Отдышка у беременных. Одышка при беременности: причины, самые эффективные методы избавления

Беременность - это особенное состояние, которое будет вспоминаться всю жизнь, но и проблемы в этом положении особые. Многие из частых жалоб беременных, это типичные состояния, связанные с самим процессом вынашивания. Во время беременности организм матери переносит нагрузку, пограничную между нормой и патологией. Сама по себе беременность - состояние физиологическое, но не всегда организм матери оптимально переносит возложенные на него нагрузки. Одной из частых жалоб беременных на приеме является появление одышки.

Одышка - это изменение частоты и глубины дыхательных движений, которые сопровождаются чувством нехватки воздуха и реже другими жалобами (заложенность в грудной клетке, боли в дыхании, кашель, отделение мокроты, головокружение, дискомфорт за грудиной и в области сердца).

Причины одышки

Одышка, связанная с беременностью.

На ранних сроках одышка может быть вызвана резкими перепадами артериального давления, особенно в сторону гипотонии, то есть снижения АД ниже, чем 90/60 мм. рт. ст. Это обусловлено действием прогестерона, который расслабляет стенки сосудов и жидкость депонируется в нижних конечностях, при этом несколько обедняется малый круг кровообращения, учащается сердцебиение. Это не критичное состояние, но доставляет определённые неудобства. Как правило, такая одышка сопровождается потемнением в глазах, учащением частоты сердечных сокращений, слабостью, головокружением и возникает при резкой смене положения, например, если беременная резко встала с постели, встала из положения сидя или на корточках, при наклоне, то есть тогда, когда организм должен адаптироваться к смене положения.

Это состояние кратковременное, самостоятельно проходит в покое и не сопровождается какими-либо последствиями. Период одышки беременных ранних сроков примерно совпадает со сроками токсикоза первой половины и в норме состояние облегчается после 12 недель, у некоторых проявляется до 16 недель.

Это состояние временное и функциональное (то есть не вызвано структурным изменением и поражением какого-либо органа).

Если одышка в первом триместре сопровождается дискомфортом в области сердца, заложенностью в груди, вы слышите хрипы (иногда хрипы в легких слышны на расстоянии, они так и называются - дистанционные) и некоторые другие симптомы, то одышка требует уточнения и дообследования с консультацией узких специалистов.

Одышка, вызванная беременностью на поздних сроках - это состояние, при котором растущая матка начинает давить на соседние органы. В первую очередь страдает мочевой пузырь, желудок и кишечник, как самые близкорасположенные органы. Диафрагма (мышечно - соединительнотканная структура, которая, как перегородка отделяет грудную полость от брюшной) становится "соседним органом" только в третьем триместре беременности. Увеличившаяся матка поддавливает диафрагму снизу и тем самым ограничивает движение (экскурсию) легких, становится труднее вдыхать полной грудью и при нагрузке, чуть превышающей повседневную, возникает чувство нехватки воздуха.

В норме на поздних сроках одышка присутствует практически у всех, но выраженность ее различная.

Здесь также играет роль набор веса при беременности, если наблюдается чрезмерное увеличение массы тела или резкий набор в определенном периоде, то возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему и возникает учащение сердцебиения и одышка.

Чем больше размеры матки, тем больше она давит на диафрагму и больше выражены сопутствующие эффекты. Размеры матки должны соответствовать сроку, при многоводии или крупном плоде размеры матки превышают гестационный срок, и это неблагоприятно и для мамы, и для будущего малыша.

Ближе к родам живот "опускается", головка ребенка прижимается ко входу в малый таз. У первородящих это случается ближе к сроку родов, после 37 недель, у повторнородящих раньше - иногда женщина отмечает, что живот опустился уже с 35 недель. Одышка при этом сразу заметно уменьшается, так же как и изжога, но становится чуть труднее ходить, часто беспокоят тянущие боли и чувство напряжения в пояснице.

Для облегчения состояния мамы рекомендуются простые приемы, не требующие затрат: спать в хорошо проветренной комнате и на левом боку, подложив подушку под живот или используя специальную подушку для беременных в форме подковы, не есть непосредственно перед сном и вообще избегать плотных ужинов, не носить неудобной и стягивающей одежды и белья.

Заболевания сердечно - сосудистой системы (пороки сердца, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертония, миокардиодистрофии).

Заболевания сердечно-сосудистой системы и бронхолегочного аппарата проявляются различного вида одышкой и вне беременности. Но если вы осведомлены о наличии у себя хронического заболевания, то в период подготовки к беременности необходимо посетить профильного специалиста (кардиолог, аритмолог, пульмонолог) и добиться максимальной компенсации состояния, подобрать совместимые с беременностью лекарственные препараты и пройти дополнительное лечение (например, лечение в барокамере при бронхиальной астме или высокотехнологичные виды лечения аритмий).

