Делают ли беременным общий наркоз. Хирургические вмешательства во время беременности: взгляд анестезиолога

Беременность, так или иначе, связана с некоторыми запретами и ограничениями в образе жизни и тем более лечении, но это не повод отказываться от обезболивания во время лечения. В некоторых случаях, когда женщина отказывается от обезболивания во время лечения, последствия могут быть очень плачевными, а предотвратить их можно было грамотно подобранным обезболиванием. Так как же разобраться в вопросе?

Зачем надо обезболивать?

Не смотря на всю абсурдность вопроса, существует определенная группа барышень, которые абсолютно уверены в мифическом вреде обезболивания, даже не смотря на то, что препараты предназначены специально для беременных женщин и четко подобранна дозировка.

В первую очередь нужно вспомнить то, что при некоторых стоматологических манипуляциях могут возникать болевые реакции, иногда весьма интенсивные. Да что греха таить, мало женщин, которые со спокойно душой и без страха садятся в кресло к стоматологу, и не нервничают. А, как известно стресс только усиливает все ощущения, и просто прикосновения может показаться ударом.

При воздействии на болевые зоны, которые есть в каждом зубе, организм отвечает выработкой адреналина – гормона, который может спровоцировать гипертонус матки. В первом триместре, в критические периоды, большой выброс адреналина может привести к осложнениям беременности вплоть до ее прерывания, или угрозы прерывания. И простой отказ от квалифицированного обезболивания может закончиться интенсивным лечением в гинекологическом стационаре.

На более поздних сроках беременности, отказ от обезболивания и выброс адреналина может стать причиной преждевременных родов . Конечно, такие осложнения редко возникают, помогают этому квалифицированные доктора и их уговоры, но они не всегда срабатывают. Каждой беременной женщине стоит помнить о том, что простой тонус матки может спровоцировать множество нежелательных последствий.

Все преимущество обезболивания заключается в нескольких нюансах.

Во-первых , барышня спокойна, срабатывает ассоциативный ряд, анестезия = боли нет, нервничать не нужно.

Во-вторых, при обезболивании блокируется сигнал с болевых зон, боли нет. Тем самым блокируется и выработка адреналина значит, угрозы нет.

Все анестетики, которые применяются у беременных женщин, не способны проникнуть через плацентарный барьер и быстро выводится из организма. При использовании определенного вида обезболивания, анестетик не может проникать даже в общий кровоток.

Какие требования предъявляются к анестетикам?

Как и к любому лекарственному препарату, который планируется использовать у беременной барышни, предъявляется ряд требований, которым препаратам должен строго отвечать. Перед использованием препарата стоматолог должен убедиться в том, что у пациентки нет аллергии на препарат – это условие должно соблюдаться не только у беременных женщин, оно распространяется на всех пациентов.

Стоматологи проводят подробный расспрос и анкетирование для выявления сопутствующих заболеваний у беременной барышни – этот пункт также обязательный, благодаря этому опросу доктор оценивает, насколько хорошо работает система метаболизма, и как хорошо организм справиться с выведением анестетика из организма. В том случае если у женщины есть серьезные сопутствующие заболевания, то круг анестетиков, которые можно использовать сужается, кроме того происходит пересмотр дозы препарата.

У беременных женщин запрещено использовать анестетики с вазоконстриктором. В качестве вазоконстрикторов выступает адреналин, норадреналин, матазон и др. Все эти компоненты включаются в состав анестетика для увеличения обезболивающего эффекта препарата, но это не говорит о том, что без них препарат не действует.

Вазоконстрикторы запрещены у беременных женщин по вышеописанным причинам, особенно опасно использовать анестетики с вазоконстрикторами у женщин с сопутствующими заболеваниями, например с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сахарным диабетом.

Особые виды обезболивания

В стоматологии используются и безлекарственные методы обезболивания – физические методы, в частности охлаждение. В ходе процедуры на поверхность обезболивания наносится жидкость с низкой температурой кипения – наступает быстрое охлаждение, и нервные волокна теряют свою чувствительность.

Для обезболивания используется и аппликационная анестезия, которая не попадает в общий кровоток. При обезболивании на слизистую оболочку наносится специальный обезболивающий гель, который блокирует нервные окончания.

