Химические пилинги. Теория и практика

Химический пилинг лица - метод очищения и омоложения, основу которого составляет воздействие на разные слои кожи с помощью химических агентов, главным образом кислот. В процессе взаимодействия кожного покрова и кислоты происходит разрушение определенных слоев эпидермиса и дермы на контролируемую глубину вместе с имеющимися дефектами и последующей стимуляцией регенерации кожи. Химический пилинг может выполняться на локальных участках лица, решая задачи устранения морщин в области глаз и рта, пигментации на щеках, так и омоложения лица в целом.

Поверхностный химический пилинг лица предполагает воздействие кислот на роговой слой эпидермиса; срединный – химическое повреждение всех слоев эпидермиса без проникновения за базальную мембрану; глубокий – деструкцию базальной мембраны и части сетчатого слоя дермы. Для проведения поверхностного химического пилинга лица используются фруктовые кислоты (молочная, фитиновая, гликолевая, пировиноградная, глюконовая и др.), для срединного – салициловая и трихлоруксусная (ТСА) кислоты, для глубокого – карболовая кислота (фенол).

В целом химические пилинги лица успешно справляются с морщинами и дряблостью кожи , угревой сыпью , гиперпигментацией , проявлениями постакне , устраняют избыточное салоотделение, восстанавливают упругость и увлажненность кожи. От проведения химического пилинга лица следует воздержаться при активной форме герпеса , обострении угревой болезни, недавно проведенной радиотерапии, открытых ранах или новообразованиях на лице, аллергии или гиперчувствительности к кислотам. Проведение химического пилинга лица недопустимо в весенне-летние месяцы, поскольку ультрафиолет вызывает появление гиперпигментации.

Назначение определенного вида химического пилинга лица определяется особенностями кожи, возрастом, степенью выраженности имеющихся дерматологических проблем. Также индивидуально подбирается концентрация и длительность контакта препарата с кожей.

Пациентам до 30 лет для устранения дефектов проблемной кожи и профилактики морщин целесообразно 3-4-кратное проведение легких фруктовых пилингов 1 раз в год.

В возрасте до 35 лет при появлении локальной пигментации и первых морщин рекомендуется пилинг с гликолевой кислотой (6-8 процедур дважды в год).

В группе пациентов до 50 лет с яркими морщинами и нарушениями пигментации проводятся ретиноевые и ТСА-пилинги .

Глубокий феноловый пилинг обычно проводится после 50 лет, оказывает сильно выраженный омолаживающий эффект, восстанавливая упругость, гладкость, подтянутость кожи, устраняет специфические возрастные проблемы кожи (пигментацию, морщины, дряблость, огрубение и т.д.).

Этапы проведения пилинга

Проведение химического пилинга лица включает предпилинговую подготовку (при срединном и глубоком пилинге), непосредственно процедуру и послепилинговый уход.

Предпилинговая подготовка проводится на протяжении нескольких недель до основной процедуры и заключается в регулярной обработке кожи слабо концентрированным раствором гликолевой кислоты.

Непосредственно процедура химического пилинга лица начинается с очистки и обезжиривания кожи для удаления механических загрязнений и нормализации кислотности. Затем ровным слоем на кожу наносится активная кислота, и ведется внимательное наблюдение за реакцией эпидермиса. Через определенное время кислота нейтрализуется специальным составом.

После процедуры химического пилинга лица в результате ожога нарастает реакция гиперемии и стянутости кожи, затем развивается выраженное шелушение поверхностного слоя. После отслоения поврежденного покрова под ним образуется гладкая, молодая, без морщин и дефектов кожа.

Послепилинговый уход включает применение увлажняющих и восстанавливающих кремов, а также фотозащитных средств с SPF 30-50.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями химических пилингов лица являются усиление или появление областей гиперпигментации, формирование персистирующей эритемы либо заметной демаркационной линии. Домашнее использование кремов с гликолевой кислотой заметно продлевает результативность пилинга.

При несоблюдении технологии проведения химического пилинга лица с помощью трихлоруксусной и карболовой кислоты могут развиваться серьезные ожоги кожи. С точки зрения осложнений наиболее опасен феноловый пилинг, обусловленный токсическим действием карболовой кислоты на сердце и почки.

Одной из наиболее эффективных и часто применяемых процедур для обновления и омоложения кожи сегодня признан химический пилинг – устранение дефектов и глубоких морщин без хирургического вмешательства. Поскольку такой пилинг является радикальным методом, проходить он должен непременно в специально оборудованном кабинете врача-косметолога и только при наличии серьезных показаний. Что представляет собой процедура, кому и когда она необходима? Ответы на эти вопросы Вы найдете в нижеизложенном материале.

В косметологии различают три вида химического пилинга, отличие которых заключается в степени воздействия на кожу.

• Легкий или поверхностный химический пилинг действует разрушающе на несколько слоев ороговевших, отмерших клеток кожицы. Это самый щадящий вид пилинга с применением химических препаратов. Отсутствие побочных эффектов после процедуры позволяет продолжать привычный образ жизни. Рекомендован данный метод для молодой и обычно проблемной кожи. Эффект от процедуры непродолжителен, поэтому курсы следует повторять.

• Срединный химический пилинг разрушает полностью роговой слой кожи вплоть до базальной мембраны. В течение 7 дней после процедуры необходим домашний режим. Связано это с гиперемией лица и мелко- либо крупнопластинчатым шелушением кожи на нем. Проводят такой пилинг, как правило, для решения определенных проблем или чтобы сгладить возрастные изменения дермы. Эффект сохраняется надолго, повторять сеансы следует не ранее чем через год. Самый распространенный тип такого пилинга – пилинг Джесснера.
• Самый сложный, глубокий химический пилинг направлен на отшелушивание эпидермиса с воздействием на базальную мембрану. Эта довольно ответственная операция проводится под наркозом, так как является практически химическим ожогом кожного покрова с последующей его регенерацией. Такой пилинг осуществляют в стационаре с целью удаления с кожи рубцов, шрамов и глубоких морщин. Долгосрочный эффект достигает нескольких лет, однако делать процедуру можно всего один раз в жизни. Период реабилитации – примерно 5 месяцев.