Беременность - это состояние повышенной нагрузки на женский организм, в том числе повышается нагрузка жидкостью. Объем циркулирующей крови увеличивается иногда в 2 раза, особенно при двойнях, что неблагоприятно сказывается на работе сердца. Сердце перегружается объемом выполняемой работы и возникают проявления сердечной недостаточности (отеки ног и смешанная одышка, когда затруднены и вдох и выдох). Действие прогестерона также может провоцировать учащение приступов аритмии различных видов.

Лечение сердечной одышки достигается только компенсацией основного заболевания.

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивный бронхит и пневмония).

При обострении легочных заболеваний, особенно, таких как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит , возникает одышка с затрудненным выдохом, также беспокоят заложенность в грудной клетке и часто кашель, сухой или с трудноотделяемой скудной мокротой при развитии выраженного воспалительного ответа также развивается лихорадка и все признаки воспаления.

Любое из этих состояний требует консультации, как минимум, терапевта. А затем возможно понадобится консультация пульмонолога (специалист по заболеваниям легких) и проведения специфических исследований (ФВД, в исключительных случаях - рентгенография легких).

Вредные привычки (курение обычных или электронных сигарет).

Вредные привычки во время беременности отражаются на здоровье и матери и ребенка. Курение - это вдыхание смеси смол и никотина, которые вызывают кратковременный спазм множества мелких сосудов. Этот эффект накладывается на состояние гормональной перестройки, которой не избежать, и беременная может испытывать одышку, головокружение, предобморочные состояния и приступы сердцебиения. Все эти эпизоды сопровождаются периодами гипоксии плода (гипоксия - это недостаток кислорода, острый или хронический, читайте подробнее в нашей статье "Гипоксия плода "). И чем чаще это происходит, тем более сильный недостаток кислорода испытывает будущий малыш и тем более выраженные последствия это влечет за собой.

Курение электронных сигарет или трубки - это вдыхание паров глицерина, пропиленгликоля и никотина с отдушками. При таком виде пристрастия снижается воздействие смол, но вреда оно наносит не меньше.

Очевидно, что единственным способом минимизировать наносимый ребенку вред – это отказаться от вредной привычки. Резкий отказ от курения, как правило, вызывает синдром отмены и обострение хронического бронхита курильщика с кашлем с вязкой трудноотделяемой мокротой. Это состояние требует консультации терапевта. Гораздо лучше отказаться от вредной привычки, хотя бы за три месяца до предполагаемого зачатия, тогда вред от курения будет минимальным и период первичной адаптации пройдет.

Нерациональная физическая нагрузка.

Практически в равной мере опасны как физические перегрузки, так и гиподинамия. Нерациональная физическая нагрузка во время беременности не редкость. Кто-то, следуя рекомендация старших родственниц, всю беременность старается лежать и не нагружаться, так как считает, что беременность - это практически болезнь и отдых - лучшее лекарство. А кто-то, напротив, не снижает прежних нагрузок, часами ходит или плавает, опасаясь набора веса и появления отеков.

И тот и другой случаи - пример неправильной активности. Рациональная физическая нагрузка - это та, которая позволяет избежать излишнего набора веса и не превышает порог переносимости. Начинать активную спортивную жизнь во время беременности не следует. По этому поводу посоветуйтесь со своим акушером - гинекологом, учитывая ваше состояние здоровья, предшествующие заболевания и течение и осложнения данной беременности, он подберет для вас оптимальный уровень нагрузок.

Стресс.

Стресс может быть острым и хроническим. И тот и другой могут вызывать психогенную одышку и приступы сердцебиения. Особенностью такой одышки является анамнестический стрессовый фон (проблематичная ситуация в семье или на работе, трудная финансовая обстановка, нежеланная беременность и многие другие), сопутствующее чувство неполноценности вдоха (многократные попытки вздохнуть полной грудью или зевнуть, которые не приносят облегчения, есть ощущение, что вдох неполный и воздуха не хватает). Также могу быть приступы паники при попадании в привычную стрессовую обстановку (на работе, встреча с неприятным человеком) и в необычной ситуации (в поездке, при непривычном исследовании, например в аппарате МРТ или при проведении РЭГ или ЭЭГ).

Для того, чтобы решить, что одышка именно психогенного характера, необходимо исключить заболевания сердца и легких и удостовериться, что пациентка не страдает от анемии и нарушений пищеварения. Тщательный и доброжелательный сбор анамнеза – это, в данном случае, половина диагноза. Как правило, женщины на приеме у гинеколога не распространяются о личных проблемах, и мы имеем дело уже с результатом. Особую помощь в этом случае окажет консультация грамотного клинического психолога или врача – психотерапевта.

Заболевания желудочно - кишечного тракта.

