Иногда вы смотрите в свою медицинскую карту — и не можете понять: то ли плоскостопие диагностировали, то ли инфаркт, то ли болезнь Паркинсона.
Почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк?
Виктория Косогова
психолог, графолог
Начнём с того, что почерк — это отражение личности в целом.
В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.
Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.
В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.
У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.
На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.
В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной).
Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.
И на третьем этапе (который, к счастью, наступает далеко не всегда), происходит эмоциональное отчуждение от пациентов, выражающееся в равнодушии к сопутствующим болезни душевным переживаниям человека.
В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.
Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона — это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков).
Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы — ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.
Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости.
При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.
Специально статистику я не собирала, но, на мой взгляд, наиболее неразборчиво пишут травматологи, терапевты и хирурги.
Владимир, врач-пульмонолог
У меня почерк разборчивый, но, когда за восьмичасовой рабочий день пишешь семь-восемь листов формата А4 от руки, думаю, это накладывает отпечаток.
Плюс если написано неразборчиво, то при разборах начальству труднее докопаться, многие даже цифры в дневниках специально пишут так, чтобы было непонятно, например то ли давление 130/80, то ли 150/60. (с)
Подобным образом обычно пишут люди, которым приходится быстро соображать, обладающие мгновенным мышлением, - говорит эксперт-почерковед независимой военно-врачебной экспертизы Айгуль Максимова. - Беглость забивает читабельность. Ведь у врачей просто нет времени на то, чтобы тщательно выводить каждую букву.
Надо сказать, быстрота мышления формируется у будущих врачей уже во время учебы в медицинском вузе. Лектор диктует быстро, большое количество информации нужно сразу анализировать и усваивать. По словам специалистов, таким путем формируется целостное мышление, когда студент учится синтезировать знания, концентрируется на главном и не отвлекается на мелочи вроде почерка. Впрочем, про такую «мелочь», как орфография, не забывают - с грамотностью у врачей, как правило, все в порядке. В результате форма почерка упрощается, буквы становятся нечитабельными - разумеется, только не для самого студента.
В профессиональной деятельности врачу также требуется много и быстро писать. Рабочий день, к примеру, врача-невролога районной поликлиники длится четыре часа. За это время он должен детально осмотреть от 20 пациентов и более. Десятиминутный прием включает осмотр пациента, анализ симптомов, постановку диагноза, заключение - тут уж не до упражнений по художественной каллиграфии.
Сдержанный не значит черствый
Кроме того, беглый почерк зачастую свидетельствует о снижении эмоционального интеллекта, - продолжает Айгуль Максимова. - Проще говоря, врачи менее чувствительны. Они блокируют эмоции, стараясь не принимать чужую боль близко к сердцу. Это вполне объяснимо. Судите сами - если врач будет эмоционально проживать страдания каждого больного, он долго не проработает. Поэтому срабатывает естественный механизм отторжения. Однако на качестве лечения это не сказывается, напротив, позволяет лучше сконцентрироваться на симптомах недуга.
Известно, что подобная сдержанность визуально выражается в деформации средней зоны букв - центральная часть без учета верхних и нижних закорючек.
Вам это знать не нужно
Впрочем, иногда неразборчивое письмо - способ уберечь слишком впечатлительных пациентов.
Есть такие дотошные пациенты, что изучают каждое слово врача в карточке, затем залезают в интернет и начинают интерпретировать заключение врача, отталкиваясь от интернетных знаний, - говорит терапевт Римма Кизякова. - А там, как известно, наряду с серьезными статьями печатается немалое количество околомедицинских заметок и совсем уж непрофессиональных откликов на форумах. У меня были случаи (и не один), когда пациентки приходят на прием повторно, в большой тревоге, начитавшись подобных статей. И поэтому врачи порой пишут неразборчиво - так мы защищаем пациентов от ненужной информации. А все, что необходимо, объясняем на словах.
Плохой почерк - это не проблема, если каракули представляют собой лишь черновик, а не готовый документ, как в медицине. К примеру, черновики Льва Толстого могла разобрать только его жена, которая и приводила их в надлежащий вид. Кстати, не лучше смотрятся и рукописные страницы других писателей - бесконечные исправления и переносы с места на место мы видим у Владимира Набокова, странные каракули есть и в дневниках Франца Кафки.
Другое дело - почерк врача, который может напрямую повлиять на качество лечения пациента. Скажем, в поликлинике неразборчиво выписали рецепт, в результате фармацевт выдал схожее по написанию лекарство. Поэтому, если рецепт вызвал вопросы, немедленно просите врача перевести с «русско-врачебного» языка на нормальный. Иначе рискуете вылечиться совсем от другой болезни.
Почерк как улика
Есть и еще одно объяснение неразборчивости врачебного почерка. Доктора шутят, что все истории болезни пишут для прокурора. В случае жалоб пациента на неправильное лечение записи могут стать доказательством, что больного залечили, или, наоборот, докажут невиновность врача. В России были случаи, когда неразборчивый почерк приводил к неправильному лечению и ущербу для пациента. В одном из таких случаев женщина попала в реанимацию, а больнице был выписан внушительный штраф.
До недавнего времени врача могли оштрафовать и за неразборчивые записи в страховых бумагах, вплоть до неправильно поставленной запятой. Однако Фонд обязательного медицинского страхования планирует отменить эту норму.
Проблема уходит в прошлое?
Если плохой почерк настолько мешает работе, почему бы полностью не перейти на электронную документацию? Медико-информационная система внедряется сегодня во многих больницах: она позволяет собрать полную картину здоровья пациента (история болезни, результаты анализов, снимки) и исключает проблемы с почерком. Однако, как мы выяснили, такую систему могут себе позволить лишь крупные больницы и медицинские центры.
Правда, многие врачи пока остаются верны старой привычке. Главный эндоскопист РТ Владимир Муравьев заметил: «Конечно, хорошо, что появились компьютеры, на которых можно печатать, однако я предпочитаю писать от руки». Кстати, почерк у него вполне аккуратный и разборчивый.
Шутки про врачебный почерк широко известны. Есть мнение, что врачи пишут так неразборчиво, чтобы потом никто не смог обвинить их в назначении неправильного лечения. И, как известно, в каждой шутке лишь доля шутки.
Чем плох неразборчивый почерк?
Ученые из США подсчитали, что из-за непонятного почерка на рецептах ежегодно умирают порядка 7 тысяч людей, а еще у около 1,5 миллионов развиваются осложнения. Это происходит из-за того, что пациенты и фармацевты оказываются не в состоянии разобрать врачебные рекомендации.
Подобная ситуация встречается в разных странах: так, исследователи из Швейцарии, изучившие тысячи архивных записей, заключили, что в половине случаев рецепты были написаны плохим почерком, а в 4 % прочитать их было и вовсе невозможно.
Нередки случаи, когда сотрудник аптеки расспрашивает пациента о симптомах, с которыми тот обратился врачу, чтобы понять, какое именно лекарство может быть «зашифровано» в рецепте. Угадать удается, к сожалению, не всегда.
Вот лишь один пример: в американской аптеке фармацевт продал родителям ребенка, страдающего синдромом дефицита внимания и гиперактивностью, метадон - наркотический опиоидный анальгетик - вместо необходимого им препарата Метадейт, психостимулятора, который действительно прописали ребенку.
Даже если наименование препарата или действующего вещества указывается верно, неразборчивый или неаккуратный почерк может привести к тому, что пациент будет принимать лекарство в неправильной дозировке - например, в 10 раз больше положенной.
Сами врачи, что характерно, неплохо распознают почерк своих коллег. Это подтверждается результатами исследования, проведенного в 2017 году в Южной Африке. Для эксперимента ученые взяли записи, сделанные от руки 20 врачами разных специальностей, и предложили прочитать рецепты и врачебные карты врачам, медсестрам и фармацевтам. Всего им предложено было ознакомиться с 300 записями.
Правильно понять написанное смогли 88 % врачей, 82 % медсестер и только 75 % фармацевтов. Пятая часть всех участников неверно распознали дозировку лоразепама: 4,0 мг прочитали как 40 мг, что соответствует летальной дозе.
В действительности неправильных назначений может быть куда больше, чем удалось подсчитать ученым. Все дело в том, поясняет Роберт Кейн (Robert Kane) из Университета Миннесоты (University of Minnesota), что ошибки в рецептах часто остаются незамеченными - узнать о них удается только в том случае, если неправильный прием лекарств приводит к тем или иным осложнениям.
С чем связан столь плохой врачебный почерк?
Все дело в том, что врачам действительно приходится много писать. Рут Брокато (Ruth Brocato) из Медицинского центра Мерси (Mercy Medical Center) объясняет, что в большинстве случаев даже те, кто в школе писал идеально, после начала медицинской карьеры начинают писать «как курица лапой».
