Почему отекают ноги при беременности что делать. Отекают ноги при беременности, как предотвратить опасное состояние

После оплодотворения яйцеклетки, организм женщины проходит этап гормональной и физиологической перестройки, чтобы создать благоприятные условия для развития новой жизни. Если женщина полностью здорова, все девять месяцев она легко переносит этот процесс. Но если какие-нибудь органы и системы дают сбой, то вполне закономерно, что возникают различные осложнения. Одним из частых спутников беременности является отек конечностей. На поздних сроках легкая припухлость ног не вызывает волнений и считается вполне нормальным и безопасным для женщины явлением. Но под таким симптомом часто маскируются более серьезные заболевания. Поэтому давайте узнаем, почему отекают ноги при беременности? Как с этим бороться? И как найти грань между нормальным явлением и угрожающим жизни состоянием.

Отек ― это переизбыток свободной жидкости в органах и межклеточных пространствах по причине нарушения ее оттока. Припухлости могут носить локализованный характер, то есть появляться на определенном участке, или обширно распространяться по всему телу.

В период беременности такое патологическое состояние, как отеки ног встречается практически у каждой женщины в той или иной степени. Незначительная припухлость лодыжек ближе к вечеру ― обычное явление во второй половине беременности. Это нормальные физиологические отеки и не требует какого-нибудь лечения. Происходит это по следующим причинам:

1. Гормональные изменения . Самый главный страж беременности ― это прогестерон. Этот гормон от начала и до конца подстраивает женский организм под нужды малыша. Он непосредственно влияет на повышение давления внутри капилляров, что способствует накоплению лишней жидкости в организме женщины, особенно если она ведет неактивный способ жизни.
2. Уменьшение концентрации белков в плазме крови . Количество альбумина ближе к третьему триместру значительно уменьшается, что часто стает причиной физиологических отеков конечностей.
3. Увеличение объема крови и общей циркулирующей жидкости . Для обеспечения малыша всем необходимым количество крови женщины возрастает примерно на 40%. Помимо этого, на протяжении 9 месяцев в тканях и органах накапливается почти 7 литров дополнительной жидкости, которая не всегда равномерно распространяется и «сползает» в нижние отделы организма.
4. Застой крови в органах малого таза . Постоянно растущая матка, активно сдавливает близлежащие внутренние органы. Кровь с трудом проходит путь от ног к сердцу. У женщины появляется одышка, и отекают ноги при беременности. Но наиболее всего страдают вены в области таза, которые зажимаются между большой маткой и позвоночником. Помимо отечности, это вызывает дискомфорт и покалывание в органах малого таза.
5. Неправильное питание и неполноценный отдых . Как бы ни было велико желание женщины в деликатном положении покушать чего-то солененького и острого, нужно держать себя в руках. Излишество натрия в организме, связывает огромное количество молекул воды, что в итоге приводит к опуханию ног. А если прибавить к соленым блюдам малоактивный образ жизни, то сильный отек ног при беременности обеспечен.

Улучшить самочувствие, и устранить скопление жидкости в ногах достаточно легко. Как правило, женщине стоит лишь немного заменить распорядок дня и привычный рацион на более приемлемый. Но бывают случаи, когда небольшие отеки ступней и лодыжек начинают «расползаться» вверх по ногам, нередко достигая самых глаз. При этом у женщины резко ухудшается состояние, и возникает угроза для нее и малыша. Такая ситуация уже относиться к патологическим, и подлежит медикаментозному лечению. Причин для этого есть предостаточно: это и хронические заболевания, и воспалительные процессы и поздний гестоз.

Патологический отек ног при беременности ― причины:

1. Гестоз . Это самая распространенная причина водно-солевого дисбаланса в гестационном периоде. Гестоз развивается во второй половине беременности и обладает способностью прогрессировать. При этом диагностируется 4 стадии отеков. В самых тяжелых случаях, кроме ног, опухает живот, руки и лицо. Течение болезни осложняется высоким давлением и присутствием белка в моче.
2. Заболевания мочеполовой сферы . Если в анамнезе женщины зафиксированы нарушения работы почек, то после зачатия ей почти со стопроцентной уверенностью придется столкнуться с отеком ног на ранних сроках беременности. У беременных женщин почки всегда работаю в усиленном режиме, поэтому если они будут плохо справляться, то вся лишняя жидкость будет локализоваться в ногах.
3. Эндокринные нарушения . Вызывать сильную отечность тела могут неполадки в работе щитовидной железы. Особую опасность таит в себе гипотиреоз. Такое состояние характеризуется сниженной активность железы, которая не в состоянии самостоятельно синтезировать из йода нужное количество гормонов. При этом весь организм начинает работать в ослабленном режиме.
4. Сердечно-сосудистые патологии. Чтобы беременность проходила легко и удачно, женщине требуется здоровое сердце, которое сможет благополучно качать постоянно возрастающее количество крови и обеспечивать маму и ребенка кислородом.
5. Варикозное расширение вен . Течение этой болезни зачастую только ухудшается после зачатия. Увеличенное внутривенное давление доставляет боль и сильный физический дискомфорт женщине. При этом отеки могут быть асимметричными, например, возникает только отек правой ноги при беременности, где варикоз более выраженный.
6. Аллергия . Внезапно появившийся отек на теле, в том числе и на ногах, может свидетельствовать о проявлении аллергической реакции на какое-то вещество или продукт. Если отеки охватывают колено-локтевые зоны и лицо, женщине требуется срочная медицинская помощь, поскольку это может быть отек Квинке, который опасен для жизни.

Отеки при беременности: симптомы и диагностика

Слабовыраженные отеки, как уже говорилось выше, не считаются опасными для беременности и лечению не подлежат. Но это не означает, что нужно пренебрегать визитом к врачу, когда появились проблемы с задержкой жидкости. Иногда симптомы еле заметных отеков на первых неделях беременности могут указывать на тяжелейшие пороки сердца или почек. Своевременное лечение этих заболеваний помогает сохранить беременность.

Отеки не сразу стают очевидными для женщин. Их появлению предшествуют такие симптомы:

• Резкая прибавка в весе (более 300 г в неделю).
• Трудности с ношением колец и обуви.
• Незначительное покалывание в конечностях.

Отек ног при беременности, который свойственный всем женщинам в этом положении, в норме не должен проявляться до 30 недели гестации. Он локализуется исключительно в ногах. Как правило, ближе к вечеру слегка опухают стопы и голени, а к утру после полноценного отдыха опухлости спадают. Определить излишнюю жидкость можно так: надавите пальцем зону предполагаемого отека и резко заберите палец. Если останется ямка, значит есть отек.