Часто заболевания ЖКТ, связанные с рефлюксом кислого желудочного содержимого в пищевод, сопровождаются появлением одышки. Это рефлекторный механизм. Учитывая то, что у беременных изжога - это крайне распространенное явление, то и одышка такой природы встречается нередко. Особенно подвержены пациентки, у которых есть хронические заболевания ЖКТ в анамнезе, тяжело протекал токсикоз первой половины беременности либо имеется необходимость постоянного приема лекарств (например, гормональных или антиагрегантов – ацетилсалициловой кислоты).

Также одышку провоцируют состояния, при которых нарушается пассаж по ЖКТ и беспокоит вздутие живота, чувство переполнения желудка и запоры . В таких случаях ликвидация причины служит лечением нехватки воздуха.

Анемия.

При анемии насыщенность крови гемоглобином снижается, соответственно она бедна кислородом и питательными веществами. Для восполнения потребностей организма сердце учащает свой ритм и "гоняет" кровь с большей скоростью. Этому состоянию всегда соответствуют слабость, эпизоды головокружения и одышка различной степени выраженности.

Лечение одышки такой природы – это регулярная терапия препаратами железа (при железодефицитной анемии) или витамином В12 и фолиевой кислотой (при В12-фолиеводефицитной мегалобластной анемии). При нормализации уровня гемоглобина достаточно быстро исчезают и прочие сопутствующие жалобы, уменьшается слабость и одышка, исчезают предобморочные состояния.

Прогноз

Если одышка имеет соматический характер, то прогноз следует уточнять у профильного специалиста, нередко бывает, что пороки сердца впервые выявляются именно при беременности. Если одышка связана только с состоянием беременности, то угрозы для жизни и здоровья нет, это состояние проходит самостоятельно.

Роды

При тяжелых соматических заболеваниях стоит вопрос о возможности самостоятельных родов. В третьем триместре пациентка с одышкой соматогенного генеза (в первую очередь, бронхолегочные и сердечно-сосудистые заболевания) должна быть проконсультирована узким специалистом для определения тактики родоразрешения.

При функциональной (гестационной) одышке противопоказаний для естественных родов нет.

Не пугайтесь происходящих с вами новых процессов и сопутствующих ощущений, говорите о них со своим гинекологом и задавайте волнующие вопросы. Без жалоб пациентки иногда трудно заподозрить ту или иную патологию и, соответственно, продолжить диагностический поиск и назначить специфическое лечение. Ваша беременность – это наша общая задача, регулярное наблюдение и выполнение рекомендаций по дообследованию и коррекции образа жизни пойдут вам только на пользу. Следите за собой и будьте здоровы!

Одышка - нарушение глубины и частоты дыхания, которое сопровождается острой нехваткой воздуха. Такое состояние нередко настигает женщину в период вынашивания малыша. Сначала ей становится трудно подниматься на верхние этажи, затем она не может вздохнуть полной грудью, а потом всё чаще происходят целые приступы, когда и дышать тяжело, и сердце колотится чересчур быстро. Почему возникает одышка при беременности и как с ней справляться на разных этапах вынашивания ребёнка, должны знать все будущие мамы.

Причины этого тяжёлого и неприятного явления, которое омрачает жизнь многих беременных женщин, могут быть самыми различными и зависеть от того, на каком месяце развития малыша оно проявилось. Если появляется одышка при беременности на ранних сроках, её мог спровоцировать не совсем правильный образ жизни, который продолжает вести будущая мама, не желая отказываться от маленьких радостей жизни, а также некоторые из серьёзнейших внутренних заболеваний. На данном этапе причинами затруднённого дыхания могут стать:

мощные физические нагрузки;
сильное эмоциональное перенапряжение;
слишком резкий гормональный всплеск при беременности также может вызвать одышку;
курение;
употребление алкоголя;
анемия;
увеличение количества крови, циркулирующей в организме;
лёгочные заболевания: туберкулёз, астма и другие;
ношение тесной, синтетической одежды.

Однако на ранних сроках эта неприятность достаточно редко беспокоит будущих мам, и они полноценно наслаждаются счастьем своего положения. Чаще всего настигает одышка при беременности во втором триместре, потому что именно в этот период происходят серьёзные изменения в организме:

плод постепенно прибавляет вес - соответственно, требует больше места;
чтобы дать свободу растущему «гиганту», матка растягивается и начинает давить на органы, которые находятся рядом с ней;
её давление испытывает на себе диафрагма, вследствие чего у женщин со второй половины беременности появляются первые симптомы одышки, хотя они ещё не настолько сильны;
степень затруднённости дыхания на данном сроке напрямую зависит от того, как высоко поднимается с каждым днём матка;
усиливают симптомы одышки при этом всё те же анемия, курение, алкоголь, неправильная одежда и некоторые заболевания внутренних органов, прежде всего в данном случае - лёгких.

