Допустимое содержание кетонов в моче при. Кетоновые тела в моче - что это значит

В некоторых случаях анализ показывает повышенное содержание кетоновых тел в моче. Что это значит?

Организм человека постоянно синтезирует или разлагает какие-либо продукты жизнедеятельности. В печени происходит синтез глюкозы из расщепленного жира. Отходами этого синтеза являются кетоны. Они имеют кислую реакцию. Обычно количество кетонов небольшое и организм быстро выводит их с мочой.

Но иногда жиры расщепляются очень быстро. Печень перегружена, резко возрастает уровень Что это значит для организма человека и опасно ли?

Кетоновые тела

Это промежуточные продукты распада, которые образуются при работе печени. Обычно обмен веществ подвергает кетоновые тела дальнейшему расщеплению.

Запасы глюкозы в организме находятся именно в жировых отложениях, поэтому кетонурия - это сильный недостаток углеводов. Кетоновые тела - отличный поставщик энергии. В этом от них отстают даже жировые кислоты. Поэтому, когда мозг или сердце испытывают нехватку фосфорных кислот, организм тут же продуцирует кетоновые тела в ускоренном темпе.

В чем причины

Кетонурия - это содержание в моче кетоновых тел выше нормы.

В здоровом человеческом теле хорошо сбалансирован обмен веществ. Что может послужить причиной кетонурии?

• Преобладание в рационе белка и жиров. Из-за снижения в пище углеводов, клеткам не хватает питания. На этом фоне развивается кетонурия. Это реакция организма на дисбаланс рациона.

• Диеты и злоупотребление голоданием могут спровоцировать появление кетоновых тел в моче. Ошибки при подборе диет приводят к стремительному расщеплению жиров, в то время как количество ферментов увеличивается. Кетонурия - это и появление ацетона в крови. Обычно если человек голодает более шести дней, содержание кетоновых тел в организме человека возрастает выше нормы.
• Наркоз для проведения хирургической операции.
• Сахарный диабет. В этом случае кетонурия проявляется время от времени. Сами по себе кетоновые тела не причина болезни. При сахарном диабете прописывают дополнительный курс углеводов и инсулина.
• Обезвоживание. Оно наступает при перегреве организма или является осложнением сахарного диабета.
• Болезнь печени или тяжелые инфекционные заболевания (например, дизентерия).
• Развитие опухолей в ЖКТ.
• Нарушения в работе поджелудочной железы.
• Отравление алкоголем или такими химическими соединениями как фосфор, свинец.
• Повреждение центральной нервное возбуждение.

Помните, что запах ацетона при дыхании или мочеиспускании - сигнал обратиться к врачу. А также повод для того, чтобы изменить образ жизни и сбалансированность питания.

Внимание к детям

В клинику часто обращаются, если у ребенка появилась рвота, запах ацетона. Или такой запах появился у мочи. И хотя он является признаком кетонурии, это не обязательно симптом серьезного заболевания.

Зачастую все объясняется еще несовершенной системой обмена веществ. Причиной кетонурии у детей являются состояния, при которых затрачивается значительное количество энергии. Проявляется обычно при:

• эмоциональных потрясениях;
• несбалансированном питании;
• простуде;

Дело в том, что организм ребенка не имеет больших запасов гликогена, поэтому происходит активное расщепление жиров и наблюдаются признаки кетонурии.

Беременность

За девять месяцев беременности женщинам часто приходится сдавать анализы мочи. Это обязательно для того, чтобы не упустить малейшего отклонения от нормы в организме за весь период вынашивания. Ведь на все органы приходится большая нагрузка. Какое значение имеет то, что обнаружены кетоновые тела в моче?

Обычно небольшое их содержание - это норма. Простейшим анализом будет прохождение экспресс-теста. Нужно опустить тест-полоску в мочу.

Нормальным при беременности считается отрицательный тест или количество кетонов минимально. Если значение теста от 15 до 160мг/дл - это причина для беспокойства.