Когда женщина обращается к врачу по поводу отеков, ей приходиться пройти легкую диагностику:

• Определение степени пастозности. Врач оценивает время восстановления тургора кожи после нажатия пальцем на опухшее место.
• Взвешивание. Такая простая процедура помогает определить процент лишней жидкости в организме.
• Сдача анализов. Определяется присутствие/отсутствие белка в моче. Также изучается общий анализ крови для исключения воспалительных процессов.
• Суточный диурез. Женщине понадобится рассчитать количество выпитой и выделенной почками жидкости.

По результатам исследований врач определит причину нарушений и посоветует женщине, как убрать отек ног при беременности. Если состояние женщины ухудшается, она госпитализируется для более глубокой диагностики и последующего лечения.

Важно! Если вы заметили отечность на руках, в области глаз или бедер, а после отдыха состояние не улучшается, то нужно обратиться к врачу для проведения обследования.

Чем опасны отеки в период беременности

Любые отеки, которые сопровождаются ухудшением состояния женщины, несут в себе потенциальный риск для малыша. Особенно опасен гестоз. Он начинается водянкой и может заканчиваться эклампсией, которая сопровождается обширными отеками, высоким артериальным давление и неполноценной работой почек. Это может вызывать кислородный голод у плода, дефицит полезных веществ и грубые нарушения в развитии. Нередко беременность заканчивается преждевременными родами и перинатальной гибелью ребенка.

На заметку! Иногда женщины в положении жалуются на отеки только одной конечности. Это может быть по разным причинам. Например, если постоянно отекает левая нога при беременности, это может быть сигналом сердечной недостаточности или тромбофлебита.

Как облегчить состояние женщины при отеках ног

Определять причину отека, и назначать лечение должен только гинеколог. Иногда требуется дополнительная консультация узкопрофильного врача, если у женщины есть более тяжелые заболевания, которые вызывают осложнения в виде отека ног при беременности на поздних сроках.

Если причин для волнений нет, а отеки носят исключительно физиологический характер, доктор может дать несколько советов для улучшения самочувствия женщины:

• Витаминотерапия . Витамины группы В хорошо укрепляют капиллярные сетки, что предупреждает попадание жидкости из крови в межклеточную зону.
• Ношение компрессионного белья . Специально изготовленные колготы или чулки будут поддерживать тонус капилляров, что поможет уменьшить отечность и тяжесть в ногах.
• Прохладные солевые ванночки для ног. 10-минутные водные процедуры помогут ножкам быстрее прийти в форму.
• Диета . Чтобы устранить отек рук и ног при беременности ежедневный рацион должен включать достаточное количество продуктов, богатых белком, клетчаткой и витаминами. Исключаются соленые и жареные кушанья. Ограничивается прием воды (до 1.5 л в сутки).
• Легкие физические упражнения . Доктор может посоветовать отдых с поднятыми ногами выше уровня сердца. Также облегчить дискомфорт в ногах поможет легкая физкультура для беременных или йога.
• Полноценный отдых. Женщине, страдающей отеками, не стоит долгое время находиться в стоячем и сидячем положении. Следует избегать жарких помещений и ношения обуви на высоких каблуках.
• Массаж конечностей. Нежное массирование помогает возобновить нормальную циркуляцию крови.

Медикаментозное лечение отеков

Если общие рекомендации не помогают женщине избавиться от отека ступней ног при беременности, то врач может назначить соответствующее лечение при помощи мазей и мочегонных средств. Правда, только в том случае, если серьезных причин для нарушения водного баланса нет. В случае гестоза или других серьезных осложнений лечение проводится только в условиях стационара.

Важно! Самостоятельное применение нижеперечисленных медицинских препаратов в период беременности недопустимо. Решение про их назначение принимает врач после проведения очного осмотра женщины.

1. Препараты для наружного применения . Наладить отток жидкости из нижних конечностей помогают различные гели и мази на основе гепарина, экстракта конского каштана и рутина. В период беременности назначают такие средства, как: «Лиотон», «Венитан», «Гепариновая мазь», «Троксевазин».
2. Синтетические мочегонные средства . Снять отек ног на 39 неделе беременности перед приближающимися родами бывает довольно трудно, поэтому целесообразно назначать более эффективные диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Гипотиазид»).
3. Мочегонные средства на растительной основе. Усилить суточный диурез (количество выделяемой мочи) помогают мочегонные фитосборы и гомеопатические капли. Женщине назначается «Канефрон», «Нефрофит», «Цистон».

Нетрадиционные методы лечения

Среди женщин в положении, страдающих отеками, большой популярностью пользуются рецепты народной медицины. Если задержка жидкости не вызывает опасений у врача, то использование «бабушкиных» рецептов для улучшения самочувствия женщины в большинстве случаев только приветствуется гинекологами. Но хочется обратить внимание на то, что решение о том, как снять отек ног при беременности с помощью народных средств может принимать только специалист. Самостоятельно решить эту проблему женщине в положении все равно не удастся, поэтому лучше как можно скорее обратиться за помощью, чтобы не допустить появление гестоза.

Чем может помочь народная медицина:

• Компрессы. Молодые, предварительно охлажденные листья капусты нужно прикладывать к местам наибольшего скопления жидкости. Компресс нужно держать на теле, пока листья не станут влажными. Затем их можно заменить на новые. После нескольких процедур у женщины пропадет дискомфорт в ногах.
• Отвар из кураги. Курага поможет усилить суточный диурез. К 1 ст. л. сухофруктов требуется добавить 200 мг кипятка. Настой следует настоять на протяжении 10-12 часов. Принимается настой за 45 минут до еды.
• Контрастный массаж ног. Нужно заморозить отвар трав (ромашка, шалфей, календула) в специальных емкостях для льда. Затем кусочками льда делать легкий массаж ступней перед сном.
• Мочегонный настой. Нужно смешать в равных пропорциях березовые почки, хвощ и спорыш. Взять 1 ч. л. травы и заварить в стакане кипятка. Принимать трижды в день по чайной ложке после трапезы. Курс лечения составляет три недели.

