Если ребенок не торопится. Что делать если роды не начинаются

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Многие женщины начинают волноваться уже ровно в 40 недель, их предположительная дата родов наступила, а они не родили. Но на то она и предположительная, что является примерным ориентиром по срокам, то есть непосредственно в сорок недель ровно рожает около 4% женщин. С 40 до 42 недель родить вполне нормально. А вот если к 42 неделям малыш так и не покинул свой временный домик, тогда уже говорят о перенашивании беременности, хотя стоит отметить, что иногда уже к сорока неделям ребеночку начинает не хватать необходимых веществ, но это случается крайне редко и определяется по КТГ и УЗИ. Если беременность продолжалась более 42 недель, то чаще всего ребенок рождается с признаками переношенности: у него сухая шелушащаяся кожа, отсутствует смазка, а кости черепа плотные с узкими швами. Но бывает и так, что ребенок, рожденный в 43-44 недели не имеет признаков переношенности - это говорит о том, что в данном случае беременность не переношенная, а пролонгированная, то есть для данной женщины и плода этот срок нормальный, им нужно это дополнительное время.

Причины перенашивания беременности.

Их можно разделить на две группы: причины со стороны плода и причины со стороны матери.

Со стороны плода причиной может быть то, что он еще не дозрел, поэтому и не дает сигнала к родам. В этом случае чаще всего и можно говорить о пролонгированной беременности, когда ребеночку нужно еще немного времени, чтобы подготовиться к рождению.

А вот со стороны матери возникают причины для истиного перенашивания беременности. Причины могут быть в том, что не выделяются необходимые гормоны вовремя и в нужном количестве, если у женщины есть эндокринные заболевания или ожирение, а также нарушение регуляторной функции центральной нервной системы. Или же причина кроется в другом - гормонов-то выделяется достаточно, но рецепторы матки недостаточно к ним чувствительны, им не достаточно толчка такой силы для начала регулярных сокращений. Еще случается, что не так, как надо, реагирует шейка матки, вернее, вообще особо не реагирует, то есть, не размягчается и не укорачивается, а затем, в родах еще и не открывается, насколько необходимо. Вот основные причины перенашивания беременности. Их немного, но и этого хватает, чтобы порой создать женщине и врачам проблемы.

Чем опасно перенашивание беременности?

Основная опасность состоит в том, что при переношенной беременности плацента изнашивается и уже не может должным образом выполнять свои функции, из-за чего может возникнуть кислородное голодание у плода. Это случается далеко не всегда, поэтому не стоит паниковать, но необходимо следить за состоянием плаценты и кровотоками по УЗИ и доплеру, а также регулярно делать КТГ.

Еще одна проблема возникает уже в родах: кости плода при переношенной беременности плотные и плохо конфигурируют, да и вес несколько больше, чем был двумя неделями раньше, поэтому увеличивается вероятность родовых травм у плода, разрывов родовых путей у женщины и кесарева сечения, особенно если таз женщины даже слегка сужен.

Что делать, чтобы избежать перенашивания беременности и родить в срок?

Если окситоцина мало вырабатывается,или матка не достаточно к нему чувствительна, то можно, во первых, добавить его себе при помощи поедания фиников, поскольку в финиках содержится натуральный окситоцин в приличных количествах.

Можно пойти еще одним путем: выпить касторку (30-60 мл), она раздражает рецепторы матки и вызывает сокращение маточной мускулатуры механическим путем. Побочным действием является расстройство желудка, которое может продолжаться до 4 часов, зато, если уж рожать начнете, то клизма не нужна. Пить касторку противно, поэтому советуют пить с соком, лучше всего с цитрусовыми соками. Если ребенок к родам не готов, то эти способы роды не запустят, но после 40 недель такое случается крайне редко, чаще всего 60 мл касторки - это гарантия того, что вы родите в тот же день. Кстати, мне известны люди, которые таким образом выбирали красивую дату рождения или нужный знак зодиака, хотя лично я не считаю это нужным, но для кого-то такие вещи важны. Еще касторку используют иногда непосредственно в родах для ускорения процесса.

