Кольпоскопия – это исследование влагалищной части шейки матки, детальный ее осмотр с помощью бинокулярного микроскопа – кольпоскопа. Для получения максимального количества качественной информации во время процедуры используют дополнительные тесты: обработка шейки матки раствором Люголя и 5% раствором уксусной кислоты, применение различных оптических фильтров. Это позволяет доктору выявить наиболее подозрительные в отношении дисплазии участки ткани.
Показания к кольпоскопии матки
Это исследование используют для диагностики многих заболеваний, в том числе сделать кольпоскопию нужно, чтобы выявить:
- генитальные бородавки;
- предраковые изменение ткани вульвы, влагалища, шейки матки;
- рак вульвы, влагалища, шейки матки.
Сделать кольпоскопию матки нужно, чтобы выявить очаги поражения эпителия эктоцервикса (поверхности нижней части шейки матки), определить их характер и локализацию, провести диагностику доброкачественных изменений в области вульвы, влагалища и шейки матки, подтвердить или опровергнуть целесообразность биопсии шейки матки, определить участок и метод взятия материала для гистологического исследования, выбрать метод лечения выявленной патологии.
Кольпоскопию при беременности делают с целью тщательного обследования шейки матки, чтобы исключить инвазивное заболевание и возможность развития рака шейки матки, обследовать на предмет наличия новообразований. Дело в том, что большинство женщин не обследуются перед планированием беременности. Если у них уже была патология шейки матки, на фоне подавления иммунной системы (что является нормой при беременности) она может прогрессировать и негативно сказаться на здоровье матери и течении беременности. Именно поэтому при беременности кольпоскопия – обязательное исследование, проводимое, как правило, без применения диагностических проб, и которое не способно навредить плоду.
Противопоказания
Процедура – абсолютно безопасна, назначают кольпоскопию и при беременности, так как весомых противопоказаний к ней нет, не делают данную процедуру лишь в первые 6 – 8 недель после родов и после лечения заболеваний шейки матки хирургическим или деструктивным методов.
Противопоказанием к расширенной кольпоскопии является непереносимость йода и уксусной кислоты.
Подготовка к кольпоскопии
В особой подготовке к кольпоскопии матки нет необходимости. Процедуру не проводят только во время менструации. Не очень подходящий период и середина цикла, так как в это время в канале шейки матки много слизи.
Лучшее время, чтобы сделать кольпоскопию – канун менструации или несколько дней после ее окончания.
- в течение 1 – 2 дней воздержаться от вагинального секса без презерватива;
- за день или два не использовать тампоны;
- не производить спринцевания.
Проведение процедуры
Процедура проводится также как и обычный осмотр у врача в гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается смотровое зеркало, обнажающее шейку матки, что позволяет изучить эпителий стенок влагалища и шейки матки под перпендикулярно направленным пучком света от расположенного в нескольких сантиметрах кольпоскопа. Вся процедура обычно длится 10-20 минут.
Кольпоскопия матки может быть простой (обзорной) и расширенной.
Простая кольпоскопия означает без обработки шейки матки какими-либо веществами, и заключается в осмотре слизистой. По ней доктор определяет величину и форму шейки, состояние ее поверхности, рельеф и цвет слизистой, особенности сосудистого рисунка, границу цилиндрического и плоского эпителия, наличие и характер разрывов, оценивает характер выделений.
Кольпоскопия расширенная – это осмотр шейки матки после обработки ее поверхности 3% раствором уксусной кислоты, благодаря которому, вследствие кратковременного отека поверхностного слоя слизистой оболочки и сокращения кровеносных сосудов, четко выявляются патологические изменения на поверхности шейки. Следующим этапом расширенной кольпоскопии является обработка тканей раствором Люголя – для диагностики предраковых заболеваний. Дело в том, что при таких состояниях эпителиальные клетки бедны гликогеном, поэтому раствором не окрашиваются, что дает врачу возможность их выявить.
По результатам осмотра под кольпоскопом гинеколог решит, следует ли делать биопсию (т.е. брать пробы тканей на дополнительный анализ).
После кольпоскопии
Если во время процедуры не проводилась биопсия, активность после кольпоскопии не ограничивается. В течение 1-3 дней редко возможно слабое кровотечение – это нормальное явление. В таком случае несколько дней следует воздержаться от половых отношений, спринцевания, тампонов и лекарств, пока кровотечение не прекратится.