Особенно усиливается одышка в третьем триместре беременности, так как увеличившейся матке трудно умещаться в теле, и она ещё больше начинает давить на диафрагму. Здесь придётся потерпеть, благо дело, что длиться это будет недолго. За пару недель до родов ребёнок опускается в область таза, и матка перестаёт давить на диафрагму. Женщина сама почувствует, как легко ей стало дышать. Однако такое происходит далеко не у всех, и кому-то приходится мучиться от этой напасти до последнего.

Выше указанные причины одышки во время беременности помогают понять будущим мамам, что всё, что с ними сейчас происходит, - закономерно и вполне естественно. Вопрос лишь в том, как облегчить это неприятное и достаточно тяжёлое состояние.

Методы устранения

Если уже 1 триместр беременности ознаменовался одышкой, женщине стоит пересмотреть свой образ жизни, устранив все факторы, которые могли бы спровоцировать это недомогание.

Обратиться к врачу, пройти обследование на наличие различных внутренних заболеваний (особенно лёгочных).
Снизить физические нагрузки.
Избегать эмоциональных перенапряжений.
Бросить курить.
Исключить употребление алкоголя.
Носить удобную, просторную одежду из натуральных материалов.

Этих правил стоит придерживаться каждой женщине на протяжении всей беременности, чтобы облегчить одышку. Кроме того, если дело только в увеличивающейся день ото дня матке, стоит попробовать использовать давно проверенные средства, которые позволяют если не устранить одышку вовсе, то хотя бы существенно облегчить её приступы.

Начните заниматься дыхательной гимнастикой.
Старайтесь спать полулёжа.
Чаще гуляйте на свежем воздухе.
Регулярно проветривайте комнату, в которой находитесь длительное время.
Сидя у телевизора или компьютера, меняйте как можно чаще позы.
Ешьте маленькими порциями, но чаще: это позволит держать желудок в чуть расслабленном состоянии, и именно он будет принимать на себя основное давление матки, так как расположен в непосредственной с ней близости.
С разрешения врача в период беременности можно принимать сборы успокоительных трав - валерианы или пустырника.
Во время приступов нужно научиться брать себя в руки и не паниковать.

Если учитывать эти бесхитростные, но очень полезные и действенные рекомендации, от одышки во время беременности не останется и следа. Не нужно терпеть и страдать от приступов затруднённого дыхания: это пошатнёт эмоциональное состояние будущей мамы и ни к чему хорошему не приведёт.

Одышка при беременности чаще возникает во втором-третьем триместрах, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает смещать диафрагму в сторону легких. В большинстве случаев этот симптом имеет физиологическую природу, но существуют и патологические причины его появления, которые необходимо вовремя выявлять для проведения лечения.

Причины появления одышки во время беременности можно поделить на:

физиологические: вызываются физиологическими изменениями, происходящими во время беременности;
некардиальные: вызываются патологическими и физиологическими изменениями дыхательных путей, грудной стенки или метаболическими нарушениями;
кардиальные: вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы.

Для установления причины одышки беременная должна проходить своевременные обследования и обращаться к врачу при появлении затрудненного дыхания, которое не вызывается физиологическими причинами. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами появления этого симптома и необходимыми мерами для их устранения.

Во время беременности у здоровой женщины может возникать одышка при физической нагрузке.

Физиологическая одышка наблюдается почти у 70% беременных. Она легкая, редко бывает выраженной и не оказывает существенного влияния на ежедневную активность.

Причинами появления физиологической одышки во время беременности становятся такие изменения в организме женщины:

плод растет и прибавляет вес, растягивая матку, которая начинает сдвигать органы, находящиеся рядом с ней;
изменение места расположения внутренних органов, начиная со второго триместра, начинает оказывать давление на диафрагму и легкие.

С ростом плода и матки одышка постепенно усиливается, и женщина испытывает ее более остро во время физической или эмоциональной нагрузки. Также физиологическая одышка может усугубляться при ношении стесняющей грудную клетку одежды, в душном помещении или пристрастием беременной к курению или приему алкогольных напитков. В последние недели до родов плод опускается в малый таз, и затрудненность дыхания обычно ослабевает.

Физиологическая одышка не должна беспокоить беременную в том случае, если она не возникает в состоянии покоя и проходит в течение нескольких минут после отдыха. Для ее облегчения или устранения необходимо соблюдать ряд простых правил:

Регулярно посещать врача и проходить все необходимые диагностические обследования.
Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
Носить удобную одежду.
Гулять на свежем воздухе.
Регулярно проветривать комнату.
Спать в удобной позе (лучше полулежа).
Употреблять пищу небольшими порциями.
Избегать длительного нахождения в одной позе.

Некардиальная одышка

Нередко причиной одышки у беременных является обструкция дыхательных путей.

Причинами некардиальной одышки могут становиться как некоторые физиологические причины, вызывающиеся беременностью и оказывающие влияние на верхние дыхательные пути, так и патологии органов дыхания или метаболические нарушения.

