтобы понять, в каком положении находится ребенок. После этого он продезинфицирует живот антисептическим раствором. Многие врачи не используют анестезию, потому что она иногда болезненней, чем быстрый укол тонкой иглой. Доктор вставит длинную пустую внутри иглу через ваш живот в матку и амниотический мешок, чтобы взять анализ околоплодных вод. Скорее всего, вы не почувствуете ничего, кроме укола, похожего на укол булавки, после которого будет чувство напряжения или давления, пока игла будет продвигаться вперед. В амниотической жидкости есть свободные клетки плода, которые можно вырастить в лаборатории; там техники извлекут и проанализируют хромосомы и гены на различные аномалии. Чаще всего на проведение этого анализа необходимо до 2 недель. Количество амниотической жидкости обычно становится прежним через 24 часа.

Амниоцентез реализуется путем взятия пункции из полости матки беременной женщины. Анализ проводится на 3 месяце беременности (начиная с 14 недели аменореи). Он проходит под контролем эхографии (УЗИ), что позволяет уточнить возраст плода, его расположение, а также расположение плаценты. Сам процесс не столько болезненный, сколько волнующий; в большинстве случаев он проходит без применения местной анестезии, поскольку анестезия подразумевает только укол и оказывает действие только на кожный слой.

Чаще всего после исследования чувствуются спазмы, вам необходим покой и отсутствие любых нагрузок в течение 48 часов. В более редких случаях наблюдается потеря небольшого количества амниотической жидкости, и совсем редко - появление инфекции или другого осложнения, способного вызвать выкидыш, поэтому амниоцентез проводится только тогда, когда ради получаемой информации стоит рисковать.

Ультразвук помогает врачам увидеть положение плода, поэтому шанс задеть его иглой мизерный. Главный отрицательный побочный эффект амниоцентеза — это выкидыш, но он происходит менее чем у 1 из 200 женщин, которые проходят этот тест. Кроме того, после процедуры у 1% женщин возникают кровотечения, судороги и истечение из влагалища околоплодных вод. Эти симптомы обычно проходят сами. Таким образом, общий риск этой процедуры для вас и вашего ребенка довольно низок.

Что вам могут сказать результаты амниоцентеза

Генетический амниоцентез может показать, что у ребенка есть хромосомная аномалия, такая как синдром Дауна; генетические нарушения, такие как муковисцидоз; дефект нервной трубки - расщепление позвоночника (см. также материал на цветной вклейке).

Кроме зрелости легких, при амниоцентезе можно также проверить, нет ли у ребенка анемии из-за резус-несовместимости и внутриматочной инфекции. Если в вашей крови нет белка, называемого резус-фактор (отрицательный), а у ребенка есть (положительный), возникает проблема, называемая резус-конфликт. Амниоцентез может показать, пострадал ли ваш ребенок и в какой степени.

Амниоцентез - это забор амниоти-ческой жидкости, на основе которой восстанавливается кариотип, или хромосомный набор, ребенка. Это единственный анализ, который позволяет с большой точностью определить, является ли плод носителем какой-либо хромосомной аномалии, например болезни Дауна, ее также называют «трисомия 21» или монголизм. Таким образом, исследование представляется информативным.

Благодаря методу ФИШ вы не слишком долго будете оставаться в неведении: первых результатов, касающихся хромосом 13, 18 и 21, а также половых хромосом X и Y, вам придется ждать всего от 8 до 24 часов. В 99,6 % случаев ускоренный результат совпадает с результатом более продолжительного хромосомного анализа, который станет вам известен через две-три недели.

Сам факт проведения подобной диагностики ставит вас перед очень трудным вопросом: сможет ли пара полюбить и вырастить ребенка с синдромом Дауна? Или с другой серьезной хромосомной аномалией?

Именно этот вопрос имеет для пары первостепенную важность - он даже важнее риска проведения амниоцентеза, пусть незначительного, но все-таки составляющего реальную статистику - от 0,5 до 2% выкидышей. Некоторые предпочитают этот вопрос вообще не ставить, поскольку готовы к роли родителей в любом случае. Другие предпочитают иметь эту информацию и ставить вопрос о дальнейшей судьбе этой беременности.

Выбор должны делать сами роди юли, этот вопрос касается только их двоих. Здесь врач может только предлагать варианты, но ни в коем случае не оказывать давления.

В России амниоцентез не входит в группу обязательных обследований. Его назначают только, если беременной пациентке больше 38 лет, поскольку риск трисомии 21 возрастает с возрастом матери. В первый раз врач обследует на трисо-мию 21 во время первого УЗИ, используя метод измерения проницаемости затылочного пространства. Вторая проверка проводится в период с 14 по 18-ю неделю по аменорее - это анализ крови, проводящийся на добровольной основе. Это «определение уровня содержания сывороточных маркеров трисомии 21» (МТ21), то есть измерение уровня трех «гормонов беременности». На основе результатов врач определяет степень риска наличия у ребенка синдрома Дауна. Но данный анализ не может давать стопроцентной уверенности. В случае, если просчитанный риск более, чем 1 к 50, врач предлагает провести амниоцентез. Около случаев заболевания трисомии 21 выявлены при сопоставлении результатов измерения проницаемости затылочного пространства и уровня сывороточных маркеров у женщин моложе 38 лет. У женщин более старшего возраста эта цифра возрастает до 93%. Если пациентке больше 38 лет, уровень сывороточных маркеров определяют только в том случае, когда пациентка отказывается от амниоцентеза.