Препараты для анестезии

Для местной анестезии у беременных женщин используются препараты такие как «Мепивастезин», «Ультракаин» и др. «Ультракаину» отдается наибольшее предпочтение, этот препарат разработан специально для беременных женщин и для детей, практически не имеет побочных действий. В большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение именно этому препарату, так как препарат оказывает достаточный обезболивающий эффект и быстро выводиться из организма беременной женщины. Тот факт, что Ультаракаи не способен проникнуть через плацентарный барьер делает его просто незаменимым.

Обезболивающее для беременных

Если до беременности женщина не посещала стоматолога, у нее могут возникнуть серьезные проблемы в момент вынашивания плода. Например, распространёнными заболеваниями ротовой полости являются пародонтит, пульпит и другие. Эти болезни опасны не только для самой женщины, но и для плода.

Такие особенности протекания беременности, когда на плод сильно влияет здоровье матери, требуют от будущей мамочки своевременного обращения к специалистам. И визит к стоматологу будет таким же важным, как и визит к гинекологу. Дело в том, что больные зубы – это не просто неприятно, но и вероятность инфицирования плода в утробе матери.

Некоторые женщины не ходят к стоматологу, считая, что визит к этому врачу может нанести серьёзный вред малышу и вызвать даже преждевременные роды. Все это досужая болтовня, так как сегодня существуют современные средства лечения, которые никак не влияют на плод, абсолютно безопасны для здоровья. И кроме того, такие процедуры еще и безболезненны для будущей мамы.

Средства обезболивания при беременности и лактации

Все стоматологические процедуры во время беременности могут осуществляться при помощи анестетиков. Врач-стоматолог просто подберёт дозволенные средства и сделает проведение процедуры безопасным и комфортным для пациентки. Считается, что проведение процедуры вживую намного опаснее любого анестетика. Нужно знать, что при проведении лечения во время беременности противопоказан общий наркоз. А вот местное обезболивания вполне возможно и весьма эффективно. Чтобы врач грамотно подобрал средства, необходимо сразу рассказать о своем положении. Тогда он будет использовать только разрешенные средства.

Женщине следует знать, что самыми безопасными во время беременности и лактации являются следующие средства: Ультракаин ДС или Убистезин с эпинефрином 1:200000. Такие дозы анестетика не проникают к плоду и не переходят в грудное молоко. В результате вреда они плоду или малышу нанести не могут.

Некоторые стоматологи отказываются от эпинефрина, так как в его состав входит адреналин. Однако совсем отказываться от этого вещества не стоит, так как оно эффективнее многих. При использовании подлобных препаратов важно правильно подобрать дозировку. Дело в том, что чем выше концентрация вещества в крови, тем больше риска его проникновения через плаценту в плод. Использование эпинефрина в правильно подобранной дозировке позволяет всего лишь сузить сосуды. А это дает обезболивающий эффект. Концентрация в крови в этом случае минимальна.

Стоит знать, что некоторые клиники советуют использовать такие препараты, как Мепивастезин или Скандонест. Эти препараты не содержат адреналина. Однако они намного более токсичные, чем новокаин и риск проникновения средства к плоду высоко. Чтобы не рисковать, стоит проконсультироваться у врача , какой препарат стоматолог будет использовать для обезболивания. При необходимости можно обсудить альтернативу использования анестетика.

Последствия использования обезболивающих препаратов

Итак, насколько возможно использовать обезболивающие при лечении зубов во время беременности. Существует ряд препаратов, которые прошли тестирования и испытания. Они вошли в ряд препаратов, которые не оказывают какого-либо токсического влияния на плод или новорожденного .

Наиболее предпочтительными препаратами являются Ультракаин и Убистезин. Разовая доза введения равняется семи карпулам, хотя для обезболивания достаточно одной.

Конечно, возможно лечение и без анестезии, однако эта процедура окажется не из приятных. Она вызовет чувство страха, а такое состояние весьма нежелательно для плода. Следовательно, процедура будет намного более опасной, чем, если используются безопасные анестетики.

Можно ли провести анестезию таблетками?