В гинекологии кольпоскопия - один из наиболее распространенных методов диагностики заболеваний, поражающих половые органы женщины. Недостаточная информированность о кольпоскопии приводит к необоснованным переживаниям перед процедурой и ожиданиям неприятных ощущений в ходе ее. Поэтому следует пролить свет на данный метод и разобраться, что такое кольпоскопия в гинекологии.
Под кольпоскопией понимается проведение осмотра шейки матки под увеличением с использованием специального прибора, кольпоскопа.
Нередко пациентки беспокоятся, что процедура чересчур продолжительная, поэтому задаются вопросом, сколько длится кольпоскопия по времени. Длительность исследования составляет максимум 30 минут, и бояться ее не следует.
Различают кольпоскопию простую и расширенную. В первом случае в ходе осмотра имеется возможность определиться с формой и размерами исследуемого органа, а также выявить его дефекты. Более информативный второй метод кольпоскопии, который требует применения дополнительных тестов.
В качестве проявителя может быть использован раствор йода или Люголя. При их нанесении не здоровые ткани происходит изменение их оттенка, а пораженные - не изменяются. Для лучшей визуализации используются различные светофильтры. Методика позволяет эффективно определять те ткани, которые наиболее подозрительны.
При выявлении участков эпителия с проявлениями патологии производится биопсия. Эта операция абсолютно безопасна и практически безболезненна. Кроме легкого дискомфорта, женщина ничего не почувствует. Если возникает необходимость биопсии вульвы или влагалища, используют местную анестезию.
Опасения, касающиеся болезненности или вероятности образования эрозийных процессов, совершенно беспочвенны.
Показания к процедуре
Кольпоскопия в гинекологии - незаменимая процедура, так как дает возможность обнаружить ряд патологий гинекологической сферы.
В результате первичного осмотра пациентки основанием для назначения кольпоскопии могут быть следующие симптомы:
- неспецифические выделения из влагалища, раздражающие слизистую, что является причиной зуда;
- кровотечение, не связанное с менструацией;
- боли при половом акте и после него;
- наличие тянущих нехарактерных болевых ощущений в нижней части живота.
При необходимости прохождения гинекологических манипуляций у некоторых женщин возникает психологический барьер и непонимание, зачем нужна кольпоскопия. Следует знать, что существует ряд заболеваний, которые требуют обязательного проведения этого исследования. К таким болезням относятся перечисленные ниже.
Эндометриоз. При его развитии наблюдаются внематочные образования эндометрия. С помощью кольпоскопии определяется присутствие этого процесса во влагалище или на шейке матки.
Эрозия. Кольпоскопия при эрозии шейки матки дает возможность увидеть патологические трещины, которые представлены множественно на слизистой оболочке органа. Кроме этого, исследование позволяет выявить на ранней стадии развитие разного рода опухолей.
Рак. Развитие онкологии, поражающей шейку матки, становится следствием деятельности вируса папилломы при инфицировании женщины. С помощью кольпоскопии имеется возможность распознать характер процессов и предотвратить развитие раковой опухоли на ранней стадии.
Полипы. Эти неприятные новообразования без труда обнаруживаются в ходе кольпоскопического исследования.
Эритроплакия, или лейкоплакия. Своевременная диагностика изменений в толщине эпителиального слоя позволяет принять соответствующие меры по терапии заболевания.
Преимущества и недостатки метода
Нередко обстоятельства складываются так, что, когда нужно делать кольпоскопию, у женщин возникают сомнения в безопасности и необходимости процедуры. Для объективного понимания влияния такого вида диагностирования на здоровье следует взвесить все «за» и «против».
Кольпоскопия, как никакая другая методика, обладает высокой диагностической ценностью. С ее помощью врач получает полную информацию о состоянии тканей, возможных патологиях, онкологических изменениях, а также о присутствии опухолей и воспалений. В результате исследования достоверность диагноза максимальна. При необходимости врач может отснять изображение и еще раз просмотреть его при возникновении сомнений.
Кольпоскопическое исследование отличается простотой, и нет необходимости в сложной подготовке пациентки. Несмотря на сложность мероприятия, оно проводится совершенно безболезненно.
К недостаткам методики можно отнести возможность проведения исследования только у женщин, которые уже ведут половую жизнь. Мероприятие нельзя осуществлять во время месячных, что несколько ограничивает его возможности.
Кроме этого, обязательным условием является необходимость учитывать индивидуальный цикл женщины, чтобы имелась возможность получения полного объема требуемой информации. Таким образом, иногда требуется некоторое время с момента обращения к врачу.
Вероятность осложнений минимальна.
Противопоказания
Противопоказания к проведению кольпоскопии разделяются на абсолютные и временные. Для оценки возможных абсолютных противопоказаний следует принимать во внимание, какой из методов диагностирования будет использован.