Еще одно средство, которое усиливает схватки - это чай из листьев малины или из крапивы.

Данные методы в совокупности с активным образом жизни в последние недели беременности почти наверняка помогут избежать перенашивания, а заодно ускорят процесс самих родов (за счет легко раскрывающейся шейки матки) и сделают их менее болезненными.

10 причин не рожать ребенка

Когда обвешенные слингами тетеньки морщат носы при виде тридцатилетних бездетных ровесниц, они просто завидуют… О. Чувствуете, как на экраны монитора пахнуло ненавистью от юных и не очень мам: «Дуры какие-то, и детей у вас нет»?

Есть у нас дети, мы просто честные. И причин не рожать детей довольно много, например:

Собственно, роды

Да ну, говорят, ерунда, говорят, ты через пару месяцев уже забудешь, как это было, и захочешь еще раз. Oh, really? Верблюд вылезает из игольного ушка гораздо быстрее и эффективнее, чем твой наследник из тебя. Знаете, какая самая распространенная фраза у тетенек в роддоме, когда они делятся с товарками пережитым? Вот такая: «А как меня зашивали, я вообще не почувствовала». Теперь представляем – если ты не чувствуешь, как в твой потаенный грот суют хирургические иглы, что же ты пережила до этого?

Сон

Выписка из роддома многими воспринимается, как окончание ада. Это психика так защищается. На самом деле, если бы девочки знали, что будет дома, они бы сломали себе ногу, руку или голову, чтобы остаться в больнице на подольше. Дело в том, что добрые тетеньки в роддоме могут забрать детей на ночь и дать тебе поспать. Дома же добрых тетенек нет, зато есть ошалевший от свалившегося на него кошмара растерянный муж. По неумолимым аксиомам бытия, спят только те родители, у которых большой дом, детская на другом этаже и сломанная радионяня. Спят, как правило, только одну ночь, наутро обнаруживают мокрых, багровых от крика младенцев, бьются головой в стену от стыда, покупают новую радионяню и больше не спят никогда.

Дезинфекция

Лежащий и круглосуточно орущий ребенок – это нежное счастье по сравнению с ребенком ползающим и молчащим. Потому что, если ребенок умеет ползать и молчит, к гадалке не ходи, он нашел мусорное ведро. Или осваивает полочку с зимней обувью, которую ты забыла вымыть хлоркой и продержать пару часов в автоклаве, чтобы ни одна бактерия не пережила. Соответственно, твой день превращается в квест: «найди пылинку и убей ее». Затем ты идешь гулять, подставляешь лицо солнышку, вздыхаешь почти счастливо, опускаешь глаза и видишь, что твой малыш обнаружил в песочнице собачью какашку. И ест.

Свобода

За границу? Автостопом по Галактике? Все, забудь. Нет, в принципе, в мире есть достаточное количество людей, которые не заморачиваются и берут новорожденных детей в кругосветку. Считается, что такие родители – умнички и постигли дзен. Ну, дзен они, возможно, и постигли, но о законах кармы, очевидно, забыли. Потому что у кармы везде есть уши, и она отлично слышала внутренний крик двухсот человек, летевших с этим младенцем в самолете на Мадагаскар.

Страх

Бездетные люди на пляже загорают, мажутся вкусно пахнущими мазилками и радостно плещутся в теплой воде. Родители на пляже паникуют. Даже если малыш плавает со дня выписки из роддома. Это же не ванна, это страшная стихия, дай, я поддую тебе нарукавники, а вдруг сюда заплывет акула, я читала, что они заплывают в пресноводные водоемы, ну и что, что озеро, ну и что, что в Торжке? Ладно, акула, может, не доплывет, но сом… поехали домой, короче.