При каких обстоятельствах?

Вам могут порекомендовать амниоцентез, если ваш возраст превышает 38 лет, если во время УЗИ были выявлены аномалии и если анализ крови (содержание сывороточных показателей) показал возможное наличие лишней хромосомы. Амниоцентез может быть также рекомендован в случае наличия генетических или хромосомных заболеваний у родителей или если у первого ребенка имеется лишняя хромосома (во Франции при вышеуказанных обстоятельствах расходы за анализ компенсируются основным медицинским страхованием).

По прошествии 4 месяцев (20 недель аменореи) амниоцентез может быть назначен в рамках контроля несовместимости по группам крови матери и плода (риск гемолитического заболевания новорожденного); он позволяет определить уровень билирубина (служит для определения степени несовместимости) и назначить соответствующую терапию. В других ситуациях амниоцентез служит для определения степени внутриутробного развития плода и для выявления возможных инфекционных заболевания плода.

Есть ли альтернатива?

В настоящее время некоторые группы медицинских ученых предлагают заменить систематический амниоцентез у женщин старше 38 лет обследованием на предмет выявления заболеваний всех беременных женщин. Такое исследование состоит из измерения затылочной области плода во время УЗИ, проводимого на 12-13-й неделе аменореи, и специального анализа крови матери (содержание сывороточных показателей). По результатам проведенных анализов врач может назначить в случае необходимости амниоцентез. Цель данного предложения заключается в уменьшении количества анализов и соответственно последствий.

Почему стоит делать амниоцентез

Может быть непросто принять решение делать такой анализ. Обсудите это с врачом или генетиком-консультантом.

Нужно учесть следующее:

Аномальные результаты скринингового теста, такого как тест первого триместра.
У одного из родителей есть хромосомные аномалии.
Один из родителей является носителем нарушения в порядке хромосом, способного повлиять на ребенка.
Вам больше 35 лет. Чем вы старше, тем выше риск хромосомных нарушений у ребенка.
У одного из родителей есть дефект центральной нервной системы, такой как расщелина позвоночника, или кровь, указывающая на возможность такого дефекта.
Предыдущая беременность была осложнена хромосомной аномалией или дефектом нервной трубки.
Родители являются носителями генетической мутации, вызывающей муковисцидоз, болезнь Тай-Сакса, или другого нарушения в одном гене
У матери есть родственник-мужчина с мышечной дистрофией, гемофилией или другим заболеванием, связанным с Х-хромосомой.

Степень точности и возможности теста

Хотя амниоцентез достаточно точно определяет некоторые генетические нарушения, он не может распознать все врожденные дефекты. Например, он не может определить порок сердца, аутизм, заячью губу и др. Нормальный результат амниоцентеза обеспечивает уверенность в отсутствии некоторых врожденных нарушений, но не гарантирует, что у ребенка не будет никаких дефектов.

Порядок проведения амниоцентеза

При амниоцентезе местная анестезия не требуется. Сам укол причинит вам не больше боли, чем обычная процедура сдачи крови на анализ. Врач через брюшную стенку прокалывает плодный пузырь тонкой иглой и производит забор околоплодной жидкости в объеме примерно 10-15 мл, после чего удаляет иглу. Теперь в течение получаса вы отдыхаете на кушетке. Резус-отрицательным женщинам в профилактических целях делается укол анти-D иммуноглобулина. После этого проводится ультразвуковой контроль сердцебиения ребенка и количества околоплодных вод.

После амниоцентеза важно соблюдать щадящий режим: откажитесь, по крайней мере, на 48 часов от спорта, секса и поднятия тяжелых вещей. Лучше всего будет, если вас освободят от работы.

Тонкой иглой прокалывается плодный пузырь, и берется проба околоплодной жидкости.

Поскольку при амниоцентезе речь идет об инвазивном вмешательстве, здесь не обходится без известных рисков:

В месте прокола может возникнуть кровотечение.
Есть опасность попадания инфекции. Правда, по счастью, это случается чрезвычайно редко.
Если амниоцентез проводится в установленные или даже более поздние сроки, то доля выкидышей относительно невелика и составляет приблизительно от 0,2 до 1,0%.
Пункция осуществляется под постоянным ультразвуковым контролем, поэтому случаи повреждения ребенка крайне редки. Чтобы еще больше снизить этот риск, прокол обычно делают в том месте, где находятся ноги или спина ребенка.
При разрыве плодного пузыря необходимо немедленное обследование в клинике. Но если вы станете последовательно соблюдать щадящий постельный режим, то через несколько дней можно будет отменить тревогу: как правило, плодный пузырь затягивается сам собой, и беременность протекает дальше совершенно нормально.

Анализ околоплодных вод

Инвазивные и неинвазивный методы исследования

Анализ амниотической жидкости предназначен для оценки внутриутробного состояния ребенка, но инвазивные методы диагностики околоплодных вод часто вызывают опасения у будущих мам.

О чем же «расскажут» врачу плодные воды?

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – это жидкость, которая окружает малыша, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они образуются плодными оболочками, затем из крови матери и ребенка, а после 16 недель в этом процессе принимают участие также почки и легкие плода.

Количество амниотической жидкости постепенно увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1–1,5 л (в 37 – 38 недель). К концу срока вынашивания их объем может уменьшиться до 800 мл.