При простой кольпоскопии абсолютных запретов на ее осуществление нет, так как процедура мало чем отличается от обычного гинекологического осмотра. Отличие состоит лишь в том, что происходит установка кольпоскопа на некотором расстоянии от входа во влагалище.
Если кольпоскопия предполагает отбор биологического материала, при котором используются определенные вещества, то существует вероятность развития аллергии. Кроме этого возможна индивидуальная непереносимость этих растворов.
Несмотря на безопасность этой гинекологической процедуры, следует понимать, что имеются некоторые временные запреты на проведение кольпоскопии.
Противопоказаниями могут быть:
- присутствие воспалительного процесса;
- период от момента родов составляет менее 1,5-2 месяца;
- недавнее оперативное вмешательство при лечении шейки матки;
- период с момента аборта составляет меньше 3-4 недели;
- наличие кровотечения.
Таким образом, на вопрос, делают ли кольпоскопию при месячных, ответ однозначно отрицательный.
Подготовка
Перед мероприятием следует ознакомиться с информацией о том, как готовиться к кольпоскопии.
У женщин возникает часто вопрос, можно ли заниматься сексом перед кольпоскопией. Врачи рекомендуют ограничить половые контакты непосредственно перед процедурой. Минимальный срок воздержания составляет одни сутки.
При наступлении в это время менструации обследование переносится. Тампоны при этом не должны использоваться.
Перед началом обследования спринцевание, использование вагинальных свечей, спреев и таблеток необходимо исключить. Гигиенические процедуры нужно проводить исключительно с использованием воды, моющие средства при этом применяться не должны.
Пациентки должны знать, на какой день цикла делается кольпоскопия. Для получения максимально достоверных данных исследование проводится на 9-20 день после завершения менструального цикла. Если возникла острая необходимость срочной диагностики, то можно не ожидать наступления этого срока, главное, чтобы не было месячных.
При сбое менструального цикла следует предупредить врача об этом, тогда специалист сможет реально оценить состояние слизистой. Таким образом, кольпоскопию можно осуществлять в любой день цикла.
Как проводится процедура?
В буквальном переводе название этого метода диагностирования означает наблюдение влагалища. Основная направленность процедуры — выявление патологических изменений на шейке матки. Конструкция кольпоскопа состоит из бинокулярного микроскопа, который позволяет получать стереоскопическое изображение.
Бинокуляр способен давать увеличение от 4 до 40 крат. Штатив прибора оборудован осветителем.
Дорогостоящие модели имеют дополнительное оборудование, которое позволяет проводить фото- и видеофиксацию, что дает возможность следить за динамикой лечебного процесса.
Предварительно осуществляется процедура ординарного гинекологического осмотра, и при подозрении на патологию назначается кольпоскопия. Простая процедура, как мы уже отмечали, заключается в визуальном осмотре объекта исследования.
Детальное исследование предполагает отбор проб эпителия и окрашивание тканей. Предварительно область, расположенная вокруг шейки матки, обрабатывается с помощью низкопроцентного раствора уксуса. В результате этого действия происходит кратковременный отек слизистой и замедление кровообращения. При этом наблюдается сокращение мелких сосудов. Если этого не произошло, то такое явление является свидетельством атипии сосудов.
После этого применяется раствор Люголя, которым смазывается область вокруг шейки матки. Этот орган имеет многослойный эпителий, который содержит гликоген, способный реагировать на компоненты раствора.
В ходе химической реакции окрашивание здоровой шейки матки происходит равномерно. Если при кольпоскопии участок не окрасился йодом, то это свидетельствует о патологических изменениях на нем. Объяснением тому служат свойства цилиндрического эпителия, которые плохо подаются окрашиванию йодсодержащими веществами.
Если выявляется патология, то врач принимает решение о необходимости проведения . Это означает, что для проведения забирается маленький кусочек ткани. Инструментом для этой операции служат специальные щипчики, поэтому возможно возникновение неприятных ощущений, напоминающих спазм или слабо выраженное давление.
После процедуры
Если кольпоскопическое исследование не сопровождалось биопсией, то можно вести обычный образ жизни, ограничений на труд нет. Если после кольпоскопии кровит, то это не является поводом для беспокойства. Через один, максимум три дня выделения прекратятся.
Жжение после кольпоскопии возможно в течение непродолжительного времени в случае, если проводилась биопсия. Но это не единственный неприятный побочный эффект процедуры. Не нужно пугаться, если болит живот после кольпоскопии. Через пару дней неприятные ощущения уйдут.