При беременности кетонурия - это тревожный симптом. Она появляется при раннем токсикозе. Отравление организма, а значит, и плода ацетоном, осложняет протекание беременности.

Если у беременной женщины обнаруживается серьезный гормональный сбой, она попадает в группу риска.

Повышение уровня кетонов в моче новорожденного объясняется недостаточностью его кормления или ошибками в питании.

Симптомы кетонурии

Если в организме значительно повысился уровень кетонов, то кетонурия проявится:

• изматывающей сонливостью;
• запахом ацетона изо рта;
• ацетоновым запахом мочи;
• анализ покажет высокий уровень лейкоцитов в крови;
• при биохимическом анализе крови проявится низкое содержание глюкозы;

Если кетонурия спровоцировала скачок в крови ацетона, то может наступить ацетономический криз.

Значительное повышение кислотности в клетках может серьезно повредить внутренние органы. В таком случае запускается защитная реакция - рвота.

Симптомы кетонурии у детей:

• жалобы на боль в животе;
• жалобы на головную боль;
• ребенок усталый, вялый;
• жалобы на тошноту;
• рвота;
• повышением температуры до 39°С;
• отказ от еды;
• пахнет ацетоном;
• увеличена печень;

Можно ли обнаружить кетонурию?

Обнаружить повышение уровня кетоновых тел в организме может только химический анализ. В лаборатории сразу установят и норму содержащихся в ней кетоновых тел.

В современной медицине кетонурию выявляют:

Экспресс-тесты, конечно, самые распространенные. Их действие основано на химической реакции, результат которой виден практически сразу. Стоит только поместить тест-полоску в мочу или капнуть ею на тест-таблетку. В случае положительной реакции тесты окрасятся в фиолетовый цвет. Яркость цвета позволяет судить по специальной цветовой шкале о том, насколько превышена норма кетоновых тел.

Международная классификация болезней

Международная статистическая и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), - это справочник норм, с помощью которого можно сопоставить материалы на международном уровне. С его помощью объединяются различные методические подходы. Ведется накопление статистики по болезням и их классификация. Каждые десять лет МКБ пересматривает комиссия Всемирной Организации Здравоохранения. Для того чтобы всю массу накопленных результатов классифицировать и проанализировать с точки зрения статистики, ее переводят в буквенные и цифровые коды. В такой работе применяют разработанную МКБ. Сегодня она соответствует МКБ-10. В ней содержится 22 класса (раздела).

По справочнику МКБ кетонурия имеет код R82.4.

Профилактика и диета при кетонурии

Для профилактики кетонурии необходимо:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни:

Как можно больше находиться на свежем воздухе;

Умеренно заниматься физкультурой;

Не запускать хронические заболевания.

При таком хроническом заболевании, как сахарный диабет, систематически проходят консультации у врача. Время от времени необходимо проходить экспресс - тест.

Положительная реакция говорит о патологии в организме. Обратите внимание на сигнал! Безотлагательное обращение в поликлинику позволит быстро вернуть организм в норму. Не отступая от диеты, которую прописал врач, можно ускорить выздоровление.

Принципы диеты при кетонурии:

• не принимать пищу, содержащую много белков и жиров;
• регулярное употребление углеводов;
• больше пить воды и растворов соды (при диабете - инсулин).

В меню должны входить: отварная говядина и крольчатина, разнообразные овощные супы, нежирные сорта рыбы. Полезны каши без масла, овощи и фрукты. Рекомендуется пить больше соков, морсов, компотов.

Исключить из меню:

• жирное мясо;
• острые приправы;
• сладкое;
• цитрусовые;
• бананы;
• грибы;
• фастфуд.

Сосредоточиться на лечении

Кетонурию необходимо лечить не как отдельную болезнь. Она - лишь следствие. Нужно исключить причины, вызвавшие ее. Сначала обязательно требуется полностью обследоваться. Точность диагноза и установление причины, вызвавшей кетонурию, гарантируют успешное лечение.

