Все, что нужно знать про пониженные тромбоциты при беременности. Что делать, если повышены тромбоциты при беременности

Картина крови у беременных меняется. По статистике, примерно у 7% пациенток во второй половине срока развивается тромбоцитопения при беременности. Окончательно все механизмы развития данного отклонения пока не изучены, но ясно одно, что тромбоцитопения в большинстве случаев связана с внутриорганическими перестройками, которые вполне естественны для беременных.

Тромбоцитопения – это патология крови, при которой происходит существенное понижение тромбоцитарных клеток, вырабатываемых костным мозгом. Чем важны данные клеточные структуры? Когда происходит повреждение сосудистой стенки и начинается кровотечение, тромбоциты устремляются к месту ранки, чтобы ее перекрыть. Основной тромбоцитарной функцией считается участие в кровесвертывании. Помимо этого, тромбоциты питают внутреннюю артериальную оболочку, тем самым обеспечивая крепость и эластичность стенок.

Если же диагностируется тромбоцитопеническая патология, то происходит недостаточное синтезирование данных клеток крови, либо они слишком быстро разрушаются. В норме у небеременных женщин уровень тромбоцитов достигает 200-300*109/л. Живут эти кровяные клетки всего неделю, после чего гибнут в печеночных структурах или селезенке. Для женщины в положении нормой считается 150*109/л, если показатели опускаются ниже 140 единиц, то врачи начинают бить тревогу. Тромбоцитопения при беременности встречается достаточно часто, причем далеко не всегда данное состояние протекает безопасно для плода.

Причины тромбоцитопении у беременных

Основными факторами, вызывающими тромбоцитопению у мамочек, выступают:

Внутриутробная плодная гибель;
Аллергические реакции;
Инфекционные вирусные патологии;
Нерациональное питание с дефицитом В12 и фоллатов;
Излишне скорая гибель эритроцитов на фоне гормонального неравновесия;
Побочный эффект от длительной антибиотикотерапии, интоксикация лекарственными препаратами и прочими веществами;
Акушерские кровотечения, к примеру, при плацентарной отслойке;
Тромбоцитопения аутоиммунного происхождения;
Невропатическое состояние, преэклампсия либо эклампсия беременной;
Увеличение объемов циркулирующей крови, отчего процентное содержание тромбоцитарных клеток падает.

Иногда число тромбоцитарных клеточных структур понижается на фоне физиологических факторов. Такое отклонение в специальной терапии не нуждается, однако, требует контроля посредством лабораторных анализов крови. Если диагностика показала, патологическое понижение тромбоцитарного уровня, то требуется терапевтическое устранение этиологического фактора с помощью индивидуально подобранного лечения. Подобные меры необходимы во избежание опасных осложнений беременности и родового процесса.

Выделяют еще и вторичную форму тромбоцитопении, которая обычно развивается на фоне лучевой болезни (облучения), токсического отравления спиртным, бензиновыми производными или солями металлов. Кроме того, вторичная тромбоцитопения у беременных может обуславливаться угнетением мегакариоцитарного роста и токсическими костномозговыми поражениями. Подобные состояния возникают при вирусном воздействии (ветрянка, корь, скарлатина и пр.) или под влиянием бактериальных ядов. Сократить выработку тромбоцитов способен лейкоз, спленомегалия, прием цитостатических препаратов.

Чем опасно патологическое снижение тромбоцитов

Такое состояние, как тромбоцитопения при беременности, считается довольно опасным. Особый риск имеет вероятность сильных и неконтролируемых кровотечений, что угрожает жизни самой матери, а также может привести к формированию тромбоцитопении у младенца. В родах таким мамочкам специалисты категорически запрещают физически воздействовать на малыша, поскольку подобные действия способны привести к кровотечениям.

Что касается вторичной тромбоцитопении, то она наибольшую опасность представляет для ребенка, поскольку антитела беспрепятственно проникают через пуповинные структуры в организм плода, разрушая его тромбоцитарные клетки. Если своевременно диагностировать и правильно осуществлять лечение подобного состояния, то малыш и беременная имеют все шансы на благоприятный исход заболевания.