Профилактика отека ног во время беременности

Отеки у беременных женщин гораздо проще предупредить, чем потом искать способы их устранения. В профилактическую программу входит не только способ жизни женщины после зачатия, но и скрупулезная подготовка к этому событию. В идеале, нужно позаботиться о совсем здоровье еще до наступления беременности и вылечить все хронические заболевания (если они есть). Итак, что может сделать женщина, чтобы избежать водно-солевого дисбаланса:

• Держите вес под контролем. Лишняя пара килограмм может, кроме отечности, спровоцировать приступы гипертонии и гестационный сахарный диабет.
• Питайтесь сбалансировано. Исключите продукты с высоким содержанием соли, которая задерживает жидкость в клетках. Разнообразьте свой рацион фруктами и овощами с большим количеством витамина С, А, Е. Обязательно пополняйте запас белков, употребляя рыбу и мясо.
• Больше прогуливайтесь на свежем воздухе и полноценно отдыхайте с расположенными ногами на валике. Особенно это полезно начиная с 37 недели беременности, когда отекают ноги чаще всего.
• Необходимое количество питьевой воды (в среднем 1.5-2 л в сутки) старайтесь выпивать до 7 вечера.
• Занимайтесь легкой физической нагрузкой для беременных: йога, плаванье, пешие прогулки, зарядка. Это поможет улучшить кровообращение, укрепить стенки капилляров и предотвратить скопление лишней воды в организме.

Здоровый образ жизни служит профилактикой отечности в гестационном периоде. Но не всегда это работает, когда у женщины проявляются хронические заболевания. Если женщина, несмотря на образцовый распорядок дня и правильное питание, ощутила на себе отек ног при беременности, лечение лучше проводить на первоначальном этапе возникновения патологии. Это поможет избежать многих осложнение на более поздних этапах беременности.

Периферические отеки – это симптом различных состояний, проявляющийся увеличением тканей в объеме из-за скопления в них избыточной жидкости.

Механизм отеков можно описать как пропотевание жидкой части крови (плазмы) из мелких сосудов в окружающие ткани. Здесь также имеет значение сила земного притяжения, поэтому в первую очередь отеки появляются на стопах, далее распространяются по голеням снизу вверх. При распространенной отечности, в процесс включаются кисти рук, лицо, передняя брюшная стенка.

По механизму отеки бывают:

1) Гидростатические (возникают при затруднении оттока крови, например при сердечных заболеваниях)
2) Неврогенные (нарушение иннервации сосудов, из-за чего они неполноценно выполняют свою функцию)
3) Гипопротеинемические (снижения содержания белка в крови, из-за чего кровь становится более текучей и легче пропотевает через сосудистую стенку)
4) Мембраногенные (нарушение целостности сосудистой стенки)
5) Воспалительные (все виды воспаления, включая аллергические реакции, может сопровождаться отеками)

Чаще всего отеки являются только симптомом определенного состояния, и лечить рекомендуется саму причину. Но в случае с отеками ног при беременности ситуация не столь однозначна. Мы рассмотрим самые распространенные причины отеков ног у беременной. Все заболевания, о которых мы будем говорить, имеют один из механизмов, перечисленных выше.

Причины отеков ног у беременной:

1. Первичные (не связанные с беременностью)

1.1 острые

- заболевания сердца (имеют значение заболевания сердца с формированием сердечной недостаточности: пороки сердца , миокардиодистрофия , длительно существующая артериальная гипертония и другие)

Лимфатический отек (более плотный по сравнению с венозными отеками, не зависит от статической нагрузки и не уменьшается после отдыха, чаще бывает односторонним, развивается из-за скопления высокобелковой жидкости в тканях)

- гипотиреоз (недостаточная гормональная функция щитовидной железы сопровождается развитием плотных отеков ног и лица, вялостью, сонливостью, сухостью и шелушением кожи, особенно локтей, а также отражается на физическом и психическом развитии плода)

- плоскостопие (постоянная неравномерная нагрузка на мышцы ног мешает нормальному кровообращению, выходом является ортопедическая обувь)

1.3 отеки из-за внешних причин

Долгое сидение в глубоком кресле, в положении нога на ногу, скрестив ноги или подогнув ногу под себя

Чрезмерное употребление соленых и маринованных продуктов, жирной пищи и жидкости

Злоупотребление алкоголем

Длительная позиционная нагрузка (длительное стояние на ногах, излишне длительная ходьба)

Избыточный вес

Неправильно подобранная обувь (оптимальным считается каблук 2-6 см, высокий каблук повышается нагрузку на позвоночник и коленные суставы и способствует их раннему старению, обувь без каблука чаще всего нарушает осанку)

2. Вторичные (вызванные беременностью)

2.1 Отеки беременной, не сопровождаемые артериальной гипертензией и протеинурией (повышением белка в моче)

Отеки, вызванные беременностью, выделены в соответствующий раздел международной классификации болезней (МКБ) и имеют код О12.

2.2 Преэкламсия (код О 11)

Умеренная
- тяжелая

Причины отеков беременной (О 12):

Изменение водно-солевого обмена
- изменение структуры сосудистой стенки

Прогестерон (гормон, сохраняющий беременность) предназначен для постоянной поддержки матки в расслабленном состоянии (снимает тонус). Но вместе с тем снижается тонус и многих других мышечных структур, в частности венозной стенки.

Вены становятся менее эластичными и легко растягиваются, в них депонируется кровь и повышается внутрисосудистое давление, жидкая часть крови пропотевает в ткани. Также прогестерон способствует задержке солей и жидкости, что важно для того же нормального тонуса матки и подготовке молочных желез к лактации.

Поэтому беременность служит мощным провоцирующим фактором для возникновения отеков ног, даже если в остальном вы полностью здоровы.

Механическое затруднение оттока крови и лимфы от нижних конечностей (беременная матка сдавливает сосуды и тем самым препятствует полноценному оттоку крови и лимфы от нижних конечностей)

Увеличение массы тела повышает нагрузку на мочевыделительную и другие системы организма.

Диагностика отеков при беременности

Самостоятельно вы можете проверить наличие отеков таким образом: следует нажать на голень спереди, там, где легче всего можно прощупать малоберцовую кость. При нажатии осталась ямка, которая не восстанавливается в течение нескольких минут? Значит, есть отечность. На стопах отеки можно прощупать на тыльной стороне и с боков.

Также при отеках остаются следы от носков или обуви, привычная обувь становится мала.

Прежде всего, необходимо удостовериться, что кроме отечности нет других патологических симптомов. Для этого проводят диагностический минимум:

- общий анализ крови (ОАК). В ОАК мы можем наблюдать сгущение крови из-за того, что жидкая часть крови уходит в ткани, проявления воспаления (повышенные показатели лейкоцитов и СОЭ).