Поделки

Воспитательницы в детском саду и учительницы начальных классов – это такие специальные люди, которые мстят человечеству в лице родителей за низкие зарплаты и унылый соцпакет. Ничем другим нельзя объяснить, почему семилетнему ребенку задают на дом сделать макет московского Кремля из пластилина, пенопласта и зубочисток. На часах половина пятого утра, и вы разругались почти до развода из-за Спасской башни, которая в исполнении мужа выглядит удивительно похожей на Пизанскую. А тебе еще печенье по заказу завуча печь.

Имущество

Косметика в опасности. Туфли, каблуки, бусики, господи, это были мои бусики. Все, забудь. У тебя нет больше ничего своего. Зато есть стены в съемной квартире и огрызок стойкой помады. Очень стойкой помады, господи, а с губ она все-таки смывалась.

Агрессия

Ты всю жизнь слыла флегматиком. Ха-ха-ха. Теперь тебе тревожно часто хочется кого-нибудь ударить. Этих тупых детей в песочнице. Этих тупых теток в очереди. Эту тупую воспиталку. Этих тупых бездетных подруг, которые тебя не понимают и вообще какие-то дуры, как я раньше не замечала. Тупых авторов подобных статей. Их всех хочется ударить, расстрелять и плюнуть на их трупы.

Личное пространство, бабушки и другие соискатели

Малознакомая тетенька, которая однажды родила твоего мужика, ходит по твоему дому, поджимая губы, потому что у тебя пыльно. А У ТЕБЯ НЕ ПЫЛЬНО! Все претендуют на твои вещи, на твои чашки, на твоего ребенка и на твое место в кресле. Только если у тебя нет детей, твой халат и через двадцать лет останется твоим. И ты не застанешь однажды незнакомую девицу в твоем халате, на твоем балконе, курящую твои сигареты.

Стакан воды

Стакан воды – это такой миф. Суровая реальность действует в четком соответствии с анекдотом, когда старый еврей, у смертного одра которого собралось шумное семейство в количестве двухсот персон, печально оглядывает эту толпу и тихо молвит человеческим голосом: «А пить-то и не хочется».

Период беременности носит размеренный характер и сопровождается чувством предстоящего счастья. Длится период спокойного ожидания примерно 9 месяцев, но как только приближается срок в 38 недель, мама хочет скорее увидеть малыша. Если в предполагаемую дату не начинаются роды, женщина подозревает патологические отклонения. Это неверная позиция, так как нормальной доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель.

Если нет родовой деятельности, через 42 акушерских недели, есть основания предполагать осложнения в течение беременности. Такой срок считается перенашиванием. Но предполагаемая дата начала родов носит условный характер, поэтому начинают стимулирование процесса раньше.

Перезрелость плода – опасное явление для мамы и для ребенка, поэтому рисковать акушеры не имеют права. Определить признаки перезрелости в сорок недель, помогает узи. Если исследование показало 2 признака, значит, плацента стареет, а ребенок переношенный.

Признаки:

  1. крупные размеры;
  2. слабая подвижность;
  3. снижение плотности плаценты;
  4. маловодие.

Если на предыдущем УЗИ, сделанном в 38-39 недель были размеры, которые не изменились к сороковой неделя беременности, значит, плод перезрел, необходимо искусственное вмешательство. Когда же изменение биологических параметров ребенка выросло за этот промежуток времени, лучше ждать естественного родоразрешения. На сроке 38-41 неделя нужно следить за ощущениями, не пропустить подтекания околоплодных вод, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Могут ли роды не начаться вообще? Ни одного случая в истории не зафиксировано. У 2% женщин беременность длится дольше 42 недель (были роды в 44 недели). Но это недопустимо для малыша, так как после этого срока стареет плацента, нарушается обмен веществ, ребенок остро нуждается в питании, слабеет, есть риск летального исхода.