Врачи дают несколько советов:

• Если наблюдается избыточный вес, стоит время от времени устраивать разгрузочные дни.
• Если анализ выявил повышение кетонов в моче, купите тесты для пользования ими дома.

• Мочу для анализа нужно собрать не более чем за четыре часа до сдачи.
• Ребенка можно поить щелочным питьем раз в 10-15 минут небольшими порциями. Очистить ЖКТ помогут активированный уголь, энтеросгель.
• При подступающей рвоте полезно дробно принимать питье. Вызвать скорую помощь.

Как лечить кетонурию, находятся советы и в народной медицине.

1. При частой рвоте пить минеральную воду, компот из сухофруктов, раствор глюкозы. По одной столовой ложке в десять минут.
2. Дома поставьте клизму. Сначала вода комнатной температуры, позднее - теплая, в которую добавлена чайная ложка соды.
3. Принимать напиток: в 1 л воды растворить 2 влить сок одного лимона. Пить по 1 ст.л. каждые 15 минут.
4. Рецепт содового раствора: в 250 мл воды растворить 1 чайную ложку соды. Пить по 1 ч.л. каждые 10 минут.
5. Принимать отвары успокаивающих трав.
6. Чтобы ускорить выведение токсинов из организма, питаются понемногу. Лучше есть только сухари.

Лечение зависит от индивидуальных особенностей организма. Оно обязательно должно строго контролироваться лечащим врачом.

Кетоновые тела или кетоны – это совокупность элементов жирных кислот: бето-гидрокисмасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона, продуцируемых печенью и выделяемых с мочой, вследствие их неполного распада.

У всех здоровых людей кислоты распадаются на воду и углекислый газ. При определенных патологиях, главным образом при сахарном диабете , понижается выработка инсулина, вследствие чего аминокислоты и жирные кислоты окисляются не полностью. Недоокисленные остатки и являются кетоновыми телами.

Кетоны в моче определяются совместно, и выводятся почками за сутки в количестве до 50 мг , что является нормой.

В норме кетоновые тела диагностическим путем в моче не определяются. Наиболее часто кетоны встречаются в моче детей и беременных женщин при токсикозах (длительной рвоте), нарушениях работы ЖКТ.

У взрослых людей кетонурия чаще является признаком нарушения обмена веществ, связанного с недостаточной выработкой инсулина, и указывающего на развитие сахарного диабета 1 типа или длительное течение диабета 2 типа.

• Сахарном инсулинозависимом диабете;
• Недостаточном поступлении углеводов с пищей, часто при белковых и других безуглеводных диетах, направленных на снижение веса;
• Полном истощении организма, вследствие абсолютного отказа от пищи;
• Отравлении алкоголем, изопропроналолом;
• Тяжелых лихорадочных состояниях;
• Церебральной коме;
• Прекоматозном состоянии;
• Других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозах, акромегалии;
• Интоксикации, при инфекционных заболеваниях;
• Токсикозах беременных;
• Токсикозах в детском возрасте.

Важно : диабет 1 типа (инсулинозависимый) часто впервые диагностируется при появлении кетонов в моче.

Ацетон при беременности

Кетоновые тела в моче при беременности часто выявляются в первом триместре при токсикозах . Причем они могут определяться в моче, если даже женщина чувствует себя физически хорошо, в данном случае, кетоны являются предвестниками токсикоза.

При обнаружении кетоновых тел в моче важно скорректировать правильный рацион питания и своевременно начать прием лекарственных препаратов (печеночные ферменты, лекарства, восстанавливающие функцию печени).

Выявление кетонов во втором и третьем триместре может быть связано, как с погрешностями в питании (женщина исключает из рациона углеводы для профилактики лишнего веса), так и при развитии серьезных эндокринных заболеваний – гестационный диабет, тиреотоксикоз .