В самом начале околоплодные воды прозрачные, и постепенно, с прогрессированием беременности, они мутнеют – за счет накопления в них чешуек кожи, волос, отделяемого сальных желез плода. В норме плодные оболочки не только выделяют жидкость, пополняя объем околоплодных вод, но и всасывают ее, таким образом, происходит обмен амниотической жидкости. В обмене вод принимает участие и сам плод, заглатывая жидкость и вбирая некоторое ее количество через кожу. Процесс этот протекает достаточно интенсивно – в течение 1 часа обменивается примерно 500 мл вод.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды имеют важное физиологическое значение: они обеспечивают свободу движений плоду, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ растущего организма. Во время родов нижний полюс плодного пузыря способствует нормальному раскрытию шейки матки.

Важным моментом является то, что в амниотических водах накапливаются продукты обмена веществ плода, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить состояние малыша.

Инвазивные и неинвазивные методы

Существуют разные способы оценки околоплодных вод. Самым простым является ультразвуковое исследование.

УЗИ – это единственный неинвазивный (т.е. не требующий проникновения внутрь плодного пузыря) способ проанализировать околоплодные воды. УЗИ позволяет определить их количество. Во время исследования беременной врач измеряет так называемый индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Начинают измерять ИАЖ с 25-27 недель беременности, и в норме в третьем триместре он составляет от 10 до 25 см.

Все остальные методы оценки околоплодных вод являются инвазивными, т.е. требуют проникновения в полость матки для осмотра или взятия пробы амниотической жидкости, и проводятся строго по показаниям.

Амниоскопия и противопоказания

Это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода у малыша), при конфликте по резус-фактору или группе крови матери и плода, при перенашивании беременности. При подозрении на гипоксию плода амниоскопия может назначаться несколько раз с интервалами в 2–3 дня.

Амниоскопия не проводится при предлежании плаценты – состояние, когда плацента располагается очень низко в матке и доходит до входа в шейку матки или перекрывает его, – а также при воспалительных заболеваниях влагалища или шейки матки.

Как проводят амниоскопию

Процедура амниоскопии совершенно безболезненна: пациентка находится в гинекологическом кресле, через шейку матки к нижнему полюсу плодного пузыря аккуратно вводится тубус амниоскопа. После включения специального осветительного прибора врач осматривает околоплодные воды, обращая внимание на их цвет, консистенцию, наличие в них крови или мекония (кала), присутствие и подвижность хлопьев смазки, которой покрыто тело плода.

Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод, кровотечение (чаще всего при повреждении слизистой оболочки канала шейки матки, реже может возникнуть отслойка плаценты), развитие инфекции у роженицы. Эти осложнения возникают редко – менее чем в 1?% случаев.

Результаты проведения амниоскопии

В норме при амниоскопии врач видит светлые, белесоватые околоплодные воды с хлопьями смазки.

При переношенной беременности воды становятся густыми, в них нет хлопьев первородной смазки либо они могут иметь зеленоватый цвет.

При развитии гемолитической болезни плода, когда происходит разрушение красных кровяных клеток из-за конфликта крови плода и матери по резус-фактору или группе крови, отмечается желтый цвет околоплодных вод.

При нарушении функции плаценты и выраженном кислородном голодании плода цвет амниотической жидкости изменяется на зеленый, воды становятся густыми, в них часто встречается примеси мекония (кала плода).

Амниоскопию выполняют, когда канал шейки матки расширен и через него легко вводится амниоскоп, т.е. преимущественно на поздних сроках беременности, ближе к родам. Если канал закрыт, применяют амниоцентез.

Что такое амниоцентез и показания

Это инвазивная диагностическая процедура, целью которой является получение амниотической жидкости для последующего ее исследования.

Эту процедуру проводят:

при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору;
при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозах (осложнениях второй половины беременности, при которых повышается артериальное давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода, определить его зрелость и решить вопрос о сроках родоразрешения;
при некоторых хронических заболеваниях матери;
при подозрении на внутриутробное инфицирование плода. Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Техника проведения амниоцентеза

Процедуру делают обычно после 16 недель беременности, когда объем околоплодных вод достигает 150 мл и более. В зависимости от способа прокола плодного пузыря, различают трансабдоминальный амниоцентез (т.е. пункцию плодного пузыря через стенку живота) и трансвагинальный амниоцентез (при этом иглу вводят через стенку влагалища или канал шейки матки).

Операцию всегда выполняют под ультразвуковым контролем. Место инъекции обязательно обезболивают раствором ЛИДОКАИНА. В амниотическую полость вводят специальную иглу и через нее набирают примерно 10–20 мл амниотической жидкости. После извлечения иглы на переднюю брюшную стенку накладывают асептическую наклейку и в течение получаса после пункции оценивают состояние будущей мамы и малыша.

Возможные осложнения

Преждевременное излитие околоплодных вод (это чаще бывает при пункции через канал шейки матки), прерывание беременности, преждевременные роды, отслойка плаценты, повреждение пуповины, воспаление плодных оболочек. Однако благодаря использованию ультразвука во время процедуры амниоцентеза осложнения встречаются очень редко – примерно в 1?% случаев.

Противопоказанием к проведению данной операции является гроза прерывания беременности.