Причины задержки

Если предварительный срок родов прошел, а роды не начинаются, это объясняется физиологическими и психологическими причинами. Около 30% женщин, у которых беременность находилась под угрозой выкидыша, перенашивают плод из-за приема гормональных препаратов.

Так как для исключения рисков прерывания беременности нужно держать матку в нормальном тонусе, используются синтетический прогестерон. Фермент имеет пролонгированное действие, часто провоцируют ситуацию, когда роды задерживаются на 7-14 дней.

Почему роды не начинаются в срок:

  • прием гормональных препаратов;
  • длинный цикл до беременности (от 29 дней);
  • нерегулярный цикл;
  • заболевания моче-половой системы;
  • предшествующие аборты;
  • эндокринные болезни, из-за нарушения уровня гормонов;
  • поздний гестоз;
  • неправильное положение плода;
  • недостаток физической активности.

Эти причины выявляются еще при беременности, о вероятной задержке начала родовой деятельности женщину предупреждают заранее. Вероятность поздних родов при наличии физиологических патологий около 15%.

Длинный или нерегулярный цикл предполагает позднюю овуляцию или намного раньше среднестатистического срока, поэтому в назначенную дату не наступает родовая деятельность. Это связано с тем, что предварительная дата родов рассчитывается с первого дня последней менструации, плюс сорок недель. Чем позже от начала месячных созрела яйцеклетка, тем позже плод будет готов к выходу. В данной ситуации, если женщина не родила в срок – это норма.

Если настал день родов, но нет схваток, в 5-10 % из случаев поздних родов, причиной становится эмоциональный фон – страх стать мамой, опасения за здоровье свое и малыша, рассказы и жуткой родовой боли. Из-за психологического напряжения, нервно-мышечная ткань нарушает передачу импульсов и замедляет раскрытие шейки.

Есть понятие «ложной» переношенной беременности, которая длится дольше ожидаемого срока, но малыш рождается здоровым, без признаков перезрелости. Часто встречается, когда у женщины были проблемы с циклом.

Последствия

Если родовая деятельность не начинается после 40 недели, применяют операцию кесарево сечение. Акушеры предпочитают этому способу естественные роды, так как есть мнения о негативных последствиях операции для новорожденного. Но эти риски незначительные, в сопоставлении с опасностью от переношенности.

Последствия:

  • попадание первородного кала в организм малыша;
  • асфиксия;
  • дефицит питательных веществ;
  • желтуха;
  • гормональный криз;
  • инфекции кожи;
  • летальный исход.

Если причина задержки в утробе не пролонгированная (то есть ложная переношенная) беременность, то последствия для плода – это перезрелость. По статистике в 20-40%, такой диагноз влечет нарушения в развитии ребенка в течение жизни.

Признаки перезрелости плода

  1. большая окружность головки;
  2. узкий родничок;
  3. сухая, сморщенная кожа;
  4. отросшие ногти;
  5. синюшный цвет;
  6. выраженная двигательная активность;
  7. раскрытые глаза, сразу после появления на свет.

Если ребенок не рождается в срок, при этом переношенность составляет более 7 дней, основными последствиями для него проявятся в расстройстве нервной системы. В период младенчества новорожденный ведет себя агрессивно, часто капризничает, плохо ест, вздрагивает во сне. Такие дети позже начинают ходить, говорить, трудно расстаются с пустышкой (иногда до 4–5 лет).

В дальнейшем отмечаются проблемы с адаптацией в кругу сверстников, ранимость. Но некоторые дети справляются с нарушением приходного хода событий еще новорожденными, благодаря препаратам, массажу и заботе родителей. А многие проявляют себя общительностью, большими талантами.

В первую очередь, от перенашивания страдает ребенок, 30% случаев запоздалых родов заканчивается для не родившегося малыша смертью. Именно поэтому, врачи не рискуют, и стимулируют матку не позже, чем через 7 дней после ПДР.

