Что делать, если случился понос при беременности.

Женщины в интересном положении очень трепетно и внимательно относятся к собственному здоровью. И такая неприятность как разжиженный стул становится серьезным поводом для тревоги. Ведь понос у беременных может быть признаком наличия серьезного недуга. Какие же симптомы считаются тревожными, и когда следует обратиться к доктору?

Симптомы

Признаками поноса во время беременности могут быть:

• опорожнение прямой кишки чаще 4 раз в сутки;
• жидкие каловые массы, которые могут содержать в себе пену или вкрапления крови;
• специфический запах испражнений;
• боли в животе;
• метеоризм.

Классификация

Жидкий стул при беременности дифференцируют по продолжительности симптомов:

• Острая диарея – длится около 2 недель, природа ее чаще всего вирусная. Такой понос проходит самостоятельно после того, как организм победит вирус. Встречаются острые расстройства кишечника, имеющие бактериальное происхождение.
• Непроходящая диарея длится более 2 недель.
• Хронический понос: признаки сохраняются в неизменном виде более месяца и связаны часто с воспалением стенок тонкого или толстого кишечника.

Причины диареи

Понос на ранних сроках беременности и на поздних сроках могут спровоцировать следующие причины:

Если понос был вызван употреблением каких-то продуктов питания и был однократным или двукратным, беспокоиться не стоит. Также опасений не должна вызвать диарея, спровоцированная нервными переживаниями. Все пройдет после стабилизации самочувствия женщины и приема успокоительного (для назначения успокоительных необходимо обратиться к врачу). Когда нужно в обязательном порядке обратиться к лечащему врачу за консультацией?

• если понос был чаще 5 раз в сутки;
• если диарея сопровождается слабостью, потливостью и бледностью;
• если понос был вместе с рвотой;
• при повышении температуры тела;
• при резких болезненных ощущениях в животе;
• когда в испражнениях были прожилки крови;
• при тошноте, сопровождающей частый понос;
• при изменениях цвета кала на темный (может оказаться симптомом внутреннего кровотечения) или светлый (признак гепатита).

В чем опасность диареи?

Частый и обильный понос особенно опасен при беременности на ранних сроках и в конце третьего триместра (35 – 39 недель):

1. Обезвоживание организма будущей мамы, выведение вместе с жидкостью витаминов и полезных микроэлементов.
2. Потенциальная угроза самопроизвольного прерывания беременности (сокращения кишечника могут спровоцировать схватки матки).
3. Интоксикация организма матери и опасность неправильного развития плода.

Лечение дома

Если понос при беременности не сопровождался вышеперечисленными опасными симптомами, его можно лечить дома, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом:

1. Гидратация организма – самое важное при диарее. Важно пить как можно больше жидкости. Подойдет самая обычная вода, травяные отвары, настой ягод шиповника, крепкий черный чай. Можно приготовить раствор Регидрона или сделать соляной раствор самостоятельно.
2. Соблюдать диету для того, чтобы желудок и кишечник отдохнули и разгрузились: есть обезжиренные кисломолочные продукты (особенно натуральные йогурты без добавок – они содержат полезные бифидобактерии), каши на воде, сухари из белого хлеба. Пить разрешено крепкий черный чай и воду. Курицу, мясо, сливочное масло, молоко, свежие фрукты и овощи без термической обработки есть нельзя.
3. Медикаментозное лечение должно обязательно обсуждаться с врачом. Без одобрения доктора недопустимо принимать лекарства при беременности – это может нанести серьезный вред малышу.

Профилактика диареи

Во время беременности следует соблюдать некоторые правила для сохранения собственного здоровья и благополучия будущего малыша:

1. Недопустимо употреблять в пищу просроченные продукты питания, продукты с нарушенной упаковкой, а также продукты, вызывающие опасения.
2. Еду с неприятным привкусом и запахом лучше не есть.
3. Соблюдать правила гигиены (мыть руки перед трапезой, мыть свежие фрукты и овощи).
4. Женщинам, у которых есть предрасположенность к поносу, стоит взять за основу питания в период вынашивания младенца следующую диету:

• можно есть без опасения бананы, яблоки (лучше запеченные), подсушенные хлебцы из пшеничной муки, рис и рисовые каши на воде, вареные или печеные овощи, лапшу и макароны, нежирное мясо и птицу, обезжиренный творог и йогурт, кефир;
• есть малыми порциями, обязательно запивая водой для лучшего усвоения;
• держаться подальше от пряностей, копченостей, жирной пищи, маринованных овощей, молока и сухофруктов.

Понос при беременности может быть опасен для жизни и здоровья и матери, и младенца. Поэтому при первых признаках появления диареи следует обратиться к лечащему врачу за консультацией и назначением медикаментозного лечения, если таковое понадобится.

В организме женщины происходит множество изменений, в том числе гормональная перестройка. В связи с этими переменами у многих будущих мам наблюдаются проблемы со стулом, а именно – запор. Понос при беременности – относительная редкость, поэтому к этому отклонению не стоит относиться пренебрежительно. В период ожидания ребенка иммунитет будущей мамы снижается, а, значит, за здоровьем нужно следить в особенном режиме. Диарея может быть сигналом о каких-либо нарушениях в работе организма.