При гестационном диабете (заболевании, развившемся непосредственно вследствие беременности) кетонурия наблюдается в третьем триместре. Однако диагностируется сахарный диабет несколько раньше при помощи тестов на определение уровня глюкозы. Посредством общего анализа мочи проводится контроль за уровнем кетонов в мочи, что важно для ранней диагностики кетоацидоза, который представляет смертельную опасность для матери и плода.

Кетонурия у детей

Кетонурия очень часто встречается у детей до года и не имеет особого клинического значения. Выявление кетонов в моче у ребенка совместно с ухудшением общего состояния: появление рвоты, нарушение стула, лихорадка – указывает на серьезные нарушения в детском организме. Кетонурия, в данном случае, является следствием длительных желудочно-кишечных расстройств, может указывать на дизентерию или погрешности в питании .

В моче ребенка можно определить самостоятельно по таким признакам, как появление запаха ацетона от мочи и изо рта ребенка, особенно по утрам. Если ребенок выглядит несколько вялым, то скорректировать его состояние при признаках ацетона в моче можно скорректировать дома самостоятельно. Следует предлагать ему обильное питье: минеральную воду без газа или отвары из изюма. Также давать ребенку глюкозно-солевые растворы, чтобы восстановить водно-электролитный баланс.

Соответственно, поддерживается диета в течение 5 дней. К приему в пищу разрешается: сухари, нежирный куриный бульон, рисовая каша на воде, овощные супы из картофеля, моркови и макаронных изделий.

Если состояние ребенка заметно ухудшается: он отказывается от еды и питья, выглядит вялым, изо рта сильно пахнет ацетоном – следует незамедлительно обращаться к врачу.

Кетоны в моче у взрослых

Повышенное содержание кетонов в моче взрослого человека наиболее часто указывает на наличие сахарного диабета . В этой ситуации пациенту назначается анализ крови на определение уровня глюкозы в крови, который определяется выше нормы при диабете.

Кетонурия у взрослого человека может определяться при алкогольной интоксикации, длительном голодании, безуглеводных диетах, отравлении спиртовыми растворами. А также при других эндокринных заболеваниях: тиреотоксикозы, опухолях надпочечников и гипофиза, которые приводят к гипервыработке кортикостероидов (в перечисленных случаях назначаются дополнительные методы исследования пациентов).

Норма для здорового человека

В норме за сутки с мочой выводится до 50 мг кетонов , которые лабораторным путем не выявляются. В бланке общеклинического анализа мочи кетоновые тела обозначаются символом KET. Анализ считается нормальным, если кетоны в моче не выявляются.

Кетоны в моче определяются двумя диагностическими методами: проба Ланге и проба Лестраде, которые основаны на использовании веществ-индикаторов, реагирующих на содержание ацетона в физиологической жидкости пациента. Тест на ацетон можно сделать дома самостоятельно, для этого в аптеках продаются специальные диагностические полоски, которые меняют свой цвет при взаимодействии с ацетоном.

Если говорить о числовых значениях кетоновых тел, то их количественное содержание варьируется в диапазоне от 0 до 0,05 ммоль/л .

Что значит показатель 0.5?

Для диагностики диабетического кетоацидоза применяют специальные анализы крови на определение концентрации кетонов в крови. Для этого используется тест на содержание бето-гидроксимасляной кислоты в крови. Ее содержание в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л является нормальным, однако, значение 0,5 ммоль/л рассматривается, как пограничное и указывает на возможное развитие диабетического кетоацидоза . Поэтому при выявлении бето-гидроксимасляной кислоты в концентрации 0,5 ммоль/ л необходимо провести повторное исследование. Если показатели последующего анализа будут снижены, то можно говорить о нормальных результатах.

Если концентрация выше 1.5?

Концентрация кетоновых тел в крови выше уровня 1,5 ммоль/л указывает на развитие диабетического кетоацидоза, что является результатом длительного дефицита инсулина у больных с сахарным диабетом и представляет угрозу для жизни пациента .

Последствия патологии

у больных с диабетом – это развитие диабетического кетоацидоза, который при несвоевременном или неадекватном лечении переходит в диабетическую кому.

Кетонурия, являющаяся следствием токсикозов у беременных и детей, а также развившаяся на фоне голодания, диет, лихорадочных, инфекционных состояний, алкогольной интоксикации при отсутствии лечения представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

На фоне длительной кетонурии возможно наступление смерти вследствие остановки сердца и дыхания, отека мозга.

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия - заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона - это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов - гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин - в большинстве случаев признак:

• переутомления;
• стрессов;
• тяжёлых физических нагрузок;
• сахарного диабета;
• неправильного питания;
• высоких нагрузок на печень;
• частого употребления жирной пищи;
• инфекционных патологий.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:

• токсикоз на разных сроках беременности;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые стрессы;
• увлечение модными белковыми диетами;
• голодание для похудения;
• сахарный диабет;
• эмоциональное перенапряжение;
• гормональные сбои;
• хроническая усталость.

Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:

• голодание;
• скудный рацион;
• развитие сахарного диабета;
• частые простуды;
• вирусная инфекция;
• нездоровое питание;
• сильный стресс;
• приём антибиотиков;
• снижение иммунитета.

Важно! Группа риска - дети от года до 12 лет. Растущий организм хуже сопротивляется инфекциям, токсины приносят больше вреда. При высоком уровне кетоновых тел требуется срочное выяснение причин патологических изменений, назначение лечения, коррекция рациона. В запущенных случаях развивается опасное состояние - ацетонемический криз. К сожалению, на фоне плохой экологии, некачественных продуктов, активного распространения вирусов, слабого иммунитета высокий уровень ацетона в детском возрасте медики диагностируют всё чаще.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

• пробы Ланге, Лестраде, Легаля;
• модифицированную пробу Ротеры;
• экспресс-тесты.

Показания для анализа мочи - развитие следующих симптомов:

• частая тошнота;
• повышение температуры;
• рвота после еды или употребления напитков;
• изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
• токсикоз при беременности;
• состояние после выхода из голодания;
• развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
• в животе появляются спастические боли;
• при пальпации слышно увеличение размеров печени;
• снижается аппетит;
• подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

Особенности тестирования:

• для исследования нужна моча в количестве не менее 50 мл;
• при отклонениях в сторону повышении результат заметен уже через 2-3 минуты, при малом количестве кетоновых тел тестирование длится от 10 минут и более;
• исследование урины на ацетон выполняют в лаборатории либо в домашних условиях с применением специальных экспресс-тестов (специальных полосок-индикаторов).

Самостоятельное проведение анализа:

• утром собрать среднюю мочу в стерильную ёмкость;
• открыть упаковку с тест-полосками, опустить индикатор в подготовленную жидкость;
• проследить, насколько ярко окрашена бумага (розовый либо фиолетовый оттенок). Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости - 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше. Максимальное значение - 3 плюса - свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии;
• результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования;
• подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет - 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.

В норме кетоновых тел в урине быть не должно. Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона - свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение - признак негативных процессов в организме.

Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека - от 10 до 30 мг/л в сутки. Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче - повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• патология Иценко-Кушинга.

Причины вторичной кетонурии:

• белковая диета, нехватка углеводов;
• длительное голодание;
• беременность;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные патологии;
• дизентерия;
• длительные, тяжёлые физические нагрузки;
• нервное перенапряжение;
• пристрастие к определённым видам пищи (например, употребление жиров, шоколада либо красного мяса в избыточном количестве);
• скудный рацион;
• нерегулярное питание.

Важно! Основное отличие между двумя видами кетонурии: при первичной форме заболевания есть эндокринные нарушения, при вторичной - нет.

Ложные результаты тестирования

Иногда отклонения медики ошибочно фиксируют у здоровых людей. При исследовании мочи на уровень ацетона важно знать, какие факторы приводят к ложноположительным либо ложноотрицательным результатам.