Народные методы вызова родов

Если срок в 40 недель уже пройден, беременная не имеет сопутствующих патологий, разрешается стимулировать роды в домашних условиях. Для этого требуется сдать анализы крови и пройти УЗИ. Если исследования подтвердят зрелость плода, применяются народные методы. Главная задача методик – стимулировать выработку гормонов окситоцина и простагландина, это способствует смягчению и сокращению мышечных тканей матки для того, чтобы начались роды.

Что делать, если не рожаешь в срок:

  • секс с оргазмом;
  • растирание сосков;
  • физическая активность;
  • стимулирование кишечника, в том числе слабительным и острой пищей;
  • теплая ванна;
  • свечи;
  • водоросли ламинария.

Во время оргазма и при растирании сосков, увеличивается поступление гормона окситоцин в мускулатуру маточных тканей, стимулируя их сокращение. Аналогичный эффект (но не при помощи окситоцина, а из-за разогрева) достигается при принятии горячей ванны, с температурой воды не более 37,8 градусов.

Если пора рожать, а роды не начинаются, рекомендуется стимулирование кишечника, прием острой пищи, слабительные свечи, вызов поноса. Так оказывается давление на мышцы матки, расположенные рядом с толстой кишкой. Орган «питается» энергией сокращения, приходит в тонус, начинаются схватки.

В последние несколько лет, популярно использование водоросли ламинария, если роды не наступают в срок. Из листьев этого растения изготавливаются плотные скрученные палочки (как тампон), они вводятся во влагалище. Там, под действием секреции, происходит реакция, вырабатывается простагландин. Этот гормон помогает раскрыться шейке, меняет консистенцию слизи. В продаже есть свечи с аналогичным эффектом.

Свечи назначаются против спазма (Но-шпа, Папаверин). Препараты смягчают стенки и усиливают кровообращение, помогают в родах избежать травм, расхождения швов.

Когда не можешь родить на положенном сроке, полезно есть ананасы, так как в продукте содержится вещество бромелайм. Фермент эффективен для снятия отеков, размягчения тканей, работает аналогично стимулирующим гормонам. Не нужно игнорировать противопоказания при использовании народных методов в домашних условиях.

Противопоказания:

  1. повреждения на матке после предыдущих родов – швы, рубцы;
  2. тазовое положение плода;
  3. окружность головы ребенка больше тазового круга, подтвержденная УЗИ;
  4. нормальное состояние матки, по КТГ, если нет признаков переношенности плода.

Если у женщины есть обильные прозрачные выделения без запаха, возможно подтекание околоплодных вод. Тогда стимуляция родов допустима только в роддоме.

Вызов родов в роддоме

В роддом заранее кладут беременных с рисками в родах. Поэтому стимуляция родовой деятельности в отделении патологии родильного дома проводится каждой третьей пациентке. Способы используются медикаментозные и естественные. Первые основаны на введении женщине синтетического аналога гормонов простагландина и окситоцина, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Медикаментозные методы:

  • гель, который вводится канал шейки;
  • внутривенные инъекции;
  • капельницы.

Все препараты действуют уже через несколько часов. Обязательное – условие промежуток между введением окситоцина и простагландина не менее 6 часов, чтобы не спровоцировать чрезмерную стимуляцию матки и быстрые роды. Введение препаратов в сутки не допускается более 3 раз. Если за это время родовая деятельность не наступила, искусственная стимуляция признается не эффективной и прекращается.

Матка не сокращается из-за чрезмерной активности прогестерона. При наличии показаний назначаются антигестагенные таблетки, препараты действуют до 8-10 часов.

Естественные методы:

  • амниотомия – вскрытие плодного пузыря, только при готовой шейке;
  • пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал;
  • катетер Фолея – в цервикальный канал вставляется баллончик с жидкостью, который давит на матку, стимулируя ее.

Все методики применяются в комплексе, требуется соблюдение временных рамок и степени и наблюдение медиков. Обязательное условие для стимуляции в роддоме это ежечасный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии (КТГ).

