Хирургическое прерывание беременности на ранних сроках. Как проходит медикаментозный аборт

Прерывание беременности на ранних сроках интересует женщин, у которых произошло зачатие, но они не хотят ребенка. Другая причина – беременность опасна для здоровья и жизни.

В любом случае, меры принять необходимо как можно раньше, что избежать негативных последствий.

Выскабливание

Это наиболее распространенный способ устранения нежелательного эмбриона. Проводиться на сроке до 12 недель.

Процедура проводится под общим наркозом ввиду болезненности. Представляет собой искусственное расширение шейки матки и выскабливание полости матки или кюретаж, с помощью специального металлического инструмента – кюретки.

Продолжительность хирургического аборта – около 20 минут. Далее пациентка от 2 до 4 часов проводит под наблюдением докторов.

Данный метод является самым травматичным. Возможные последствия:

повреждение эндометрия;
травмирование шейки матки;
образование обширной раны на тканях внутренней полости матки;
кровотечение;
развитие эндометрита и других воспалительных процессов;
бесплодие.

Медикаментозные методы

Препараты

Применяются следующие на ранних сроках:

Мифепрекс. Показания – проведение фармаборта на сроке до 42 дней задержки. Препарат имеет высокую эффективность, здоровые женщины хорошо его переносят.
Пенкрофтон. В составе таблеток – мифепристон. Показан в качестве экстренного прерывания девушкам, у которых нет детей. Случаи гинекологических осложнений после этих таблеток или бесплодия – минимальны.
Мифегин. Французский надежный препарат, который можно использовать до 6 недель. Отличается высокой эффективностью, практически приближенной к 100 процентам.
Мифолиан. Также эффективное средство, при приеме которого происходит отторжение тканей полости матки вместе с эмбрионом.

– несколько другое средство. Относится к категории экстренной контрацепции.

Постинор применяют после незащищенной половой связи. Упаковка содержи две таблетки, одну из которых нужно принять не позднее 72 часов после акта, а вторую – спустя 12 часов после первой. Наибольшая эффективность препарата возможна при условии как можно более раннего приема первой таблетки.

Реабилитация

Организм женщины требует восстановления после любого аборта, и тем более хирургического.

Запрет половой жизни на 3 недели. Пренебрежение данной рекомендацией чревато массой осложнений, развитием воспалений, инфекционными процессами и даже летальным исходом.
Внимательное отношение к своему самочувствию. Важно замерять температуру и артериальное давление. При отхождении от нормы – срочно обратиться к врачу.
Запрет физических нагрузок. В течение двух недель после аборта женщине нельзя заниматься спортом и поднимать тяжелые предметы.
Водные процедуры. Разрешен только теплый душ. Бани, бассейны, открытые водоемы – все это под запретом.
Своевременное посещение туалета. Опорожнение кишечника и мочевого пузыря необходимо регулярно. Это позволит избежать развития воспалительных процессов в органах малого таза.
Сбалансированное питание. Истощение организма после операции требует поступления всех необходимых питательных веществ.
Соблюдение гигиены и смена нижнего белья дважды в день. Для подмывания необходимо использовать только кипяченую воду.

Искусственное прерывание – не настолько простая процедура, как думают многие. Не стоит относиться к ней легкомысленно.

Это огромный стресс для организма и нанесение ему вреда. По этой причине вопросы, как прервать беременность на ранних сроках дома народными средствами – не имеют смысла.

Применение различных трав и других средств может привести к необратимым последствиям, и в итоге все равно понадобится врачебная помощь. Поэтому аборт лучше делать с помощью квалифицированного доктора, чтобы потери для организма были минимальны.

На видео о проведении процедуры

Аборт на ранних сроках это прекращение развития плодного яйца и его изгнание из матки самопроизвольным или искусственным путем. Рассмотрим причины, особенности и последствия этого.

Выкидыш

По статистике каждая восьмая беременность, и только из тех, о которых известно врачам, прерывается естественным путем, без умышленного вмешательства, приема абортирующих и токсических средств и т. д. А ведь сколько женщин не приходят к врачу сразу же, как узнают о том, что в положении, и потом, понимая, что произошел выкидыш.
И статистика по количеству выкидышей тем хуже, чем старше женщина, ведь самопроизвольный аборт на раннем сроке происходит чаще всего из-за случайных, но серьезных хромосомных отклонений. Риск их возникновения особенно велик у женщин старше 35 лет.

Другой причиной неудачи может стать прогестероновая недостаточность. Прогестерон - это основной гормон, необходимый для развития плодного яйца. С целью профилактики выкидыша, если у женщины есть регулярные боли в области матки, кровянистые выделения, неоднократно случалось самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках , ей назначают препараты прогестерона для приема внутрь и (или) вагинально. Второй способ современные врачи считают лучшим. Таким образом прогестерон хорошо усваивается. Что тем более важно, если у женщины токсикоз, сопровождающийся рвотой.

Иммунологические причины. При некоторых заболеваниях иммунитет матери сам отвергает плод, как бы защищается от него. Это антифосфолипидный синдром, образование антител к прогестерону, хорионическому гонадотропину. В этом случае беременность требует серьезной медикаментозной поддержки.

И, наконец, третьей причиной становится инфекция. Это может быть хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и другие инфекции. Если они попадают в матку, то оказывают негативное воздействие на эндометрий, приводят к отслойке плодного яйца. Зная, что это частая причина самопроизвольного аборта на ранних сроках, врачи советуют планировать беременность. А это значит, еще до начала половой жизни без средств предохранения, нужно сдать мазки и кровь на различные инфекции. И если какие-либо из них будут выявлены - пролечиться, и только потом думать о зачатии. Кстати, инфекции грозят не только ранним выкидышем, но и появлением на свет ребенка с тяжелыми врожденными заболеваниями.