Заложенность носа

Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные перестройки. Повышение уровня эстрогенов у 30% женщин может вызывать отечность слизистых оболочек носа. Это приводит к его заложенности, ощущениям нехватки воздуха и одышке. Как правило, такие изменения наблюдаются в третьем триместре.

Заболевания дыхательных путей

Причиной одышки во время беременности могут становиться различные патологии дыхательной системы, которые присутствуют в анамнезе в анамнезе женщины или развиваться уже на фоне гестации. К таким патологиям относятся:

бронхиальная астма;
муковисцидоз;
бронхоэктатическая болезнь;
облитерирующий бронхиолит;
пневмония;
дистресс синдром взрослых;
аспирационный пневмонит;
туберкулез;
метастазы в легких;
раковый лимфангит;
саркоидоз;
фиброзирующий альвеолит;
экзогенно-аллергический альвеолит;
лимфагиолейомиоматоз;
пневмоторакс;
эмпиема;
хроническое обструктивное заболевание легких;
эмболия легочной артерии;
легочная гипертензия;
эмболия околоплодными водами.

Причинами для направления беременной к пульмонологу могут стать следующие показания:

острая одышка;
прогрессирование или чрезмерная выраженность одышки;
неопределенный диагноз;
неопределенные результаты спирометрии;
показания для КТ легких;
необходимость проведения оксиметрии при ходьбе и исследования функции легких.

В зависимости от причин, вызвавших одышку, врач сможет назначить лечение, которое может проводиться в условиях стационара или амбулаторно.

Грудная стенка

Появлению одышки во время беременности могут способствовать и некоторые патологии грудной стенки:

ожирение;
полиомиелит;
рассеянный склероз;
кифосколиоз.

При выявлении этих патологий беременная должна обязательно пройти обследование для определения газового состава крови, которое поможет вовремя выявить гипоксию и гиперкапнию.

Ненормальное функционирование диафрагмы и грудной клетки может вызываться многоводием или синдромом гиперстимуляции яичников. Лечение в таких случаях определяется в зависимости от тяжести проявлений синдрома и срока беременности.

Метаболические нарушения

Нарушения обмена веществ, вызываемые различными заболеваниями, могут вызывать одышку на разных сроках беременности. К таким патологиям относят:

анемию;
тиреотоксикоз;
хроническую или острую почечную недостаточность;
метаболический ацидоз;
сепсис.

Диагноз в таких случаях ставится на основании других клинических симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. После этого женщине назначается основной курс лечения.

Кардиальная одышка

Одышка различной степени выраженности может возникать у беременной на фоне сердечной патологии.

Заподозрить появление кардиальной во время беременности можно при сочетании этого симптома с такими факторами:

появление одышки в состоянии покоя;
одышка в положении лежа;
появление одышки в ночное время;
наличие .

Основными причинами кардиальной одышки становятся врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Затрудненность дыхания могут вызывать и другие патологии сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертоническая болезнь, синдром Морфана, приобретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, синдром Эйзенменгера и др.

Кардиомиопатии

Могут вызывать одышку и другие осложнения беременности. В период гестации выделяют три формы этой сердечной патологии:

послеродовая: наблюдается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при повторной беременности может усугубляться;
дилатационная: тяжело переносится беременными и часто приводит к развитию сердечной недостаточности, риск материнской смертности при этой патологии достигает 7%;
гипертрофическая: более легко переносится беременными и имеет хороший прогноз.

При кардиомиопатиях женщинам рекомендуются естественные роды с адекватной анестезией, которые могут дополняться наложением акушерских щипцов. В отличие от кесарева сечения, такое родоразрешение вызывает меньшее количество осложнений со стороны гемодинамики и обеспечивает меньший объем кровопотери во время родов.

Пороки сердца

В зависимости от тяжести , вызывающего одышку, выделяют высокую, среднюю и низкую степень риска этих патологий для беременности. Они определяют тактику ведения беременности и родоразрешения.

К высокому риску относят:

синдром Марфана: риск расслоения корня аорты существенно увеличивается при его диаметре более чем 4 см, в таких случаях зачатие и сохранение беременности не рекомендуется;
синдром Эйзенменгера: легочная гипертензия, сопровождающая этот синдром, в 40-50% случаев грозит летальным исходом матери, беременность при этой патологии рекомендуется прервать.

Если женщина с такими патологиями принимает решение о сохранении беременности, то ей рекомендуется госпитализация в специализированный центр, в котором ей может оказываться вся необходимая кардиологическая и акушерская помощь.

К среднему риску относят:

: может проявлять себя ночной одышкой, при быстром прогрессировании может приводить к развитию , и легочной гипертензии, решение о ведении беременности принимается индивидуально в зависимости от диагностических показателей;
кровообращение по Фонтену: прогноз беременности зависит от функциональной емкости и функции желудочка, при единственном левом желудочке шанс сохранения беременности возрастает, но в 30% случаев возможны выкидыши;
: прогноз беременности зависит от степени стеноза, при умеренном или тяжелом стенозе возможно расслоение аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка, систолическая недостаточность, фиброз и снижение резерва коронарного кровотока.