Причины неверных данных:

• употребление препаратов Леводопа и Каптоприл;
• бактерии в моче вызывают исчезновение кетоновых тел на протяжении суток;
• повышенная кислотность мочи провоцирует искусственное увеличение уровня ацетона по результатам теста;
• температурный режим +20 С и выше приводит к исчезновению пятой части ацетона;
• в стерильной моче кетоновые тела сохраняются до девяти дней.

Общие правила и методы лечения

Задачи терапии:

• в кратчайшие сроки вывести избыток кетоновых тел из организма;
• остановить интоксикацию;
• снизить нагрузку на печень, не справляющуюся с переработкой ацетона;
• предупредить развитие ацетонемического криза.

Как вылечить навсегда и можно ли это сделать? У нас есть ответ!

Показания к применению Фурагина в таблетках при воспалительных заболеваниях описаны странице.

Перейдите по адресу и прочтите о причинах низкой плотности мочи и о том, как привести показатели в норму.

• коррекция рациона - отказ от жирной пищи;
• щелочные клизмы;
• при частой рвоте - инъекции Церукала;
• содовая вода для снижения уровня ацетона;
• приём лекарственных средств и биодобавок, нормализующих работу печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале-Форте;
• питьевой режим, предупреждение обезвоживание: минеральная вода без газа, раствор Регидрона, ягодные морсы, ромашковый чай, компот из сухофруктов;
• отказ от наваристых бульонов, консервации, цитрусовых, копчёностей, чипсов, пряностей, йогуртов с ароматизаторами.

При появлении опасной симптоматики, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания нужно вызвать «скорую помощь». Важно обязательно сказать медикам, что у пострадавшего ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Кетоновые тела в моче при беременности

Любые отклонения в анализах у будущих мам - повод для углублённого обследования. Многие изменения нередко отрицательно влияют на здоровье матери и плода.

При беременности уровень кетоновых тел повышается не только при патологических состояниях, но и на фоне действия других факторов:

• эмоциональные перегрузки;
• гормональные сбои;
• новые вкусовые пристрастия, употребление в неумеренном количестве отдельных продуктов.

Для нормализации анализов нужно больше отдыхать, меньше нервничать, скорректировать рацион. Если повторные тесты вновь показывают повышенный уровень ацетона, то медики предполагают развитие патологических состояний.

Высокий уровень кетоновых тел в моче у будущих мам - признак:

• раннего и позднего токсикоза беременных;
• гестационного диабета.

При развитии гестоза заметна отёчность, ухудшается самочувствие, повышается артериальное давление. Для устранения опасных признаков, нормализации уровня ацетона беременная проходит лечение в стационаре.

Повышение уровня кетоновых тел - признак неправильного питания, гормональных сбоев, болезней эндокринной системы, тяжёлых нервных и физических перегрузок. Нередко женщины сами провоцируют развитие кетонурии: в надежде на быстрое похудение голодают, отказываются от углеводов, употребляют слишком много белковой пищи. Особо опасны повышенные показатели у детей и беременных. Нельзя допускать развития ацетонемического криза - опасного состояния, угрожающего жизни. При появлении запаха ацетона изо рта, других негативных признаков нужно срочно обратиться к терапевту.

Специалист клиники «Московский доктор» даст больше полезной информации о причинах и лечении кетонурии в следующем ролике:

Наверняка каждый из нас слышал о таком явлении, как ацетон в моче. Научным языком оно называется кетонурией, или повышенным содержанием в организме кетоновых тел. Что же представляет собой это явление и чем он опасно для организма?

При распаде жиров или образовании глюкозы в печени каждого человека синтезируются три продукта обмена веществ: ацетон, бета-оксимаслянная и ацетоуксусная кислота , которые в медицине называют кетоновыми телами. В здоровом организме кетоновые тела выделяются в минимальных количествах (20-54 мг), и не определяются обычными лабораторными методами.

