Варикозное расширение вен при беременности: почему возникает, чем опасно и как предотвратить. Варикоз при беременности: эффективное лечение

Варикоз при беременности — очень распространенное заболевание, возникающее при нарушении оттока венозной крови. Патология в большинстве случаев затрагивает кровеносные сосуды ног, реже — области таза, а именно паха и матки. Многие женщины не обращают на начальные клинические проявления подобной патологии должного внимания. Однако варикозное расширение вен чревато многочисленными осложнениями. Причем самое опасное — это закупорка кровеносного сосуда тромбом, образовавшимся в результате застойных явлений в нижних конечностях и органах малого таза.

Каков механизм возникновения варикоза? По артериям, артериолам и другим, более мелким сосудам, обогащенная кислородом кровь поступает ко всем без исключения тканям. В клетках в результате цепочки химических реакций происходит обмен кислорода на углекислый газ. Кровь из артериальной становится венозной и возвращается обратно в сердце по сосудам другого типа — венам. Их стенка состоит из гладкомышечных клеток, а правильное направление кровотока обеспечивается сложной системой клапанов.

Варикоз при беременности сопровождается изменениями в структуре клапанного аппарата. В результате в сосудах увеличивается объем крови, повышается давление. Однако сосудистая стенка к подобным нагрузкам не приспособлена. Поэтому «избыток» крови из глубоких вен, грубо говоря, «сбрасывается» в подкожные. Это вызывает их расширение, развиваются характерные, знакомые многим по фото в интернете, симптомы варикоза при беременности — появление синеватых прожилок на коже.

Однако из-за анатомических изменений, происходящих в организме беременной женщины, подобный процесс затрагивает не только ноги. Патологические процессы распространяются и на вены промежности, вызывая отек половых губ. Наиболее опасным в таком положении является варикозное расширение сосудов, окружающих матку.

И если восстановить тонус вен нижних конечностей можно при помощи специальных компрессионных чулок , лечение вагинальной формы такого заболевания во время беременности гораздо сложнее. Предпочтение отдают медикаментозной терапии с использованием средств для местного применения (мазей, кремов, гелей).

Причинами варикоза при беременности являются такие факторы:

• быстрый набор веса (особенно если излишние килограммы были до зачатия);
• гормональные изменения, эстрогены повышают риск формирования тромбов и снижают эластичность сосудистой стенки;
• передавливание растущей маткой полой вены, расположенной в области живота;
• изменения гемодинамики.

Риск развития варикоза при беременности повышается при:

• наследственной предрасположенности;
• работа, связанная с длительным пребыванием в горизонтальном или сидячем положении, привычка закидывать ногу на ногу;
• обувь на высоком каблуке;
• тесная давящая одежда и белье;
• погрешности в питании;
• частые запоры;
• сахарный диабет.

Варикоз при беременности является противопоказанием к естественным родам только при поражении сосудов матки, половых губ и влагалища. В таком случае возможен риск кровотечения из вульвы во время потуг. Женщине предлагают провести хирургическое вмешательство, то есть кесарево сечение. Однако перед назначением операции обязательно оценивают свертываемость крови.

Дело в том, что в ходе процедуры срабатывают защитные механизмы для предотвращения массивного кровотечения. Повышение уровня тромбоцитов может спровоцировать эмболию. Подобное состояние поддается медикаментозной коррекции, поэтому женщину готовят к операции заблаговременно.

В остальных случаях разрешают естественные роды. Однако для предотвращения осложнений рекомендуют обмотать ноги эластичным бинтом. Иногда врачи разрешают заменить их компрессионными чулками. Во многих случаях варикоз проходит самостоятельно после родов. Но вероятность благоприятного прогноза снижается, если беременность была не первая. Кроме того, необходимо соблюдать определенные правила, речь о них пойдет несколько ниже.

Варикоз при беременности на ногах, в паху и области матки, основные симптомы

Многим известно варикозное расширение вен на ногах при беременности, однако мало кто знает о подобном заболевании, затрагивающем венозные сосуды половых губ , влагалища, матки. Клинические проявления патологии зависят от стадии и локализации воспалительного процесса.

Так, при варикозе органов малого таза отмечают появление таких симптомов:

• тянущие боли в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу, промежность. Они усиливаются после физических нагрузок, активных движений ребенка ближе к концу беременности, длительного нахождения в вертикальном положении, на фоне стресса;
• нарушение мочеиспускания, связанное с изменением кровотока в сосудах, окружающих мочевой пузырь;
• появление геморроя.

Симптомы варикоза органов малого таза требует срочной консультации и обследования у специалиста — флеболога. Подобная форма болезни угрожает состоянию плода, что связано с повышенным риском прерывания беременности. Варикозное поражение кровеносных сосудов матки практически всегда тесно связано с нарушением венозного оттока в области влагалища.

Это сопровождается такими симптомами:

• отек половых губ, на начальной стадии он появляется ближе к концу дня, однако потом беспокоит постоянно;
• чувство тяжести в области половых органов;
• неприятные ощущения во время секса;
• появление сосудистой сеточки не только на коже промежности, но и на ягодицах.