Клиническая картина патологии

О пониженных тромбоцитах при беременности говорят достаточно разнообразные и яркие клинические проявления. Женщины отмечают появление небольших синяков на коже даже после незначительного прикосновения. На конечностях и передней части тела появляются характерные мелкоточечные кровоизлияния. Наличие тромбоцитопенических признаков у беременных говорит о развитии довольно-таки серьезных нарушений кроветворительного процесса, что опасно для плода и для пациентки.

Также мамочек могут беспокоить маточные, десенные либо носовые кровотечения, хотя последний вариант к специфическим признакам отнести нельзя, поскольку беременные на фоне витаминно-минеральной недостаточности часто страдают воспалительными поражениями десен. Источником кровотечений при тромбоцитопении могут также выступать ЖКТ структуры, прямая кишка, геморроидальные узлы.

Обследование

Определить, что у пациентки низкие тромбоциты при беременности, можно посредством различных диагностических методик. В целом в ходе диагностики используются разнообразные лабораторные и аппаратные исследования:

Поначалу пациентку осматривает доктор, который и назначает лабораторное исследование крови клинического и биохимического характера;
Затем осуществляется выявление кровесвертывающего фактора;
Также понадобится сдача анализа крови на определение вырабатывающихся к тромбоцитарным клеткам аутоантител;
Также при необходимости беременной проводится аспирационная костномозговая биопсия.

Самым простым и удобным способом диагностировать у беременной тромбоцитопению считается анализ крови, с помощью которого можно оценить количество тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов. Для полноты картины нелишне будет сделать анализ урины на гемосидерин. Если в ходе диагностики у беременной наблюдаются визуальные проявления патологии вроде мелких кровоизлияний или мелкофракционной сыпи, то рекомендуется провести костномозговую пункцию. Если подобное исследование покажет наличие повышенного уровня мегакариоцитов, то это свидетельствует о скором разрушении тромбоцитарных клеток.

Методы лечения

Терапия при тромбоцитопении у беременных носит особенный характер, поскольку лечение помимо нормализации тромбоцитарного уровня должно еще и не навредить растущему внутри малышу. По статистике, случаев данного заболевания с серьезными последствиями встречается немного. Лечение назначается после лабораторного подтверждения диагноза.

Если тромбоциты понижены при беременности незначительно, то особой терапии не требуется. Если же параметры тромбоцитарного уровня находятся на критических отметках, то лечение проводится в стационарных условиях. Беременной необходим постельный режим, пока кровь не восстановится до нормальных показателей. Если патология развивается в достаточно тяжелой форме, то требуется особая терапия.

Медикаменты

Основу медикаментозного лечения тромбоцитопении составляют препараты из группы глюкокортикостероидов вроде Дексаметазона или Преднизолона и пр. Назначают данные средства короткими курсами, системно, с постепенным снижением дозировки до достижения положительных результатов. Для минимизации риска негативного воздействия препаратов на плод доктор подбирает дозировку и длительность лечебного курса индивидуально. При отсутствии должного терапевтического эффекта после применения глюкокортикостероидов назначаются внутривенные инъекции иммуноглобулинов. Назначают их по такой схеме: 3-4 приема за период вынашивания, при родоразрешении и после него.

При особенно сложных клинических случаях тромбоцитопении назначается внутривенное вливание тромбоцитарной массы. При отсутствии требуемого терапевтического результата в третьем триместре беременной назначают спленэктомию, в ходе которой проводится удаление селезенки. С учетом особенного положения беременной рекомендовано оперативное вмешательство посредством лапароскопического доступа. Способ родоразрешения подбирается индивидуально, хотя для ребенка наименее травматичным считается проведение плановой родоразрешающей операции кесарева сечения.

Особенности рациона

Если понижение тромбоцитарной концентрации у беременных незначительно, то и особого лечения данное отклонение не требует, женщине достаточно поддерживать некоторые рекомендации относительно питания. Чтобы нормализовать уровень тромбоцитарных клеток, мамочке рекомендуется:

Полезно пить шиповниковый чай с добавлением лесных ягод, березовый и вишневый сок, настой крапивы или тысячелистника.

