Что означает медицинский термин "головное предлежание", как это повлияет на течение родов? Стоит ли переживать, если врач говорит, что у ребенка теменное или лобное головное предлежание? Мы постараемся максимально четко ответить на все вопросы.
Это важный фактор, зачастую, определяющий течение и характер родов. Предлежанием специалисты называют в матке, которое тот занимает на протяжении всей беременности. Наиболее оптимальным признано головное предлежание. В зависимости от расположения ребенка, врач, ведущий роды, может принять решение о самостоятельных родах или же о необходимости
Малыш может повернуться к шейке матки головой, ягодицами, ножками или боком. В процессе вынашивания дети часто меняют положение. Разные этапы развития беременности характеризуются различным уровнем активности малыша. Ребенок может принимать тазовое, головное или же поперечное положение несколько раз за один день. Это считается абсолютно нормальным. Однако если на ранних сроках смена положения происходит часто, то чем ближе роды, тем спокойнее становится малыш и тем меньше его активность.
Специалисты контролируют процесс при помощи УЗИ на 12-й, 24-й и 33-й неделях. Однако особое внимание уделяется на 28-32 неделе. В это время плод занимает наиболее физиологичное или головное предлежание. После 34 недели ребенку сложно сменить положение, вследствие того, что его вес и размеры быстро увеличиваются, а свободного места остается все меньше.
Если гинеколог, ведущий беременность, говорит, что малыш расположился вниз головой, это значит, что в большинстве случаев пройдет нормально. Однако существует несколько различных видов на которые также следует обратить пристальное внимание.
- Спинка ребенка может быть обращена по направлению к брюшной стенке мамы или же к ее позвоночнику. Лучше, если спинка направлена к позвоночнику матери. В этом случае, особенно если головка прижата к груди, роды происходят легче. Данное положение считается наиболее оптимальным. Основное количество малышей, порядка 97%, занимают именно такое расположение.
- Также различают правостороннюю позицию или же левостороннюю. Малыши могут слегка повернуться вправо или же влево.
- Лобное, затылочное, теменное, лицевое предлежание. В зависимости от того, какой частью головы ребенок обращен к определяется данный параметр. Наиболее правильным и менее травмоопасным является сгибательное затылочное расположение ребенка. В остальных случаях вероятность травмирования матери и ребенка возрастает. Лицевое головное предлежание плода, фото которого представлено ниже, особенно опасно.
Однако даже если малыш занял не совсем правильное положение перед родами, это вовсе не означает, что нужно начинать паниковать. Как раз наоборот. Женщине нужно успокоиться и полностью довериться врачу, ведущему роды. Если следовать указаниям доктора, то вероятность избежать разрывов и не травмировать малыша повышается в несколько раз. Только полное взаимопонимание между вами и согласованность действий приведет к благополучному разрешению родового процесса. Именно доверие и желание роженицы помогать акушеру зачастую определяет результат родов. А головное предлежание, уже само по себе, является залогом успешных родов!
Беременность очень интересный период жизни женщин. Именно будучи беременной она сталкивается с новыми ощущениями и с огромным количеством новой информации и понятий. Одним из таких моментов есть заключение, которое выдает врач после проведения УЗИ. И зачастую мамам не ясен такой момент, как предлежание плода. Что же это? Ведь многие из будущих мамочек начинают серьезно пугаться, если видят в заключении что-то для них непонятное.
В большинстве случаев предлежание в заключении указывается головное. И если многие мамы не знают, то это очень хорошо, ведь это лучший способ размещение ребенка в матке. Такое предлежание заключается в том, что ребенок расположен головой в направлении ко внутреннему зеву шейки матки.
В данном варианте предлежания голова, как самая крупная часть тела малыша, будет первой продвигаться по родовым путям женщины. Это очень хорошо так, как дальнейшее продвижение всего тела будет намного проще и менее травматично.
Также надо обязательно помнить о том, что к тридцати неделям положение плода в матке может поменяться несколько раз. Поэтому если в заключении указано не головное предлежание, то не стоит паниковать раньше времени, ведь практически у 97% женщин ко времени наступления родов малыш принимает правильное предлежание. В некоторых случаях положение ребенка может меняться вплоть к 34 неделям, но уже потом оно остается неизменным.