Действие кислотного пилинга на кожу

Химический пилинг, как было сказано выше, уничтожает определенные слои кожи (в зависимости от вида процедуры), обжигая ее. Что же на самом деле происходит с кожным покровом во время и после пилинга, распишем по пунктам.

• При контакте эпидермиса с пилинговой массой происходит его повреждение – химический ожог.
• Реакцией клеток кожи становится усиленная выработка медиатороа воспаления, сигнальных молекул, факторов роста энзимов.
• Митотическая активность базальных клеток достигает своего максимума, т. е. клетки дермы начинают активно обновляться.
• Происходит образование новых сосудов, а также активизация выработки фибробластов, что способствует синтезу нового фибриллярного белка (коллагена), а также эластина, гликозаминогликанов и всех энзимов.
• Дерма становится плотнее и толще, все слои кожи обильно увлажняются.

Описание этапов процедуры химического пилинга

1. После предварительного очищения и обезжиривания кожи лица пациента косметолог смачивает в химическом растворе ватный тампон, а затем тщательно его отжимает. Это важно делать для того, чтобы избежать попадания раствора на слизистую глаз.
2. Далее раствор втирается ватным аппликатором в течение 30-60 минут. Время процедуры обусловлено изменениями цвета кожи. Специалист начинает обрабатывать рабочую поверхность с области лба. Затем раствор втирается в нос, щеки и область подбородка. С особенной тщательностью кислотная смесь наносится на места, где присутствуют морщинки.
3. Следующим этапом процедуры является наклеивание на лицо четырех слоев лейкопластыря двух видов: хлопчатобумажного (2 слоя) и шелкового (2 слоя). Это действие объясняется необходимостью удержать как можно дольше соответствующую концентрацию пилингового раствора на коже лица. Таким образом, продолжительность процедуры составит 1-2 часа. Полученную маску не снимают двое суток, хотя уже на вторые сутки она отходит сама.
4. В день удаления пластырной маски косметолог обрабатывает кожу йодистым тимолом, обеспечивающим ее регенерацию. Длительность процедуры – 1-2 часа. Через 7 дней отек становится меньше, а на лице появляется плотная корка.
5. В заключении косметолог покроет кожу толстым слоем обычной ваты. Время процедуры 20-30 минут. Спустя сутки вата удаляется с лица и тогда пациент уже может самостоятельно ухаживать за ним с помощью рекомендованных врачом косметических средств.

У пациента возникает ощущения легкого жжения. На коже, обрабатываемой в течение одного часа, образуется достаточно сильный отек, из-за чего открыть глаза первые два дня будет практически невозможно.

Показания для химического пилинга

Обновление и очищение кожи с применением концентрированных кислот назначается врачом космодерматологом в зависимости от возраста пациента, состояния кожи, а также имеющихся проблем. Проведение химического пилинга лица возможно или необходимо при следующих показаниях:

• Проблемная кожа, акне, инфекционные заболевания (контагиозный моллюск) – до 25 лет.
• Следы от угревой сыпи, гиперпигментация, первые признаки старения кожи – 30-35 лет.
• Гиперпигментация различного происхождения, косметические дефекты кожи (шрамы, рубцы, глубокие морщины), кератоз, папилломавирусная инфекция – 35 лет и старше.

Химический пилинг иногда выполняют перед пластической операцией и в качестве подготовки к процедуре глубокой дрмобразии (метод шлифовки кожи).

Противопоказания для химического пилинга.

• Наличие каких-либо новообразований на коже (бородавки, родинки);
• наличие даже незначительных раздражений и повреждений;
• вирус герпеса;
• сверхчувствительность кожи;
• присутствие аллергических реакций на препараты, применяемые при пилинге;
• склонность к появлению келоидов;
• период обострения угревой сыпи;

Запрещен глубинный химический пилинг и в том случае, если пациент недавно проходил курс радиотерапии или применял антисеборейный препарат Роаккутан.

Обратная сторона химического пилинга

Красота требует жертв, поэтому решившись на глубинный или срединный химический пилинг, вы должны быть готовы к тому, что преображение наступит не сразу. Сначала нужно будет перенести некоторые неприятные моменты, иногда возникающие после процедуры. Вот список побочных эффектов, которые в той или иной степени могут проявляться на коже лица.

• Отечность лица.
• Возникновение мелких очагов гиперпигментации.
• Появление волдырей.
• Раздражение.
• Обострение вируса герпеса.
• Сильный зуд кожи.

Если вы страдаете от серьёзных проблем с кожей, которые вас тяготят и мешают любоваться своим отражением в зеркале, химический пилинг лица станет вашим спасением. Важно, чтобы вернуть вам красоту и молодость помогали непременно профессиональные косметологи, тогда успех и безопасность гарантированы.

Любая женщина хочет, чтобы ее лицо выглядело идеально. Химический то средство, которое поможет там, где не справляются крем и маска. Цель процедуры пилинга – устранение дефектов кожи и омоложение путем снятия верхних слоев эпидермиса. Профессиональный пилинг проводится с помощью различных химических веществ, вызывающих ожог и отторжение тех слоев, которые планируются к удалению.

Поврежденная таким образом кожа начинает активно регенерировать. Поклонники этой процедуры и косметологи утверждают, что через некоторое время после нее кожа будет нежная, как у младенца. Но эта процедура имеет как свои достоинства, так и недостатки. Как часто делать химический пилинг и можно ли его делать вообще? Какой препарат выбрать? Специалисты пока не находят единого мнения. Что такое химический пилинг лица подробнее рассказывается по .