Брокато отмечает, что на заполнение медицинской документации может уходить до 10 часов в сутки. Это приводит к тому, что некоторые мышцы кистей рук подвергаются чрезмерной нагрузке, а потому вскоре об аккуратности приходится забыть - координация движений ухудшается.
Впрочем, выяснить, действительно ли у врачей плохой почерк, или общество просто привыкло так считать, решили исследователи из Кембриджа, которые в 1996 году пригласили для участия в своем эксперименте 209 человек, работающих в медучреждениях. Среди них врачи, управляющие клиниками, администраторы. Всем им было предложено написать одно и то же предложение.
После этого 4 добровольца, которые не имели никакого отношения к медицине, ознакомились с этими записями и оценили их по шкале от 1 до 4, где единица была худшим баллом, а четверка - лучшим.
Оказалось, что врачи писали не хуже, чем немедицинские специалисты: и медики, и административные сотрудники в среднем набрали одинаковое количество баллов - в основном всем участникам ставили баллы между «удовлетворительно» и «хорошо».
Некоторые исследователи считают, что распространенное мнение о плохом почерке врачей может быть связано с тем, что в обычной жизни именно с врачебным почерком мы встречаемся чаще, чем с почерком людей других специальностей. Согласитесь, ведь гораздо реже наши партнеры по работе, продавцы в магазине рядом с домом и официант в вашем любимом кафе присылают нам письма и записки, написанные от руки.
Решением проблемы может стать компьютеризированная система отчетности - электронные карты, электронные рецепты. Это куда удобнее и для врачей, и для пациентов, однако, как всем известно, ввести такую систему везде пока не удалось, а в некоторых, особо удаленных, уголках света может и не удастся никогда.
Елена Безрукова
Иногда вы смотрите в свою медицинскую карту — и не можете понять: то ли плоскостопие диагностировали, то ли инфаркт, то ли болезнь Паркинсона.
Почему у большинства медицинских работников такой неразборчивый почерк?
Виктория Косогова
психолог, графолог
Начнём с того, что почерк — это отражение личности в целом.
В почерке просматриваются наши природные задатки (тип нервной системы, темперамент, психотип), особенности характера и психологические проблемы: комплексы, последствия пребывания в длительном стрессе и прочее.
Мы знаем, что любая профессия, в которую погружается человек, неизбежно оказывает влияние на его личность.
В случае врачей влияние профессии начинает сказываться ещё со студенческой скамьи. На первом этапе студенту-медику необходимо усваивать огромное количество информации и учиться быстро её письменно фиксировать.
У студента развиваются такие качества, как скорость восприятия и анализа информации, умение быстро складывать пазл из симптомов в единую клиническую картину. И эти качества находят отражение в почерке, который становится беглым, отличным от стандарта школьных прописей, менее разборчивым.
На втором этапе, в процессе врачебной практики, с опытом, у специалиста развивается профессиональная интуиция.
В почерке интуиция проявляется в виде нитеобразности форм (нить в почерке похожа на гибкий и тонкий, как волосок, штрих, она делает форму несколько аморфной).
Это зачастую отрицательно сказывается на читабельности.
И на третьем этапе (который, к счастью, наступает далеко не всегда), происходит эмоциональное отчуждение от пациентов, выражающееся в равнодушии к сопутствующим болезни душевным переживаниям человека.
В таком случае роль врача сводится только к функции, пусть даже эффективной, но, например, в области педиатрии это уже большая проблема: детям важен тёплый эмоциональный контакт в пугающей ситуации похода к доктору.
Утрата позитивной эмоциональной составляющей в почерке выражается в деформации или исчезновении средней зоны букв (средняя зона — это сердцевина букв без учёта верхних и нижних отростков).
Почерк может стать похожим на запись электрокардиограммы — ясно, что читабельность почерка при этом сильно пострадает.
Также я бы отметила такие качества, развивающиеся у некоторых врачей, как нетерпеливость, раздражительность, ощущение постоянной усталости.
При этом в почерке появляется больше резких штрихов (выбросов), угловатых элементов, искажённых букв.
Специально статистику я не собирала, но, на мой взгляд, наиболее неразборчиво пишут травматологи, терапевты и хирурги.
Владимир, врач-пульмонолог
У меня почерк разборчивый, но, когда за восьмичасовой рабочий день пишешь семь-восемь листов формата А4 от руки, думаю, это накладывает отпечаток.
Плюс если написано неразборчиво, то при разборах начальству труднее докопаться, многие даже цифры в дневниках специально пишут так, чтобы было непонятно, например то ли давление 130/80, то ли 150/60. (с)
August 16th, 2013
Любой человек хоть раз в жизни был на приёме у врача. Впопадались врачи и сильного пола, и прекрасного, и опытные специалисты, и только проходящие стажировку специалисты. Но вот чтобы у врача был красивый почерк, скажу честно, мне такие врачи ещё не встречались, хотя они может и есть. Почему врачи страдают неразборчивым почерком?
Если хорошенько вдуматься, то ответить на этот вопрос не составит труда. В школе большинство детей имеют красивый почерк, стараются аккуратно выписывать буквы, а вот в высших учебных заведениях ввиду огромного объёма информации и ограниченного времени на её запись, почерк портится. Это логично, в большинстве медицинских институтов требуется запечатлеть на бумаге уйму информации, каждое не записанное предложение может навредить итоговой оценке. Вот почему проблемы с почерком у врачей появляются ещё в университете.
А например, я стал писать неразборчиво, смотря на других врачей и фельдшеров, почему им можно, а мне нельзя.
Так же мы часто пишем в машине везя больного или прямо на адресе, подложив какую нибудь книжку под карточку. От этого получаются не понятные каракули, которые, порой и сам прочитать не можешь.
Не менее важной причиной настолько непонятного и ужасного почерка является отсутствие требуемого времени, которое отведено на приём больного в разных больницах города. Ваша карточка у врача прибывает в руках всего 10 минут. Вы же сами понимаете, что за столько короткий промежуток времени очень трудно принять пациента, провести его осмотр, принять решение о его диагнозе и выписать лечение. Именно благодаря этому врачи обязаны экономить время, а сделать это они могут благодаря быстрому оформлению карточки, следственно страдает почерк, и разобрать написанное порой просто невозможно.
А вот что пишет про эту проблему Лариса Дрыгваль, графолог, кандидат психологических наук, руководитель Московского филиала Школы Графоанализа Инессы Гольдберг:
Итак, какие качества влияют на формирование тенденции к неразборчивости почерка врача:
Во-первых, это, быстрота мышления. Врачам необходимо быстро оценить состояние человека, проанализировать разнообразные симптомы, сверить анализы и на основании полученной информации сделать вывод - поставить диагноз и выписать лечение. Такая процедура требует умения акцентироваться на главном, не отвлекаясь на мелочи, и генерировать факты в единую систему. Требуется так называемое комбинаторное, целостное мышление и почерк, при соответствующей внутренней сущности личности - становится быстрым, абстрактным, пролетающим над словами, пишущий частично пропускает связки и недописывает буквы, затрудняя тем самым читабельность.
Во-вторых, зачастую люди, имеющие к этому предрасположенность, в процессе своей практики врачом становятся менее восприимчивыми к окружающим людям, они ставят эмоциональный барьер между собой и пациентом, чтобы быть более объективными и абстрагироваться от чувств больного. Таким образом, включается психологическая защита, иначе... профессиональное выгорание и внутренние переживания не дадут возможности долго работать в этой профессии. В почерке - читабельность напрямую связана с социальными навыками: умением выслушать, посочувствовать, в том числе, принять и понять чувства другого человека. Именно эти качества начинают притупляться со временем у человека, который по долгу профессии постоянно имеет дело с чужим горем и болью, но где главная его задача - не проявление психологического понимания, а анализ и оказание помощи, даже если она причиняет боль. Особенно это касается хирургов, исследователей в медицине и т.д.
Таким образом, почерк многих врачей действительно оказывается менее читабельным, а со временем эта черта может усилиться. К сожалению, в последнее время отсутствие эмоционального, душевного интеллекта врачей все чаще приводит к черствости и наплевательскому отношению к человеку и ценности его жизни. Одновременно с этим, важно понимать, что этот факт не обещает того, что почерк данного врача нечитабелен и менее «психологичен» - именно по причине высокого интеллекта или быстроты мышления.
Но такая тенденция к абстрагированию от чувств и переживаний встречается не у всех. Некоторые сохраняют в себе способность сопереживать и сочувствовать окружающим людям. Тогда в почерке врача все же будет присутствовать некая относительная читабельность
Статья напечатана в журнале "Научная Графология", 04-2010 год
Специалисты по графологии из американского концерна «Pilot Pen» изучили почерк 120 000 врачей из разных стран. Графологи обращали внимание не только на сам почерк, но и на то, как в нем отражается личность пишущего. Оказалось, что врачи пишут довольно разборчиво, склонны угождать начальству и не гонятся за деньгами.
Согласно исследованию, 9 из 10 докторов имеют легко читаемый почерк. Те 10%, которые пишут каракулями, характеризует поверхностное отношение к вещам и отсутствие стремления вникать в глубь проблемы.
Многие доктора склонны раболепствовать перед властью. Признаки угодливости были обнаружены в почерке 65% врачей, причем это не зависело от национальности или специальности. У этих медиков проявляется готовность уступать начальству, воспринимать информацию без критики.
Зато, среди врачей нашлось мало корыстных людей. Почерк показал, что духовные и интеллектуальные потребности для большинства важнее, чем материальные. Специалисты не обнаружили в манере написания признаков, указывающих на алчность (крючки в начале букв).
Многие доктора больше любят говорить, чем слушать (такую черту характера демонстрируют открытые линии в буквах "о" и "а").
Кроме всего прочего, графологи выяснили, какие черты характера присущи представителям разных медицинских специальностей:
- Кардиологи энергичны, открыты для всего нового и способны быстро принимать решения.
- Неврологи умеют видеть далеко вперед, обладают интуицией, они находчивы, заинтересованы и изысканны.
- Как ни удивительно, но только 15% хирургов-ортопедов оказались правшами, если судить по почерку.
- Мужчины гинекологи - самые нервные и подавленные из всех специалистов. Они объяснили свое состояние жадностью и неблагодарностью семей, а также многочисленными судебными исками по поводу врачебных ошибок.
- Женщины гинекологи оптимистичны и полны энергии.
- Анестезиологи способны судить трезво и объективно, не склонны к импульсивности.
Автор исследования Sheila Kurtz говорит: "Врачи все время имеют дело с чужими характерами и не стремятся изучить свой собственный. Многие были сильно удивлены, насколько точно графологический анализ раскрыл их личность".
Инструкция
- .1
Первое, что можно сделать, получив от врача неразборчивые записи (рецепт, назначение, выписку из истории болезни и т.п.), не отчаиваться. Если Вы недалеко отошли от кабинета врача, не стесняясь, возвращайтесь назад. Попросите врача прокомментировать написанное, и тут же законспектируйте его слова своей рукой.
- .2
Если же по какой-либо причине врач не доступен, есть несколько вариантов решения. Внимательно изучите документ . Может по наклону и очертаниям букв Вы, все-таки, сможете это прочитать. Обратитесь к друзьям, знакомым, родственникам, особенно к тем, чей почерк хоть отдаленно напоминает почерк врача. Идеальный вариант, если в Вашем окружении есть знакомый врач.
- .3
Случается, и друзья не могут помочь, как прочитать почерк врача. Отсканируйте непонятную запись и выложите фото в Интернет на любом врачебном форуме. Желающих помочь Вам будет достаточно много, и доля вероятности довольно большая, что полученный ответ будет правильным.
- .4
Если Вы решили подойти к этому делу ответственно и стать профессионалом не только по расшифровке почерков, а и в определении личности писавшего, то для начала можно пройти соответствующие курсы обучения, посетить профильные семинары и мастер-классы. На них Вы получите более точное представление о науке графологии, об основных принципах анализа почерка, ознакомиться с возможностями такого анализа с точки зрения психологии. Чтобы научиться идентифицировать личность исполнителя записи, подписи придется изучать науку почерковедение. И быть может, в этом найдете свое призвание.
- .5
Если все же, Вы учиться не хотите, или это Вам не интересно, существует еще один вариант решения проблемы как расшифровать почерк врача. Сходите к другому специалисту, пусть не глядя на записи предыдущего доктора, поставит Вам диагноз и выпишет назначение и рецепты. И не отходите от него, пока не разберете каждую закорючку в его почерке.
- .6
Представьте себе, что практически в любой стране мира существуют проблемы с расшифровкой почерка врача в рецептах, назначениях, карточках. Как следствие, иногда погибают люди: купил не то лекарство или принял не в той дозировке. По статистике около 4% документов, которые заполняют врачи вообще нечитаемые. Из 200 случаев неправильно проданных лекарств, 50 по вине доктора, который выписал неразборчивый рецепт. В Интернете масса запросов от людей, которые просят о помощи, пытаясь расшифровать каракули врача. Сейчас активно проводятся реформы в системе здравоохранения. Будем надеяться, что в скором времени в каждом враче6бном кабинете появятся компьютеры и проблема с разборчивостью записей врачей решиться.