Симптомы поноса при беременности

Понос при беременности – это расстройство работы кишечника, а не желудка, как ошибочно считают многие. Причинами диареи могут стать вирусная инфекция, питание несвежими продуктами, изменения гормонального фона, возможно, это побочный эффект на какие-либо препараты. Также понос при беременности может быть сигналом о нарушении работы пищеварительной системы. В любом случае самостоятельно выбирать схему лечения не стоит, необходимо проконсультироваться с врачом.

Иногда жидкий стул при беременности сопровождается и другими симптомами. В случаях, если кал содержит слизь с кровяными прожилками или же его цвет слишком темный, понос при беременности сопровождается высокой температурой и тошнотой, чувствуется сильное головокружение – необходимо срочно обратиться к врачу.

Опасно для здоровья

При диарее во время беременности происходит самопроизвольное сокращение матки, в некоторых случаях это может привести к выкидышу. Обратите внимания на симптомы, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь:

• Головокружение, сопровождающееся общей слабостью, и двоением в глазах;
• Постоянная непрекращающаяся жажда;
• Сухость в полости рта и слизистых оболочек;
• Очень высокая .

Диарея на поздних сроках беременности чаще всего является признаком развития позднего токсикоза. К появлению жидкого стула в этот период надо относиться со всей серьезностью – частые позывы в туалет могут вызвать преждевременные роды. И вновь именно врач сможет помочь вам предпринять правильное решение и подсказать верное лечение.

Жидкий стул при беременности вызывает обезвоживание, что для женщины в период ожидания ребенка очень вредно. Пейте больше воды, забудьте о газировке. Хорошо помогают кисели, но тут важно выбирать ягоды и фрукты, на которые у вас точно нет аллергии.

Наиболее частый верный совет при диарее – съесть небольшую плошку отварного риса. Рис отлично помогает при проблемах с жидким стулом, и для беременных эта еда – лучшее спасение от расстройства.

На заметку:

Если у вас болит желудок при беременности, не оставляйте это без внимания. Подобные ощущения могут объясняться ростом матки во время беременности, но также есть шанс, что произошло обострение заболеваний пищеварительной системы – такая закономерность наблюдается примерно у 40% беременных женщин, уже страдающих болезнями ЖКТ. Не игнорируйте эти боли – отправляйтесь за консультацией к врачу!

Состояние беременности преподносит женщине массу разнообразных новых ощущений как приятных, так и не очень. К разряду не очень приятных, кроме токсикоза, можно отнести жидкий стул при беременности. Дело не только в том, что он возникает как симптом пищевого отравления или кишечной инфекции. Пищеварительная система при беременности, как и другие органы и системы, переходит на новый уровень работы. Кроме того, при гестации могут обостряться или впервые проявляться ранее существующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

У здорового взрослого человека опорожнение кишечника наступает 1–2 раза в сутки, стул при этом оформленный, масса его составляет 100–300 гр. С калом теряется около 100 мл жидкости. Если стул появляется более 3 раз в сутки, количество жидкости в нем повышается до 60–90%, то это уже диарея (так на медицинском языке называется жидкий стул).

Причины и виды

Причины жидкого стула при беременности могут быть вполне физиологическими, как это ни странно, на первый взгляд. Некоторые женщины отмечают вздутие живота и диарею за несколько дней до прихода менструации. Это связано с тем, что во 2 фазе менструального цикла преобладает гормон прогестерон. В первые месяцы беременности уровень его в крови повышается, чтобы сохранить беременность. Он расслабляет не только мускулатуру матки, но и кишечника. Изменение пищевого поведения, пристрастие к необычной пище, характерное для беременных, на фоне гиперпрогестеронемии ведет к синдрому раздраженного кишечника.

Всем известна нейрогенная диарея, ее называют «медвежья болезнь». Она тоже может постигнуть женщину в период вынашивания, поскольку беременность – это своего рода стресс для организма. На этом фоне ускоряется перистальтика кишечника, нарушается всасывание воды.

Это функциональные причины. Жидкий стул в связи с этими причинами не должен тревожить беременную, он поддается коррекции диетой, не нарушает водно-электролитный баланс, не длится долго.

Но существуют патологические причины, при которых женщина не справится с диареей самостоятельно, требуется врачебная помощь. Это:

1. Инфекционная.
2. Алиментарная.
3. Диспепсическая.
4. Токсическая.
5. Медикаментозная.

Инфекционная диарея возникает при заболевании дизентерией, сальмонеллезом, энтеровирусной инфекцией, туберкулезом кишечника, при заражении амебиазом, при пищевых токсикоинфекциях.

Алиментарная диарея встречается при нарушениях в диете, аллергических реакциях на продукты. Ведь на протяжении периода беременности у женщин изменяется пищевое поведение, появляются пристрастия к неупотребляемым ранее продуктам.

Диспепсическая диарея – это, по сути, функциональное состояние, возникающее на фоне нарушений и сбоев в работе различных отделов желудочно-кишечного тракта. Недостаточная выработка ферментов в кишечнике, нарушение функции поджелудочной железы, проблемы желчеобразования и желчеотделения – наиболее частые причины жидкого стула во время беременности.

