Симптомы анорексии у подростков. Профилактика и лечение

 /  Анорексия у подростков: признаки, причины и лечение

В переходном возрасте такое явление в большинстве случаев является тяжёлым психологическим заболеванием. У ребёнка пропадает аппетит – чаще всего он намеренно отказывается от еды с целью снизить вес. Родители в силу своей занятости и искренней веры в то, что их чадо уже взрослое, замечают такую серьезную проблему на поздней стадии.

Из статьи вы узнаете о причинах возникновения и симптомах анорексии у подростков, а также о профилактических мерах и способах лечения.

Почему появляется?

Несмотря на то, что психическим расстройством этот синдром был признан ещё в конце прошлого столетия, массовым среди детей в возрасте 13-17 лет оно стало примерно в 2000-х годах. Одна из причин такого всплеска - навязанные СМИ идеалы и стандарты красоты, которым хотела соответствовать чуть ли не каждая девушка.

А вот среди парней такое расстройство встречается гораздо реже. Но это не единственный мотив отказа от еды. Остановимся на них более подробно.

Причины анорексии:

1. Неправильное восприятие собственного тела.
2. Панический страх потолстеть.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Регулярное промывание желудка, провокация рвоты после еды.
5. Нервные срывы и переедание. Как следствие - плохое самочувствие и отвращение к пище.
6. Отсутствие пищевой культуры в семье.
7. Стремление ребёнка быть независимым и свободным от родительского контроля.
8. Неблагоприятная обстановка в доме.
9. Наследственность.
10. Желание соответствовать идеальным образам, не соответствующим реальности.

Вам нужна консультация узкого детского специалиста? Загляните в наш каталог!

В стремлении довести своё тело до придуманного совершенства подростки значительно и резко сокращают количество потребляемой еды. В результате организм меняет механизм работы, замедляются его обменные процессы. И затяжной период жизни в режиме «0 калорий» может привести к тому, что после приёма пищи начинают появляться неприятные ощущения, появляется тяжесть, возникает тошнота и рвота. Несложно понять, к чему может привести такое заболевание в итоге.

Симптомы

Принято говорить о двух разновидностях расстройства: ограничения и очищения. В первом случае человек сокращает количество потребляемой еды, соблюдает различные изнурительные диеты и тренировки. Во втором - полностью отказывается от пищи, либо вызывает рвоту и принимает слабительные препараты.

Одни из признаков подростковой анорексии, которые могут заметить родители: заметное отставание в физическом развитии, тошнота/рвота, бледная и сухая кожа, тусклые волосы, ломкие ногти, ранние морщины, нарушение сна, спазмы и судороги мышц, аритмия, озноб, постоянная раздражительность, угнетённое состояние, отсутствие менструального цикла от трёх месяцев и более.

При подозрении необходимо своевременно обратиться к врачу, который сможет распознать анорексию.

Начнётся всё с простого теста, специалист задаст ребёнку несколько вопросов:

• считаете ли вы себя полным?
• держите ли вы под контролем что и сколько едите?
• вы потеряли более 5 кг последнее время?
• верите ли вы, когда другие говорят о вашей стройности?
• мысли о еде доминируют в вашей жизни?

Положительный ответ хотя бы на пару вопросов свидетельствует о расстройстве. Лабораторные исследования могут включать в себя анализ крови, тест на функции печени и почек, щитовидной железы, тест на остеопороз (плотность костной ткани), анализ мочи, электрокардиограмму, а также измерение индекса массы тела.

В случае подтверждения диагноза вам придется минимум на протяжении месяца общаться с командой врачей (психиатр, диетолог, терапевт).

Профилактика и лечение

Самое успешное и единоверное средство от анорексии - сочетание психотерапии, терапии и семейной гармонии. Очень важно, чтобы ребёнок сам принимал участие в этом нелёгком процессе реабилитации.

Не бойтесь обращаться к психиатрам даже, если обычная жизнь подростка никак не страдает - он может хорошо учится, танцевать, петь и рисовать.

В особо запущенных случаях встает вопрос о психиатрической больнице - кормление больных под надзором. Положительная динамика наступает не раньше, чем через месяц - чем моложе девушка или юноша, тем лучше и быстрее все восстанавливается.

Госпитализация может быть необходима, если идёт стремительная потеря веса, несмотря на амбулаторное лечение - индекс массы тела на 30% ниже нормы, сердечный ритм дает сбои, прослеживается тяжелейшая депрессия и суицидальные наклонности, низкий уровень калия, пониженное давление.

Основные изменения образа жизни: регулярное и здоровое питание, тщательное следование программе врача, никаких взвешиваний и здоровая физическая нагрузка.

Конечно, планирование ежедневного меню - один из самых важных пунктов. Необходимо работать над повышением калорийности пищи - обычно все начинается с 1000 - 1600 калорий в день, далее - 2000-3500. В связи с этим возможны нервные срывы и депрессивные выпады, а также задержка жидкости в организме, но со временем всё должно нормализоваться, а вес - сохраниться. В особо тяжёлых случаях применяют зондовое или внутривенное кормление.

«Лечение анорексии должно быть комплексным, с привлечением узкопрофильных специалистов - психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, а при органной патологии — других врачей. Диетолог может помочь подростку научиться правильно питаться, но для этого необходимо, чтобы больной понимал, что он болеет анорексией, ведь это, прежде всего, психиатрическое заболевание.

Универсальной методики избавления от патологии не существует. Есть принципы оказания специализированной медицинской помощи - в зависимости от тяжести заболевания может быть предложено амбулаторная терапия или принудительное стационарное в случае непосредственной угрозы для жизни пациента.

Анорексия - заболевание, при котором пациент отказывается от еды. Первые упоминания о болезни встречались даже в древности. В современном мире проблема еще больше набирает обороты. Большую часть "клиентов" анорексии составляют подростки. Ребенок ограничивает питание. А при приемах пищи возникает тошнота и рвота. В мозгу закрепляется причинно-следственная связь "еда-зло".

Не следует легкомысленно относится к заболеванию. Следует быть внимательным к своему ребенку и при признаках отказа от пищи обратиться к специалисту. Последняя стадия анорексии приводит к смерти больного. Рецидивы тоже не редки.

Болезнь развивается постепенно. Ребенок отказывается сначала частично от употребления пищи. Затем происходит полный отказ от еды. А при попытках поесть, организм ее отторгает. При анорексии вес, рост не соответствуют пропорциям. Масса тела теряется стремительно.

У девочек чаще это самостоятельное заболевание. На фоне стрессового состояния организма исчезает менструация. У мальчиков в основном развивается на фоне сопутствующих психических болезней - шизофрении.

Биологические причины анорексии

Гормональный сбой приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Неправильная работа гипофиза снижает аппетит. Организм может перерабатывать лишь малый объем пищи, т.к снижается концентрация инсулина и желчных кислот.

Культура питания в семье играет решающую роль. Подростки принимают или отвергают стиль поведения. Анорексии подвержены дети, когда:

• один из членов семьи страдает этим заболеванием;
• домочадцы злоупотребляют пищей.

Социальные причины анорексии

В педагогике подростковый возраст считается сложным. Юношеский максимализм здесь играет злую шутку. Толчок к развитию болезни дают факторы:

• навязывание стандартов модой и телевидением. Популяризация обществом анорексичных моделей. Девочки стремятся к идеалу Барби. Мальчики мечтают о фигуре Шварценеггера. Свое тело воспринимается искажено. Ребенок постоянно смотрит в зеркало и недоволен своим видом;
• фобия толстой фигуры. Подросток целенаправленно вызывает рвоту, принимает слабительное;
• желание остаться маленьким. Подросток видит, что его организм развивается. Эти изменения его пугают. Он хочет остановить свой рост.

Анорексия: лечение

Лечение долгое, в среднем полгода. Проводятся комплексные меры:

Как похудеть с максимальным результатом?

Пройдите бесплатный тест и узнайте, что мешает Вам похудеть эффективно

Отвечайте на вопросы честно;)

1. Физиологические. Восстанавливают жизненные силы организма. В тяжелых случаях в больнице ставят капельницу с питательным раствором. При анорексии средней и легкой степени врач составляет индивидуальную диету. Вводится компонент пищи и отслеживается реакция. Медленно повышают калорийность пищи.
2. Психиатрические. Доктор предлагает пройти тесты ребенку и по результатам составляет схему лечения. Устанавливается контакт с пациентом. Укрепляется его самооценка. Помогают справится со стрессами. Психотерапевт дает советы по гармонизации отношений в семье. Для тех, кто столкнулся с анорексией, форумы на просторах сети помогают родителям и детям во время лечения и на этапе восстановления.
3. Народные. Готовят отвары для увеличения аппетита. Используют крапиву, полынь и душицу.

Анорексия приводит к тяжелым последствиям. Эту болезнь легче предотвратить, чем лечить. Будьте внимательны к детям. В качестве профилактики посмотрите с детьми фотографии больных анорексией, видео. Поговорите с ними откровенно об их переживаниях.

Анорексия у мужчин имеет свои особенности:

• Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией , неврозами .
• Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
• Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
• Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
• Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
• В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
• Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.

Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

• Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
• Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
• Занятия определенными видами спорта , требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
• Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
• Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
• Шизофрения у одного из родителей , склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией , психозами .
• Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.

• Болезненное внимание к своей внешности.
• Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
• Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
• Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
• Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
• Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
• Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
• Ипохондрия . Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
• Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
• Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.

Мужчины с анорексией не воспринимают свое состояние, как проблему. Они всячески оправдывают голодание чисткой организма и стремлением к просветлению. За медицинской помощью чаще обращаются их родственники. Если этого вовремя не произошло, то мужчина попадает в больницу с кахексией (крайним истощением) или в психиатрический стационар с обострением психической болезни.

Лечение анорексии у мужчин включает психотерапию, медикаментозное лечение и рефлексотерапию . В комплексе эти мероприятия приводят к выздоровлению свыше 80% больных.

1. Психотерапия – обязательная составляющая лечения. Она позволяет исправить мышление больного и помогает устранить психологические травмы, приведшие к пищевому расстройству. При анорексии у мужчин доказали свою эффективность:

• психоанализ;
• поведенческая терапия;
• семейная психотерапия с родственниками больного.

• Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
• Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
• Витаминные препараты . Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.

4. Тренинги по организации здорового питания. Специальные обучающие программы помогут больному составить меню таким образом, чтобы в организм поступали все питательные вещества, и не возникало дискомфорта.

5. Внутривенное питание или введение пищи через зонд. Эти методы применяются при крайней степени истощения у больных, категорически отказывающихся от еды.

Анорексия у ребенка, что делать?

Причины анорексии у ребенка

• Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
• Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия , гепатит , туберкулез.
• Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
• Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
• Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
• Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

• Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
• Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
• Изменения поведения – нарушения сна , раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.

• Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
• Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
• Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
• Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
• Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
• Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи . Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
• Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
• Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу , если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
• Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
• Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
• Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком . Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.

Как избежать рецидива анорексии?

Как избежать рецидива анорексии?

Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом : человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.

Под анорексией понимают осознанный отказ от приема пищи с целью похудеть. У большинства людей, страдающих анорексией, проблемы с питанием и нарушение аппетита наблюдаются уже в детстве. К группе риска относятся молодые девушки и подростки. С греческого языка анорексия переводится как« отсутствие позыва к еде, аппетиту». Причиной уменьшения аппетита могут быть нарушения гормонального фона, неврологические изменения или другие заболевания. Но, как правило, специалистам приходится работать с , под которой понимают преднамеренный отказ от приема еды и навязчивую идею снизить вес. Следует отметить, что не все подростки с анорексией имеют лишний вес.

Лечение нервной анорексии производится с целью улучшения общего состояния и включает в себя несколько типов :

• Когнитивную. Она проводится для корректировки представлений человека о своем« избыточном весе», способствует формированию адекватной самооценки и помогает пациенту понять, что стремление к похудению является серьезной проблемой.
• Поведенческую. Она направлена на формирование и закрепление адекватных навыков пищевого поведения.
• Семейную. Её необходимо проводить уже с первых дней лечения, потому что родители могу недооценить тяжесть заболевания, которым страдает ребенок. А сложные отношения в семье, чрезмерная опека и стремление избежать конфликтов часто являются одной из причин развития анорексии.

Медикаментозная терапия при лечении анорексии применяется обычно только как вспомогательный метод. Также в клиниках для лечения этого заболевания используют инструментальные методы. Среди них хорошо зарекомендовал себя метод биологической обратной связи(), .
К симптомам анорексии у подростков относят:

1. ощущение полноты как проблемы, которую возможно решить, прибегнув к строгой диете;
2. страх увеличения веса(даже если он в норме);
3. употребление еды маленькими порциями;
4. отказ от коллективного употребления пищи;
5. повышенный интерес к различным диетам;
6. изнурительные физические тренировки.

Уменьшение массы тела пациент оценивает как достижение, а отсутствие поставленного результата - как поражение. Специалисты выделяют несколько стадий анорексии .

В начальной стадии неудовлетворенность своей фигурой незаметно переходит в убежденность в лишнем весе. Родственники могут не заметить тревожных симптомов. У пациента происходит постепенная потеря веса. Он скрывает сокращение в употреблении пищи. Именно в данный момент близкие люди должны быть особенно внимательными. Если своевременно начать лечить анорексию у подростков можно избежать непоправимых изменений. Подростки с начальными проявлениями анорексии уменьшают прием пищи, даже если пока не утратили аппетит. Изначально они исключают высококалорийные продукты, а затем сокращают объем принимаемой пищи. Далее подростки с анорексией ужесточают диету и переходят на молочную и растительную пищу. На данном этапе вес уменьшается на 10−12%, а отказ от еды может смениться приемом пищи в больших объемах().

У подростков на первоначальной стадии анорексии при уменьшении веса наблюдается улучшение настроения, переходящее в эйфорию. Пациенты чувствуют себя подтянутыми, сообщают о необычной легкости во всем теле. Они не замечают усталости и проявляют чрезмерную активность во время общения. При этом они словно не замечают негативных сторон своего состояния - бледности, шелушения кожи, быстро развивающегося кариеса и ломкости ногтей.

Второй этап сопровождается резким ограничением в еде, переходящим в полный отказ от приема пищи. Подростки с нервной анорексией применяют различные физические упражнения. Часто используют слабительное или вызывают рвоту, уменьшают время сна и стараются весь день проводить на ногах. Снижение веса приводит к расстройству внутренних органов и систем и нарушению обмена веществ.

Третий этап наступает через 1−1,5 года ограничения в еде. Подросток становятся истощенным, его лицо приобретает землистый цвет, а кожа начинает пигментироваться и шелушиться. Пациенты не хотят смотреть на себя в зеркало, стесняясь своей худобы. В связи с тем, что многие подростки скрывают голодание, их близкие даже не могут предположить причину, по которой ребенок потерял вес. Родители обращаются за помощью к специалистам общей практики, которые лечат сформировавшиеся отклонения органов и систем. Родственникам необходимо знать о нарушении, и при потере массы тела проконсультироваться у врача-психиатра.

Необходимо отметить, что лечение нервной анорексии является успешным лишь при своевременном обращении к врачу. Без лечения в 5−10% случаях наступает летальный исход из-за изменений в работе внутренних органов и систем. Если Вы заметили указанные выше симптомы у себя или близкого человека, обратитесь к специалисту, который сможет не только предотвратить заболевание, но и спасти жизнь.

Не теряйте время, звоните сейчас!