Часто после проведения стоматологических манипуляций сохраняется стойкая боль. В этом случае стоит обратиться к разрешённым обезболивающим средствам. Следует отметить, что прибегать к ним стоит только в крайних случаях, так как прием любых лекарственных средств нежелателен.

Самыми неопасными являются такие препараты, как Парацетамол. В первом и втором триместре допустимо принимать Ибупрофен. Все остальные анестетики находятся под запретом. Чтобы определиться с дозировкой и сроками приема, следует обратиться к лечащему врачу. Он сможет тщательно рассчитать дозировку. Это важный момент, так как организм женщины в этот период ослаблен и требуется особый подход к выбору лекарственных средств.

Использование антибиотиков при лечении у стоматолога

При серьезных проблемах ротовой полости требуется использовать бактериальные препараты. Однако насколько они допустимы во время беременности? Обычно выбирают антибиотики из группы тетрациклинов. Однако данные препараты не являются безопасными из-за их тератогенного эффекта (проникновение через плацентарный барьер). Они проникают через плаценту к плоду при больших дозировках.

Самыми безопасными являются препараты класса пенициллинов: эритромицины и цефалоспорины. Эти препараты проникают через плаценту, но и воздействие на плод минимально, часто равняется нулевому. Однако и эти препараты назначаются в крайних случаях, когда необходимо провести такую терапию. Перед применением препарата стоит тщательно взвесить все риски и только после этого начать лечение. В некоторых случаях можно подобрать альтернативные безопасные средства лечения.

Также разрешены такие антибиотики, как :

1. линкозамиды;
2. аптреонам;
3. амипенем;
4. ванкомицин.

Чтобы подобрать антибиотик, необходима работа двух врачей – стоматолога и акушера-гинеколога. Без согласия последнего стоматолог не имеет права делать назначение беременным женщинам. Только тандем двух лечащих врачей позволит принимать оптимальное решение по поводу лечения будущей матери.

Обезболивающие средства и антибиотики во время лактации

Лактация является не менее важным периодом в жизни женщины, чем протекание беременности. В этот период происходит дальнейшее становление малыша, поэтому важно правильное питание матери, а также и правильный прием лекарств при необходимости.

Если во время беременности важно не допустить проникновение средств через плаценту, то во время кормления средства не должны проникать в грудное молоко. Допустима определенная концентрация, поэтому важно тоже правильно рассчитать дозировку и срок приема.

При назначении средств стоматолог должен обязательно обратить внимание на такие особенности, как :

1. Токсичность средства и проникновение их в грудное молоко, их концентрация при длительном приеме.
2. Возраст грудного ребенка. От этого показателя будет зависеть концентрация и выбор тех или иных средств.
3. Количество молока, которое выпивает ребёнок за один раз. От этого будет зависеть средство и его дозировка.

Если препарат все же назначен, то стоит подобрать график кормлений, когда концентрация лекарственных средств в молоке минимальна. В этом случае польза от лечения будет содержать минимум рисков для малыша.

У 2% беременных женщин возникают ситуации, когда им требуется проведение хирургической операции под обезболиванием. Поводов для этого может быть предостаточно: аппендицит, холецистит, кисты яичников, переломы костей, болезни зубов.

Некоторые операции можно провести под местным обезболиванием, а для некоторых подходит только общая анестезия. Оказывает ли наркоз негативное влияние на плод, и какие негативные последствия для эмбриона могут быть?

Хирурги проводят операцию беременной женщине

Любые хирургические вмешательства, также как и их обезболивание, у беременных проводятся только по экстренным показаниям, когда существует прямая угроза для жизни матери. Если же существует возможность перенести операцию, целесообразнее дождаться родов и уж после этого оперироваться.

Беременным предпочтительнее оперироваться под местной анестезией, хотя и у нее имеются некоторые побочные эффекты.

Безопасность наркоза для беременной женщины

Статистически достоверно установлено, что частота осложнений от анестезии у беременных, включая самые опасные (анафилактический шок и летальный исход), не отличается от частоты таковых осложнений у небеременных женщин.