Мы надеемся, что развеяли все сомнения и страхи, которые некоторые женщины связывают с проведением кольпоскопии. Важность этой процедуры для постановки диагноза трудно переоценить, так как поставленный верно диагноз и адекватное лечение поможет не только сохранить здоровье пациентки, но и подарить новую жизнь.
Полезное видео о лечении эрозии шейки матки: говорит эксперт
Мне нравится!
Каждой беременной женщине следует знать признаки приближающихся родов. Ей нужно правильно оценить изменения, которые происходят в ее организме, чтобы вовремя отправиться в больницу. Если со схватками и излитием околоплодных вод вопросов не возникает, то о цервикальной пробке знают не все. Столкнувшись перед родами с таким симптомом, как густые обильные выделения, многие женщины впадают в панику.
Зачем нужна слизистая пробка при беременности? Что делать после ее отхождения? Через сколько начинаются роды после отхождения пробки?
Что собой представляет пробка и как она выглядит?
Природой детально продуман процесс развития и защиты эмбриона в утробе матери. Все силы организма женщины при беременности направлены на сохранение плода. Медики отмечают, что в этот период иммунитет самой будущей матери значительно снижается, она становится «легкой добычей» для вирусов и бактерий. Особенно часто инфицирование происходит в области мочеполовой системы, ведь микрофлора слизистой меняется.
Как оградить малыша от вредоносных возбудителей болезней? В цервикальном канале матки беременной женщины находится плотное скопление слизи, которое защищает будущего ребенка от вредных факторов внешней среды, это и есть пробка. Она формируется под воздействием половых гормонов еще в первом триместре. Со временем пробка сгущается и уплотняется.
Кроме защитной функции, пробка становится амортизатором, то есть уменьшает давление на ребенка и окружающие его ткани. Благодаря этому, многие беременные могут быть активными, заниматься привычными делами и щадящими видами спорта, не боясь навредить малышу.
Как выглядит пробка перед родами? Чаще она имеет белый цвет с кремовым оттенком, иногда содержит небольшую примесь крови. Если у слизи розоватый или коричневый цвет, не стоит переживать, медики считают это вариантом нормы. К экстренным мерам нужно прибегнуть, если сразу после выхода слизи открылось кровотечение. На фото представлены нормальные слизистые выделения женщины перед родами. Если говорить о количестве слизистого содержимого, то оно совсем не велико.
Отходит слизистый сгусток у всех по-разному. Некоторые женщины замечают отхождение пробки перед родами, другие же принимают ее за обычные выделения (рекомендуем прочитать: ). Зачастую пробка выходит во время гигиенических процедур и беременная попросту не ощущает ее.
Через сколько дней или недель после отхождения пробки начнутся роды?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Появление слизи зависит от выработки особых веществ железами внутренней секреции. Организм начинает активно готовиться к рождению ребенка и останавливает механизм выработки прогестерона. На смену ему приходит эстроген, который стимулирует схватки. Повышение его концентрации приводит к тому, что пробка перед родами за ненадобностью отходит.
Многие роженицы интересуются, если уже отошла пробка, когда начнутся роды? В норме отделение пробки случается с 38 по 40 неделю беременности и служит сигналом к тому, что скоро начнется родовой процесс. Впрочем, оценивать этот симптом следует только в комплексе с другими признаками (опускание живота, интенсивные тренировочные схватки, излитие вод).
Не стоит беспокоиться, что вы пропустите момент отхождения предродовой слизистой пробки. От этого события до рождения ребенка может пройти много времени, от нескольких дней до полумесяца. У одной женщины разные беременности могут сопровождаться разным сроком отхода пробки.
Если же слизистая пробка не вышла заранее, акушер уберет ее во время родов. Это обычная практика, уже давно отработанная специалистами.
Ранний выход пробки может произойти по причине неаккуратного гинекологического осмотра или после интимной близости. Это негативно сказывается на здоровье женской половой сферы, способствуя развитию воспалительных заболеваний. В этом случае следует срочно обратиться к врачу, наблюдающему беременность.
Во время первой беременности
Срок родоразрешения после выхода слизи не зависит от того, первая эта беременность в жизни женщины или она уже переживала родовой процесс. У первородящих, как и рожающих повторно, слизь может отойти за две недели до родов или не выделяться совсем. Однако у первородящих чаще встречается частичное отхождение слизи, потому как шейка матки у них имеет другую структуру.
Основное различие между женщинами, рожающими в первый раз, и повторонородящими в том, что все процессы при первой беременности происходят несколько дольше (схватки, потуги). Однако на отхождении пробки это не отражается.