На поздних стадиях заболевания из-за застоя крови узлы на венах отекают, приобретая вид виноградной грозди. Такие образования мешают ходить и вести привычный образ жизни. Однако самым распространенной формой такого заболевания является поражение нижних конечностей.

Повышение давления крови в венах на ногах при беременности протекает с такими клиническими проявлениями:

• изменяется структура ногтей, они могут утолщаться, или, наоборот, чаще ломаться или слоиться;
• появление голубоватых прожилок на коже под коленями;
• образование сосудистых «звездочек» на боковой и передней части бедер, икрах, это свидетельствует о поражении поверхностных вен;
• появление во второй половине дня отеков в области щиколоток;
• судороги, боль и зуд обычно усиливаются в ночное время, но эти симптомы свидетельствуют о распространении варикоза на ногах при беременности;
• возникновение выпирающих над поверхностью тела синеватых или фиолетовых изогнутых прожилок, узелков говорит о деформации сосудистой стенки.

На последних этапах применение мазей, ношение компрессионного трикотажа мало эффективно. Лечение заболевания и исправление косметических недостатков возможно только при помощи хирургического вмешательства или дорогостоящей аппаратной терапии. Поэтому при наличии предрасположенности к возникновению варикоза на ногах еще до беременности нужно следить за своим здоровьем и регулярно консультироваться у врача-флеболога.

Варикоз во время беременности: лечение, профилактика, правильное питание

Средства, как лечить варикоз при беременности, ограничены высоким риском для плода при применении препаратов внутрь в виде таблеток. Хирургические методы терапии также противопоказаны из-за угнетения дыхательной функции средствами для наркоза.

Поэтому лучшими способами служат:

• медикаменты для наружного применения, так как их активные компоненты попадают в кровь в минимальной концентрации;
• средства народной медицины на основе лекарственных растений;
• профилактические мероприятия.

Так как изменения гормонального фона начинаются еще задолго до подтверждения зачатия ультразвуком, наносить на кожу гели и мази для предотвращения варикоза во время беременности нужно начинать заранее.

Безопасны для здоровья женщины и будущего ребенка такие лекарственные средства:

Средства наносят на кожу ног или наружную поверхность половых губ от двух до четырех раз в сутки. При угрозе тромбофлебита показаны противовоспалительные средства. Это гель Диклофенак Натрия, Вольтарен, Диклоберл, Фастум. В тяжелых случаях доктора прописывают таблетки Флебодиа для нормализации микроциркуляции крови и восстановления работы клапанов вен. Однако из-за недостаточного опыта применения препарат не рекомендован для лечения варикоза в первом триместре беременности.

Из рецептов нетрадиционной медицины можно посоветовать:

• измельчить свежие листья полыни, добавить кефира до получения смеси консистенции сметаны, наносить на ночь в течение двух недель;
• прикладывать к выступившим венам кусочки зеленого помидора, затем ополоснуть кожу теплой водой;
• положить в банку из прозрачного стекла зеленые орехи и залить их оливковым маслом, оставить на 40 дней на солнце, затем использовать вместо мази на ноги и интимные места.

Ранее для профилактики варикоза во время беременности советовали бинтовать ноги эластичными бинтами. Однако сейчас эту неудобную процедуру можно заменить компрессионными чулками. Рецепт на них выдает лечащий врач.

Необходимо приобретать это белье в специализированных магазинах. Маркировка и степень компрессии обозначается сокращением ККл и измеряется в мм.рт.ст. Нельзя покупать чулки, плотность которых указывают в DEN.

• избегать длительного пребывания в сидячем положении, стояния на ногах, если это невозможно — делать регулярные перерывы для гимнастики;
• высота каблука не должна превышать 5 см, а колодка обуви обеспечивать максимальный комфорт при ходьбе;
• умеренные физические нагрузки, в идеале — плавание;
• во время отдыха подкладывать под ноги валик или подушку, чтобы они находились выше туловища;
• по нескольку раз в день выполнять такие простые упражнения, как велосипед, перекатывание с носка на пятку, покачивания на носочках (например, во время чистки зубов), круговые движения ступнями;
• принимать контрастный душ, такая процедура тонизирует сосуды;
• пить больше обычной воды.

Лечение варикоза при беременности должно сочетаться с правильным питанием. Прежде всего, следует исключить мучные изделия, сахар, кофе, крепкий чай. Повышают риск образования тромбов блюда с избытком специй, соли, животных жиров. В рационе должны обязательно присутствовать творог, клюква, сельдерей, чеснок, вишня, виноград, нежирная рыба и морепродукты. Во время готовки лучше добавлять йодированную соль.

Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.

Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.

Что же нужно знать , чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?

Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них - на поздних сроках . Основными «виновниками» недуга при беременности являются:

• Изменение гормонального баланса . В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
• Давление растущей матки на глубокие вены , вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
• Изменение химического состава крови , прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.

Все эти факторы могу лишь незначительно проявляться в начале беременности, но прогрессировать ближе к родам. Варикозное расширение вен наиболее ярко проявляет себя на последних месяцах.

К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:

• Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
• Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
• Низкая двигательная активность.
• Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.

Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления . Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.

Симптомы и диагностика

Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:

• Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
• Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
• Пигментация кожи на ногах.

На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах . Беременные страдают расширением , . Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.

