Стоит ли бить тревогу, когда у ребенка зарастает родничок раньше или позже положенного срока? Родничок у новорожденных: когда зарастает — нормы. Где находится, как выглядит, форма

Природа тщательно “продумала” процесс появления ребенка на свет. Она предусмотрела все тонкости, благодаря чему малыш рождается здоровым. Чтобы кроха быстро прошел сквозь родовые пути матери, его головка трансформируется и приобретает продолговатую форму, немного сплющиваясь по бокам. Между костями черепа малыша имеются промежутки, заполненные пластинками соединительной ткани. Эти участки называются родничками, и у молодых родителей возникает множество различных вопросов, которые их касаются.

У младенца после рождения насчитывается 6 родничков, большинство из которых очень быстро зарастает. Поэтому родители их просто не замечают. Но основным считается лобный, или большой, родничок, который остается открытым на протяжении продолжительного периода. Он отвечает за амортизацию, защищая ребенка от травм и переломов во время падения.

Когда должен зарасти родничок? Ответ на этот вопрос вы найдете в нашей публикации.

Где расположены

Самым заметным из родничков считается большой родничок (БР). Он размещен между теменными и лобными костями и является довольно крупным, ведь его размер составляет около 3 см. Этот участок имеет ромбовидную форму и при внимательном рассмотрении можно заметить, как он немного пульсирует.

Многие родители, задаваясь вопросом о том, когда должен зарасти родничок у ребенка, интересуются также и тем, почему он пульсирует. Это происходит потому, что на этом участке тонкая соединительная ткань, позволяющая увидеть сосуды головного мозга и колебания ликвора. Данный процесс физиологический и абсолютно нормальный. Переживать не стоит. Также на голове новорожденного можно обнаружить маленький родничок. Он расположен сзади большого, там, где соединяется теменная и затылочная кости. Имеет форму треугольника, а его размер составляет 5 мм. Очень часто дети рождаются с уже закрытым малым родничком. У других малышей он закрывается на протяжении 1 или 2 месяцев.

При внимательном рассмотрении головы ребенка можно обнаружить два парных родничка, которые размещены в височных областях. По-другому их называют клиновидными. Вторая пара родничков, именуемых сосцевидными, размещена позади уха. Все они закрываются довольно быстро и не имеют диагностической значимости.

Когда зарастает родничок у ребенка?

При попытке найти ответ на этот вопрос необходимо учитывать физические особенности крохи и многие индивидуальные параметры. Строгих критериев, согласно которым происходит полное заживление описываемого участка, не существует. Но большинство педиатров склоняется к тому, что зарастание без отклонения от норм происходит в возрасте от 6 до 18 месяцев. В некоторых случаях родничок закрывается в 6 месяцев либо когда крохе исполняется годик. Гораздо реже это происходит в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей малыша.

Не стоит навязчиво думать о том, во сколько должен зарасти родничок у ребенка. Ведь каждый малыш - это уникальное создание, у всех детей свои особенности и физиологические свойства организма. И если у соседского мальчика заживление уже произошло, а у вашего малыша еще нет - не нужно бить тревогу.

Факторы, влияющие на скорость закрытия родничка

Интересуясь вопросом, когда должен зарасти родничок, необходимо понимать, что существуют некоторые факторы, влияющие на скорость заживления. Итак, процесс зависит:

• От наследственной предрасположенности. Важно понимать, что размер родничков во время рождения малыша и скорость их зарастания прежде всего зависят от генетических особенностей.
• От срока беременности, на котором малыш появился на свет. Если ребенок рождается раньше положенного срока, он немного отстает в физическом развитии. Поэтому сроки закрытия родничков у него длительные.
• От концентрации кальция и витамина D в организме ребенка. Если у малыша наблюдается дефицит кальция, то его родители обязательно зададут себе вопрос о том, когда должен зарасти родничок, так как заметят отклонения от нормы. Если в организме наблюдается переизбыток витамина D, то впадинка пропадет раньше срока. Однако диета ребенка здесь находится на втором месте. Ведь основной причиной отклонения от нормы является нарушение обмена веществ.
• От того, принимала ли мать какие-то препараты во время беременности. Доктора отметили, что существует прямая зависимость между размером родничка и приемом поливитаминов, а также режимом питания беременной.

Следует помнить, что наследственная предрасположенность напрямую влияет на размер родничка у новорожденного.

Что является нормой?

Сразу же после того, как ребенок появляется на свет, врач проводит осмотр участка и оценивает его. После этого он контролирует состояние во время ежемесячных осмотров. Педиатр в обязательном порядке обращает внимание на размеры темечка, скорость его уменьшения, а также плотность костей, которые его окружают.

Если ребенок здоров и доношен, размеры его родничка составляют 2,5-3,0 см. Врач определяет диаметр при помощи пальпации черепа и делая измерение между противоположными сторонами ромба. Также он проконсультирует мать и расскажет, когда должен зарасти родничок у грудничка приблизительно.

Если ребенок крупный и родился на сроке 41-42 недели, родничок может быть меньше.

В том случае, если малыш недоношенный, размеры его темени составляют 3,5 × 3,5 см. Кроме того, стоит знать, что у ребенка, которому уже исполнился 1 месяц, БР может быть больше, чем при рождении. Ведь в этот период происходит активный рост мозга и кости расходятся.

Довольно сложно точно определить, каким именно должен быть теменной участок у крохи в разном возрасте. Однако существуют приблизительное параметры, и вот они:

• В трехмесячном возрасте размер составляет 1,8-2,0 см.
• По достижении полугода родничок у малыша уменьшается до 1,8-1,6 см.
• В 9 месяцев этот участок имеет размер 1,3-1,4 см.
• К году размер родничка сокращается до 0,4-0,8 см.

Этот ориентир является приблизительным. А все потому, что:

• Каждый малыш имеет свой размер родничка при рождении.
• Процесс затягивания БР не зависит от его величины.