- общий анализ мочи (ОАМ). В ОАМ прежде всего нас интересует белок, в норме белок отсутствует, показатель 0,033‰ требует контроля ОАМ и более частых явок к участковому акушеру-гинекологу, более высокие показатели являются признаком перехода отеков беременной в другую патологию (преэклампсия будет рассматриваться ниже).

- биохимический анализ крови (БАК). В БАК необходимо проверить общий белок и его фракции, АлАТ, АсАТ, билирубин, мочевину, сахар. Это минимальное количество показателей, помогающих диагностировать/исключить более серьезные нарушения.

- суточная протеинурия. Это измерение количества белка, теряемого организмом с мочой за сутки, помогает ориентировать специалистов на более углубленное обследование.

- суточное мониторирование артериального давления (СМАД или Холтеровское мониторирование). Это исследование заключается в установке аппарата для измерения АД и прикрепленного к нему записывающего устройства на сутки. Пациентка должна вести обычный образ жизни, а также выполнить за сутки несколько диагностических проб (полежать определенное время на спине, на боку и так далее, подняться по лестнице). Все события фиксируют в дневнике, чтобы потом специалист функциональной диагностики смог сопоставить подъемы АД и пульса с периодами нагрузки или покоя.

При необходимости дополнительная консультация терапевта и окулиста (с осмотром глазного дня, на котором отражаются гипертонические изменения).

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков беременной, не сопровождающихся протеинурией и артериальной гипертензией.

Здесь нет четкого количества метров, которое следует проходить. Исходить нужно из своей физической подготовки и самочувствия.

- ограничение жидкости до 1200-1500 мл, иногда и меньше (учитывается также вес пациентки), следует включать в подсчет жидкости также супы и фрукты-овощи.

- рациональное питание

Острые, копченые, сладкие и соленые продукты вызывают жажду, и воды потребляется больше. Также следует знать, что жажду усиливают сухие продукты, такие как вареные яйца, сухой творог, отварное мясо и т.д., эти полезные продукты надо употреблять с подливками и соусами.

Если предполагается лечение эуфиллином, то необходимо отказаться от кофе и других кофеинсодержащих продуктов.

- позиционная терапия или терапия положения

Терапия заключается в принятии коленно-локтевого положения на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию. Эффект достигается за счет снижения компрессии мочевых путей и сосудов почек беременной маткой, ускоряется мочевыделение и излишняя жидкость выводится почками. Несмотря на кажущуюся примитивность рекомендации, это достаточно эффективное средство воздействия при регулярном применении.

Это положение с осторожностью следует применять у женщин, беременность которых протекает с явлениями угрозы прерывания, ложными схватками.

- растительные мочегонные средства

Канефрон по 2 драже 3 раза день (спиртовой раствор того же препарата не рекомендуется во время беременности так как прием длительный) применяется по разным схемам, от 10-14 дней до постоянного приема (10 дней приема, 10 дней перерыв и так далее). Выбор схема приема осуществляется врачом (терапевт женской консультации или акушер, ведущие вашу беременность) с учетом результатов анализов, достигнутого эффекта.

Бруснивер по 1 фильтр-пакету 3-4 раза в день длительно, со временем доза может быть уменьшена до 1-2 раз в сутки, особенно если бруснивер сочетает с другими мочегонными препаратами. Схему приема определяет ваш врач.

Ранее для лечения отеков активно применяли эуфиллин (150 мг 1-3 раза в день не дольше 3х дней), сейчас применяют гораздо реже, так как есть побочные эффекты (тахикардия у матери и плода, аритмия, головокружение) и при неэффективности других средств.

- магнезиальная терапия

Проводится в условиях дневного или круглосуточного стационара, дозу сульфата магния рассчитывает врач.

Окончательно отеки купируются только после рождения ребенка. Наша задача не допустить выраженных и генерализованных отеков и профилактировать развитие более серьезных состояний, таких как преэклампсия.

Преэклампсия

Преэклампсия – это патологическое состояние, присущее только беременным.

Умеренная преэклампсия:

Повышение АД от 140/90 мм.рт.ст. до 159/89 мм.рт.ст.
- умеренные отеки
- умеренная протеинурия

Тяжелая преэклампсия:

Повышение АД до 160/90 мм.рт.ст. и выше
- генерализованный отек
- протеинурия
- головная боль в теменно-височной области
- боли и тяжесть в правом подреберье и в эпигастрии (область «под ложечкой»)
- нарушения зрения (мелькание «мушек перед глазами», вспышки света, нечеткость и размытость зрения)

Любые проявления тяжелой преэклампсии требуют немедленного обращения к врачу и являются поводом к вызову бригады Скорой медицинской помощи.

Обследование то же, что и при отеках. Именно для того, чтобы как можно раньше выявить развитие преэклампсии, беременные сдают анализы крови и мочи так часто. Иногда развитие патологического процесса происходит незаметно и физически пациентка ощущает себя хорошо.

Лечение преэклампсии

Если имеет место сочетание отёков и умеренной протеинурии, либо сочетание умеренной и поддающейся терапии гипертензии с отеками ног, то лечение может быть начато амбулаторно и в условиях дневного стационара. Более выраженные патологические проявления подлежат госпитализации в акушерский стационар в отделение патологии беременности.

Рациональные физическая нагрузка и питание
- позиционная терапия
- мочегонные препараты

Препараты используются те же, за исключением эуфиллина, который в данном случае может спровоцировать резкие перепады артериального давления, вплоть до коллапсов и обмороков.

- гипотензивная терапия

1. Препарат 1-ой линии: метилдопа (допегит), это препарат, безопасный для приема во время беременности. Допегит 250 мг используется от 1 таблетки 2-3 раза в сутки до 2 таблеток 4 раза в сутки. Дозу определяет врач по переносимости и эффекту.

2. Препараты 2-ой линии: бета-блокаторы (метопролол) и блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин). Используются в качестве дополнительного препарата при неэффективности метилдопы в максимально допустимой дозе. Решение о начале приема этих препаратов и дозы определит врач, так как имеются побочные эффекты для матери и плода.

3. Прочие: диуретики тиазидного ряда (гидрохлортиазид), применяются в случае неэффективности вышеперечисленных препаратов, стойком повышении АД, используются реже.

- магнезиальная терапия

Сульфат магния в данном случае используется как противосудорожное средство, профилактирующее переход преэклампсии в эклампсию (судороги), а также имеющее необходимый нам мочегонный эффект.