Токсическая диарея наступает при отравлении ртутью, мышьяком, а также отравлением мочевыми кислотами при хронической почечной недостаточности.

Медикаментозная диарея нередко сопровождает прием антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических препаратов, антикоагулянтов, солей калия, препаратов наперстянки. К этой же группе причин можно отнести жидкий стул на фоне дисбактериоза кишечника.

Жидкий стул в период гестации – это повод обратиться за медицинской помощью. Необходимо выяснить причины данной проблемы и начать своевременно лечение.

Симптомы

Несмотря на общность симптома (жидкий стул), есть нюансы в зависимости от уровня поражения кишечника и от причины заболевания:

• При поражении тонкого кишечника беременная жалуется на тошноту, рвоту, боли и вздутие живота. Стул обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, кровяных прожилок, со следами жира. Аппетит снижен, наблюдаются симптомы обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора, потеря веса, тахикардия, снижение АД, слабость и утомляемость. При вымывании кальция наблюдаются судороги. Если это инфекционный процесс, то присоединяется повышенная температура.
• При поражении толстого кишечника стул менее обильный, иногда с прожилками, поносы чередуются с запорами, боли в паховых областях, в районе пупка, вздутие и урчание в животе.
• Прямая кишка. Характерен частый скудный стул, могут быть прожилки крови. При диарее могут наблюдаться тенезмы – ложные позывы на дефекацию.

Характер испражнений зависит от патогенетических особенностей заболевания.

Гиперсекреторная диарея проявляется обильным водянистым стулом, моторная – необильный, жидкий частый стул. Для гиперосмолярной характерна полифекалия, то есть количество кала превышает 300 гр.

Диагностика

В установлении истинной причины жидкого стула при беременности следует тщательно собрать анамнез. То есть нужно расспросить беременную о съеденной накануне пище, о контакте с инфекционными больными, о характере стула (как часто, в каком количестве, какие примеси имеются, т. д.). Инструментальные методы обследования (гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) выполнимы на ранних сроках беременности, позже можно сделать УЗИ.

Лабораторная диагностика включает анализ кала на копрограмму, на яйца глистов, бакпосев. Биохимические анализы выявляют нарушения кислотно-щелочного баланса, отклонения в печеночных пробах, нарушения работы поджелудочной железы, расстройства гормонального фона.

В случае пищевого отравления или повышении температуры при подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу немедленно.

Лечение

Следует запомнить правило: любой понос у беременной, продолжающийся свыше 3 дней, требует обращения к врачу. Лечением заболеваний, сопровождаемых жидким стулом, занимаются гастроэнтерологи, инфекционисты, проктологи.

Комплексное лечение жидкого стула во время беременности состоит из нескольких направлений:

1. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности возбудителя и допустимости применения у беременных.
2. Патогенетическая терапия (ферменты, спазмолитики, средства для снижения секреции желудочного сока и моторики кишечника).
3. Лечение последствий обезвоживания (регидратация, введение электролитов).
4. Фитотерапия (отвар коры дуба, зверобоя, тысячелистника, ромашки).

Правильное питание

Не стоит принижать роль диетического питания при поносе у беременных. Кушать надо понемногу через 3 часа, дробно. Не следует употреблять в пищу:

1. Механически и химически раздражающие слизистую ЖКТ еду.
2. Желчегонные.
3. Вызывающие брожение.
4. Углеводы и жиры надо снизить, а белки можно оставить на уровне суточной потребности. Кушать полезнее протертое или полужидкое блюдо, паровое и без пряностей.

Что нужно при жидком стуле:

• Пшеничные сухарики.
• Жидкая кашка из риса на воде.
• Черемуховый или черничный компот.
• Негорячий сладкий чай.
• Молочная сыворотка.

Что можно при жидком стуле:

• Нежирное мясо в отварном, паровом, протертом виде.
• Нежирная рыба отварная, паровая.
• Крупы, исключая перловую, сваренные на воде с небольшим добавлением молока и масла.
• Отварная вермишель.
• Кисломолочные продукты, творог нежирный, неострый сыр.
• Яйца всмятку, омлет.
• Овощи: морковка, картошка, тыква, кабачок, зеленый горошек, стручки фасоли, баклажаны, томаты в отварном или запеченном виде, овощное пюре.
• Кисели, компоты, желе фруктово-ягодные.
• Хлеб белый подсушенный.
• Минералка без газа, чай, кофе.

Что нельзя при жидком стуле:

• Мясо и рыбу высокой жирности, отвары из них, субпродукты.
• Продукты копчения.
• Пресервы и консервированную продукцию.
• Молоко.
• Крутые и жареные яйца.
• Капуста всех видов, свекла, редиска, огурцы.
• Грибы.
• Фрукты и ягоды кислых сортов.
• Свежая выпечка, черные сорта ржаного хлеба, торты.
• Газировка, квас.

Если в начале заболевания самочувствие позволяет перенести голод, то можно ограничиться 1,5 л сладкого чая.