К низкому риску относят:

оперированную тетраду Фалло: в большинстве случаев беременность переносится хорошо, но иногда может развиваться тяжелая легочная недостаточность и декомпенсация;
неоперированный дефект межпредсердной перегородки: беременность может вызывать предсердную аритмию, а при сочетании этого дефекта с гиперкоагуляцией увеличивается риск парадоксальной эмболии во время родов, для обеспечения нормального протекания беременности рекомендуется медикаментозная профилактика тромбоэмболии и антибиотикопрофилактика;
оперированная коарктация аорты: при отсутствии аневризмы в зоне операции беременность не несет существенного риска, для предупреждения возможных осложнений этого состояния рекомендуется выполнение КТ или МРТ до зачатия.

Степень риска для беременности при других патологиях сердца и сосудов, вызывающих одышку, оценивается исходя из данных о возрасте, сроках гестации, сопутствующих заболеваниях и тяжести основного недуга. Именно поэтому всем женщинам с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется планирование зачатия и подготовка к нему.

Одышка при беременности, возникающая вследствие физиологических изменений, происходящих в организме во время гестации, не должна вызывать волнений и опасений. Она легко устраняется или облегчается при соблюдении некоторых простых рекомендаций.

Для предупреждения и своевременного выявления заболеваний, которые могут вызывать патологическую одышку во время беременности, женщине следует вести здоровый образ жизни, планировать зачатие ребенка и вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний. Если затруднение дыхания, внушающее опасения, появилось уже во время беременности, то может возникнуть необходимость в проведении детального обследования, позволяющего выявить патологию. Такие меры помогут предупредить не только прогрессирование недуга, вызвавшего одышку, но и помогут врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов, которая бы предупреждала развитие более тяжелых осложнений.

Цикл видео-передач «Вопросы о беременности», выпуск 14 «Одышка у беременных»:

Плохая экология, избыточная масса тела, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы – факторов, вызывающих одышку, очень много. Ощущение нехватки воздуха в груди время от времени преследует каждого человека независимо от пола, возраста и рода занятий. Особенно тяжело это состояние переносят будущие мамочки, ведь их организм вынужден терпеть двойную нагрузку. Правда, в большинстве случаев всем женщинам тяжело дышать во время беременности – это временное неудобство, которое не представляет опасности для здоровья мамы и малыша и является физиологической особенностью периода ожидания ребенка. Исключение составляют случаи, когда одышка развивается на фоне анемии или проблем с работой сердца.

Неприятное чувство сдавленности в груди и невозможность набрать полные легкие воздуха преследуют женщин на разных сроках беременности. Некоторым настолько трудно дышать, что приходится открывать окна среди ночи и спать в положении полусидя. Но и днем долгожданное облегчение не наступает: будущих мамочек одышка застает врасплох при ходьбе, подъеме по лестнице, при выполнении самой простой физической работы.

Тревожным знаком принято считать одышку, от которой беременная женщина страдает даже в состоянии покоя. Это указывает на вероятное понижение концентрации гемоглобина в организме, иными словами, на анемию – самую распространенную проблему во время беременности.

Другой причиной появления одышки могут стать особенности работы сердечно-сосудистой системы, которая во время беременности вынуждена функционировать с удвоенной интенсивностью. Неудивительно, что минимальные физические нагрузки заставляют будущую мамочку чувствовать себя рыбой, выброшенной на берег. Как правило, в этой ситуации волноваться не о чем, женщине просто нужно пережить эти временные неудобства. Чтобы зря не переживать, можно рассказать о своих ощущениях врачу, и он наверняка не увидит в этом ничего подозрительного. А вот если будущая мама в прошлом пережила сердечное расстройство или же одышка мучит ее даже во время разговора, с этой проблемой к специалисту нужно обращаться незамедлительно. Тревожным симптомом считают также головокружения и обмороки.

Нехватку воздуха беременная женщина может ощущать, если ее организм регулярно недополучает магний или другие важные в ее положении минеральные вещества. В этом случае одышка развивается на почве тахикардии.

Сильный стресс или не вылеченный невроз также могут стать провоцирующими факторами развития дефицита кислорода у будущей мамы.

Внимание! Если помимо одышки беременная чувствует острую режущую боль, которая сосредоточилась в области грудины и иррадиирует в левую верхнюю часть туловища, а губы при этом синеют, нужно тут же вызвать скорую помощь. К счастью, подобные случаи во время беременности единичные.

Анемия во время беременности

Анемия развивается, когда количество гемоглобина в крови резко падает. Одновременно то же происходит и с эритроцитами – число нормальных клеток снижается, а на их месте появляются клетки патологической формы. На фоне болезни нарушается витаминный баланс и снижается концентрация полезных микроэлементов и ферментов в крови.