Таким образом, отеки беременной – состояние весьма неоднозначное, от относительно «безобидных» позиционных отеков до развития тяжелой преэклампсии. Предупредить развитие таких состояний на 100% нельзя, особенно при первой беременности. Никто не может знать, как организм данной женщины отреагирует на новое состояние – беременность. Чтобы благополучно выносить малыша, сохранить здоровье матери и ребенка необходимо регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога, следить за своим питанием и весом, спрашивать обо всех волнующих вопросах, не скрывать жалоб и всегда соблюдать предписания специалистов. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

• Физиологический при беременности
• Преэклампсия

Тромботическое

• Тромбофлебит
• Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

• Флегмона
• Дерматит
• Некротический фасциит

Травматическое

• Перелом
• Вывих
• Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
• Разрыв связок
• Разрыв мышц
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
• Солнечный ожог
• Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

• Врожденная лимфедема I типа:
• болезнь Милроя
• проявляется после рождения
• первоначально может быть односторонней
• это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев
• Наследственная лимфедема II типа:
• лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
• начинается в пубертатном периоде
• объясняет приблизительно 80% случаев
• Наследственная лимфедема III типа:
• наследственная поздняя лимфедема
• проявляется в 35 лет и позже
• объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

• Травматическая:
• после лимфодиссекции
• после лучевой терапии
• Венозная:
• хроническая недостаточность
• обструкция вен
• синдром после тромбоза глубоких вен
• опухоль таза, затрудняющая венозный опок
• Сердечные
• Застойная сердечная недостаточность
• Выпот в полости перикарда
• Поражение клапанов:
• регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
• стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

• Синтез:
• плохое питание
• цирроз
• энтеропатия
• мальабсорбция
• Потеря:
• нефротический синдром

Лекарственные препараты

• Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин
• дилтиазем
• фелодипин
• нифедипин
• Стероиды
• Ингибиторы моноаминооксидазы
• фенелзин
• Трициклические антидепрессанты:
• амитриптилин
• дезипрамин
• нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

• венозную недостаточность,
• травмы,
• повышенную свертываемость крови,
• тромботические нарушения,
• курение сигарет,
• отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

• хроническую гипертензию,
• наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
• возраст <17 или >35,
• первую беременность,
• многоплодную беременность,
• диабет,
• сосудистые нарушения,
• пузырный занос,
• аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

• АД >140/90 мм рт. ст.;
• одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
• гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

• Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
• Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
• Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

• Внезапно ли возникла припухлость?
• Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
• Процесс одно- или двусторонний?
• Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
• Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
• Имеется ли какая-либо локальная боль?
• Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

• Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
• Тромбофилия
• Возраст матери старше 40 лет
• Большое число родов
• Ожирение
• Варикозные вены
• Неподвижность
• Сердечная недостаточность
• Сепсис
• Обезвоживание
• Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
• Серповидноклеточная болезнь
• Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

• Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
• По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
• Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
• Не носите тесную одежду/узкие туфли.
• Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
• Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
• Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
• Не исключайте соль из своего рациона.
• Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.

Беременность полностью меняет мировоззрение и привычный образ жизни каждой женщины. Порой, счастье предвкушения стать мамой омрачается осложнениями, такими, например, как отеки при беременности.

Отеку присущи излишние задержки жидкости в организме: в отдельной его части или всего в целом.

Лишние задержки воды могут быть вызваны воспалительным процессом, следствием укусов насекомых, различного рода травмами. Кроме этого, разного рода напитки способны задерживать избыточную жидкость, к примеру, минералка, газированная вода.

Отеки часто сопровождают различные заболевания. Так, страдающие болезнями почек, сердечники, диабетики встречаются с ними чаще, нежели люди, с такими проблемами незнакомые.

Причины возникновения отеков при беременности

Беременность – не болезнь, тем не менее, тело женщины, находясь в таком состоянии, преображается и существенно отличается от своего прежнего вида. Задержание большего количества жидкости в организме будущей матери – это нормально, естественно, и этот процесс начинается почти с первых недель беременности.

Начиная примерно с восьмой недельки, накапливается жидкость, общий объем которой за весь период доходит в среднем до 6-8 литров. Часть этого стратегического запаса воды требуется для ребеночка, плаценты, амниотической жидкости. Вторая половина нужна, чтобы приумножить объем крови мамы, для роста молочных желез и матки.

Тем не менее, нередко случается, что организм делает запасы гораздо большего объема, нежели в том возникает реальная потребность. Именно тогда имеют место отеки при беременности, на поздних строках которые могут вредить здоровью и мамы, и малыша.

Разновидности отеков при беременности

Водно-солевой обмен у беременных терпит физиологические изменения, в результате чего вероятны патологии в виде отеков. По степени тяжести выделяют четыре вида:

1. Первому характерны отеки на голенях.
2. Второму – стоп, нижней части живота.
3. Третьему – отечность рук и лица.
4. Четвертому – генерализированный отек, иначе именуемый «водянкой».

Отеки ног при беременности

Когда отекают ноги при беременности, при этом больше нет никаких других симптомов,– это первый звоночек, сообщающий о недостатке жидкости. Тому подтверждение чрезмерная жажда.

Способы определения отеков

Отечность может едва заметная. Утром может не наблюдаться никаких проблем, а к вечеру, удобная обувь начинает давить, появляется ощущение дискомфорта в ногах.

Первым признаком наличия отечности является неравномерный набор веса, а также недельный плюс на весах свыше 300 грамм.

Чтобы узнать, есть ли отек, следует немножко прижать пальцем кожу. Если, убрав палец, кожа сразу не разравнивается – это первый тревожный звоночек.

Отечность с 20 недели не является нормальной. Ее наличие – сигнал обратить на это внимание врача.

Причины возникновения отечности

Небольшая отечность не всегда бывает опасной. Другое дело, что состояние усугубляется из-за злоупотребления соленым, жареным, жирным. Летом сказывается непомерная жара. Добавочные раздражители способны из естественного для физиологии беременной процесса создать патологию, требующую лечения. Вот почему к рациону и образу жизни будущей мамы следует относиться со всей ответственностью.

Выделяют несколько основных причин отечности:

• Нарушение водно-солевого обмена.
• Дефицит поступления белка.
• Нагрузки на почки, постоянно увеличивающиеся с ростом плода.
• Компрессии почечных сосудов.

Что такое гестоз при беременности

Отекающие ноги могут быть признаком существенной патологии. Рядом с отеками наблюдается слишком быстрый набор веса. Отечность распространяется на другие части тела и становится первым источникам беспокойства женщины, не оставляя ее в покое ни на минуту. При гестозе чувствуется тяжесть при ходьбе, давление растет, вместе с мочой выходит белок, замедляется кровообращение, и первые органы, которые от этого страдают, – почки, печень, головной мозг.