Искусственный аборт

Избавиться от беременности по своему желанию любая совершеннолетняя россиянка может на сроке до 12 недель. Прервать беременность можно тремя способами. Первые два хорошо известны многим женщинам. Эти виды абортов на ранних сроках проводятся уже длительное время и повсеместно. Это вакуум-аспирация и так называемая чистка матки, классический аборт. Но в последние годы приобрел большую популярность еще один вид прерывания беременности - медикаментозный. Выбор способа аборта зависит в первую очередь от срока беременности, а во вторую очередь от материальных возможностей женщины. Негативные последствия абортов на ранних сроках, конечно, есть. И это независимо от способа прерывания беременности. Однако их гораздо меньше у медикаментозного метода.

Фармакологический аборт

С помощью таблеток можно избавиться от нежелательной беременности в случае ее срока не более 6 недель (считается от первого дня последней менструации. Проводится медикаментозный аборт на ранних сроках в домашних условиях, что является его несомненным плюсом. Хотя врача посетить минимум 2 раза все же придется. В первый раз, когда будет проведено небольшое обследование, обязательно УЗИ матки для уточнения расположения плодного яйца и срока гестации, а также выдача препаратов. И второй раз уже после выкидыша, через 7-14 дней, чтобы вновь сделать УЗИ и убедиться, что он (выкидыш) был полным.

Преимущество абортов на ранней стадии таким способом - это невмешательство в матку. То есть исключается прободение матки острым хирургическим инструментом во время чистки, не будет инфекционных осложнений. Не требуется делать наркоз, и женщина испытывает относительно небольшие болевые ощущения, которые можно убрать с помощью обезболивающих препаратов.

Многих женщин интересует какое таблетки для аборта на ранних сроках носят название, чтобы приобрести их самостоятельно. Эти «Мифепристон» и «Мизопростол» (действующие вещества), но, к счастью, в аптеках они не продаются. Очень серьезные препараты, имеющие и побочные действия. Если женщина примет их позднее допустимых сроков, то может открыться сильное кровотечение, а выкидыш быть неполным.

Конечно, медикаментозное прерывание беременности - это услуга не бесплатная. Но рисковать своим здоровьем, приобретая препараты с рук, принимая их, не зная точно своего срока беременности, того, что плодное яйцо развивается именно в матке, а не где-нибудь в маточной трубе, не стоит.

Вакуум-аспирация

Еще это хирургическое вмешательство называют мини-аборт на раннем сроке. Приставка «мини» используется потому, что для осуществления процедуры нет необходимости расширения цервикального канала и выскабливания стенок матки. Выполняется без всяких ограничений, в случае хороших результатов мазка (отсутствие воспалительного процесса в области влагалища и шейки матки), подтвержденной маточной беременности сроком менее 7 недель (20 дней задержки менструации). Хотя вакуумный аборт на ранних сроках возможно выполнить и немного позднее. Однако для этого уже придется использовать расширители шейки матки. А поэтому необходим наркоз. Весьма болезненная процедура.

Если же срок позволяет, вакуумный аборт на ранних сроках проводится прямо в женской консультации, после обезболивающих уколов, которые обычно ставят внутримышечно и в шейку матки, туда же могут сделать еще инъекцию спазмолитика. Все процедура занимает буквально 5-7 минут. В процессе женщина может ощущать боль тянущего характера, как бывает во время менструаций. После процедуры обычно советуют немного полежать на кушетке, а после отправляться домой.

В очень редких случаях женщине приходится через несколько дней повторять процедуру из-за того, что аборт был неполным. Кровотечение после мини-аборта почти никогда не бывает обильным. Длится не более 5-7 дней.

Кюретаж матки

Под этим определением скрывается самый известный хирургический аборт, который выполняют с расширением шейки матки и выскабливанием ее полости. Выполняется исключительно в стационарных условиях и сейчас, в большинстве случаев, под общим наркозом, так как процедура весьма болезненна, местная анестезия плохо помогает снять боль.

На кюретаж матки женщина направляется при желании прервать беременность сроком от 7-8 и до 12 недель. Причем сначала обязательно сдает анализы. А в случае с общим наркозом, еще и обязательной является беседа с анестезиологом.

Материнство является самым прекрасным состоянием любой женщины. Но иногда обстоятельства складываются таким образом, что появление на свет малыша является нежелательным. Тогда женщине приходится прерывать беременность, или, как чаще говорят, делать аборт, который заключается в принудительном удалении из полости матки беременной женщины плодного яйца.

Как происходит прерывание беременности

Беременность прерывают в гинекологической клинике. Сделать это женщина может после осмотра врачом-акушером-гинекологом и сдачи необходимых анализов (гинекологического мазка, RW и ВИЧ). Врач, осмотревший женщину, должен подтвердить наличие беременности, установить ее срок и на основании полученных данных порекомендовать пациентке подходящий способ аборта, после чего проводится операция по прерыванию беременности согласно выбранного метода.

В какие сроки осуществляется прерывание беременности

Без наличия медицинских или социальных показаний к аборту, женщина может прервать беременность, срок которой не превышает 12 недель. Наличие медицинских или социальных показаний делает возможным проведение прерывание беременности до 22 недели.

Прерывание беременности на ранних сроках

На сроке, не превышающем 5 недель, проводят вакуумный (мини) аборт и медикаментозный аборт.

