Замершая беременность на ранних сроках рано или поздно заканчивается самопроизвольным абортом. Тем не менее, от момента гибели эмбриона до его отторжения из полости матки может пройти несколько недель. За это время может развиться воспаление, кровотечение и другие неприятные осложнения. Именно поэтому большинство врачей не рекомендуют ждать, пока произойдет выкидыш, а предпочитают произвести выскабливание полости матки и удалить погибший эмбрион сразу после того, как диагноз замершей беременности был окончательно подтвержден.
Если же беременность наступила раньше (например, через месяц после замершей беременности), то шансы на ее успешное вынашивание будут достаточно высоки. Тем не менее, вам необходимо проконсультироваться с гинекологом: возможно, врач порекомендует специальное лечение для того чтобы снизить риск повторной замершей беременности или выкидыша на раннем сроке.
Как избежать замершей беременности?
Следующие советы гинекологов помогут снизить риск замершей беременности:
Планируя беременность, обратитесь к врачу и сдайте все необходимые анализы ( , анализ на , ). Если все анализы будут в порядке и гинеколог разрешит беременность, то риск ее прерывания будет ниже, так как по основным «гинекологическим параметрам» вы здоровы.
Планируя беременность, начните прием . Гинекологи рекомендуют сделать это хотя бы за 1 месяц до зачатия (а еще лучше за 3 месяца). Прием фолиевой кислоты в несколько раз снижает риск , которые могут вызвать замершую беременность на ранних сроках.
Откажитесь от курения и употребления алкоголя на этапе планирования беременности или сразу, как только узнали о том, что беременны. См. .
Помните, что некоторые лекарства могут повышать риск замершей беременности. Так, например, во время беременности не рекомендуется принимать аспирин и препараты, его содержащие. Для того чтобы сбить высокую температуру или ослабить головную боль можно принять Парацетамол.
Эти советы помогут снизить риск замершей беременности, однако не гарантируют, что вы больше никогда не столкнетесь с этой проблемой. Большинство случаев замершей беременности остается вне нашего контроля. Тем не менее, не теряйте надежду. Даже после нескольких замерших беременностей подряд у женщины все равно остается большой шанс на успешную беременность и роды.
Бимка, про эту бяку очень подробно:Врожденный токсоплазмоз и токсоплазмоз у
беременных
Часты ли случаи врожденного токсоплазмоза?
По данным профессора Казанцева А.П. на 1000
– 8000 родов приходится 1 случай. Много это
или мало? Учитывая тот факт, что речь идет
о детях и их родителях, - безусловно
достаточно для того, чтобы ученые обратили
внимание на эту проблему. Впервые
врожденный токсоплазмоз описан в 1923 г.
чешским офтальмологом И. Янку, а в 1942 г.
Sabin дал подробную характеристику этому
варианту заболевания. Несколько позже
немецкие ученые (H. Essbach и J. Rose)
описали последовательность развития
изменений в организме ребенка при
врожденном токсоплазмозе.
В каком случае может развиться
заболевание?
За время беременности около 1% женщин
инфицируется токсоплазмами. Из них у 1/4 -
1/5 происходит передача инфекции плоду
(через плаценту). Это средние цифры.
Необходимо помнить, что вероятность рождения больного ребенка появляется только при заражении токсоплазмами после наступления беременности. Заражение до беременности, как правило, приводит к выкидышу в ранние сроки (до 12 недели) в результате воздействия возбудителя на плаценту.
Вероятность развития заболевания тем выше, чем на более позднем сроке беременности произошло заражение токсоплазмами.
Какова вероятность такой передачи инфекции
при различных сроках беременности?
В первом триместре проницаемость плаценты
для возбудителя достаточно низкая.
Заражение происходит примерно в 15 %
случаев. Во втором триместре проницаемость
плаценты возрастает, частота передачи
инфекции – тоже, поэтому вероятность
поражения плода вырастает до 20 %. При
заражении в последние 3 месяца беременности
вероятность передачи достигает 50-65 %.
Когда развиваются наиболее тяжелые
поражения плода?