При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки , ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.

Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациентки специалистом по заболеванию вен: флебологом или сосудистым хирургом.

Безопасные методы лечения

Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:

Беременным с проблемными венами показано ношение специального компрессионного трикотажа. Для профилактики болезни рекомендуется класс компрессии №1, при выраженных признаках варикоза его могут увеличить до №2. Эластичная компрессия в несколько раз улучшает циркуляцию крови, удерживая вены в тонусе. Перед покупкой чулок следует обязательно сделать замеры каждой ноги утром, до появления отёков.

Медицинские чулки при варикозном расширении вен у беременных придётся носить весь срок беременности, включая роды, и некоторый период после рождения ребёнка.

Больше полезного по теме смотрите на видео:

Перечень препаратов

В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.

Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей , наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.

Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату .

Что нельзя делать?

К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором . Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.

• длительное нахождение на солнце,
• посещение сауны или бани,
• косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).

Квалифицированное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяет в небольшой срок (до 1 месяца) добиться хорошей компенсации кровотока и предотвратить прогрессирование заболевания.

Когда требуется срочное обращение к врачу?

Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями , зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

• . Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При наблюдается выраженный отёк.
• . Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
• . Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
• Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.

К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции , такие как рожистое воспаление и др.

Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме . Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки - это поводы для срочного обращения к врачу.

При установленном диагнозе «варикозная болезнь» наблюдение флеболога показано в течение всего срока беременности.

Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов . Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

В теле беременной женщины возникает масса изменений положительного и отрицательного характера. Изменения возникают по причине перестройки гормонального фона и действуют на организм, включая кровеносные сосуды. Подобное часто становится причиной развития варикозного расширения вен на фоне беременности. Женщинам в ожидании, чтобы не навредить ребенку, приходится быть осторожными, производя лечение. Варикоз при беременности становится опасным заболеванием. Важно знать, что требуется предпринимать беременной женщине, как лечить заболевание без опасений за собственное здоровье и здоровье ребёнка.

Варикоз при беременности образуется по нескольким видам причин:

• гормональный всплеск, перестройка организма;
• увеличение массы тела, матки, сдавливающей весом кровеносные сосуды;
• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• частое стояние на ногах, сидячий образ жизни.

Часто варикозное расширение вен при беременности проявляется, когда беременности идут подряд, с малым временным промежутком для восстановления. Организм после родов истощен, не успевая восстановиться, подвергается новым гормональным взрывам и физическим нагрузкам.

Способы лечения варикоза во время беременности

Прием препаратов во время течения беременности способен навредить будущей матери и ребенку, назначением терапевтических методов и средств, устраняющих болезнь, занимается исключительно врач-флеболог.

Лечение варикоза на ногах у беременных производится консервативными способами, сюда относятся:

• соблюдение режима дня;
• использование компрессионного трикотажа;
• средства народной медицины;
• крем, .

Соблюдение режима дня

Указанный метод лечения используется как профилактика варикоза при беременности, заключается в соблюдении общих правил:

Компрессионный трикотаж

Варикоз во время беременности появляется в первые месяцы. Учитывая, что лечение медикаментозными средствами разрешается лишь с наступления второго триместра, ношение компрессионного трикотажа станет спасением.

Компрессионные колготы и чулки действенны, благодаря способности уменьшать диаметр воспаленной вены, повысить давление в тканях, обеспечивая увеличение скорости кровообращения, уменьшая риск образования отечностей и тромбов.

Компрессионный трикотаж выделяет 4 степени компрессии. Беременным чаще прописывают колготы 1 и 2 степени компрессии, они способны поддерживать вены, одновременно не сдавливая живот. После 20 недели беременности показано носить бандаж, снижающий давление матки на кровеносные сосуды, обезопасив женщину от обострения развития варикоза.

Во время родовой деятельности, во избежание тромбообразования, угрожающего жизни матери и ребенка, предписывается находиться в специальных компрессионных чулках, а напряжение в потугах постараться свести к минимуму.

Немало врачей советует: если появился варикоз во время беременности, использовать вместо компрессионного трикотажа эластичные бинты.

Методы народной медицины

Чтобы лечить болезнь во время беременности, нетрадиционная медицина предлагает делать различные компрессы и ванночки для ног, провоцирующие повышение тонуса сосудов, улучшение кровообращения, помогающие снять болевые симптомы. Улучшение часто наступает уже после первых процедур.

Лечение путем устранения причины болезни производится действенными методами:

• Листья и цветки серой полыни в измельченном виде смешать с 0,5 л простокваши. Обмакнув в крем кусочек марли или ваты, прикладывать на больное место, укутывая целлофаном на 20 мин. Лечение показано проводить дважды в день. После применения компресса быстро проходит отечность на ногах;
• Убрать болевые симптомы способен свежий капустный лист, потребуется прикладывать на ночь к больному месту после ошпаривания кипятком и последующего остывания;
• Устранить причины появления болезни на ногах и снять воспаление поможет домашняя мазь из лекарственной ромашки. Для изготовления потребуется засыпать в бутылку свежие цветки ромашки лекарственной, залить растительным маслом любого происхождения. Потом масса настаивается в темном месте в течение месяца, за указанный период ее полагается неоднократно встряхивать для перемешивания составляющих. Получившееся лекарство процедить, дополнительно отжав цветки, производить лечение, втирая масло в места воспаленных вздутых вен;
• Помогает значительно уменьшить симптомы боли и вздутия вен прикладывание на ночь к месту воспаления ваты, смоченной в яблочном уксусе;
• Эффективно способствует устранению причины появления болезни на ногах теплая ванночка из настоя листьев красного клевера и березы.