Профилактика

Мероприятия просты и знакомы:

1. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед едой.
2. Тщательно промывайте плодоовощную продукцию.
3. Соблюдайте правила кулинарной обработки продуктов и технологию приготовления пищи.
4. Не употребляйте продукты с просроченным сроком годности и незнакомые продукты.
5. Не пейте сырую неочищенную воду.
6. Не ешьте сырые яйца.
7. Не употребляйте некипяченое непастеризованное молоко.

Это надежно убережет вас от многих неприятных проблем, связанных с жидким стулом при беременности, и не только.

Последний семестр беременности знаменует собой постепенную подготовку организма женщины к родам: происходит перестройка гормональной системы, а также корректировка некоторых процессов. Одни из них могут быть абсолютно естественны, а другие нежелательны или вовсе недопустимы.

С физиологической точки зрения на поздних сроках вынашивания плода диарея – это способ организма очистить кишечник от шлаков перед важным процессом. Обычно послабление при испражнении носит временный характер, длясь не более двух дней, и проходит еще до наступления схваток. Но если продолжительность поноса составляет более 4 дней с резким изменением цвета и консистенции каловых масс, с включением в них кровянистых выделений и слизи, резкими и продолжительными ноющими болевыми ощущениями, то имеет место говорить о нарушении естественных физиологических функций.

Медики классифицируют диарею на следующие группы по степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов:

Важно! Недопустимо заниматься самолечением – устанавливать причину и назначать лечение должен квалифицированный врач, поскольку неразумные действия могут повлечь за собой опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.

Причины

Среди возможных причин, вызывающих развитие диареи, специалисты выделяют психологические, физиологические, инфекционные и пищевые факторы.

Редко понос может быть следствием реакции организма на прописанные врачом медикаменты или витамины. В этом случае нужно повторно проконсультироваться со специалистом и отменить вызвавшие нарушения пищеварения препараты.

Последствия

Самая главная опасность диареи – обезвоживание, которое неизбежно ведет к вымыванию из организма всех полезных веществ (витаминов, микро- и микроэлементов). Недостаток воды при самом неблагоприятном исходе может привести к тромбозу и резкому сокращению амниотической жидкости, окружающей плод и необходимой ему для нормальной жизнедеятельности и достаточной подвижности внутри материнского тела. В этом случае беременную женщину госпитализируют и назначают инфузионную терапию.

К симптомам, сопровождающим понос, относятся:

• головокружение;
• постоянное желание пить;
• потеря фокуса и раздвоение в глазах;
• сухость во рту и пересыхание слизистых оболочек;
• температура;
• тошнота;
• озноб;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• вялость и апатия;
• возможное изменение цвета мочи.

Общее недомогание, вялость и слабость – те состояния, которые не пойдут на пользу ни матери, ни ребенку и могут осложнить течение родового процесса. Кроме того частое испражнение и напряжение в толстом отделе кишечника может вызвать тонус задней стенки матки и ее активные сокращения, приведя к преждевременным родам.

Методы лечения

Специалисты рекомендуют соблюдать по возможности активный образ жизни, совершать пешие прогулки вплоть до самых родов. Посещение подготовительных курсов для будущих мам и занятия гимнастикой для беременных минимизируют вероятность развития диареи.

Важно! Обойтись без врачебной консультации можно только в одном случае – если диарея протекала бессимптомно и прекратилась, как только беременная женщина убрала из рациона вызвавший ее пищевой компонент.

Чтобы предотвратить потерю жидкости будущей маме необходимо пить достаточное количество воды, фруктовых или овощных соков, по разрешению наблюдающего врача можно употреблять минеральную воду (с газом или без), специальные диетические или белковые коктейли. До полного прекращения диареи важно убрать из рациона молоко и молочные продукты, в частности кефир, йогурт и сметану. Следует помнить, что для поддержания моторики кишечника нужно больше двигаться и совершать ежедневные прогулки, но при диарее рекомендован покой и отдых.

Важно! Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики или иные лекарства без одобрения врача. Чтобы ни посоветовал фармацевт в аптеке, только грамотный квалифицированный гинеколог может подобрать правильное и эффективное лечение, поскольку до 30-ти недель беременным не показан прием каких-либо антибиотиков и противовирусных лекарств.

К разрешенным и доступным аптечным средствам относятся активированный уголь и адсорбенты.

Вступая в последний триместр женщине нужно быть особенно внимательной при выборе продуктов питания и составлении ежедневного рациона.

• жареных, копченых и острых блюд;
• соли, перца и специй;
• кофе и крепкого чая;
• газированных, тонизирующих и кофеинсодержащих напитков.

Важно составить режим питания так, чтобы полностью исключить переедание или длительные временные промежутки между приемами пищи. Лучше всего есть дробно и в одно и то же время. Немаловажно соблюдение диеты, последний триместр самый тяжелый, поэтому питание должно быть легким, но достаточно богатым на витамины и минералы.

Разрешается есть:

• каши;
• отварное маложирное мясо;
• супы на куриных бульонах;
• овощи и фрукты.

Нормализовать стул и скрепить его помогут ягодные кисели и соблюдение трехдневной рисово-банановой диеты.

