Гепатит с передается ребенку во время беременности. Гепатит С при беременности, последствия для ребенка и что делать? Видео: чем опасен гепатит С

Когда у женщины, ждущей появления на свет малыша, диагностируют гепатит С, будущую маму охватывают ужас и паника. Под угрозой оказываются и собственное здоровье, и развитие маленького человека. Ситуация осложняется тем, что во время беременности приём медикаментов нежелателен. Тревога со стороны женщины обоснована: заболевание считается тяжёлым, лечение требуется подбирать тщательно, учитывая состояние пациентки. Поддаётся ли гепатит С терапии при вынашивании плода, как рожать с инфекцией - вот что волнует будущих мам.

Гепатит С - «ласковый убийца»

В организме человека работает универсальный фильтр, который очищает кровь от токсинов и аллергенов, не давая вредным веществам проникнуть в ткани. Фильтр называется печень - самый крупный орган, который весит 1,3 килограмма. Однако армия микроорганизмов при благоприятных условиях способна нарушить функции печени и нанести здоровью непоправимый урон.
Печень - это своеобразный фильтр, через который проходит практически вся кровь

Воспаление, поражающее орган целиком и разрушающее клетки, получило название гепатита (от греческого слова hepatos - печень). В народе патологию прозвали «желтухой», поскольку один из признаков - желтоватый цвет кожи. Вызывают заболевание три типа вирусов. По способу заражения и клинической картине различают пять видов гепатита:

1. Гепатит А (болезнь Боткина). Самый распространённый и в то же время наименее опасный вид; по симптомам напоминает ОРВИ, протекает в лёгкой форме. Если человек переболел гепатитом А, приобретает иммунитет к заболеванию.
2. Гепатит В. Патология вызывает серьёзные поражения печени, протекает тяжело: печень и селезёнка разрастаются, сильно болят суставы, тошнит. Лечится в условиях стационара с применением антибиотиков, иммунных препаратов.
3. Гепатит С. Это самый опасный вид патологии. Четверо из пяти пациентов приобретают хроническую форму заболевания, которая со временем приводит к тяжёлым последствиям. Иногда сочетается с другими видами болезни.
4. Гепатит D. Это разновидность гепатита В; открыт 40 лет назад.
5. Гепатит Е. Патология по симптомам напоминает гепатит А, но иногда протекает тяжело: поражаются и печень, и почки. Если гепатит Е настигает беременную на поздних сроках, скорее всего, женщина потеряет ребёнка.

Возбудитель, пути передачи и признаки заболевания

Возбудитель гепатита С - РНК-содержащий вирус; в нуклеиновой кислоте закодирована генетическая информация микроба. Как любые вирусы, обитает в живых клетках, проникнув в цитоплазму или ядро и активно там размножаясь. Микроорганизм способен мутировать, изменяя геном; таким образом он «обманывает» иммунные клетки, становится трудноуловимым.
РНК-вирус, вызывающий гепатит С, враг умный: научился «обходить» иммунную защиту организма

От человека к человеку вирус передаётся через кровь. Когда поражается печень, жёлчь из органа попадает в кровоток и разносится по организму, поэтому кожа желтеет.

Уже триста лет вирус гепатита С «сидит в печёнке» у человека, принося страдания и раннюю смерть. К XXI веку три процента населения Земли оказались инфицированы микробом, у большинства - скрытая форма заболевания; чаще других носителями вируса оказываются молодые люди 15–25 лет.

Возбудитель гепатита С скрывается и от антител, способных его уничтожить, и от носителя. Десятки лет живёт в организме, постепенно разрушая печень, вызывая некроз тканей; «хозяин» между тем не подозревает, что у него хронический гепатит С, поскольку не чувствует симптомов тяжёлой патологии (кожа желтеет только у каждого пятого заражённого). В результате незаметных, но необратимых процессов через 10–20 лет наступает цирроз или рак печени. За бессимптомное течение хронический гепатит С прозвали «ласковым убийцей».

Но если у пациента острая форма заболевания, признаки нарушения функции печени заметны: ухудшается самочувствие, появляются симптомы интоксикации:

• тошнота;
• слабость, сонливость;
• снижение аппетита;
• потемнение мочи.

Клиническая картина дополняется:

• болями в суставах;
• дискомфортом в правом подреберье;
• кожной сыпью.

Сбивает с толку то, что такие признаки характерны для всех видов гепатита. Выявить гепатит С помогут только лабораторные исследования.