Прогнозы

В целом прогностические данные при тромбоцитопении у беременных благоприятные, поскольку встречается отклонение достаточно редко и преимущественно в простых формах. Чаще всего такие изменения в крови носят гормональное происхождение, поскольку с наступлением зачатия женский гормональный фон переживает глобальные перестройки. Незначительные понижения тромбоцитов не опасны, но при иммунной тромбоцитопении необходимо срочное лечение, поскольку она серьезно угрожает ребенку. Антитела от матери проникают в плодный кровоток и убивают его тромбоцитов. Если плодная тромбоцитопения подтверждается, то любые акушерские мероприятия и операции в ходе родов запрещены, поскольку у ребенка может произойти кровоизлияние внутричерепного характера.

При тромбоцитопении умеренного характера роды носят консервативный характер. В тех случаях, когда лечение оказалось безрезультативным, либо состояние пациентки и плода заметно ухудшилось, рекомендовано проведение досрочного родоразрешения посредством кесарева. Подобная мера избавит ребенка от родовых травм, а мать – от излишней кровопотери. При острой тромбоцитопении беременность противопоказана, но если она все же наступила, то аборт делать нельзя, поскольку вмешательство может закончиться летально для пациентки.

Профилактические меры

Чтобы избежать тромбоцитарного дефицита при вынашивании, необходимо заранее исключить вероятные провоцирующие факторы отклонения. Для этого беременной нужно вакцинироваться или избегать общения с больными краснухой и корью, ОРВИ и гриппом, ветрянки и пр. Особенно опасны для мамочек вирусные возбудители, которые выделяют токсические вещества, угнетающие костномозговую деятельность.

Также необходимо избегать облучения и вероятного воздействия химических токсинов. Если в семейном анамнезе имелись случаи тромбоцитопении, то на ранних сроках вынашивания обязательно требуется генетическая и гематологическая консультация. Тромбоцитопению можно вылечить, главное, следовать назначениям доктора.

На протяжении беременности кровь будущей мамы несколько раз анализируется на соответствие установленному количеству тромбоцитов. Если выясняется, что тромбоциты понижены при беременности, ставится диагноз тромбоцитопения и появляется необходимость осуществить лечение и нормализовать этот показатель. О том, каковы причины снижения тромбоцитов при беременности, чем это грозит маме и ребенку и что необходимо сделать, расскажем здесь и сейчас.

Но для начала следует понять, и почему они важны.

Тромбоциты – это кровяные безъядерные клетки, имеющие плоскую форму. Их оболочка способна улавливать бактерии и посторонние клетки, а также уничтожать их, что говорит о защитной функции тромбоцитов. Но главное – эти клетки останавливают кровотечение, образуя на поврежденных сосудах корочку, так называемую запекшуюся кровь. Кроме этого тромбоциты питают и восстанавливают кровеносные сосуды. Синтезируются они в костном мозге, функционируют примерно 10 дней, а разрушаются в селезенке.

Состояние, при котором снижается количество тромбоцитов называется .

Причины

Вынашивание ребенка допускает некоторое уменьшение тромбоцитов. Чаще это происходит в третьем семестре, когда увеличивается объем крови, а следовательно, уменьшается концентрация тромбоцитов. Расхождение может достигать 20% от нормы тромбоцитов при беременности, и не считаться нарушением. К тому же уровень этих клеток варьируется в течение дня, так что важно сдавать анализ с утра натощак.

Норма тромбоцитов у беременных составляет 150-450 млн. клеток на миллилитр крови. Важно следить за этими числами в течение всего срока, иначе и мама, и ребенок рискуют получить осложнения. В случае, когда показатель перешагнул черту в 100 млн клеток/мл роженице может быть отказано в кесаревом сечении из-за того, что существует большой риск сильного трудно останавливающегося кровотечения.

Основные причины пониженных тромбоцитов в крови при беременности следующие:

Волчанка

Это аутоиммунное заболевание, при котором кровяные клетки ошибочно принимаются за посторонние или старые и уничтожаются внутри организма.

Прием некоторых препаратов

Лекарства, предназначенные для разжижжения крови, неизбежно провоцируют низкие тромбоциты при беременности.

Иммунные заболевания (ВИЧ, СПИД)
Вирусные инфекции
Лейкоз
Поздний гестоз
Сепсис
Ограниченное питание
Сбой гормонов, вследствие которого сократилась средний срок «жизни» тромбоцитов
Аллергия
Внутриутробная гибель плода

Как повысить тромбоциты в крови при беременности?

Большинство медицинских препаратов, используемых для повышения тромбоцитов, запрещены к использованию беременными девушками.

Тромбоконцентрат

Если тромбоцитопения у пациентки развилась уже значительно, врач может рекомендовать процедуру переливания тромбоконцентрата. Кровь, насыщенная тромбоцитами, подается в организм беременной, это не только повысит уровень клеток, но и стимулирует их дальнейшую выработку.

Следим за питанием

Пользуемся народными средствами

Отвары из крапивы – проверенное средство для увеличения тромбоцитов, помимо этого, наряду с шиповником, оно укрепит кровеносные сосуды.

Астрагал пушистоцветковый помогает нормализовать уровень тромбоцитов даже после химиотерапии.

Не забываем про витамины

Будущим мамочкам должны назначать специальные комплексы витаминов и микроэлементов, из которых важную роль играют цинк и витамины группы B. Дефицит цинка может повлечь за собой помимо тромбоцитопении патологии и врожденное уродство плода.

Перед тем, как поднять тромбоциты в крови при беременности, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с врачом. Перемены в образе жизни и прием препаратов могут сказаться на матери и малыше.

Последствия низкого уровня

Синдром HELLP

Редкое заболевание, сопровождаемое повышением артериального давления, появлением боли в голове и верхней части живота, тошноты и наличием белка в моче.

Внутреннее кровотечение у ребенка
Уменьшение тромбоцитов у плода служит поводом для планового кесарева сечения.
Кровотечение во время родов
Самопроизвольное прерывание беременности

Если у будущей мамы мало тромбоцитов в крови у беременных, есть опасность выкидыша в первые 6 месяцев.

Преждевременные роды

Это касается по большей части будущих мам во время второй половины беременности.

Если девушка имеет хроническое заболевание, связанное с низким количеством тромбоцитов, которое характеризуется трудным лечением и частыми рецидивами, существует шанс, что при беременности произойдет ремиссия. Однако, все же беременность в таком случае нежелательна.

Повышенные тромбоциты при беременности

Тромбоцитоз – это противоположное тромбоцитопении состояние, характеризующееся увеличением тромбоцитов свыше 450 тыс/мкл. Очевидно, что отклонение в другую сторону также не влечет ничего хорошего для будущей мамы и малыша.

Повышенные тромбоциты при беременности обычно связывают с недостатком потребляемой воды, частой рвотой и поносами. Такие симптомы считаются естественными, но нельзя исключать и возможность появления сложного и опасного заболевания, которое отразилось на уровне тромбоцитов.

Для этого следует пройти ряд обследований, включая коагулограмму. Например, венозные и артериальные тромбозы, вызванные антифосфолипидным синдромом, могут быть поводом для выкидыша.

При тромбоцитозе на коже появляются красные точки.

Агрегация тромбоцитов при беременности является еще одним критерием состояния крови. Он характеризует способность клеток крови, присоединяясь друг к другу, образовывать пласты и перекрывать раны. Нормальный ее показатель для тромбоцитов 30-60%.

Если у беременной результат меньше нормы, состояние называется гипоагрегацией. Симптомы, причины и лечение соответствует тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов при беременности).

Если агрегация повышена, диагностируется гиперагрегация тромбоцитов при беременности, что соответствует тромбоцитозу, увеличению вязкости крови и риску появлению тромбов.

Если при беременности тромбоциты повышены или понижены, необходимо предпринять ряд мер, направленных на стабилизацию их уровня.

Надеемся, вы получили основную информацию об уровне тромбоцитов при беременности и методах лечения отклонений.

Задавайте свои вопросы в комментарии, а также делитесь с другими читательницами полезными советами.

Статистика показывает, что у большинства женщин отмечается снижение тромбоцитов при беременности, по сравнению с данными, взятыми до беременности.

Это объясняется тем, что объем циркулирующей крови увеличивается, равно как и ее расход.

Еще одной особенностью, характерной для тех, кто имеет пониженные тромбоциты при беременности, является противопоказание в использовании эпидуральной или спинальной анестезии.

Но сильно переживать по этому поводу не стоит: многие специалисты категорически не советуют обезболивать процесс родов, поскольку тогда роженица не чувствует период потуг.

у беременных и методика лечения

Определить число тромбоцитов при беременности можно с помощью общего анализа крови.

При выявлении отклонений от нормы, предлагается провести дополнительные исследования с целью установки точного диагноза:

Коагулограмма.
Сбор анамнеза.
Другие анализы для исключения болезней, провоцирующих вторичную тромбоцитопению.

Лечение должен назначать квалифицированный специалист!

Наблюдающий гинеколог выдает направление к гематологу, который подбирает лечение, исходя из протокола анализов и индивидуальных особенностей беременной женщины.

В основном, это прием определенных лекарственных препаратов.

Не занимайтесь самолечением, особенно во время беременности.

Профилактика тромбоцитопении народными средствами

Повысить низкий уровень тромбоцитов при беременности можно, применяя настои на травах (шиповник, астрагал пушистоцветковый), способствующих укреплению сосудистой стенки.

Также помогает усиленное употребление продуктов, богатых витамином С (болгарский перец, яблоки, черная смородина, малина, капуста, цитрусовые).

Мясо, рыба, витамин В12 – источники цинка, особо необходимые женщинам во время беременности, не только повышающие уровень тромбоцитов в крови, но и исключающие возможность появления патологий в развитии плода.

Не стоит употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты и уксусную кислоту.

Специалисты утверждают, что нормализация питания беременной женщины позволяет исправить низкий уровень тромбоцитов при беременности, не прибегая к усиленному употреблению препаратов. Естественно, если состояние беременной женщины не оценивается как критическое.

Заключение

Низкие тромбоциты при беременности не являются серьезным осложнением для женщины и малыша.

Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, сдача анализов крови, правильное питание, здоровый образ жизни, выполнение рекомендаций врача способны быстро нормализовать уровень тромбоцитов при беременности.

Содержание статьи:

Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением концентрации тромбоцитов в крови. Тромбоциты – это важные клетки крови, которые отвечают за гемокоагуляцию (свёртывание крови) Кроме того, они способствуют заживлению повреждённых кровеносных сосудов и предотвращают кровотечения. Недостаток тромбоцитов в крови – это опасное явление, особенно для беременной женщины и плода. Чем грозят низкие тромбоциты при родах, как нормализовать их уровень?

Основные сведения о тромбоцитах

Тромбоциты – это миниатюрные пластинки крови, которые начинают свой жизненный цикл в костном мозге. Различают 5 форм зрелости этих клеток: молодые, зрелые, старые и т. д. Продолжительность жизни кровяных пластинок – от 7 до 12 суток.

Так как эти клетки отвечают за свёртываемость крови, то главная их функция – это остановка кровоизлияния. При нарушении целостности кровеносного сосуда, тромбоциты сосредотачиваются в зоне повреждения и формируют пробку, предотвращая кровотечение. В процессе свёртывания кровяные пластинки активируются, а на их поверхности появляются отростки с разной величиной и формой.

Кроме того, тромбоциты насыщают клетки сосудов питательными веществами. Как следствие они становятся более прочными и эластичными. Также эти клетки защищают организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Снижение концентрации тромбоцитов – это опасное явление, так как риск кровотечений повышается. Состояние кровеносных сосудов ухудшается из-за дефицита полезных веществ, как следствие они становятся ломкими.

Чтобы определить количество кровяных пластинок необходимо исследовать кровь в лабораторных условиях.

Норма тромбоцитов у беременных

Норма тромбоцитов в крови у беременных женщин колеблется от 140 до 340 тысяч/мкл, тогда, как у обычного человека она находится в пределах 180–400 тысяч/мкл. Такие показатели считаются нормальными для будущих мам. Объём крови увеличивается, так как часть её используется для питания плаценты и плода, а уровень кровяных пластинок не снижается, а распределяется на больший объём жидкости.

Тромбоциты ближе к родам поднимаются, чтобы обеспечить необходимую текучесть и вязкость крови. А с 28 недели их уровень минимальный. Сразу после родов количество тромбоцитов повышается, чтобы минимизировать кровопотери. Через некоторое время эти показатели нормализуются.

Норма тромбоцитов в зависимости от срока беременности:
до 13 недели – от 170 до 340 тыс./мкл;
от 14 до 27 недели – от 160 до 330 тыс./мкл;
от 28 до 40 недели – от 140до 320 тыс./мкл.

Решать, как повышать тромбоциты в крови при беременности нужно, если их концентрация ниже 140 тыс./мкл.

Врачи напоминают, что необходимо обращать внимание на процентное соотношение тромбоцитов. Ведь часто при определённых болезнях увеличивается число молодых клеток, которые ещё не в состоянии нормально функционировать. В таком случае анализ покажет, что концентрация кровяных пластинок высокая, но свёртываемость крови будет снижена.

Причины и признаки тромбоцитопении у беременных

Факторы, влияющие на развитие тромбоцитопении:
аллергические реакции;
инфекционные заболевания вирусного или бактериального происхождения;
недостаток витаминной и микроэлементов;
малокровие, которое возникло вследствие дефицита элемента В9 или В12;
поздний токсикоз;
гипер- или гипотериоз;
геморрагия;
функциональная недостаточность почек;
плохая сворачиваемость крови;
аплазия костного мозга;
онкологические заболевания в костном мозге;
гепатит в хронической форме;
болезнь Лимбана-Сакса;
доброкачественная тромбоцитопения;
приём лекарственных средств, которые меняют состав крови (болеутоляющие, антигистаминные, некоторые антибактериальные препараты и т. д.).
Все вышеописанные болезни и состояния связаны с кровотечениями.

Тромбоцитопения при беременности – это опасное состояние, которое можно выявить по внешним признакам:
на теле появляются синяки, даже после обычного нажатия;
на коже возникают скопления мелких кровоизлияний;
при повреждении целостности кожи долго идёт кровь;
кал становится очень тёмным, а это признак внутренних кровотечений;
выделения с кровью (не месячные);
кровоточат дёсна.

Очень низкие тромбоциты перед родами – это опасное состояние, а поэтому при появлении вышеописанных симптомов срочно обращайтесь к гематологу.

Лечение тромбоцитопении и роды

Перед назначением препаратов врач должен выяснить причины снижения уровня тромбоцитов. Чаще всего минимальные показатели проявляются на 28–38 неделе беременности, это состояние не опасно для женщины и плода. Важно вовремя выявить заболевание и провести лечение препаратами, которые сгущают кровь, и укрепляют сосуды. Также будущая мать должна соблюдать диету, в состав которой входят овощи и ягоды с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.

Роды при низких тромбоцитах не запрещены, если отсутствуют осложнения. Часто их уровень повышается самостоятельно, без использования лекарственных средств, главное, чтобы беременная соблюдала рекомендации доктора.

Рожать с низкими тромбоцитами запрещено, если их уровень ниже 40 тыс./мкл. Важно выявить причину их снижения и начать её лечить, только так получится восстановить гемостаз.

Каким лекарством можно поднять тромбоциты перед родами? Лечение тромбоцитопении проводят с использование глюкокортикостероидов (гормональные препараты). Будущим мамам назначают Дексаметазон или Преднизолон в форме таблеток или уколов. Курс лечения обычно короткий, а доза постепенно снижается.

Если гормональные препараты были неэффективны, то используют иммуноглобулины. Обычно препарат используют однократно, но в некоторых случаях врач может ввести препарат 2 или 3 раза за весь срок. В отдельных случаях, чтобы нормализовать уровень тромбоцитов проводят переливание тромбоконцентрата.

Если консервативное лечение было бессильным, то необходима операция. Хирург лапороскопическим методом удаляет селезёнку, в которой скапливаются тромбоциты. Потом в организм женщины вводят витамины В9 и В12. Для профилактики тромбообразования назначают антикоагулянты.

Осложнения при тромбоцитопении

Вовремя выявленная тромбоцитопения легко поддаётся лечению, однако при отсутствии грамотно терапии могут возникать опасные осложнения.

Последствия тромбоцитопении при родах:

Обильные внутренние кровотечения;
самопроизвольный аборт;
роды на 22–37 неделе беременности;
кровоизлияние в мозг новорождённого (при использовании щипцов);
тромбоцитопения передаётся ребёнку.

Таким образом, тромбоцитопения при родах – это опасное состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства и постоянного контроля. Будущая мать должна строго соблюдать рекомендации врача, чтобы роды прошли успешно.

На бэби ру: детская неотложная помощь телефон москва

Сдача анализа крови является обязательным исследованием на протяжении всего периода вынашивания. Любые отклонения должны насторожить лечащего врача. Впрочем, не редки случаи, когда незначительные изменения одного или двух параметров являются вариантом нормы. При каких состояниях тромбоциты при беременности понижены и когда следует беспокоиться?

Тромбоциты – не большие клетки крови, отвечающие за свертываемость и возможности регенерации поврежденных тканей. Во время беременности тромбоциты несут весомую роль в нормальном функционировании плаценты, их нормальный уровень способствует поступлению полезных веществ из кровотока матери к плоду. Норма тромбоцитов при беременности колеблется в пределах 180-380 тыс/мкл. Незначительные отклонения от данных показателей не вызывают опасений у врачей. Однако, стойкое существенное повышение или понижение параметров вызывает необходимость диагностики.

Следует помнить, что единичный анализ никогда не даст полной картины состояния здоровья. Низкий уровень тромбоцитов часто фиксируется при неправильном заборе, длительном хранении материала, недостаточном питании. Также на результаты может влиять сильный стресс, отравление, чрезмерная физическая и психологическая нагрузка беременной женщины. Чтобы говорить о патологии, следует сдать кровь не менее 2-3 раз.

Если уровень тромбоцитов фиксируется ниже отметки 130-140, это может говорить о наличие серьезных заболеваний:

ОРВИ или воспалительный процесс;
ВИЧ-инфекция;
эндокринные нарушения;
внутренние кровотечения;
железодефицитная анемия;
красная волчанка;
внутриутробная гибель плода;
лейкоз или другие болезни крови.

Впрочем, чаще всего ситуация выглядит намного банальней. Пониженные тромбоциты при беременности определяются при:

позднем гестозе;
некоторых типах аллергических реакций;
нехватке витаминов и минералов (в частности фолиевой кислоты и цинка);
употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, на поздних сроках беременности отмечается физиологическое снижение тромбоцитов до отметки 140 тыс/мкл. Для точной диагностики, женщине потребуется сдать несколько специфических анализов, возможно, прибегнуть к инструментальным методам обследования. Исключив все патологии, врачом назначается корректирующее питание и прием поливитаминных комплексов и биодобавок.

Симптомы и последствия

Для выявления патологии не обязательно дожидаться плановой диагностики. Женщина может заподозрить о данной проблеме по своему самочувствию и некоторым внешним проявлениям.

На тромбоцитопению указывают такие симптомы, как:

кровоизлияния под кожей – выражается в появлении ярко-алых пятен (чаще на ногах и руках), непосредственно под слоем эпидермиса под воздействием механического воздействия;
образованием гематом – причем синяки образовываются в различных местах без весомых причин;
кровоточивость десен и носа;
появление черного стула;
маточные кровотечения;
появление мелкой сыпи из крошечных кровоподтеков.

Кроме того, значительно ухудшается самочувствие беременной, возможно проявление слабости и головокружения, вероятны диспепсические проявления. Если вовремя обратить внимание на сопутствующие синдромы и выявить болезнь, повысить уровень тромбоцитов в крови окажется легко, лечение даст хороший эффект и предотвратит развитие опасных осложнений. В противном случае, последствия могут быть необратимыми.

В запущенной форме заболевания при значительном снижении показателей возможно:

развитие гипоксии плода;
внутриутробная задержка развития;
замершая беременность;
выкидыш и преждевременные роды;
возникновение тяжелых кровотечений при родах.

Риски очень велики, потому важно вовремя выявить причину тромбоцитопении и устранить негативный фактор.

Методы лечения тромбоцитопении

Как повысить уровень тромбоцитов в крови? В подавляющем большинстве случаев, специфического лечения не требуется. Кровь полностью восстанавливает свой состав, после устранения основного заболевания, вызвавшего изменения в анализе. Так как доминирующей причиной снижения тромбоцитов у беременных являются вирусные и бактериальные инфекции, то для улучшения показателей, необходимо вылечить недуг и выждать восстановительный период. В том случае, если число тромбоцитов долго не приходит в норму или присутствует хроническое заболевание, вызывающее их постоянное снижение, врач назначает соответствующую терапию.

Основа лечения заключается в специальной диете. При тромбоцитопении необходимо обеспечить питание с достаточной калорийностью рациона и высоким количеством питательных веществ. В ежедневную диету следует включить продукты питания с высоким содержанием витаминов и минералов:

свежие овощи и фрукты (яблоки, свеклу, капусту),
яйца (1 шт в день),
бобовые,
грибы,
орехи,
мясные и рыбные продукты со сниженной жирностью,
молочные и кисломолочные продукты,
морепродукты и морская капуста,
все виды зелени.

Не рекомендуется придерживаться диет, связанных с ограничением питательной и энергетической ценности рациона, уменьшать потребление полезных жиров и отказываться от органических продуктов питания. В тоже время копчености, фаст-фуд, консервы и продукты, с высокой вероятностью провоцирующие развитие аллергии (шоколад, цитрусовые) употреблять не рекомендуется. Такое питание обеспечит организм достаточным количеством витамина C, железа, фолиевой кислоты, цинка, витамина B12 и других ценных микроэлементов.

Беременной необходимо соблюдать адекватный питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, компотов, морсов и слабых травяных чаев. Употребление кофеиносодержащих напитков и какао не рекомендуется.

Однако, при патологической тромбоцитопении одной диеты будет недостаточно. При тяжелых аллергических реакциях, чтобы увеличить число тромбоцитов, может потребоваться прием кортикостероидов и иммуноглобулинов. Критически низкие показатели требуют госпитализации и внутривенного введения препаратов. При кровотечениях любой этиологии, врачом могут быть назначены кровоостанавливающие средства в любой форме. Среди них: аминокапроновая кислота, этамзилат натрия, хлористый кальций и т.п. Выбор препарата осуществляется исключительно лечащим врачом, с обязательным учетом возможных рисков для будущего ребенка. Самолечение недопустимо. Зимой и весной рекомендован курс специализированных поливитаминных комплексов. В особо тяжелых случаях требуется процедура переливания крови.

Повышенный уровень тромбоцитов

Наряду с пониженным уровнем тромбоцитов у беременных часто фиксируется обратная патология, получившая названия тромбоцитоз, когда в крови фиксируется более 400 тыс/мкл кровяных пластин. Повышенные тромбоциты при беременности часто диагностируют при обезвоживании, сильных токсикозах, нарушении питьевого режима, не правильном питании. Состояние характеризуется образованием тромбов внутри сосудистых сплетений.

Среди причин тромбоцитоза выделяют:

генетические сбои;
аутоиммунные заболевания;
варикозное расширение вен;
геморрой;
тяжелые аллергические реакции;
заболевания крови;
онкологические болезни;
скрытые и хронические инфекции;
прием препаратов, повышающих свертываемость крови.

Особенно опасен тромбоцитоз в третьем триместре беременности, когда плод интенсивно растет и потребность в питательных веществах увеличивается . Из-за повышенной вязкости крови, возможно образование тромбов в сосудах пуповины, что может привести к тяжелым формам кислородного и пищевого голодания у будущего малыша. Высок риск преждевременных родов и появления ребенка с различными врожденными патологиями.

Состояния, когда физиологически повышены тромбоциты при беременности, фиксируются достаточно редко, потому лечение одной диетой невозможно. При доказанном тромбоцитозе врач назначает лекарственные средства, способствующие разжижению крови, а также препараты, направленные на излечение основного заболевания, вызвавшего развитие болезни. Терапия имеет комплексный подход и характеризуется высокой длительностью. По достижению положительного эффекта, требуется постоянный контроль и профилактика.

Нормальный уровень тромбоцитов – необходимое условие для комфортного вынашивания и легких родов. Если тромбоциты понижены при беременности или фиксируется значительное повышение показателей, требуется экстренная медикаментозная терапия и специальная диета. Это поможет избавиться от нежелательных последствий и сохранить здоровье матери и ребенка.