Влияние герпеса на беременность и последствия для плода. Опасен ли герпес во время беременности и нужно ли его лечить

Герпес при беременности возникает в связи с ослабленным иммунитетом и представляет угрозу для плода в случае первичного заражения женщины вирусом. При рецидивах инфекционного заболевания опасность заражения плода снижается, т. к. иммунная система матери защищает ребенка более эффективно за счет имеющихся антител к вирусу, проникающих и в кровь малыша. Поэтому в первые месяцы жизни ребенок защищен от патогена, а в случае заражения адаптируется к ней намного легче, формируя собственные иммунные антитела.

Существует несколько типов герпесвируса, каждый из которых имеет характерные симптомы и требует соответствующего лечения, особенно в период беременности.

Симптомы

В зависимости от типа вируса происходит локализация высыпаний на различных участках тела. При беременности простой герпес проявляется сыпью на лице или в области гениталий. Пузырьки опоясывающего лишая образуют обширные очаги высыпаний на теле. Пузырьки в течение нескольких дней характеризуются болезненностью и зудом, затем покрываются кочкой, лопаются, а на их месте образуются мелкие язвы с желтоватым налетом, постепенно исчезающие за 2-3 недели.

Возможно также внутреннее проявление герпеса (без признаков высыпаний) при беременности, связанное с заражением цитомегаловирусом или при инфекционном мононуклеозе.

На лице

Самым распространенным при беременности является 1 тип вируса, называемый лабиальным или ротовым (подробнее ). Наиболее часто пузырьковая сыпь появляется на губах (в уголках, вдоль внешней каймы губ, на слизистой во рту), затрагивает нос и околоносовую область, щеки и брови. Опасным является высыпание на роговице глаза, являющееся тяжелым осложнением инфекции. Высыпания ВПГ при беременности могут также локализоваться на подбородке, шее, плечах и груди.

На теле

Опоясывающий герпес может появиться во время беременности при заражении женщины герпесом зостер (3 тип), который при первичном инфицировании вызывает ветрянку, а при рецидиве - опоясывающий лишай. Женщины, перенесшие ветрянку в детстве, имеют в крови антитела, противодействующие вирусу. При сниженном иммунитете вирус герпеса у беременных может активизироваться и спровоцировать опоясывающие высыпания на животе, спине, руках, вокруг бедра на ноге (подробнее ).

На половых органах

(2 тип) встречается реже и возникает в результате заражения женщины при половом контакте. Высыпания на коже могут появиться на бедрах (внутренняя поверхность), копчике, половых губах. Для большинства женщин этот тип вируса представляет опасность при беременности, т. к. в силу его редкости в крови отсутствуют противодействующие ему иммунные тела.

Внутренний

Цитомегаловирус в организме при нормальном иммунитете не проявляет себя. При беременности, когда защитные свойства организма снижены, возникают симптомы заболевания, схожие с ОРВИ (температура, слабость, головная боль и т. п.). Наибольшую угрозу вирус представляет в первом триместре беременности.

Вызывает общее недомогание, сильный озноб, воспаление горла, увеличение лимфоузлов, желудочно-кишечные расстройства. В период беременности он опасен при первичном заражении, т. к. может спровоцировать различные нарушения внутриутробного развития плода.

Причины

Первичный герпес, наиболее опасный при беременности, может возникнуть в результате заражения женщины от инфицированного человека. Пути передачи вируса: воздушно-капельный или контактно-бытовой. Генитальный герпес возникает при инфицировании беременной женщины половым путем.

Долгое время вирус может находиться в латентном периоде, но при возникновении факторов, снижающих защитные свойства организма (простуда, грипп, переохлаждение, авитаминоз и т. п.) переходит в активную фазу и вызывает заболевание.

Усилить восприимчивость организма к вирусам может гормональный дисбаланс, сильный токсикоз, хроническое переутомление и нервные расстройства, неправильное питание и отсутствие достаточной двигательной нагрузки. Все эти факторы негативно сказываются на иммунной системе матери и будущего ребенка и провоцируют активизацию вируса.

Лечение герпеса при беременности

При беременности главным направлением лечения считается устранение внешних проявлений заболевания и снижение риска . При первичном заражении ведется терапия, направленная на предупреждение инфицирования будущего ребенка. Лекарства, избавляющего от вируса герпеса, не существует, поэтому бороться с ним следует с помощью препаратов, ослабляющих влияние патогена и укрепляющих иммунную систему.

Осложняющим фактором в лечении заболевания при вынашивании ребенка является то, что многие антивирусные препараты запрещены беременным. Поэтому исключается самолечение, а необходимый терапевтический курс проводится под врачебным контролем после постановки диагноза.

Диагностика

Определение типа заболевания осуществляется при помощи выявления антител к инфекционному возбудителю: проводится анализ крови на иммуноглобулины (IgM и IgG). Положительный результат на IgM свидетельствует о первичном заражении или остром периоде хронического заболевания. Наличие IgG говорит о том, что герпес в крови присутствует уже давно.

Наиболее достоверным для определения ВПГ является метод ПЦР-анализа, при котором исследуется материал из канала шейки матки. Анализ позволяет установить наличие вируса даже при его малой концентрации.

Чем лечить

При появлении первых признаков ВПГ следует использовать мазь или гель с противовирусным эффектом, применение которых разрешено в период беременности. Среди наиболее популярных наружных средств выделяют мази с ацикловиром (Ацикловир, Зовиракс, Герперакс), препараты на основе растительных экстрактов (гель Панавир).

Используются также ректальные суппозитории Виферон и Генферон, разрешенные для лечения и профилактики рецидивов заболевания с середины . Эти препараты позволяют стимулировать выработку антител и повысить иммунную защиту женского организма в период беременности.

Народные средства

Для безопасности будущего ребенка можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины для лечения вирусной инфекции, которые помогут смягчить симптомы заболевания. Наибольший эффект даст использование следующих средств:

1. Сока . Выдавить несколько капель из листьев растения и прикладывать смоченный тампон к язвочкам на полчаса.
2. Настойки из календулы или отвара ромашки, чайной заварки. Тампон, смоченный целебным настоем, прикладывать несколько раз в день к пораженным местам.
3. Крепкого раствора соли с содой. Обрабатывать пузырьки раствором несколько раз в день.
4. Пихтового, облепихового масла или экстракта чайного дерева. Через каждые 2-3 часа обрабатывать высыпания, а после образования корочек протирать ранки несколько раз в день.

Противовирусным эффектом народные средства не обладают, но избавиться от неприятных симптомов заболевания и снять воспаление они помогут.

Профилактика

В период беременности избежать угрозы заболевания поможет своевременное обследование на наличие и выполнение необходимых мер по укреплению защитных свойств организма (отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом, правильное сбалансированное питание, полноценный отдых).

При рецидивах заболевания необходим комплекс защитных мер, препятствующих активизации вируса: следует избегать переохлаждения и перегрева, нервных стрессов, излишнего действия ультрафиолета на кожу.

Чем опасен герпес при беременности

Наибольшую угрозу герпес представляет при первичном заражении в период беременности. В этом случае инфицирование может спровоцировать развитие тяжелых патологий, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода. Частые обострения заболевания способны оказать негативное воздействие на плаценту, вызвав кислородное голодание у плода. Существует риск возникновения нарушений в развитии нервной, репродуктивной и костно-мышечной системы будущего ребенка. Часто такие дети рождаются с ослабленным иммунитетом и дефицитом массы тела.

При планировании

При планировании беременности будущим родителям рекомендуется провести обследование на наличие антител к вирусу герпеса, по результатам которого врач сможет дать рекомендации относительно укрепления иммунитета и предупреждения негативных последствий.

При наличии положительного IgM к герпесу первых двух типов следует перенести планирование беременности на более поздние сроки, т. к. это свидетельствует об отсутствии стойкого иммунитета к инфекции (первичное заражение или активизация хронического процесса) и необходимости противовирусного лечения.

Перед родами

Беременности и перед родами женщина периодически проходит обследование на наличие антител и при необходимости получает противовирусную и иммуностимулирующую терапию. Во избежание рецидива заболевания при вторичном герпесе и риска возникновения тяжелых пороков развития плода ведется прием Ацикловира и Валтрекса (по согласованию с врачом).

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Цитомегаловирус при беременности

Герпес и беременность

Генитальный герпес у детей и при беременности

При генитальном герпесе родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения, чтобы максимально снизить вероятность заражения вирусом новорожденного при прохождении через родовые пути.

Простой герпес - вирусное заболевание, симптомом которого является возникновение везикул (пузырьков) с прозрачным содержимым. Также при обострении данной патологии пациенты предъявляют жалобы на ощущение жжения и зуда кожных покровов. Большая часть населения является носителями вирусов герпеса, однако далеко не у всех имеются признаки заболевания после заражения.

Герпес при беременности может стать причиной опасных осложнений, таких как внутриутробное инфицирование, врожденные патологии и даже гибель плода. На фоне естественного падения иммунитета будущей матери возникают хорошие условия для появления обострения. Если же женщина не являлась носителем вируса до беременности, во время нее значительно повышается шанс заражения.

Виды герпеса

ВПГ-1 является причиной высыпаний на губах, которые в народе называют «простудой». Также данный микроорганизм может вызывать появление пузырьков в носу, на деснах и на лице. ВПГ-2 также называют «генитальный герпес», поскольку он вызывает высыпания в интимной зоне.

На фоне сильного падения иммунитета (при ВИЧ инфекции, при врожденных аномалиях синтеза антител и т.д.) оба типа вирусов могут вызывать генерализованные инфекции. Их проявлениями становятся высыпания на всем кожном покрове, глазной герпес, поражения ЦНС. Последний вид инфекции является наиболее опасным, он способствует вовлечению в заболевание мозга и его оболочек.

К семейству вирусов герпеса относят и другие виды микроорганизмов:

• возбудитель опоясывающего герпеса;
• возбудитель инфекционного мононуклеоза;
• цитомегаловирус.

Причины возникновения

Также существует вероятность инфицирования при использовании общих стаканов и других столовых приборов, зубных щеток, полотенец и т.д. После попадания в организм вирус герпеса проникает в нервные окончания кожи, по ним перемещается в ганглий (нервный узел), где навсегда внедряется в ДНК хозяина. По этой причине невозможно полностью вылечиться от данного заболевания.

Рецидив герпеса может произойти внезапно без действия провоцирующих факторов, но чаще всего он возникает на фоне падения защитных сил организма. Вирус начинает активно делиться в нервном узле, далее он переходит по волокнам к коже, где вызывает местные проявления - пузырьки с жидким содержимым. Со временем в здоровом организме формируется иммунитет, за счет чего рецидивы наблюдаются значительно реже или вообще не происходят.

Влияние вируса герпеса первого типа на беременность

Впервые возникший герпес на ранних сроках беременности представляет серьезную угрозу для здоровья будущего ребенка. В 1 триместре происходит формирование всех основных органов эмбриона - почек, сердца, головного мозга, легких, печени, желудочно-кишечного тракта.

Также в данный период не функционирует плацента - основной защитный фактор плода. Поэтому проникновение вируса герпеса в организм будущего ребенка может способствовать развитию врожденных аномалий, иногда несовместимых с жизнью. Также при инфицировании возможна внутриутробная смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш. Возможность заражения невозможно предугадать, она варьирует от 40 до 70%.

Внимание! Впервые возникший герпес на сроке беременности до 6 месяцев является показанием для медицинского прерывания, поскольку данное заболевание способствует развитию тяжелых пороков развития у плода.

Когда герпес впервые выскочил на лице в 3 триместре беременности, шанс инфицирования плода составляет около 40%. В результате заражения возможно развитие патологий нервной системы, глухоты, слепоты, задержки роста и развития. Часто на поздних сроках беременности при инфицировании плода наблюдаются патологии околоплодных вод, преждевременные роды.

Влияние вируса герпеса второго типа на беременность

Впервые возникший генитальный герпес имеет примерно одинаковую вероятность инфицирования во всех триместрах беременности. Заболевание может повлечь за собой последствия идентичные таковым при заражении ВПГ-1.

Рецидив генитального герпеса на последних неделях беременности может вызвать инфицирование плода во время естественных родов. Поэтому перед ними женщина должна пройти курс лечения для перевода заболевания в латентную стадию. Если же терапия не помогает или генитальный герпес возник за несколько дней до родов, рекомендуется оперативное родоразрешение путем кесарево сечения.

Врожденный герпес

• гидроцефалия (скопление жидкости в мозге и его оболочках);
• врожденный цирроз и гепатит;
• слепота, катаракта;
• врожденная вирусная пневмония;
• тяжелое поражение кожного покрова;
• сепсис (циркуляция микроорганизмов в крови);
• поражение надпочечников.

Лечение герпеса

Современный препарат от герпеса, выпускающийся в форме мази, вагинальных суппозиториев и раствора для внутривенного применения. Лекарство способствует более быстрому заживлению пузырьков и поднимает иммунитет ослабленного женского организма. Мазь можно использовать на любом сроке беременности, суппозитории разрешены к применению со второго триместра. Раствор для внутривенного применения рекомендован по жизненным показаниям при генерализации инфекционного процесса.

Ацикловир - противовирусный препарат, эффективный против вируса простого герпеса. В период беременности показано местное использование лекарственного средства в форме крема. Также при тяжелой инфекции возможно внутривенной системное применение Ацикловира. Данное медикаментозное средство является препаратом выбора при врожденном герпесе.

Помимо перечисленных препаратов в лечении герпеса у беременных активно используются интерфероны местного действия. Также специалисты рекомендуют обрабатывать пораженные участки витамином Е , который способствует быстрой регенерации эпителия. Для укрепления иммунитета будущим матерям следует сбалансированно питаться, включая в рацион свежие овощи, фрукты и ягоды.

Профилактика

При наличии герпетических высыпаний в анамнезе женщине рекомендуется укреплять иммунитет, поскольку беременность является сильным провоцирующим фактором для развития инфекций. Будущей матери нужно заниматься спокойными вилами спорта: гимнастикой, плаваньем. Женщине рекомендуется пересмотреть свой рацион, включив в него как можно больше нежирного мяса, рыбы, овощей, фруктов, круп.

После консультации с врачом можно подобрать витаминный комплекс, направленный на поднятие защитных сил организма. При частых рецидивах герпеса перед предполагаемым зачатием рекомендована иммуностимулирующая терапия. Она включает в себя современные препараты, способствующие синтезу собственных антител, защищающих организм от вируса герпеса и других возбудителей инфекций.

Герпес и беременность взаимосвязаны между собой. В период вынашивания ребёнка иммунитет снижается, что создаёт условия для рецидивов хронических заболеваний. К числу последних относятся (лабиальный и генитальный). Эти вирусы по-разному влияют на течение беременности и в некоторых случаях способны вызвать нарушение развития ребёнка.

Это заразная инфекция, которая проникает в ЦНС и поражает спинномозговые структуры. Активный возбудитель провоцирует появление характерных пузырьковых высыпаний, заполненных жидкостью.

Причины возникновения герпеса на ранних сроках беременности связано со снижением защитных функций организма, что происходит из-за гормональной перестройки после зачатия ребёнка. Спровоцировать рецидив болезни способны другие инфекции или вирусы, а также сопутствующие заболевания различного характера и локализации.

Выделяют две формы герпеса:

• первичная;
• хроническая.

Обе формы характеризуются сходной симптоматикой. Однако первичный герпес отличается более интенсивными проявлениями.

Герпес во время беременности

Пути передачи

Выделяют следующие пути передачи герпесвирусов:

• прямой (контактный);
• воздушно-капельный;
• через предметы;
• при половых контактах;
• вертикальный (плацетарный) от матери к ребёнку.

Инфицирование указанными путями (за исключение последнего) происходит при условии, если возбудитель попадает в открытые раны либо на слизистые оболочки.

Первичное заражение вирусом герпеса происходит обычно в первые несколько лет жизни. Активный возбудитель внедряется в клеточную структуры и использует компоненты последних для собственного развития. Кроме того, герпес стимулирует отдельные механизмы на синтез определённых веществ, необходимых для появления новых патогенных частиц.

В первые 4-6 дней после инфицирования в крови человека, который является вирусоносителем, выявляется наличие антител класса IgM. Причём синтез иммуноглобулинов этого типа провоцирует как лабиальный, так и половой герпес. Со временем в крови появляются антитела класса IgG.

Выявить герперовирусы в организме в первый день после заражения по анализу крови на специфические иммуноглобулины практически невозможно. Однако в этот период происходит активное клонирование вирионов вируса, из-за чего возникают пузырьки и другие характерные симптомы заболевания.

Симптомы и локализация

Первичное проявление или обострение герпеса протекает по единому сценарию. ВПГ при беременности характеризуется пузырьковыми высыпаниями на губах, заполненными прозрачной жидкостью. Появлению новообразований предшествуют следующие симптомы:

• гиперемия (покраснение) проблемной зоны;
• жжение;
• болезненные ощущения;
• незначительный подъем температуры тела.

Последний симптом встречается редко и беспокоит в основном при первичном заражении половых органов или при иммунодефицитном состоянии (характерно для беременности). Также возможно появление признаков общей интоксикации организма.

В течение 5-7 дней после образования сыпи последняя самовскрывается. На месте пузырьков возникают кровоточащие язвы, которые со временем покрываются коричневой корочкой. Этот период считается наиболее опасным, так как в жидкости, что выделяется при вскрытии высыпаний, содержится множество вирионов вируса.

Во время заживления интенсивность общей симптоматики спадает. В среднем на полное восстановление кожи или слизистых оболочек, поражённых пузырьковой сыпью, уходит до двух недель.

Локализация герперовирусов определяется зоной, через которую произошло заражение. Это объясняется тем, что возбудитель, попадая в организм, внедряется в спинной мозг. При наличии предрасполагающих условий вирус «спускается» по нервным окончаниям в область, где произошло заражение.

Лабиальная форма заболевания локализуется преимущественно в области носогубного треугольника. проявляется в промежности, затрагивая как кожу, так и слизистые оболочки половых органов. Это форма заболевания в период вынашивания будущего ребёнка характеризуется наиболее интенсивной симптоматикой.

Влияние герпеса на развитие беременности

Проявление вируса герпеса во время беременности опасно в том случае, если инфицирование произошло до зачатия ребёнка. Объясняется это тем, что после первичного заражения организм вырабатывает специфические антитела, которые подавляют активность возбудителя. Эти иммуноглобулины обеспечивают защиту от инфицирования малыша.

Степень влияния герпеса на беременность при повторном проявлении незначительна. То есть, после рецидива женщина испытывает дополнительный дискомфорт, обусловленный формированием пузырьковой сыпи. Однако герпес при беременности ослабляет иммунную защиту организма. В результате последний испытывает двойную нагрузку, связанную с развитием эмбриона, и воздействием вируса.

При первичном заражении

Герпес на ранних сроках оказывает влияние преимущественно на плод. Иммунитет женщины воспринимает вирус как чужеродный агент и начинает атаковать возбудителя. Это вызывает отторжение плода организмом беременной, что приводит к гибели ребёнка.

Опасность этого состояния заключается в том, что смерть плода не вызывает выраженных изменений работе женского организма. Однако со временем развивается острая интоксикация, обусловленная распространением продуктов распада.

Первичное заражение, как и рецидивы, опасно также тем, что инфицирование сопровождается снижением локального иммунитета. В результате при поражении органов половой системы повышается риск присоединения бактериальной микрофлоры и развития сопутствующих болезней.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Осложнения при обострении

Частые рецидивы герпеса при беременности негативно сказываются на состоянии отдельных структур организма. Это может привести к повреждению плаценты, вследствие чего повышается риск внутриутробного заражения малыша.

Опасность представляет обострение . Эта форма заболевания у женщин нередко протекает бессимптомно (не появляются пузырьки). Но из-за близости репродуктивных органов возможно заражение и гибель плода, что сказывается также на состоянии организма беременной.

Опасность герпеса для беременной и ребёнка

Характер нарушений, вызванных инфицированием герперовирусом, определяется в зависимости от текущего периода вынашивания плода и наличием/отсутствием специфических антител в организме матери.

Последствия для ребёнка

В первом триместре происходит закладка основных систем и органов ребёнка. Заражение плода в этот период чревато развитием тяжёлых последствий. Инфицирование герпесом при беременности в 1 триместре вызывает:

• «замёрзшую» беременность (плод перестаёт развиваться);
• самопроизвольный выкидыш;
• нарушение в развитии ЦНС у ребёнка.

Последствия инфицирования герпесом при беременности на ранних сроках могут проявляться впоследствии. Внутриутробное заражение провоцирует задержку в развитии ребёнка, слуховые и зрительные расстройства.

Первичное инфицирование во втором триместре наносит меньший вред организму ребёнка. К 12-й недели основные органы закончили формирование. Однако на этом этапе развития плода происходит закладка костной и репродуктивной систем. Кроме того, первичное инфицирование герпесом при беременности во 2 триместре может вызвать нарушение целостности плаценты. Это приводит к кислородной недостаточности, из-за чего появляются дети с низкой массой тела и ослабленным иммунитетом. В ряде случаев заражение вызывает преждевременные роды.

Первичное инфицирование герпесом при беременности в 3 триместре опасно как для ребёнка, так и для будущей матери. Заражение в этот период способно вызвать серьёзные повреждения в ЦНС и внутренних органах.

Рецидивы герперовирусной инфекции опасным для ребёнка в тех случаях, когда произошло обострение половой формы заболевания незадолго до родов. В подобных ситуациях врачи обычно назначают кесарево сечение. Показанием к проведению этой операции служит высокий риск заражения ребёнка при прохождении последним по родовым путям. Такой способ инфицирования провоцирует генерализованное поражение организма.

Чем опасен герпес во время беременности?

Опасен ли беременной?

Первичный и не несёт серьёзной угрозы для будущей матери. В обоих случаях женский организм способен самостоятельно избавиться от вируса.

Однако первичное инфицирование матери в третьем триместре провоцирует развитие других патологий, что объясняется иммунодефицитным состоянием. К этому периоду женский организм испытывает максимальные нагрузки, связанные с формированием плода. Поэтому большинство питательных элементов поступает ребёнку.

Иммунодефицитное состояние способствует распространению герперовируса по организму. Это может привести к развитию генерализованной формы заболевания и поражению внутренних органов. Но подобные осложнения встречаются редко.

Методы диагностики

Анализ на герпес проводится двумя способами:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА). С помощью этого метода выявляются специфические иммуноглобулины, вырабатываемые организмом в ответ на заражение герперовирусом. ИФА помогает установить, когда произошло инфицирование, а также текущую стадию развития заболевания (латентное течение или обострение).
2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет определить наличие возбудителя в организме с высокой точностью. ПЦР применяется с целью исключения других заражение другими вирусными агентами.

В обоих случаях чаще для исследования проводится забор крови пациентки. Однако иногда используются другие биологические жидкости.

ПЦР и ИФА показаны при планировании беременности. Если исследования показали отсутствие вируса в организме, женщине до рождения ребёнка необходимо ограничить контакты (включая половые) с потенциальными носителями инфекции.

Принципы лечения

В случае обнаружения герпеса в крови при беременности в латентном состоянии специфическое лечение обычно не проводится. Такой подход позволяет снизить вероятность токсического поражения плода.

Местное лечение

Местная терапия призвана снизить интенсивность общей симптоматики и ускорить восстановление повреждённых тканей. В рамках этого лечения герпеса при беременности обычно назначается «Ацикловир» в виде мазей или производные препарата. Лекарство рекомендуется наносить на зону поражения не более 5 раз в день, пока не исчезнет сыпь.

Мази от герпеса для беременных подбираются врачом с учётом индивидуальных особенностей пациентки. Дерматолог или гинеколог определяют дозировку выбранного препарата и продолжительность курса лечения.

Системное лечение

Лечить герпес при беременности препаратами системного действия разрешено в тех случаях, когда заболевание приобретает генерализованный характер. В этом случае назначаются:

В терапии герпеса также применяются поливитаминные комплексы или иммуномодуляторы, которые укрепляют иммунитет. С целью профилактики присоединения вторичной инфекции показаны антисептические лекарства.

Что может опечалить будние дни женщины, которая находится в ожидании чуда? Есть один весьма неприятный вирус – герпес на губах при беременности.

Вы наверняка заметили изменение своего самочувствия и состояния здоровья, будучи «в положении». Все дело в том, что во время беременности, организм женщины работает немного по-другому. Эти изменения приводят к понижению иммунной защиты организма. Сниженный иммунитет дает возможность произвести зачатие, успешно пройти этап вынашивания и родить ребенка.

Для организма эмбрион является инородным телом, снижение иммунитета просто необходимо, иначе чудо не свершится. Так заложено природой.

Практически 95% жителей планеты Земля инфицированы герпесом. Но у многих герпес затаился и ждет своего часа, который, кстати, может так и не настать. При нормальном уровне иммунной защиты организма, герпес никак себя не проявляет. Но если работа иммунитета дает сбой, то вполне возможно, что герпес проявится на губах (и не только). Особую группу риска составляют беременные женщины.

Причины появления герпеса на губах во время беременности

Основной и единственной причиной является тот самый ослабленный иммунитет (как вы уже поняли, снижения защитных функций организма просто не избежать). Данное заболевание может проявиться из-за действия следующих факторов:

1. Переутомление;
2. Переохлаждение;
3. Вредные привычки;
4. Простудные заболевания (читайте статью по теме ОРВИ на ранних сроках беременности >>>);
5. Стресс;
6. Прием лекарственных средств;
7. Авитаминоз;
8. Гормональные изменения.

Однажды переболев герпесом, человек остается с этой болезнью навсегда и отныне является носителем вируса. Для беременной женщины, которая уже является носителем, болезнь во время беременности не опасна (но, как минимум неприятна).

Герпес может передаться только от человека, который является носителем вируса. И передается он несколькими способами:

• Воздушно – капельный;
• Бытовой;
• Личный контакт с инфицированным человеком;
• От матери ребенку по родовым путям.

Симптомы герпеса

Вы заметили у себя на губе странные пузырьки, которые сопровождаются неприятными ощущениями? Это и есть тот самый герпес.

Сначала появляется зуд в уголках губ (реже, на слизистой рта), но этот момент можно и пропустить, не отреагировать (мало ли что может чесаться?). Образуются пузырьки, которые через несколько дней лопаются.

Важно! Жидкость, выходящая из пузырьков заражена вирусом, важно рану содержать в стерильности и не допустить распространения герпеса на другие участки тела.

После того как жидкость вышла, рана подсыхает и покрывается коркой. В зависимости от формы герпеса, может проявляться еще и общая слабость, боль в суставах, повышение температуры тела.

Три формы герпеса

1. Первичная – самая опасная для плода, при которой нет антител к вирусу;
2. Рецидивирующая – возникает повторное инфицирование. Антитела к вирусу в организме обнаружены;
3. Бессимптомная – герпес действует в организме без внешних проявлений и является безопасным.

Внимание! Если признаки герпетической болезни появились не только на лице, но и на половых губах женщины, то это грозит заражением ребенка.

Как лечить герпес во время беременности?

Если так случилось что вы все таки увидели на своих губах признаки герпеса – не паникуйте! Знайте, что правильное и своевременное лечение герпеса сводит к минимуму все риски.

• Постарайтесь начать лечение как можно раньше, лучше уловить тот момент когда кожа на губах начнет чесаться – это первый звоночек;
• Лечится герпес на губах при беременности медикаментозно, с помощью противогрибковых средств, в виде крема или мази;

Знайте! К примеру, препараты ацикловира действуют исключительно местно и не проникают в кровь и плаценту – то что надо!

• После того, как пузырьки прорвались и вся жидкость вышла лечение проводится с помощью витамина Е, который имеет ранозаживляющее действие;
• В случае, когда иммунитет беременной женщины сильно ослаб, возможно прохождение иммуномоделирующего курса с помощью натуральных иммуномодуляторов (эхинацея, элеутероккок, женшень) или витаминных комплексов для беременных;
• Немаловажны также здоровый сон, полноценный отдых и рациональное питание. Подробно о питании рассказывается в нашем курсе Секреты правильного питания для будущей мамы >>>.

Из рациона лучше исключить простые углеводы (сладости) и добавить курицу, морепродукты, овощи, фрукты, которые помогут не дать герпесу распространиться.

Кроме медикаментозного лечения, женщина должна строго соблюдать правила личной гигиены:

1. Мыть каждый раз руки после контакта с лицом (губой в частности);
2. Не сдирать корочки самостоятельно (понятно, что руки как будто чешутся, но делать этого все же не стоит);
3. Лучше отказаться от косметики в период обострения инфекции (к примеру, можно перенести вирус на помаду или блеск для губ и получится замкнутый круг – все новые и новые инфицирования).

При правильном лечении герпес проходит через 4-7 дней.

Профилактика герпеса при беременности

В случае, если антитела обнаружены – можно вздохнуть спокойно и наслаждаться беременностью. Но если не обнаружены - существует риск заражения плода и женщина просто обязана соблюдать меры предосторожности и беречь себя от этого вируса.

Для того чтобы не заразиться герпесом при беременности женщина должна:

• всячески избегать контакта с человеком, который имеет характерные для герпеса высыпания (те самые пузырьки);
• поддерживать высокий уровень сексуальной культуры – один половой партнер и желательно использование презерватива;
• незамедлительно обрабатывать антисептическими средствами места, на которые возможно попал вирус;
• в обязательном порядке иметь исключительно личные средства гигиены;
• после поездок в общественном транспорте или нахождения в местах скопления большого количества людей обязательно мыть руки.

Что делать, если герпес появился на половых губах?

Так называемый «Генитальный герпес» - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса, которое характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках половых органов, шейке матки. Чаще всего передается половым путем, реже – бытовым способом.

1. Различают первичный герпес (женщина заболела впервые в жизни):
2. И вторичный (активизируется инфекция, которая уже живет в организме).

Важно! Наиболее опасным является первичный герпес, при котором вероятность инфицирования плода составляет 60%.

Симптомы генитального герпеса

Они очень схожи с симптомами обычного герпеса на губах, только поменялось место дислокации:

• Отек и покраснение зараженных мест;
• Появление высыпаний;
• Неприятные ощущения в области высыпаний;
• Повышение температуры;
• Боль в мышцах, общая слабость;
• Вагинальные выделения. (Одним из неприятных явлений во время беременности может быть молочница, подробнее читайте в статье: Молочница при беременности >>>.

1. Лечение проходит медикаментозно с помощью мазей, кремов, гелей, которые действуют исключительно местно (ацикловир, ализориновая мазь, оксолиновая мазь);
2. Можно использовать масло облепихи или шиповника – лишними не будут (оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие).

Опасен ли герпес при беременности и чем?

В каком бы триместре беременности не произошло инфицирование герпесом – существует большой процент риска для ребенка.

• Самым уязвимым периодом для плода является 1 триместр беременности . Вирус с легкостью проникает в кровь и распространяется по всему организму. Возможен вариант проникновения через плаценту к плоду (а это целых 90% случаев), что очень опасно. Может вызвать самопроизвольный аборт;
• Во II триместре вирус не менее опасен и может увеличить риск выкидыша, врожденные патологии плода. Вызывает сбои в формировании и росте плода. Читайте о том, какие изменения происходят с малышом, в период беременности в статье Развитие ребенка в утробе матери >>>;
• В III триместре герпес, при тяжелых формах, может вызвать преждевременные роды (о том, как начинаются роды, читайте в статье 39 неделя беременности: предвестники родов >>>), ребенок может родиться мертвым;
• Во время родов герпес может спокойно передаться от матери к ребенку, при непосредственном контакте проникает в ткани организма ребенка.

Знайте! Возбудитель генитального герпеса становится причиной смертности 50% новорожденных, а также составляет очень высокий риск инвалидности выживших малышей.

Рецидивирующий (вторичный) герпес абсолютно безопасен для плода, поскольку антитела в крови матери защищают плод от поражения инфекцией.

Следуйте мерам предосторожности, сдавайте анализы и будьте здоровы!

Заболевание герпесом во время беременности может стать серьёзной проблемой, и потому тщательно отслеживается врачами. Вирус herpes simplex, как биологический агент, представляет большую опасность для нормального развития плода: например, по тератогенной активности - способности причинять уродства у эмбриона - из всех вирусов его превосходит только вирус краснухи.

Именно поэтому особенности протекания герпеса при беременности всегда тщательно исследовались, и на сегодня врачами собран уже достаточно обширный материал по этой болезни.

Сухая статистика

Со статистикой спорить тяжело. В отношении герпеса она даёт нам следующие цифры:

• носителем вируса простого герпеса является каждый второй человек на планете;
• при первичном генитальном герпесе риск внутриутробного инфицирования составляет 30-50%, при рецидивирующем герпесе - 3-7%;
• на ранних сроках вирус herpes simplex становится причиной самопроизвольного аборта в 30% случаев, а в третьем триместре в 50% случаев возникают поздние выкидыши;
• у 40% выживших новорожденных внутриматочное инфицирование ведет к развитию латентного носительства с появлением дисфункциональных расстройств в более позднем возрасте;
• от матерей с бессимптомными или нетипичными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность в данной группе составляет порядка 50-70%, здоровыми остаются лишь 15% новорожденных.

Важно знать, что герпес можно лечить на любом сроке беременности, и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения.

Возникающие иногда осложнения

В период вынашивания ребенка все силы организма направлены на внутреннюю перестройку. Возникающее в данном случае снижение иммунитета является благоприятным фактором для проявления коварного заболевания. Герпес чрезвычайно опасен при беременности, и оставлять его без внимания нельзя. Вирус может не только спровоцировать самопроизвольный выкидыш, но и стать причиной возникновения тяжелых пороков развития плода.

В первую очередь герпес влияет на сам ход беременности, и по его причине могут возникать:

• замершая беременность;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• преждевременные роды;
• мертворождение.

Замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш, - самое частое осложнение, возникающее в I триместре. Несмотря на то, что начинается беременность благополучно (оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепляется на стенке матки), дальнейшего развития не наблюдается (развиваются лишь плодные оболочки). Сложность в том, что женщина при этом чувствует себя хорошо, отторжение плодного яйца не происходит. Это может привести к интоксикации женского организма продуктами распада, в результате которой возникают:

• воспалительные процессы эндометрия;
• нарушения со стороны системы кроветворения (тромбозы, кровотечения).

Важно вовремя заметить отсутствие развития плода. Извлечение происходит медикаментозно (принимаются таблетки), либо посредством вакуум-экстракции, проводимой под общей анестезией. Нередко целесообразным становится кюретаж, или выскабливание.

Период последующего лечения генитального герпеса должен составлять не менее 6 месяцев.

Для плода осложнения проявляются в:

• пороках сердца;
• задержке развития;
• затяжной желтухе;
• поражении ЦНС;
• гемморагическом синдроме (наружных и внутренних кровотечениях);
• слепоте;
• глухоте;
• эпилепсии;
• микро/гидроцефалии;
• гепатоспленомегалии.

Необходимо подчеркнуть, что вероятность заражения плода вирусом герпеса во время беременности низкая. Исключение - первичное инфицирование матери генитальным герпесом, когда риск передачи вируса плоду составляет 50%, и обострение хронического герпеса, сопровождающееся выделением вируса в кровяное русло.

Чаще всего заражение происходит во время родов, при этом кесарево сечение не всегда исключает перинатальное инфицирование.

Вирус герпеса при инфицировании новорожденного вызывает поражение нервной системы в 35% случаев, кожи и глаз в 45% случаев, часто приводит к инвалидизации или летальному исходу. В условиях же недоношенной беременности перинатальная смертность возникает в 90% случаев. Поражение плаценты может возникать на любом сроке. Так заражение герпесом в I триместре приводит к развитию пороков сердца, гидроцефалии, аномалиям развития ЖКТ. Инфицирование во II и III триместре становится причиной герпетического гепатита, анемии, панкреатита, пневмонии, сепсиса, гипотрофии, герпетического менингоэнцефалита.

При первичном инфицировании после 32 недель ребенок чаще всего рождается с изъязвлениями на коже, церебральным некрозом, катарактой, хориоретинитом, микрофтальмией. При тяжелых поражениях (сепсис, менингоэнцефалит) смертельный исход возникает в 50-80% случаев, при своевременно начатом лечении данный показатель снижается до 20%.

Иммунитет к герпесу как залог здоровья ребенка

Из всего вышесказанного не стоит делать вывод, что заболевание герпесом и рождение здорового ребенка - несовместимые понятия. Опасно лишь первичное заражение. Большинство женщин, переболевших генитальным герпесом, рожают абсолютно здоровых детей, поскольку плод надежно защищен антителами матери. Примечательно, что действие антител продолжается спустя несколько месяцев после рождения.

Риск инфицирования новорожденного зависит от тяжести течения заболевания у матери, а также от длительности контакта плода с зараженными околоплодными водами и родовыми путями. Чтобы не допустить подобных явлений, необходимо во время планирования беременности и за несколько недель до родов сдать анализ на наличие возбудителя в организме. Если результат исследований оказался положительным, то целесообразным становится проведение планового кесарева сечения.

Кроме того, врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение проявлений заболевания, снижение частоты возможных рецидивов, повышение иммунитета. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от особенностей герпетического процесса и степени его тяжести.

Первичное инфицирование герпесом во время беременности

Как уже было отмечено, особую опасность для матери и ребенка представляет первичное заражение. Проявления болезни характеризуются в этом случае особой отчетливостью, так как антитела в организме женщины отсутствуют. Особенно опасно для плода инфицирование в I и III триместрах беременности. На ранних сроках чаще всего диагностируется замершая беременность или выкидыш, а после 36 недель - поражение внутренних органов (селезенки, печени, почек).

Несмотря на проведение противовирусной терапии, герпес у беременных в первичной форме приводит к гибели или глубокой инвалидности новорожденного.

Многие путают первичный эпизод заражения и первый рецидив генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно. Это совершенно разные понятия. Первичное заражение означает, что организм еще не выработал защитные антитела, то есть, столкнулся с ВПГ впервые. А при рецидиве заболевания антитела в крови уже присутствуют. Таким образом, более опасным для беременной женщины является именно первичное заражение.

При первичном заражении исследование крови покажет наличие Ig M, а при рецидиве - Ig G. Обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Если женщина носителем вируса не является, но у мужчины он присутствует, то заражение может произойти в любой момент. Вот почему парам, в которых от генитального герпеса страдает лишь мужчина, врачи настоятельно советуют при любых видах половой близости использовать презерватив.

Первичный генитальный герпес у беременных характеризуется неоднородностью проявлений - симптоматика у разных людей может кардинально отличаться. Из наиболее типичных симптомов следует выделить следующие:

• покраснение кожи в области промежности, вокруг заднего прохода или на внутренней поверхности бедер;
• появление болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, в области ягодиц и гениталий;
• водянистые вагинальные выделения;
• боль при мочеиспускании;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• простудные симптомы (озноб, повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли).

Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

Методы диагностики герпетической инфекции

Выявить первичный герпес можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

• анализа крови на антитела;
• вирусологического исследования пораженных тканей;
• иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
• цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

Рецидив заболевания во время беременности

Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

Чтобы заболевание не принесло будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M - обязателен.

Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

Ведение беременности с поправкой на герпес

Герпетическая инфекция при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

• на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
• на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
• на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХГЧ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус herpes simplex от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов - медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

Лечение

Лечение герпеса у беременной женщины преследует следующие цели:

• ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
• ускорение регенерационных процессов;
• уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах;
• сокращение числа рецидивов.

Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

Основной метод лечения герпеса у беременных - противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

• Ацикловир (Зовиракс и его производные);
• Валацикловир (Валтрекс);
• Пенцикловир (Денавир);
• Фамцикловир (Фамвир).

Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

При рецидивах следует принимать:

• Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
• мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
• антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
• Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
• сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка - тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

Роды при рецидиве заболевания

Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

• естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
• кесарево сечение.

Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

Терапия новорожденных при инфицировании их герпетической инфекцией

Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

• во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
• во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
• после родов (через грудное молоко).

Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее - нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• сонливость;
• судорожный синдром;
• затрудненность дыхания.

Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения - не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма - иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения - Актовегин, Инстенон.

Появление герпеса во время беременности - не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

Здоровья вам и вашим малышам!

Генитальный герпес при беременности: профилактика рисков