У повторнородящих
Повторнородящие женщины уже испытали на себе все признаки приближающихся родов. Они более спокойны и знают, как поступить при появлении признаков родовой деятельности. Отхождение пробки должно стать для них сигналом, что рождения малыша ждать осталось не так долго.
Когда начнется родовая деятельность у повторнородящей женщины, если слизь уже отошла? Есть мнение, что перед вторыми родами пробка отходит ближе к схваткам. Медики озвучивают срок ожидания от нескольких дней (или даже часов) до 2 недель.
Известно, что второе и третье родоразрешения протекают быстрее. Иногда специалисты даже говорят о стремительно протекающих родах. Именно поэтому нужно внимательно отнестись ко всем предродовым симптомам, не медлить с вызовом скорой помощи.
Процесс отхождения слизистой пробки у беременных женщин
Как отходит цервикальная пробка? У кого-то она отделяется полностью за один раз, другие отмечают ее частичное отделение. То и другое считается нормальным явлением.
Женщина может почувствовать, что у нее произошло выпадение сгустка, например, во время мочеиспускания или при мытье. В некоторых случаях обнаруживаются выделения, которые выглядят как белок яйца. Те, кто заранее интересовался процессом деторождения, не будут удивлены появлением специфической слизи. В некоторых случаях выделение пробки происходит при излитии околоплодных вод.
Процесс выделения слизи почти всегда происходит безболезненно, не вызывая у будущей матери неприятных ощущений. Некоторые отмечают слабые схваткообразные боли внизу живота, наподобие месячных (особенно если было механическое вмешательство).
На плановом приеме следует сказать своему гинекологу о том, что цервикальная слизь уже отошла. Возможно, он решит поместить вас в стационар для ожидания родов.
Тревогу вызывают выделения желтого или зеленоватого цвета, особенно если в них присутствует гной. Такой симптом свидетельствует не об отхождении пробки, а о воспалительном процессе, который требует срочного лечения.
Если выделения перед родами неплотные, а скорее жидкие, может возникнуть подозрение о подтекании вод. Это состояние значительно более тревожное, нужно обязательно посетить врача или сделать специальный анализ. Тест-полоски, позволяющие выяснить природу выделений, продаются в аптеке и точно покажут, есть ли повод для волнения.
Что делать после того, как она вышла?
Действия женщины зависят от того, на каком сроке произошло это событие. Если до положенного срока еще далеко (беременность до 37 недель), то следует срочно обратиться к врачу, ведь отошедшая пробка может быть предвестником преждевременных родов.
Если срок беременности подходит к концу (38-40 недель), волноваться не стоит. Нужно внимательно осмотреть и оценить состояние слизистой пробки, обратить внимание на ее объем, цвет и консистенцию. Если есть какие-либо сомнения или тревога, лучше посетить врача.
Организм готовится к появлению ребенка, а значит маме необходимо быть начеку. У нее есть время проверить, все ли собрано для роддома. Близких следует оповестить о том, что роды начнутся в любую минуту. Определить точно, через сколько времени будет начало схваток, не сможет ни один врач.
Не стоит переживать, что после отторжения пробки ребенок остался без защиты. Вокруг него расположена амниотическая жидкость, которая оградит малыша от патогенных микроорганизмов. Однако матери все-таки следует быть осторожнее:
- нельзя погружаться в воду полностью, потому как жидкость может проникнуть в половые органы;
- ежедневно проводить гигиенические процедуры, вовремя менять нательное белье;
- носить удобный бюстгальтер, чтобы натирание груди не спровоцировало роды раньше времени;
- воздержаться от половых контактов;
- не поднимать тяжести и не переутомляться;
- внимательно прислушиваться к сигналам своего организма.
При каких симптомах следует обратиться к врачу?
Какие симптомы должны стать поводом для срочного посещения врача? За помощью следует обратиться в следующих ситуациях:
- насыщенный красный или темно-коричневый цвет пробки (говорит о возможном нарушении плаценты, а значит есть угроза для жизни ребенка);
- жидкие выделения, которые могут быть амниотическими водами (если тест показал их присутствие, нужно срочно вызывать скорую помощь);
- выделение пробки до 37 недель – признак ранних родов или отслоения плаценты, то и другое очень опасно;
- кровь на белье, в норме перед родами ее не возникает; это значит, что присутствует патология беременности (совсем малое количество крови допускается, но об этом нужно сказать гинекологу).
Во всех остальных случаях достаточно оповестить своего гинеколога, что пробка отошла, и начинать подготовку к грядущим родам.