Очень важно следить за тем, чтобы описываемый участок был не слишком напряженным и роднички находились на уровне костей черепа. Допускается незначительное набухание или западание, а также пульсация.

Кроме того, очень важно, чтобы лобная и теменная кости, расположенные вокруг темечка, были достаточно плотными, без участков размягчений.

Отклонение от нормы - стоит ли волноваться?

Ко скольки должен зарасти родничок и что считается отклонением? Доктора считают слишком ранним окостенение родничка в возрасте до 3 месяцев. Такая ситуация может наблюдаться в результате следующих патологий:

• Краниосиностоза. В данном случае происходит быстрое затягивание родничка и полное срастание черепных швов, что препятствует нормальному развитию мозга. Патология бывает врожденной или приобретенной. В большинстве случаев она сопровождается иными нарушениями в развитии ребенка.
• Микроцефалии. При таком заболевании можно говорить о тяжелых отклонениях в развитии центральной нервной системы. Выраженный признак - уменьшенные размеры головы, нарушение пропорций относительно прочих частей тела.
• Аномалии развития мозга. Здесь речь идет о нарушениях его строения, уменьшении размеров и массы.

Описанные отклонения редки, и проявления в виде быстро возрастающего родничка недостаточно для точной постановки диагноза. Как правило, у ребенка наблюдаются и другие симптомы болезни. Каждая мать поинтересуется, к какому возрасту должен зарасти родничок у ребенка, если она наблюдает, что он закрывается медленней. Такое отклонение от нормы встречается гораздо чаще, чем первое, и может свидетельствовать о следующих проблемах:

• Врожденные патологии щитовидной железы. В таком случае у ребенка наблюдается сонливость, низкая активность, плохой аппетит, запоры, нарушения пищеварения, отечность.
• Рахит. Довольно часто такое заболевание встречается у недоношенных деток. Также оно возникает при недостатке витамина D и кальция в организме малыша. У ребенка нарушается сон, снижается аппетит, повышается нервная возбудимость. Также он начинает сильно потеть, а пот при этом пахнет кислым запахом.
• Хондродисплазия. Эта патология является генетическим заболеванием костной ткани. У ребенка наблюдается отставание в росте, также у него укороченные конечности. Заболевание приводит к карликовости.
• Болезнь Дауна, при которой

Конечно, все родители думают о том, когда должен зарасти родничок у ребенка. К счастью, серьезные патологии встречаются у малышей довольно редко, а для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо комплексно обследоваться.

Мнение доктора Комаровского

Во сколько должен зарасти родничок у ребенка по мнению доктора Комаровского? Этот врач говорит о том, что сроки для каждого малыша сугубо индивидуальны. И нет ничего удивительного в том, что даже у здорового ребенка БР может зарасти только к двум годам, это нормально. Также маловероятно, чтобы у малыша, который развивается без настораживающих признаков заболевания, был рахит или прочие недуги. Нельзя ставить диагноз только потому, что родничок зарастает слишком медленно или быстро. Также доктор говорит о том, что в таком случае дополнительный прием витамина D не помешает. Не волнуйтесь о том, когда должен зарасти родничок. Комаровский рекомендует не паниковать без причины.

На что обращает внимание врач при осмотре темени?

Существуют ли параметры, согласно которым производится оценка состояния БР при осмотре доктором? Да, врач оценивает ситуацию по следующим критериям:

• Осматривает родничок и выясняет, насколько его размер соответствует возрасту малыша.
• Устанавливает, сколько родничков было у новорожденного в момент появления на свет и сравнивает их количество с сегодняшним.
• Смотрит, насколько изменились роднички, с какой скоростью происходит их уменьшение и не поменялась ли их форма.
• Ощупывает края, чтобы исключить их размягчение.
• Устанавливает, является ли участок вялым, запавшим, выбухающим или напряженным.

Доктор не только знает, во сколько месяцев должен зарасти родничок с учетом всех факторов, а и сможет определить, является ли состояние ребенка патологическим.

У новорожденного выпирающий родничок

Довольно часто слишком выпирающий родничок сопровождается энцефалитом, кровоизлиянием в мозг или менингитом. При таких заболеваниях наблюдается высокое внутричерепное давление, которое приводит к тому, что описываемый участок выбухает.

Однако не нужно делать поспешных выводов и впадать в панику. Заболевание мозга - серьезная патология, и такой симптом, как выпирание родничка, не может быть единственным. Если же родители наблюдают у ребенка другие угрожающие признаки отклонений от нормы, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору.

Вот симптомы, на которые следует обязательно обращать внимание при наличии у ребенка выпирающего родничка:

• Температура, которую практически невозможно сбить.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Вялость и сонливость.
• Наличие судорог.
• Громкий крик малыша или раздражительность.
• Потеря сознания.
• Появление косоглазия.

Также следует насторожиться, если участок начал выпирать после травмы ребенка, полученной вследствие удара или падения.

Впавший родничок

Если вы интересуетесь вопросом, во сколько должен зарасти родничок, и вдруг заметили, что он словно втянулся в черепную коробку, это может свидетельствовать об обезвоживании младенца. БР меняет форму, опускаясь ниже костей черепа и свидетельствует об остром недостатке жидкости. Если наблюдается высокая температура, многократная рвота и расстройство желудка, то это говорит о значительной потере жидкости. Такое состояние патологическое. Кожа становится пересушенной, ребенок плохо себя чувствует, появляются трещины на его губах.

Очень важно дать ребенку попить или покормить грудью. После этого следует сразу же обратиться к врачу для того, чтобы корректно восполнить потерянную жидкость и получить назначение по поводу дальнейшего лечения. Лучше всего вызвать скорую помощь.

Почему пульсирует родничок у грудничка?

