Бабезиоз у собак лечение в домашних условиях. Какие препараты необходимы для лечения пироплазмоза у собак после укуса клеща и какая у них цена

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Собаки – милые и веселые друзья, сопровождающие человека с древних времен. Они развлекают, охраняют дом, согревают своим дружеским отношением сердце, чувствуя настроение хозяина. Эти животные делают много полезного для людей, но иногда они болеют пироплазмозом. Далеко не всем известно, о чем идет речь. Чтобы узнать о симптомах пироплазмоза у собак читайте далее.

Чем опасен

Вспышки болезни постоянно регистрируются в Европе, Южной и Северной Америке, Азии. За последнее время заболеваемость животных многократно возросла. Эта широко распространенная патология может развиться после того как собаку укусит клещ и часто она приводит к гибели животного. На фото ниже иксодовый клещ – причина пироплазмоза у собак.

Заболевание может вызывать тяжелые, иногда необратимые нарушения деятельности центральной нервной системы. Если после того как собаку укусил клещ, она не получит нужного и своевременно лечения, то ее ждет гибель в течение 4-5 дней с момента проявления первых симптомов.

Симптомы

Клиника при пироплазмозе характерная. Собаки старше 4 лет переносят патологию легче, чем щенки и молодые животные. Симптомы варьируют в широких пределах. Они зависят от степени тяжести болезни, которая может протекать в молниеносной, острой и хронической форме.

Первые признаки пироплазмоза у собаки проявляются на 6-12 день после укуса клещом:

  • резко повышается температура до 40°С;
  • учащается пульс;
  • может наблюдаться многократная рвота кормом или желчью;
  • неконтролируемый акт дефекации;
  • возникают трудности с передвижением (слабость задних конечностей);
  • появляется ригидность мышц;
  • общая вялость;
  • животное отказывается есть;
  • слизистые оболочки желтушны;
  • моча цвета красного вина (гемоглобинурия).

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяется кишечная, типичная и нервная клинические формы пироплазмоза. Иногда первые признаки не настораживают владельцев, так как животное просто становиться менее активным, может незначительно уменьшаться аппетит. Но в это время возбудитель продолжает размножаться в крови, визит к врачу откладывается на несколько дней, а течение болезни становиться гораздо более тяжелым.

При молниеносной форме пироплазмоза процесс развивается стремительно без клинических проявлений, на протяжении нескольких часов собака погибает. Острое течение характеризуется лихорадкой, которая удерживается 2-3 суток. При этом у животного отмечается слабый нитевидный пульс, учащенное и затрудненное дыхание, часто со стоном. Глаза стают тусклыми, появляются гнойные корки в углах. Из полости носа отходят желто-зеленые истечения. Непигментированные видимые слизистые оболочки и участки кожи анемичны (бледные). Собака становиться депрессивной, угнетенное состояние сочетается с отсутствием аппетита.

Хроническая форма заболевания бывает у взрослых и старых животных, раньше переболевших пироплазмозом. Клиника менее ясная и четкая, летальный исход наступает не всегда. Характеризуется временным поднятием температуры до 41°С в первые дни с последующим снижением до нормы. В этот период собака не ест. Болезнь длится 3-8 недель, рецидивы сменяются ремиссиями. С каждым обострением животное все больше слабеет, до развития кахексии.

Инкубационный период пироплазмоза у собак

Инкубационный период может варьировать в широких пределах в зависимости от того каким путем возбудитель попал в кровь. Данные о его длительности при заражении от клещей противоречивы. Некоторые авторы отмечают, что инкубационный период при таком пути инфицирования длиться 13-21 день, тогда как другие исследователи утверждают, что клинические признаки появляются на 3-7 сутки после укуса клеща. Продолжительность инкубационного периода пироплазмоза сильно зависит от возраста животного.

Лечение

В разное время для лечения собак от этого заболевания было испытано большое количество всевозможных препаратов. Лечение предполагает комплексный подход, в котором сочетается этиотропная и симптоматическая терапия. На практике применение специфических средств не всегда приводит к выздоровлению. В связи с глубокими патологическими процессами, что происходят в организме больных животных, приходится применять целый комплекс дорогих препаратов.

Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести болезни. Во многих случаях положительный результат при лечении пироплазмоза удается получить, применяя средства на основе диминазена ацетурата (азидин, беренил). Они достаточно токсичны и в повышенных дозах могут спровоцировать отравление, хотя и не обладают выраженным кумулятивным действием. Для уменьшения их токсичного влияния рекомендуется симптоматическая терапия. Назначаются глюкокортикостероиды, мочегонные, антигистаминные средства, кардиоселективные β-адреноблокаторы или антогонисты кальция, гепатопротекторы. Процесс оказания помощи осложняется тем, что собаки плохо переносят побочные воздействия медикаментов.

Более эффективны в схеме лечения, удобны в применении и менее токсичны в сравнении со средствами на основе диминазена такие препараты как пиростоп, имидосан, фортикарб.

Лечение этой патологии требует постоянного контроля состояния собаки и коррекции терапии. Используются большие дозы транквилизаторов, средств, которые подавляют гиперкинезы (подергивания), устраняют спазмы. Под контролем имеется в виду оценка физиологических показателей: частоты сердечных сокращений, температуры, характера рефлексов с корня языка и стенок гортани, частоты и глубины дыхания. Только ветеринарный врач знает, какую помощь нужно оказать животному и как это сделать. Лечение пироплазмоза собак в домашних условиях возможно, но в тяжелых и запущенных случаях рекомендуют стационар.

Восстановление

После перенесенного заболевания реабилитация необходима, прежде всего, пожилым собакам. Всем животным нужны препараты железа для купирования развившейся анемии. Для полного восстановления собаки после пироплазмоза рекомендуется в течение 2-3 недель использовать комплекс витаминов и микроэлементов.

При этой болезни снижается количество гемоглобина, в связи с чем его должна компенсировать диета, которую разрабатывает ветеринар, основываясь на результатах анализов. Самое лучшее в питании – это сырое мясо (говядина), дозу после перенесенной инфекции нужно увеличить. После пироплазмоза нельзя кормить собаку продуктами вызывающими брожение (мучное, сладости). Следует исключить жирную и трудно усвояемую пищу. Подойдут каши, овощи, кисломолочные продукты. Если животное питается готовыми кормами, необходимо использовать корм для собак с чувствительным пищеварением.

В период реабилитации собаку следует ограничить в физической активности на некоторое время в зависимости от тяжести болезни.

Профилактика

Стандартные профилактические мероприятия к пироплазмозу пока неприменимы. Вакцин, которые были бы эффективны, до сих пор не существует. После применения экспериментальных и коммерческих вакцин результаты весьма противоречивы.

Серопозитивных к возбудителю болезни собак нельзя использовать в качестве доноров крови.

В случае малейшего отклонения в здоровье животного нужно проконсультироваться с врачом и не заниматься самолечением. При обнаружении симптомов пироплазмоза у собаки лечение нужно начинать немедленно во избежание множественных осложнений и смертельного исхода.

Микроорганизм Piroplasma Canin (бабезия) атакует и уничтожает эритроциты. Красные кровяные тельца насыщают ткани кислородом и уносят из организма углекислый газ. При недостаточной их концентрации происходит кислородное голодание клеток. Сердце и легкие начинают работать в усиленном режиме, но все равно не устраняют интоксикацию.

Сами погибшие эритроциты засоряют кровеносное русло. Кровь гонит кровяные тельца по сосудам, и они сбиваются в тромбы, застревают в небольших каналах, закупоривают их.

Осложнением болезни может быть недостаточная функциональность любого органа. Но самые уязвимые места – почки, печень, селезенка.

Инкубационный период болезни длится от трех дней до нескольких недель после укуса. В это время самочувствие собаки не ухудшается. Скорость развития заболевания зависит от следующих факторов:

  • возраст животного;
  • сила иммунитета;
  • длительность сосания крови клещом;
  • наличие в организме антител из вакцины.
Даже сильный иммунитет дворовой собаки не может справиться с этой инфекционной болезнью. А декоративные породы очень быстро начинают страдать от болезненных симптомов.

Клинические проявления

Признаки острого пироплазмоза у собак яркие, заметные. Они причиняют мучение животному и требуют срочного оказания медицинской помощи.
Симптомы:

  • повышенная температура (пироплазмоз переводится как «горячая кровь»);
  • темная моча (в ней находятся разрушенные эритроциты);
  • учащенное дыхание и пульс (последствия кислородного голодания);
  • приступы рвоты (последствия интоксикации организма).

Методы диагностики

Для подтверждения или уточнения диагноза анализы в лаборатории необходимо сдавать дважды. Особенно если болезнь удалось выявить во время инкубационного периода.


Способы лечения

Пироплазмоз у собак лечится комплексным способом. Название и дозировку препарата может определить только специалист.

Этиотропная терапия

Несмотря на длительное сохранение в организме, лекарство не вызывает побочных эффектов. С его помощью разрешается лечить пироплазмоз даже у беременной собаки.

Форсированный диурез

Десенсебилизация

Термин «десенсебилизация» переводится с латыни как «снижение чувствительности». Действительно, на фоне приема множества медикаментозных средств, массовой гибели эритроцитов и возбудителя, у собак развивается гиперактивная реакция. Успокоить организм пса помогут кортикостероидные гормоны Преднизолон, Дексаметазон. Они вводятся внутривенно. Первая доза – струйным, последующие – капельным способом.

Очистка крови

Бабезиоз у взрослых собак и щенков осложняется скоплением в кровяном русле продуктов распада эритроцитов. Очистить плазму помогает процедура плазмафереза. В ее ходе кровь забирается из вены, очищается и вводится назад. В результате клетки организма наполняются кислородом, ускоряются обменные процессы, повышается иммунитет. И главное – предотвращается вероятность закупорки протоков тромбами.


Симптоматическая терапия

В ходе болезни у собаки страдают многие системы организма. Для поддержки нормальной функции печени ветеринар выписывает гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале). Наладить работу сердца помогут кардиопротекторы (Метамакс, Милдронат). Витаминные комплексы Гепавикел, Мультивит повышают иммунитет, ускоряют выздоровление.

Домашнее лечение и реабилитация

Лечение в домашних условиях возможно только при легкой стадии пироплазмоза. Для этого собаке устанавливается катетер Венфлон, позволяющий в течение недели вводить препараты капельным способом. Далее проводят курс симптоматической терапии. При острой форме болезни спасение питомца может осуществиться только в условиях клиники.

Для повышения иммунитета можно воспользоваться средствами народной медицины. Выводите собаку на прогулки в парк, где она сама найдет полезную траву. Дома можно вместе с чистой водой поить пса отваром ромашки и эхинацеи.

Ветеринары разрешают давать ослабленному питомцу таблетки Мумие по 1 штуке на 5 кг веса в течение 20 дней.

Пироплазмоз затрагивает все системы организма. В ходе болезни повышается нагрузка на печень, почки, сердце, селезенки, легкие. Поэтому пища для собак в этот период должна быть легкоусвояемой, перетертой и теплой. Выздоравливающих питомцев кормят малыми порциями, добавляя в пюре нерафинированное масло. Сухой корм перед приемом необходимо размягчить в воде.

Прогноз выживаемости собак при пироплазмозе зависит от стадии болезни.

Массовая гибель эритроцитов виновна в развитии многих болезней. Поэтому задержка при оказании медицинской помощи или плохое самочувствие пса в момент укуса клеща может привести к появлению следующих осложнений:

  • анемия;
  • воспаление печени;
  • поражение ЦНС;
  • аритмия;
  • сердечная и почечная недостаточность.
Выявить заболевания помогают диагностические исследования, проведенные после окончания курса лечения пироплазмоза.

Профилактические меры

Лучший способ иммунизации и профилактики – своевременная вакцинация собак. Так, препарат Нобивак помогает организму противостоять бабезиям в случае их попадания в кровь. Другие прививки повышают иммунитет пса, уменьшается риск появления осложнений.

Популярное

С наступлением весны и до поздней осени всех владельцев объединяет общая головная боль: «Как не пропустить симптомы пироплазмоза у собак?». Отвернулся от вкусняшки, долго спит, не хочет гулять, много пьет – паника! Сколько сил и нервов уходит на то, чтобы ни один мерзкий клещ не заполз в шерсть питомца, и все равно очереди в клиниках нескончаемы: , долгое восстановление, а порой и гибель…



Чем же так опасен пироплазмоз?

Процессы внедрения бабезий в клетку, питания, деления и поиска нового эритроцита происходят довольно быстро, и по всему организму. Эритроциты гибнут массово, макрофаги не успевают уничтожить все пораженные клетки разом. Если вспомнить школьный курс анатомии, последствия пироплазмоза у собак приобретают пугающие масштабы:

  • эритроциты доставляют кислород в ткани и «забирают» из тканей диоксид углерода, то есть отвечают за «клеточное дыхание». Мало эритроцитов – мало кислорода, клетки буквально задыхаются;
  • погибшие эритроциты должны быть выведены из организма, иначе наступит гибель от . В процесс вовлечены почки, печень, селезенка, которым приходится работать «сверхурочно»;
  • группы погибших эритроцитов образуют тромбы, закупоривающие почечные канальца. Как результат – почечная недостаточность.

Кроме того, острый и хронический пироплазмоз у собак – это постоянная нагрузка на дыхательную и сердечнососудистую системы: из-за снижения количества эритроцитов сердце и легкие работают на износ, стараясь компенсировать недостаток кислорода и устранить переизбыток углекислого газа в клетках тканей.

Читайте также: Инсульт у собак: симптомы и лечение болезни

Симптомы пироплазмоза

Так как лечить пироплазмоз у собак тем легче, чем раньше владелец заметит признаки недуга, в период с весны и до поздней осени нужно уделять питомцу особое внимание. Если активный еще вчера пес «ни с того, ни с сего» отказывается играть, много пьет, плохо кушает, выглядит вялым и «ничего ему не интересно» - бегом в клинику. Возможно, любимец занемог от жары или просто решил отдохнуть от суеты, но в случае с пироплазмозом время играет огромную роль!


К сожалению, даже самые заботливые владельцы редко замечают болезнь на ранней стадии. Чаще озарение наступает, когда питомец метит столб пугающе красной, коричневатой или черной мочой. Если владелец не выработал полезную привычку всегда осматривать мочу питомца (т.е. спохватился позднее, чем мог бы), острый пироплазмоз у собак проявляет следующие признаки:

  • желтушность или бледность слизистых;
  • полный отказ от корма, сильнейшая жажда;
  • резкий рост температуры;
  • полна апатия;
  • одышка;
  • понос и/или рвота, иногда с примесью крови.

Симптомы могут варьироваться по степени тяжести или полностью отсутствовать долгое время. Пироплазмоз – коварный недуг, способный убить молодого активного питомца за пару суток! С каждым часом все больше клеток гибнет, быстро нарастает интоксикация, организм слабеет. Чтобы восстановление собаки после пироплазмоза не затянулось на годы, необходимо обращаться к ветеринару при малейших подозрениях! Без лечения гибнут более 90% питомцев, и около половины собак погибают от последствий интоксикации, если недуг диагностирован на поздних стадиях.

Диагностика и лечение пироплазмоза


Важно помнить, что при пироплазмозе страдают почки и печень, а потому необходимо разработать специальное меню . Как правило, из рациона убирают сырые фрукты и овощи, снижают количество жиров и белков, вводят в меню кисломолочные продукты (без фанатизма). Чтобы сократить период восстановления собаки после пироплазмоза, необходимо проверить сердечко, почки, печень, дыхательную и иммунную системы. Биохимию крови и мочи сдают раз в две-три недели, чтобы следить за динамикой. По результатам анализов врач отменяет или добавляет тот или иной препарат для поддержания функции того или иного органа. Опять же, никаких схем быть не может, только индивидуальный подход.


К сожалению, даже при своевременном обращении к ветеринару, качественном лечении и вдумчивом подходе к терапии, не исключены осложнения после пироплазмоза у собак:

Чтобы снизить тяжесть последствий, ветеринары применяют плазмаферез: кровь «перегоняют» через специальный фильтр, на мембране которого оседают мертвые эритроциты и бабезии. При этом печень и почки остаются почти «чистыми», и меньше страдают в период интоксикации и выведения из организма токсинов. Но эта процедура доступна не во всех клиниках.

Инкубационный период может варьироваться от 3–4 дней, до четырёх недель в зависимости от иммунной системы питомца и количества атаковавших клещей. В этот момент в организме собаке бабезии проходят несколько стадий своего развития. Одноклеточные организмы (трофозоиты) попадают в кровь, а затем проникают в эритроциты и начинают питаться, содержащимся в них гемоглобином. Трофозоиты размножаются делением и образуют мерозоиды (дочерние клетки), которые после разрушения эритроцита находят новый и проникают в него. Таким образом, увеличивается количество вредных микроорганизмов, которые приводят к пироплазмозу.

Признаки пироплазмоза

С увеличений количества бабезий в организме проявляются первые признаки пироплазмоза у собак, симптомы, лечение которых зависит от протекания болезни. Существует два вида пироплазмоза:

Острый пироплазмоз:

  1. Резкое повышение температуры питомца до критических 40–41 º C, которое удерживается 3–4 дня;
  2. Зачастую хозяева собак не обращают внимание на вялость, апатию и слабость, ссылаясь на то, что четвероногий друг просто устал после долгой прогулки. Такое состояние может длиться два дня, затем наблюдается ослабление в конечностях, приводящее к параличу;
  3. Ухудшение аппетита или полный отказ от пищи;
  4. Вследствие разрушения эритроцитов в кровь поступает большое количество гемоглобина, которое не успевает перерабатываться почками, в результате чего моча у питомца становится тёмной, а в некоторых случаях практически чёрной;
  5. Рвота;
  6. Бледность слизистых оболочек, которая сменяется желтоватостью;
  7. Учащённое тяжёлое дыхание.

Пироплазмоз хронический встречается у собак с устойчивой иммунной системой и повторно заразившихся. Характеризуется следующими симптомами:

  1. Повышение температуры до 40–41 º C, с последующим понижением к приемлемой норме 36 º C;
  2. Расстройство пищеварения, которое сопровождается сменой поноса и запора;
  3. Ухудшение аппетита;
  4. Быстрая утомляемость и нежелание что-либо делать;
  5. Анемия;
  6. Периоды бодрствования и активности могут резко сменяться апатией.

При хроническом протекание, болезнь отступает в течение недели, а полное выздоровление длится около 3 месяцев.

Диагностика пироплазмоза

Диагностика пироплазмоза это комплексный процесс, который проводится с использованием ряда лабораторных обследований:

  1. Исследования маска крови . Чтобы взять образец для анализа на пироплазмоз, кровь берут из уха или пальца, так как кровь из вены в первые дни может дать отрицательный результат;
  2. Цвет мочи и наличие в ней гемоглобина . Из-за того, что бабезии разрушают эритроциты, высвобождается большое количество гемоглобина, которое негативно сказывается на пропускной способности сосудов и почек. В итоге это приводит к увеличению внутренних органов собаки и изменения цвета мочи.
  3. Серологическое исследование . Кровь берётся из вены для того, чтобы установить наличие антител. На ранних стадиях этот анализ тоже может не дать никаких результатов, поэтому его стоит повторить через 1–2 дня.
  4. Дифференциальная диагностика . Включает в себя все вышеперечисленное, для того, чтобы правильно поставить диагноз и не спутать его с похожими по ряду показателей болезнями (собачья чума, лептоспироз, гломерулонефрит, отравление или укус змеи).

Стоит помнить, если анализы были сделаны в первые дни после укуса клеща и показали отрицательный результат, не стоит сразу облегчённо вздыхать. Стоит повторить диагностику через несколько дней.

Как лечить пироплазмоз

Главная цель лечение – остановить и предотвратить дальнейшее развитие болезни в организме, поэтому правильное и эффективное лечение может назначить только ветеринар исходя из результатов диагностики, которые, в свою очередь, помогут снизить риск развития патологий.

В условиях, когда хозяин и его питомец проживают в деревне или отдыхают на природе загородом, одной бдительности мало. Ситуация на сегодняшний день такова, что специализированные учреждения и ветеринары находятся в городах или крупных посёлках. Все это затрудняет сразу же показать собаку специалисту. Поэтому оказывать лечение приходится самостоятельно.

Однако домашнее лечение не гарантирует полного выздоровления собаки. Поэтому при первой возможности нужно незамедлительно обратиться к врачу.








Реабилитационный период

После того как лечение прошло успешно, для собаки нужно придерживать щадящий режим. Желательно 10–15 дней держать её в полном покое. Активные игры в этот период вредны и могут усугубить состояние питомца. Также в течение 2–3 месяцев стоит раз в две недели посещать клинику для проверки общего состояния почек, печени, сосудов и нервной системы.

Профилактика пироплазмоза

Профилактика пироплазмоза, как и в случае с любым другим заболеванием направлена на предупреждение атаки клещами. Существует два способа обезопасить своего питомца.

  1. Вакцинация . Увеличивает сопротивляемость организма к возбудителям болезни и помогает легче переносить симптомы в случае заражения. Делать нужно раз в полгода;
  2. Инсекто - акарицидные средства (ошейник, спрей, капли на холку, шампуни).

Для большей эффективности, лучше всего применять комплексный подход.

Стоит помнить, что из-за изменения климата и адаптации, клещи могут атаковать домашнего любимца даже в пределах города.

Пироплазмоз – заболевание, вызываемое пироплазмами (бабезиями) – мельчайшими кровяными паразитами Piroplasma canis (Babesia canis), активно размножающимися в эритроцитах собаки. Промежуточными хозяевами указанных паразитов являются кровососы – иксодовые клещи. Впиваясь в тело собаки, клещи со слюной впускают в кровь несчастного животного пироплазм. Постепенно разрушая эритроциты, пироплазмы тем самым нарушают функцию обеспечения организма кислородом, что ведет к интоксикации организма, нарушению функций почек, печени, нервной системы, головного мозга, сердца. Инкубационный период, когда паразиты проникли в клетки крови животного, но симптомы до поры до времени не видны, составляет от 2 до 20 дней. Такой большой разрыв обусловлен количеством пироплазм в организме собаки, состояния иммунной системы и возраста животного. Как правило, отсутствие медицинской помощи приводит к летальному исходу. Своевременное же обращение дает шанс на выздоровление.

У собак пироплазмоз может принимать острое или хроническое течение. Острый ход болезни, как правило, при отсутствии оказания скорой помощи в первые несколько суток приводит к гибели животного. При остром пироплазмозе наблюдаются такие симптомы:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Затруднение дыхания;
  • Резкий скачок температуры (до 42 °C);
  • Питомец не ест;
  • У животного нет желания играть, двигаться.
Эти симптомы наблюдаются у собаки в течение 2-4 дней. В последующем наблюдаются другие тяжелые признаки поражения организма, которые могут присутствовать у животного в течение недели:
  • Изменение оттенка слизистых оболочек (сначала наблюдаются красные тона, а потом желтушные и синюшные);
  • Снижение частоты сердечных сокращений;
  • Окрашивание мочи в красный цвет;
  • Диарея;
  • Возможны судороги и припадание собаки на задние лапы.
Относительно легкая форма пироплазмоза – хроническая, при которой у питомца есть больше шансов на спасение (в сравнении с острой). Хронический пироплазмоз чаще всего наблюдается у собак с сильным иммунитетом или переболевших болезнью ранее. Такое течение болезни может сопровождать больную собаку на протяжении 1-2 месяцев, тогда как полное выздоровление может потребовать до полугода. Симптомы при хроническом течении болезни:
  • Температура (до 39-40 °C);
  • Запоры и диарея, сменяющие друг друга;

    Лечение пироплазмоза в домашних условиях (при помощи народной медицины) – трата драгоценного времени, путь к смерти хвостатого любимца. Только в ветеринарной клинике могут правильно определить диагноз (пироплазмоз схож по симптомам с чумкой и лептоспирозом) и назначить лечение, которое будет состоять из:

    • Препаратов для уничтожения пироплазм («Беренил», «Пиростоп» и др.);
    • Симптоматического лечения (средства для нормализации сердечной деятельности, снижения температуры, остановки поноса, слабительные против запора и др.);
    • Гепатопротекторов («Гепатовет» «Карсил» и др. - средства для поддержания печени);
    • Витаминов.
    Во время лечения рацион собаки должен быть откорректирован. В его составе должны присутствовать жидкие каши, перемешанные с вареным нежирным мясом, мясные пюре (также нежирные), творог и кефир (в небольших количествах). Если меню собаки состоит из готового сухого корма, то его перед подачей животному следует предварительно размочить в теплой кипяченой воде. При этом насильно кормить собаку не нужно – это лишь приведет к дополнительной нагрузке на организм. Категорически противопоказаны: сырое (особенно жирное) мясо; свежая (также жирная) рыба; овощи, вызывающие брожение (капуста, свекла); мучные изделия.


Рассказать друзьям