Вакуумный аборт осуществляют вакуумным отсосом под контролем УЗИ. Такая операция проводится с использованием местной анестезии, длится она 5-7 минут. Для мини-аборта характерным является быстрое заживление и отсутствие болевых ощущений у женщин, хотя некоторые из них говорят, что они ощущают достаточно сильную боль.

Медикаментозный аборт проводят с помощью специальных таблеток. Такое прерывание беременности происходит без хирургического вмешательства и считается самым безопасным для женщины.

Прерывание беременности на поздних сроках

На сроке 5-12 недель беременности проводится медицинский хирургический аборт, который может быть осуществлен только в специализированном учреждении. Медицинский хирургический аборт представляет собой удаление плодного яйца из полости матки, после которого проводится выскабливание ее стенок. Для этого врач, расширив канал шейки матки специальными расширителями (металлическими палочками различного диаметра), удаляет плодное яйцо с помощью специальных инструментов, а затем выскабливает стенки полости матки, чтобы очистить ее от остатков плодного яйца и эндометрия. Такую операцию проводят с использованием местной анестезии или общего наркоза, чтобы женщина не испытывала сильных болевых ощущений. После такого аборта она в течение нескольких часов находится в больнице под наблюдением врача, и при отсутствии осложнений ее в тот же день выписывают домой.

Прерывание беременности в поздние сроки, то есть, превышающие 12 недель, является более сложной и опасной операцией, чем ранний аборт. Такой аборт разрешается только по медицинским показаниям, к которым относят смерть плода в утробе матери; угрозу ее жизни из-за неправильного протекания беременности; неправильное развитие плода, а также необходимость проведения процедур, которые могут пагубно повлиять на него. Для проведения аборта на поздних сроках существуют также социальные показания в виде несовершеннолетия беременной, смерти мужа, тяжелого материального положения и др. В этом случае дать разрешение на прерывание беременности может дать только специальная комиссия, состоящая из врача, юриста и других специалистов.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозным абортом называется прерывание беременности путем приема препаратов антипрогестогенного действия. Его проводят на ранних, до 5 недель, сроках, и на сегодняшний момент такой аборт считается самым безопасным для здоровья беременной женщины методом, так как он не предполагает хирургического вмешательства. Однако, и стоит он ощутимо дороже, чем другие методы прерывания беременности.

На чем основано действие указанных препаратов? Мифепристон, который следует принять не позднее, чем через 49 суток после начала последней менструации, блокирует действие прогестерона – гормона, поддерживающего беременность.

К преимуществам медикаментозного аборта относят:

— высокую эффективностью (до 98,6%) и безопасность;
— отсутствие необходимости применения анестезии и хирургического вмешательства;
— отсутствие травматизации шейки матки и эндометрия;
— сохранение полости матки;
— отсутствие опасности инфицирования, развития спаечного процесса и непроходимости маточных труб;
— умеренность болевых ощущений и маточных сокращений;
— возможность сохранения последующей репродуктивной функции женщины, сведение к минимуму риска послеабортного бесплодия;
— исключение развития психологической травмы.

Женщина, которая планирует сделать медикаментозный аборт, должна знать следующие моменты:

1. По маточному кровотечению, начавшемуся вскоре после приема препарата, нельзя судить об эффективности процедуры, так как удаление плодного яйца может быть неполным. Вот почему примерно через неделю после проведения медикаментозного аборта женщина обязательно должна показаться врачу-акушеру-гинекологу, чтобы получить подтверждение прерывания беременности.

3. Прием мизопростола вызывает болезненные маточные сокращения, иногда — тошноту, рвоту, понос.

4. Как и любое прерывание беременности, медикаментозный аборт сопровождается маточным кровотечением, поэтому женщине после его проведения лучше находиться дома, и в случае появления любых осложнений ей нужно срочно обратиться в стационар.

5. Перед проведением медикаментозного прерывания беременности женщина должна информировать своего врача о приеме антикоагулянтов, аспирина, кортикостероидов, имеющихся отклонениях в здоровье, кормлении грудью или наличии противопоказаний.

Противопоказания к проведению медикаментозного аборта :

— подозрение на наличие внематочной беременности;
— тяжелая форма бронхиальной астмы;
— аллергия на мифепристон и мизопростол;
— противопоказания к применению простагландинов;
— сердечно-сосудистые заболевания;
— курение беременной женщины (если ей больше 35 лет и она выкуривает больше 10 сигарет в день);
— почечная недостаточность;
— заболевания печени;
— грудное вскармливание.

Еще раз хочется подчеркнуть, что, несмотря на заявленную безвредность медикаментозного аборта, проводить его можно только под наблюдением врача. Указанные препараты содержат очень большие дозы гормонов, которые при бесконтрольном приеме могут стать причиной тяжелых гормональных расстройств. Использование их в условиях клиники подразумевает предварительное обследование женщины, которое позволяет выявить у нее противопоказания, а также проведение дополнительных осмотров для контроля над ходом аборта. В то же время при неконтролируемом медикаментозном аборте может произойти кровотечение, разрыв маточной трубы (в случае внематочной беременности), а также нарушение работы органов и систем жизнеобеспечения женщины, вызванное непереносимостью медикаментозного препарата.

Народные методы прерывания беременности (опасные и абсурдные)

Мы живем в 21 веке, однако, и сегодня некоторые женщины стремятся прервать беременность народными методами. В интернете можно встретить массу советов, как это следует делать. При этом приводятся самые невероятные и абсурдные рецепты: с помощью настойки луковой шелухи, различных трав, горячих ванн с горчицей и т. д. Последний метод действительно может привести к выходу зародыша, так как под воздействием такой процедуры происходит сильное расширение сосудов малого таза и повышается давление в матке, что становится причиной обильного кровотечения. Однако, этот метод может закончиться очень неприятными последствиями вплоть до летального исхода, так как начавшееся сильнейшее кровотечение остановить в домашних условиях бывает крайне сложно. Кровопотери могут быть такими сильными, что женщина может умереть.

Чаще всего в результате попытки сделать аборт с помощью народных методов женщина просто теряет время. При этом все может закончиться еще хуже — тяжелыми осложнениями, угрожающими ее жизни, а в случае неудавшейся попытки прерывания беременности — серьезными уродствами плода. Поэтому, узнав о нежелательной беременности, женщине следует прийти на прием к гинекологу и решить вопрос проведения операции по прерыванию беременности с наименьшим вредом для своего здоровья.

Угрозы прерывания беременности

Существует еще такое понятие, как угроза прерывания беременности. Она может возникать в силу различных причин в течение всей беременности. Когда угроза прерывания беременности появляется на сроке до 28 недель, ведут речь об угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша); на сроке 28-37 недель возникает угроза преждевременных родов.

Основные симптомы угрозы прерывания беременности — напряжение (гипертонус) матки и кровянистые выделения.

Как правило, для лечения угрозы прерывания женщину помещают в стационар, где она находится в состоянии полного покоя и при необходимости получает медикаментозное лечение, которое определяется сроком беременности.

Следующая беременность после прерывания беременности

Аборт чреват целым рядом осложнений, среди которых — травма шейки матки, в результате которой она становится функционально неполноценной, не способной выполнять свою удерживающую функцию. Особенно высока вероятность появления такого осложнения при прерывании первой беременности, так как узкий канал шейки матки в этом случае плохо расширяется хирургическими инструментами. Это осложнение часто становится причиной прерывания последующей беременности, как правило, на сроке от 16 до 18 недель.

Заранее зная о неполноценности шейки матки, такую ситуацию можно предотвратить путем накладывания на шейку швов, удерживающих ее в закрытом состоянии. Однако, зачастую ее диагностируют уже после выкидыша. В этом случае адекватное лечение проводят при следующей беременности.

Еще одна причина выкидыша после аборта — нарушение нормальной работы эндокринных органов женщины, из-за которого плод не обеспечивается необходимой гормональной поддержкой. Прежде всего, речь идет о гормоне желтого тела - прогестероне, который необходим для сохранения беременности в первом триместре. В этом случае выкидыш можно предотвратить путем приема соответствующих лекарственных препаратов, назначенных доктором.

Последствия прерывания беременности

Конечно, у большинства женщин, которым пришлось пережить прерывание беременности, связаны с этим очень тяжелые воспоминания, в силу того, что этот процесс является неприятным с физической точки зрения и мучительным — с моральной. Отзывы о прерывании беременности — это рассказы женщин, наполненные болью и сожалением.

В результате аборта все системы и органы женщины, настроившиеся на вынашивание ребенка, испытывают сильный шок, который вводит в состояние дисбаланса гормональную, иммунную, почечно-печеночную функции, системы регуляции артериального давления и объема циркулирующей крови. Также наблюдается раздражительность женщины, ухудшение ее сна, повышение утомляемости.

После аборта она становится уязвимой для любой инфекции и различных воспалительных заболеваний. Воспаление придатков матки, которое часто сопровождает аборт, ведет к непроходимости маточных труб, которая может стать причиной внематочной беременности или бесплодия. Вследствие нарушения функции яичников она также может стать бесплодной.

Из-за слепого выскабливания слизистой матки, которое сопровождает медицинский аборт, появляются микротравмамы, возникают истонченные участки, образуются рубцы и другие явления, нарушающие нормальное питание зародыша при последующей беременности. Это чревато пороками развития плода, выкидышами или преждевременными родами.

Отдельного внимания заслуживает и психологическое состояние женщины, прервавшей беременность. О том, насколько негативно на него влияет аборт, говорит тот факт, что в развитых странах для женщин, которые сделали аборт, предусмотрен курс психологической реабилитации, там существует термин «синдром переживания аборта».

Одним словом, вред, который женщина получает от аборта, является колоссальным. Поэтому, принимая такое трудное решение, женщина должна очень тщательно все обдумать, и в последующем уделять должное внимание вопросам контрацепции, тем более, что современная медицина предлагает целый ряд эффективных и безопасных средств предотвращения нежелательной беременности.

Иногда случается так, что женщине нельзя вынашивать ребенка по определенным причинам, а зачатие уже произошло. Для таких ситуаций нередко используется медикаментозное прерывание беременности (фармакологический аборт, искусственное прерывание) – процедура, которое принято делать на ранних сроках при помощи специальных таблеток. Этот вариант аборта отличается минимальным числом осложнений, по сравнению с хирургическими методами. Эффективность фармакологического прерывания составляет 98 процентов, но только если оно осуществляется своевременно.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

Проведение аборта без оперативного вмешательства называют медикаментозным прерыванием гестации, фармабортом, безоперационным абортом. Такая процедура вызывает искусственный выкидыш. Она значительно отличается от хирургического варианта, ведь для ее осуществления применяются специальные таблетки. Процесс не требует использования анестезии и вторжения в маточную полость, что предотвращает ряд нежелательных осложнений. Медикаментозный аборт считается одним из самых безопасных способов прерывания беременности.

Показания

Как правило, медикаментозный способ прерывания беременности назначается в таких случаях:

Женщина самостоятельно отказывается сохранять маточную беременность (гестацию).
Состояние, которое может угрожать здоровью пациентки и даже жизни.
Расположение плодного яйца в полости матки, исключение внематочной гестации.
Проведение процедуры может происходить при неправильном развитии плода, риске появления генетических патологий.
Женщина страдает от избыточного веса, миомы, эрозии, эндометриоза, имеет патологии развития матки.
Срок беременности больше 22 недель. В этот период фармакологическое прерывание считается одним из самых безопасных методов искусственного абортирования.

Преимущества и недостатки

Безоперационный способ прерывания гестации у женщины с помощью таблеток имеет ряд положительных качеств. В отличие от оперативного вмешательства медикаментозное прекращение гестации имеет следующие преимущества:

минимальная болезненность процедуры (проводится аборт таблетками без наркоза);
аборт протекает естественно, как менструация;
после таблетированного аборта снижается риск осложнений;
в отличие от других методов прерывания исключается шанс попадания в организм инфекций, которые передаются через кровь (например, гепатит, ВИЧ);
если используется медикаментозный аборт, то в отличие от хирургического или вакуумного аборта, исключается отрицательное влияние на функцию репродукции (т.е. бесплодие пациентке не угрожает).

При всех плюсах аборта, который осуществляется посредством таблеток, процедура имеет несколько недостатков:

в редких случаях из матки выходит не все плодное яйцо, может остаться какая-то его часть (остаток удаляется оперативным путем);
таблетки от беременности на ранних сроках иногда вызывают маточные кровотечения, периодически нужно использовать переливание крови, выскабливание;
у некоторых пациенток возникает аллергия на определенные таблетки для безоперационного срыва беременности;
так как лекарственные препараты для прерывания гестации относятся к гормональным медикаментам, то их воздействие на организм пациенток сложно предугадать;
иногда фиксируются боли, дискомфорт в области живота, кишечное расстройство, тошнота, повышение температуры, общее недомогание, сильная слабость;
еще один минус – высокая стоимость медикаментозного прерывания беременности по сравнению с хирургическим абортом, но цена оправдана результатом.

Противопоказания

Существует ряд запретов для медикаментозного способа прерывания гестации. Абсолютные противопоказания:

инфекционные заболевания хронической формы в момент обострения;
внематочная беременность;
прерывать беременность запрещено при наличии гинекологических острых болезней;
аллергическая реакция на состав медикаментов для безоперационного аборта;
формирование злокачественной онкологической опухоли;
неподтвержденная гестация (без осмотра гинеколога и проведения УЗИ);
болезни крови у пациентки;
тяжелые соматические патологии хронического типа (почечная, печеночная недостаточность);
бронхиальная астма.

Относительные противопоказания медикаментозного безоперационного аборта:

артериальная гипертензия;
маточная миома, эндометриоз;
период лактации (нужно прекратить кормление грудью за недели до приема препарата);
рубцы на матке (кесарево сечение);
курение у пациенток старше 35 лет;
наступление беременности в процессе приема гормональных средств предохранения или использования внутриматочных методов контрацепции.

Сроки

Фармаборт, как правило, назначается при задержке менструации у женщины не больше шести недель (или 42 дня от первых суток последних месячных). Данная процедура производится при помощи специальных препаратов в форме таблеток. Схема использования медикаментов максимально эффективна при сроке гестации в шесть недель. Прервать беременность на ранних сроках таблетками вполне реально, а вот на поздних этапах вынашивания положительная результативность таблеток снижается до минимума.

Таблетки для аборта

Популярными медикаментозными средствами для безоперационного прерывания беременности считаются следующие таблетки:

Основной препарат для фармакологического аборта – Мифепристон. Данное название является международным, препарат принадлежит к группе антипрогестагенов. Препаратом Мифепристон блокируют активность гормона прогестерона, который нужен для сохранения гестации. Таблетки выпускаются большим количеством фармацевтических предприятий, поэтому существует множество его производных (они описаны ниже).
Пенкрофтон – таблетки, которые считаются отличной заменой классического хирургического аборта. Лекарство выводит из матки эмбрион за счет раскрытия шейки. Фармакологическое прерывание беременности этим препаратом проводят до срока в 7 недель. Таблетки Пенкрофтон практически не вызывают побочных действий, в некоторых случаях наблюдается слабость и тошнота.
Чтобы провести медикаментозный аборт, еще используют таблетки Мизопростол. Они провоцируют выталкивание плодного яйца с помощью стимуляции маточной мускулатуры. Этот препарат зачастую назначается молодым пациенткам, которые еще не рожали. Результативность прерывания беременности таблетками Мизопростол составляет 70-85%.
Фармакологический аборт препаратом Мифегин проводится во многих странах мира. Таблетки оказывают блокирующий эффект на маточные рецепторы, что становится причиной отторжения плода. Матка размягчается, сокращается ее мускулатура, а шейка открывается, выталкивая плодное яйцо. Средство для медикаментозного прерывания гестации Мифегин максимально эффективно в срок до 6 недель. После приема таблеток могут возникать побочные действия (вероятность 5-10%).
Аналог Мифепристона – Мифолиан, является антигестагеновым стероидным препаратом. Он блокирует синтез главного гормона беременности – прогестерона, увеличивает сократительные функции миометрия. Таблетки используются для прерывания беременности на первых сроках (до 42 суток аменореи). Иногда действие таблеток сопровождается побочными эффектами: боли внизу живота, головная боль, слабость, тошнота.
Еще одно лекарственное средство для искусственного аборта – Мифепрекс. Применяются таблетки на сроке до 42 дней. Главными преимуществами препарата считаются очень хорошая переносимость и высокий уровень эффективности. У некоторых пациенток могут идти кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней после приема таблеток.

Подготовка

Перед тем, как процедура проводится, пациентку нужно подготовить. Врач предварительно беседует с ней, заранее сообщает о противопоказаниях к процедуре, рассказывает о вероятности осложнений после нее, о сущности безоперационной методики. Затем женщину отправляют на такие обследования:

общий анализ крови, мочи;
полный осмотр у гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
мазки для выявления влагалищных инфекций;
сдача крови на группу, резус-фактор, на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Как происходит медикаментозное прерывание

Перед фармакологическим абортом запрещено есть копченую, жирную, соленую пищу, а после процедуры нельзя принимать ванную, посещать бассейн. Также не рекомендуется есть за 3 часа до прерывания беременности. Безоперационный аборт осуществляется амбулаторно. Этапы проведения:

Производится повторное обследование пациентки. Затем врач выдает женщине три таблетки выбранного препарата (с содержанием мифепристона). После этого пациентка находится под наблюдением специалистов на протяжении 2-4 часов. У некоторых беременных выход плодного яйца наступает за время нахождения в больнице, если этого не случилось, то пациентку отправляют домой.
В домашних условиях она принимает таблетки – простагландины в течение 36-48 часов, чтобы закрепить положительный результат. Прерывание должно наступить не больше, чем за трое суток. Затем пациентка снова приходит к доктору на осмотр и проходит контрольное ультразвуковое исследование.
Пациентке проводят повторное УЗИ через пару недель. Если обнаружится, что в матке имеются остатки плодного яйца или нежелательная беременность продолжает развиваться, то назначается хирургический аборт (выскабливание полости матки).

Что происходит после медикаментозного прерывания беременности

Если у женщины все прошло без осложнений, то после прохождения последнего УЗИ и консультации, ей назначают противозачаточные средства. Они позволяют избежать наступления беременности, а еще способствует активному восстановлению гормонального фона. Если прерывание гестации таблетками прошло без последствий, то через шесть месяцев можно зачать ребенка. Если возникла ситуация, из-за которой пришлось выскабливать полость матки, то врач выписывает противовоспалительные средства и физиотерапию. После успешного лечения женщина, как правило, повторно беременеет.

Определение результативности

Последний визит пациентки к доктору осуществляется через 2 недели после приема медикаментов. Состояние матки оценивается на УЗИ, потому что результативность мероприятия можно выявить исключительно таким методом. Исследование помогает узнать, насколько эффективно прошел аборт, нет ли остатков плодного яйца в маточной полости, как она выглядит. Эффективность процедуры будет максимальной, если четко выполняются все указания гинеколога.

Реабилитация

Две-три недели после фармакологического аборта женщина должна относиться к своему самочувствию очень внимательно. Если повышается температура тела, наблюдаются обильные выделения с кровью и сильные боли внизу живота, то нужно в срочном порядке посетить врача. Когда реабилитация протекает без вышеописанных последствий, стоит избегать переохлаждения, простуды, стрессовых ситуаций, до минимума ограничить физическую активность. Еще нельзя принимать ванну, делать спринцевания, купаться в бассейне, речке, море. Исключить половую близость до следующей менструации.

В случае, когда женщина не может или не хочет вынашивать ребенка, ей проводится искусственное прерывание беременности. Эта процедура нарушает естественные процессы, происходящие в организме, и в любом случае наносит вред. Однако существуют способы проведения аборта, менее опасные, чем традиционное выскабливание полости матки.

Показания и ограничения

Все показания к прерыванию беременности на ранних сроках определены в Законе «Об охране здоровья граждан», принятом в 2011 году. Все медицинские учреждения, как государственные, так и коммерческие, руководствуются этим документом.

Искусственное прерывание гестации в 1-ом триместре назначается в таких ситуациях:

желание пациентки прервать течение беременности на сроке до 12 недель (при лекарственном аборте оптимальное время — до 9 недель от завершения последних месячных);
медицинские показания, в том числе прерывание .

Список медицинских показаний для прерывания беременности в 1-ом триместре:

тяжелые заболевания сердца – пороки, миокардит, эндокардит, декомпенсированная сердечная недостаточность, злокачественная гипертония, жизненно опасные нарушения ритма у матери;
инфекции – туберкулез, сифилис, краснуха;
тяжелые инфекционные заболевания – пневмония, гепатит, пиелонефрит, сепсис и другие, требующие интенсивного лечения антибиотиками;
злокачественные опухоли, требующие лучевой или химиотерапии;
тяжелое течение эпилепсии и других неврологических заболеваний;
выраженные нарушения обмена веществ, синдром Иценко-Кушинга, декомпенсированный диабет и другие;
тяжелая степень недостаточности почек или печени;
выявленные на ранней стадии пороки развития эмбриона, ведущие к гибели ребенка или тяжелой инвалидности.

Во всех этих ситуациях решение о необходимости аборта должна принять женщина. Врачи обязаны предоставить ей полную информацию и предупредить о рисках вынашивания.

Существуют и социальные показания:

беременность после изнасилования;
лишение женщины родительских прав в отношении других ее детей, или ограничение в них;
нахождение пациентки в местах лишения свободы;
гибель супруга или наличие у него I группы инвалидности.

В таких ситуациях решение о проведении манипуляции также принимает сама беременная. Однако в этих случаях процедуру чаще проводят во II триместре.

Возможные причины отказа в проведении аборта на раннем сроке:

воспалительные заболевания половых органов – кольпит, вагинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингоофорит;
гнойные очаги в организме, абсцессы, хронический тонзиллит;
острое респираторное заболевание;
менее полугода от предыдущего искусственного прерывания;
подозрение на .

В таких ситуациях прерывание беременности может осложниться тяжелыми патологическими процессами со стороны внутренних органов, что создаст угрозу жизни. Имеются дополнительные противопоказания для аборта с помощью медикаментов, тогда женщине будет предложен хирургический метод.

Виды процедуры, применяемые на ранних сроках

Существуют следующие виды прерывания беременности:

(с помощью лекарств);
, к которому относятся мини-аборт (вакуум-аспирация) и выскабливание (кюретаж).

Выбор способа во многом зависит от возможностей медицинского учреждения. В клиниках, финансируемых государством, эта процедура проводится бесплатно. Сейчас медики всего мира признали выскабливание устаревшим методом и не рекомендуют использовать его в 1-ом триместре.

Медикаментозный (лекарственный) аборт

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее эффективная и современная процедура для искусственного аборта на ранних сроках. Он проводится с применением изученных, зарегистрированных и разрешенных медикаментов – Мифепристона и Мизопростола. Эти лекарства выпускаются в форме таблеток. Их назначают в первые 9 недель гестации от даты завершения последней менструации. Уколы при необходимости прервать беременность на ранних сроках не используются.

Достоинства метода

Лекарственный аборт – оптимальный метод. Его преимущества:

отсутствие тяжелых побочных эффектов;
эффективность до 98%;
отсутствие побочных эффектов, связанных с анестезией и хирургическими внутриматочными манипуляциями;
низкий риск инфицирования матки из нижних половых путей;
отсутствие вероятности инфицирования , ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом, венерическими инфекциями;
хорошая психологическая переносимость, отсутствие эмоциональной травмы;
отсутствие отрицательного действия на способность к деторождению, даже у не беременевших ранее женщин.

Дополнительные ограничения

В дополнение к перечисленным выше противопоказаниям медикаментозный аборт не используется в таких случаях:

непереносимость используемых лекарств;
длительное лечение преднизолоном и другими глюкокортикоидами;
недостаточность функции печени или почек;
порфирия;
фибромиома матки с диаметром самого большого узла больше 4 см, деформация внутренних стенок органа;
анемия с уровнем гемоглобина до 100 г/л;
патология свертываемости крови, прием антикоагулянтов;
глаукома, астма, гипертония, диабет;
грудное вскармливание;
наличие (ВМК нужно сначала удалить);
наступление беременности во время приема оральных контрацептивов (это увеличивает вероятность большой кровопотери).

Этапы выполнения

Сначала проводится первичный прием, консультация по последующей контрацепции, ведь новое зачатие может наступить уже через 2 недели после аборта; обычно рекомендуется прием со дня прерывания или установка внутриматочной спирали сразу после процедуры.

Препараты применяемые для прерывания беременности на ранних сроках

Назначается обследование:

УЗИ для установления срока гестации;
анализ крови с определением ее групповой и резус-принадлежности, диагностика сифилиса, ВИЧ-инфицирования, определение ХГЧ;
влагалищный мазок на микрофлору и степень чистоты;
консультация терапевта;
при необходимости – биохимия крови, показатели свертываемости, осмотр профильных врачей при соответствующих заболеваниях.

Во время второго посещения пациентка подписывает добровольное согласие на медицинскую процедуру. В присутствии гинеколога она принимает препарат для прерывания беременности. Это Мифепристон – 1 или 3 таблетки. В течение двух часов за женщиной проводится наблюдение, и затем ее отпускают домой.

Третье посещение проводится через 1-2 дня после второго. Женщина принимает Мизопростол 2 или 4 таблетки в зависимости от срока вынашивания. Эти таблетки можно ввести во влагалище, то есть использовать их как свечи для прерывания беременности. Вагинальный путь введения реже всего вызывает побочные эффекты. После введения таблетки пациентка должна лежать как минимум полчаса. Мизопростол можно принять и внутрь, положить за щеку или под язык.

После употребления лекарства в ближайшие 3-4 часа появляются такие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища;
умеренные боли внизу живота, как при обычных месячных.

В случае отрицательного резус-фактора женщине для профилактики возможного в будущем резус-конфликта вводят антирезусный иммуноглобулин.

Если кровотечение соответствует обычной менструации или немного обильнее (это зависит от срока), пациентку отпускают домой. Выделения могут сохраняться в течение недели, крайне редко – до начала следующих месячных.

Если срок составлял до 4 недель, у 95% женщин аборт проходит как обычная менструация. Поэтому медикаментозный способ, применяемый на ранних сроках, – это практически безопасное прерывание гестации.

Четвертое посещение назначается через 14 дней после второго. Пациентку осматривают, проводят УЗИ, делают анализ на ХГЧ. Если беременность продолжает развиваться, то есть лекарственный аборт был неэффективным, пациентке предлагают вакуум-аспирацию плода.

Возможные последствия

У 80% женщин никаких жалоб нет. У 2-20% пациенток возникают кратковременные побочные эффекты.

Основные ближайшие последствия медикаментозного прерывания беременности:

Боль, вызванная сокращением матки

Встречается у половины женщин. Это естественное проявление аборта. Для ее купирования применяются Ибупрофен, Но-Шпа, Баралгин. Неприятные ощущения прекращаются вскоре после выхода плодного яйца, обычно это несколько часов после употребления последней таблетки.

Кровотечение

Обычно теряется до 150 мл крови. Для определения объема проводится «тест с прокладками»: в течение 2 часов должно пропитаться не более 4 прокладок максимального размера. При более объемной кровопотере, которая может вызвать анемию, назначаются:

введение Окситоцина (в 2% случаев);
вакуум-аспирация (у 1% пациенток);
переливание крови (у 1-2 из 1000 женщин).

Неполный аборт

Возникает у 5% женщин. Устраняется путем вакуум-аспирации или выскабливания.

Развивающаяся беременность

Возникает в 1% случаев и реже. При желании пациентки сохранить ребенка ее предупреждают о вероятном отрицательном действии принятых лекарств на плод. Хотя до сих пор считается, что они не вызывают пороков развития у эмбриона, не нарушают гормональный цикл и не имеют отрицательного влияния на способность к деторождению. Поэтому прерывание первой беременности на ранних сроках, если оно необходимо, лучше выполнять с применением медикаментов.

Лихорадка

В норме она появляется лишь у некоторых и держится до 2 часов. Пациентке рекомендуется обратиться к врачу, если температура сохраняется больше 4 часов после употребления последней таблетки или лихорадка появилась более чем через день после манипуляции.

Инфекционные осложнения

Эндометрит развивается крайне редко, поэтому антибиотики для его профилактики назначаются только пациенткам из группы риска, у которых имеются:

невылеченный , выявленный в течение последнего года;
хламидиоз у полового партнера;
2 и более половых партнера за последние полгода;
возраст до 25 лет;
перенесенные ранее внутриматочные процедуры;
низкий уровень доходов, социальное неблагополучие.

Таким пациенткам назначаются Азитромицин, Доксициклин, Метронидазол.

Тошнота и рвота

После приема таблеток тошнит 50% пациенток, а рвота появляется у 30% из них. Такие симптомы исчезают через 5-6 часов после процедуры. Если рвота возникла в первые 60 минут, Мифепристон назначают повторно. Если у беременной присутствует сильный токсикоз, то еще перед употреблением медикаментов ей нужно принять Церукал, спустя полчаса поесть, а уже после этого принять Мифепристон.

Головокружение, обморочное состояние, жидкий стул

Появляются у 20% пациенток и самопроизвольно исчезают через 5-6 часов.

Аллергическая сыпь

При появлении кожной сыпи необходимо принять антигистаминное средство, а при тяжелой аллергии – обратиться за медицинской помощью.

Мини-аборт

Так называют вакуумное прерывание беременности. Этот метод используется в государственных клиниках наряду с выскабливанием, но применяется лишь в 20% случаев. Однако согласно международным рекомендациям кюретаж вообще не должен использоваться для искусственного аборта на ранних сроках.

Производится до 12 недель гестации. Эффективность такого метода составляет 99,8%.

Техника выполнения

Проведение мини-аборта (вакуум-аспирации)

Этапы процедуры:

для подготовки шейки пациентка принимает Мифепристон за 2 суток до процедуры;
за 1-2 часа ей вводят антибиотик;
женщина располагается в гинекологическом кресле;
влагалище и шейка очищаются с помощью антисептика;
шейка обезболивается путем введения раствора для местной анестезии;
в некоторых случаях проводится расширение цервикального канала, однако часто этого не требуется;
в маточную полость вводится пластиковая канюля, соединенная с аспирационным шприцом;
хирург тщательно удаляет эмбрион и его оболочки, затем извлекает канюлю и очищает область вмешательства;
аспирация может производиться вручную или с помощью электрического приспособления;
пациентку наблюдают в течение 2-3 часов, но не госпитализируют.

Сразу после вакуум-аспирации удаленные ткани направляются на микроскопическое исследование, чтобы определить, все ли части плодного яйца были удалены. Если аборт оказался неполным, процедуру повторяют. Контроль эффективности проводится также с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

К таковым относят:

интенсивное кровотечение, развивающееся у 1 пациентки из 1000;
(риск 1:1000 и ниже);
травма шейки (риск 1% и ниже);
крайне редко – инфицирование полости матки.

При появлении таких осложнений может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.

Восстановление

После любого аборта поверхность матки представляет собой рану, на которую может попасть инфекция. Для ее предупреждения рекомендуется:

в первые 2 недели не принимать ванну, не купаться в бассейне или водоеме;
по назначению врача принимать антибиотики;
до завершения первой после процедуры менструации (обычно это 20-22 день после процедуры) не вести половую жизнь.

Необходимо срочно обратиться к врачу в таких ситуациях:

неожиданное повышение температуры;
появление болей в животе;
сохраняющееся в течение 4 часов и более кровотечение из влагалища;
начало менструации раньше ожидаемой или ее задержка; менструальный цикл в норме не нарушается.

Дополнительные способы

Прерывание беременности на ранних сроках народными средствами запрещено. Оно может закончиться неполным абортом, тяжелым кровотечением и смертью пациентки. Лица, помогающие произвести нелегальный аборт, несут уголовную ответственность.

Травы для прерывания беременности применять нельзя, независимо, ранний это срок или более поздний. Женщина должна знать, какие растения могут ей повредить и вызвать нежелательный аборт. Это птичий горец, спорынья, сенна, трава и цветки первоцвета. Настои трав душицы, пижмы, зверобоя, петрушки, календулы не менее вредны для беременной и способны даже вызвать гибель развивающегося эмбриона.

Для прерывания внематочной беременности используется хирургическая операция, направленная на удаление эмбриона из трубы и восстановление ее целостности. Такое вмешательство выполняется открытым путем, с разрезом брюшной стенки, или лапароскопически.