При подозрении на гипоксию плода проводят определение кислотности (рН) амниотической жидкости. В норме рН при доношенной беременности составляет от 6,98 до 7,23. При гипоксии плода (т.е. нехватке кислорода) рН околоплодных вод существенно сдвигается в кислую сторону, при легкой гипоксии составляет примерно 7, при выраженной – 6,7 (уменьшение рН диагностического значения не имеет). Также в кислую сторону смещается показатель кислотности околоплодных вод при тяжелой степени гемолитической анемии.

Цитогенетический анализ околоплодных вод

При подозрении на хромосомную (т.е. наследственную) патологию у плода проводят цитогенетический анализ околоплодных вод. Для выполнения данного анализа из амниотической жидкости выделяют клетки плода и обрабатывают специальным веществом, стимулирующим их активное деление. За счет этого количество клеток плода многократно возрастает. Затем проводят обработку культуры клеток веществом, тормозящим деление на определенном моменте – в стадии метафазы, когда хромосомы максимально спирализованы и хорошо видны в микроскоп. Для более качественной оценки кариотипа, проводят так называемое дифференцированное окрашивание хромосом, т.е. воздействуют на культуру клеток различными красителями, которые по-разному воспринимаются хромосомами.

Приготовленные таким способом мазки из культуры клеток фотографируют, фотографии обрабатывают с составлением так называемых кариограмм. В кариограммах хромосомы выстроены парами и распределены по группам, что позволяет установить общее их число и обнаружить изменения их количества и структуры в отдельных парах.

Этот метод диагностики позволяет выявлять изменения количества хромосом, а также дефекты и перестройки самих хромосом.

Однако у метода оценки кариотипа есть свои минусы – он очень трудоемкий и длительный. Одно такое исследование занимает от 7 до 14 дней и проводится только высококвалифицированными специалистами. Кроме того, в редких случаях при исследовании амниотической жидкости не удается получить активный рост клеток плода, что может потребовать повторного проведения амниоцентеза. Поэтому в последнее время все активнее начинают применяться молекулярно-генетические методы диагностики хромосомных аномалий, в частности метод флюоресцентной гибридизации in situ (FISH – метод).

Это достаточно недорогой, быстрый и высокочувствительный метод диагностики. Проводится он следующим образом – к пробе клеток плода добавляют специальные наборы ДНК-зондов, специфичные для каждой хромосомной аномалии. Появление специфического свечения на стекле говорит о наличии патологии кариотипа исследуемых клеток.

Биохимический анализ

При подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности, для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Билирубин – желчный пигмент, который является одним из промежуточных веществ при распаде гемоглобина (дыхательного пигмента крови). Нормальное значение билирубина в околоплодных водах составляет менее 1,3 мкмоль?/?л в течение беременности. Ближе к родам при достижении плодом зрелости этот показатель уменьшается и составляет менее 0,41 мкмоль?/?л. Повышение концентрации билирубина в амниотической жидкости отмечается при гемолитической болезни плода, когда из-за конфликта по резус-фактору (иногда по группе крови) матери и плода у малыша происходит массивная гибель красных кровяных клеток.

Содержание белка в околоплодных водах отражает состояние функции печени плода. При нормальном состоянии ребенка содержание белка в амниотической жидкости составляет от 2,0 до 17 г?/?л в первой половине беременности до 1,8–7,1 г?/?л во второй. При гемолитической болезни содержание белка в околоплодных водах повышается почти в 2 раза. Также увеличенная концентрация этого вещества в амниотической жидкости может свидетельствовать об аномалиях развития плода. Снижение количества белка встречается при заболеваниях печени матери или ребенка.

Креатинин – продукт белкового обмена. Его нормальная концентрация в амниотической жидкости составляет более 170–270 мкмоль?/?л. Повышение уровня креатинина до 290 мкмоль встречается при гипотрофии плода, при поздних токсикозах беременных. Низкий уровень креатинина указывает на незрелость растущего организма. При гемолитической болезни концентрация данного вещества в околоплодных водах также уменьшается, что обусловлено снижением выведения креатинина почками.

Мочевая кислота – это продукт белкового обмена в организме, который выводится преимущественно почками. В норме уровень мочевой кислоты в околоплодных водах 0,4–0,48 мкмоль?/?л. Ее количество возрастает почти в 2 раза (до 0,86–1,0 мкмоль?/?л) при тяжелых формах позднего токсикоза. Снижение уровня не имеет диагностического значения.

Глюкоза. В норме концентрация глюкозы в околоплодных водах составляет менее 2,3 ммоль?/?л. Повышение ее количества свидетельствует о патологии поджелудочной железы плода, а также о возможном риске развития тяжелой гемолитической болезни у ребенка. Снижение концентрации глюкозы отмечается при внутриутробной инфекции и у пациенток с подтеканием околоплодных вод, а также при перенашивании беременности.

Альфа-фетопротеин – это белок, который образуется при развитии плода. Его количество в амниотической жидкости изменяется в зависимости от срока беременности и метода проведения анализа. Превышение нормативных величин встречается при пороках развития нервной системы плода, при угрозе внутриутробной гибели плода, при некоторых врожденных заболеваниях почек. Снижение концентрации альфа-фетопротеина в околоплодных водах может быть зафиксировано при синдроме Дауна, при наличии у беременной сахарного диабета.

Для подтверждения наличия врожденных пороков развития у ребенка определяют также состав фермента холинэстеразы. При пороках нервной системы плода появляется дополнительный вид данного фермента – ацетилхолинэстераза. Повышение его более 8,5 после 12 недель беременности свидетельствует о внутриутробных болезнях.