Когда после 40 недели не начинается родовая деятельность при первых родах, это встречается в 2 раза чаще, чем при вторых. Это связано с неподготовленными родовыми каналами, психологическим напряжением. У первородок риск перезрелости плода больше, чем у женщин, которые уже рожали. Если дата ПДР наступила, стимулирование матки допускается только с разрешения акушера.

Последние недели беременности особо длинные. Вот, вроде бы совсем чуть-чуть осталось, каждый день прислушиваешься к своему телу в ожидании схваток, а их все нет. Когда все сроки почти на исходе, а наблюдающий врач-гинеколог смотрит все строже то на тебя, то на предполагаемый срок родов, то на календарь, в конце концов, можно услышать фразу «пора ложиться в роддом, будешь дожидаться родов там». Что делать в такой ситуации и как себя вести, поговорим далее.

С вещами в роддом

К счастью меня, обе беременности эта участь миновала. Рожала в срок. Хотя в первую беременность уже накануне родов врач мне ставила условие на последнем приеме, если не рожу до 10 октября, то в больницу. Но я испугалась и родила на следующий день.

А когда лежала на сохранение еще далеко до родов, то видела много беременных женщин, которые в роддоме лежали именно в ожидании родов. При том, что причины были у всех разные. Кто-то приехал добровольно, ссылаясь на то, что в роддоме спокойнее. Кого-то положили по показаниям. И отношения у всех к лежанию в роддоме было разное: некоторые радовались, другие наоборот, ругались на то, что нечего тут делать, два раза в сутки обход, а потом лежи на неудобных кроватях и рассматривай больничные стены.

План действий

В общем, я тогда на них насмотрелась и для себя заранее выработала схему действий. На всякий случай.

  1. Врачу виднее. Если доктор считает необходимым отправить в роддом, значит так надо. Врачи такое решение принимают не просто так, а исходя из своего богатого опыта и своих коллег. Спорить с ними бесполезно и глупо.
  2. К кровати никто никого не привязывает и двери на замок не запирает. В любое время можно выйти погулять, съездить домой. Кстати так многие и делали.
  3. Врачи не надзиратели. С ними можно договориться, что и делали многие будущие мамочки. Утром они присутствовали на обходе, а после отпрашивались домой. Писали расписки и в случае начала родовой деятельности обещали тут же вернуться в роддом.

И главное помнить, что быть под врачебным наблюдением иногда гораздо лучше и безопаснее, чем быть без него.

Никакой самодеятельности

Также будет уместно добавить о разговорах, которые доводилось услышать от почти мамочек про ускорение родовой деятельности. Что называется смех и грех.

Их смысл сводится к тому, что есть некоторые волшебные действия, которые помогут родить быстрее. Опишу самые популярные, мною услышанные:

  • Выпить касторки (дескать, разглаживает мускулатура матки, тем самым приближая схватки);
  • Хорошенько поубирать, подвигать мебель и так далее. В общем, нагрузить себя физически.
  • И последнее – обратиться к помощи мужа. Считается, что секс выступает стимулятором родовой деятельности.

Пообщавшись с врачами, выяснила, что право на существование имеет только последний способ. И то, если нет запрета от доктора.

Первый способ вообще бессмыслен, а второй просто глуп. Потому что перед родами нужно оберечь силы, а не тратить их зря.

А вообще, не стоит торопить события. Вечно беременными не ходят, роды рано или поздно приходят. Главное не нервничать и оставаться в хорошем настроении!

Предположительная дата родов наступила , а ваш ребенок не торопится на свет. Всегда ли отклонения от акушерского срока в большую сторону нужно считать перенашиванием? В таком случае сможет помочь стимуляция родов, ручная отслойка плаценты.
Нередко будущую маму, у которой прошел так называемый акушерский срок, то есть высчитанная врачом дата родов, в больнице встречают такими словами: „Если на 41-й неделе не родишь - будем стимулировать!" Увы, искусственная стимуляция родов в нашей медицине происходит сплошь и рядом. Такое впечатление, что диагноз переношенная беременность угрожает половине малышей. Но давайте разберемся, на самом ли деле страшно, если после 41-й недели роды не начинаются сами? В чем опасность истинно переношенной беременности? Дело в том, что, когда малыш засиживается в животике дольше, чем ему положено природой, у него постепенно начинается своего рода голодание. Плацента, которая снабжает кроху питанием, стареет, то есть со временем начинает хуже функционировать, поскольку ее кровеносная система не рассчитана на долгий срок службы. В результате малыш может пострадать в своем развитии: например, иметь проблемы с нервной системой, а визуально будет выглядеть, как маленький старичок: кожа без смазки, подсушенная, „банные ладошки" - как от долгого принятия ванны. Именно поэтому вполне разумно следить за тем, чтобы ребенок не был переношен.
Статистика говорит о том, что среди малышей, рожденных после 41-й недели беременности, чаще встречаются крохи, которые пострадали в утробе, чем среди тех, кто родился на 38-41-й неделе. Однако статистика - это, как говорят, „средняя температура по больнице". Довольно часто на 42-й и даже на 43-й неделе на свет появляются очаровательные здоровые малыши без малейших признаков переношенности. Тем не менее, в большинстве больниц по-прежнему считают за правило: после 41-й недели нужно принудительно стимулировать роды. Якобы, „технически зрелый" ребенок от стимулируемых родов не пострадает, а риска переношенности нужно постараться избежать - перестраховаться.


Почему он не выходит?

Все это выглядит довольно разумно до тех пор, пока мы воспринимаем беременность и роды как конвейерное производство однотипных деталей. В реальности же все намного сложнее в стимуляции родов, ручной отслойки плаценты. Зрелость плода - это не только его способность самостоятельно дышать, сосать и регулировать температуру своего тела (как обычно считают специалисты). Это еще и индивидуальная готовность появиться на свет, включающая в себя зрелость нервной системы и другие показатели, которые помогут малышу адаптироваться в жизни вне маминого животика. Почему один малыш рождается раньше, а другой позже? Наука, к сожалению, до конца не может дать ответ на этот вопрос. Определенно есть в этом вопросе фактор наследственности: малыш повторяет историю рождения кого-то из предков.

Скажем, некоторые многодетные мамочки отмечают, что, к примеру, мальчишка „сидит" дольше и получается копией своего отца, который также родился на 42-й неделе. Организм ребенка требует более длительного пребывания в утробе для того, чтобы что-то укрепить и достроить. Второй фактор - это состояние здоровья мамы, ее психологическое состояние; этот фактор может изменить наследственную предрасположенность в ту или иную сторону. Третий фактор - особенность течения беременности. Например, некоторые мамы отмечают, что они быстрее рожали, если вели активный образ жизни и правильно питались. Возможно, кроха, который вел здоровый образ жизни вместе с мамой, быстрее подготовился прийти в этот мир, чем его братик, который „ленился" в животике. Соответственно, далеко не все беременности, которые длятся больше, чем 41 неделя, непременно подвергают особому риску малыша и маму. Грамотные акушеры делят запоздалые роды на 2 категории: пролонгированная беременность (вариант физиологической нормы, например, у женщин с длинным менструальным циклом 30-35 дней) и истинно переношенная беременность (когда наступает сбой в формировании родовой доминанты). Нужно выяснить, что на самом деле происходит с мамой и малышом.