Во многом безопасность беременной женщины во время операции зависит от квалификации врача анестезиолога и от обеспеченности операционной необходимыми аппаратами. В стандарт оборудования входят:

• наркозный аппарат с функцией искусственной вентиляции легких;
• монитор, позволяющий непрерывно контролировать важнейшие жизненные параметры во время операции (артериальное давление, частоту пульса и дыхания, степень насыщения крови кислородом);
• инфузионные насосы, с помощью которых осуществляется непрерывное введение лекарственных средств в вену;
• дефибриллятор.

Оборудование операционной

В отсутствие этой аппаратуры жизнь беременной женщины и будущего ребенка подвергается неоправданному риску.

Безопасность наркоза для плода

Риск анестезии для плода на ранних сроках неоспорим и обусловлен воздействием нескольких факторов. Эффект от используемых во время операции средств для наркоза. Хотя сейчас врачи и стараются использовать малотоксичные препараты, полностью оградить от их влияния плод невозможно. Особенно ощутимы последствия от наркоза во время первого триместра. Частота выкидышей у женщин, перенесших общую анестезию на 3% выше, чем в общей популяции (11% против 8%.)

Обусловлено подобное явление тем, что в первом триместре происходит закладка основных органов и систем у плода, а лекарственные препараты могут тормозить этот процесс.

Это интересно! Наркоз не повышает вероятность появления у ребенка врожденных уродств!

Огромное влияние на плод оказывает состояние гемодинамики матери, то есть показатели ее пульса и артериального давления. Большинство препаратов для наркоза понижают давление, что может иметь негативные последствия для плода – уменьшается кровоток в маточно-плацентарном комплексе. После наркоза у беременных на поздних сроках (третий триместр) повышается риск преждевременных родов. Связано это в большей степени не с воздействием препаратов во время наркоза, а со стрессом, которым является для беременной женщины сама операция и послеоперационный период.

Во время кесарева сечения под общей анестезией у родившегося ребенка может отмечаться угнетение дыхания, обусловленное воздействием наркотических анестетиков.

Отдаленные последствия наркоза

Общий наркоз, полученный во время беременности, никак не влияет на психомоторное развитие ребенка

Можно с уверенностью утверждать, что у женщин, перенесших во время беременности общую анестезию, ребенок не будет ничем отставать в развитии от своих сверстников. Утверждения, что подобный ребенок имеет проблемы с развитием или психикой, являются досужими вымыслами, опровергнутыми многочисленными научными исследованиями.

Также отсутствуют последствия и для матери, а вот польза от наркоза во время беременности неоспорима – с помощью анестезиологического пособия можно полностью исключить воздействие на мать и будущего ребенка стресса и боли.

Как можно снизить риски наркоза

Беременным женщинам можно часть экстренных операций проводить под региональной, спинальной или перидуральной анестезией. Однако вопрос о выборе метода обезболивания следует решать совместно с врачом, так как только он может учесть все показания и противопоказания.

Один из способов минимизировать влияние анестетиков на будущего ребенка – это использование многокомпонентной анестезии, при которой применяются препараты разных групп. Это позволяет снизить концентрацию каждого из этих препаратов, что уменьшает их токсическое действие.

Кесарево сечение, являющееся самой частой операцией у беременных, в настоящее время в 80% врачи предпочитают делать под спинальной анестезией, что полностью исключает попадание препаратов для наркоза в организм ребенка.

Для уменьшения всех негативных эффектов врачи стараются использовать препараты, которые не проходят через маточно-плацентарный барьер. Делать это с каждым годом становится все проще, так как появляются новые, современные анестетики, в том числе и ингаляционные.

Согласно данных статистики, примерно у 3% женщин в период беременности возникает необходимость проведения операции под анестезией. Чаще всего операции проводятся в области стоматологии, травматологии и хирургии (холецистэктомия, аппендэктомия). Наркоз во время беременности выполняется только при наличии срочных и экстренных показаний, при условиях, представляющих реальную угрозу жизни матери. Если ситуация позволяет, если сама операция и наркоз не требуют особой спешки и могут выполняться в плановом порядке, то лучше всего дождаться рождения ребенка. После этого уже без дополнительных рисков женщину можно госпитализировать для выполнения показанного оперативного лечения заболевания.