При подозрении на муковисцидоз – серьезное наследственное заболевание, которое проявляется нарушением функции всех желез внешней секреции в организме, – определяют концентрацию ферментов, продуцируемых ворсинками кишечника плода и, в первую очередь, фермента щелочная фосфатаза. Активность щелочной фосфатазы в околоплодных водах увеличивается по мере внутриутробного развития ребенка. Нормальное содержание фермента изменяется от 177 ЕД до 450 ЕД. При осложненном течении беременности, сопровождающейся плацентарной недостаточностью и гипоксией плода (снижение поступления кислорода и питательных веществ через плаценту к малышу), отмечается повышение уровня щелочной фосфатазы в амниотической жидкости. При муковисцидозе содержание данного фермента всегда снижено.

Определение гормона 17-гидроксипрогестерона в околоплодных водах проводят при подозрении на врожденное нарушение функции надпочечников. При этом заболевании отмечается повышение уровня 17-гидроксипрогестерона. Снижение концентрации гормона свидетельствует о редких врожденных заболеваниях половой системы у мальчиков. Нормальное содержание 17-гидроксипрогестерона составляет 10–35 нмоль?/?л.

Фосфолипиды – это жиры, которые входят в состав всех клеток организма. Их определяют для оценки степени зрелости легких плода, с этой целью измеряют соотношение двух фосфолипидов – лецитина и сфигномиелина. Лецитин входит в состав сурфактанта в легких. Это вещество, которое препятствует склеиванию ткани легких и обеспечивает нормальное дыхание.

Если соотношение лецитина и сфигномиелина более 2:1, легкие плода зрелые, и новорожденный сможет дышать.

Метод качественной оценки соотношения лецитина и сфигномиелина называется «пенный тест» и проводится следующим образом: в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 минут встряхивают. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест). При незрелости легких пена в пробирке не образуется (отрицательный тест).

Цитологический анализ

Для определения степени зрелости легких плода проводят цитологический анализ околоплодных вод. Для этого амниотическую жидкость центрифугируют, из полученного осадка делают мазки, добавляют красящее вещество. При этом жиросодержащие клетки, выделяемые сальными железами плода, окрашиваются в оранжевый цвет.

Процентное содержание в мазке этих оранжевых клеток соответствует зрелости плода – до 38 недель их количество не превышает 10?%, после 38 недель увеличивается до 50?%.

Бактериологический анализ околоплодных вод

При подозрении на инфицирование плода или оболочек проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы направлены на выявление различных бактерий в амниотической жидкости. Для этого выполняют разнообразные бактериологические посевы околоплодных вод с последующим выявлением возбудителя инфекции, его количества и чувствительности к антибиотикам.

Определение преждевременного излития околоплодных вод

При нормальном течении родов разрыв плодного пузыря и излитие амниотических вод должно происходить в первом периоде родовой деятельности при открытии шейки матки на 7 см. Если пузырь разорвался до начала регулярных схваток, это называется преждевременным излитием околоплодных вод.

Возможны два варианта разрыва плодного пузыря до родов – в первом случае плодные оболочки рвутся на нижнем плюсе, и воды изливаются в большом количестве. Женщина всегда чувствует это излитие, а врач видит нарушение целостности пузыря при осмотре. Во втором случае разрыв пузыря происходит высоко, и околоплодные воды изливаются не массивно, а подтекают буквально по каплям. В таких ситуациях беременная женщина может и не заметить выделения амниотической жидкости.

В случаях подозрения на подтекание околоплодных вод проводится ряд тестов с целью выявления клеток амниотической жидкости во влагалищном содержимом.

В первую очередь, это мазок на околоплодные воды. Забор материала производится в гинекологическом кресле. Врач наносит содержимое влагалища на стекло, затем добавляет специальный краситель. Клетки плода, содержащиеся в амниотической жидкости, при этом остаются неокрашенными.

Нитразиновый тест. Этот метод определения основан на разнице кислотности влагалищного содержимого (в норме оно имеет кислую реакцию) и околоплодных вод, которые имеют щелочную или нейтральную реакцию. По такому же принципу действуют некоторые тест-системы для домашнего применения, к примеру, специальные прокладки. В их структуре имеется специальная тест-полоска, меняющая желтый цвет на зелено-голубой при контакте с щелочной средой. Однако этот тест может давать ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях влагалища или после полового контакта.

Тест-системы для определения белков , входящих в состав околоплодных вод (тест- наборы «АмниоКвик» и «АмниШур»). Для проведения теста во влагалище вводят специальный тампон, впитывающий выделения. Затем его опускают в пробирку со специальным раствором, куда следом кладут тестовую полоску. Положительный тест свидетельствует о нарушении целостности плодных оболочек.

Анализ Околоплодных Вод — Что Надо Знать

www.ja-zdorov.ru

Анализ околоплодных вод амниоцентез

УНИКЛИНИКА – медицинских центр Киева, где на высоком профессиональном уровне выполняется амниоцентез .

Это процедура позволяет определить хромосомный набор внутриутробного ребенка, то есть исключить или выявить наиболее распространенные хромосомные заболевания -синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера и т.д.