Однако при некоторых патологических состояниях синтез кетонов может значительно увеличиваться, вследствие чего происходит их накопление в моче (кетонурия) и крови (кетонемия). В этом случае качественные реакции на кетоны становятся положительными, а сама ситуация требует пристального внимания, так как может служить симптомом серьезного заболевания и привести к ацетономическому кризу — опасному состоянию, представляющему угрозу для жизни больного.

Если говорить о физиологических механизмах возникновения кетонурии, то это явление связано с расщеплением вещества под названием гликоген, которое накапливается в печени и является энергетическим резервом для всего организма. При повышенных затратах энергии, сильных стрессах, а также некоторых заболеваниях запасы гликогена исчерпываются, и организм начинает получать необходимую энергию из запасов жира. Именно распад жира и приводит к образованию кетонов, которые выводятся с мочой. К основным причинам повышения уровня кетонов в моче относятся следующие:

• плохое питание или длительное голодание;
• сильное переохлаждение, тяжелые физические нагрузки и чрезмерное употребление белков;
• грипп, ОРЗ или другие инфекционные заболевания;
• анемия;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• беременность;
• хирургические вмешательства;
• дизентерия, а также частая и обильная рвота.

Кетонурия очень часто отмечается у женщин, которые сидят на диетах или подвергают свой организм длительному голоданию, а также у спортсменов, бодибилдеров и т.д. В таких случаях кетоны в моче не угрожают здоровью и жизни человека, однако иногда являются серьезным поводом к тому, чтобы серьезно пересмотреть свой режим питания.

Еще одна распространенная причина такого явления – это сахарный диабет. В этом случае врачи говорят о том, что заболевание переходит в более тяжелую стадию. Более того, обнаружение кетоновых тел в моче больного может быть ярким симптомом приближающейся гипергликемической комы, поэтому человеку нужно срочно оказать соответствующую помощь.

Наконец, очень часто кетоны в моче обнаруживаются при тяжелых отравлениях, болезнях, которые сопровождаются длительным повышением температуры, а также после хирургических вмешательств . В этом случае лечение зависит от причин заболевания, его тяжести, а также от индивидуальных особенностей организма пациента.

Диагностика кетонурии

Один из основных симптомов кетонурии – это ярко выраженный , идущий от мочи или рвотных масс пациента, а также присутствие этого запаха в его дыхании. Диагностика подобного нарушения может осуществляться как в лабораторных условиях, так и дома.

Для этого необходимо приобрести специальные тест-полоски, которые продаются в аптеке без рецепта. Кроме того, существует еще один метод определения уровня кетонов в моче – в емкость с мочой необходимо добавить несколько капель раствора нашатырного спирта. Если кетоновые тела присутствуют в моче, то она окрасится в ярко-красный цвет.

Кетонурия при беременности

Кетоновые тела также часто присутствуют в моче у беременных, и обычно являются симптомом сильного токсикоза (при условии нормального питания и отсутствия физических нагрузок). Кроме того, они могут говорить о наличии инфекции в организме женщины, а также о сахарном диабете и проблемах с пищеварением.

В любом случае присутствие кетонов в моче беременных расценивается как патологическое, поэтому требует дальнейших анализов и консультации врача. Кетоновые тела способны отравлять организм беременной ацетоном, что может значительно усложнить процесс вынашивания ребенка.

Кетонурия у детей

Кетоновые тела в моче у детей обнаруживаются чаще, чем у взрослых, так как запас гликогена у них достаточно мал, поэтому процесс разрушения жиров начинается раньше. При этом кетонурия может быть как единичным явлением, так и регулярным. В первом случае обычно возникает так называемая ацетономическая рвота, основной особенностью которой является сильный запах ацетона.