Профилактика развития диареи

В целях предотвращения поноса беременной женщине рекомендуется соблюдать простые правила:

• постоянно контролировать течение хронических болезней ЖКТ;
• правильно и вовремя питаться;
• вести подвижный образ жизни;
• тщательно мыть все продукты, в особенности фрукты и овощи.

О любых недомоганиях и дисфункциях в работе организма, длящихся более суток, непременно нужно сообщать наблюдающему врачу, ведь только так можно избежать нежелательных последствий и исключить риск развития патологий плода.

Видео — какие тесты нужно сделать при поносе, чтобы определить причину его появления?

Жидкий стул у беременных – частая патология, которая может развиваться как физиологическое состояние, а также может быть признаком заболевания, которое требует серьезного лечения. Изменения консистенции и цвета кала всегда должны привлекать внимание, поскольку это может быть серьезная патология. Статистические данные показывают, что проблемы с желудочно-кишечным трактом у женщин при беременности выходят на первый план в первом триместре и в третьем триместре беременности занимают второе место. Необходимо вовремя диагностировать любые изменения в здоровье беременной женщины, которые являются угрозой будущему малышу.

Код по МКБ-10

A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения

Причины жидкого стула у беременных

Беременность – особый период в жизни женщины, когда все органы и системы работают по-другому. В этот момент организм перестраивается для обеспечения еще одного круга кровообращения и это может сказываться на всех органах. Это связано с образованием и функционированием плаценты, как места для развития ребенка. В период формирования плаценты еще нет четкой границы, которая позволяла бы разделять все процессы, поэтому женщину могут беспокоить различные проблемы в виде ранних токсикозов, которые длятся на протяжении первого триместра беременности и соответствуют периоду формирования плаценты. Именно в первом триместре женщину беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, запоров или диареи. При этом очень часто происходит изменение характера и цвета каловых масс, что происходит под влиянием гормонов и в норме не требует никаких действий. Но следует отличать такое нормальное состояние от патологических симптомов и дифференцировать в первую очередь причины развития данного состояния.

Во-первых, нужно определиться с понятием жидкого стула – это стул, который характеризуется тремя и более эпизодами жидких выделений кала на протяжении суток.

Причины развития жидкого стула у беременных женщин условно можно разделить на те, которые бывают в норме и те, которые требуют тщательной диагностики.

Часто нормой считают появление жидкого стула вследствие употребления определенных продуктов питания. Во время беременности выделяется огромное количество гормонов, гормоноподобных веществ и биологически активных веществ, которые способны усиливать не только перистальтику кишечника, но и повышать чувствительность нервного аппарата слизистой оболочки к действию определенной пищи. При этом продукты питания, которые женщина раньше употребляла без каких-либо проблем, могут вызывать раздражение слизистой и повышать моторику или секрецию с проявлениями жидкого стула. Такими продуктами питания могут быть молочные продукты, соленые продукты, овсяная каша, чернослив, сливы, свекла, арбуз. Все эти продукты могут стать причиной жидкого стула у беременных. Поэтому необходимо в первую очередь проанализировать рацион беременной женщины и провести коррекцию, если консистенция кала станет нормальной, то тогда проблема решена и не стоит переживать. Тем более, если такое изменение стула не сопровождается никакими другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и интоксикационными проявлениями.

Очень часто жидкий стул при беременности бывает после применения медицинских препаратов. Такие препараты могут вызывать как усиление моторики, так и некоторые компоненты могут быть осмотически активными веществами и стимулировать гиперкинетический тип диареи. Чаще всего это происходит в случае применения витаминов и поливитаминных комплексов.

Есть другая причина диареи при приеме медикаментов - это развитие дисбактериоза в случае антибиотикотерапии. Если женщина по какой-то причине принимает антибиотик, то очень часто развивается нарушение симбиоза нормальной микрофлоры. Это происходит еще из-за состояния относительной иммуносупрессии, которое есть у беременной женщины, что ингибирует нормальную флору и повышает активность условно-патогенной флоры кишечника. При этом очень часто наблюдается жидкий стул, как проявление такого состояния.

Причины, которые часто могут привести к жидкому стулу при беременности и которые необходимо обязательно брать во внимание и обращаться за помощью – это инфекционные заболевания кишечника воспалительного характера. При этом возбудителем может быть как бактерия, так и вирус. Среди наиболее частых причин бактериальных диарей встречается кишечный иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия, псевдотуберкулез, эшерихиоз. Среди вирусов чаще встречаются диареи, вызванные энтеровирусами разных типов, а также ротавирусная инфекция. Эти диареи имеют отличительные особенности, но их объединяет симптом жидкого стула, что во время беременности может стать опасным состоянием из-за обезвоживания.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекционные причины развития жидкого стула у беременных и своевременно начать лечение для предотвращения осложнений.

Патогенез

Патогенез развития жидкого стула у беременных в случае употребления продуктов питания заключается в том, что некоторые продукты просто повышают перистальтику кишечника путем сокращения гладкомышечных волокон кишки. Некоторые продукты или лекарства действуют другим способом: они имеют компоненты, которые стимулируют выделение секрета в полость кишки и таким образом из-за набухания происходит усиленное выведение этих продуктов.

