Брадикардия плода - снижение частоты сердечных сокращений ребенка, развивающегося внутри утробы матери. Его сердечный ритм изменяется в зависимости от срока беременности, причем сердце формируется постепенно, от двухкамерного до четырехкамерного. Тяжесть последствий снижения сердечного ритма зависит от причин. Брадикардия чревата отклонениями в развитии и даже представляет угрозу для жизни ребенка. Методы лечения зависят от триместра вынашивания плода.
Виды брадикардии плода
При беременности сердечный ритм проверяют и контролируют не только у будущей матери, но и у плода. Как и у обычного человека, у него могут возникнуть проблемы с нормальным сердечным сокращением.
Уже с 8-й недели вынашивания плода врач может заподозрить брадикардию у ребенка, находящегося в утробе матери. Как правило, сниженная частота сердечного ритма диагностируется на 20-22 неделях беременности.
Выделяют два вида брадикардии у плода:
- 1. Базальная. В этом случае ЧСС снижается до 110 ударов в минуту. Эта форма не является опасной и несет собой никаких необратимых изменений. Но заболевание нужно все равно лечить. Обычно вызывается низким кровяным давление у женщины или сжатием головки ребенка.
- 2. Децелерантная. ЧСС снижается до 90 ударов в минуту. Чаще всего является следствием гипоксии, то есть нехватки воздуха в утробе матери. Это ведет к серьезным нарушениям в развитии ребенка, потому требуется немедленное лечение этого состояния.
Сердцебиение у плода на разных сроках
Зародыш питается материнской кровью с первых своих дней. Она поступает через плаценту, прочно вплетенную в полость матки. Кровообращение плода берет свое начало именно оттуда. Все жизненно важные органы, в том числе и сердце, развиваются в амниотическом мешке, в котором плод защищен от влияния внешней среды.
Одной из первых закладывается сердечно-сосудистая система. Это обусловлено тем, что именно она должна снабжать остальные органы и ткани кровью. На 2-й неделе образуются две сердечные трубки, которые объединяются и в них поступает эмбриональная кровь. На 3-4-й неделе трубка начинает значительно расти, что выражается в ее увеличении и изменении ее формы.
Активизируется процесс формирования венозного синуса, первичного желудочка, первичного предсердия и общего артериального ствола. До 5-й недели сердце имеет лишь одну камеру, начинает впервые сокращаться. С 5-й недели камер становится две. Это происходит из-за увеличения артериального и венозного отделов и образования между ними перетяжки. Сначала кровообращение осуществляется только по большому кругу, а малый круг развивается по мере формирования бронхолегочной системы.
На 5-6-й неделе сердце становится трехкамерным, поскольку образуется межпредсердная перегородка, а в дальнейшем межжелудочковая перегородка (окончательно формируется на 7-й неделе), формируются клапаны. Из общего аортального канала возникает легочная артерия и аорта. Так сердце приобретает четыре камеры.
С 9-й недели беременности у плода формируются все четыре камеры сердца. На этом сроке при помощи трансвагинального датчика уже определяют частоту сердечных сокращений.
Первый триместр развития является наиболее важным, поскольку именно в первые 14 недель у плода формируются органы и системы. Потому следует отслеживать все негативные явления, поскольку они могут привести к пороку сердца. В частности, нужно контролировать показания частоты сердечных сокращений.
Начиная со второго триместра, сердечный ритм плода приходит к определенной отметке. И на 16-й, и на 32-й или 38-й неделе ЧСС должна быть в пределах 140-160 ударов в минуту. Если она падает ниже 120, то диагностируют брадикардию.
Показатели сердечного ритма у ребенка во втором (15-27-й неделя) и в третьем (28-40-й неделя) триместрах должны быть стабильными и в пределах нормы. От этого зависит развитие нервной системы, регулирующей сердечную деятельность в дальнейшем путем генерирования нервных импульсов.
Причины
Частота сердечных ударов у ребенка напрямую зависит от сердцебиения матери, так как его сердце подпитывается от нее. Брадикардия у плода может возникнуть из-за следующих провоцирующих факторов:
- 1. Ведение матерью нездорового образа жизни. Употребление алкоголя и курение - наиболее опасные факторы при развитии ребенка. Сюда можно отнести малое количество прогулок, употребление в пищу фастфудов, которые не обладают витаминами.
- 2. Хронические заболевания у матери.
- 3. Инфекционные заболевания.
- 4. Анемия.
- 5. Интоксикация эмбриона некоторыми препаратами.
- 6. Нахождение матери в стрессовом состоянии.
- 7. Аномалии в развитии плода (пороки сердца и других органов).
- 8. Многоплодная беременность.
- 9. Многоводие или маловодие.
- 10. Преждевременное отслоение плаценты.
- 11. Обвитие пуповины.
- 12. Длительный токсикоз.
Некоторые причины развития брадикардии у ребенка могут быть легко устранены. Но существуют факторы, которые способны за короткое время привести к тяжелым последствиям. Так, при длительной гипоксии и отсутствии лечения жизнь ребенка находится под угрозой.
Плода выявляется в процессе планового обследования. У эмбриона проблему определяют, если его сердце сокращается меньше 110 раз в минуту. Это довольно опасная патология, в результате которой организм плода не получает достаточного количества кислорода, что негативно отражается на его развитии. При длительном течении проблемы внутриутробное развитие нарушается, и эмбрион гибнет.
ЧСС у плода
За частотой сокращений сердца у ребенка следят на протяжении всей беременности. Насколько частыми и продолжительными будут проверки, зависит от состояния организма будущей матери. Если параметры выше или ниже нормы, то обследования проводят чаще.
Даже в случае небольших отклонений от нормы будущая мать должна постоянно находиться под присмотром врача. При слишком низкой частоте сокращений сердца у плода важно соблюдать все его предписания.
В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.
Если проблема возникла на позднем сроке, и внутриутробное развитие эмбриона протекает без отклонений, то в качестве метода родоразрешения рекомендуют кесарево сечение.
Если УЗИ показало ухудшение работы сердца у плода, замедление или остановку шевеления, наличие резких дыхательных движений и судорог, женщина должна:
- Полностью отказаться от вредных привычек.
- Нормализовать образ жизни.
- Употреблять подобранные врачом витаминно-минеральные комплексы.
- Пить чаи и настойки на основе лекарственных растений.
- Принимать подобранные медикаменты.
В каждом случае назначают отдельные методы решения проблемы.
Меры профилактики
Чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии эмбриона, следует больше внимания уделить:
- Планированию беременности.
- Лечению хронических болезней до зачатия.
- Здоровому образу жизни.
- Прогулкам на свежем воздухе.
- Употреблению витаминов и минералов.
- Регулярному отдыху.
- Устранению стрессов и физических нагрузок.
- Прохождению профилактических осмотров.
Гораздо легче постараться избежать брадикардии, чем устранять ее. Благодаря соблюдению несложных рекомендаций можно успешно выносить и родить полностью здорового ребенка.
Профилактические меры позволяют избежать развития брадикардии и устранить патологический процесс на начальных этапах формирования. С помощью этого также можно снизить вероятность аномалий в развитии плода.
В период вынашивания беременности контролируется не только здоровье будущей мамы, но и малыша в утробе. Для этого проводятся регулярные профилактические осмотры, с помощью которых следят за жизненными показателями ребенка. Одним из отклонений нормального состояния является брадикардия плода при беременности. Сердцебиение плода можно определить уже на пятой неделе беременности с помощью вагинального УЗИ и, начиная с седьмой, стандартного. На разных сроках беременности сердцебиение имеет свои показатели нормы.
Этиология и проявления брадикардии плода
Брадикардия плода или снижение частоты пульса ребенка может наступить в любом периоде беременности. Чаще такие нарушения происходят на поздних сроках вынашивания беременности. Нормальными показателями сердцебиения являются следующие:
- 110-130 ударов/минуту с 6 до 8 недели;
- 170-190 уд/мин от 9 до 10 недели;
- 140-160 уд/мин начиная с 11 недели и до самих родов.
В связи со становлением вегетативной нервной системы и ростом ребенка показатели сердцебиения малыша сильно изменяются. Брадикардия у плода возникает по различным причинам и говорит об одном из состояний:
- нарушение состояния здоровья беременной женщины;
- судороги и нарушение кровообращения у беременной;
- обвитие пуповиной;
- отслойка плаценты (частичная);
- предлежание или инфаркт плаценты;
- сдавление пуповины;
- выпадение пупочного канатика;
- разрывы сосудов;
- анемии различного происхождения;
- аномалии развития плода;
- тяжелая форма токсикоза (длительно продолжающаяся);
- инфекционные заболевания различной этиологии;
- длительный прием препаратов, оказывающих токсическое влияние на плод;
- тяжелые хронические патологии матери;
- многоводие или маловодие;
- вредные привычки (курение, алкоголь);
- беременность с двумя и более плодами.
Для подтверждения диагноза ультразвуковое обследование проводится дважды с интервалом три или семь дней, в зависимости от показателей первого обследования. Диагноз устанавливается, если у ребенка в течение десяти и более минут наблюдается сердцебиение меньше 110 ударов в минуту.
Виды брадикардии плода
Брадикардия при беременности имеет два типа. Брадикардия базальная – сопровождается сердцебиением на отметке 110 уд/мин. Этот вид патологии при своевременном выявлении и адекватном лечении не дает осложнений. Иногда провоцируется длительно пониженным давлением у беременной или сжатием головы малыша. Брадикардия децелерантная – характеризуется снижением сердцебиений ребенка до 90 ударов в минуту. В большинстве случаев причиной считается гипоксия (недостаток воздуха для малыша в утробе). Говорит о наличии проблем у плода. Необходимо срочное стационарное лечение.
Узнайте, каким должно быть питание молодой мамы после родов.
Что делать при низком давлении в период беременности, вы прочтете тут.
Синусовая брадикардия при беременности считается самым опасным состоянием для будущего ребенка, так как частота сердцебиений снижается до 70 в минуту. При таком состоянии здоровья малыша проводится интенсивное лечение, и беременная женщина находится в стационаре иногда вплоть до родов. При отказе от лечения возникает угроза замирания плода.
Однако в некоторых случаях такое состояние для растущего ребенка является нормой и подтверждается или опровергается после полного обследования беременной женщины.
Основными видами диагностики являются ультразвуковое исследование, КТГ (кардиотокография) и допплероскопия. Количество раз и промежутки между обследованиями устанавливает лечащий гинеколог. Также могут понадобиться более частые исследования анализов крови и мочи. Кроме сердцебиений обследуется сама сердечная мышца.
Для проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормального сердцебиения плода, беременным женщинам рекомендуется лечение в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.
Брадикардия у плода на поздних сроках может являться в некоторых случаях показанием к кесареву сечению. Основной целью лечебных мероприятий является стабилизация состояния ребенка и вынашивание беременности полный срок.
Лечение назначается по результатам обследований и корректируется с учетом изменения состояния ребенка. При возникновении ухудшения состояния матери проводится симптоматическое лечение. Все лекарственные средства традиционной медицины и народные виды лечения (чаи, настойки) назначаются только врачом. Лекарственные препараты подбираются доктором с учетом возможности применения при беременности и воздействия на плод (по мере необходимости).
Узнайте, как должна меняться высота дна матки у беременной.
Чем опасна ретрохориальная гематома при беременности, вы прочтете здесь.
Что делать при запоре в период беременности, вы узнаете тут: http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/zapor-pri-beremennosti.
Рекомендуется пройти стационарное лечение и отказаться от плохих привычек: курение, алкоголь. Важно правильно распределить распорядок дня и нагрузки на организм (выполнение трудоемкой работы и подобное). Диетическое питание ускорит процесс выздоровления.
Своевременные профилактические действия по защите от инфекционных заболеваний, укрепление иммунной системы и снижение нагрузок на нервную систему будущей мамы благотворно повлияют на состояние малыша.
Профилактические действия
Причины брадикардии плода относятся к неправильному питанию и вредным привычкам, а потому в качестве профилактики данного вида патологии корректируют рацион в пользу фруктов и овощей, молочных продуктов, орехов. Отказ от пагубных привычек и восстановление иммунитета играют важную роль. Нахождение на свежем воздухе обогатит кровь кислородом и поможет нормальной работе сердца ребенка. Легкие гимнастические упражнения, сидя на стуле или на полу, поддержат тонус мышц на должном уровне. Своевременные консультации у лечащего гинеколога и обследования помогут предотвратить развитие заболевания и снизить риск осложнений.
moeditya.com
Нередко встречается брадикардия у плода при беременности. Например, брадикардия плода на ранних сроках (до 8 недель) свидетельствует о большом риске последующего выявления хромосомных отклонений (синдромов Дауна, Патоау, Эдвардса и пр.). Если проявляется брадикардия плода на 6 неделе, то за его внутриутробным развитием требуется особое наблюдение, поскольку есть большой риск появления пороков сердца, нарушений ЦНС и других тяжёлых отклонений.
Если брадикардия у плода при беременности проявляется после 8 недели, то это скорее свидетельствует о том, что нарушено плацентарное кровообращение – плоду не хватает кислорода и питания. В этом случае врач УЗИ отмечает длительность и причины брадикардии плода: является ли снижение ЧСС постоянным или только длительным. Если сердечный ритм через некоторое время восстанавливается или даже превышает норму, то, скорее всего, налицо незрелость автоматизма синусового узла, и такая брадикардия сердца у детей угрозы не представляет.
Причиной брадикардии у детей может быть возможное формирование у плода врождённого порока сердца. В этом случае требуется пристальное наблюдение.
Причины и виды детской брадикардии
Электрические импульсы, возникающие в сердце, принуждают его сокращаться – такое явление называется автоматией. Она обеспечивается атипичными мышечными волокнами, образующими систему пучков и узлов в миокарде – проводящую систему. В неё входят предсердно-желудочковый узел, синусно-предсердный узел и пучки-ответвления от них, передающие нервные импульсы к отделам миокарда.
Брадикардия бывает либо синусной, либо появляется в результате блокады прохождения импульсов между предсердием и синусно-предсердным узлом или предсердием и желудочками.
Синусовую брадикардию у ребёнка может вызвать врождённое понижение автоматизма водителя ритма – синусового узла. К патологической синусовой тахикардии может привести сдавливание блуждающего нерва и родовая травма.
Умеренная брадикардия у детей-подростков обусловлена обычно гормональными всплесками, вегетососудистой дистонией, бурным ростом, началом курения и употребления спиртного.
Но бывают и более серьёзные причины, в частности, миокардит, при котором появляется одышка и боли в сердце. Здесь уж родители наверняка ведут ребёнка к врачу.
Проявления разных видов брадикардии у детей
Порог определения брадикардии у взрослого человека лежит ниже 60 ударов сердца в минуту.
Обычно легкая брадикардия у детей не вызывает нарушения кровообращения и последствий не имеет.
Выраженная брадикардия у детей может проявляться следующими симптомами:
- слабость;
- головокружения;
- быстрая утомляемость;
- нарушения внимания;
- скачки артериального давления;
- обморочные и полуобморочные состояния.
Если такие симптомы проявились на фоне брадикардии, то следует немедленно показать ребёнка врачу.
Тяжёлая брадикардия, характеризующаяся сильным снижением ЧСС, проявляется иногда как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, для которого характерны внезапные припадки с временной остановкой сердца и потерей сознания. Синдром МАС проявляется при блокаде сигнала между желудочками и предсердиями. Будьте внимательны при таких симптомах:
- Внезапно у ребёнка появляется головокружение.
- Перед глазами тёмные круги.
- Ребенок бледнеет и теряет через несколько секунд сознание.
- Позже начинаются судороги, сопровождаемые иногда непроизвольным мочеиспусканием, остановкой дыхания и работы сердца.
- После возобновления работы сердца ребёнок быстро возвращается в сознание, но лишь изредка помнит, что с ним произошло.
Лечение брадикардии у детей
Брадикардия у детей лечение требует только в случае нарушений кровообращения, связанных с ней – головокружения, приступов слабости и т.д. В первую очередь лечению подвергаются основные заболевания, вызвавшее появление брадикардии, такие как пороки сердца или миокардит. Помимо этого назначаются ускоряющие сердечный ритм лекарственные препараты (кофеин, красавка и другие).
Для выявления причин детской брадикардии необходимо обследование. Лишь лечащий врач по его результатам назначит адекватное лечение.
Если Вам пришлось столкнуться с детской брадикардией, напишите в комментариях, как выявили эту болезнь и чем её лечили. Тем самым Вы поможете многим детям и их матерям!
beregi-serdce.com
Виды заболевания
Начиная с 8 недель беременности, регулярное посещение доктора позволяет определить на ранней стадии понижение ЧСС у зародыша в утробе. Это важно, так как позволяет распознать любое отклонение и с уверенностью говорить, к какому типу оно относится и насколько оно серьезно.
Существуют 2 вида брадикардии у плода:
Причины болезни
Брадикардия плода способна развиться из-за следующих причин:
Среди причин, способствующих развитию брадикардии у ребенка, есть как серьезные, так и незначительные факторы, действие которых легко можно предотвратить. Но в любом случае заболевание влечет иногда страшные последствия. Так, длительная гипоксия, возникшая вследствие отсутствия лечения, угрожает жизни плода.
Важно! Промедление в лечении нередко приводит к необратимым и страшным последствиям — развитию аномалий, влияющих на здоровье зародыша, и даже его смерти.
У новорожденных брадикардия иногда является признаком врожденных нарушений в развитии органов (в том числе пороки сердца), пережитой в утробе гипоксии, родовой травме, нарушении обменных процессов. Существует и ряд других причин, потому в каждом случае она устанавливается индивидуально.
Симптоматика
Естественно, заметить развитие этой болезни при беременности весьма сложно, но вот у новорожденного ее проявление можно заметить благодаря ярко выраженным признакам. Она, кстати, нередко проявляется перед приступом внезапной остановки дыхания. При прогулках, особенно в прохладные дни, на выдохе происходит замедление сердечного ритма.
Серьезной считается синусовая брадикардия, так как при ее проявлении ЧСС способна падать до 70 ударов в минуту. Иногда это может свидетельствовать даже о серьезном сбое в работе сердца (например, врожденной блокаде). Симптомы проявления следующие:
Важно! При обнаружении у новорожденного низкого сердечного ритма (менее 100 ударов) не стоит дожидаться появления других признаков, свидетельствующих о болезни. Следует немедленно посетить врача и строго выполнять данные им рекомендации.
Каждый доктор с уверенностью скажет, что лучшим лечением брадикардии у плода является выполнение всех рекомендаций. Профилактика существенно понизит возможный риск поражения, но не нужно забывать о том, что визиты в больницу необходимы не просто для ведения документации, но и для того, чтобы не допустить таких отклонений.
Лечение возникшей брадикардии у плода зависит от причин, вызвавших болезнь. В самых легких случаях достаточно будет скорректировать питание и режим дня, нормализовать поступление недостающих витаминов посредством приема минеральных комплексов. Обязательно рекомендованы прогулки, так как умеренная двигательная активность и насыщение кислородом препятствуют гипоксии и восстанавливают силы. Препараты назначаются доктором при необходимости компенсировать хронические или инфекционные болезни, а так же при недостатке железа и наличии анемии.
В дальнейшем за ребенком в утробе проводят регулярные наблюдения. Средства диагностики применяются самые комплексные — от простого прослушивания стетоскопом живота мамы до кардиотокографии и УЗИ. При помощи этих же средств выявляется брадикардия плода.
Важно! За время беременности исследования проводятся определенное количество раз. Не стоит бояться, что какое-либо излучение повлияет на малыша негативно — это не так. Помните о том, что ваш отказ от проведения диагностики ставит под угрозу здоровье еще не родившегося малыша и даже его жизнь.
Брадикардия, выявленная на большом сроке беременности иногда способна наносить очень серьезные патологии плоду, а потому в некоторых случаях возможно весьма радикальное, но чаще неизбежное решение проблемы — предотвращение негативного воздействия при помощи кесарева сечения. Такие решения принимаются, если ребенок жизнеспособен и сможет выжить после родов.
Лекарственные средства вводятся в организм матери, в утробу попадая по кровотоку, что влияет и на его улучшение. При подборе медикаментов всегда учитывается тип брадикардии у плода, причина его развития, срок беременности и общее состояние женщины. Введение препаратов происходит в следующем порядке:
Обратите внимание! Препараты, описанные выше, чаще всего применяются для лечения заболевания, но в вашем случае могут быть назначены и другие медикаменты. Все зависит от особенностей болезни.
Наблюдение за течением заболевания всегда проводится и в процессе родов, если за время беременности такая патология присутствовала. Это означает, что при резком падении ЧСС и, как следствие, возникновения острого течения болезни, как новорожденному, так и матери вводят атропин.
Своевременное обращение к специалистам и четкое следование намеченной схемы лечения обязательно должно сопровождаться еще и ведением здорового образа жизни. Помните о том, что любая негативная привычка может стать причиной страдания ребенка в утробе и, главное, влечет за собой зачастую серьезные последствия. Проявиться они способны даже после родов у малыша, а потому на протяжении всего периода беременности будьте внимательны к своему здоровью.
iserdce.ru
Виды брадикардии плода
Вследствие базальной брадикардии ЧСС снижается до 110 в минуту. Болезнь эту обычно вызывает гипотония у матери. При правильном и своевременном лечении базальная брадикардия сердца не несет никакой опасности, в том числе и при будущих родах.
При децелерантной брадикардии происходит снижение ЧСС до 90 в минуту. Как правило, это следствие гипоксии, т.е. недостатка воздуха в чреве матери. В данном случае у врачей вызывает беспокойство не только брадикардия эмбриона как таковая, но и недостаток воздуха в материнской утробе, показателем которого является это заболевание.
Причины брадикардии плода
Причинами брадикардии у человеческого плода при беременности могут стать:
- асоциальный образ жизни (алкоголь, никотин, наркотики);
- низкое содержание витаминов и витаминообразующих веществ в пище, частое употребление фаст-фуда;
- недостаток свежего воздуха, слишком редкие прогулки будущей мамы;
- легочные и сердечные заболевания женщины, особенно при обострении их хронического течения;
- различные виды анемии;
- случаи давления во время беременности;
- инфекционное заболевание;
- токсичные препараты, влияющие на зародыш;
- выраженное состояние стресса;
- тяжелые формы длительного токсикоза;
- ряд аномалий зародышевого развития;
- преждевременно отслоившаяся плацента;
- случаи обвития пуповиной;
- много- и маловодие.
Поскольку выявить брадикардию возможно не раньше, чем спустя 20 недель беременности (т.е. на ее пятом месяце), ради профилактики брадикардии у эмбриона необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни и выполнять общие рекомендации врачей на срок вынашивания плода. Регулярное посещение врача начиная с 8 недель беременности (а еще лучше - на шестой или на седьмой неделе) позволит определить, какие заболевания плода возможны в период вынашивания, чтобы впоследствии вовремя диагностировать их.
Диагностика брадикардии плода
Если у новорожденного установить брадикардию довольно легко, то у человеческого зародыша диагноз этого заболевания поставить гораздо сложнее. Современная кардиотокография дает возможность регистрации ударов сердца эмбриона, начиная со времени возникновения этого органа. Однако диагностировать брадикардию можно лишь на 20-22 неделе беременности. На более ранних сроках диагностика этого заболевания не имеет смысла, поскольку ЧСС плода изменяется постоянно. По биению сердца можно лишь установить, жив плод или мертв. А это значит, что на 5, 6, и даже на 7-8 неделе будущей маме не следует беспокоиться о проблемах с ритмикой сердца плода. Контролировать этот показатель состояния будущего ребенка целесообразно лишь начиная с 20 недели.
Дальнейшее регулярное наблюдение за состоянием ребенка во внутриутробном возрасте проводится комплексными методами - от простого использования стетоскопа до УЗИ. Ни одно из них в любых количествах не влияет ни на здоровье плода, ни на последующее его развитие.
Профилактика и лечение брадикардии плода
В качестве профилактических мер по предотвращению брадикардии плода лучше всего подходят здоровый образ жизни с полным отказом от никотина и алкоголя на период беременности. Также предотвращению брадикардии способствуют частые прогулки матери на свежем воздухе, небольшие, строго дозированные физические нагрузки на ранних стадиях развития плода и т.п. Рекомендуется также отказаться от некоторых лекарств, вызывающих специфические побочные эффекты - например, от артикаина.
Если врачи все же ставят диагноз, предусматривающий лечение брадикардии плода - это, как правило, связано с такими ее причинами, как анемия или инфекционные болезни. В первом случае назначаются железосодержащие, во втором - антибиотические препараты.
Иногда, если симптомы брадикардии плода зафиксированы на поздних стадиях его развития, очевидна угроза рождения ребенка с серьезными патологиями. В таких случаях может применяться кесарево сечение.
Брадикардией называется уменьшенная частота сердечных сокращений. Как ни удивительно, но брадикардия сердца у детей – явление не редкое. К ней, например, приводит врождённая пониженная частота водителя ритма – синусового узла. Но чаще причиной появления брадикардии может стать общая интоксикация организма или некоторые заболевания. В любом случае, брадикардия у детей является поводом показаться с ними врачу.
Нередко встречается брадикардия у плода при беременности. Например, брадикардия плода на ранних сроках (до 8 недель) свидетельствует о большом риске последующего выявления хромосомных отклонений (синдромов Дауна, Патоау, Эдвардса и пр.). Если проявляется брадикардия плода на 6 неделе, то за его внутриутробным развитием требуется особое наблюдение, поскольку есть большой риск появления пороков сердца, нарушений ЦНС и других тяжёлых отклонений.
Если брадикардия у плода при беременности проявляется после 8 недели, то это скорее свидетельствует о том, что нарушено плацентарное кровообращение – плоду не хватает кислорода и питания. В этом случае врач УЗИ отмечает длительность и причины брадикардии плода: является ли снижение ЧСС постоянным или только длительным. Если сердечный ритм через некоторое время восстанавливается или даже превышает норму, то, скорее всего, налицо незрелость автоматизма синусового узла, и такая брадикардия сердца у детей угрозы не представляет.
Причиной брадикардии у детей может быть возможное формирование у плода врождённого порока сердца. В этом случае требуется пристальное наблюдение.
Причины и виды детской брадикардии
Электрические импульсы, возникающие в сердце, принуждают его сокращаться – такое явление называется автоматией. Она обеспечивается атипичными мышечными волокнами, образующими систему пучков и узлов в миокарде – проводящую систему. В неё входят предсердно-желудочковый узел, синусно-предсердный узел и пучки-ответвления от них, передающие нервные импульсы к отделам миокарда.
Брадикардия бывает либо синусной, либо появляется в результате блокады прохождения импульсов между предсердием и синусно-предсердным узлом или предсердием и желудочками.
Синусовую брадикардию у ребёнка может вызвать врождённое понижение автоматизма водителя ритма – синусового узла. К патологической синусовой тахикардии может привести сдавливание блуждающего нерва и родовая травма.
Если у ребёнка замедленный пульс не вызывает серьёзных нарушений состояния, то такая синусная брадикардия не требует лечения. Например, на фоне заболеваний эндокринной и нервной систем, при интоксикации может проявиться легкая брадикардия у детей.
Умеренная брадикардия у детей-подростков обусловлена обычно гормональными всплесками, вегетососудистой дистонией, бурным ростом, началом курения и употребления спиртного.
Но бывают и более серьёзные причины, в частности, миокардит , при котором появляется одышка и боли в сердце. Здесь уж родители наверняка ведут ребёнка к врачу.
Проявления разных видов брадикардии у детей
Порог определения брадикардии у взрослого человека лежит ниже 60 ударов сердца в минуту.
ЧСС у детей разного возраста отличается, но она в любом случае выше, чем у взрослого человека. Для новорожденных снижение ЧСС ниже 100 ударов уже считается брадикардией, у малышей 1-6 лет это 70 ударов, а у подростков – ниже 60.
Обычно легкая брадикардия у детей не вызывает нарушения кровообращения и последствий не имеет.
Выраженная брадикардия у детей может проявляться следующими симптомами:
- слабость;
- головокружения;
- быстрая утомляемость;
- нарушения внимания;
- скачки артериального давления;
- обморочные и полуобморочные состояния.
Если такие симптомы проявились на фоне брадикардии, то следует немедленно показать ребёнка врачу.
Тяжёлая брадикардия, характеризующаяся сильным снижением ЧСС, проявляется иногда как синдром Морганьи-Адамса-Стокса, для которого характерны внезапные припадки с временной остановкой сердца и потерей сознания. Синдром МАС проявляется при блокаде сигнала между желудочками и предсердиями. Будьте внимательны при таких симптомах:
- Внезапно у ребёнка появляется головокружение.
- Перед глазами тёмные круги.
- Ребенок бледнеет и теряет через несколько секунд сознание.
- Позже начинаются судороги, сопровождаемые иногда непроизвольным мочеиспусканием, остановкой дыхания и работы сердца.
- После возобновления работы сердца ребёнок быстро возвращается в сознание, но лишь изредка помнит, что с ним произошло.
Лечение брадикардии у детей
Брадикардия у детей лечение требует только в случае нарушений кровообращения, связанных с ней – головокружения, приступов слабости и т.д. В первую очередь лечению подвергаются основные заболевания, вызвавшее появление брадикардии, такие как пороки сердца или миокардит. Помимо этого назначаются ускоряющие сердечный ритм лекарственные препараты (кофеин, красавка и другие).
Для выявления причин детской брадикардии необходимо обследование. Лишь лечащий врач по его результатам назначит адекватное лечение.
Если Вам пришлось столкнуться с детской брадикардией, напишите в комментариях , как выявили эту болезнь и чем её лечили. Тем самым Вы поможете многим детям и их матерям!
Беременность является достаточно трудным и ответственным периодом в жизни каждой женщины. Ей следует внимательно относиться к своему здоровью, так как будущая мама несет ответственность не только за себя, но и за ребенка. Очень важно в данный период своевременно обнаружить развитие заболеваний и нарушений. Это помогает предотвратить возникновение серьезных последствий, одним из которых считается брадикардия плода.
Классификация
Клетки сердечной мышцы начинают формироваться на третьей недели вынашивания, а первые удары можно услышать при проведении УЗИ на пятой неделе. До этого периода любое прослушивание сердечного ритма не является информативным. Процедура проводится только с 11 до 13 недели с целью подтверждения беременности.
Брадикардия у плода характеризуется нарушением частоты сердцебиения. В зависимости от срока вынашивания выделены определенные стандарты числа сокращений сердечной мышцы плода.
Важно! На восьмой неделе женщине следует регулярно посещать врача. Обследования и наблюдение специалиста позволяют выявить брадикардию плода на ранних сроках беременности. Своевременная диагностика позволяет выявить тип нарушения.
Заболевание в медицине разделяют на следующие виды:
- Базальная. Характеризуется снижением количества сокращений сердечной мышцы, оно не превышает 110 ударов в минуту. Патология нее несет опасность для организма мамы и малыша, а также не является причиной развития серьезных последствий. При своевременной диагностике базальную брадикардию удается полностью излечить.
- Децелерантная. ЧСС сокращается до 90 ударов в минуту. Причиной развития становится гипоксия, когда плоду не хватает воздуха. Это провоцирует возникновение необратимых изменений и требует незамедлительного лечения.
- Также выделяют . Она является разновидностью децелерантного типа и проявляется в виде снижения ЧСС до 70 ударов в минуту. Опасность заболевания состоит в том, что в случае несвоевременной помощи специалистов плод может погибнуть. Возрастает риск замирания беременности. Именно поэтому при установлении данного типа женщину направляют в стационар, где проводится лечение под наблюдением врачей, чаще всего до родов.
Причины
Спровоцировать появление брадикардии у ребенка может ряд факторов. Распространенной причиной данного состояния становится неправильный образ жизни молодой мамы: женщина употребляет спиртные напитки или наркотические вещества, курит. Провокатором развития брадикардии у плода также становятся:
- Недостаточное количество витаминных веществ в продуктах питания.
- Редкие прогулки на свежем воздухе, в результате чего ребенок испытывает нехватку воздуха.
- Сердечно-сосудистые заболевания или патологии легких, установленные у женщины.
- Анемии.
- Инфекционные болезни.
- Стресс или нервозность.
- Воздействие токсических веществ, которые негативно сказываются на состоянии малыша в утробе.
- Токсикоз, протекающий достаточно продолжительное время в тяжелой форме.
- Маловодие.
- Обвитие плода пуповиной.
- Отслоение плаценты, происходящее преждевременно.
- Отклонения в развитии зародыша.
- Многоводие.
Выявить брадикардию возможно лишь на 20 неделе беременности. Причин развития заболевания достаточно. Оказать влияние и увеличить риск появления нарушения может и миома матки, установленная у женщины ранее. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача.
Симптомы
Установить наличие заболевания достаточно трудно, так как у женщины симптомы не проявляются. Зачастую будущая мама чувствует себя хорошо, а незначительное ухудшение состояния здоровья списывает на усталость или стресс.
Признаки заболевания ярко проявляются у новорожденного ребенка. Чаще всего патология характеризуется внезапной остановкой дыхания. Замедление сердечного ритма можно установить также во время прогулок.
Выявить можно посредством ультразвукового исследования по следующим признакам:
- Ухудшение работы сердечной мышцы.
- Замедление шевеления плода, может наблюдаться остановка движения.
- Редкое дыхание или периодическая его остановка.
- Наличие судорожных припадков.
- Остановка сердцебиения или критическое сокращение количества ударов сердца.
Синусовая брадикардия считается самым опасным нарушением частоты сердцебиения. Количество ударов может сокращаться до 70. В определенных случаях это может говорить о наличии серьезных нарушений в работоспособности сердечной мышцы. При этом наблюдаются следующие признаки:
- Замирание движений.
- Судороги.
- Бледность кожного покрова или синюшность.
- Остановка сердца.
Данное состояние требует незамедлительной помощи специалистов, так как значительно возрастает риск возникновения замершей беременности и гибели плода.
Лечение
В случаях наличия постоянной брадикардии после тридцатой недели специалист может принять решение о проведении преждевременных родов при помощи кесарева сечения. Это помогает снизить риск развития осложнений.
Но в определенных случаях заболевание не является опасным для женщины и ребенка. Терапия в таких случаях направлена на устранение факторов, оказывающих влияние на его развитие. Применяется медикаментозное лечение, включающее в себя прием следующих препаратов:
- «Папаверин». Помогает снизить тонус матки и гипоксию плода.
- . Используются препараты железа и аскорбиновая кислота.
- Глюкоза.
- Магнезия.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Снизить физические нагрузки.
- Регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
- Соблюдать диету.
- Поддерживать иммунитет.
Частота сердечных сокращений при соблюдении всех правил может наладиться. Но наблюдение врачей проводится не только в период вынашивания, но и после родов.
Брадикардия не всегда может быть угрозой для здоровья матери и малыша. При своевременном лечении нарушение не является причиной осложнений.
Меры профилактики
Брадикардия у плода устанавливается на поздних сроках, после 20 недели. Чтобы предупредить развитие нарушения, будущей маме нужно серьезно отнестись к своему здоровью и соблюдать следующие профилактические меры:
- Отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
- Правильно питаться. В рацион должны входить не только свежие фрукты и овощи, но также и орехи, молочные продукты.
- Регулярно бывать на свежем воздухе.
- Соблюдать режим работы и отдыха.
Особое значение имеет и полноценный сон. Здоровому человеку следует спать не менее 8 часов. Но женский организм при беременности испытывает серьезные нагрузки. Именно поэтому будущей маме следует высыпаться.
При посещении врача и прохождении диагностических исследований, мамы, которым было установлено заболевание, интересуются, что такое брадикардия у плода и какую опасность представляет для малыша. Прогноз зависит от степени развития, состояния здоровья женщины, тапа нарушения и эффективности терапии. В некоторых случаях брадикардия не несет угрозу для плода. Именно поэтому заболевание требует тщательного контроля специалистов.