Каковы риски при общем наркозе у беременных

В ходе анализа большого количества исследований, экспертами были сделаны следующие выводы:

1. Общий наркоз во время анестезии при беременности дает крайне низкий процент материнской смертности. По сути, он равен по значению с риском при анестезии, выполняемой при операциях у небеременных женщин.
2. Риск развития врожденных аномалий у новорожденных в условиях, если во время беременности женщина подвергалась анестезии и операции, крайне мал. Он вполне сопоставим с частотой развития подобных патологий у беременных женщин, ни разу не подвергшихся наркозу и операции.
3. Вероятность выкидыша, усредненная по всем трем триместрам беременности, а также вероятность смерти плода равна примерно 6-ти процентам. Этот процент чуть выше (11%), если анестезия проводилась на первом триместре беременности. Самый опасный в этом смысле период – первые 8 недель, когда у плода закладываются и формируются основные органы и системы.
4. Вероятность возникновения преждевременных родов, когда применяется общий наркоз во время вынашивания, также составляет около 8%.

Препараты для проведения общего наркоза

Путем исследований последних лет была доказана достаточная безопасность лекарственных препаратов, которые применяются для общей анестезии при беременности. Под сомнения были также поставлены негативные влияния на плод таких во все времена считающихся опасными препаратов, как диазепам и закись азота. Эксперты доказали, что в ходе анестезии во время беременности гораздо большее значение имеет не непосредственно лекарственный препарат (анестетик), а техника проведения анестезии. Крайне важную роль играет не допущение резкого снижения артериального давления и степени насыщаемости кислородом крови беременной в ходе выполнения общей анестезии. Есть также точка зрения, что во время беременности лучше стараться избегать применения местного анестетика, содержащего адреналин. Даже случайное введение подобных анестетиков в кровеносный сосуд матери может вызвать резкое и стойкое нарушение притока крови к плоду через плаценту. Специалисты обращают внимание, что такой местный анестетик (популярный в стоматологии), как ультракаин или артикаин содержит в своем составе адреналин.

Таким образом, можно смело утверждать, общий наркоз и операция, проводимые в период беременности, являются достаточно безопасными для здоровья матери, но иногда могут нанести вред будущему ребенку. Всегда самым опасным считается первый триместр беременности. Окончательное решение о необходимости проведения операции и общей анестезии во время беременности приниматься должно очень взвешенно. Нужно учитывать все риски отрицательного воздействия анестезии и самой операции на развитие будущего ребенка. Если же операция не столь необходима и есть возможность отложить ее на время, то лучше всего выполнить ее в период третьего триместра беременности.

Анестезия – это наркоз, причем совершенно неважно, местный, регионарный или общий. Вводятся препараты, отключающие чувствительность: от нескольких нервных синапсов до коры головного мозга. Анестезия при беременности должна соответствовать следующим условиям и обеспечивать :

• Безопасность для здоровья матери;
• Минимальный риск досрочного прерывания беременности;
• Исключение повреждающих факторов для развития плода.

При этом главная задача доктора должна быть выполнена. То есть, проведение анестезии при беременности требует максимального внимания и высокой специализации врача. Необходимо рассчитать дозу препарата так, чтобы его количество оказалось безвредным для матери и плода, и, в то же время, обеспечило адекватное обезболивание. Попросту говоря, беременная во время хирургического вмешательства не должна чувствовать боли. Адекватная анестезия при беременности блокирует все нервные импульсы, влияющие на сократительную способность матки, которые спровоцируют выкидыш .

Общая анестезия при беременности

На операционном столе беременная оказывается только в экстренных случаях, когда состояние здоровья опасно для жизни. Оно провоцируется разными причинами:

• Получение травмы;
• Развитие острого аппендицита;
• Приступ почечной колики, вызванный полной закупоркой камнем мочевыводящих путей;
• Обострение хронического калькулезного холецистита ;
• Стоматологические проблемы.

Все остальные хирургические вмешательства переносятся на будущее и производятся после рождения ребенка. В первом триместре, когда идёт закладка органов ребенка, анестезия на ранних сроках беременности особенно опасна . Поэтому даже самые тяжелые случаи заболеваний лечатся консервативно до 14-16 недель. Именно в это время образуется плацента, которая обладает защитным фильтром, не пропускающим многие обезболивающие средства. До формирования плаценты эмбрион не имеет такой защиты, и все вещества, включая ядовитые, «проходят через органы плода».

Подача общей анестезии при беременности осложняется тем, что в этом периоде жизни женщины в её организме функционирует три круга кровообращения. И задачей анестезиолога является не только полное обезболивание, но и обеспечение плацентарного кровотока. В каждом случае доктор анестезиолог-реаниматолог выбирает конкретную тактику, которая предполагает время подачи анестезии при беременности и определенные дозы лекарственных веществ. Практически не существует таких препаратов, в аннотации к которым не было бы указано противопоказаний при беременности. Однако в случаях с оперативным вмешательством по жизненным показаниям риск приема медикаментов значительно ниже последствий заболевания.

Регионарная анестезия при беременности

Оптимальным методом при операциях у беременных считается один из видов регионарной анестезии – эпидуральная. За счет введения обезболивающего средства в полость спинного мозга, под твердую его оболочку, отключаются симпатические нервные корешки, которые вызывают сокращения матки.

У беременной обезболивают кожу в месте проведения прокола длинной иглой. Затем её вводят с межпозвонковое пространство. В игле находится тонкая трубка – катетер, через который подается лекарственное средство. При необходимости его можно добавить, с целью увеличить время анестезии, при беременности это очень важно, так как изначально используются низкие дозы действующего вещества. Обезболивание начинается через 15-20 минут и продлевается на весь период операции. После неё катетер удаляется.

Пациентка находится в полном сознании, но не ощущает боли. Плод не контактирует с лекарственным препаратом, введенным в межпозвоночное пространство. В кровь анестетик не всасывается.

Местная анестезия при беременности

Мелкие операции при необходимости совершают под инфильтрационным наркозом. Местная анестезия при беременности так же не влияет на будущего ребенка , поскольку всасывание препарата в кровь из подкожной клетчатки или даже мышцы, минимально и сводится к нулю. Если игла попадет в мелкую вену, может попасть в кровь, но настолько ничтожно количество препарата, что далее определенной анатомической области никакого действия он не окажет.

Местное обезболивание не проводится беременным по поводу косметических операций. Не удаляются родинки, папилломы, бородавки .

При появлении гнойных очагов, не подлежащих консервативному лечению, они вскрываются. Делается под местной анестезией, при беременности или без неё.

Лечение зубов при беременности, анестезия

Состояние ротовой полости отражает процессы, происходящие в желудочно-кишечном тракте. Эта аксиома распространяется и на беременных женщин. Недостаточное пережевывание пищи приводит к воспалительным изменениям в желудке. Потеря клеток, отвечающих за всасывание электролитов и витаминов, приводит к развитию анемии , что неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Кроме того, каждый зуб, пораженный кариесом, представляет собой очаг инфекции. Поэтому ротовая полость беременной должна быть полностью санирована. В данном случае анестезия на ранних сроках беременности представляет собой меньший риск, чем гнойные поражения плодных оболочек. Стафиллококи свободно циркулируют в крови, достигая эмбриона на любом сроке. Инфекционные осложнения чаще приводят к преждевременным родам и даже гибели плода, чем препараты для обезболивания.

Уже в первом триместре проводится лечение зубов при беременности, анестезия при этом используется местная или регионарная . Врачи инфильтрируют место манипуляции, либо проводят регионарную анестезию, обезболивая проводящий путь иннервации челюстей: вторую или третью пару тройничного нерва.

Решение о лечении зубов у беременной принимается акушером-гинекологом, совместно со стоматологом. При необходимости привлекается анестезиолог.

Далеко не каждая беременность протекает идеально. Довольно часто за девять месяцев будущие мамы сталкиваются с экстренными ситуациями, когда необходима анестезия. Обезболивание может потребоваться как при , так и во время хирургических вмешательств, которые должны быть проведены безотлагательно.

Но может ли анестезия негативно воздействовать на плод? На каких сроках обезболивающие средства наиболее опасны? Какие препараты разрешены, а какие - запрещены для применения во время беременности? Об этом и пойдет речь в нашей статье.

В каких случаях при беременности может понадобиться обезболивание?

Как правило, во время беременности врачи стараются не проводить никаких медицинских манипуляций с использованием любых медикаментов, включая анестетики. Поэтому если операцию можно отложить на неопределенный срок, то используется выжидательная тактика - до момента появления малыша на свет. Исключение составляют:

Частота применения обезболивающих средств у беременных женщин в среднем составляет около 1-2%.

Какую опасность несут анестетики для плода и будущей мамы?

Анестезия, как и любые другие медикаментозные средства, могут негативно сказаться на развитии беременности на любом ее сроке. Связано это с несколькими основными факторами:

• возможной тератогенностью (препараты могут вызвать нарушения функций организма плода и тяжелые уродства);
• возможной асфиксией плода и его гибелью в результате гипоксии у матери при применении анестетика
• высокой вероятностью повышения , который может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам

Наиболее опасным считается применение анестезии между 2 и 8 неделями беременности, когда происходит формирование и закладка всех органов и систем малыша. Другой опасный период - третий триместр беременности: в это время максимальна физиологическая нагрузка на организм матери, а также высока вероятность развития преждевременной родовой деятельности. Поэтому врачи стараются по возможности проводить хирургические вмешательства во втором триместре - между 14 и 28 неделями, когда все органы и системы плода сформированы, а матка минимально реагирует на воздействия извне.

В целом, по статистике, оперативные вмешательства с применением анестезии на любых сроках беременности не связаны с огромными рисками:

• материнская смертность во время анестезии не превышает аналогичного показателя у небеременных;
• частота развития врожденных аномалий при однократной анестезии сравнима с развитием патологий у беременных, не подвергавшихся подобному воздействию;
• вероятность гибели плода в среднем составляет 6% - при проведении операций во втором и третьем триместрах, 11% - при осуществлении вмешательств на сроке до 8 недель;
• риск преждевременных родов из-за анестезии составляет не более 8%.

Специалисты, которые проводят хирургическое вмешательство, выбирают оптимальную тактику обезболивания в зависимости от сложности операции и индивидуальных факторов. Сохранение беременности - их главная задача.

Какие виды обезболивания и препараты применяются для анестезии у беременных?

Последние исследования показывают, что большинство обезболивающих препаратов имеет достаточный уровень безопасности для матери и плода. Также специалисты полагают, что огромную роль в последующем развитии отклонений имеет не сам анестетик, а техника проведения анестезии - очень важно не допустить резкого снижения артериального давления у беременной и уровня кислорода в крови.

Для анестезии у беременных применяются разные препараты. Так, в минимальных дозах не приносят вреда матери и плоду Морфин, Гликопиролат, Промедол. В малых дозах в сочетании с другими препаратами для внутривенной анестезии также применяется Кетамин, при длительном использовании повышающий . Для местной анестезии используется Лидокаин, который проникает через плаценту, но быстро выводится из организма малыша.

В исключительно редких случаях для обезболивания применяют закись азота и диазепам, которые могут неблагоприятно воздействовать на плод, особенно в первом триместре беременности. Кроме того, некоторые специалисты утверждают, что местные анестетики, содержащие адреналин (к примеру, ультракаин, применяемый в стоматологии), также не следует применять у беременных - существует вероятность резкого сужения сосудов и нарушения притока крови к плаценте.

Регионарная (эпидуральная) и местная анестезия при беременности - наиболее безопасные методы обезболивания. Если же их применение невозможно (при наличии противопоказаний или в сложных хирургических случаях), то прибегают к многокомпонентной анестезии с использованием искусственной вентиляции легких. После проведения оперативных вмешательств проводится токолитическая терапия с целью снижения возбудимости матки и профилактики самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов.

Таким образом, хирургические вмешательства во время беременности с применением анестезии могут нанести вред будущему ребенку, особенно в первом триместре беременности. Поэтому во избежание проблем, необходимо еще перед планированием устранить все хронические источники инфекции (к примеру, вылечить , чтобы не потребовалась анестезия зубов при беременности ) и полностью обследоваться.

Если же во время вынашивания малыша вмешательство все-таки требуется, но есть возможность отложить его на более поздний срок (нет острой боли и явной угрозы для здоровья матери), лучше всего выполнить операцию во втором триместре беременности.

И главное, будущим мамам следует помнить, что во многом наше здоровье зависит от нас самих. Поэтому в этот прекрасный период необходимо быть особенно осторожными.