Какие бывают виды

Химические пилинги бывают 3 видов:

1. Поверхностный. предполагает воздействие только на внешний слой эпидермиса (ороговевший). При этом обновляется наружный слой кожи, очищаются протоки сальных желез, регулируется их секреция, происходит снятие излишка ороговевших частиц, улучшение проникновения биологически активных веществ. Кожа становится более гладкой, ровной, выравнивается ее цвет (она становится светлой и однотонной).
2. Срединный затрагивает весь эпидермис, доходя до базальной мембраны, на которой лежат клетки. При этом происходит активизация клеток соединительной ткани, которые лежат в среднем слое кожи и отвечают за строение коллагенового каркаса, уменьшение количества меланоцитов (пигментных клеток), повышение тонуса сосудов. По ссылке можно узнать, .
3. Глубокий – воздействие на всю толщину кожи (эпидермис и дерма). Этот метод самый радикальный и болезненный, поэтому делается он только по показаниям доктора и под наркозом. Это приводит к полному обновлению коллагеново-эластиновой сетки, помогает избавиться от глубоких рубцов. При этом активизируется синтез гиалуроновой кислоты, которая поддерживает тонус кожи, и полностью обновляется ее клеточный состав. Дерма восстанавливается от 6 месяцев до года и требует более тщательного ухода.

Кому можно проводить процедуру

Поверхностный химический пилинг кожи наиболее щадящий, его можно проводить подросткам с излишне жирной дермой, людям с гиперсекрецией сальных желез. Применяют его в борьбе с угрями и акне, если альтернативные методы для проблемной кожи оказались неэффективными (крем, чистка и т.д.). В возрасте от 25 до 35 лет его можно применять для легкого эффекта омоложения.

В молодом возрасте делать срединный пилинг не рекомендовано, да и нет необходимости. Но недобросовестные косметологи могут предложить такую процедуру, нужно быть осторожными. Она необходима при возрастном снижении синтеза структурных компонентов кожи (коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты). В этом случае срединный пилинг поможет активировать клетки, которые лежат в дерме (фибробласты).

На видео- химический пилинг дома:

Глубокий пилинг лучше не делать до 55 лет. Ранее травмировать свою кожу просто нет смысла. Нужно быть готовой к долгому восстановительному периоду, беречь кожу от солнца и косметики минимум полгода.

Что такое химический пилинг, лучше не знать детям до 16 и людям с сухой кожей. В этом случае больше подойдут процедуры, направленные на увлажнение кожи.

Существуют ли противопоказания?

Запретов на проведение пилинга гораздо больше, чем показаний. Нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом и косметологом прежде, чем решиться сделать эту процедуру. Если у вас есть хоть одно противопоказание, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Первая опасность – это солнце . В зависимости от вида пилинга необходимо от 2 недель до года беречь кожу от воздействия прямых солнечных лучей и использовать крем с защитой от ультрафиолета. Если не соблюдать этих рекомендаций, то можно получить пигментные пятна на лице, для выравнивания которых нужно будет делать новый пилинг кожи.

Резко повышается опасность присоединения бактериальной, грибковой или вирусной инфекции. В толще ослабленной пилингом кожи намного меньше иммунологически активных клеток, которые защищают от распространения инфекций, таких как вирус папилломы человека.

При несоблюдении правил личной гигиены или в случае наличия этого вируса (бородавок, папиллом на других частях тела) он может с молниеносной скоростью распространиться на участки применения пилинга.

Если у человека есть проблема склонности к аллергическим реакциям, то он должен быть готов к излишней отечности и красноте некоторое время после процедуры. Улучшить состояние помогут антиаллергенные препараты и крем.

Лучше воздержаться от химического пилинга во время беременности или лактации. Эпидермис беременной женщины из-за изменения гормонального фона склонен к гиперпигментации. Поэтому результат может оказаться отличным от ожидаемого. В дополнение компоненты смесей для пилинга обладают токсичностью и способностью впитываться в кровь, что может быть опасно для ребенка.

О поверхностном энзимном пилинге можно прочитать .

Противопоказаниями к проведению пилинга считаются такие заболевания:

О поверхностных фруктовых пилингах рассказывается .

На видео- химический пилинг для лица:

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем воздействовать на кожу агрессивными кислотами, необходимо подготовить ее к этому. Чем лучше проведен предпилинговый уход, тем меньше вероятность получить неприятные побочные эффекты. За 2 недели до процедуры рекомендована механическая чистка, применение средств для умывания допустимо только с наличием в составе слабых кислот.

Чаще всего это салициловая или аскорбиновая кислоты. Уже на этом этапе стоит начать беречь кожу от прямых солнечных лучей. Обязательно сделать перерыв в посещении солярия, пляжа.

Если запланирована процедура глубокого пилинга, то для подготовки проводится поверхностный химический пилинг лица на 1-2 недели раньше.

Какие могут быть последствия?

Нужно быть готовой к тому, что лицо сразу после процедуры будет выглядеть далеко не идеально. Начинается восстановительный период, во время которого может наблюдаться следующее:

1. Покраснение, отечность . Реакция кожи схожа с аллергией. На этом этапе могут помочь антигистаминные (противоотечные) препараты.
2. Шелушение кожи. Может иметь разный характер: от почти незаметного до сползания с кожи фибриновых пленок, которые могут менять цвет. Это шелушение и есть цель проведения пилинга. Таким образом эпидермис обновляется, избавляется от старых клеток.
3. Стянутость, сухость кожи . Обусловлено эффектом подсушивания. Бороться с этим поможет крем, который в обязательном порядке назначается в восстановительном периоде.

Какие могут быть неожиданные побочные эффекты?

Помимо последствий, которые будут обязательно, можно столкнуться с куда более неприятными эффектами. Самый распространенный из них – отсутствие желаемого результата. Эта процедура не решает все проблемы с кожей одним махом, к тому же есть масса деталей, которые нужно соблюдать (предпилинговый, постпилинговый уход), чтобы получить достойный результат.