Пятая часть пациентов с острым гепатитом С излечивается и получает иммунитет к заболеванию. А остальные приобретают хроническую форму болезни.

Границы инкубационного периода после заражения РНК-вирусом размыты: у одних он длится 7–8 недель, у других - полгода.

Кто в группе риска

Инфицирование вирусом происходит через слюну, кровь, вагинальные выделения. Главные способы распространения гепатита С:

Воздушно-капельным путём вирус не передаётся.

До 1992 года донорские плазму и кровь для переливания не проверяли на присутствие возбудителя гепатита С, как делают сейчас; поэтому бывшие пациенты, перенёсшие хирургические операции в те времена, вполне могли подхватить РНК-вирус.

Существуют люди, которым заразиться болезнью проще, а выздороветь сложнее, чем другим, главным образом потому, что иммунитет ослаблен. Это:

• алкоголики;
• страдающие патологиями печени, в том числе гепатитами А, В, D, Е;
• заражённые СПИДом;
• пожилые и дети;
• беременные.

Угрозы будущему ребёнку

Подхватить вирус гепатита С женщина может и до беременности, и во время вынашивания ребёнка. Если в семье пополнение только планируется, будущей маме рекомендуют сдать анализы на ВИЧ-инфекцию и гепатит С. Но после того, как гепатит будет вылечен, лучше подождать полгода, а потом приступать к планированию беременности.

Беременным с гепатитом С требуется пристальное наблюдение гинеколога, а также инфекциониста, причём и на ранних, и на поздних сроках. Заболевание может спровоцировать:

Только у каждой двадцатой мамы с гепатитом С инфекция передаётся ребёнку, причём малыш рискует заразиться и в утробе, и во время родов.

РНК-вирус активизируется в организме беременной женщины, если та:

• страдает токсикозом;
• плохо питается;
• не употребляет достаточно витаминов.

Чаще всего ребёнок заражается при родах: материнская кровь смешивается с кровью младенца, если тот получил травму. Предотвратить со стопроцентной гарантией инфицирование новорождённого невозможно.

Когда у беременной диагностируют острый гепатит С, который сопровождается тяжёлым течением или даже угрожает жизни будущей мамы, врач, как правило, советует прервать вынашивание плода.

Учёные признают, что сведений о взаимосвязи гепатита С и беременности у современной науки недостаточно. Замечено, что состояние инфицированной РНК-вирусом будущей мамы, как правило, не ухудшается под влиянием изменений в организме, характерных для беременных. В некоторых источниках пишут об опасности развития гестационного диабета и фетоплацентарной недостаточности у заражённых вирусом гепатита С.

Видео: чем опасен гепатит С

Как диагностировать гепатит С у будущей мамы

Заболевание удаётся распознать только в результате лабораторных исследований, поскольку в 80% случаев оно протекает бессимптомно. А если признаки появляются, у всех видов гепатита они схожи.

Все беременные сдают плановые анализы; «тревожный звонок» о том, что в организме присутствует инфекция, даст общий анализ крови - если повышены показатели гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.
Для общего анализа крови материал берут из пальца; если кровяных телец слишком много, значит, в организме «поселилась» инфекция

Точная диагностика гепатита С требует комплексного обследования женщины. Пациентка сдаёт:

• биохимический анализ крови;
• анализ на антитела к вирусу (иммунологический);
• РИБА - тест рекомбинантного иммуноблотинга.

Биохимия крови

Для анализа кровь берут из вены; лабораторные исследования биоматериала выявляют возможные нарушения в тканях печени, сбои в работе органа. Вот компоненты, состояние которых укажет на поражение печени:

• АЛТ - печёночный фермент; при заболеваниях печени выделяется в кровь особенно интенсивно; если содержание АЛТ повышено, значит, печень не в порядке;
• АСТ - другой фермент печени; когда уровень АСТ растёт при уже высоком уровне АЛТ, велика вероятность некроза печени;
• билирубин - основной компонент жёлчи; при показателях 85–87 мкмоль/л подозревают лёгкую форму гепатита С; если показатель выше 87 мкмоль/л, у пациентки тяжёлая форма заболевания;
• альбумин - плазменный протеин, который синтезируется исключительно в печени; если уровень альбумина понижен, функции органа нарушены; когда количество альбумина уменьшается на фоне снижения синтеза белка, диагностируют цирроз печени;
• общий белок - суммарный процент глобулинов и альбумина; снижение процента свидетельствует о печёночной недостаточности.

Анализ на антитела

Белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на проникновение в организм чужеродных объектов, называют антителами. Анализ даст понять, присутствуют ли в организме женщины антитела к вирусу гепатита С. Возможны два варианта:

• положительный результат - то есть, антитела обнаружены; значит, организм будущей мамы «знаком» с вирусом - возможно, женщина когда-то перенесла гепатит С;
• отрицательный результат - антител нет; значит, пациентка никогда гепатитом не болела.

Однако в случае недавнего заражения (до полугода) антитела в организме сформироваться не успели: иммунные белки появляются через несколько недель или месяцев после попадания вируса в кровь. Так что отрицательный анализ на антитела не даёт полной уверенности в отсутствии у женщины гепатита С. Нужно провести дальнейшее обследование.

РИБА

Вспомогательный тест, который подтверждает (или опровергает) положительный результат анализа на антитела, - это РИБА. Считается более точным исследованием, доказало свою надёжность при распознавании инфекции. Уже разработано три поколения тест-систем, каждое новое чувствительнее к РНК-вирусам по сравнению с предыдущим. Диагностику производят методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), при этом выявляют:

• количество вирусов, даже небольшое;
• тип вируса (по последовательности генома) - таким образом распознают именно вирус гепатита С.

Уже через 5 дней после инфицирования, когда никаких антител организм ещё не выработал, с помощью ПЦР можно обнаружить патологию. Пока это исследование широко не применяют, несмотря на то, что по сравнению с прочими методами диагностики ПЦР обладает такими преимуществами:

• высокая точность;
• информативность;
• надёжность (ошибается в одном случае из ста).

Любопытно, что тяжесть течения болезни не зависит от количества вируса в крови пациентки. Однако если концентрация микробов высокая, заражённая женщина более опасна для плода, поскольку повышается риск передачи вируса от будущей мамы к малышу. Когда обнаружено больше двух миллионов копий микроорганизма, шансы внутриутробного инфицирования равны 30%; если присутствует менее одного миллиона вирусов, плод в относительной безопасности.

Исследование печени

Чтобы определить состояние печени больной гепатитом женщины, назначают ультразвуковое исследование.

Иногда требуется биопсия тканей органа, что нежелательно во время беременности: такой метод может спровоцировать появление у пациентки ДВС-синдрома, то есть внутрисосудистого свёртывания крови. Поэтому биопсию печени будущим мамам назначают в исключительных случаях.

Как лечить гепатит С во время беременности

Разумеется, терапию лучше бы отложить и провести после рождения малыша, но поскольку существует опасность внутриутробного заражения плода, будущей маме приходится лечиться. Чем раньше диагностируют патологию, тем успешнее окажется терапия.

Вакцину от гепатита С пока не синтезировали. Говорят, в скором времени универсального лекарства не появится, несмотря на то, что заражённых гепатитом С с каждым годом на планете больше.

Медикаменты

Курс терапии при гепатите С у беременных длится от полугода до года. Основу составляют противовирусные средства. До недавнего прошлого заболевание лечили единственным препаратом - из группы линейных интерферонов. В медицинских кругах средство признавалось малоэффективным.

Около двадцати лет назад синтезировали лекарство Рибавирин, которое в комбинации с Интерфероном успешно расправляется с вирусом гепатита С. Однако беременным, как написано в инструкции, препарат противопоказан: масса побочных реакций, вплоть до остановки сердца. Также Рибавирин негативно влияет на развитие плода.

Новый американский препарат Боцепревир, как и Рибавирин, эффективно борется с заболеванием, но беременным запрещён.

И только у противовирусного лекарства Инсиво после опытов над животными не обнаружили опасного действия на будущего ребёнка. Однако принимать его по инструкции следует в комбинации с Рибавирином, который не разрешён при беременности. Необходимость использования препарата должен подтвердить после тщательного обследования пациентки лечащий врач.
В исключительных ситуациях врач назначает будущим мамам с гепатитом С препарат Инсиво

В отдельных случаях доктор прописывает препараты, поддерживающие функции печени.

Образ жизни

Чтобы не спровоцировать ухудшение состояния печени при гепатите С, беременным следует соблюдать правила:

• избегать контактов с гепатотоксическими веществами - алкоголем, лаками, красками, выхлопными газами;
• не лечиться некоторыми видами антибиотиков (врач подскажет какими), а также нестероидными противовоспалительными средствами;
• избегать тяжёлых физических нагрузок;
• принимать пищу не реже 5–6 раз в день;
• придерживаться диеты (так называемого стола №5: питание с полноценной калорийностью, но ограничиваются жиры и холестеринсодержащие продукты, исключаются жареные блюда);
• питаться продуктами с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ.

Диета стол №5: разрешённые и запрещённые продукты -таблица

Возможно ли экстракорпоральное оплодотворение при гепатите С у родителей

Зачатие искусственным способом от начала до конца сопровождается жёстким контролем врачей. Сперва проводится полное медицинское обследование потенциальных мамы и папы.

Допустим, в репродуктивных клетках женщины (или мужчины) нашли вирус гепатита С. Но дело в том, что перед искусственным оплодотворением клетки, участвующие в процессе, очищают. На третий день после чистки никаких вирусов в генетическом материале из пробирки уже не обнаруживается, клетки становятся здоровыми. Так что ЭКО проводить можно, если кто-то из родителей инфицирован вирусом гепатита С.

Итак, в результате фильтрации половых клеток эмбрион надёжно защищён от патогенных микроорганизмов. В дальнейшем, развиваясь в организме матери - носителя вируса, плод получает те же шансы на инфицирование - 5%.
При ЭКО в организм будущей мамы попадают клетки, предварительно очищенные от патогенной микрофлоры

Роды и кормление грудью

Рожениц, заражённых гепатитом С, помещают в специальный инфекционный роддом. Если в городе таковых не оказалось, будущую маму направляют в инфекционную больницу, имеющую родильное отделение, и предоставляют отдельную палату или бокс.

Как рожают

До сих пор не получено достоверных данных о том, какой способ родоразрешения предпочтительнее для мам с гепатитом С. Риск заражения ребёнка одинаков при естественных родах и при операции кесарева сечения. Впрочем, некоторые зарубежные учёные утверждают, что кесарево сечение даёт меньший процент инфицированных новорождённых.

Если исследование печёночных проб показало неудовлетворительный результат, врачи выбирают оперативное родоразрешение. В остальных случаях решающим фактором служит состояние здоровья будущей мамы.

Самый опасный момент - прохождение ребёнка по родовым путям; задача медицинского персонала - исключить контакт новорождённого с кровью матери. При этом врачи должны быть готовы в случае необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Как кормят

Нет официального подтверждения того, что вирус гепатита С попадает в организм младенца с материнским молоком, хотя молоко вырабатывается в грудных железах из крови и лимфы (а вирус передаётся через кровь). Японские и немецкие учёные не обнаружили следов патогенного микроба в питательной жидкости, которой кормят детей заражённые гепатитом С женщины.

Всемирная организация здравоохранения считает, что молодым мамам с гепатитом следует кормить ребёнка грудным молоком, поскольку для малыша лучше пищи не существует. Отказ от естественного вскармливания больше навредит крошке, чем призрачная опасность получить вирус гепатита С с материнским молоком; тем более в медицинской практике до сих пор не зафиксировано случаев заражения детей таким способом.

Однако грудничка подстерегает опасность инфицирования, если малыш:

• при неправильном сосании травмирует мамину грудь - возникают трещины на сосках, которые кровоточат;
• имеет язвочки во рту.

В обоих случаях грудное вскармливание временно прекращают - до заживления ранок на коже и слизистых. Чтобы молоко не пропало, маме приходится регулярно сцеживаться.

За младенцем, у мамы которого диагностирован гепатит С, следует постоянно наблюдать: ребёнка ставят на учёт у врача-гепатолога (специалиста по заболеваниям печени), берут анализы, когда исполнится месяц, три месяца, полгода, год. Не обнаружили вирус гепатита С - значит, малыш здоров.

Ещё один враг беременности: гепатит В

Гепатиты В и С являются наиболее распространёнными вирусными гепатитами среди беременных женщин. Схожесть их заключается в пагубном влиянии на печень, возбудитель приводит к воспалению и постепенному разрушению органа. Общее и то, что эти разновидности патологии имеют один путь передачи - ими можно заразиться через кровь и биологические жидкости.

У возбудителя гепатита В, в отличие от вируса гепатита С, присутствует ДНК. Штаммы микроба резистентны (устойчивы) к противовирусным препаратам, к неблагоприятным внешним условиям. Болезнь чрезвычайно заразна: любые выделения организма - подходящая для размножения вируса среда.

Инкубационный период не отмечен явными симптомами; в острой стадии гепатит В вызывает:

• рвоту, отрыжку с кислым привкусом;
• боли в области печени, поскольку орган растёт;
• повышение температуры, иногда до лихорадки;
• изменение цвета мочи - приобретает оттенок тёмного пива.

Печёночная недостаточность провоцирует нарушение работы головного мозга. В исключительных ситуациях заболевший гепатитом В умирает.

На ранних сроках женщинам с гепатитом В советуют прервать беременность: слишком опасны осложнения и для будущей матери, и для плода.

По статистике, на тысячу беременных в среднем приходятся одна-две с гепатитом В. Хроническая форма не излечивается, заболевание остаётся с человеком на всю жизнь.

Если женщина заразилась в третьем триместре, риск инфицирования плода приближается к 70% (по некоторым данным - 85–90%). Малышу патология угрожает главным образом во время родов; высока вероятность того, что ребёнок получит хроническую форму (95%).

Как только будущая мама встаёт на учёт в женской консультации, сдаёт анализ крови на гепатит В - он обязателен для всех беременных. В дальнейшем, для уточнения диагноза, врач назначает те же исследования, что при гепатите С.

Терапию медикаментами проводят в исключительных случаях, так как все противовирусные препараты опасны для плода. Однако тяжёлое воспаление печени требует медикаментозного лечения. До родов беременным с гепатитом В назначают постельный режим.

Профилактика гепатита

К сожалению, опасность подстерегает повсюду: вы не можете проконтролировать качество стерилизации медицинских инструментов в кабинете стоматолога или перед процедурой переливания крови. Однако снизить риски заражения будущей маме под силу. Для этого:

• избегайте контактов с кровью заражённого человека;
• не пользуйтесь чужими маникюрными принадлежностями, бритвами, зубными щётками (вирус остаётся на них в течение 4 суток);
• повремените с татуировками и пирсингом;
• во время половых контактов просите партнёра пользоваться презервативами.

Возбудитель гепатита С определён как РНК-содержащий вирус, способный к мутации. Попадая в организм человека, он может изменять свой геном. Такая особенность мешает иммунной системе вырабатывать антитела, нейтрализующие действие вируса.

Попадает возбудитель гепатита С в организм человека через кровь. Основными причинами, от чего может быть инфицирование, являются:

• незащищённый половой акт,
• беспорядочная половая жизнь,
• переливание крови,
• передача возбудителя от матери к ребёнку.

Специфика заболевания проявляется в его бессимптомном протекании. Вы можете не знать о присутствии в организме вируса гепатита С долгое время. Зачастую такой диагноз устанавливается при проведении планового обследования и сдаче анализов на наличие инфекций.

Существует определённый перечень факторов, обусловливающих риск появления гепатита С у будущих мам. Инфекцию может вызвать ряд причин:

• употребление внутривенных препаратов или наркотиков до беременности;
• проведение переливания крови;
• перенесённые в прошлом инфекции, передающиеся половым путем;
• нанесение татуировок, пирсинг;
• обнаружение вируса гепатита С у матери.

Такие факторы могут свидетельствовать о присутствии в организме возбудителя. Диагностировать инфекцию можно даже по истечении нескольких лет. Это связано с тем, что специфических симптомов, как проявляется гепатит С у беременной девушки, может и не быть.

Симптомы

При проникновении возбудителя в ваш организм до зачатия малыша заболевание может никак не проявляться при беременности. Нередко признаки гепатита С не обнаруживаются и в том случае, если заражение произошло уже в момент вынашивания ребёнка. Однако беременность может спровоцировать обострение заболевания.

Инкубационный период насчитывает до 20-ти недель (в среднем - около 8-ми недель). Весь период заболевания делится на три фазы:

• острую;
• латентную (период обретения хронической формы);
• фазу реактивации (хроническая форма).

Острое проявление гепатита С преимущественно (примерно 80% случаев) проходит бессимптомно, трансформируясь позже в хроническую форму. Однако возможны первые признаки заболевания:

• общее недомогание,
• пожелтение кожных покровов,
• пожелтение белков глаз,
• потемнение мочи,
• осветление кала.

Сложность состояния заключается в том, что такие симптомы характерны для всех вирусных гепатитов. Определить тип заболевания на этой стадии бывает достаточно трудно. Кроме того, проявления гепатита С могут быть незначительными. Будущая мама может не заметить тревожные симптомы и не придать им никакого значения.

Диагностика гепатита С при беременности

Так как в большинстве случаев заболевание начинается и протекает бессимптомно, распознать гепатит С у беременной девушки удаётся только после проведения плановых анализов. Как правило, о наличии инфекции в организме может сказать стандартный общий анализ крови. Точно диагностировать заболевание поможет комплексное обследование:

• биохимический анализ крови,
• биохимический анализ мочи,
• печёночные пробы,
• иммунологический анализ,
• генетический анализ.

Иммунологический анализ даёт возможность определить наличие антител к возбудителю, что говорит о возможном инфицировании. Генетический анализ проводится для установления количества вирусов и их типа. На основании результатов исследований врач определяет точный диагноз.

Осложнения

Основное осложнение, чем опасен гепатит С при беременности, связано с риском инфицирования ребёнка. Существует три основных способа передачи заболевания от матери ребёнку:

• при внутриутробном развитии в любой триместр,
• во время естественных родов,
• во время кесарева сечения.

Для вас состояние представляет опасность при переходе заболевания в хроническую форму. С течением времени гепатит С может спровоцировать развитие таких осложнений, как печёночная недостаточность, онкологические заболевания, цирроз печени и др.

Лечение

Лечение гепатита С направлено на достижение трёх основных целей:

• предотвратить обретение заболеванием хронической формы во время беременности,
• предотвратить инфицирование плода,
• защитить будущую маму от возможных осложнений заболевания после родов.

Лечить гепатит С необходимо путём применения противовирусных препаратов. Однако при беременности такая терапия противопоказана.

Что можете сделать вы

В течение всего периода беременности вы должны внимательно относиться к себе, своему самочувствию и ощущениям. Главное, что можете сделать вы как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания плода, - это:

• выполнять все рекомендации лечащего врача;
• соблюдать правила личной гигиены;
• соблюдать определённый режим питания, щадящую диету.

Что делает врач

При выявлении первых признаков заболевания врач должен:

• провести осмотр будущей мамы для выявления возможных симптомов и осложнений заболевания,
• назначить проведение комплексного обследования,
• определить проведение соответствующей терапии.

Лечить гепатит С при беременности необходимо для снижения риска передачи инфекции от матери к ребёнку. В некоторых случаях будущим мамам назначается приём поддерживающих препаратов, улучшающих работу печени.

Профилактика

Предотвратить проявление гепатита С во время беременности поможет соблюдение некоторых правил:

• своевременное обследование на определение маркеров гепатита С;
• контроль проведения инъекций, медицинских процедур;
• использование одноразовых инструментов для проведения манипуляций.

Впервые человек заболел вирусом гепатита С лет 300 назад. Сегодня в мире около 200 млн. человек (3 % всего населения Земли) инфицированы этим вирусом. Большинство людей даже не подозревают о наличии заболевания, поскольку являются скрытыми носителями. У некоторых людей вирус размножается в организме в течение нескольких десятков лет, в таких случаях говорят о хроническом течении болезни. Такая форма болезни представляет наибольшую опасность, поскольку нередко приводит к циррозу или раку печени. Как правило, инфицирование вирусным гепатитом С в большинстве случаев происходит в молодом возрасте (15-25 лет).

Из всех известных форм вирусный гепатит C — наиболее тяжёлый.

Способ передачи происходит от человека к человеку через кровь. Нередко заражение происходит в медицинских учреждениях: во время хирургических операций, при переливании крови. В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем, например, через шприцы у наркоманов. Не исключаются передачи половым путем, а также от инфицированной беременной к плоду.

Симптомы гепатита С

У многих инфицированных болезнь на протяжении длительного периода времени вообще не дает о себе знать. В то же время в организме проходят необратимые процессы, приводящие к циррозу или раку печени. За такое коварство гепатит С называют еще “ласковым убийцей”.

20% людей все же замечают ухудшение состояния здоровья. Они ощущают слабость, снижение работоспособности, сонливость, тошноту, снижение аппетита. Многие из них худеют. Также может отмечаться дискомфорт в правом подреберье. Иногда болезнь проявляет себя только суставными болями или различными кожными проявлениями.

Выявление вируса гепатита С по анализу крови не представляет никаких трудностей.

Лечение гепатита С

Сегодня не существует вакцины от гепатита С, но вылечить его вполне возможно. Заметьте, чем раньше обнаружен вирус, тем больше шансов на успех.

Если беременная инфицирована вирусом гепатита С, ее обязательно обследуют на наличие характерных признаков хронических заболеваний печени. После рождения ребенка проводится более подробное гепатологическое обследование.

Лечение гепатита С — комплексное, а основные препараты, использующиеся при лечении — противовирусные.

Инфицирование плода

В большинстве случаев вирус гепатита С не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение беременности. На самом деле, возможность заразить ребенка гепатитом С существует только у 2-5% от общего числа инфицированных будущих мам. Если женщина одновременно является носителем ВИЧ, то риск инфицирования возрастает до 15%. Кроме того, существует ряд состояний и условий, при которых возможно заражения ребенка. Среди них, в первую очередь, выделяют , гиповитаминоз, плохое питание. Основная масса случаев, когда отмечается инфицирование плода гепатитом С, приходится на момент родов или ближайший послеродовый период.

Как рожать?

Доказано, что частота, с которой вирус гепатита С передается от матери к ребенку, не зависит от того, родился ли малыш естественным путем или посредством кесарева сечения. Существует категория медицинских работников, утверждающих, что во время кесарева сечения риск инфицирования меньший. Какой путь родоразрешения выбрать в отдельно взятом случае, — решать женщине и ее лечащему врачу. В некоторых случаях, когда пациентка инфицирована еще и другими вирусами (например, гепатита В или иммунодефицита человека) рекомендуют плановое кесарево.

Ребенок

Во время беременности ребенку через плаценту передаются антитела к гепатиту С. После рождения они могут циркулировать в крови на протяжении полутора лет, и это не является признаком, что малыш заразился от матери.

Обследование ребенка на предмет возможного инфицирования во время родов должно проводиться в 6 месяцев после рождения (анализ крови на РНК HCV) и в 1,5 года (анализ крови на анти-НСV и РНК HCV).

Сразу после рождения врачи пристально наблюдают за состоянием здоровья новорожденного.

Грудное вскармливание

Не запрещается, но необходимо следить, чтобы малыш не травмировал соски матери, иначе риск заражения возрастает. Считается, что польза для детского организма от грудного вскармливания намного превышает риск заразиться вирусом. Матери необходимо тщательно следить, чтобы во рту у ребенка не образовывались язвочки и афты, поскольку через них во время кормления грудью может произойти заражение. Если же женщина также инфицирована вирусом иммунодефицита человека, то грудное вскармливание противопоказано.

Профилактика гепатита С

Чтобы не заразиться вирусом гепатита С, необходимо помнить следующее. Ни в коем случае нельзя пользоваться чужими вещами: бритвами, зубными щетками, кусачками для маникюра и педикюра, пилочками для ногтей или другими предметами, которые могут соприкасаться с кровью. Если вам приходится пользоваться услугами татуировщиков, следите, чтобы инструменты были подвергнуты надлежащей стерилизации. Лучше, если для этих целей будут использованы одноразовые иглы.

Во время половых контактов (особенно беспорядочных) снизить риск заражения можно, используя презервативы.

Специально для - Елена Кичак

От Гость

Нашли антитела к гепатиту С на 5 нед. Сколько переживаний было словами не передать. Из ЖК дали направление к инфекционисту. Он посмеялся, поставил диагноз "носитель гепатита С" и сказал "не переживай, родишь - тогда приходи". В ЖК назначили анализ повторно. Отрицательный.

От Гость

Сегодня на явке сказали, возможно нашли Гепатит С... есть признаки, которые еще не выявлены полностью. 30 декабря сказали точно скажут.... вот сижу и мучаю себя...откуда у меня это... и нервничаю сильно... беременность 27 недель

Для многих женщин знакомство с термином «гепатит С» происходит именно во время беременности или ее планирования. Это связано с проведением скрининга среди беременных на различные инфекции, среди которых находятся гепатит С, гепатит В и ВИЧ. По статистике, в России маркеры гепатита С выявляются у каждой тридцатой беременной женщины. Попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие у будущих матерей в этой ситуации, подобранные с учетом активности посетителей нашего сайта.

Влияет ли беременность на течение хронического гепатита С (ХГС)?

Беременность у больных ХГС не оказывает неблагоприятного влияния на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается или даже приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. В то же время, уровень виремии, как правило, повышается в третьем триместре. АЛТ и вирусная нагрузка возвращаются к уровням, имевшим место до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после родов.

Можно ли рожать с HCV? Влияет ли гепатит С на течение беременности?

Проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. HCV-инфекция не влияет на состояние матери и плода.

Передается ли гепатит С от матери ребенку?

Проведены десятки исследований, посвященные оценке риска передачи HCV от матери ребенку, по результатам которых частота инфицирования ребенка колеблется от 3% до 10%, составляя в среднем 5%, и расценивается как низкая. Передача вируса от матери ребенку может происходить интранатально, то есть во время родов, а также в пренатальном и постнатальном периоде (при уходе за ребенком, грудном вскармливании). Основное значение имеет инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периоде частота инфицирования детей от HCV-матерей крайне мала. Важным фактором риска при передаче вируса от матери ребенку является вирусная нагрузка (концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови). Считается, что вероятность больше, если вирусная нагрузка матери выше 10 6 -10 7 копий/мл. Среди всех случаев инфицирования, 95% приходится на матерей с такими значениями вирусной нагрузки. У anti-HCV-положительных и HCV RNA-отрицательных (вирус в крови не обнаруживается) матерей риск инфицирования ребенка отсутствует.

Нужно ли лечить гепатит С во время беременности?

Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (например, назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза.

Нужно ли делать кесарево сечение? Можно ли рожать в обычном роддоме?

Результаты исследований влияния способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) на частоту инфицирования ребенка разноречивы, однако в большинстве исследований не получено значимых различий в частоте инфицирования ребенка в зависимости от способа родоразрешения. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией (свыше 10 6 копий/мл). Установлено, что у матерей с сочетанной HCV-HIV инфекцией, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования HCV (как и HIV), в связи с чем у таких беременных выбор способа родоразрешения (только плановое кесарево сечение) основывается исключительно на HIV-статусе. Все женщины х HCV-инфекцией рожают в обычных родильных домах на общих основаниях.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

При грудном вскармливании риск передачи гепатита С крайне низок, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Однако при кормлении нужно обращать внимание на состояние сосков. Микротравмы сосков матери и контакт ребенка с ее кровью увеличивают риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери определяется высокая вирусная нагрузка. В этом случае нужно временно прекратить кормление грудью. У женщин с сочетанной HCV-HIV инфекцией, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании. Для таких женщин действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных, запрещающие грудное вскармливание новорожденных.

У ребенка нашли антитела к вирусу. Он болен? Когда и какие нужно делать анализы?

У всех новорожденных от инфицированных HCV матерей в сыворотке крови обнаруживаются материнские anti-HCV, проникающие через плаценту. Материнские антитела исчезают в течение первого года жизни, хотя в редких случаях они могут обнаруживаться до 1,5 лет. Диагноз HCV-инфекции у новорожденных может быть основан на выявлении HCV РНК (первое исследование проводится в период от 3- до 6- месячного возраста), но он должен быть обязательно подтвержден повторным обнаружением HCV РНК (в связи с возможностью транзиторного характера виремии), а также выявлением anti-HCV в возрасте 18 месяцев.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз болезни? Нужна ли вакцинация от других гепатитов?

Считается, что у инфицированных в интранатальном и перинатальном периоде детей гепатит С протекает мягко и не приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Однако ребенок должен ежегодно проходить обследование для контроля над течением заболевания. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.

Прививка от гепатита В и беременность

Можно ли проводить вакцинацию от гепатита В во время беременности, кормления грудью?
Влияние антигенов HBsAg на развитие плода на данный момент до конца не изучено, поэтому при беременности вакцинацию гепатита В нужно проводить лишь при высоком риске инфицирования. Случайное введение вакцины не является показанием к прерыванию беременности. Каких-либо негативных эффектов при вакцинации в период лактации не выявлено, поэтому грудное вскармливание не является противопоказанием к введению вакцины.

Общие рекомендации для беременных, инфицированных HCV и их детей:

Целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови;
- рекомендуется избегать амниоцентеза, наложения электродов на кожу плода, применения акушерских щипцов, а также длительного безводного периода родов, особенно у женщин с высоким уровнем виремии;
- нет оснований для рекомендации планового кесарева сечения с целью снижения риска инфицирования ребенка;
- не рекомендуется запрещать грудное вскармливание новорожденного;
- все дети, у которых диагностирована перинатальная HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том числе дети с непостоянной виремией.
Для женщин, имеющих HCV-HIV коинфекцию, действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных:
- обязательное плановое кесарево сечение и запрещение грудного вскармливания.

Хронический гепатит С и беременность