В процессе жизнедеятельности организма происходит активное снабжение кровью головного мозга. Сосуды этого органа размещены близко от сердечной мышцы, и при перемещении крови наблюдаются толчки и повышение давления. При этом пульсация распространяется на оболочку мозга и пластинку, которая прикрывает лобный родничок. Если наблюдается незначительное пульсирование, то это можно считать нормой. Однако при слишком сильной пульсации следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину нарушения.

Заключение

В статье был рассмотрен вопрос о том, до скольки должен зарасти родничок у ребенка. Несмотря на то что существуют нормы зарастания БР и обычно этот процесс завершается к полутора годам, в некоторых случаях встречаются незначительные отклонения и у здоровых малышей. Поэтому, говоря о том, когда должен зарасти родничок у младенца, важно понимать, что четких границ нет. Однако родители должны насторожиться, если у ребенка быстро срастается БР, а ему еще нет трех месяцев. В таком случае, как и в других, лучше обратиться за советом к врачу.

Также наблюдается более быстрое закрытие родничка тогда, когда младенец полноценно кушает и хорошо набирает вес, однако это не патология. Так, у малюток, которые находятся на грудном вскармливании, наблюдается более быстрое зарастание описываемого участка, чем у малышей-искусственников.

Категорически нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать ребенку лекарства или применять народные средства. Очень важно соблюдать правило: обращаться в случае возникновения подозрений к педиатру. Специалист назначит дополнительные обследования, и это сохранит здоровье ребенка. Следует не только обращать внимание на размеры родничка, а и наблюдать за его состоянием.

Уж сколько разговоров ведется между родителями про этот родничок, но далеко не все из них до конца понимают, что это такое, зачем оно нужно, и когда он действительно служит поводом для тревоги. Разобраться с вопросом, несмотря на кажущуюся путаницу, неразбериху и расхождения во мнениях и заключениях врачей, довольно-таки просто.

Что такое родничок?

Родничок представляет собой некое пространство между костями черепа новорожденного ребенка, заполненное достаточно плотной и при этом очень гибкой и эластичной соединительной тканью . По мере развития малыша эта ткань твердеет, становясь продолжением черепных костей. Педиатры при этом говорят, что он затягивается или зарастает. Темпы закрытия и сроки, в которые это происходит, служат косвенным признаком нормального развития и благополучия ребенка. А потому на размер и состояние родничков педиатры всегда обращают внимание.

Не следует бояться и переживать, когда врач ощупывает «дышащий» и кажущийся очень уязвимым родничок на голове Вашего малыша: в действительности он очень плотный и крепкий, несмотря на обманчивый внешний вид, и это совершенно не вредит крохе.

В целом, родничок выполняет важнейшие функции. Во-первых, благодаря нему отвердевшие к моменту рождения ребенка кости его черепа способны выгибаться, смещаться и даже находить друг на друга во время прохождения ребенка родовыми путями, подстраиваясь под размеры таза женщины. Это предупреждает травмирование мамы и ребенка и значительно облегчает появление малыша на свет. Именно по этой причине голова только что рожденного ребенка часто выглядит деформированной, но быстро обретает «нормальную» форму уже в первые дни его жизни.

Во-вторых, мягкий, податливый, эластичный и пружинистый родничок служит своеобразным амортизатором и подушкой безопасности в случаях, когда младенец падает или ударяется головой. А статистика и жизненный опыт подтверждает, что больше всего в жизни травм головы ребенка происходит именно в первые два года - в период, когда родничок находится в процессе заращения.

В-третьих, он защищает головной мозг новорожденного от возможного перегрева. Как известно, процессы терморегуляции у младенцев не налажены должным образом, малыши не способны быстро отдавать тепло, когда это необходимо (к примеру, при резком повышении температуры тела). Родничок выступает спасением в таких критических ситуациях, пропуская сквозь мягкую ткань лишнее тепло.

Всего у новорожденного ребенка есть шесть родничков, самые значимые из которых - малый и большой. Остальные четыре, находящиеся по бокам, зарастают в первые дни и недели жизни младенца.

Малый родничок

Располагается на затылке, из-за чего его называют еще задним. В большинстве случаев он закрывается ко второму-третьему месяцу жизни ребенка, а потому в дальнейшем педиатр осматривает только передний родничок.

Однако нередки случаи, когда он зарастает еще до рождения, а потому чаще он прощупывается лишь у недоношенных, рожденных раньше срока младенцев. Есть данные, что с открытым малым родничком рождается лишь четверть доношенных детишек.

Большой родничок

Большой родничок, который из-за места расположения - в теменной области в месте схождения лобных и теменных костей черепа - еще называют передним или теменным, в действительности самый большой и самый значимый. Он не только заметен невооруженным глазом и вызывает страх у многих родителей, но также зарастает дольше, чем все остальные, что очень функционально.

Большой родничок имеет форму ромба, и сразу видно, что в этом месте ткань очень мягкая: он выделяется на фоне твердых костей черепа, может пульсировать, западать, выпирать, и в целом выглядит неровно.

Именно об этом родничке обычно идет речь, когда врачи осматривают ребенка, когда говорят, что родничок рано зарос или долго не закрывается. Следовательно, дальше мы будем говорить о переднем большом родничке.

Когда зарастает родничок (сроки зарастания)

Как и большинство других критериев развития ребенка, этот процесс у всех детей происходит не в одинаковые сроки. Данный показатель является индивидуальным.

Педиатры говорят, что в большинстве случаев полное закрытие происходит в период от 3 месяцев до 2 лет. Как видим, временной промежуток достаточно большой, и любое произошедшее в эти сроки зарастание будет считаться нормой. При этом наблюдения показывают, что у абсолютного большинства детей родничок зарастает ближе к двум годам или чуть позже, и что у мальчиков этот процесс происходит быстрее, чем у девочек.

Если закрытие происходит заметно раньше или позже указанных сроков, то это служит поводом для обследования малыша, но еще не является признаком неблагополучия или патологии. Известно множество случаев, когда родничок зарастал, к примеру, к трем годам, при этом ребенок оставался совершенно здоровым!

Тем не менее, ориентировочные нормы существуют, и если какой-то малыш в них не вписывается, то во время осмотра врач скажет, что у ребенка рано зарос родничок или долго не закрывается. Чем же это опасно?

Быстро зарастает родничок

Вряд ли молодые родители способны сами увидеть и определить, что у ребенка рано зарос большой родничок. Если же к подобному заключению приходит врач, то он непременно оценит общее состояние малыша, поскольку, как правило, при очень быстром закрытии у новорожденных отмечаются некоторые или множественные патологические признаки.

В действительности существуют определенные опасные заболевания и тяжелые нарушения, которые, среди прочего, могут сопровождаться также и быстрым заращением большого родничка. Но в любом из таких случаев себя проявляют и другие симптомы того или иного недуга. Кроме этого, подобные заболевания встречаются очень редко. Среди них могут быть краниостеноз (редкостное костное поражение), микроцефалия (уменьшение размеров черепа), аномальное развитие головного мозга.

Если же родничок зарастает быстро, но окружность головы малыша соответствует его возрасту, и чувствует себя он хорошо, то о болезни речи не идет. Более того: педиатры отмечают тенденцию к более быстрым темпам общего развития новорожденных, в том числе и к раннему закрытию родничков.

Не зарастает родничок

То же самое касается и ситуации, когда родничок не закрывается ни в год, ни даже в 2 года, как об этом пишут родители на форумах. Ну, давайте вспомним, что до двух лет он имеет полное «право» оставаться еще полностью не закрытым, а также что сроки заращения могут отличаться в каждом отдельном случае и при этом быть нормой.

Безусловно, длительное незаращение может быть признаком заболевания (например, рахита, врожденных заболеваний скелета, гипотиреоза, нарушенного обмена веществ, синдрома Дауна, ахондродисплазии), но встречается такое нередко, и одним лишь незакрытым родничком проявление таких состояний не ограничивается.

При оценке размеров родничка ориентироваться следует в первую очередь на темпы роста черепа ребенка, а также на общее самочувствие крохи. Если малыш хорошо спит, ест, развивается, нет видимых отклонений и нарушений со стороны его здоровья, то размеры родничка играют второстепенную роль.

Родничок у новорожденного: норма

Существует удобная формула, по которой педиатры определяют размеры родничка у новорожденного ребенка:

(продольный диаметр + поперечный диаметр) : 2

Полученный при исчислениях результат детский врач сопоставит с возрастом малыша и размером его черепа. Следует отметить, что размеры переднего родничка в норме у разных детей неодинаковые. Они могут варьироваться в пределах от 6 до 36 мм. Средним значением считается 21 мм. Примечательно, что из-за активного роста головного мозга родничок новорожденного в первые недели и месяцы может даже увеличиваться по сравнению с предыдущими значениями: это абсолютная норма. Также следует знать, что его размеры не влияют на темпы его заращения, то есть вовсе необязательно, что меньший закроется быстрее.

Брошенное педиатром мимолетно «у Вас большой родничок» или что он «зарастает быстро» не должно Вас пугать, если врач не обратил родительского внимания на другие отклонения в развитии и состоянии здоровья крохи. Между тем, мамы и папы нередко и без врача умеют здорово себя «накрутить». Любые видимые изменения с родничком, его подвижность и мягкость сильно пугают мнительных родителей.

Родничок у новорожденного пульсирует

Очень многие из нас, наверное, видели, как родничок ребенка «дышит», двигается, шевелится. Пульсация является абсолютной нормой и не должна вызывать никакого беспокойства. Если «вмятинка» на темечке лишь «волнуется», слегка выпирает или чуть-чуть западает, и тем более, если такие эпизоды носят временный характер, то причин для беспокойства нет. Родничок может не соответствовать (и, как правило, так и есть) ровности и гладкости окружающих его черепных костей.

Выпуклый родничок у новорожденного

Показать ребенка врачу необходимо, если родничок сильно выпирает, превозносится над поверхностью головы и кажется отечным в течение длительного периода времени. Незамедлительно вызвать врача на дом нужно, когда выпиранию предшествовала травма головы, а также когда у ребенка одновременно с этим проявляется хотя бы одни из следующих симптомов:

• очень высокая температура;
• рвота;
• потеря сознания;
• косоглазие;
• судороги;
• эпилептические приступы;
• чрезмерная капризность, раздражительность, возбудимость или, наоборот, сонливость и вялость.

Обычно выпуклый родничок у ребенка является следствием повышенного внутричерепного давления, которое может повышаться по целому ряду причин. Диагностика поможет установить, какое именно нарушение имеет место и как его следует лечить. Внутричерепное давление может повышаться после продолжительного надрывного плача - тогда родничок временно выпирает, припухает или активно пульсирует (успокойте и напоите ребенка).

Западает родничок у новорожденного

Нередко родители замечают и обратную картину, когда в месте расположения родничка образуется большая вмятина. Как правило, это говорит об остром обезвоживании организма ребенка на фоне обильной рвоты, поноса, высокой температуры или другого болезненного состояния.

Родничок может западать в периоды сильной жары, когда ребенок испытывает недостаток жидкости. Бывает достаточно допоить его водичкой - и углубление на темечке выравнивается.

Родничок и витамин Д

Очень много вопросов у родителей возникает также насчет размеров, темпов закрытия родничка и приема ребенком витамина Д, кальция. Часто педиатры приходят к заключению, что долгое незаращение может быть вызвано нехваткой кальция в организме либо, наоборот, приводить к раннему закрытию - и тогда профилактический прием витамина Д и кальция отменяют.