Анемия – частая спутница беременности. Главным ее признаком считают уровень гемоглобина меньше 110 г/л. В большинстве случаев будущих мам преследует железодефицитная анемия: в женском организме отмечается патологический дефицит железа, на почве которого нарушается естественный синтез гемоглобина. Данные ВОЗ утверждают, что железодефицитная анемия развивается при 80 беременностях из 100.

Ничего хорошего будущей маме это заболевание не предвещает: женщина начинает чаще уставать, ощущать трудности с дыханием, а в ее организме нарушается работа многих органов и систем. Более того, дефицит железа грозит беременной развитием всевозможных осложнений во время родов. Запущенный случай анемии провоцирует нехватку железа и у плода.

В человеческом организме присутствует примерно 4 г железа, 75% из которых содержит молекула гемоглобина. Беременная женщина нуждается в 30 мг железа – только тогда она будет чувствовать себя хорошо. Внешними источниками железа для нас являются животная пища (на первом месте мясо) и определенные категории растительных продуктов (сушеный базилик, сушеная спирулина, рисовые и пшеничные отруби, соя, кунжут). «Убивают» железо в составе пищи тепловая обработка, замораживание и продолжительное хранение.

Как будущей маме уберечь себя от анемии

Врачи утверждают, что риск развития железодефицитной анемии можно существенно снизить, если планировать беременность заранее. В этом случае женщина может спокойно и не торопясь пропить витамины и пройти курс повышения количества гемоглобина, если существует такая необходимость. Профилактика этого патологического состояния во время беременности является обязательным мероприятием, позволяющим сохранить здоровье мамы и ее ребенка.

Первым делом нужно пересмотреть и должным образом скорректировать свой рацион. Каждый день на тарелке будущей мамы должно появляться мясо. Этот вкусный и сытный продукт содержит железо, которое до 6% всасывается в организме, в то время как при употреблении в пищу других продуктов этот показатель гораздо ниже. Убежденным вегетарианкам придется поступиться принципами и начать есть мясо. Но это вовсе не означает, что можно позабыть об овощах и фруктах – в меню их должно быть очень много! Одним из самых вкусных и полезных профилактических средств от анемии считают свежий гранатовый сок.

Суточная доза железа, необходимая для хорошего самочувствия беременной, составляет 60 мг. Чтобы обеспечить себе это количество полезного вещества, будущая мама может пройти курс лечения препаратами, в составе которых есть железо. Однако самостоятельно назначать их себе нельзя ни в коем случае! Этим может заниматься только квалифицированный специалист. В целом, допускается пройти 3 – 4 курсов лечения за всю беременность. Наилучшими лекарственными препаратами этой группы считают Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Тотему, Фенюльс.

Одышка в начале беременности

Случается, что женщине тяжело дышать уже на ранних сроках беременности. Сколько же тревожных мыслей возникает в голове у будущей мамочки, прежде чем она успеет обратиться к врачу! Однако практика показывает, что неприятные ощущения, связанные с дыханием, обусловлены исключительно физиологическими факторами: с наступлением 7 – 8 недели беременности женский организм начинает приспосабливаться к своему новому положению.

Появлению одышки в большинстве случаев способствует токсикоз. Заблуждается тот, кто считает тошноту и рвоту показательными признаками этого состояния. В действительности в арсенале токсикоза при беременности целый ряд неприятных симптомов: изжога, болезненный дискомфорт в желудке и кишечнике, головная боль и головокружения, сильный метеоризм. Примечательно, что эти же признаки свойственны и гестозу на поздних сроках беременности.

В первые недели беременности будущая мама может чувствовать себя неважно: болит желудок, досаждают отрыжка и изжога. К этим симптомам нередко добавляется чувство стесненности в груди и невозможность глубоко вдохнуть после приема пищи, даже если была съедена маленькая порция. Вполне вероятно, что все эти неприятности вызваны усиленным образованием соляной кислоты в желудке женщины. Жгучее вещество активно выделяется в ответ на синтез гормона роста, чрезмерное количество которого появляется в организме в период беременности.

Почему тяжело дышать при беременности в третьем триместре

Чаще всего одышка появляется на «финишной прямой», когда женщине тяжело дышать на 37 – 39 неделе беременности. Вполне очевидно, почему так происходит: плод в утробе матери вырастает настолько, что матка поднимается вверх и сильно сдавливает соседние внутренние органы. Особенно сильно страдают легкие, которые не могут полностью расправляться во время вдоха, как прежде. Достается и диафрагме – ее обычное положение меняется, и женщина сталкивается с проблемой дефицита воздуха и затрудненного дыхания. С большей вероятностью эти симптомы разовьются, если плод крупный или женщина слишком миниатюрная.

К сожалению, никаких рекомендаций, выполняя которые можно было бы избежать этой проблемы, не существует. Как видите, временные неудобства продиктованы исключительно физиологической особенностью женского организма, в котором зародилась новая жизнь. Облегчение непременно наступит, когда останется совсем немного времени до родов (за 2 – 4 недели до предполагаемой даты). Как правило, ребенок смещается головой вниз – таким образом он готовится появиться на свет. Живот у женщины опускается, а вместе с этим возвращается способность легко и непринужденно дышать.

Как справиться с одышкой

Полностью устранить дискомфорт, связанный с невозможностью выполнять вдохи и выдохи нормально, невозможно, но сделать свое состояние более комфортным будущей маме стоит попробовать.

Прежде всего, освойте и совершенствуйте технику расслабляющего дыхания, благодаря которой вы поможете себе во время схваток и в начале родов. Этот тип дыхания действует на организм роженицы, как таблетка обезболивающего препарата и помогает собраться с силами во время передышки между схватками.

Итак, сядьте в удобном кресле, держа спину прямой, а плечи расслабленными. Прижмите одну руку к верхней части живота, в область, которая находится чуть выше нижних ребер. Помните, что вдохи и выдохи должны быть легкими и непринужденными. Подавляющее большинство дыхательных практик начинается с глубокого выдоха – так мы избавляемся от переполняющего нас напряжения.

Медленно выдыхайте, чтобы освободить легкие от воздуха. Теперь не торопясь сделайте глубокий вдох через нос, при этом постепенно расслабляйте мышцы пресса и мышечное тазовое дно. Сосредоточьтесь на ощущениях от проникновения воздуха в нижнюю часть легких (живот в этот момент как бы надувается). Затем сделайте спокойный выдох через рот (стенка живота опускается).

Постарайтесь, чтобы выдох по продолжительности был больше вдоха. Не пытайтесь наполнить легкие воздухом до отказа при вдохе – так вы только наполните диафрагму, мышцы брюшного пресса, тазового дна и межреберные мышцы дополнительным тонусом. Вам же, наоборот, нужно добиться полного расслабления всех групп мышц. Если вы справитесь с этой задачей, то будете дышать медленно, ровно и тихо. Кстати, именно такими характеристиками обладает дыхание спящего человека. Расслабляющее дыхание обладает седативным эффектом и помогает беременной женщине быстро и сладко засыпать.

Другие способы облегчения затрудненного дыхания при беременности

Будущей маме, страдающей от нехватки воздуха, помогут улучшить самочувствие следующие рекомендации:

Если вы чувствуете, что вам тяжело дышать после того, как выполнили какую-то физическую работу – дайте себе 15 – 20 минут на отдых. Прилягте и расслабьтесь.
Не лишайте себя удовольствия каждый день дышать свежим воздухом. За полезным кислородом отправляйтесь в места, расположенные вдали от проезжей части или производственного предприятия.
На ночь оставляйте форточку открытой, предварительно убедившись, что сквозняки вам не угрожают.
Попробуйте спать полусидя. Вы обязательно оцените удобство этой позы. Положите под спину еще одну подушку, если нужно. Однако не забывайте, что в третьем триместре на спине лучше не спать.
Как только вас охватит очередной приступ нехватки воздуха, примите коленно-локтевую позу (встаньте на четвереньки) и попытайтесь расслабиться. Медленно и размеренно дышите некоторое время, мысленно контролируя каждый вдох и выдох.
Не пренебрегайте утренним приемом пищи. Многие болезни человек получает, отказываясь от завтрака.
Остерегайтесь переедания. Возьмите себе за правило питаться дробно: съедать 5 – 6 небольших порций с промежутком в 2 – 3 часа в течение дня. Откажитесь от еды за 2 часа до отхода ко сну.
Правильно питаться нужно еще и для того, чтобы не приобрести лишние килограммы. Лишний вес способствует не только появлению одышки, но и ряда других неприятных заболеваний.
С разрешения своего врача можно принимать травяные чаи и сборы, обладающие седативным эффектом. Обратите внимание на препараты валерианы и пустырника.
Попробуйте регулярно пить кислородные коктейли – многие женщины в положении чувствуют себя после них гораздо лучше.
Не нервничайте! Стресс только усугубит ваше положение с затрудненным дыханием. Мотивация для развития внутреннего спокойствия в себе очень простая: ничто не должно вывести меня из равновесия, поскольку я выполняю важнейшую миссию – дарю миру новую жизнь.

Не стоит переживать, думая, что ваша одышка каким-то образом может плохо повлиять на развитие малыша. Главное, чтобы все результаты ваших анализов были в пределах допустимой нормы. Если в целом вы здоровы, то временные приступы нехватки воздуха во время беременности не коснутся вашего малыша. Как правило, за несколько недель до предполагаемой даты родов живот у большинства женщин опускается, а нормальное дыхание, соответственно, налаживается.