Такая рвота может быть следствием нарушенного усвоения жиров и углеводов, а также иногда отмечается у гипервозбудимых детей. В этом случае следует срочно обратиться за помощью, впоследствии пересмотреть рацион ребенка, сократив содержание в нем жиров и белков. Такое состояние опасно тем, что у больного может очень быстро развиться ацетономический криз: его предвестниками могут быть повышение температуры, вялость, сонливость, боли в животе и т.д.

Если же ацетономическая рвота повторяется у малыша регулярно, а в его моче обнаруживаются кетоновые тела, необходимо пройти детальную диагностику, исключив такие заболевания, как сахарный диабет, опухоли мозга, кишечные инфекции и поражения печени.

Основной причиной кетоновых тел в моче у новорожденных является недостаточное кормление , а также такая разновидность кетонурии, как лейциноз. Это тяжелое врожденное заболевание, которое встречается у одного ребенка из тридцати тысяч. Оно протекает очень тяжело, сопровождается расстройствами ЦНС, пониженным тонусом мышц и нарушением развития, и заканчивается обычно смертельным исходом.

Лечение кетонурии зависит от ее причин и индивидуальных особенностей пациента, и должно проходить под строгим контролем врача. Кроме того, людям, страдающим увеличением кетоновых тел, следует выполнять несколько простых рекомендаций:

• Подобное явление часто отмечается у людей, которые страдают ожирением. Им необходимо организовывать для себя разгрузочные дни (один-два раза в неделю), чтобы избежать аценотомического криза.
• Под рукой у таких больных всегда должны быть тесты-полоски, которые позволят контролировать свое состояние. При проведении теста моча обязательно должна быть свежей (до 4 часов), иначе можно получить ложноположительный результат.
• При первых признаках рвоты необходимо прекратить прием пищи, и начать каждые 15 минут принимать щелочную минеральную воду небольшими порциями. Если рвота все-таки началась, следует сразу же вызывать скорую .
• Пациентам, страдающим кетонурией (особенно детям) рекомендуется раз в неделю проводить очистительные клизмы, а для удаления токсинов из организма применять смекту, энтеросгель и т.д.
• Кетоновые тела при сахарном диабете говорит о прогрессировании заболевания, причем больной должен не только изменить свой рацион, но и обратиться к специалисту по поводу коррекции дозировки инсулина.

Результаты анализа мочи, проведенного на современных медицинских анализаторах, разобрать без спец.знаний невозможно: одни английские буковки без пояснения. Ниже приводится расшифровка тех самых "непонятных буковок", а так же нормы того или другого показателя.

BLd - эритроциты,
Bil- билирубин,
Uro - мочевина,
KET кетоны,
PRO белок,
NIT - нитриты (в обычном значении - бактериурия),
GLU - глюкоза,
pH - кислотность,
S.G - плотность,
LEU - лейкоциты,
UBG - уробилиноген.

Эритроциты
-эритроциты в моче должны отсутствовать. При наличии обязательно повторный анализ, наблюдение. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает наличие эритроцитов в моче. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительны

Билирубин
-билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Кетоны
-наличие кетоновых тел в моче (ацетон) - в норме отсутствуют, при обнаружении кетоновых тел можно предполагать сахарный диабет, голодание, отсутствие углеводов, гиперинсулизм. Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. Вниманию худеющих и голодающих! - могут привести к гипергликимической коме. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Белок
-наличие белка в моче (в норме белок отсутствует) – признак патологии почек, белок попадает в мочу при пиелонефритах, нефротическом синдроме, амилоидозе почек. Белок в моче может появиться из мочевыводящих путей и половых органов при воспалении, при циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л. Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных. В норме содержание белка в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

Нитриты (бактериурия)
- бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Глюкоза
-в норме должна отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность
-почки поддерживают рН крови 5,0-6,0 – слабокислая реакция. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь, почечную недостаточность.

Плотность
-при плотности более 1030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1010 – почечная недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, то этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике.

Лейкоциты
-повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, также - это показатель нефритов и уретритов. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Уробилиноген
-нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Ниже приводится также таблица значений анализа мочи в норме: