Тромбоцитопения при беременности — причины и симптомы. Лечение тромбоцитопении при беременности

Тромбоциты представляют собой фрагменты, которые образуются при разрушении мегакариоцитов. Эти гигантские клетки красного костного мозга дают начало большому количеству мелких и плоских частиц. В норме их концентрация в 1 л крови составляет около 200-300*10 9 . Срок жизни тромбоцита не превышает семи дней, затем он утилизируется в печени или селезенке.

Основной функцией тромбоцитов является защитная, которая происходит за счет формирования тромба в месте повреждения сосуда. Кроме того, эти мельчайшие клетки способствуют питанию внутренней оболочки артерии (интимы), чем обеспечивают ее эластичность и устойчивость к внешним повреждениям. Дефицит тромбоцитов может быть связан со снижением их образования, усиленным их разрушением, либо неравномерным распределением. В последнем случае общее количество тромбоцитов в норме, но они концентрируются в определенных участках сосудистого русла, тогда как в других областях отмечается их недостаток.

Причины

Тромбоцитопения при беременности - довольно частое состояние и на это есть несколько причин:

• уменьшается срок жизни тромбоцитов в связи с гормональными перестройками;
• за счет увеличения объема циркулирующей крови может снижаться относительное количество тромбоцитов;
• нерациональное питание и связанный с этим дефицит фоллатов и В12;
• нефропатия беременных, преэклампсия, эклампсия;
• вирусные инфекции;
• в связи с активацией иммунной системы против собственных клеток крови развивается аутоиммунная тромбоцитопения;
• аллергические реакции и системные заболевания;
• различные акушерские кровотечения (отслойка плаценты);
• внутриутробная гибель плода;
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков) и интоксикации.

Снижение уровня тромбоцитов, так же как и эритроцитов, может быть физиологическим, то есть незначительным (не менее 100*109). Обычно это состояние никак себя не проявляет и обнаруживается при плановом обследовании. В этом случае лечение не требуется, но необходим контроль анализов. В случае развития патологической тромбоцитопении, необходимо установить ее причину и начать лечение. В противном случае существует риск развития серьезных осложнений.

Основные проявления и опасности

Симптомы тромбоцитопении у беременных несколько более разнообразны, чем у обычных пациентов. Для женщин характерно:

• появление синяков в местах прикосновений, иногда они формируются без внешних воздействий;
• могут беспокоить кровотечения из носа и десен, но последний признак не всегда специфичен, так как у многих женщин без дефицита тромбоцитов в период вынашивания появляется гингивит беременных;
• желудочно-кишечные кровотечения, в том числе из геморроидальных узлов и анальных трещин;
• мелкоточечные кровоизлияния (экхимозы), которые чаще появляются на передней поверхности туловища и конечностях;
• маточное кровотечение.

Частым признаком тромбоцитопении является появление мелкоточечной сыпи на конечностях

Нелеченная тромбоцитопения может привести к серьезным осложнениям как самой беременности, так и процесса родоразрешения . При этом наиболее опасным является массивное кровотечение, которое может привести к смерти пациентки. Кроме того, при аутоиммунном процессе, антитела проникают через плаценту в кровеносную систему плода. В этом случае развивается тромбоцитопения новорожденных.

В процессе родов таким женщинам категорически запрещается проводить манипуляции, которые могут физически воздействовать на ребенка (вакуум-экстракция, наложение щипцов, забор крови). Так как существует риск внутричерепного кровоизлияния, в экстренном порядке проводят нейросонографию (УЗИ головного мозга). После рождения берут анализ пуповинной крови и определяют количество тромбоцитов. При критическом их снижении, вводят иммунноглобулин и тромбоцитарные массы.

Методы лечения

Обязательным является лечение заболевания, при котором уровень тромбоцитов составляет менее 20-40*10 9 в л. Помимо терапии основного заболевания, приведшего к появлению дефицита тромбоцитов, необходимо поддерживать систему гемостаза.

Препаратом выбора в данном случае являются глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Использование их на последних сроках беременности, кроме того, ускоряет процесс созревания легких ребенка. В связи с этим, при наличии показаний можно провести досрочное родоразрешение. Для лечения тромбоцитопении применяют их короткими курсами, постепенно снижая дозировку, при достижении клинического эффекта.

При низкой эффективности кортикостероидов, можно использовать внутривенное введение иммуноглобулина. Во время беременности его вводят 3-4 раза, а затем во время и сразу после родов. Довольно редко, только в неотложных ситуациях, проводят переливание тробоцитарной массы.

Если лечение всеми перечисленными препаратами неэффективно, во втором триместре беременности можно провести удаление селезенки (спленэктомию). Желательно выполнять операцию через лапароскопический доступ.

Вопрос о ходе родов решается в индивидуальном порядке, но для малыша менее травматичным является проведение планового кесарева сечения. Это особенно актуально при снижении уровня тромбоцитов у новорожденного.

Тромбоцитопения у беременных появляется у 1-2% женщин, при этом в 70% случаев состояние это связанно именно с перестройками организма, происходящими после зачатия ребенка. Причины этого заболевания довольно разнообразны, но самым опасным является иммунный механизм. Связано это с тем, что в этом случае патология может передаваться малышу, а тромбоцитопения новорожденных часто приводит к серьезным осложнениям. В связи с тем, что на ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать, необходимо регулярно сдавать общий анализ крови.

Каждая женщина во время беременности должна регулярно проходить обследования, в частности сдавать общий анализ крови. Это позволит вовремя выявить отклонения и диагностировать заболевания, опасные для жизни матери и ребёнка. Важным показателем в результатах исследования является количество тромбоцитов.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов - не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Нормы при беременности

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

1. Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
2. Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель - агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Нормы содержания тромбоцитов в крови в зависимости от триместра беременности - таблица

Пониженный уровень тромбоцитов

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

Причины

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

• аллергии;
• интоксикации и вирусные инфекции;
• дефицит витаминов и минералов в организме;
• анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
• поздний гестоз в тяжёлой форме;
• избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
• кровотечения, в том числе внутренние;
• нарушения в работе почек;
• сбой в работе свёртывающей системы;
• гипоплазия костного мозга;
• онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
• хронический гепатит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Симптомы

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

• на теле постоянно образуются гематомы - часто вследствие простого надавливания пальцем;
• на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
• появляется кровоточивость дёсен;
• часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
• при порезах кровь долго не останавливается;
• стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
• из влагалища идут кровянистые выделения.

Внешние признаки тромбоцитопении - галерея

Лечение

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

1. В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
2. Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
3. При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
4. • свежие овощи, ягоды и фрукты (бананы, яблоки и пр.);
   • яйца, бобовые и грибы - отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
   • рыбу, мясо, печень - богаты витамином В12;
   • зелень и орехи - содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
5. При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
   • приёме кортикостероидных препаратов;
   • соблюдении диеты;
   • применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
   • переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Продукты, запрещённые при тромбоцитопении - галерея

Врач-гематолог о причинах снижения уровня тромбоцитов - видео

Повышенный уровень тромбоцитов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или , диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Обратите внимание! Немного повышенный уровень тромбоцитов при беременности может быть физиологическим явлением: так организм готовится к родам, стремясь уменьшить будущую кровопотерю. Если количество тромбоцитов лишь немного превышает норму и никаких тревожных симптомов не наблюдается, лечить это состояние не нужно.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

• обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
• вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• воспалительные заболевания, в том числе хронические;
• железодефицитная анемия;
• большая потеря крови;
• онкологические заболевания крови и внутренних органов;
• приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Скрытый дефицит железа при железодефицитной анемии:

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

• возникновение гематом даже при слабом воздействии;
• сыпь в виде мелких кровоизлияний;
• кровотечения из носа и дёсен;
• тёмный стул;
• слишком бледная кожа и слизистые;
• покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
• длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
• повышенное или пониженное давление;
• головная боль;
• одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

• растительное масло (особенно льняное и оливковое);
• рыбий жир;
• чеснок;
• томатный сок;
• кислые ягоды и фрукты;
• продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Многие люди предпочитают разжижать или сгущать кровь средствами народной медицины. Однако подобные травяные отвары и настои хороши для мужчин и небеременных женщин. Будущим мамам их лучше не употреблять, поскольку рассчитать правильную дозировку лекарственных растений в домашних условиях довольно проблематично, а некоторые травы пагубно воздействуют на плод и тонус матки.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов - галерея

В морепродуктах содержится йод, который понижает количество тромбоцитов Зелёные овощи содержат большое количество кальция и магния

Тромбоциты или кровяные пластинки вырабатываются костным мозгом. Основным предназначением, которых является регулировка свертываемости крови во время кровотечений. Тромбоцитопения у беременных не редкое заболевание, обусловленное пониженным уровнем тромбоцитов. Эти клетки обеспечивают эластичность артерий, а также формируют защитный механизм от внешних повреждений.

Причины тромбоцитопения при беременности

К другим причинам возникновения тромбоцитопении относятся:

1. изменение гормонального фона в период вынашивания ребенка;
2. резкое повышение общего объема содержания крови, что сказывается на процентном снижении тромбоцитов;
3. отсутствие рационального питания с содержанием всех питательных веществ и витамина В12;
4. развитие аутоиммунного заболевания;
5. аллергическая реакция;
6. отслаивание оболочки плода, сопровождающееся кровотечениями;
7. гибель младенца внутри утробы;
8. интоксикация организма после приема сильнодействующих лекарственных препаратов;
9. преэклампсия или эклампсия.

Симптоматика тромбоцитопении у беременных

• кровоточивость десен или носовые кровоизлияния;
• наличие крови в каловых массах указывает на нарушения в ЖКТ;
• кровотечение из половых органов в результате повреждения матки;
• мелкие кровоизлияния на коже в виде сыпи.

Тромбоцитопения при беременности: лечение

Норма для показателей тромбоцитопении считается 100*109/л. Значительное превышение этого соотношения указывает на необходимость начала лечения в условиях стационара с соблюдением постоянного постельного режима.

Курс лечения предполагает прием глюкокортикоидов в дозировке, которую определить может только врач, чтобы избежать вредного воздействия на плод. Следующим этапом, при отсутствии положительного результата от преднизолона, становится назначение иммуноглобулина внутривенно.

Частые кровотечения, которые не поддаются медикаментозной терапии, подразумевают применение хирургического вмешательства по удалению селезенки – спленэктомия. Операция проводится исключительно на 2 триместре, только если существует повышенный риск возникновения осложнений.

Необходимо понимать, что некоторые продукты питания снижают уровень тромбоцитов, поэтому следует исключить из рациона:

• аспирин, который в принципе не рекомендуется беременным;
• напитки, содержащие кофе;
• яйца;
• шоколад.

Беременной женщине с поставленным диагнозом тромбоцитопения, следует избегать больших скопления людей, во избежание заражения инфекционными заболеваниями.

Подавляющее большинство случаев тромбоцотопении у беременных встречается вследствие изменения гормонального фона на третьем триместре, поэтому специального лечения не предполагает, только наблюдение за дальнейшим уровнем тромбоцитов.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

С таким диагнозом, как тромбоцитопения при беременности сталкиваются женщины в 1-2% случаев. Происходит это обычно в течение третьего триместра. Для медицины все еще остается неизвестным в полной мере, как происходит данная патология. На 70% больных причины регламентируют на основе перестроек, протекающих в организме с момента зачатия и позднее.

Как определяется тромбоцитопения при беременности?

По определению тромбоцитопенией принято подразумевать заболевание крови, обусловленное тем, что тромбоциты в анализах отображаются на низком уровне. Их в свою очередь образуются гигантскими красными клетками, формирующими красный костный мозг. У каждого элемента имеется свое предназначение, о чем стоит узнать далее.

Нюансы роли тромбоцитов для организма

При образовании ранки, к поврежденному месту тромбоциты устремляются в большом количестве, чтобы произошло закупоривание сосуда. Это и есть функция защиты кровеносной системы и всего организма от потери крови и проникновения инфекций. Для человеческого тела есть риск больших кровопотерь, потому как структура пластин, с агрегацией новообразованных клеток, размечающихся на месте тех, что уже израсходовали свой ресурс. При наличии заболевания тромбоцитопеническая недостаточность происходит разрушение тромбоцитов, а также их синтез резко падает.

Что касается размера, то на каждый литр крови приходится порядка 200-300*10 9 . Жизненный предел клеток достигает спустя 7 суток, процесс утилизации осуществляется при попадании в печень либо селезенку.

За счет мельчайших клеточек осуществляется питание внутренних частиц сосудов, называемых интимами. Это необходимо для достижения и сохранения эластичности, устойчивости перед внешними повреждениями. При дефиците тромбирующих клеток появляются процессы, по которым снижается интенсивность выработки клеток, а быть может, усиленно разрушается, или же неравномерно распределяется. Так, даже при выявлении нормы по анализам, для одной части тела показатель может оставаться нормальным, а для другой – в дефиците.

Причинно-следственная связь заболевания у беременных

Существуют следующие обстоятельства, от которых происходят причины болезни женщин в положении:

• Процесс гормональных перестроек приводит к сокращению продолжительности существования тромбоцитов;
• По мере прибавки крови, необходимой для циркуляции, происходит снижение относительного числа тромбоцитов;
• Неправильный рацион питания, с последующим дефицитом по фоллатам с В12;
• Нефроматические проявления с эклампсией и преэклампсией;
• Поражение инфекцией;
• Развитие аутоиммунной тромбоцитопении начинается после того, как к тромбоцитам в организме возникает активация собственного иммунитета.

Также в числе обстоятельств есть риск аллергии, системной болезни, развитие акушерских кровотечений с отслойкой плаценты. В результате внутриутробной гибели плода тромбоцитопения у беременных тоже может произойти, как и при использовании сильнодействующих препаратов либо интоксикации.

Как определить недуг по беременной?

Будучи в положении, больные леди страдают насколько иначе от обычных людей. Для них процесс сопровождается:

• Синяками по прикосновению, либо беспричинно;
• Появлением крови в носовых проходах, деснах;
• Кровотечением в ЖКТ, а также по геморроидальным узлам и анальным трещинам;
• Кровоизлияниями на мелкоклеточном уровне, предпочтительно по передней поверхности тела с конечностями;
• Маточной потерей крови.

Существует ряд угроз, которым стоит уделить особое внимание.

Без оказания медицинской помощи тромбоцитопения при беременности вызывает ряд проблем самого вынашивания, а также процесса родоразрешения. Тут опасаться стоит того, чтобы кровопотеря стала высокой, и пациентка умерла. Также стоит остерегаться того, как этой же болезнью начинают страдать новорожденные. В ходе родовой деятельности недопустимо применение того, что подействует на ребеночка, как в случаях с получением на анализ вакуум-экстракцией, наложением щипцов. Также он подвержен внутричерепному кровоизлиянию, что проверяют посредством нейросонографии, то есть УЗИ. Также исследуют пуповинную кровь, устанавливая содержимое на тромбоциты. Если количество критично мало, проводится введение иммуноглобулина, тромбоцитарных масс. Кроме того, болезнь может стать вторичной. Тогда важно не упустить момент, и вовремя провести обследование больной, чтобы сохранить ей жизнь и малышу тоже.

Что делать дальше?

При выявлении заболевания не стоит сидеть, опустив руки. Диагностику проводят различными классическими методами, поэтапно:

• Сбором анамнеза;
• Осмотром врача;
• Анализом крови;
• Аспирационной биопсией (исследуют костный мозг).

Далее в зависимости от степени тяжести назначается лечение с консервативными методами, народными средствами либо иными более действенными вариантами. Так, при необходимости удаления селезенки становится возможным применение специальных препаратов. Однако по ним имеют разные отзывы, что также стоит учитывать при принятии решения.

Профилактические меры для группы риска

У кого уже случалось исследуемое заболевание — тромбоцитопения при беременности, либо в семье отмечали женщин с диагнозом во время вынашивания, нужно с осторожностью подойти к перинатальному периоду. В эти недели нужно уделить особое внимание на ряд факторов, способствующих дисфункции иммунитета. Их нужно попросту исключить. Женщине нужно избегать инфицированных независимо от рода инфекции. Кроме того, важно не принимать некоторые лекарства, с токсическими веществами и облучением. Если роды уже скоро, то нужно остановиться на кесаревом сечении как менее травматичном способе для малыша.

В виде натуральной терапии стоит использовать крапиву с тысячелистником, а кроветворению поспособствуют регулярно употребляемые яблоки зеленого цвета. Так, придерживаясь рекомендаций своего лечащего врача, будет легче выполнять все необходимое для вынашивания здорового малыша.

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей. Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду. Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл. Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Следует помнить, что единичный анализ никогда не даст полной картины состояния здоровья. Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании. Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

• ОРВИ или воспалительный процесс;
• ВИЧ-инфекция;
• эндокринные нарушения;
• внутренние кровотечения;
• железодефицитная анемия;
• красная волчанка;
• внутриутробная гибель плода;
• лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

• позднем гестозе;
• некоторых типах аллергических реакций;
• нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
• употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Симптомы и последствия

Для выявления патологии не обязательно дожидаться плановой диагностики. Женщина может заподозрить о данной проблеме по своему самочувствию и некоторым внешним проявлениям.

На тромбоцитопению указывают такие симптомы, как:

• кровоизлияния под кожей – выражается в появлении ярко-алых пятен (чаще на ногах и руках), непосредственно под слоем эпидермиса под воздействием механического воздействия;
• образованием гематом – причем синяки образовываются в различных местах без весомых причин;
• кровоточивость десен и носа;
• появление черного стула;
• маточные кровотечения;
• появление мелкой сыпи из крошечных кровоподтеков.

Кроме того, значительно ухудшается самочувствие беременной, возможно проявление слабости и головокружения, вероятны диспепсические проявления. Если вовремя обратить внимание на сопутствующие синдромы и выявить болезнь, повысить уровень тромбоцитов в крови окажется легко, лечение даст хороший эффект и предотвратит развитие опасных осложнений. В противном случае, последствия могут быть необратимыми.

В запущенной форме заболевания при значительном снижении показателей возможно:

• развитие гипоксии плода;
• внутриутробная задержка развития;
• замершая беременность;
• выкидыш и преждевременные роды;
• возникновение тяжелых кровотечений при родах.

Риски очень велики, потому важно вовремя выявить причину тромбоцитопении и устранить негативный фактор.

Методы лечения тромбоцитопении

Как повысить уровень тромбоцитов в крови? В подавляющем большинстве случаев, специфического лечения не требуется. Кровь полностью восстанавливает свой состав, после устранения основного заболевания, вызвавшего изменения в анализе. Так как доминирующей причиной снижения тромбоцитов у беременных являются вирусные и бактериальные инфекции, то для улучшения показателей, необходимо вылечить недуг и выждать восстановительный период. В том случае, если число тромбоцитов долго не приходит в норму или присутствует хроническое заболевание, вызывающее их постоянное снижение, врач назначает соответствующую терапию.

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ. В ежедневную диету следует включить продукты питания с высоким содержанием витаминов и минералов:

• свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
• яйца (1 шт в день),
• бобовые,
• грибы,
• орехи,
• мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
• молочные и кисломолочные продукты,
• морепродукты и морская капуста,
• все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания. В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется. Такое питание обеспечит организм достаточным количеством витамина C, железа, фолиевой кислоты, цинка, витамина B12 и других ценных микроэлементов.

Беременной необходимо соблюдать адекватный питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, компотов, морсов и слабых травяных чаев. Употребление кофеиносодержащих напитков и какао не рекомендуется.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов. Критически низкие показатели требуют госпитализации и внутривенного введения препаратов. При кровотечениях любой этиологии, врачом могут быть назначены кровоостанавливающие средства в любой форме. Среди них: аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п. Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка. Самолечение недопустимо. Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Повышенный уровень тромбоцитов

Наряду с пониженным уровнем тромбоцитов у беременных часто фиксируется обратная патология, получившая названия тромбоцитоз, когда в крови фиксируется более 400 тыс/мкл кровяных пластин. Повышенные тромбоциты при беременности часто диагностируют при обезвоживании, сильных токсикозах, нарушении питьевого режима, не правильном питании. Состояние характеризуется образованием тромбов внутри сосудистых сплетений.

Среди причин тромбоцитоза выделяют:

• генетические сбои;
• аутоиммунные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• геморрой;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания крови;
• онкологические болезни;
• скрытые и хронические инфекции;
• прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Особенно опасен тромбоцитоз в третьем триместре беременности, когда плод интенсивно растет и потребность в питательных веществах увеличивается . Из-за повышенной вязкости крови, возможно образование тромбов в сосудах пуповины, что может привести к тяжелым формам кислородного и пищевого голодания у будущего малыша. Высок риск преждевременных родов и появления ребенка с различными врожденными патологиями.

Состояния, когда физиологически повышены тромбоциты при беременности, фиксируются достаточно редко, потому лечение одной диетой невозможно. При доказанном тромбоцитозе врач назначает лекарственные средства, способствующие разжижению крови, а также препараты, направленные на излечение основного заболевания, вызвавшего развитие болезни. Терапия имеет комплексный подход и характеризуется высокой длительностью. По достижению положительного эффекта, требуется постоянный контроль и профилактика.

Нормальный уровень тромбоцитов – необходимое условие для комфортного вынашивания и легких родов. Если тромбоциты понижены при беременности или фиксируется значительное повышение показателей, требуется экстренная медикаментозная терапия и специальная диета. Это поможет избавиться от нежелательных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.