Мы бы хотели немного рассказать о данной процедуре, чтобы развеять существующие мифы и обеспечить понимание значимости и необходимости данного исследования.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез – это забор небольшого количества амниотической жидкости (околоплодных вод) из полости матки беременной женщины для исследования. Амниотическая жидкость содержит клетки плода и продукты его жизнедеятельности, по исследованию которых можно сделать выводы о состоянии и здоровье еще не рожденного малыша.

На какие вопросы отвечают результаты амниоцентеза?

Околоплодные воды, набранные путем амниоцентеза, могут быть использованы для определения кариотипа плода, то есть подсчета его хромосом. Хромосомы представляют собой структуры клетки, хранящие генетическую информацию. При наиболее частых врожденных синдромах, например синдроме Дауна, количество хромосом изменяется, а это приводит к необратимым последствиям в здоровье индивидуума.

Кроме того, с помощью амниоцентеза можно выявить или исключить внутриутробные инфекции. А это коренным образом может изменить тактику ведения беременности.

Является ли процедура болезненной?

В УНИКЛИНИКЕ используются ультратонкие системы для забора околоплодной жидкости, поэтому процедура не требует обезболивания. Большинство женщин, перенесших амниоцентез, считают процедуру практически безболезненной.

Нужно ли ложиться в больницу для проведения этой процедуры?

В госпитализации нет необходимости. Амниоцентез – процедура, которая во всем мире выполняется в условиях амбулатории, не требует особой подготовки пациентки и пребывания в стационаре.

Когда женщина может идти домой после процедуры?

После процедуры врач наблюдает за пациенткой в течение 30-60 минут. Все это время беременная отдыхает.

Женщины старше 35 лет имеют повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Согласно международным рекомендациям, процедура может быть предложена всем беременным, достигшим этого возраста.

Кроме того, процедура показана женщинам, которые попали в группу высокого риска по результатам пренатального скрининга -по данным УЗИ, по биохимическим параметрам, по комбинированному расчету риска.

Наиболее частые врожденные синдромы, которые можно выявить с помощью амниоцентеза:

Получу ли я результат после амниоцентеза в 100 % случаев?

Иногда клетки плода. полученные путем амниоцентеза, не растут в лабораторных условиях и получить данные относительно хромосомного набора плода не удается. В этом случае процедура может быть проведена повторно. Такие ситуация являются редкими.

В каком сроке беременности проводится амниоцентез?

Для анализа хромосом амниоцентез обычно выполняется между 16 и 20 неделями беременности. Однако, его проведение допустимо в любом сроке после 16 недель.

На поздних сроках беременности забор околоплодных вод проводят при подозрении на инфекции у плода или для определения количества билирубина при резус-конфликте.

Насколько амниоцентез безопасен?

Амниоцентез является безопасной процедурой. Однако, принимая во внимание факт, что данная процедура выполняется беременным, уже находящимся по тем или иным причинам в группе высокого риска по неблагоприятным исходам беременности, частота прерывания изначально несколько выше, однако, риск процедуры не более 0,5 %.

Следует подчеркнуть, что амниоцентез с нормальными результатами кариотипа плода не гарантирует рождение здорового малыша и благоприятный исход беременности для матери. Поскольку не исключаются генные заболевания, врожденные пороки развития, не связанные с аномалиями хромосом, и, следовательно, не определяемые с помощью амниоцентеза.

Амниоцентез дает ответ на самый важный вопрос -нет ли самых распространенных в нашей популяции нарушений кариотипа -синдрома Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера, и позволяет выработать ту или иную тактику ведения беременности.

В нашем центре инвазивные диагностические процедуры выполняют Мельник Юрий Николаевич, Ошовский Виктор Иванович, Ошовская Инна Александровна.

Коллектив УНИКЛИНИКИ желает Вам безопасной беременности!

Амниоцентез. Процедура, которая на 100% подтверждает или опровергает наличие хромосомных аномалий плода

Амниоцентез (от лат. Amnion, что означает Водная оболочка, т.е. пространство вокруг плода и лат. искажение греческого слова kentesis, что означает прокалывание) — это процедура для получения околоплодной жидкости с диагностической целью или для введения жидкости или лекарств в полость матки.

Наиболее распространены амниоцентезы диагностические — для изучения хромосомного набора (кариотипа) ребенка, так как только исследование кариотипа может подтвердить или опровергнуть наличие хромосомных аномалий плода.

Такие амниоцентезы мы советуем делать в 17-19 недель. До 17 недель количество клеток плода (так называемых амниоцитов), плавающих в околоплодной жидкости, незначительна и это создает технические трудности в работе цитогенетиков, которые определяют хромосомный набор ребенка. Плановое изучение кариотипа требует около 2 недель. Именно поэтому при осуществлении процедуры после 19 недель (+2 недели для исследования) остается немного времени до установленной действующим законодательством Украины границы в 22 недели, когда еще можно прервать беременность по желанию семьи, если у плода будут найдены хромосомные анеуплоидии.

Полученные образцы околоплодной жидкости и клетки плода можно исследовать различными способами, в зависимости от цели диагностики: искать хромосомные аномалии (наиболее распространенной из которых является трисомия 21 или болезнь Down’a), наследственные моногенные болезни (например, болезнь Tay-Sachs’а, серповидная анемия, гемофилия, мышечная дистрофия, цистозний фиброз и другие), определять резус-фактор ребенка, искать возбудителей возможной внутриутробной инфекции и т.д.

Как происходит процедура

Выполняя диагностический амниоцентез, врач в условиях наблюдения ультразвуковым сканером (для предотвращения введения иглы в ткань плода), вводит через кожу передней стенки живота и переднюю стенку матки тонкую иглу к околоплодной полости и отбирает в зависимости от цели исследования, около 20-30 мл жидкости. Такое количество отобранной жидкости никак не влияет на состояние ребенка.

Амниоцентез делать не больно

Болезненность введения иглы равен обычному уколу, например, в ягодицу.

Какая-то специальная подготовка пациента для проведения процедуры не требуется, но желательно не наедаться и не напиваться перед вмешательством, чтобы не стошнило.

Министерство здравоохранения Украины запрещает проведение амниоцентеза при отсутствии данных исследования пациентки на ВИЧ, сифилис и гепатит или в случае положительных ответов этих исследований, поэтому обязательно следует принести с собой свою обменную карту с вписанными результатами этих исследований.

Плохой результат, показывающий хромосомные аномалии, имеет достоверность практически 100%. В таком случае перед родителями встает необходимость сложного эмоционального и морально-этического решения относительно возможностей лечения или ухода за тяжело больным ребенком либо же прерывания беременности. Тогда родители могут обратится за помощью к отдельным медицинским специалистам или психологам.

Количество осложнений после вмешательств не может быть меньше обычного обще-популяционного без вмешательств

Следует знать, что различные осложнения, описанные ниже, могут быть у беременных женщин сами по себе, без каких-либо диагностических или лечебных вмешательств в матку, и вероятность таких осложнений тоже составляет около 1% для одноплодной беременности и 12-15% для многоплодной беременности. Соответственно, количество осложнений после вмешательств не может быть меньше обычного обще-популяционного без вмешательств.

Возможные осложнения:

материнско-плодовое кровотечение. Встречается редко;
инфекционное воспаление. Встречается редко, как правило, бывает не вследствие, а после амниоцентеза, то есть, при наличии инфекции у матери процедура становится толчком для ее распространения;
существует, хотя и очень незначительный, риск поражения плода введенной иглой;
преждевременное рождение плода. Частота вероятности составляет около 0,5%;
психологические травмы членов семьи вследствие необходимости принимать сложное решение относительно самого исследования и последующих действий в случае плохого ответа исследования.

Исследования на хромосомные аномалии без операции — новая услуга PrenaTest

Поскольку это внутриматочное вмешательство, оно имеет, хоть и небольшой (в целом около 1%), но риск для плода. Соответственно, родителям следует учесть на условных весах все за и против перед тем, как просить врачей осуществить амниоцентез. Поэтому выполнение этого вмешательства должно происходить исключительно на основании собственного сознательного желания семьи.

Нормальный результат исследования хромосомного набора, к сожалению, не гарантирует отсутствия у ребенка каких-то других болезней или болезненных состояний, которые не были выявлены путем проведенного исследования.

Составлено Алексеем Соловьевым

Стоимость процедуры составляет 1 580 грн. при одноплодной беременности и 3 035 грн. при многоплодной беременности

Беременность: анализ амниоцентез

Амниоцентез является диагностическим тестом, который может быть рекомендован вашим врачом, чтобы убедиться в отсутствии или наличии наследственных проблем у ребенка. Родителям действительно необходимо согласиться на амниоцентез . чтобы определить могут ли конкретные генетические нарушения затронуть здоровье их будущего ребенка. Некоторые родители отмахиваются от предложения врача провести дополнительные тесты и узнать результаты амниоцентеза, говоря будь что будет или не нам решать, однако последствия такой беспечности могут усложнить или испортить им всю оставшуюся жизнь.

Как выполняется амниоцентез

Перед тем как делать амниоцентез, используется ультразвук для определения безопасного места в амниотическом мешке, куда должна войти игла с помощью которой собирается образец амниотической жидкости. Процедура проходит около 45 минут, хотя сбор жидкости занимает менее пяти минут. Амниотическая жидкость, которая содержит клетки плода, отправляется в лабораторию для анализа. Результаты амниоцентеза могут быть получены от нескольких дней до нескольких недель.

Амниоцентез обычно проводится между 14 и 20 неделями. Некоторые медицинские учреждения могут выполнять амниоцентез уже на сроке 11 недель.

По нескольким причинам амниоцентез приходится делать и позднее в третьем триместре. Ваш врач может рекомендовать процедуру, если требуется оценить последствия тяжелых инфекций или для определения тяжести анемии плода у младенцев с болезнью Rh, чтобы помочь врачу определить, требуется ли плоду спасательное переливание крови.

Амниоцентез иногда делается для оценки работоспособности легких. Если это по мнению врача необходимо, анализ амниоцентез возьмут незадолго до родов.

Что ищет анализ амниоцентез?

Амниоцентез обнаруживает хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки и генетические нарушения. Синдром Дауна (Трисомия 21) является наиболее распространенной аномалией хромосом. Генетические нарушения включают такие расстройства, как муковисцидоз. Наиболее распространенным дефектом нервной трубки является расщепление позвоночника.

Анализ амниоцентез иногда делается на поздних сроках беременности, чтобы оценить, насколько легкие ребенка являются достаточно зрелыми, чтобы позволить ему дышать самостоятельно.

Амниоцентез также обеспечивает доступ к ДНК для проверки отцовства до родов. ДНК берется также у потенциального отца и сравнивается с ДНК, полученной от ребенка во время амниоцентеза. Результаты для определения отцовства являются максимально точными (99%).