Чем меньше срок беременности, тем более
сложные изменения происходят у
формирующегося плода. А занчит и
подверженность различным влияниям в этот
период выше. Именно поэтому наиболее
тяжелые последствия инфицирования
токсоплазмами возникают в первом триместре
беременности. Но, читатель уже знает, что в
этот период вероятность передачи
возбудителя через плаценту наименьшая.
Тяжесть нарушений связана с отсутствием
систем защиты у эмбриона. В этой ситуации
беременность чаще всего заканчивается
ранним выкидышем, очень редко – рождением
ребенка (со значительными нарушениями в
развитии).
Как протекает заболевание?
С основными терминами и классификацией
токсоплазмоза читатель уже знаком по
предыдущим публикациям. Поэтому не будем
все повторять заново.
Чем более сформирован плод, тем больше его способность к защите и устойчивость к негативному влиянию. В таких случаях острая фаза заболевания (острый врожденный токсоплазмоз) протекает и завершается еще в утробе матери. После рождения болезнь протекает в виде хронической латентной или манифестной формы (с резидуальными явлениями или без них). В тоже время возможно рождение ребенка с клиническими проявлениями острого септического токсоплазмоза (менингоэнцефалит, гепатит, поражение глаз, сыпь), если заражение происходило в конце беременности, а иммунная система плода была неспособна к защите.
Наиболее часто наблюдается хроническая латентная форма врожденного токсоплазмоза. В этом случае у новорожденного не обнаруживается существенных нарушений. Такие дети могут развиваться нормально, и признаки внутриутробно перенесенной инфекции выявляются позже. Иногда при осмотре офтальмолога в полугодовалом возрасте, когда обнаруживается нарушение зрения или изменения на глазном дне). Заболевание может проявится в подростковом возрасте на фоне возрастных гормональных сдвигов(10 – 12 лет).
По данным зарубежных специалистов латентная форма врожденного токсоплазмоза переходит в манифестную в течение первых 15 лет жизни примерно в 60 % случаев.
Токсоплазмоз у беременных.
Как уже говорилось, если заражение
токсоплазмами произошло более чем за 3
месяца до беременности, то передача
возбудителя через плаценту с развитием
врожденного токсоплазмоза практически
исключена.
В том случае, если первый ребенок родился с врожденным токсоплазмозом, родители могут быть совершенно уверены в том, что при последующих беременностях врожденный токсоплазмоз невозможен.
Если будущая мама больна хроническим манифестным токсоплазмозом, то передачи инфекции от матери плоду не происходит. Проводить профилактику врожденного токсоплазмоза в этом случае не нужно. Лечение показано для предотвращения выкидыша и проводится совсем другими методами.
Если у беременной уже есть хроническая латентная форма токсоплазмоза (есть антитела), то опасаться развития врожденного токсоплазмоза не следует. Никакого наблюдения и лечения и обследования не требуется.
Обнаружение антител к токсоплазмам и даже доказанное заражение в период беременности не является основанием для искусственного прерывания беременности. Хотя аборт в этой ситуации может быть выполнен по желанию женщины. Вот что точно необходимо, так это повторные специальные исследования (о них рассказ в дальнейшем).
Что делать, если заражение во время
беременности произошло?
В это случае необходимо обратиться к
специалистам (начать со своего места
жительства) с целью точной диагностики
состояния, назначения лечения для
профилактики врожденного токсоплазмоза.
"Импортные специалисты" утверждают, что
правильное лечение снижает возможность
развития болезни в 2 раза.
Немного о рекомендациях.
Ещё раз хочется подчеркнуть, напомнить и
предупредить – не нужно связывать с
токсоплазмозом различные "… ну, абсолютно
похожие" симптомы, обнаруживаемые у детей в
различном возрасте. Существуют и другие
причины для этого. Например, врожденная
краснуха тоже может протекать с признаками
нарушения центральной нервной системы
(менингоэнцефалит) и зрения
(катаракта).
Диагноз врожденного токсоплазмоза обязательно должен быть подтвержден специальными исследованиями.
Напомню ещё одну прописную истину – врожденный токсоплазмоз значительно легче предупредить, чем лечить. Лечение может уменьшить тяжесть проявлений заболевания, предотвратить смерть, но в большинстве случаев – не может предупредить развитие остаточных явлений после перенесенного заболевания.
Поэтому целесообразно проводить полноценное обследование ещё до беременности.
При выявлении манифестной формы заболевания до беременности следует обратиться к специалистам.
Следует не допускать заражения в течение всего периода беременности. Это не так сложно, как может показаться. Ограничьте общение с кошками, не пробуйте сырой фарш, мойте руки перед едой и т.д. То есть – личная гигиена на первом месте.
Во время беременности, при наличии возможности, разумно с периодичностью в 2-3 месяца проходить повторные обследования на токсоплазмоз. Это позволит не пропустить факт случайного заражения. Анализы лучше сдавать всегда в одной и той же лаборатории.
Особое внимание требуется обращать на случаи, когда ранее наблюдались невынашивание беременности или бесплодие.
В тех редких случаях, когда латентная форма переходит в манифестную во время беременности, обычно назначается лечение, препятствующая невынашиванию. В этих случаях антибиотики и химиопрепараты не применяются.
Cергей Захаренко
Ты только сильно не пугайся, просто своих врагов надо знать в лицо!
от qwerty11121999Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы получить ответ по поводу целесообразности приема оральных контрацептивов (ОК) с "лечебной" целью. Столкнулась с таким явлением, что многим "товарищам по несчастью" (девочкам, пережившим замершую беременность или выкидыш)врачи настоятельно рекомендуют принимать в течение полугода-года ОК. Причем практически каждой назначают один и тот же препарат. Но мы ведь все разные!!! Читала множество журналов и статей, как российских докторов, так и зарубежных, и заметила, что в зарубежной практике, после замершей беременности или выкидыша ОК практически не назначают. Почему же у нас в России для гинекологов ОК стали панацеей от множества болезней и недугов? В чем смысл насильного "отключения" функции яичников, если по результатам анализов гормональный фон в норме? Как мне кажется, беременность организмом тоже воспринимается как некий стресс, тем более, если эта беременность первая. И если она (беременность) самопроизвольно прерывается, опять организм испытывает стресс. Затем стресс от чистки (или выкидыша), потом после отмены ОК... Не слишком ли много стрессов для одного организма?
Насколько безопасно такое лечение? Как прием ОК может сказаться на овуляции (много примеров, когда у девочек овуляция восстанавливается только через 3-4 мес после отмены ОК)? Для меня это очень важно, конечно, после замершей беременности хочется быстрее восстановиться, но и не хочется навредить себе, ведь прием гормональных препаратов воздействует на весь организм, а не только на репродуктивные органы. В "Ваш гинеколог" читала, что следует с осторожностью принимать ОК при варикозном расширении вен, а оно у меня есть. Так может в каких-то случаях можно обойтись без ОК?
Вопросов много, и очень хочется получить грамотный ответ, так как нас, перезывших выкидыш или замершую беременность на самом деле не мало, и полученная информация была бы многим полезна. Заранее спасибо!
Последнее редактирование: 07 сен 2010 09:55 пользователем qwerty11121999 .
Пожалуйста Войти или Регистрация
Меньше Больше
- Сообщений: 210
- Репутация: 10
- Спасибо получено: 0
15 сен 2010 10:46 от WDoctor
Уважаемая,qwerty11121999!
Лечение после замершей беременности начинается с обследования матери и отца для предотвращения повторения ситуации в будущем. Необходимо выяснить причину неразвивающейся беременности- это прежде всего могут быть генетические нарушения, гормональные или инфекции. Этим обусловлен и набор анализов. Оба супруга сдают на инфекции, половые гормоны и гормоны щитовидной железы, проходят консультирование у генетиков. Необходимо также посмотреть уровень гомоцистеина в крови, определить есть ли аутоантитела в крови, а также титр антител к краснухе.
Далее для профилактики повторной замершей беременности женщине необходима тщательная контрацепция и полноценное питание, содержащее поливитамины. Эти меры укрепляют организм и подготавливают женщину к будущей беременности. Чаще всего врачи назначают оральные контрацептивы, как наиболее надежный метод. При этом также учитывается благоприятное действие препаратов на половую систему, которой дается "отдых". Но контрацепция может быть выбрана и другая, в зависимости от предпочтений женщины.
То, что врачи назначают всем один и тот же препарат, не совсем верно. Да, есть наиболее популярные контрацептивы, которые подходят большинству женщин и для назначения которых не требуется дополнительное гормональное обследование (но не в случае замершей беременности). Если имеются явные клинические признаки изменения гормонального баланса, тогда назначают исследование уровня гормонов. Но в любом случае перед приемом ОК следует сдать анализы на свертывающую систему крови, сделать УЗИ внутренних половых органов и молочных желез, посмотреть уровень холестерина и триглицеридов. Возможно потребуется исследовать дополнительно некоторые органы, если вы страдаете каким-либо заболеванием.
Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.
Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей неудачи.
Однако индивидуальный план обследования и лечения вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.
С уважением,
Дикке Галина Борисовна,
доктор медицинских наук
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
15 сен 2010 12:39 от qwerty11121999
Здравствуйте, Галина Борисовна!
Спасибо за подробный ответ.
Конечно, я уже сдавала анализы на определение гормонального фона, свертываемости крови, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, TORCH-инфекции сдавала перед беременностью и также мазок на ифекции. Вот у генетика не была, мой врач уверена, что это не нужно, т.к. беременность была первая и скорее всего сыграл роль "случайный" фактор естественного отбора. После чистки идет третий цикл, в прошлом цикле не было овуляции, зато вырасла фолликулярная киста диаметром в 4см, которая с менструацией не ушла (сдавала женск.половые гормоны на 5 д.ц. того цикла, в котором образовалась киста, ФСГ был повышен 13,6 при референсном значении до 11,3). Я задавала уже вам вопрос по поводу повышенного ФСГ, очень переживаю, что овуляция не восстановиться. Мой врач посоветовала пропить с 16-25 д.ц. Дюфастон, но я читала, что он свою овуляцию подавляет, следовательно в этом цикле ее опять не будет? Галина Борисовна, скажите пожалуйста, сколько по времени в норме у женщины должен восстанавливаться цикл после прерывания беременности по медицинским показаниям? Необходимо ли мне еще раз пересдать гормоны и мазок на инфекции (анализ на инфекции сдавала перед беременностью, инфекций не было обнаружено). Врач говорит, что ФСГ пересдавать не нужно, скорее всего ошибка лаборатории (раньше сдавала неоднократно, все было в норме), на инфекции тоже не нужно, т.к. сдавала перед беременностью и все было чисто. Назначает мне ОК на три месяца с целью предохранения и чтобы яичники "отдохнули", но они у меня, по-моему, и не спешат работать нормально, а предохраняться мы можем и барьерным способом (презервативом). Может нужно анализ на кариотип сдать? Задавала этот вопрос своему врачу, говорит, что не нужно. Я понимаю, что у меня, наверное, слишком много вопросов, но уже не знаю к кому обратиться, поэтому спрашиваю здесь. Очень надеюсь на ваш ответ.
P.S. по анализам: гормоны женские в норме (кроме ФСГ), мужские гормоны тоже не превышают референсных значений, ТТГ в середине нормы, АФС и волчаночный антикоагулянт не обнаружены, гемостаз хороший, TORCH-инфекций в активной фазе нет, антител нет только к токсоплазмозу (пересдала после чистки токсоплазмоз, не обнаружено ни в активной фазе, ни антител).
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
Меньше Больше
- Сообщений: 210
- Репутация: 10
- Спасибо получено: 0
16 сен 2010 11:21 от WDoctor
Дорогая сударыня!
Вы слишком напуганы, и это понятно. Но первый мой совет - успокойтесь. Я сейчас попытаюсь Вам в этом помочь.
Вы уже знаете, что ФСГ - гормон, вырабатываемый гипофизом, и у женщин он вызывает развитие фолликулов в яичнике. Синтезируется передней долей гипофиза базофильными клетками под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1 - 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 - 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ может быть выше, чем в другие времена года.
ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция. Для наступления овуляции важно также соотношение ЛГ/ ФСГ. В норме до менархе оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы (т.е. в репродуктивном периоде) - от 1,5-2.
Поэтому важно знать еще и значение ЛГ.
Повышение ФСГ (хотя такое значение как у Вас нельзя расценивать именно как повышение, скорее всего это физиологические колебания), но тем не менее, вероятно, именно оно привело к тому, что в цикле обследования овуляция не произошла и сформировалась фолликулярная киста (это так называемая персистенция флликула). Такая ситуация бывает периодически у здоровых женщин, просто она остается не замеченной, потому что никто свой цикл и наступление овуляции не отслеживает с такой тщательностью, как те женщины, которые пережили неудачу с беременностью. В течение 2-3 циклов (а не с наступлением очередной менструации!) такие кисты рассасываются бесследно!
Вам сейчас никакие анализы сдавать не нужно (все уже выполнено). Могу согласиться с Вашим врачом, что и консультация генетика в настоящий момент не актуальна. Дюфастон принимать не нужно. А вот ОК, дествительно, нужны на 3 месяца. Они небходимы для снятия гормонального стресса, как и при любом прерывании беременности (хоть вынужденном, хоть по желанию).
Доверяйте больше Вашему врачу. А сами ситуацию "отпустите", потому что чем больше Вы переживаете, тем медленне будет идти восстановление. После того как Вы закончите прием ОК, овуляция обязательно восстановится! И обязательно наступит желанная беременность! Этого я Вам от души желаю!
С уважением,
Дикке Галина Борисовна,
доктор медицинских наук
Галина Борисовна Дикке, доктор медицинских наук
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
от qwerty11121999Здравствуйте, доктор!
Хотелось бы получить ответ по поводу целесообразности приема оральных контрацептивов (ОК) с "лечебной" целью. Столкнулась с таким явлением, что многим "товарищам по несчастью" (девочкам, пережившим замершую беременность или выкидыш)врачи настоятельно рекомендуют принимать в течение полугода-года ОК. Причем практически каждой назначают один и тот же препарат. Но мы ведь все разные!!! Читала множество журналов и статей, как российских докторов, так и зарубежных, и заметила, что в зарубежной практике, после замершей беременности или выкидыша ОК практически не назначают. Почему же у нас в России для гинекологов ОК стали панацеей от множества болезней и недугов? В чем смысл насильного "отключения" функции яичников, если по результатам анализов гормональный фон в норме? Как мне кажется, беременность организмом тоже воспринимается как некий стресс, тем более, если эта беременность первая. И если она (беременность) самопроизвольно прерывается, опять организм испытывает стресс. Затем стресс от чистки (или выкидыша), потом после отмены ОК... Не слишком ли много стрессов для одного организма?
Насколько безопасно такое лечение? Как прием ОК может сказаться на овуляции (много примеров, когда у девочек овуляция восстанавливается только через 3-4 мес после отмены ОК)? Для меня это очень важно, конечно, после замершей беременности хочется быстрее восстановиться, но и не хочется навредить себе, ведь прием гормональных препаратов воздействует на весь организм, а не только на репродуктивные органы. В "Ваш гинеколог" читала, что следует с осторожностью принимать ОК при варикозном расширении вен, а оно у меня есть. Так может в каких-то случаях можно обойтись без ОК?
Вопросов много, и очень хочется получить грамотный ответ, так как нас, перезывших выкидыш или замершую беременность на самом деле не мало, и полученная информация была бы многим полезна. Заранее спасибо!
Последнее редактирование: 07 сен 2010 09:55 пользователем qwerty11121999 .
Пожалуйста Войти или Регистрация
Меньше Больше
- Сообщений: 210
- Репутация: 10
- Спасибо получено: 0
15 сен 2010 10:46 от WDoctor
Уважаемая,qwerty11121999!
Лечение после замершей беременности начинается с обследования матери и отца для предотвращения повторения ситуации в будущем. Необходимо выяснить причину неразвивающейся беременности- это прежде всего могут быть генетические нарушения, гормональные или инфекции. Этим обусловлен и набор анализов. Оба супруга сдают на инфекции, половые гормоны и гормоны щитовидной железы, проходят консультирование у генетиков. Необходимо также посмотреть уровень гомоцистеина в крови, определить есть ли аутоантитела в крови, а также титр антител к краснухе.
Далее для профилактики повторной замершей беременности женщине необходима тщательная контрацепция и полноценное питание, содержащее поливитамины. Эти меры укрепляют организм и подготавливают женщину к будущей беременности. Чаще всего врачи назначают оральные контрацептивы, как наиболее надежный метод. При этом также учитывается благоприятное действие препаратов на половую систему, которой дается "отдых". Но контрацепция может быть выбрана и другая, в зависимости от предпочтений женщины.
То, что врачи назначают всем один и тот же препарат, не совсем верно. Да, есть наиболее популярные контрацептивы, которые подходят большинству женщин и для назначения которых не требуется дополнительное гормональное обследование (но не в случае замершей беременности). Если имеются явные клинические признаки изменения гормонального баланса, тогда назначают исследование уровня гормонов. Но в любом случае перед приемом ОК следует сдать анализы на свертывающую систему крови, сделать УЗИ внутренних половых органов и молочных желез, посмотреть уровень холестерина и триглицеридов. Возможно потребуется исследовать дополнительно некоторые органы, если вы страдаете каким-либо заболеванием.
Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.
Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей неудачи.
Однако индивидуальный план обследования и лечения вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.
С уважением,
Дикке Галина Борисовна,
доктор медицинских наук
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
15 сен 2010 12:39 от qwerty11121999
Здравствуйте, Галина Борисовна!
Спасибо за подробный ответ.
Конечно, я уже сдавала анализы на определение гормонального фона, свертываемости крови, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, TORCH-инфекции сдавала перед беременностью и также мазок на ифекции. Вот у генетика не была, мой врач уверена, что это не нужно, т.к. беременность была первая и скорее всего сыграл роль "случайный" фактор естественного отбора. После чистки идет третий цикл, в прошлом цикле не было овуляции, зато вырасла фолликулярная киста диаметром в 4см, которая с менструацией не ушла (сдавала женск.половые гормоны на 5 д.ц. того цикла, в котором образовалась киста, ФСГ был повышен 13,6 при референсном значении до 11,3). Я задавала уже вам вопрос по поводу повышенного ФСГ, очень переживаю, что овуляция не восстановиться. Мой врач посоветовала пропить с 16-25 д.ц. Дюфастон, но я читала, что он свою овуляцию подавляет, следовательно в этом цикле ее опять не будет? Галина Борисовна, скажите пожалуйста, сколько по времени в норме у женщины должен восстанавливаться цикл после прерывания беременности по медицинским показаниям? Необходимо ли мне еще раз пересдать гормоны и мазок на инфекции (анализ на инфекции сдавала перед беременностью, инфекций не было обнаружено). Врач говорит, что ФСГ пересдавать не нужно, скорее всего ошибка лаборатории (раньше сдавала неоднократно, все было в норме), на инфекции тоже не нужно, т.к. сдавала перед беременностью и все было чисто. Назначает мне ОК на три месяца с целью предохранения и чтобы яичники "отдохнули", но они у меня, по-моему, и не спешат работать нормально, а предохраняться мы можем и барьерным способом (презервативом). Может нужно анализ на кариотип сдать? Задавала этот вопрос своему врачу, говорит, что не нужно. Я понимаю, что у меня, наверное, слишком много вопросов, но уже не знаю к кому обратиться, поэтому спрашиваю здесь. Очень надеюсь на ваш ответ.
P.S. по анализам: гормоны женские в норме (кроме ФСГ), мужские гормоны тоже не превышают референсных значений, ТТГ в середине нормы, АФС и волчаночный антикоагулянт не обнаружены, гемостаз хороший, TORCH-инфекций в активной фазе нет, антител нет только к токсоплазмозу (пересдала после чистки токсоплазмоз, не обнаружено ни в активной фазе, ни антител).
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
Меньше Больше
- Сообщений: 210
- Репутация: 10
- Спасибо получено: 0
16 сен 2010 11:21 от WDoctor
Дорогая сударыня!
Вы слишком напуганы, и это понятно. Но первый мой совет - успокойтесь. Я сейчас попытаюсь Вам в этом помочь.
Вы уже знаете, что ФСГ - гормон, вырабатываемый гипофизом, и у женщин он вызывает развитие фолликулов в яичнике. Синтезируется передней долей гипофиза базофильными клетками под контролем гонадолиберина, половых гормонов и ингибина. ФСГ в кровь выбрасывается импульсами с интервалом в 1 - 4 часа. Концентрация гормона во время выброса в 1,5 - 2,5 раза превышает средний уровень, выброс длится около 15 минут. Наблюдаются сезонные колебания концентрации гормона в крови: летом уровень ФСГ может быть выше, чем в другие времена года.
ФСГ стимулирует образование фолликулов у женщин, при достижении критического уровня ФСГ происходит овуляция. Для наступления овуляции важно также соотношение ЛГ/ ФСГ. В норме до менархе оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1,5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы (т.е. в репродуктивном периоде) - от 1,5-2.
Поэтому важно знать еще и значение ЛГ.
Повышение ФСГ (хотя такое значение как у Вас нельзя расценивать именно как повышение, скорее всего это физиологические колебания), но тем не менее, вероятно, именно оно привело к тому, что в цикле обследования овуляция не произошла и сформировалась фолликулярная киста (это так называемая персистенция флликула). Такая ситуация бывает периодически у здоровых женщин, просто она остается не замеченной, потому что никто свой цикл и наступление овуляции не отслеживает с такой тщательностью, как те женщины, которые пережили неудачу с беременностью. В течение 2-3 циклов (а не с наступлением очередной менструации!) такие кисты рассасываются бесследно!
Вам сейчас никакие анализы сдавать не нужно (все уже выполнено). Могу согласиться с Вашим врачом, что и консультация генетика в настоящий момент не актуальна. Дюфастон принимать не нужно. А вот ОК, дествительно, нужны на 3 месяца. Они небходимы для снятия гормонального стресса, как и при любом прерывании беременности (хоть вынужденном, хоть по желанию).
Доверяйте больше Вашему врачу. А сами ситуацию "отпустите", потому что чем больше Вы переживаете, тем медленне будет идти восстановление. После того как Вы закончите прием ОК, овуляция обязательно восстановится! И обязательно наступит желанная беременность! Этого я Вам от души желаю!
С уважением,
Дикке Галина Борисовна,
доктор медицинских наук
Галина Борисовна Дикке, доктор медицинских наук
Пожалуйста Войти или Регистрация , чтобы присоединиться к беседе.
анонимно , Женщина, 25 лет
Мне 25 лет, мужу 27. У нас есть общий ребенок (6 лет). Забеременела случайно (1 раз не предохранялись и сразу получилось). Беременность протекала отлично (я даже узи не делала, писала отказы, меня мои родители надоумили, типа тебе 19, ты здорова, зачем ребенка облучать), роды прошли отлично, ни разрывов, ни осложнений. Дочка здорова.У меня за это все время, да и до беременности никаких болезней не было, не считая молочницы периодической и до беременности замораживали эрозию и сразу после беременности прижигали эрозию. И вот 5 лет после первого ребенка мы тщательно предохранялись презервативами и ни разу не беременели. Решили родить второго. Сходила к гинекологу, думала анализы перед планированием какие-то сдать, может узи сделать, какие-то витаминчики пропить. Мой врач отправила меня домой и сказала, что ничего сдавать не надо, у меня все по мазку отлично, так что вперед стараться! На третий цикл получилось забеременеть, но беременность замерла на 5 неделе, а я об этом узнала только в 7 полных недель. Мне сделали вакуум. В гистолигии написано: секреторная дисплазия эндометрия, эндометрит. И ничего не назначили, ни противовоспалительные, ни ок, ничего. Мазок сдала - все в норме. Узи на следующий день после вакуума делали - тоже все чисто. После моих долгих попыток хоть чего-то добиться от врача, она мне сказала, что если я хочу, то могу сдать анализы на инфекции. Вопрос такой: то что написано в гистологии лечить не надо? Не хочу повторения зб. Что вы обычно назначаете женщинам в похожих случаях? Меня интересует особенно первые 3 месяца, в период восстановления. Анализы сдавать еще рано. Но на всякий случай посоветуйте и какие анализы сдать. И еще вопрос: зачем после замершей беременности назначают ок? Мне не назначили, врач сказала предохраняться презервативами. Ок назначают только для предохранения или и по каким-то другим показаниям?
Беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – может быть обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др. Для выявления причины невынашивания или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований: Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др.) Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный , Д-димер, Протеин-С Исследование TORCH-комплекса Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к невынашиванию беременности. Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации. Тактику терапии следует определить после обследования.