Существует несколько видов головного предлежания: затылочное, лицевое, переднеголовное и лобное предлежание. Если брать ко вниманию все нюансы, то наилучшим вариантом предлежания есть затылочное предлежание ребенка. В таком случае во время родов первым показывается затылок головки.
Этот же тип предлежания есть наиболее безопасным для матери и ребенка и наблюдается в 95% всех родов. Но не обходится и других вариантов. Когда головка ребенка немного разогнута - переднеголовное предлежание - точкой, которая прокладывает себе путь по родовым каналам есть родничок. Такой вариант считается более опасным, нежели затылочный и поэтому количество травм также значительно выше.
При других двух вариантах головного предлежания возможность естественных родов полностью исключена и ребенок рождается при помощи кесарева сечения. Только в лицевом предлежании возможны редкие исключения, когда таз женщины и размеры плода позволяют проводить естественные роды. Такие разные варианты предлежания могут возникнуть в результате множества причин, среди которых и полноводье, узкий таз женщины или аномалия матки.
Но в случае если вид головного предлежания неправильный можно использовать разработанные специалистами упражнения. Делать их нужно начиная с 32 недели беременности. Надо по очереди ложиться на бок на плоском диване и находится в таком положении по 10 минут на каждом боку. А спать наоборот лучше на том боку, на котором находится головка ребенка.
Также несколько раз на день надо становится на колени и локти и так стоять на протяжении 15-20 минут. Очень хорошим вариантом для изменения предлежания плода считается плавание. Упражнения в воде не только помогут занять плоду правильное предлежание, но и активируют его двигательные процессы.
Но прежде, чем приступить к занятиям подобного типа надо обязательно сходить на консультацию к гинекологу. Ведь плаванье категорически противопоказано при предлежании плаценты, позднем токсикозе и при наличии рубцов на матке. Также на возможность поплавать будет несомненно влиять то, как протекает беременность и само самочувствие будущей мамы.
Продольное положение плода считается правильным и самым оптимальным для нормального разрешения родового процесса. Когда женщина, получив результаты УЗИ-исследования плода, видит диагноз, касающийся положения ребенка в утробе, часто начинает нервничать. И все потому, что не понимает суть врачебных терминов и заключений. Давайте разберемся в том, какие встречаются положения малыша в животике у мамы, в чем их особенность, и как это может отразиться на беременности и предстоящих родах.
Так бывает в норме
Многих первородящих женщин интересует, что значит положение плода продольное, определение данного медицинского термина. Это значит, что ось (прямая линия по позвоночнику ребенка: затылок – копчик) находится четко по оси матки. Если у вас отмечено, что положение плода продольное предлежание головное – это хороший знак. Ребенок лежит головкой к выходу из матки, значит, роды, при правильной помощи роженице, пройдут успешно и менее болезненно. Такое положение плода самое распространенное. Родовой процесс не усложнен. Малыш, при условии, что он не крупный, и размер таза мамы позволяет прохождение головки ребенка, появится на свет путем естественных родов. Ребенок, опускаясь по родовым путям, постепенно их расширит, и после рождения головы остальная часть туловища выскользнет из маминого чрева.
Осложняет естественные роды
Акушерская патология тазовое предлежание плода встречается не часто. Всего 3 % рожениц могут столкнуться с этим. Такое предлежание сигнализирует, что малыш расположился к выходу из матки не головкой, а ягодичками. Такое положение ребенка – проблематично. Лишь в крайних случаях возможны естественные роды. Обычно женщинам с таким диагнозом назначают кесарево сечение. Однако нередки случаи, когда женщины рожают самостоятельно деток, расположенных тазом к выходу. Такие роды считаются одними из сложных. Во-первых, роды должны быть быстрыми, чтобы не возникло осложнений. Женщине следует сильно тужиться после выхода на свет туловища. В этот момент дорога каждая секунда. Дети, рожденные с ягодичным предлежанием, в течение первого года жизни должны постоянно наблюдаться у ортопеда, который будет контролировать состояние и развитие тазобедренного отдела скелета. Во-вторых, положение плода продольное предлежание тазовое во время родов может привести к кровотечению. Маточные кровотечения опасны и для женщины, и для ребенка (в случае отслойки плаценты).
Почему ребенок принимает то или иное положение до рождения
Четко определить причину, почему ребенок принимает определенное положение до своего рождения, сложно. На это влияют множество факторов. До конца второго триместра плод находится в постоянном движении. Он меняет свою позу по несколько десятков раз на день. Ему просторно и комфортно у мамы в животике. Ребенок растет, ему становится все теснее и теснее. Наступает момент, когда малышу уже трудно переместиться, и он останавливается в определенном положении. Почему именно голова находится внизу у выхода из матки? Медики выдвигают гипотезу, что голова смещается под воздействием тяжести. Но это всего лишь гипотеза. Скорее всего, положение плода зависит от самой матки, ее сокращений, размеров таза матери и прочих факторов.
Как скорректировать положение плода
Если ваш малыш устроился не в той позе, и родовой процесс еще не начат, можно скорректировать, например, неустойчивое или неполное головное предлежание плода в матке. Для этого необходимо маме постоянно менять позу и чаще находиться в таком положении, которое может спровоцировать движение ребенка. Например, головка смещена в бок и находится не на прямой оси выхода из матки. Мама должна чаще лежать на том боку, где расположился плод.
Как только ребенок примет правильное положение, некоторые медики рекомендуют «закрепить» позу бандажом и снимать его только в случаях особой необходимости: чтобы помыться, переодеться.
Также следует сделать акцент на том, что положение плода может измениться во время излития околоплодных вод, если их много, таким образом освобождается достаточно места в матке для переворота.
В основном все беременные женщины пытаются побольше узнать об особенностях своего интересного положения. Поэтому достаточно часто во время проведения ультразвукового исследования много говорят о головном предлежании ребенка.
На что и как влияет головное предлежание
Положение плода продольное головное говорит о том, что головка в полости матки обращена к внутреннему зеву. Это расположение является самым распространенным и желательным для естественных родов. Потому что в данном случае головка, являющаяся самой большой частью тела, будет первой продвигаться по родовым путям. Это способствует быстрому и незатруднительному рождению ребенка.
До 28-30 недель очень часто изменяется положение ребенка. Это относится и к его предлежащей части. Но к концу беременности плод располагается головкой вниз. При таком его положении протекает большинство естественных родов.
Только 3-4% составляют случаи тазового предлежания, являющегося прямым противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем.
Затылочное предлежание
Если положение плода продольное - предлежащая головка плода может иметь разное размещение: затылочное и загибательное вставление головки.
Самым оптимальным в акушерстве и гинекологии считается сгибательное затылочное предлежание. К таком случае ведущая точка движения по каналу - малый родничок. При таком предлежании в родовом процессе шея ребенка согнута таким образом, что первой на свет появляется именно его затылок. Это характерно примерно для 95% родов.
Загибательное вставление головки
Остальные же 5% при головном предлежании принадлежат загибательному вставлении головки. Различают 3 степени такого размещения:
1 степень - положение плода продольное, но переднетеменное предлежание, когда проводная точка - большой родничок. При таком размещении возможность проведения самостоятельного родоразрешения не исключается. Но имеется несколько повышенная вероятность того, что в этом процессе могут возникнуть травмы у ребенка или матери. Роды являются затяжными, требуется профилактика гипоксии плода.
2 степень - лобное предлежание, когда проводная точка - это лоб ребенка. Именно он находится ниже всех других частей головы плода. В этом случае естественные роды противопоказаны. В таком случае только кесарево сечение может завершать беременность (положение плода (продольное) имеет аномальный характер).
3 крайняя степень - положение плода продольное, но наблюдается предлежание лица. Головка в таком случае будет выходить из родового канала затылком назад. Ели роженица имеет достаточный размер таза, а размеры плода незначительные - самостоятельные роды не исключаются. Невзирая на это, в ряде случаев лицевое предлежание плода является показанием к проведению кесарева сечения
Причины и диагностика
К причинам всевозможных нестандартных поз и предлежаний плода возможно отнести следующие:
- узкий таз;
- патологическая структура матки;
- миома;
- плацентарное предлежание;
- дряблость брюшной стенки;
- наследственность и другие.
Положение плода продольное головное может определить врач-гинеколог после 28 недели беременности. Этому способствует проведение наружного акушерского исследования. Во время одного их них врач размещает раскрытую ладонь своей левой руки над симфизом и охватывает ту часть плода, какая предлежит.
Если положение плода продольное, предлежание головное (фото которого можно увидеть выше), то во время пальпирования ощущается плотная круглая часть. Она также является весьма подвижной и баллотирует в околоплодных водах. Полученные в результате этого обследования данные может подтвердить или опровергнуть влагалищное гинекологическое исследование.
Когда положение плода - продольное, предлежание - головное (фото УЗИ подтверждает это), - сердцебиение будет ощущаться чуть ниже пупка женщины. Ультразвуковое исследование поможет определить положение, расположение членов тела, предледжание, позицию плода и ее вид.
Как скорректировать предлежание
Если ваш ребенок расположился в неправильной позе, можно попробовать скорректировать его размещение. Это возможно до тех пор, пока не начался родовой процесс. Корректировке подлежат неустойчивый или неполный вид головного предлежания плода в матке.
Для этого мама должна постоянно менять позу, чаще занимать именно то положение, которое провоцирует движения малыша. Если головка ребенка расположена не прямо к выходу из матки, а немного смещена - надо чаще лежать на том боку, где плод расположен.
Сразу после того, как восстановится положение плода, продольное предлежание будет иметь место - надо его закрепить. Для этого можно использовать бандаж. Снимать его можно только в крайних случаях, когда надо переодеться или помыться.
Но плод может поменять свое положение в самый последний момент. Это происходит после излияния околоплодных вод. Тогда места в матке становится больше, и ребенку есть где осуществить переворот.
Профилактика осложнений
Ранняя госпитализация требуются тем женщинам, у которых после 3 недели беременности было диагностировано положение плода продольное, но аномальный вариант его предлежания. Это необходимо для того, чтобы врачи заранее могли определиться с тактикой проведения родоразрешения.
Самый оптимальный вариант при неправильном расположении малыша - проведение операции кесарева сечения. В некоторых случая можно проводить и естественные роды. Но они являются рискованным вариантом. Наличие любых дополнительных рисков чревато не только осложнениями, но и смертью ребенка.
Поэтому не надо лишний раз рисковать. В данном случае это недопустимо. Лучше согласиться на проведение кесарева сечения и быть твердо уверенным, что кроха после рождения будет живым и невредимым. Не бойтесь этой операции, ведь она поможет вашему ребенку появиться на этот мир абсолютно здоровым и невредимым.
Будьте бдительными и рассудительными. Удачных вам родов и здоровых деток!
Чтобы родить здорового ребенка, женщина наблюдается у акушер-гинеколога и проходит различные исследования. Определение положения ребенка в матке позволяет выбрать тактику родоразрешения.
Физиологические роды возможны при продольном положении плода. Во всех остальных случаях имеются показания к проведению кесарева сечения.
До третьего триместра беременности говорить о положении и предлежании бессмысленно из-за его неустойчивости: ребенок свободно перемещается в матке из-за небольшого размера.
С 34–35 недель гестации плод занимает относительно устойчивую позицию, которая более чем в 85% случаев остается неизменной до начала родовой деятельности.
С этого момента можно выбирать предположительную тактику для ведения родового процесса. Тактика может изменяться в зависимости от подвижности ребенка и других показаний.
Положением называется соотношение осей плода и матки. Выделяют 3 вида:
- Продольное, при котором 2 оси совпадают. Крупные части находятся у выхода из таза и у дна матки.
- Поперечное, при котором оси расположены под прямым углом. Крупные части определяются по бокам матки.
- Косое, при котором оси образуют острый угол. Крупные части находятся в верхнем и нижнем противоположных отделах матки.
К крупным частям ребенка относят:
- головку;
- ягодицы.
Причины
Многих интересует, почему плод занимает продольное положение головного предлежания. Доподлинно не известно, почему это возникает. Существует ряд гипотез.
Одна из первых касается большего веса головки по сравнению с ягодицами. Однако, она не находит практического подтверждения. Известно, что на ранних сроках гестации вес головки плода также больше, но его расположение не обязательно вертикальное головкой вниз. Это ставит гипотезу под сомнение.
Еще одна гипотеза касается реактивной сократительной деятельности матки и двигательной активности плода. При росте его движения становятся более активными, и он задевает стенки матки, которые в ответ на раздражающий фактор отвечают сокращениями. Сокращений больше в поперечном направлении, из-за чего места плоду становится мало.
С целью занять наиболее удобное положение, ребенок становится вертикально. Считается, что нижним конечностям нужно больше места, поэтому они располагаются у дна матки.
На положение влияют:
- состояние матки;
- ее сократительная способность;
- объемы материнского таза;
- размера плода.
Виды
Различают 2 типа продольных предлежаний:
- головное,
- тазовое.
Предлежанием называется отношение крупной части плода к выходу из таза, а предлежащей частью - ту, которая первой проходит по родовым путям.
Головное предлежание плода
При головном предлежании ребенок расположен вертикально головкой вниз. При соответствии параметров головки ребенка и таза матери роды протекают без осложнений.
Предлежащая часть определяется со второго триместра беременности, когда плод занимает относительно неподвижное положение путем ультразвукового и мануального обследования.
В головном предлежании выделяют 4 типа:
- Сгибательное:
- Затылочное.
Самый распространенный вариант, при котором родовой процесс протекает физиологически. При пальпации определяется затылочная часть головки. Подбородок при этом прижат к груди ребенка.
- Разгибательные:
- Переднеголовное - 1 степень разгибания головки.
Роды естественным путем возможны. При этом подбородок ребенка отстоит от грудной клетки, а проводной точкой становится большой родничок. Роды носят затяжной характер.
- Лобное - 2 степень.
Предпочтительно оперативное вмешательство. При осмотре определяется лобная кость.
- Лицевое - 3 степень.
Роды проводятся путем кесарева сечения, так как в запущенных случаях возможны летальные исходы у плода. При осмотре определяются части лица, а проводной точкой является подбородок.
Среди причин неправильного предлежания наибольшее значение имеют:
- узкий таз;
- обвитие пуповины около шеи;
- нарушенная родовая деятельность;
- сниженный тонус матки.
Тазовое предлежание
При тазовом предлежании ребенок расположен вертикально головкой вверх. При физиологических родах первыми рождаются таз и ножки ребенка.
Выделяют 3 типа тазового предлежания:
- Ягодичное.
Ребенок «сидит на корточках», при этом ножки прижаты к туловищу. При осмотре определяется ягодичная борозда.
- Смешанное ягодичное.
Ножки согнуты в коленках и определяются при осмотре на уровне с ягодицами.
- Ножное.
Предлежащей частью являются ножки плода.
При тазовом предлежании предпочтительно проведение кесарева сечения, чтобы избежать ряд осложнений.
Среди причин выделяют:
- аномальное строение матки;
- маловодие или многоводие;
- сниженный тонус матки.
Положения плодов при многоплодной беременности
Многоплодная беременность двумя и более плодами чаще всего становится показанием для проведения кесарева сечения. Однако, при определенных условиях физиологические роды возможны.
Если плоды занимают продольное положение и имеют головное предлежание, возможно проведение родов физиологическим путем.
Также рожать самостоятельно возможно, когда первый ребенок имеет головное предлежание, а второй - тазовое.
При многоплодной беременности возможны ситуации расположения, когда первый ребенок находится в тазовом предлежании, а второй в головном. При родах, возможно, сцепление головок, поэтому необходимо оперативное родоразрешение.
Если один из плодов имеет поперечное расположение, необходимо проведение оперативного вмешательства.
При многоплодной беременности тройней их положение может быть любым, но родоразрешение необходимо проводить оперативным путем.
Корректировка положения
В том случае, когда диагностировано неправильное расположение ребенка после 30-ти недель гестации, можно применять простые упражнения, которые в ряде случаев помогают ему перевернуться.
О том, какие упражнения можно применять, следует спрашивать у лечащего врача, так как они могут отличаться в зависимости от положения ребенка.
После корректировки можно использовать бандаж для закрепления эффекта.
Заключение
Продольное положение занимает плод, готовый к нормальному родоразрешению физиологическим путем через естественные родовые пути при отсутствии противопоказаний.
Если ребенок расположен неправильно, часто в этом случае помогает выполнение лечебной физкультуры. Упражнения назначает врач. Самолечение запрещено.
Помните, чтобы роды прошли успешно, необходимо посещать женскую консультацию и выполнять все предписания акушер-гинеколога.