Что показывают результаты амниоцентеза

Амниоцентез является диагностическим тестом, который определяет хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки и генетические нарушения с высоким уровнем точности (98-99%). Хотя вероятности идентификации высоки, этот тест не измеряет тяжесть этих врожденных дефектов. Помочь в оценке степени тяжести дефектов могут дополнительные анализы — например на альфа-фетопротеин.

Каковы риски и побочные эффекты амниоцентеза?

Хотя амниоцентез считается безопасной процедурой, он признается в качестве инвазивного диагностического теста, который действительно представляет потенциальные риски.

Выкидыш является основным риском, связанным с амниоцентезом. Риск выкидыша после амниоцентеза составляет от 1 из 400 до от 1 из 200. В учреждениях, где амниоцентез проводится регулярно, риск ниже, так как основная причина выкидышей это инфекции матки, которых в больших специализированных центрах удается избегать.

Хотя крайне редко, но возможно, что игла входит в контакт с ребенком. Использование УЗИ это важная мера предосторожности, что игла не была направлена на ребенка.

Беременная женщина может испытывать острую боль, когда игла входит в кожу и еще раз, когда она попадает в матку. После завершения процедуры, будущая мать может испытывать другие побочные эффекты амниоцентеза:

Спазмы
Утечка жидкости
Раздражение вокруг места прокола

Обратитесь к врачу, если эти осложнения после амниоцентеза не уходят или становятся хуже.

Амниоцентез — показания и необходимость

Причины, чтобы делать или не делать тест амниоцентез, варьируется от человека к человеку и от пары к паре. Амниоцентез и подтверждение диагноза предоставляют вам определенную гибкость:

Предпринимать возможные меры, которые могут существовать (т.е. хирургия плода)
Начать планирование жизни с ребенком с особыми потребностями
Начать заранее решать проблемы в ожидаемом изменении образа жизни
Заранее найти группы поддержки и необходимые ресурсы
Принять решение об отказе от ребенка

Некоторые люди или пары не делают амниоцентез по различным причинам:

Они не верят результатами независимо от того, какие они
Из-за личных, моральных или религиозных соображений, отказ даже от сильно больного ребенка является невозможным.
Некоторые родители предпочитают не допускать тестирования, которое представляет какой-либо потенциальный риск нанесения вреда развивающемуся ребенку или беременной женщине — амниоцентез все-такие подобную вероятность допускает.

Важно, чтобы обсудить риски и преимущества амниоцентеза и тщательного тестирования с вашим врачом, который поможет вам оценить выгоды от результатов теста, которые порой перевешивают любые риски, связанные с процедурой.

Методы исследования околоплодных вод. Проверка околоплодных вод

Анализ околоплодных вод. Какие существуют методы диагностики амниотической жидкости?

Функция околоплодных вод

Амниоцентез

Цитогенетический анализ околоплодных вод

FISH-метод

Биохимический анализ околоплодных вод

Цитологический анализ околоплодных вод

Бактериологический анализ околоплодных вод

Как выполняется амниопункция?

Опасна ли амниопункция?

Результаты амниоцентеза

Амниоскопия

Показания для амниоцентеза

Как проводится исследование?

Осложнения от амниоцентеза

Что происходит после исследования?

Стоит ли соглашаться на амниоцентез?

Что такое допплерометрия при беременности и зачем ее проводят

Глюкозотолерантный тест при беременности: что показывает, как сдавать

1. Околоплодные воды и их анализ

2. Сроки проведения амниоцентеза

3. Показания для амниоцентеза

4. Подготовка и проведение амниоцентеза

5. Результаты амниоцентеза

6. Последствия амниоцентеза

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Амниоцентез, результаты, анализ, сроки

Когда и как делается амниоцентез

В чем заключается процедура?

Что вам могут сказать результаты амниоцентеза

При каких обстоятельствах?

Есть ли альтернатива?

Почему стоит делать амниоцентез

Степень точности и возможности теста

Порядок проведения амниоцентеза

Анализ околоплодных вод

Инвазивные и неинвазивный методы исследования

О чем же «расскажут» врачу плодные воды?

Что такое околоплодные воды

Инвазивные и неинвазивные методы

Амниоскопия и противопоказания

Как проводят амниоскопию

Результаты проведения амниоскопии

Что такое амниоцентез и показания

Техника проведения амниоцентеза

Возможные осложнения

Цитогенетический анализ околоплодных вод

Биохимический анализ

Цитологический анализ

Бактериологический анализ околоплодных вод

Определение преждевременного излития околоплодных вод

Анализ Околоплодных Вод — Что Надо Знать

Анализ околоплодных вод амниоцентез

Амниоцентез. Процедура, которая на 100% подтверждает или опровергает наличие хромосомных аномалий плода

Как происходит процедура

Амниоцентез делать не больно

Количество осложнений после вмешательств не может быть меньше обычного обще-популяционного без вмешательств

Возможные осложнения:

Стоимость процедуры составляет 1 580 грн. при одноплодной беременности и 3 035 грн. при многоплодной беременности

Беременность: анализ амниоцентез

Как выполняется амниоцентез

Что ищет анализ амниоцентез?

Что показывают результаты амниоцентеза

Каковы риски и побочные эффекты амниоцентеза?

Амниоцентез — показания и необходимость