Увы, это практика
Однако в современной врачебной практике в этом случае слишком часто назначают стимуляцию родов без разбора. Чем это чревато?
Нависание „угрозы стимуляции" травмирует маму и не дает ей жить полноценной жизнью. Она постоянно мысленно торопит малыша, думает о медицинских вмешательствах, то есть находится в состоянии стресса.
Стимуляция родов довольно часто приводит к дальнейшему применению медицинских пособий, то есть роды перестают быть естественными, что отражается на состоянии мамы и крохи. Довольно часто пособия все же не приводят к своевременному раскрытию шейки матки, тогда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.
Стимуляцию родов, ручную отслойку плаценты обычно начинают с амниотомии (вскрытия плодного пузыря), мотивируя это тем, что таким образом есть шанс вызвать родовой процесс, не прибегая к капельницам. Увы, если малыш не собирался появляться на свет, организм мамы не подготовился к родам. Поэтому амниотомия не стимулирует начало родового процесса, зато в большинстве случаев гарантирует сильный стресс у мамы (психологически это очень неприятная процедура - когда крючком делают отверстие в плодном пузыре), приводит к травмам головки малыша (поскольку у него убрали „водную подушку").

Стимулированные роды гораздо более стрессоопасны для мамы и крохи , несут в себе больше рисков для здоровья обоих. Стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда все ее негативные последствия оправданы. Не абстрактным „после 41-й недели надо стимулировать", а состоянием конкретной мамы и конкретного малыша.

Традиционное акушерство
Знаменитый акушер, ученый, исследователь, пионер естественных родов Мишель Оден очень любит цитировать восточную притчу о том, что даже на одном и том же дереве каждое яблочко вызревает в свой срок. Так же и у каждого конкретного ребенка есть свой собственный срок, когда он будет готов появиться на свет. Не следует торопить события, лучше просто наблюдать за конкретной беременностью с помощью доступных медицинских средств и приемов традиционного акушерства.
Прежде всего, стоит подробно изучить семейный анамнез, насколько это возможно. Информация о том, что отец или мать малыша появились на свет позже акушерского срока, нужно принять во внимание.
Нужно внимательно следить за шевелениями крохи . Если они остаются неизменными по частоте и интенсивности - это знак того, что все идет хорошо.
Ультразвуковое сканирование . Количество околоплодной жидкости соответствует норме? Это 100%-ная гарантия того, что истинной переношенности нет.
Кардиотокографическое исследование оценивает самочувствие „засидевшегося" крохи и следит за сократительной способностью матки.
Допплерометрическое исследование позволяет судить о функции плаценты, состоянии кровотока в пуповине и оценить состояние ребенка.
Гормональное исследование . Для диагностики определяют содержание в крови эстриола, плацентарного лактогена и прогестерона. При истинном перенашивании содержание этих гормонов ниже нормы. Также информативны показатели кортизола, ХГЧ и альфафетопротеина. Можно упомянуть и амниоскопию (безопасный метод контроля за состоянием околоплодных вод: их цветом, количеством, наличием в водах первородной смазки).


Дайте малышу дозреть

Как врач должен реагировать на полученную информацию? Если признаков переношенности нет, не следует торопить события. Если же есть опасения, что ребенок страдает, следует провести кесарево сечение, а не подвергать кроху стрессу, который довольно высок при стимуляции родов.

Из-за стимуляции значительной части родов после 41-й недели крайне сложно говорить о том, каков процент истинно переношенных беременностей мог бы быть, если бы медицинского вмешательства не происходило. Врачи, простимулировав роды, выясняют, что малыш в порядке и записывают это себе в заслугу как профилактику переношенной беременности. На деле же сложно оценить последствия такого вмешательства. Мы можем говорить лишь о том, что вмешательство в родовой процесс без необходимости нельзя считать благом. Поэтому, если у вас есть угроза „переносить", постарайтесь спокойно поговорить с врачом о том, почему он считает необходимым стимулировать роды. Если это не потому, что „так принято", а у врача есть объективные основания полагать, что малыш страдает, имеет смысл соглашаться. Однако без оснований лучше ждать и дать малышу возможность приготовиться к появлению на свет так, как он считает нужным.



Рассказать друзьям