В народной медицине описано немало результативных в устранении причины появления болезни травяных настоев для внутреннего приема. Однако подобный метод лечения оказывается опасен для здоровья беременной и ребенка. При выборе лекарственных растений рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Эффективно лечить болезнь поможет настойка из листьев брусники, растения мать-и-мачеха, цветов календулы, калины, листов земляники и пустырника в количестве 2 столовых ложек, заваренная двумя стаканами кипятка и выстоянная 40 мин. Принимать в количестве 0,5 стакана по 4 раза в день.

Крем, мазь и гели при борьбе с варикозом

Создано немало действенных кремов и гелей для борьбы с варикозом на ногах, однако при беременности не каждое средство возможно использовать: действующее вещество проникает в кровь и способно воздействовать на здоровье ребенка. Лечение необходимо согласовывать с компетентным врачом.

Крем, устраняющий причины и симптомы варикоза на ногах, часто содержит вещества гепарин и троксерутин. Они способствуют разжижению крови и рассасыванию уже образовавшихся тромбов. Нередко применяется крем на основе экстракта конского каштана и мелиссы. Каштан способствует снятию воспалительного процесса, а мелисса, действуя охлаждающе, снимает болевые симптомы. Разработан крем, в состав которого входит гиалуроновая кислота, действующая укрепляюще на вены на ногах.

Хирургические мероприятия лечения варикоза при беременности

Хирургический способ лечения варикозного расширения вен на ногах при беременности применяется в особенно сложных случаях, когда болезнь быстро развивается, а использование крема, таблеток и компрессионного трикотажа не дают результатов.

Хирургическое вмешательство либо процедура склеротерапии в период беременности проводится в течение 6 первых месяцев, когда предполагаемая польза после проведения манипуляций превышает возможный вред.

Что произойдет с , зависит от грамотности и своевременности лечения. При правильно подобранных мероприятиях после родоразрешения возможна остановка воспалительного процесса и его уменьшение. Однако в случае запущенной формы варикоза, состояние способно ухудшиться образованием значительного количества тромбов и распространением болезни по организму. в подобных случаях усложняется тем, что при лактации многие средства противопоказаны к применению. Исключением является крем на основе гепарина.

Варикоз - одна из распространенных проблем, с которой знакомо более половины женщин. Часто первые проявления или усугубление заболевания приходятся на период вынашивания. Связано это с множеством факторов: от изменения гормонального фона и наследственной предрасположенности до давления растущей матки на сосуды малого таза. Но эта проблема имеет решение. Если знать, что делать при варикозе на ногах при беременности, можно не дать недугу прогрессировать и обезопасить от осложнений и себя, и малыша.

Варикозная болезнь характерна только для человека, ее проявления затрагивают нижнюю часть тела. Обусловлено это в первую очередь прямохождением и длительным пребыванием в вертикальном положении. Огромная нагрузка создается на вены, которым приходиться сопротивляться силе тяжести и «перекачивать» кровь по венозным сосудам от ступней до нижней полой вены и далее в сердце. Когда вены не справляются, возникает застой крови и все вытекающие последствия.

Что такое варикоз

Варикоз - заболевание, связанное с деформацией вен, чаще всего нижних конечностей, и нарушением тока крови в них. В развитии недуга играют роль следующие моменты.

• Патология венозной стенки. В норме стенка вен включает в себя мышечный и соединительнотканный компоненты. Благодаря этому обеспечивается их упругость, способность к сопротивлению току крови. При дряблости стенок расширенные вены уже не могут принять первоначальное положение. Так возникают «змеи» под кожей.
• Нарушение клапанной системы вен. В норме на протяжении всего хода вен изнутри есть специальные клапаны, которые не дают току крови идти в обратном направлении. При варикозе возникают нарушения в их работе. В итоге кровь под действием силы тяжести частично возвращается назад.
• Изменение работы мышц ног. Мышцы нижних конечностей играют важную роль в профилактике варикоза. Они как дополнительная «насосная система», поддерживают тонус вен и препятствуют обратному току крови.

Достаточно одному фактору «дать слабину», и запускается механизм варикозной болезни, остановить который не так просто.

Что его провоцирует

Варикозная болезнь очень коварна. Незаметно для человека она может годами прогрессировать, пока ее проявления не приводят к серьезным осложнениям. Беременность - период, когда все системы органов находятся в максимальной напряженности, часто на исходе собственных возможностей. Поэтому в это время варикоз часто появляется впервые, или женщина отмечает значительное прогрессирование недуга.

Основные факторы при вынашивании

Важно понимать, что если проблема была замечена во время вынашивания, она существовала уже не один год. Следующие факторы можно назвать провокаторами варикоза при беременности.

• Растущая матка. Уже со 2 триместра матка занимает большую часть пространства в малом тазу. Это ведет к сдавлению сосудов и нервных окончаний. По мере увеличения срока ухудшается отток венозной крови от нижних конечностей, она начинает депонироваться в уже измененных венах и провоцировать расширения других. Именно во время беременности женщины часто сталкиваются с варикозом в паху или в интимных местах (в области клитора, больших и малых половых губ).
• Увеличенный объем крови. Появление второго круга кровообращения (у ребенка) и необходимость в обеспечении питательными веществами развивающегося плода приводят к увеличению объема циркулирующей крови. Возрастает нагрузка на сосуды. При имеющейся предрасположенности к варикозу или начальной стадии болезни вены начинают расширяться, а кровь в них застаиваться.
• Гестагены. Необходимым условием для нормального протекания беременности является достаточный уровень прогестерона. Он создает условия для роста и развития плода в матке. Одновременно с этим прогестерон расслабляет гладкие мышцы - в стенке кишечника, бронхах, матке, а также в сосудах. Это приводит к тому, что вены теряют эластичность, не могут сопротивляться повышенному току крови и варикозно изменяются.
• Снижение активности. Во время вынашивания женщины ведут не такой активный образ жизни, как прежде. Особенно с увеличением срока гестации, когда большой живот дает дополнительную нагрузку. Работа мышц крайне важна для профилактики варикоза: их сокращения дополнительно проталкивают кровь вверх, не давая возможность обратному току.

Другие причины

Также на прогрессирование недуга влияют следующие моменты.

• Наследственность. У женщин со склонностью к варикозу болезнь развивается и прогрессирует быстрее. Как правило, при тщательном обследовании у них обнаруживается дефект соединительной ткани. Поэтому стенки вен, состоящие именно из нее, даже при малейших нагрузках подвергаются варикозному изменению. У таких женщин можно отметить длинные пальцы рук и ног, повышенную гибкость, склонность к растяжениям связочного аппарата. Часто у них диагностируются различные виды тромбофилий (нарушений в свертывающей системе крови), замершие беременности на разных сроках.
• Условия труда. В группе риска по развитию варикоза находятся женщины, кому по роду деятельности приходится долго стоять на ногах. Это продавцы, парикмахеры, врачи.

Как проявляется болезнь

Многие женщины считают, что знают основные симптомы варикоза при беременности, имея в виду расширенные и утолщенные вены. Но клиническая картина намного разнообразней, она начинает проявляться задолго до видимых глазом варикозных вен.

Признаки недуга во многом зависят от стадии. Варикозным изменениям могут подвергаться не только вены нижних конечностей, но наружных и внутренних половых органов. Основная причина полового варикоза в период беременности - растущая матка.

Клинические проявления варикоза на ногах известны многим, но далеко не все связывают начальные его состояния с нарушением венозного оттока. Можно выделить пять стадий развития заболевания.

1. «Синдром уставших ног». Возникает ощущение тяжести и ломоты в ногах к вечеру, частые ночные судороги, покалывание по ходу нормальных еще вен, множественные сосудистые звездочки. Если варикозные вены в паху, женщина ощущает тянущие боли в этой области.
2. Появление видоизмененных вен. Со временем женщина отмечает, что вены на ногах, которые раньше были едва заметными, набухли и выступают. Чаще всего проступают сосуды на внутренней поверхности голени, в подколенной ямке, на половых губах. Со временем они превращаются в «клубки змей».
3. Появление отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отеки нижних конечностей с трудом проходит после ночного отдыха.
4. Изменение цвета кожи ног. На последних стадиях недуга, когда вследствие постоянного застоя крови в нижних конечностях нарушается питание тканей, возникает потемнение (гиперпигментация) кожи. Она приобретает коричневый оттенок. При прощупывании определяются бугристости по ходу всей конечности.
5. Появление трофических язв. Последняя стадия характеризуется появлением язв, которые очень плохо заживают - месяцами, даже годами. Подобное проявление варикоза характерно после 20-30 лет развития болезни, а у беременных встречается крайне редко.

Классификация

Флебологи на практике пользуются чаще определением варикоза по стадиям и CEAP (международная классификация). Градация по МКБ-10 (международная классификация болезней от 2010 года пересмотра) не отражает тяжести болезни и применяется только для шифровки болезни в документации.

Выделяют следующие шифры варикоза по МКБ-10:

• I83.9 - варикозное расширение вен без осложнений;
• I83.1 - варикоз с явлениями воспаления или дерматита;
• I83.0 - варикоз вен нижних конечностей с наличием язв;
• I83.2 - поражение вен с глубокими изменениями тканей (и с язвой, и с воспалением).

Классификация CEAP - более детальная шифровка болезни. Она учитывает определенные симптомы, причины, анатомическое расположение измененных сосудов и патофизиологические аспекты болезни. Возле каждой буквы (CEAP) дополнительно устанавливается цифра, которая показывает степень выраженности симптомов.

• «С» . Указывает на стадию развития заболевания. Например, если указан индекс «0» - видимых проявлений нет, «1» - есть телеангиэктазии - «звездочки», «2» - единичные варикозные вены.
• «E» . Кодирует причину недуга. Например, наследственная предрасположенность, после оперативных вмешательств или неизвестной этиологии.
• «A» . Указывает на то, какие отделы вен поражены варикозом. Например, только поверхностные или вместе с глубокими.
• «P» . Определяет другие изменения. Например, есть ли обратный ток крови, тромбы.

Пройдет ли заболевание само по себе после родов

Некоторые женщины считают, что признаки варикоза во время беременности пройдут самостоятельно после родов. Однако надеяться на полное исчезновение болезни не стоит. Многие провоцирующие факторы уйдут (гормональный фон, беременная матка), поэтому симптомы станут менее заметными. Уйдет варикоз половых губ, влагалища и паха (если был), но само заболевание будет продолжать прогрессировать, если вовремя не заняться лечением.

Важно помнить, что варикоз протекает годами. Если не обратить на него внимание сразу после родов, через 10-15 лет гарантирован уже «букет» проблем.

Чем грозит варикоз при беременности

Опасно не само варикозное расширение вен при беременности, а осложнения, которые могут развиваться. Вероятность их возрастает ближе к 3 триместру.

Образование тромбов

Застой крови в измененных венах провоцирует изменение ее свойств. Повышается риск образования тромбов, особенно на поздних сроках. Они могут мигрировать в другие органы, вызывая серьезные изменения. Все это может приводить к ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии), инфаркту структур головного мозга.
Вероятность подобных осложнений возрастает накануне родов и сразу после них. Поэтому в это время особенно тщательно необходимо уделять внимание профилактике недуга.

Образовавшийся тромб в нижних конечностях может сопровождаться его воспалением - возникает тромбофлебит. Часто такое возникает во время беременности. Основные проявления:

• пораженная нога отекает;
• вена болезненна при касании;
• кожа над ней красная и горячая;
• сама вена плотная наощупь.

При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Данное состояние увеличивает риски более серьезных тромбозов (легочной артерии, бедренной и нижней полой вены), которые могут иметь негативные последствия для плода и матери.

Кровотечение из узлов

Кожа над варикозными венами часто более тонкая и легкоранимая. Сами же стенки сосудов перерастянуты. Даже малейшие травмы приводят к разрыву вен и сильному кровотечению.

При локализации измененных сосудов в области половых органов вероятность такого осложнения возрастает в родах. Кроме того, кровотечение из варикозных узлов сложно остановить. Обычная компрессионная повязка не всегда помогает, часто приходится накладывать специальные швы.

Как подтвердить диагноз

Для того чтобы узнать, опасен ли варикоз при беременности для ребенка и женщины, важно не просто констатировать факт болезни, а установить все сопутствующие нарушения. Иногда незначительно выраженный варикоз может сопровождаться тромбозом центральных сосудов и представлять реальную угрозу. Всем беременным с варикозной болезнью необходимо чаще сдавать анализы на свертываемость крови, чтобы вовремя отслеживать вероятность образования тромбов.

Для уточнения стадии болезни используются следующие методы.

• Функциональные пробы. Они имели актуальность в диагностике в то время, когда еще так широко не использовалось ультразвуковое исследование. Сегодня ими можно воспользоваться для предварительной оценки тяжести заболевания и подтвердить/опровергнуть предположения. Суть одной из простых функциональных проб заключается в следующем. В положении лежа с приподнятыми ногами пальцем пережимается большая подкожная вена в области бедра. Затем в положении стоя изучается кровенаполнение поверхностных вен нижней конечности. В норме они должны быть спавшимися в течение 15-20 секунд, после чего наполняются венозной кровью. Если это происходит быстрее, значит, существует патологический сброс крови и несостоятельность клапанной системы.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ вен помогает не только определить функционирование сосудов, но и наличие тромбов в них. Для большей информативности используются различные техники, чаще всего это допплерометрия (исследование скорости кровотока).
• Рентгенфлебография. Суть метода заключается во введении контраста в вены и выполнении рентгеновских снимков для изучения пути следования вещества. Во время вынашивания не проводится из-за возможного вредного влияния на плод.

Принципы лечения

Во время вынашивания комплекс всех лечебных мероприятий минимальный. Оперативные вмешательства проводятся только в крайних случаях. Основное лечение варикоза проводится после беременности. Принципы терапии недуга при вынашивании следующие.

• Гимнастика для ног. Не дожидаясь прогрессирования заболевания начиная с 1 триместра, следует дозировано заниматься физической активностью. Пешие прогулки, плавание в бассейне, занятия йогой - все это будет улучшать кровоток в ногах. Полезно выполнять специальную гимнастику, особенно для женщин с профессиональной угрозой варикоза. Упражнения несложные, но эффективные. Например, необходимо подниматься на носок и опускаться. При этом работают икроножные мышцы, которые не дают крови застаиваться в глубоких венах.
• Контроль массы тела. Каждый лишний килограмм будет увеличивать объем циркулирующей крови и нагрузку на сосуды. Поэтому беременным важно не превышать показатель в 12-15 кг за весь период вынашивания.
• Ношение удобной обуви. Во время беременности не стоит носить обувь на высоких каблуках. Оптимально - не более трех-пяти сантиметров.
• Использование компрессионного белья. Эластическая компрессия - одно из важных направлений лечения. Существует специальное белье (чулки, колготки, гольфы) для беременных, где разработаны особые вставки для растущего живота. Компрессионное белье обеспечивает дозированное внешнее давление на всю конечность. Причем у лодыжки оно максимально, у бедра - минимально. Это стимулирует направленное движение крови. К выбору компрессионного белья следует отнестись серьезно. Лучше всего приобретать его по согласованию с врачом. Только специалист может установить, необходимы профилактические изделия или лечебные. В подобных чулках или колготках необходимо пребывать на протяжении всего периода вынашивания и обязательно в родах и послеродовом периоде. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что компрессионное белье - наиболее эффективное средство профилактики варикоза при вынашивании.
• Препараты для улучшения свойств крови. При выраженном варикозе и отягощенном анамнезе (например, при тромбофлебите в прошлом) на усмотрение врача могут назначаться венотонизирующие средства, например, «Детралекс». Многие средства от варикоза при беременности запрещены. Например, «Трентал», «Гинкор-форте».
• Местные препараты для профилактики осложнений. Для уменьшения симптомов варикоза во время вынашивания разрешено использовать гели и мази. Например, «Лиотон 1000», «Гепарин». Начинать применять их можно уже на ранних сроках.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

К выполнению операции и последующей реабилитации при варикозе во время беременности прибегают в крайних случаях. Обусловлено это многими факторами. Но главное - в период вынашивания невозможно провести радикальное лечение, так как сама беременность усугубляет состояние и несколько смазывает клиническую картину.

Хирургические вмешательства выполняются в тех случаях, когда под угрозой жизнь женщины и плода. Например, при формировании тромбов в нижних конечностях с высоким риском отрыва и дальнейшей миграции. В таких ситуациях рекомендуется установка кава-фильтров - специальных «сеточек» в нижнюю полую вену, которые задерживают тромбы на пути.

Народные средства

Все народные средства необходимо обсуждать с врачом. Подобное лечение в домашних условиях лучше проводить на фоне основных рекомендаций.

• Яблочный уксус. Рекомендуется протирать кожу над варикозными венами уксусным раствором.
• Настой крапивы. Это трава обладает комплексным действием. При варикозе рекомендуется использовать настой. Для приготовления необходимо взять две столовые ложки измельченных листьев крапивы, залить горячей водой и потомить на водяной бане 30-40 минут. Приготовленный раствор хранить в холодильнике не более суток. Принимать по полстакана два раза в день.
• Зеленые помидоры. Недозревшие домашние помидоры рекомендуется прикладывать на места измененных вен на ночь курсами по 10-14 дней.
• Кислое молоко. Домашним кислым молоком необходимо смазать нижние конечности и замотать бинтом на ночь. Помогает снять усталость и отечность.

Меры профилактики

Каждая женщина, имеющая болезнь или склонность к ней, должна знать, как избежать прогрессирования варикозной болезни во время беременности. Рекомендации следующие:

• больше двигаться;
• выполнять самомассаж ног;
• носить компрессионные чулки или колготки;
• спать с приподнятым ножным концом;
• использовать мази с гепарином, конским каштаном («Лиотон 1000»).

Варикозное расширение вен нижних конечностей часто встречается во время вынашивания, особенно у женщин, предрасположенных к недугу. Оперативное лечение варикоза в период беременности проводится только по жизненным показаниям. Основные меры - профилактика прогрессирования варикоза, выражается в приеме разрешенных при беременности лекарств (таблеток, мазей), ношении компрессионного белья и поддержании физической активности.

Распечатать

У многих женщин в период вынашивания ребенка на ногах возникают расширенные венозные сеточки. Варикоз при беременности – это проявление скрытой недостаточности периферических вен, который уже есть в наличии. Этому заболеванию подвержены около 20-40% беременных женщин. С каждой последующей беременностью вероятность возникновения варикозного расширения вен возрастает. Что делать с варикозом во время беременности?

На возникновение данного недуга влияют разные факторы. Но для беременных женщин характерны свои причины варикоза, которые отсутствуют у других людей. Во время беременности, особенно во второй ее части, сосуды нижних конечностей получают усиленную нагрузку, что вынуждает их работать более интенсивно. Не всегда они могут справиться с такой нагрузкой.

Основные причины заболевания при беременности:

• наследственная предрасположенность;
• естественное увеличение массы тела на протяжении периода вынашивания;
• сидячий образ жизни, малоподвижная или стоячая работа;
• венозный застой в связи с характерным изменением при беременности вязкости крови;
• выработка релаксина и способствует размягчению венозных клапанов, что
• приводит к невозможности удерживать кровь вертикально;
• ношение высоких каблуков;
• наличие капиллярных сеточек до наступления беременности;
• увеличение матки, следствием которого является давление на венозные сосуды и нарушение
• кровотока в нижних конечностях;
• поднятие тяжестей.

Бывает простая и осложненная формы заболевания. Во время беременности чаще всего сталкиваются с простой формой. Она проявляется наличием тонкой венозной сеточкой на конечностях, незначительных узлов на венах. После рождения ребенка варикоз обычно проходит.

Осложненная форма характеризуется появлением тромбов, что очень опасно при беременности. Если тромб оторвется, он может привести к закупорке вены.

На начальной стадии болезнь протекает без ярко выраженных симптомов. На ногах может проявляться такой косметический дефект, как капиллярные сеточки. Наблюдается незначительная деформация венозных сосудов. Вены частично пережимаются, возникает застой.

К ранним проявлениям варикозного расширения вен также относятся:

• отекание ног к вечеру;
• болевые ощущения в них;
• усталость во время ходьбы;
• тяжесть в мышцах;
• зуд кожи ног.

Наутро эти симптомы варикозного расширения вен могут спадать или исчезать. Потом появляться снова.

В процессе прогрессирования болезни появляются судороги, происходит существенная деформация венозных сеточек. Они выступают над поверхностью ног в виде узлов или в змеевидной форме.

На этом этапе варикоза могут возникать трофические язвы, кожные повреждения. Отечность конечностей к утру уже не отступает, боли усиливаются. На венах формируются тромбы, возникает острый тромбофлефит. Это состояние обычно требует оперативного вмешательства . Некоторые беременные женщины могут не испытывать болевых ощущений даже при сильно выраженных признаках варикоза.

Очень важно заметить болезнь на ранних стадиях , чтобы быстрее начать лечение, и не принести вреда будущему ребенку.

Диагностика и лечение варикоза при беременности

Диагностировать варикоз у беременных несложно. Чтобы уточнить диагноз, женщина проходит осмотр у гинеколога и сосудистого хирурга. Если визуального осмотра не достаточно, врач направляет пациентку на дополнительные обследования:

• УЗИ вен;
• ангиосканирование.

С помощью такой диагностики можно выяснить характер движения крови в венозных сосудах, определить степень опасности заболевания.

Как лечить варикоз при беременности? Лечение варикоза при беременности – длительный и сложный процесс. Предпринимать меры необходимо при малейших признаках заболевания. Терапия должна проходить под контролем хирурга или флеболога, на начальном этапе развития болезни – гинеколога.

Сначала следует наладить свой питательный рацион . Сосуды нуждаются в достаточном количестве . Нужно контролировать также питьевой режим, употребляя около 2 л жидкости в день.

Медикаментозное лечение

Варикоз требует применения лекарственных препаратов для уменьшения признаков заболевания, улучшения кровотока.

Группы препаратов , применяемых при варикозе беременных:

• флеботропные лекарства;
• флеботоники;
• гепариносодержащие средства.

Применение наружных средств для ног, таких как мазь или крем, может назначаться только врачом . Они могут содержать компоненты в своем составе, которые способны вызвать аллергию, и вредны для будущего ребенка.

Беременным могут назначить:мазь Троксевазин, крем Венорутон, фастум-гель, лиотон 100о-гель, гепариновую мазь.

Они предотвращают образование тромбов, снимают отеки и воспаления, укрепляют сосудистые стенки.

Венорутон в таблетках нельзя принимать в 1 триместре . В этот период лучше отдать предпочтение Детралексу. Абсолютным противопоказанием для беременных являются венотоники типа Эндолетон, Эскузан, Доксиум.

Хирургическое вмешательство

К данной кардинальной мере прибегают в случае образования незаживающей трофической язвы или выраженного тромбофлебита .

Желательно операцию провести до 6-месячного срока беременности . Самым безопасным на сегодняшний день методом хирургического устранения варикоза является скриппинг. Хирург специальным микрозондом удаляет пораженный участок вены. Восстановление после такой операции проходит быстро, нет болевых ощущений.

Каким способом рожать женщине при варикозном расширении вен, решает врач. Все зависит от характера заболевания. При простой форме болезни обычно происходят естественные роды. Перед этим вены должны быть сдавлены компрессионными чулками . Накануне следует сделать анализ на свертываемость крови.

Осложненная форма в большинстве случаев требует назначения кесарева сечения. Во время родового процесса есть опасность того, что может оторваться тромб. Это может привести к попаданию его в легочную артерию. А это грозит летальным исходом.

Лучше предупредить заболевание, чем лечить его. Особенно это актуально для беременных женщин, лечение которых затрудняется противопоказаниями к применению многих лекарственных препаратов.

• Не перегружать ноги. Нельзя длительное время находиться в статической позе.
• Не носить неудобную обувь, отказаться от высоких каблуков.
• Нельзя носить тугую облегающую одежду.
• Нужно спать на левом боку.
• Следует пить не менее 1,5 л воды в день, чтобы не допускать застоя крови в венах.
• Не принимать горячую ванну.
• Полезно одевать во время беременности компрессионные чулки.
• Не сидеть в неудобном положении.
• Употреблять больше свежих овощей и фруктов.
• Ежедневно принимать контрастный душ.
• Делать специальную зарядку для улучшения кровообращения (после консультации врача).

Видео о варикозе у беременных

Предлагаем посмотреть видео, в котором хирургом и флебологом Комаровым А.Б. описываются меры профилактики варикозного заболевания в период беременности.

Как видите, варикоз у беременных – достаточно распространенное, и вместе с тем, опасное заболевание. Если вовремя не обнаружить признаки и не начать лечение, то это грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода при родах. Приходилось ли вам сталкиваться с проблемой варикоза при беременности? Каким образом вы ее решали?