На ранней стадии гестоз обнаруживает себя наличием отеков, часто скрытых.

Не все отеки – это уже гестоз, не всегда отеки при беременности — это опасно. Задача врачей определить степень тяжести отеков, задача беременных – обратить внимание лечащих врачей на изменения в своем организме, даже, на первый взгляд, кажущиеся незначительными и безобидными.

Никакой самодеятельности в лечении подобных отеков при беременности быть не может. При наличии болезни будущие мамы госпитализируются, так как такие отеки при беременности чрезвычайно опасны.

Отеки рук при беременности

Излишнее количество жидкости может накапливаться в запястьях и пальцах. Объем жидкости постепенно увеличивается, в результате чего отекают руки при беременности.

Будущая мама подвержена модификациям на гормональном уровне. С этим ассоциируют излишнюю чувствительность, раздражительность, нелогичную смену настроений. Гормон прогестерон влияет не только на настроение, он способен стать причиной застоя жидкости.

Онемение рук, дискомфорт в пальцах и запястьях – все это первые признаки отечности рук.

Механическая работа, вроде вязания, работы за компьютером, может тоже усугубить сильные отеки при беременности. Поэтому, занимаясь монотонным трудом, следует делать зарядку для рук, разминку пальчиков.

Отечность лица при беременности

Клетки крови чем дальше, тем меньше содержат солей и белка по сравнению с другими тканями. Вода активно покидает кровь, что приводит к ее обезвоживанию. Кроме того, отеки при беременности на поздних сроках случаются из-за передавливания стремительно растущей маткой лимфатических сосудов и вен.

На вид лицо становится неестественно округлое. Что делать, когда отеки при беременности на последних стадиях проявляют себя с новой силой – акцентировать на это внимание специалиста.

Лечение и предотвращение отечности при беременности

Легкая зарядка, упражнения, пребывание на свежем воздухе, активная жизнь совместно с полноценным рационом – лучшая профилактика от появления отклонений, включая отечность.

Удобная обувь и комфортное белье из натуральных тканей, вечерние массажи ног и ванночки, специальный крем придут на помощь будущим мамам и сделают их состояние максимально приятным и безболезненным.

Рацион и режим питья при отеках

Из рациона убирается соленое, в том числе соленая минеральная вода, которую желательно исключить полностью, как и различные газировки, пагубное влияние которых совершенно не оправдывает желание утолить жажду. Обычная вода, чаи, соки, компоты способны справиться с восстановлением водного баланса и не навредить.

Важно выпивать 1-1,2 литра жидкости ежедневно. Кроме водички, в этот объем учитывается пища, содержащая воду (фрукты, борщи, бульоны, супы и прочее). При отеках советуют пить воду с кусочком лимона, чай с лимоном (лучше без сахара), брусничный компот.

Почечные и другие травяные сборы ни в коем случае не следует пить без рекомендации врача. Мочегонные таблетки категорически воспрещены беременным.

Как снять отеки ног при беременности

При отеках ног при беременности вопрос «что делать?» задают миллионы раз врачам. Часто нет нужды лечиться медикаментозно – небольших отеков можно легко избежать соблюдением простых правил.

Когда незначительно отекают ноги при беременности, будущим мамам следует чаще лежать на боку.

Несколько раз в день специалисты советуют лежать или сидеть с поднятыми к верху ногами на протяжении 10-15 минут. При больших отеках эту процедуру следует повторять каждые два-три часа. Лучший эффект будет, если перед этим опустить ножки в миску с прохладной водой минут на 20.

При незначительной отечности можно лежать, положив под ноги невысокий валик. В такой позе можно спать.

Полезен для предотвращения отеков массаж ступней – можно растирать руками или с использованием мочалки. После процедуры помазать ноги специальным гелем от отечности – врач поможет подобрать наиболее эффективный.

Что делать, когда отекают руки и лицо

Первыми обычно отекают ноги. Но уже эти отеки – сигнал снять с рук украшения, особенно кольца, включая обручальное.

Стаканчик горячего молока перед сном помогает снять отечность и личику к утру будет легче.

Напитки из овощей, фруктов и ягод, обладающих естественным мочегонным эффектом, хорошо снимают отеки.

Народные средства снятия отеков

Столетиями мамами собирались народные рецепты, как снимать отеки при беременности. Решая попробовать один из них, обязательно нужно рассказать об этом лечащему врачу.

Народные рецепты:

1. Курага — надежный помощник в борьбе с отеками. Рецепт: на ночь горсть кураги заливается кипятком. Утром до еды следует выпить жидкость, после чего желательно полчаса воздержаться от еды.
2. Морковный сок с мякотью. Свежеприготовленные полстакана сока выпивать утром натощак.
3. Тыква также обладает мочегонными свойствами и не вредит беременным. Полстакана сока 1 раз в день станет вкусным спасением от отечности.
4. Березовый сок – выпивать дважды в день по ½ стакана.
5. Калина с медом. Рецепт: растереть свежие ягоды калины. 2 ст.ложки смеси залить 250 мл кипятка и греть на водяной бане, не кипятя, на протяжении 20 минут. После охлаждения к комнатной температуре, процеженную жидкость приминать 2-3 раза в день по трети стакана. Перед приемом в отвар добавлять чуть-чуть меда (на кончике ложечки).
6. Клюква с медом. Рецепт: растереть ягоды с медом (можно с сахаром). Кушать по 1 столовой ложке 2-3 раза в день после еды.
7. Зерна овса. Рецепт: 1 столовая ложка зернышек посевного овса залить 1 литром воды. Довести до кипения и варить 3 ½ часа на медленном огне, регулярно мешая. Остывшую массу протереть через сито. Получившуюся кашку кушать 3 раза в день по 1/3 стакана.

Не стоит использовать несколько средств в один день. Можно чередовать через день или по неделям. Попробовав разные варианты, можно выбрать для себя наиболее приемлемый.

Нельзя исключать индивидуальность каждого отдельно взятого организма. Одни продукты способны вызывать разные реакции, при чувствительности к тому или иному продукту. Например, калина у некоторых способствует расстройству желудка.

Когда снять отеки народными средствами не получается, врачи назначают медицинские препараты, преимущественно на растительной основе. Среди них наиболее часто прописывают:

• Канефрон. Имея в составе корень любистока, траву «Золототысячник», листья розмарина, он не вредит малышу и разрешен для применения в любом триместре. Единственное, лучше выбрать таблетки, чем капли, так как во вторых содержится алкоголь.
• Фитолизин – эффективное средство на основе экстрактов корней петрушки, пирея, трав «Горец птичий», «Полевой хвощ», а также соснового, шалфейного, мятного и апельсинового масел. Его недостаток – он опасен в случае воспалительных процессов в почках, поэтому назначается только после тщательного обследования.
• Эуфилин, с высоким содержанием аминофиллина, тоже обладает мощным мочегонным действием. Противопоказан сердечникам, беременным с пониженным артериальным давлением, а также при грудном вскармливании. Поэтому его прием следует прекратить до родов. Кроме того, нельзя употреблять препарат натощак, так как это с большей вероятностью приведет к возникновению побочных эффектов: головокружению, головным болям, нарушению в кишечнике.

Будущим мамам опасно прибегать к самолечению без консультации врача, а тем более, при сильной отечности.

Отечность в последние месяцы беременности

У женщины после наступления зачатия начинают происходить значительные перемены. Отеки на ногах во время беременности - одно из самых распространенных явлений. Такой симптом нельзя оставлять без внимания, ведь зачастую он может говорить о развивающемся заболевании.

В большинстве случаев отеки во время беременности временные явления.

Бывает же, когда симптомы являются проявлением тяжелых осложнений.

Высоко квалифицированные гинекологи, которые ведут пациенток в предродовой период хорошо понимают, чем опасны отеки и что могут иметься либо сопутствующие заболевания, либо наследственный фактор по варикозном заболевании. При средней и тяжелой стадии они направляют к специалисту, который может выяснить имеется ли какая-либо сопутствующая патология вен нижних конечностей или лимфатических сосудов.

С середины второго триместра матка увеличивается в размерах и получается определенное сдавливание подвздошных вен в малом тазу. Расширение приводит к венозному застою. Формируется межклеточное лимфатическое отекание, что приводит к так называемому хронической лимфо-венозной недостаточности. Именно это дает ощущать беременным тяжести, быстрой утомляемости при движениях. Отечный синдром может не позволять даже уснуть ночью. В тяжелых случаях следует обращаться к сосудистому хирургу.

Чтобы узнать, почему отекают ноги во время беременности, надо правильно определить природу недуга.

• - Почки не выполняют в полной мере свою выделительную функцию.
• - Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы и вены в области таза, вызывая нарушения циркуляции крови из-за которого происходит застой жидкости.

Самая легкая степень отечности, когда это проявляется в увеличении объема только голени. Следующая стадия, когда отекают ноги в щиколотках при беременности и в стопах. Иногда переходя в бедро и низ живота. В третьей, симптомы проявляются на пальцах рук и лице. На четвертой, опухают практически все части тела.

Методы снижения отеков

• - лечебная физкультура.

Одним из эффективных решений проблемы пациентки, при возникновении вопроса, вопрос как избавится от отеков, являются специальные упражнения.

Наиболее назначаемая врачами поза – колено логтевая. Распространенность ее обуславливается тем, что при ее выполнении вся тяжесть тела и живота опускается вниз и так как почки находятся в этом положении сверху, отдыхают. В этой позе находится 15 минут.

Следует помнить о том, что матка пережимает крупные сосуды снизу и если весь день проводится стоя, кровь приливает к нижним конечностям как к работающему органу и возникают отеки. После того как женщины походили, могут лечь дома на твердую поверхность и поднять ноги уперев о стену. Особенность этого упражнения в том, что под таз нужно обязательно положить небольшой валик или подушку, чтобы его приподнять. Если этого не сделать будет резкий перегиб и отток не произойдет. В такой позе венозный застой становится меньше.

• - Медикаментозный метод.

Чтобы знать, как снять отеки, нужно правильно диагностировать его причину. Поэтому препараты назначается врачом. Чаще всего выписывают лекарства, которые назначаются при почечной недостаточности, например, Канефрон. Может быть назначена терапия, направленная на разжижение крови. Для этого применяются препараты гепарина и аспирин. В других случаях лекарства назначаются для улучшения циркуляции крови между матерью и плодом. Это Актовегин, петоксифиллин.

• - Использование мочегонных средств в виде травяных настоев, морсов из ягод и сухофруктов.
• - Расслабляющие ванночки.

Профилактика

Многие знают о возможном возникновении проблемы и у женщин встает вопрос профилактики отеков ног при беременности, что делать, чтобы предупредить этот процесс:

• - нужно сократить потребление соли и ограничить количество сахара,
• - делать разгрузочные дни при быстром наборе веса,
• - носить обувь без каблука,
• - избегать прямых солнечных лучей в жаркое время,
• - подкладывание подушки под ноги во время сна,
• - отказаться от газированных напитков.
• - стараться уменьшить время нахождения на ногах. Если же вынуждены часто сидеть, можно постараться немного подержать их в вытянутом положении, положив на стул.

Учитывая то, что более активно почки и мочевой пузырь начинают работать после обеда, то до обеда можно принимать больше жидкости. После обеда за счет активации почек и мочевого пузыря, та жидкость, которая накопилась в организме, начнет выводиться.

Пить нужно в достаточном размере, 4 стакана в день. Если уменьшить количество, будет противоположный эффект. Это негативно скажется на работе головного мозга, и организм начнется "запасать" воду во всех органах, и в следствии будет происходить отекание.

Иногда отечный синдром являться признаком заболевания гистоза. Как определить отеки с данным диагнозом поможет гинеколог. В этом случае лучше лечиться в стационаре, где будут делать специальную терапию. Это лекарственная терапия. На начальной стадии медики назначают мочегонные травки, чтобы узнать получится убрать симптомы отечности наиболее облегченным способом или нет.

Поздние сроки вынашивания ребенка

Обычно отечность на ногах появляются в последний период перед родами. Нельзя считать это явление естественным.

Ноги при беременности на поздних сроках начинают отекать ближе к концу третьего триместра. Это проблема происходит, потому что в это время нарушается отток мочи из-за сдавливания маткой мочеточника.

Появление проблемы на 33 неделе беременности зачастую связано со значительно увеличивающимся размером плода.

34 неделя, это время, когда лучше всего снять с пальцев кольца, во избежание застоя крови из-за сжатия кольца отекших пальцев. Также стоит начать уделять внимание контролю веса.

При появлении вздутий на 35 неделе беременности, следует первым делом нормализовать рацион, и начать следит за соотношением принимаемой и выводимой воды из организма. В этот период симптомы уже могут начать влиять на дальнейший процесс родовой деятельности.

Существует мнение, что с 36 недели беременности проблема возникает из-за переизбытка жидкости. Количество жидкости не должно превышать полтора литров. На 37 неделе беременности отеки на ногах могут свидетельствовать и об отечном состоянии плаценты, которая будет ограничивать снабжение ребенка кислородом, что несет для его жизни большую опасность.

На 38 неделе, эта проблема считается самой распространенной жалобой, с которой обращаются к акушеру – гинекологу. С этого времени боль начинает сопровождать отечность в ногах.

Затекание в теле на 38 неделе беременности, когда женщина уже набрала полную прибавку веса, возникает часто из-за излишних килограммов. В норме прибавка должна быть 12 килограмм. Если она больше 1 килограмма, стоит изменить рацион принимаемой пищи. При ускоренном наборе веса, гинеколог может поставить диагноз водянки, характеризующийся отеками вследствие нарушения водно – солевого обмена в организме.

Если отекают ноги на 39 недели стоит обратить внимание, какие органы еще подвержены отекам. Когда на полости носа также появляются симптомы, то это может привести к тому, что плод будет испытывать недостачу кислорода. В этом случае могут сосудосуживающие капли для носа. Когда отекают ноги в последние дни перед родами, важно лежать в правильной позе, чтобы матка лишний аз не сдавливала сосуды. Лучше всего это делать на боку, подложив под одну ногу подушку или валик.

Как снять отеки самостоятельно

Женщина в положении, регулярно наблюдающая у себя опухание нижних конечностей, может еще до обращения к гинекологу попробовать уменьшить патологию своими силами. Как убрать отеки без вреда для собственного здоровья и состояния плода, можно узнать, посетив любой Интернет-ресурсе, посвященный беременности и родам. К неотложной помощи в этом случае можно отнести:

Диету, ограничивающую потребление соли, равно как и копченостей, пряностей и жареного. Гастрономические ограничения подобного рода способствуют становлению солевого баланса организма, ускоряют обмен веществ, снижают вес, что позволяет значительно уменьшить кровяное давление. Скорректировать питание не будет поздно и в 36-37 недель беременности.

Потребление достаточного количества жидкости. Как ни странно, но организм женщины, страдающей отеками нижних конечностей, часто обезвожен. Даже на поздних сроках вынашивания, будущей маме необходимо потреблять 1-1,5 л воды ежедневно;

Легкие физические упражнения. Физкультура помогает избавиться от застойных явлений в нижних конечностях, а также стимулирует двигательную активность плода, вследствие чего, смена положения малыша может снизить давление на сосуды малого таза. Женщине стоит посещать занятия по гимнастике для беременных, поскольку, это поможет получить информацию, о том, как уменьшить отечность в тканях организма.

-эффективный отдых. Заключается в необходимости принятия горизонтального положения тела, как только появляется возможность. Женщине необходимо отдыхать, приподняв ноги над кроватью при помощи валика или подушки. Закладывать ногу за ногу, особенно на сроке беременности более 36 недель, нельзя – так более стремительно нарушается кровообращение, что способствует возникновению варикозного расширения вен и тромбоза. Плод уже достаточно велик и в этом периоде нагрузка на сосуды многократно увеличивается.
-специальный массаж. Разминать отекшие ноги можно и прохладной струей воды из душа и ладонями, втирая специальные составы в кожу. В обоих случаях, массажисту необходимо двигаться от ступней к бедрам, чтобы восстановить ограниченный кровоток. Все эти меры в комплексе хороши еще на ранних сроках беременности в качестве профилактики отечности.

Мочегонные средства

Мочегонные средства при отеках - основа терапии при данном осложнении. Траволечение лучше всего использовать, когда отечность ног проявляется в легкой форме. Причина этого единичные случаи либо поступления в организм переизбытка еды и воды. Принятие решение об употреблении такого метода должен быть только после консультации с гинекологом.

Эффективными мочегонными свойствами обладают листья брусники, березы белой, толокнянка, кукурузные рыльца. Компоты из сухофруктов также эффективно выводят жидкость. Брусничный и клюквенный морсы также очень эффективен. Трава лабазник, почечный чай, трава и корни синеголовника полевого, плоды петрушки огородной. Заваривается настой на паровой бане.

Мази

При лечении часто назначается мазь от отеков. Хотя это и один из самых распространенных методов борьбы с проблемой, необходимо проконсультироваться у врача о необходимости данной терапии и дозировках.

Мази, в составе которых присутствует гепарин и рутин, воздействуют на укрепление капиллярной системы. К ним относятся следующие препараты:

помочь нормализовать кровообращение сможет «Эссавен гель», гепариновая мазь. Этот препарат также способствует устранению микротромбов. Укреплению стенок вен и капилляров поможет «Венитан». Лиотон и Троксевазин также обладают обезболивающим и охлаждающим эффектом.

Крема

На сегодняшний день крем от отеков ног при беременности активно назначаются врачами. На аптечном рынке много китайских кремов против варикоза, которые оказывают положительное влияние на сосуды. Хорошо помогают крем от отеков ног, произведенный на основе конского каштана. Он способствует устранению вероятности появления тромбов.

Ванночки для ног

При отеках ног при беременности ванночки для ног являются одним из действенных методов. Прохладная вода прекрасно расслабляет и снижает симптомы. Средняя температура должна быть 22-23 градуса. Для усиления эффекта в воду можно добавить заранее приготовленный травяной настой. После приема ванночки лучше всего прилечь на бок и отдохнуть.

Если возникают только ситуативные отеки после долгой ходьбы можно делать солевые ванночки. Налить в таз или в ванну воды до уровня отека, высыпать туда морскую соль. Чтобы определить достаточно ли соли, можно попробовать воду на вкус, она должна напоминать по солености морскую воду. Температура воды может доходить до 37-38 градусов. Некоторое время подержать ноги в такой воде. В это время за счет астматического давления, жидкость в организме будет отекать туда, где происходить соприкосновение с соленой водой.

Следует понимать, что возникновение отеков - это всегда тревожный фактор. В любом случае стоит отслеживать показатели анализов мочи и постоянная консультация с гинекологом, оградит от лишних проблем, связанных с данным патологическим фактором.

Нетрадиционные способы борьбы с отеками ног

Доктор может посоветовать и народные средства, например, употребление отваров трав, прикладывание к пораженным участкам холодных капустных листьев. Хорошие результаты дает иглоукалывание и мануальная терапия. Женщине важно понимать, что и консервативное лечение, и нетрадиционные методы лечения отечности должны контролироваться лечащим врачом. Самолечение или надежда на отзывы пациентов со схожими симптомами заболевания в период беременности – недопустимы.