Но отсутствие результата – это лучше, чем серьезные повреждения кожи, вызванные неконтролируемым ожогом. Подобный ожог развивается в результате неправильной техники проведения пилинга (пренебрежением соблюдения нужной концентрации кислоты, временных рамок и т.д.). Еще это может произойти при излишней чувствительности кожи к кислоте.

Самое частое осложнение – гиперпигментация. Лицо после химического пилинга нужно беречь от солнца. Чаще всего ответственность за появление излишней пигментации ложится на пациентку, так как наличие пигмента растет прямо пропорционально количеству попадающего на кожу ультрафиолета. Не стоит после пилинга лететь в отпуск в теплые страны. В условиях умеренного климата лучше проводить пилинг в осеннее-зимний период.

На видео- как часто делать химический пилинг лица:

После пилинга может появиться мелкая сыпь или даже крупные прыщи, особенно в первую неделю после проведения процедуры. Они могут сойти сами, или же потребуется косметологическая чистка. Причина их появления – несоблюдение правил личной гигиены. В постпилинговый период нужно особенно тщательно следить за чистотой предметов, которые имеют контакт с кожей (постельное белье, одежда, телефон и т.д.). Стоит отказаться на некоторое время от применения декоративной косметики – она забивает поры.

В результате отшелушивания образовываются корочки, которые нельзя сдирать. Нужно ждать, пока они сами не отторгнутся. Если этим пренебречь – появятся рубцы. Рубцевание может быть связанно с ошибками косметолога (большая концентрация препарата или несоблюдение времени нанесения) или с наличием у клиентки нарушений регенерации кожного покрова.

В результате проведения среднего или глубокого пилинга может наблюдаться эффект, когда видна четкая грань между участками кожи, на которых была проведена процедура, и теми, где ее не было. Это полностью зависит от опыта и мастерства косметолога. Так что нужно выбирать профессионала с рекомендациями, применять лучшие смеси. Хороший доктор проконсультирует, поможет в выборе нужной процедуры.

Как ухаживать за кожей в восстановительный период?

Для всех видов пилинга применяются одинаковые меры ухода за кожей. Основной момент – защита от солнца. Рекомендуется к применению крем с высоким уровнем защиты от ультрафиолетовых лучей, ограниченное время нахождения под солнцем. Дерматолог или косметолог дают рекомендации по использованию крема, который ускоряет регенерацию кожи, снимает воспаление, покраснение, боль.

Через 2-3 дня после процедуры можно умываться водой, средством с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Пока наблюдается шелушение, лучше пользоваться сыворотками на водной основе вместо жирных масляных кремов для лица. Когда шелушение прекращается, снова можно пользоваться любимым кремом.

Лучше отказаться от:

• загара на пляже, в солярии;
• посещений сауны, бани, парилки;
• походов в бассейн;
• других косметологических процедур;
• декоративной косметики.

Больше информации об уходе за лицом после химического пилинга можно прочитать в .

Когда снова можно делать

Как часто можно делать пилинг, индивидуально может сказать врач. Делать химический пилинг лица (поверхностный) можно только раз в 2 недели. Врач может назначить курс из 5-7 процедур для достижения должного эффекта.

Для пилингов средней и большой глубины это время намного больше. Оно зависит от применяемых средств, которые указываются производителями. Обычно это минимум в 2 раза дольше, чем длительность восстановительного периода.

Можно ли провести процедуру самостоятельно?

Химический пилинг лица может проводить только врач-косметолог в стерильных условиях! Но в домашних условиях можно провести химический пилинг для тела. Он характерен отсутствием яркого воспаления и покраснения и меньшей опасностью для кожи, так как на теле она гораздо толще и прочнее, чем на лице, имеет более плотные слои.

Процедуру проводят дома с помощью купленных или приготовленных самостоятельно средств. В составе должны быть фруктовые кислоты, которые характерны мягким воздействием на роговой слой, антисептическими свойствами. Они увлажняют кожу, омолаживают ее. Такие смеси продаются в аптеках или специализированных косметологических магазинах.

Рецепт смеси для пилинга тела в домашних условиях: кефир высокой жирности смешать с измельченными кусочками цитрусовых (лимонов, апельсинов). Такую смесь необходимо нанести на тело легкими массажными движениями, подержать 10-15 минут и смыть теплой водой.

Молочная кислота в комбинации с фруктовыми кислотами даст отличный эффект отшелушивания, отбеливания и увлажнения кожи.

Какой бы вид пилинга ни был выбран, самое главное – необходимо посоветоваться с доктором, обдумать все за и против такого решения. Ведь последствия иногда обходятся гораздо дороже и требуют намного больше времени и сил. Красота требует жертв, но этой жертвой не должно быть здоровье.

Больше информации о средствах для пилинга можно узнать .

Приняв решение о написании статьи на тему «Химические пилинги», я ни на секунду не сомневалась, что делать это буду не одна, ведь на практике врачи-косметологи проводят поверхностно-срединные, срединные и глубокие пилинги, а поверхностные выполняют медицинские сестры по косметологии. Поэтому в написании данной статьи приняла активное участие и моя «правая рука» – Александра.

Всем известно, что с 2009 года официально в России появилась профессия «врач-косметолог», произошло известное разделение на «бытовые услуги» и «косметологические услуги», ушли в прошлое парикмахерские, в которых предлагали «колоть Ботокс». Сейчас в медицинских центрах, оказывающих косметологические услуги, как правило, работают врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии. И это неслучайно. Первичную консультацию, конечно, проводят врачи, а вот дальше происходит «разделение полномочий», все инъекционные процедуры выполняют врачи-косметологи, а процедуры без нарушения кожного покрова – медицинские сестры по косметологии. К ним относятся все виды чисток (включая ультразвуковую и механическую), массажи, косметологические уходы, архитектура бровей и ресниц, различные варианты эпиляций и депиляций, а также поверхностные химические пилинги.

Химический пилинг

На сегодняшний день, пожалуй, нет лучше процедуры, решающей одновременно такой широкий спектр проблем кожи, как химический пилинг. Свойства кислот обновлять кожу через ее контролируемое повреждение предполагают решение таких проблем, как себорея и акне, рубцы, возрастные изменения кожи (в частности, статические морщины), гиперпигментация различного генеза, розацеа и др. Является ли химический пилинг панацеей от всех недостатков кожи? Разберемся в этой статье.

Химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов с помощью химических агентов с целью коррекции эстетических недостатков кожи. В качестве химических веществ применяют препараты, содержащие АНА (альфа-гидроксикислоты) и ВНА (бета-гидроксикислоты). Среди АНА-кислот наиболее популярными являются молочная, миндальная, гликолевая, пировиноградная. Среди ВНА-кислот фаворитом остается салициловая кислота.

Химические пилинги классифицируются по глубине воздействия на поверхностные (уровень рогового слоя), поверхностно-срединные (работа на уровне всего эпидермиса), срединные (воздействие до базальной мембраны с частичной работой на уровне сосочкового слоя дермы) и глубокие (до границы ретикулярной дермы). Следует отметить, что в косметологии чаще используют поверхностные и срединные пилинги. Глубокие пилинги (феноловые) в настоящее время проводятся крайне редко, что связано с высокой токсичностью препарата (как для пациента, так и для самого врача-косметолога) и развитием аппаратных методов коррекции косметологических недостатков, по эффективности не уступающим глубоким пилингам, но имеющим минимальный риск побочных эффектов и осложнений.

Вопрос эксперту

Наталья Анатольевна, Вы признанный эксперт на протяжении многих лет в области химических пилингов. Как изменилась концепция химических пилингов за последнее время и какое место они занимают в современной эстетической медицине на данный момент?

Пилинг без разрушения базальной мембраны (может быть разным по составу – химический, ферментативный, ретиноевый; может быть представлен в разных формах – лосьон, гель, крем, маска и т. д.) позволяет быстро и без последствий привести кожу в презентабельный вид, очень аккуратно и безопасно простимулировать ее обновление, является относительно недорогой процедурой выбора для абсолютного большинства пациентов и должен занимать прочные позиции в эстетической медицине. Более травматичные виды пилингов также эффективны, но должны применяться реже и с более строго выверенными показаниями. За последние несколько лет я только укрепилась в данной позиции, но общая ситуация демонстрирует, что в настоящее время уже при первичном обращении к врачу-косметологу даже пациентам, не имеющим предыдущего опыта нетравматичных уходовых процедур, все чаще предлагаются инъекционные и аппаратные методики воздействия. И пациенты, мотивированные средствами массовой информации и боязнью не быть как все, безвозвратно опоздать в борьбе со старением, искренне верят в правильность такого подхода. При этом часто наблюдается парадоксальная картина – проделано множество инвазивных дорогостоящих процедур, но состояние собственно кожи оставляет желать лучшего. И хочется просто сделать легкий, совсем поверхностный пилинг или масочку и протереть кожу лосьончиком.

Выбор пилинга

При выборе пилинга мы будем опираться на следующие критерии:

1. Концентрация активных ингредиентов, то есть процент ввода кислоты (чем выше концентрация химических агентов, тем сильнее воздействие пилинга и выше результат, но при этом раздражающая способность также повышается).
2. pH пилинга. Про этот показатель довольно часто забывают, а ведь изменение всего на 0,5 может кардинально изменить ответную реакцию кожи. Например, гликолевый пилинг с pH 2,5 при верном нанесении спровоцирует мягкое отшелушивание роговых чешуек, осветление пигментаций, простимулирует деление кератиноцитов и усилит обменные процессы в коже. Однако гликолевый пилинг с pH 2,0 уже не рекомендуется пациентам с розацеа 1 подтипа, так как спровоцирует сосудистую реакцию.
3. Текстура пилинга: гелевая или в форме раствора (водно-спиртовой). У гелевого глубина проникновения зависит от времени экспозиции, проникновение медленное, соответственно, меньше раздражение кожи. Перед нейтрализацией его необходимо смыть водой. У водно-спиртового глубина проникновения зависит от количества нанесенных слоев, необходимо дожидаться высыхания каждого слоя и очень внимательно отслеживать реакцию кожи, при появлении яркой эритемы или фроста сразу нейтрализовать.

Глубина химического пилинга и количество процедур подбираются косметологом или дерматологом индивидуально, напрямую зависят от здоровья пациента (тщательно собирается анамнез), возраста, состояния кожи и фототипа. Последнее время также уделяется отдельное внимание профессии и образу жизни, что связано с возможной реабилитацией (шелушение, покраснение, появление чувства «стягивания» и др.).

Фототипы кожи: классификация по Фицпатрику

Существует классификация кожи по Фицпатрику, которая описывает степень пигментации кожи и способность загорать. Данная классификация подразделяет кожу по факторам риска осложнений химического пилинга. Фицпатрик выделяет шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце:

• I тип. Кельтский
  Кожа нежная, молочно-белая, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование меланина в коже незначительное, возможны солнечные ожоги, загар практически не сохраняется (чаще жители Ирландии, Скандинавии, Шотландии. Пример: Рене Зельвегер, Николь Кидман)
• II тип. Светлый европейский
  Типичные блондинки. Кожа светлая, веснушек мало или совсем нет. Волосы светло-каштановые, от светло-русых до серо-русых. Глаза голубые, серые, зеленоватые. Загар ложится плохо, остается незначительный золотистый оттенок (примерно 70% населения Европы. Пример: Мерлин Монро, Шарлиз Терон)
• III тип. Темный европейский
  Цвет кожи меняется сезонно. В зимний период кожа светлая, имеет высокую контрастность с волосами. В летний период при загаре контраст между кожей и волосами резко снижается, кожа приобретает смуглый оттенок. Волосы от средне-русых до темно-русых, от средне-каштановых до темно-каштановых. Глаза от светло-карих до темно-карих, серо-зеленые, темно-зеленые (население Казахстана, Средней Азии. Пример: Натали Портман, Одри Хепберн)
• IV тип. Средиземноморский, или южно-европейский
  Кожа смуглая оливковая. Волосы от темно-каштановых до цвета горького шоколада. Глаза насыщенных карих оттенков, радужка резко контрастирует с голубоватым белком глаз. Кожа такого типа быстро приобретает ровный бронзовый загар (представители Армении, Италии. Пример: Моника Белучи, Сальма Хаек)
• V тип. Индонезийский, или средне-восточный
  Кожа очень сложная с желтым оттенком. Волосы от темно-каштановых до черных. Глаза насыщенно карие, ближе к черным (жители Китая, Индии, Кореи. Пример: Люси Лью, Николь Шерзингер)
• VI тип. Афроамериканцы
  Кожа очень темная (этническая). Волосы и глаза максимально темные. У этого типа самый высокий уровень меланина (коренное население Африканского континента. Пример: Бейонсе, Наоми Кемпбел)

Для нашего региона наиболее актуальны фототипы с I по IV.

Пациенты с кожей I и II типа и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры химического пилинга. Однако риск развития гипопигментации или гиперпигментации у этих лиц достаточно низок. Пациенты с кожей III и IV типов после химического пилинга подвергаются большей опасности пигментной дисхромии – гипер- или гипопигментации – и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск нарушения пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, однако это может стать значительной проблемой после срединного или глубокого химического пилинга.

Применение пилингов: плюсы и минусы

Разберем подробнее процесс обновления кожи, разделив его плюсы и минусы.

Положительное влияние пилингов связано с воздействием на уровне эпидермиса и дермы:

1. Химические кислоты стимулируют деление кератиноцитов, усиливают синтез сигнальных молекул; эпидермис становится более плотным, упругим и однородным.
2. Начинается рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы для доставки в район восстановительных работ строительных материалов, клеточных элементов, а также вывода метаболитов.
3. Под влиянием факторов роста происходит активация фибробластов, которые начинают строить коллагеновый каркас. Этот каркас облегчает передвижение кератиноцитов, восстанавливающих эпидермис.

Данный процесс приводит к разглаживанию кожи, повышению ее упругости и эластичности.

Однако важно помнить и о побочных эффектах химических пилингов , которые возникают из-за несоблюдения постпилингового ухода или неправильно подобранной процедуры:

1. Кератиноциты (основные клетки эпидермиса-поверхностного слоя кожи), испытывающие стресс, выделяют вещества, стимулирующие процесс образования меланина, что в итоге может спровоцировать появление гиперпигментации.
2. Возникновение стойкой гиперемии (покраснения).
3. Обострение дерматологического заболевания (чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с обострением герпетической инфекции).
4. Рубцы (наиболее часто возникают после срединных пилингов, именно по этой причине данные методики могут проводить только сертифицированные специалисты).

История химического пилинга насчитывает более 3000 лет, еще в свое время продукты брожения молока (молочную кислоту) египтянки использовали для осветления лица. В 80-х годах прошлого века, после изучения действия трихлоруксусной (ТСА) кислоты и фенола на кожу была проведена первая процедура химического пилинга в США. В России процедура появилась сравнительно недавно – в конце 90-х годов, однако на сегодняшний день является одной из самых популярных, проводимых в косметологическом кабинете.

Мнение эксперта

Я бы четко разграничила значение пилингов нетравматичных, не приводящих к необратимым изменениям кожи, и пилингов с повреждением базального слоя.

Намеренно избегаю терминов «поверхностный» и «глубокий», так как единого отношения по этому вопросу нет.

Для тех, кто занимается преимущественно инвазивными методиками, пилинг в пределах всего эпидермиса, но без разрушения базального слоя будет все еще поверхностным, а для тех, кто боится даже незначительного шелушения и покраснения, просто контакт с живыми клетками эпидермиса будет уже признаком глубокого воздействия. И это могут быть как врачи, так и косметологи со средним медицинским образованием. Я видела немало дерматологов, которые боятся на себя нанести даже крем или лосьон с небольшой концентрацией кислот.

Так вот, с точки зрения профиля «эффективность/безопасность» наибольшее значение, на мой взгляд, имеют разнообразные варианты отшелушивания в пределах рогового слоя с нечастыми (2–3 раза в год) углублениями до слоев живых клеток, без повреждения базального слоя. Именно такой пилинг должен быть одним из основных инструментов косметолога. Восстановление после такого пилинга происходит быстро и полноценно. По моим наблюдениям, люди, получающие регулярный очень аккуратный и неагрессивный уход, частью которого при необходимости является и легкий пилинг, в сочетании с соблюдением основных правил здорового образа жизни, сохраняют хорошее состояние кожи очень долго. А если еще и наследственность хорошая, то прибегать к повреждающим кожу манипуляциям вообще не нужно.

Но это с точки зрения здравого смысла и некоммерческого подхода к проблеме.

На деле же с одной стороны происходит повышение комфортности жизни и появление свободного времени, позволяющего слишком много задумываться о себе любимом, а значит, все сильнее бояться старости, «некрасивости», несоответствия кем-то придуманным модным тенденциям.

С другой стороны – перепроизводство не только товаров, но и идей, не всегда оптимальных и нужных, но позволяющих заработать.

И изменение тенденций и пристрастий, происходящее в эстетической медицине, является не столько результатом истинно научных достижений, сколько отражением процессов, происходящих в обществе.

В последнее время в некоторых странах, в том числе и в России, наблюдается перекос в сторону применения инъекционных и аппаратных методик. Это модно, хорошо разрекламировано, подсознательно воспринимается как более радикальный метод воздействия, так как шприц или сложная техника традиционно ассоциируются с чем-то более эффективным, чем таблетка или мазь. И, что очень важно, это доходно, за единицу времени получается значительно большая прибыль, чем при выполнении уходов, массажей, обучении гимнастике. Всем участникам процесса (и врачам, и пациентам, и производителям) очень сложно принять, что несмотря на колоссальный технический прогресс, мы до сих пор очень далеки от способности радикально воздействовать на процессы, определяющие возраст и другие характеристики организма. «Мы же в космос летаем, значит, уж косметологические аппараты и высокотехнологичные препараты должны решать все», – такая вот логика характерна для очень многих. Под воздействием этих факторов врачи гораздо больше верят именно в инъекции и аппараты, чем в простые манипуляции, в том числе и в поверхностный пилинг.

Я неслучайно говорю именно «врачи верят», а не «врачами доказано, врачи знают», потому что несмотря на все повышающиеся требования к обучению, все большее количество конгрессов и конференций, общий уровень понимания, что такое действительно доказанные факты, а что является желаемым, выдаваемым за действительное, остается по-прежнему низким. Всем хочется «омолаживаться» и эффективно «омолаживать». И этим обусловлено восприятие информации и практических данных: видим то, что хочется увидеть, верим в то, во что хочется и выгодно верить. На самом же деле для полноценного ухода за кожей по-прежнему актуальны очень простые и доступные воздействия.

Химический пилинг представляет собой удаление верхних слоев дермы.

И благодаря такой процедуре можно добиться эффекта лифтинга, восстановить защитные свойства кожи и решить много проблем эстетического характера.

Химические пилинги можно разделить на три категории. Об этом и многом другом читайте далее.

Каждая женщина хочет быть ухоженной и красивой и особое внимание уделяет состоянию своего лица. Чтобы очистить и омолодить кожу, удалить возрастные пигментные пятна, различные дефекты и неровности, женщины с древнейших времён применяли различные маски, отвары и настойки из трав.

Но все эти средства были малоэффективны. Современная косметология шагнула далеко вперёд и в настоящее время для восстановления и омоложения кожи успешно применяется химический пилинг.

Что это такое и виды чистки

Пилинг лица с помощью химических препаратов представляет собой активный процесс отшелушивания верхнего слоя омертвевших клеток эпидермиса, стимулирование естественного процесса обновления кожных покровов. С помощью индивидуально подобранного химического состава происходит удаление и сглаживание различных пятен, дефектов и неровностей.

Происходит активизация естественных защитных функций организма, начинается активная выработка гиалуроновой кислоты, клетки начинают производить большое количество коллагена и эластина, поверхность становится более упругой и подтянутой.

С помощью химического воздействия можно эффективно очистить лицо от пигментации и веснушек (читайте про лазерное ), убрать сосудистые «звёздочки» (узнайте, как это делают ) и небольшие мимические морщинки. Такая процедура эффективно борется с бугристостью, которую вызывают различные кожные заболевания.

С её помощью можно сгладить рубцы, убрать чрезмерную красноту и нормализовать функцию кожных желёз.

В зависимости от метода подобную очистку проводят с применением различных кислот: , фруктовой, гликолевой, салициловой, трихлоруксусной и феноловой. По силе и глубине проникновения различают , срединный и лёгкий поверхностный. Чаще всего такой пилинг применяют исключительно для лица, но его можно использовать и на других участках, таких как шея и область декольте.

Глубокий

Данный вид является наиболее радикальным по воздействию на организм и его проводят с помощью фенола. Он является очень агрессивным веществом и проникает очень глубоко в самые нижние слои эпидермиса. Фенол обладает сильной токсичностью и по сути происходит уничтожение верхних кожных слоёв, но это позволяет решить ряд серьёзных проблем, которые не под силу другим методам.

Эта процедура является очень болезненной и проводится только под общим наркозом в амбулаторных условиях косметологической клиники.

Во время неё производится седация пациента с применением обезболивающих препаратов. Длительность от 20 до 60 минут, в зависимости от размеров обрабатываемой поверхности и количества дефектов.

После процедуры поверхность покрывается защитной корочкой, может наблюдаться сильное покраснение и шелушение. Восстановительный период длится 3-4 недели. Первую неделю рекомендуется постельный режим, также врач может прописать ряд препаратов, которые ускорят заживление и будут препятствовать воспалительному процессу.

После воздействия препаратов поверхность значительно светлеет, поэтому не рекомендуется для пациентов с очень тёмным цветом кожи.

С помощью глубокого воздействия можно удалить сильную пигментацию, убрать рубцы и неровности, выровнять глубокие морщины и удалить сосудистые воспаления и другие возрастные изменения.

Как у любого метода, у него есть свои плюсы и минусы.

• метод позволяет справиться с глубокими морщинами;
• удаляет глубокие неровности и сильную пигментацию;
• устраняет дряблость и обвисание;
• по эффективности превосходит и дермабразии;
• достаточно одного сеанса;
• эффект сохраняется на несколько лет.

• очень болезненная процедура;
• длительный восстановительный период;
• возможные осложнения в виде покраснений и твёрдой корочки;
• не подходит для слишком смуглой кожи;
• высокая стоимость.

Посмотрите результаты глубокого химического пилинга:

Срединный

Для этой процедуры применяют трихлоруксусную, гликолевую или салициловую кислоту. Этот метод менее агрессивный и воздействует не так активно и глубоко, как чистка с помощью фенола. Но пилинг среднего воздействия, также как и глубокого, способен удалить глубокие морщины и уменьшить небольшие пигментные проявления.

С помощью него можно освежить и омолодить лицо, убрать небольшие сосудистые звёздочки и сгладить рубцы и неровности. Такой способ является более мягким и его проводят за 3-4 сеанса. Результат срединного воздействия держится около полугода и при необходимости его нужно повторить.