Инфекционные диареи также имеют несколько патогенетических механизмов развития жидкого стула. Некоторые бактерии проникают в стенку кишки, разрушают ее структуры, и вызывают интенсивный воспалительный процесс, который сопровождается всеми симптомами воспаления – происходит отек, нарушение барьерной функции кишки и повышается секреция, что и способствует образованию жидкого стула. Некоторые вирусы и бактерии действуют по типу секреторных диарей – они повышают уровень веществ, которые тянут на себя воду и, увеличивая объем жидкости в полости кишки, они вызывают диарею.

нужно четко понимать, когда жидкий стул у беременных сигнализирует об опасности, а когда это просто проявление особенностей рациона.

Симптомы жидкого стула у беременных

Различные симптомы со стороны пищеварительной системы беременной женщины могут свидетельствовать о тех или других патологиях. Характер стула, его консистенция, цвет, количество – все это является показателем работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Поэтому жидкий стул у беременных может быть одним из симптомов заболевания. Также необходимо различать время появления диареи. Жидкий стул у беременных на ранних сроках может развиваться при ранних гестозах. В таком случае диарея возникает совместно с тошнотой, рвотой и является одним из нормальных проявлений, которое не требует специального этиологического лечения. Жидкий стул у беременных на поздних сроках является более опасным симптомом, поскольку заставляет думать о возможной инфекционной причине.

Если жидкий стул у беременных является проявлением кишечной инфекции, то в таком случае симптомы изменения стула будут сопровождаться и другими клиническими признаками. При этом будут боли в животе спазматического или постоянного характера, симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, также возможна тошнота, рвота. Все эти клинические признаки свидетельствуют о кишечной инфекции, что требует срочного комплексного лечения с использованием антибактериальных средств. При этом жидкий стул имеет свои особенности в зависимости от возбудителя – он может иметь различную характеристику в виде кашицеобразного, водянистого, слизистого, а также может иметь разный цвет – от зеленого до черного. Все эти особенностями являются диагностическими признаками определенных инфекций.

Кишечная инфекция часто сопровождается проявлениями интоксикации и обезвоживания. При этом развивается сухость кожи и слизистых оболочек, интоксикационные проявления в виде повышения температуры тела, изнеможения, головокружения, усталости, головной боли. Все эти симптомы требуют тщательного внимания и диагностики из-за возможного их инфекционного характера.

Осложнения и последствия

Основные осложнения, которые могут быть при диарее у беременной женщины это не только влияние на ее состояние, но и также влияние на ребенка. Любые токсины в организме женщины потенциально опасны для ребенка, поскольку они проникают в кровь, откуда попадают к ребенку. Основные осложнения жидкого стула, которые встречаются наиболее часто – это дегидратация тяжелой степени. При этом нарушается кровенаполнение всех органов из-за сгущения крови, в том числе и плаценты, что сопровождается кислородным голоданием ребенка.

Возможны осложнения жидкого стула в случае, если они вызваны кишечной инфекцией. При этом может развиваться кишечное кровотечение, выпадение ануса, кишечная непроходимость, инвагинация кишечника. Эти последствия случаются редко из-за своевременной и адекватной диагностики.

Диагностика жидкого стула у беременных

Диагностика жидкого стула у беременных должна восприниматься с самого начала, как серьезное явление, требующее исключения острой кишечной инфекции.

Очень важно выяснить все подробные данные и тщательно собрать анамнез, тогда это залог возможного диагноза. При обращении беременной женщины нужно уточнить срок беременности, наличие гестозов, анамнестические данные по поводу заболеваний пищеварительной системы. Если диарея на раннем сроке беременности и сопровождается тошнотой и рвотой, то это возможно проявление раннего гестоза. Нужно детализировать жалобы и выяснить сколько раз наблюдался жидкий стул, было ли изменение цвета, его консистенция, а также наличие тошноты, изжоги, рвоты, болей в животе. Нужно выяснить подробности рациона беременной женщины и прием препаратов, которые способны были повлиять на характер стула. Иногда только на этом этапе можно выяснить причину жидкого стула и не требуется дополнительных методов диагностики. Но если есть какие-либо подозрения на кишечное инфекцию, то нужно обязательно провести дополнительные методы исследования.

Анализы, которые необходимо сдать в обязательном порядке при беременности – это общеклинические – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ кала. Анализ кала нужно проводить с бактериальным обследованием и с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается идентифицировать вид возбудителя, то точный метод диагностики – это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выявить ДНК бактерии или вируса. Что также позволяет точно установить диагноз.

Копрограмма – метод микроскопического исследования кала, который позволяет установить степень диспептических нарушений и функцию поджелудочной железы. Данное исследование может дать данные о наличии лейкоцитов, эритроцитов, слизи, что позволяет дифференцировать кишечную инфекцию, геморрой, кровотечение. В общем анализе крови в случае воспалительной кишечной инфекции будет определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево в случае бактериальной кишечной инфекции.

Обязательно в случае диареи и рвоты на раннем сроке беременности необходимо определить уровень ацетона, что позволяет судить о степени интоксикации организма, а также определить тактику лечения.

Инструментальная диагностика жидкого стула у беременных включает обязательное проведение ультразвукового исследования, чтобы определить состояние плода, а также на небольшом сроке можно визуализировать кишечник. Если беременность в третьем триместре, то нужно провести кардиотокографию с регистрацией основных показателей жизнедеятельности плода, чтобы определить степень обезвоживания и как это влияет на плод.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику жидкого стула у беременных необходимо проводить в первую очередь между кишечными инфекциями и нормальным явлением во время беременности вследствие применения продуктов или лекарств. Кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция сопровождается не только жидким стулом, но также и другими симптомами со стороны ЖКТ, а также синдромом интоксикации. При кишечной инфекции будут характерные анализы крови, копрограммы, а также общее состояние.

В случае жидкого стула, как проявления особенностей рациона, общее состояние не меняется. Если жидкий стул у беременных не сопровождается учащением его или не влияет на общее состояние, то тогда это нормальное явление, спровоцированное гормональными изменениями.

Лечение жидкого стула у беременных

Интенсивное лечение жидкого стула у беременных необходимо, только если это патологический симптом и подтверждена этиология заболевания. В лечении используют медикаментозные средства и немедикаментозные – народные методы и средства гомеопатии. Очень важно соблюдение режима и характера питания при острой инфекции кишечника, особенно если жидкий стул имеет и другие проявления.

Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность. Если подтверждена этиология кишечной инфекции, то необходимо на острый период придерживаться постельного режима.

Очень важно соблюдать адекватный питьевой режим с контролем вводимой и выводимой жидкости. Нужно учитывать патологические потери не только с жидким стулом, но и с рвотой, потоотделением и диурезом. Поэтому нужно много пить жидкости щелочного характера в негазированном виде. Рекомендуется минеральная вода – «Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасовая» без газа. Очень важно контролировать степень обезвоживания и состояние ребенка и околоплодных вод.

Поскольку нарушены процессы нормального перетравливания, всасывания и эвакуаторной функции, то необходимо придерживаться диеты:

• Калорийность пищи должна быть наименьшая, без сложных насыщенных жиров и с ограничением пищевых волокон, поскольку они стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта.
• Еду лучше принимать в вареном виде, теплую, не горячую и не холодную, поскольку это является дополнительной нагрузкой на пищеварительный тракт. Можно употреблять супы на воде с крупой любой, кроме гречки, без жира, мяса и рыбы.
• Кислые, соленые, копченые продукты – исключить полностью. Картошку можно вареную в виде пюре на водичке или печеный картофель в скорлупе.
• Необходимо исключить «простые» углеводы – сладости, булочки, печенье, конфеты. Свежий белый хлеб также необходимо исключить, поскольку он имеет свойство к образованию спаечных процессов в кишечнике. Рекомендуется есть калачики, диетическое печенье, сухарики из батона.
• Рацион необходимо пополнить сложными углеводами, идеальным вариантом является овсяная каша, которая имеет обволакивающий эффект, а также все каши на воде, кроме гречки.
• Молочные продукты следует исключить в остром периоде, поскольку они вызывают брожение.
• Необходимо исключить сладкие фрукты и фруктовые соки в остром периоде при выраженной диарее.

Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения жидкого стула у беременных женщин.

В случае доказанной кишечной инфекции бактериальной этиологии, обязательно проведение комплексного лечения с использованием антибиотика, пробиотика и сорбента. Но медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства. При назначении антибиотиков следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений.

Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения, а также в случае кишечного кровотечения пополнит объем циркулирующей крови. Также нужно проводить инфузионную терапию в объеме, который будет пополняет все патологические потери.

В случае доказанного инфекционного генеза жидкого кала необходимым компонентом лечения является назначение антибиотиков, но учитывая возможное негативное влияние на плод, необходимо выбирать вид и дозу. У беременных женщин при жидком стуле не следует назначать кишечные антисептики нитрофуранового ряда, а также антибиотики группы фторхинолонов, поскольку они имеют выраженное действие на развитие плода. Предпочтение отдается антибиотикам группы цефалоспоринов, которые являются относительно безопасными из-за отсутствия доказанного вредного влияния на ребенка. Поэтому при бактериальных поражениях кишечника у беременных препаратом выбора являются цефалоспорины.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Выпускается в форме порошка для инъекций по 1 грамму. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Антибактериальная терапия колита при беременности должна проводится со строгим контролем состояния матери и плода. Важно провести антибиотикочувствительность до назначения терапии и в дальнейшем руководствоваться полученными результатами.

На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности. Жидкий стул любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.

Смекта – сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу.

Выпускается в пакетиках по 3 грамма.

Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Побочные эффекты возникает редко, могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к нему. Меры предосторожности – следует принимать его с интервалом не менее 2 часа с другими лекарствами, поскольку он уменьшает их всасывание.

Дозировка – 3 грамма вещества (один пакетик) необходимо развести в половине стакана теплой воды и принимать 3 раза в день, курс – 5-7 дней.

Во время лечения антибиотиками, а также учитывая нарушение нормального биоценоза кишечника при диарее у беременных, необходимо назначить в комплексной терапии пробиотики.

Линекс – препарат, который содержит молочнокислые бактерии и бифидобактерии и способствует нормализации кишечной флоры и кроме этого, оказывает противодиарейное действие. Выпускается в форме капсул по 1 грамму. Препарат не имеет выраженных побочных эффектов, может применяться при беременности из-за. Дозировка – по 2 капсулы 3 раза на день после еды, курс лечения при колитах не менее трех дней.

В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые способны дополнительно уменьшать тонус матки.

Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата – это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции. Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению – это закрытокутовая глаукома, гиперплазия простаты. Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка – 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день.

Витаминотерапию в остром периоде диареи лучше не проводят.

Оперативное лечение диареи возможно в крайних случаях при появлении осложнений в виде кишечного кровотечения, инвагинации и непроходимости. Такие осложнения возникают очень редко.

Народное лечение жидкого стула у беременных женщин

Народные методы лечения диареи широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это восстановление водно-электролитного баланса, бактерицидный эффект и восстановительный.

Основные методы народного лечения:

• Настойка прополиса уменьшает воспаление стенки кишечника, способствует регенерации эпителия и имеет бактерицидный эффект. Для приготовления настойки следует 10 грамм прополиса проварить в кипяченой воде около 20 минут, этот раствор должен настояться не менее часа, после этого применяется внутрь по столовой ложке 2 раза в день.
• Использование природного средства – мумие – имеет широкое распространение при лечении диареи, особенно при беременности. Это вещество оказывает выраженное противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее действие. Для приготовления средства необходимо 100 миллиграмм мумие растворить в столовой ложке воды и принимать внутрь 2 раза вдень на протяжении семи дней. Такой раствор может угнетать нормальную кишечную микрофлору, поэтому необходимо принимать пробиотики.
• Настойка крахмала, которая готовится из одной столовой ложки крахмала, растворенного в стакане теплой воды, способствует нормализации консистенции кала и является хорошим противодиарейным средством.
• Лечение травами также имеет свои преимущества, поскольку фитотерапия кроме местного действия имеет общее успокаивающее действие, а также она пополняет организм после выраженного обезвоживания.
• Настой из плодов шиповника, который варится на протяжении пяти десяти минут в горячей воде пополняет водный баланс и способствует нормализации функции печени, что усиливает ее антитоксическую функцию.
• Настой ромашки, который готовится из трех столовых ложек листьев ромашки, которые завариваются в литре кипяченой воды. Перед приемом добавляют ложку меда и принимают по возможности в остром периоде как можно чаще, не меньше литра на сутки.
• Листья малины и малиновый сок проваривают в воде и делают кисловатый компот, который принимают в произвольном режиме в остром периоде для регидратации.

Гомеопатические средства:

• Нукс вомика-Гомаккорд – комбинированный гомеопатический препарат, имеет противовоспалительное действие на слизистую кишечника. Выпускается в каплях, дозировка – по 10 капель на столовую ложку воды 3 раза на день. Побочные эффекты в виде аллергической сыпи.
• Мукоза композитум – гомеопатическое средство, которое имеет регенеративное, спазмолитическое, противовоспалительное действие. Также препарат имеет муколитический эффект и способен усиливать моторику кишечника. Выпускается в форме раствора для инъекций в дозе 2,2 мл. Дозировка – по 2,2 мл внутримышечно или подкожно, при острых состояниях один раз в день, а при хроническом колите один раз в неделю. Не противопоказан при беременности, побочные явления могут быть в виде аллергических проявлений.
• Траумель С – комплексное гомеопатическое средство, которое выпускается в форме таблеток и инъекционных препаратов. Имеет противовоспалительное, регенерирующее действие. Дозировка в остром периоде – по 1 ампуле 2,2 мл на сутки, в дальнейшем или при хронических колитах принимают по 1 таблетке 3 раза на день.
• Вибуркол – гомеопатический препарат, который имеет анальгезирующее, противовоспалительное, спазмолитическое, успокаивающее действие. Выпускается в форме ректальных свечей. Применяют по одной свечи 2-3 раза на сутки. Возможен прием при беременности, побочные явления не частые в виде аллергических реакций. Противопоказаний к применению препарата не выявлено.

Профилактика

Меры профилактики неспецифические, которые включают главным образом диетические рекомендации для беременной женщины. При беременности необходимо тщательно следить за своим рационом, что обеспечивает нормальную калорийность еды и полноценность продуктов питания со сбалансированным составом микроэлементов. Необходимо ограничить продукты, которые вызывают брожение и являются сильными стимуляторами моторики кишечника. Не следует употреблять продукты сомнительного качества, поскольку во время беременности желудочно-кишечный тракт работает по-другому и не следует рисковать своим здоровьем.

Жидкий стул при беременности может быть серьезным симптомом и если он сочетается с другими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, то велика вероятность, что это кишечная инфекция. В таком случае нужно обратиться за квалифицированной помощью, особенно учитывая еще жизнь и здоровье будущего ребенка.

Прогноз

Прогноз для выздоровления благоприятный, для жизни также благоприятный.