В некоторых случаях дефицит этих веществ в организме малыша действительно может замедлять нормальные темпы заращения. Однако при любых нарушениях это будет далеко не единственный признак неладного. Рахит, к примеру, имеет множественные яркие проявления и встречается очень редко (преимущественно, если малыш вообще не бывает на улице и/или вскармливается животным молоком).

Если сроки закрытия родничка у ребенка вписываются в указанные нормы - от 3 до 24 месяцев, - то в большинстве случаев никаких специальных мер предпринимать не нужно. Но если есть основания полагать, что новорожденный не дополучает кальция - лучше подавать.

Самым главным итогом этой темы должен стать следующий: ведущую роль в развитии ребенка играет не столько размер родничка, сколько размер черепа, другими словами - окружность головы ребенка. Наиболее активно головной мозг (и, следовательно, череп) растет в первые два года жизни. Этот процесс продолжается еще в течение 18-20 лет (поскольку остальные швы остаются открытыми), а потому родничок является далеко не единственным и не самым важным критерием. Но значительные отклонения от принятых норм и другие видимые болезненные признаки должны стать поводом для обращения к врачу.

Специально для - Лариса Незабудкина

Молодые родители задают врачу много вопросов о своих малышах. Особенно часто возникают вопросы о том, зачем детям роднички на головке, какого размера они должны быть и когда должны закрываться. Материнство попросило педиатра Алену Парецкую ответить на самые частые вопросы о родничках.

Что такое роднички?

В области этих родничков мозг ребенка прикрывается только самими оболочками мозга, а также перепонками из соединительной ткани и сверху кожей. Обычно к моменту рождения у ребенка имеется два родничка – передний или большой родничок в области темечка, имеющий форму ромба, а также задний или малый родничок, треугольной формы, на затылке, который закрывается в первый же месяц, а иногда еще в утробе матери.

У недоношенных детей эти роднички к рождению могут быть больших размеров, а также могут иметься еще и боковые роднички, в области висков. Они, наряду с малым родничком, должны быстро закрыться после рождения, а вот большой родничок будет закрываться гораздо позже, в определенные возрастные сроки. Область переднего родничка образуют стыки теменных костей и лобных, область заднего – кости темени и затылочная кость.

Какие функции выполняют роднички у детей?

После рождения ребенка на свет область родничков позволяет головке ребенка расти в объемах, при этом швы постепенно срастаются. Также родничок выполняет функции природного амортизатора, потому, как дети могут иногда ударяться головкой, а за счет родничка удары смягчаются, и жидкость внутри головы может свободнее перемещаться. Помимо этого, за счет активной работы головного мозга и усиленного обмена веществ в нем, мозг может довольно сильно нагреваться. А так как терморегуляция у младенцев несовершенна, родничок выполняет функции своеобразной «форточки» для оттока лишнего тепла.

Благодаря наличию родничка у современных медиков появилась возможность через него проводить осмотр головного мозга ребенка при помощи УЗИ, так как ультразвуковые лучи через костную ткань не проникают, а через соединительно-тканную мембрану они проникают вполне легко. Такое исследование головного мозга через родничок получило название нейросонографии (НСГ или УЗИ мозга).

От чего зависит размер родничка при рождении?

При избытке кальция и раннем окостенении косточек черепа до родов, кости и швы становятся неподатливыми, и тогда головке будет сложнее пройти сквозь родовые пути. Это может приводить к формированию кефалогематом (кровоизлияния под надкостницу), внутримозговым кровоизлияниям и травмам.

Естественно, размеры родничка зависят и от срока родов. Если ребенок доношенный, размеры его родничка будут меньше, чем у недоношенных и незрелых детей. При недоношенности кости черепа еще не полностью окостенели, и между ними могут быть большие промежутки в области швов, и соответственно, размеры родничков также будет больше. Динамика закрытия родничков у таких детей будет своя.

Какого размера должен быть родничок? Если он больше или меньше нормы, что это значит и что делать?

В среднем, при рождении длина родничка составляет примерно 250-320 мм, и за счет выравнивания головки после родов может немного увеличиться в первые недели жизни. У здоровых доношенных детей в этом периоде размеры родничков могут увеличиваться, а затем постепенно уменьшаться, поэтому важно определение их абсолютных размеров – длина родничка не должна превышать 3,2 см.

Размеры родничка могут быть больше нормы при недоношенности, или в результате проблем с окостенением черепа, либо стать результатом врожденной или приобретенной гидроцефалии.

Если же при рождении отмечается полное закрытие боковых и заднего родничка, при этом большой родничок очень мал по размерам – подозревается микроцефалия. Такие состояния требуют тщательного обследования у невролога и проведения дополнительных исследований.

При быстром и прогрессирующем увеличении размеров родничков с расхождением швов черепа немедленно нужно обратиться к неврологу, это признак повышения внутричерепного давления и скопления в голове жидкости. При поражениях нервной системы роднички и швы могут закрываться патологически быстро – это тоже требует консультации врача.

У детей, имеющих органические поражения головного мозга, размеры родничка уменьшаются на фоне очень малого прироста окружности головы (или его отсутствия), что не дает места для роста мозга. При гидроцефалии картина будет обратной.

В каком возрасте в норме должен закрыться большой родничок?

В периоде от трех до шести месяцев размеры большого родничка уменьшаются до 210-180 мм, при этом важно смотреть также и на приросты окружности головы.

В периоде от шести до девяти месяцев родничок также уменьшается в размерах до 160-140 мм, и к возрасту от 9 до 12 месяцев достигает размеров в 100-120 мм.

Обычно большой родничок полностью закрывается к возрасту от 12 до 18 месяцев, для некоторых детей (недоношенные, с рахитом или проблемами развития) допустимо закрытие к 20-22 месяцам. Это во многом зависит от индивидуальных темпов развития.

Если родничок закрылся слишком рано, это плохо?

Иногда родничок закрывается в сроки 7-10 месяцев, при нормальном развитии детей это не патология. Если ежемесячные приросты окружности головы не страдают, то развитию и росту мозга ничего не мешает и ребенок развивается по возрасту.

Что делать, если ребенку полтора года, а родничок никак не зарастает?

От чего зависит время закрытия родничков?

Если родничок закрывается поздно, будет ли это говорить о дефиците кальция?

Рахит характерен для детей, рожденных в условиях недостаточной активности солнца (дети северных широт, дети, рожденные осенью и зимой), и для профилактики данного заболевания малышам назначают прием витамина D в каплях. В дальнейшем профилактика ведется при помощи введения прикорма, обогащенного витамином D. Полезно частое пребывание на солнце, массажи и в некоторых случаях еще и препараты кальция.

Если родничок больше нормы, это может быть признаком нарушенного оттока мозговой жидкости из области боковых желудочков мозга (в результате инфекций, кровоизлияний, других проблем). Помимо этого, большой размер родничка может быть результатом обменных нарушений, гипофункции щитовидной железы или при болезни Дауна, при недоношенности.

При возникновении сомнений по поводу размеров родничка, стоит пройти полноценное обследование у педиатра и сдать анализы крови, а также мочу на уровень кальция и фосфора. При подозрении на более серьезные патологии необходимы консультации невролога, ортопеда и других специалистов. Важно следить за темпами прироста окружности головы и уровнем психомоторного развития, при выявлении изменений будет назначаться лечение.

У нормально развивающихся детей головка по окружности больше груди до четырех месяцев, затем они сравниваются, и к полугоду окружность груди преобладает над окружностью головы.

Что означает припухший (выпирающий) или запавший родничок?

Но если же родничок выпирает или западает, это может указывать на возможные патологии.

При чрезмерном выпирании родничка нужно насторожиться. Если это происходит в покое, при этом в области родничка отсутствует видимая пульсация, он неизменен при крике, постоянно напряжен, нужно обратиться к неврологу. Это может быть признаком гидроцефалии или повышения внутричерепного давления.

Западение родничка обычно возникает как результат сильного обезвоживания ребенка вследствие поносов и рвоты. При подобных нарушениях необходимо немедленное обращение к врачу, а до его прихода необходимо отпаивание ребенка, чтобы восстановить водный баланс. При невозможности отпаивания необходимо будет капельное вливание жидкости. Без лечения такое состояние опасно для нервной системы.

Опасно ли нечаянно задевать родничок?

Можно ли стричь ребенка при не полностью закрывшемся родничке?

Фото - фотобанк Лори

Новорождённый малыш – очень хрупкое создание. Обращаться с ним нужно трепетно и нежно. Зная об этом, многие новоиспечённые мамы-папы в первые дни после появления их любимого чада на свет зачастую боятся своими неосторожными действиями, так или иначе, навредить крохе. И наибольшие опасения у родителей, как правило, вызывает родничок (или темечко). Ведь именно к этому мягкому участку головки младенца прикасаться как-то уж очень боязно. Так и кажется, что одно неловкое движение и всё – как минимум травма мозга ребёнку обеспечена. Кроме того, в народе говорят, что слишком маленькое, или наоборот, большое мягкое темя свидетельствует о каких-то аномалиях развития младенца. Так это или нет? Какие размеры темечка считаются нормальными? И когда зарастает родничок у новорождённого? На эти вопросы у медиков имеются чёткие и ясные ответы.

Немного об анатомии

Родничок – это мягкий, неокостеневший участок свода черепа у новорождённого ребёнка, находящийся на месте схождения костей. Он является остатком перепончатого образования, покрывающего головной мозг сверху на начальном этапе формирования черепной коробки плода.

После хрящевой стадии эти образования заменяет костная ткань. Изначально появляются костные точки, похожие на островки в тех или иных местах. Затем, постепенно сливаясь, эти островки создают костные пластинки и становятся основой костей свода черепа.

Ко времени появления на свет ребёнка, данные участки сохраняются в виде просторных пространств – родничков, или же тонких полос – швов. Благодаря своей эластичности, они могут выпячиваться или западать (пульсировать) под влиянием внутричерепного давления. Такая пульсация похожа на биение воды в роднике. Отсюда и название - по аналогии.

Часто родители бывают обеспокоены именно этой пульсацией темечка их карапуза. Они стараются даже не касаться такого уязвимого места на головке ребёнка.

Но в действительности кожа, прикрывающая родничок, очень прочная, и она вполне способна защитить головку малыша от прикосновений, а порой даже от серьёзных травм.

Всего у ребёнка при рождении может оставаться открытыми шесть родничков. Некоторые из них закрываются вскоре после появления крохи на свет

А родничок-то у младенца не один!

Большинство из нас слышали только о существовании одного родничка у новорождённого. Ну, максимум - двух. Но на самом деле у недавно родившегося малыша их шесть.

• Первый-второй. Клиновидные парные роднички. Они находятся в передней части черепа, а именно в месте схождения теменной, лобной, чешуйчатой и клиновидной кости, и являются настолько маленькими, что практически незаметны. Их закрытие происходит через какое-то время после рождения ребёнка, а порой - к концу внутриутробного периода.
• Третий-четвёртый. Сосцевидные парные роднички. Находятся позади клиновидных, за ушами. В местах соединения теменной кости, затылочной чешуи и сосцевидного отростка височной кости. Они, подобно первым, закрываются некоторое время спустя после рождения ребёнка.
• Пятый. Непарный затылочный (задний) родничок. Имеет треугольную форму и небольшие размеры (примерно 5 миллиметров). Находится в месте схождения двух теменных и затылочной костей. Окостеневает в течение двух первых месяцев жизни младенца.
• Шестой. Непарный большой лобный или передний родничок: имеет форму ромба. На момент рождения малыша его размеры составляют примерно от двух с половиной до трёх с половиной сантиметров. Находится на макушке, в месте схождения теменной и лобной костей. Закрывается к достижению ребёнком двухлетнего возраста. Именно этот родничок, так как он самый большой и зарастает позже всех, известен, как мягкое темя – о нём и пойдёт далее речь.

Если размеры теменного родничка при рождении больше нормы, то это может являться симптомом врожденной гидроцефалии (скопления цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга). Причина: нарушенный внутриутробный процесс окостенения или недоношенность.

Так выглядит родничок (или мягкое темя) у новорождённого

Маленькие размеры переднего родничка, при полном закрытии остальных, могут служить симптомом врожденной микроцефалии (уменьшения размеров головного мозга и черепа). Причина: внутриутробная инфекция.

Как видите, не зря народ так много внимания уделяет величине мягкого темени. Размеры родничка для опытного доктора могут стать очень информативным диагностическим материалом.

Функции

1. На момент рождения самой большой частью тела ребёнка является его головка (по окружности). Поэтому когда малыш проходит родовые пути, на головку приходится самая большая нагрузка. И в результате физиологического сдавливания она деформируется. Но именно благодаря родничкам головка младенца обладает эластичностью и упругостью. Поэтому сдавливание и деформация не наносят вреда ни черепу, ни его содержимому.
2. Родничок участвует в процессе терморегуляции организма. Так как механизм терморегуляции новорождённого ещё далеко не совершенен, то ему свойственно перегреваться больше, чем организму взрослого. При повышении температур родничок способствует теплоотдаче, тем самым регулируя температуру мозга, мозговых оболочек и всего организма ребёнка в целом.
3. Темечко наделено свойством пульсировать, например, при повышении внутричерепного давления. Именно поэтому оно часто служит индикатором возможных заболеваний.
4. А ещё родничок выступает в роли естественного амортизатора и тем самым защищает мозг ребёнка от травм при ударах и падениях.

Когда должно зарасти мягкое темя?

При рождении у каждого малыша размеры родничка индивидуальны и колеблются в пределах от 60 мм до 3,6 см (в среднем – два сантиметра).

В течение первых месяцев после появления младенца на свет, его головной мозг растёт очень быстро, поэтому не исключена даже вероятность увеличения размеров большого родничка.

Закрытие переднего родничка также зависит от особенностей развития каждого отдельно взятого ребёнка, и его сроки достаточно условны.

• У 1% детей большой родничок закрывается в три месяца.
• У 40% – в один год.
• В 2 года большой родничок закрыт у 95% детей.

У мальчиков мягкое темя зарастает быстрее, чем у девочек. Но точной нормы, подходящей каждому ребёнку, просто не существует. И не волнуйтесь, что рано закрывшийся теменной родничок ограничит рост мозга. В действительности мозг новорождённого увеличивается за счет швов, находящихся между костями черепа. А швы закрываются лишь годам к восемнадцати – двадцати.

Если у родничка большие размеры – это принято считать признаком рахита. Однако данный симптом прямо не соотносится с этим заболеванием. Для рахита характерно размягчение краёв родничков. Но большой размер темечка среди признаков рахита никак не значится.

Слишком позднее закрытие мягкого темени у ребёнка может свидетельствовать о развитии у него таких заболеваний, как рахит, гидроцефалия, или же о снижении функции щитовидной железы.

Обычно в таких случаях врачи назначают нейросонографию, то есть УЗИ мозговых оболочек. Такое обследование позволяет установить опасные заболевания.

Важно помнить, что рано закрывшийся родничок не является показателем отсутствия рахита, не служит основанием к отмене назначенной диеты для малышей с низким показателем кальция и не есть поводом для прекращения профилактики с помощью витамина D.

Нормальное состояние и возможные отклонения

У доношенного здорового ребёнка можно увидеть передний родничок по чуть заметной выпуклости на черепе. Его легко нащупать пальцем, так как темечко, по сравнению с остальными участками головки малыша, действительно мягкое. Потому оно так и называется – мягкое темя.

Если родничок сильно выпячивается и напрягается при плаче или крике младенца, пугаться не нужно. Это – нормальное явление. А вот если он слишком выпуклый в состоянии покоя, то такое обычно бывает при болезнях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением.

Вам немедленно стоит обратиться к врачу, если вдруг помимо этого симптома, у ребёнка появятся рвота, температура, судороги, сонливость и другие болезненные состояния.

Западание родничка – это яркий признак того, что организм малыша обезвожен. Такое может произойти, например, при рвоте, поносе, высокой температуре. Ведь у новорождённых обезвоживание наступает довольно быстро, и оно опасно для жизни.

Если вы заметили западание родничка в сочетании с такими симптомами, как маленькое количество мочи и сухость слизистых, стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

В первые недели жизни младенца причиной того, что родничок у него выглядит несколько запавшим может быть то, что малыш родился позже назначенного срока. Если никаких сопутствующих симптомов вы не замечаете, у карапуза нормальный сон и аппетит, он прибавляет в весе хорошо и стул у него регулярный, то паниковать не стоит, через определенное время все вернётся в норму.

Подводя некий итог, хочется обратить ваше внимание на то, что любое заболевание определяется целым рядом симптомов, а не только размером родничка. Не нужно паниковать, если у вашего новорождённого крохи темечко больше или меньше, чем у соседского малыша. Каждый человек с самого своего рождения индивидуален и не похож ни кого другого. Но и бдительность терять, тоже, не стоит. Если у вас возникли какие-то сомнения по поводу размеров или состояния мягкого темени вашего ребёнка, обязательно обсудите их с участковым педиатром во время очередного планового посещения детской поликлиники.

Видео «Всё о родничке у новорождённых» - Комаровский

Родители часто задаются вопросом, когда зарастает родничок у новорожденных. Такое беспокойство вполне оправдано: мягкие участки на голове у грудничка привлекают внимание мамы и папы. В большинстве случаев волноваться не стоит, ведь наличие таких родничков – это нормальное явление. Но в некоторых случаях возможны отклонения, которые нельзя игнорировать.

Роднички – это небольшие участки перепончатой ткани на стыке костей мозгового черепа, предназначенные для их подвижности . Эти образования предусмотрены природой для облегчения прохождения по родовым путям: косточки головки малыша слегка «складываются», уменьшая её объёмы на несколько сантиметров. В первое время активно растёт головной мозг, увеличиваясь в объёмах, – в этот период часть перепончатых окошек остаётся открытой. К тому моменту, когда зарастает родничок у новорожденных, интенсивные процессы роста головы завершаются.

Педиатр внимательно следит за тем, когда должен зарасти тот или иной родничок. Если сроки закрытия нарушаются, возникают подозрения о нарушении развития ребёнка.

Сколько родничков у крохи и когда они исчезают

Педиатр знает, сколько родничков у новорожденного, и внимательно следит за сроками их закрытия. В таблице указано, когда должны закрываться разные роднички.

Определить, где находится родничок у новорожденного, достаточно просто – чаще всего в этой области возникает небольшая пульсация, что абсолютно нормально. Читайте в этой , сколько заживает пупочная рана у новорожденного что делать, если .

В видео врач Татьяна Ухова расскажет о том, какие бывают роднички и для чего они нужны.

Сроки закрытия

Роднички на черепе новорожденного имеют определенные сроки закрытия.

1
Клиновидные и сосцевидные роднички находятся в боковых частях головы. Сосцевидный находится за ушком, в нижней части, а клиновидный – чуть выше скуловой дуги. К моменту рождения они закрываются: у недоношенных детей клиновидный закрывается в течение первых 6 месяцев, а сосцевидный – 6-18 месяцев.
2
Малый, или задний, родничок придаёт костям мозгового черепа высокую мобильность, облегчая прохождения головы по родовым путям. Располагается в середине затылка. Его размер составляет порядка 5 мм, закрывается обычно в период беременности или в течение первых 2 месяцев жизни. Иногда у недоношенного ребёнка родничок зарастает в 3 месяца после рождения или позднее. Также родителям стоит помнить, что примерно в 3 месяца ребенок уже активно пытается , лёжа на животе.
3
Большой родничок у новорожденного (мягкое темя) присутствует всегда, вместе с предыдущим обеспечивает мобильность головы при прохождении через родовые пути. Находится в передней части темени. Найти его достаточно просто благодаря большим размерам: после рождения диаметр составляет 2× 3 см, затем постепенно уменьшается, закрываясь к году. Максимальный возраст, к которому зарастает родничок у ребенка –1,5 года.

Расположения родничков

Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм . Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.

Размеры по мере взросления ребёнка

Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.

Важно отметить, что в 1-й год развития ребёнка активно растёт головной мозг, слегка раздвигая кости крыши черепа. Процесс замещения начинается от краёв к середине, размеры окошка начинают постепенно уменьшаться.

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.

В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.

Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить новорожденного по месяцам.

Позднее закрытие – норма или повод для паники

Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев . Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы.

Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:

• замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
• преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
• водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
• врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.

Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.

Что делать при быстром зарастании

Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:

• Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
• Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.

Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.

Возможные патологии: к кому идти на приём

Выпирающий родничок может быть следствием гидроцефалии, энцефалита или инфекционного поражения головного мозга – менингита. При всех этих заболеваниях происходит повышение внутричерепного давления, распространяющееся на кости и мягкие ткани.

Впавший родничок у грудничка встречается гораздо реже и возникает при недоедании или обезвоживании. Зачастую причиной могут быть инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением усвоения питательных веществ и воды или аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

Если у грудничка впал родничок, это говорит о снижении уровня кровоснабжения головного мозга и понижении внутричерепного давления.

Оба симптома являются тревожными сигналами, требующими срочного обращения к доктору для выявления основного заболевания.

При возникновении любых отклонений в развитии костей мозгового черепа и подозрении на поражение головного мозга рекомендуется обратиться к неврологу . Доктор знает, когда зарастает родничок у грудничков в зависимости от их развития и индивидуальных особенностей.

Нужен ли за теменем специальный уход

Специального ухода не требуется, достаточно обычного . Но необходимо соблюдать несколько правил:

• не давить на мягкие и нежные участки головы ребёнка;
• избегать тугих и плотных головных уборов для малыша (но надевать головные уборы с новорожденным нужно обязательно);
• переворачивать грудных детей для улучшения кровообращения головы;
• избегать переохлаждения и ОРВИ.

5 эпизодов из серии «бабушкины сказки»

1
Большой размер мягкого темени – это рахит.
Рахит проявляется системными нарушениями опорно-двигательного аппарата, а не изолированным поражением костей черепа. Подробнее про данную патологию читайте .
2
Маленький родничок – противопоказание к назначению витамина D.
очень важен для малыша и не оказывает никакого влияния на перепончатую ткань и процессы физиологического окостенения в них.

3
Позднее закрытие мягкого темени – признак рахита или водянки головного мозга.
Это индивидуальный показатель. При отсутствии клинических проявлений перечисленных заболеваний – это очередное заблуждение.
4
Быстрое закрытие приведёт к задержке умственного развития.
Кости мозгового черепа соединяются при помощи швов, которые сохраняют мобильность в течение нескольких лет жизни ребёнка, обеспечивая необходимый объём для роста головного мозга.
5
Не стоит трогать мягкое темя. Несмотря на то, что у новорожденного заживает родничок, перепончатая ткань довольно прочная и аккуратное прикосновение совсем не навредит крохе.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет об известных мифах, связанных с родничком.

Выводы

Перепончатые соединения костей головы облегчают появление малыша на свет и способствуют его благополучному развитию. Роднички имеют свои сроки закрытия, следует брать во внимание характер течения беременности и родов, а также степень доношенности малыша и его индивидуальные особенности. При изменении мягкого темени нужно обратиться к неврологу.