Сеанс проводится в амбулаторных условиях и длится от 20 до 60 минут. Метод не требует общей анестезии. Для усиления воздействия на поверхность предварительно наносят специальные средства. Они размягчают кожу и готовят её для основного состава.

Затем наносят химические кислоты, которые проникают в средние слои. Во время сеанса пациент может испытывать небольшое жжение и покалывание.

После процедуры состав удаляют с помощью сухого льда. Возникает лёгкое покраснение и припухлость, которая проходит в течении 24 часов.

Иногда может появится шелушение и чувство стянутости. После такой процедуры цвет лица немного светлеет или остаётся прежним. Восстановительный период длится 1-2 дня, лицо становится гладком и сияющим.

Для скорейшего восстановления после химического пилинга для лица косметолог может подобрать индивидуальный набор по уходу за кожей: увлажняющий или питательный крем, специальную сыворотку, витаминную маску и очищающий тоник.

Также следует воздержаться от декоративной косметики, первые 2-3 недели требуется нанесение солнцезащитного крема. Средний пилинг проводят для пациентов любого возраста.

• практически отсутствуют болезненные ощущения;
• позволяет удалить небольшие морщины и неровности;
• удаляет прыщи и воспаления;
• удаляет отёчность и тёмные круги под глазами;
• выравнивает тон и придаёт сияние;
• устраняет небольшую дряблость и провисание (эти проблемы могут решить RF-лифтинга);
• улучшает цвет лица.

• требуется предварительная подготовка;
• результат виден после 3-4 сеансов;
• не способен удалить глубокие морщины и дефекты кожи;
• эффект держится меньше, чем от фенолового пилинга;
• довольно высокая цена.

Поверхностный

Это наиболее мягкий вид химического воздействия, для него применяют молочные и фруктовые кислоты ( энзимного пилинга) и слабый раствор трихлоруксусной кислоты. Косметологи рекомендуют поверхностную чистку для молодых пациенток в возрасте до 40 лет, когда на коже появляются первые возрастные изменения и небольшие морщинки.

Такой метод воздействует только на верхний слой и не способен справиться с морщинками, большими пигментными пятнами и неровностями.

Но он хорошо справляется с угревой сыпью, себорейными проявлениями, улучшает поверхность кожи, способствует активному омоложению.

С помощью такой процедуры можно избавиться от мелких веснушек, убрать местное покраснение и шелушение. После поверхностного воздействия улучшается кровообращение, клетки активно насыщаются кислородом, лицо выглядит сияющим и подтянутым.

Данная процедура не требует предварительной подготовки. Её можно проводить в салоне или в домашних условиях. С помощью ватного диска на очищенную поверхность наносится активное вещество. Время воздействия 15-20 минут.

Сеанс проходит совершенно безболезненно и не требует восстановительного периода. Поверхностное очищение не вызывает жжения и покраснений, тон лица не меняется. После такого очищения рекомендуется нанесение солнцезащитного крема.

• абсолютно безболезненный метод;
• не требует предварительной подготовки;
• не травмирует кожу и не вызывает побочных эффектов;
• не изменяет тон кожи;
• улучшает кровоснабжение;
• активно омолаживает и улучшает структуру дермы;
• эффективен против угревой сыпи;
• недорогой и доступный метод.

• не способен справиться с морщинами и пигментными пятнами;
• не убирает бугристость и глубокую неровность;
• результат виден после 5-6 процедур;
• эффект длится 1-2 месяца, затем требуется повтор.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура срединного и глубокого химического пилинга для лица:

Показания, фото до и после процедуры

Показанием к проведению являются:

• любые виды пигментации;
• различные дефекты кожи, наличие шрамов и рубцов (с такими дефектами отлично справляется );
• неровная поверхность кожи как следствие различных заболеваний;
• морщины и сухость кожи;
• тёмные круги под глазами;
• сильное покраснение;
• наличие сосудистых «звёздочек»;
• неправильная работа сальных желёз;
• закупоривание пор и появление «чёрных точек»;
• провисание кожи.

Это результаты срединного пилинга кожи лица:

Противопоказания

Как у любой косметологической процедуры у пилинга есть противопоказания:

• кожные заболевания, такие как дерматит, нейродермит и псориаз;
• онкологические заболевания;
• келоидные рубцы;
• период беременности и лактации;
• свежие раны и порезы;
• гнойные воспаления;
• аллергические реакции;
• индивидуальная непереносимость химического вещества.

Как часто можно делать

Глубокий химический пилинг можно делать не чаще, чем раз в два-три года.

Почему алмазный пилинг относится к видам микродермабразии, вы можете узнать .

Мнение клиентов

• Маргарита, 31 год, домохозяйка:

  «Я делала неглубокий пилинг для очистки. Результат был очень хороший, всё очень понравилось. Ушли мелкие морщинки, кожа стала более ровной».

• Светлана, 37 лет, директор:

  «Делала чистку лица в салоне — после родов сильно изменился цвет лица. Результат порадовал, но стоимость такой чистки была довольно высокая, часто такое не позволишь».

• Вера Ивановна, 67 лет, пенсионерка:

  «Я всегда стараюсь следить за своей внешностью, знакомая посоветовала сделать чистку с помощью фруктовых кислот. Мне очень понравилось! Лицо посвежело и помолодело, даже ушли небольшие морщинки».

• Карина, 45 лет, продавец:

  «Я решилась на глубокую чистку в салоне красоты. Делали под общим наркозом, о последствиях меня предупреждали, две недели пришлось просидеть дома, лицо покрылось красной коркой и сильно опухло. Но пигментные пятна практически исчезли. Второй раз делать не буду, слишком болезненно».

Химический пилинг — эффективная салонная процедура, с помощью которой можно устранить серьёзные дефекты, сделать лицо и тело более молодым и красивым. Это метод не имеет аналогов, его можно применять в любом возрасте.

Более подробно о химическом пилинге вам расскажет дерматокосметолог: