Индекс амниотической жидкости в 37 недель. Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

Со второго триместра беременности обязательно проводится осмотр беременной на количество околоплодных вод. Чтобы исключить маловодие, или многоводие, врач проводит особый тест. Полученное число называется — индекс амниотической жидкости.

Как определить околоплодные воды?

Узнать количество околоплодной жидкости очень просто. Для этого укажите срок вашей недели беременности (вы можете начать отсчет с 16 недели), а также — индекс амниотической жидкости, или сокращенно — ИАЖ, в соответствии с заключением врача. Ниже мы приведем таблицу значений индекса амниотической жидкости по неделям.

С помощью нашего калькулятора вы можете проверить, достаточное ли у вас количество околоплодных вод, и соответствует ли ваш индекс норме.

Таблица амниотической жидкости

Ниже мы приведем таблицу значений ИАЖ по неделям гестации, чтобы вы могли сравнить ее с вашим показателем:

На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической. Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки. Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества. Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов. И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать. По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно. С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.

Норма ИАЖ

Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности. Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня. Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.

Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.

Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.

Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.

Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности .

Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности.

На протяжении 9 месяцев беременности будущий ребенок развивается в специальном мешочке, который врачи акушеры называют околоплодным пузырем. Это прозрачный и плотно закрытый мешочек наполнен особой жидкостью, которая защищает малыша всю беременность. Эта жидкость и называется амниотической.

Когда приходит время родов, то пузырь рвется, и вся жидкость выходит наружу. Акушеры называют это излитием околоплодных вод, и часто разрыв плодного пузыря свидетельствует о начале родового процесса и провоцирует схватки.

Околоплодные воды выполняют ряд важных функций.

Во-первых, они защищают ребенка от инфекций, так как в их составе содержатся антибактериальные и антимикробные вещества.

Во-вторых, воды являются своеобразным амортизатором, и защищает ребенка от различных возможных повреждений, толчков или ударов.

И, в-третьих, они помогают освоить ребенку пищеварение и дыхание, так как с их помощью малыш может тренировать легкие, а также — учится глотать.

По консистенции околоплодные воды не похожи на привычную нам воду. Они прозрачные, но густые, иногда — желтоватые или розоватые. Пока малыш развивается в утробе матери, он пробует их на вкус, и, если мама поела что-нибудь сладкое, то ребенок это чувствует, так как сахар попадает в организм матери. Также, ребенок тренирует легкие, вдыхая амниотическую жидкость, и выдыхая ее обратно.

С самого начала беременности количество околоплодных вод постепенно увеличивается, а к концу третьего триместра — постепенно уменьшается, чтобы дать растущему ребенку больше простора в матке. Иногда их может быть слишком маленьким на протяжении всей беременности, и тогда врач ставит диагноз — маловодие. Иногда слишком много, и тогда мы можем говорить о многоводии.

Норма ИАЖ

Состав и количество содержимого плодного пузыря играет большую роль в формировании будущего малыша и его самочувствии. Если их объем соответствует норме, то врач делает заключение, что ребенок хорошо себя чувствует и нормально развивается. Слишком маленькое количество околоплодной жидкости и, наоборот, слишком высокий ее показатель, говорят о том, что в организме будущей мамы что-то не так, а значит, и здоровье плода может быть в опасности.

Чтобы узнать, все ли в порядке, вам необходимо сделать УЗИ. С помощью ультразвука врач сможет определить примерное количество вод в пузыре. Ваш малыш постоянно глотает амниотическую жидкость, а также — мочится, поэтому разница в количестве воды может быть ощутимой в течение дня.

Необходимо помнить о том, что эта жидкость меняется по своему составу каждые 3-4 часа в день, и полностью обновляется каждые 24 часа, а это значит, что ее состав и количество тоже меняются постоянно. Поэтому не стоит пугаться, если ИАЖ, согласно исследованию, отличается от того, который приведет в нашей таблице. В любом случае, проверьте это по нашему калькулятору и сверьте со значениями.

2 комментария: Индекс амниотической жидкости — таблица и калькулятор

• Mamamalysha86

Амниотическая жидкость и ее индекс

Амниотическая жидкость - это воды, находящиеся в околоплодном пузыре и обеспечивающие благоприятное развитие ребенка. Амниотическая жидкость способствует дыханию и питанию малыша, защищает его от внешних повреждений, смягчая силу физического воздействия, и позволяет ребенку свободно двигаться в животике.

Амниотический индекс - это число, обозначающее количество вод в околоплодном пузыре. Количество и качество околоплодных вод зависит от множества факторов, к примеру, инфекции, патологии, вирусы в организме матери; нарушение функций организма ребенка; патологии беременности, к примеру, амниотический тяж. Одни заболевания приводят к изменениям индекса амниотической жидкости, а изменение этого числа может сопутствовать развитию других патологий беременности или плода, к примеру, гипотрофия или преждевременное прерывание беременности.

Индекс амниотической жидкости норма

Для того чтоб узнать находится ли в норме индекс амниотической жидкости, таблица подходит как нельзя лучше. Таблица содержит в себе информацию, в какой период беременности, какая норма индекса амниотической жидкости должна быть. Но при этом возможны небольшие отклонения приблизительно на 70-100 см, которые будут рассмотрены как незначительные и не потребуют госпитализации.

Если у вас обнаружено небольшое отклонение от нормы амниотического индекса, не стоит беспокоиться, ведь каждый организм уникален. Но все же, все мы люди и серьезные отклонения должны быть известны врачу, для своевременного принятия мер.

Индекс амниотической жидкости, таблица

Маловодье

Маловодьем называется ситуация, при которой амниотический индекс при беременности ниже нормы. Если эти отклонения небольшие, то рекомендуется проверить организм на наличие инфекционных заболеваний, так как риск их проникновения к малышу увеличивается. Если же недостаток вод существенный, то необходима госпитализация и постоянный контроль акушера-гинеколога. Существенное маловодье может свидетельствовать или стать причиной нарушения питательного и дыхательного процессов малыша.

Многоводье

Многоводьем называется ситуация, при которой индекс амниотической жидкости выше, предусмотренной на этот период беременности, нормы. Многоводье может образовываться в результате патологий нервной системы или пищеварительной системы малыша, а также различных заболеваний матери, к примеру, сифилис, микоплазмоз. В большинстве случаев беременность при многоводье завершается удачными, естественными родами. В тяжелых случаях возможны преждевременные роды или принудительное прерывание беременности.

Амниотический тяж при беременности

Амниотический тяж - это одно из самых страшных последствий как маловодья, так и многоводья. Амниотический тяж при беременности или как его еще называют амниотическая перетяжка, в большинстве случаев имеют тонкую структуру и со временем рвутся, не принося вреда ребенку. Но бывают случаи, когда амниотическая перегородка при беременности, сопровождающаяся большим или маленьким количеством околоплодных вод, становится упругой и может помешать нормальному развитию плода и даже приводить к его гибели.

Диагностирование отклонений от норм индекса амниотической жидкости

Количество амниотической жидкости в околоплодном пузыре измеряется несколько раз за период беременности при помощи ультразвукового исследования. Во время прохождения УЗИ на мониторе аппарата высвечивается количество жидкости, измеряемое в сантиметрах кубических. Специалист, сверяя данные с монитора с амниотическим индексом в таблице, определяет в норме ли количество вод или имеются отклонения.

Также при помощи УЗИ может быть зафиксировано изменение положения матки, то есть, дно матки находится выше или ниже того положения, которое оно должно занимать в данный период беременности. Кроме того, ультразвуковое исследование покажет имеются ли патологии развития ребенка и захватывает ли он воды ротиком.

К сожалению, УЗИ неспособно зафиксировать некоторые нарушения в организме ребенка, к примеру, отклонения в работе нервной системы или почек, которые могут стать причиной изменения количества амниотической жидкости. Для выявления таких патологий проводится анализ околоплодных вод.

Амниотический индекс нарушен, действия

Амниотическая жидкость, норма состава или количества которой нарушена, может стать причиной развития патологий у плода, а следственно, беременность с подобными отклонениями должна сопровождаться наблюдением специалиста. После тщательного обследования, в виде УЗИ и исследования околоплодных вод, устанавливается причина отклонения. Если причиной нарушения индекса амниотической жидкости при беременности стали серьезные патологии в развитии плода или были обнаружены амниотические перетяжки, несопоставимые с жизнью ребенка, то рекомендуется прерывание беременности. В случаях выявления отклонений развития плода сопоставимых с нормальной жизнью или других менее серьезных причин, лечение направляется на благоприятное состояние малыша и избавление от причины отклонения от нормы амниотического индекса при беременности.

Рассказать друзьям:

Амниотический индекс

Амниотическая жидкость , или околоплодные воды, – это та среда, в которой живет ребенок до рождения, согревающая, предохраняющая от внешнего воздействия и инфекций, обеспечивающая свободу движений. На протяжении всей беременности околоплодные воды постоянно обновляются, поддерживаясь в требуемом для данного срока количестве. Для оценки количества вод при ультразвуковом исследовании применяется такой показатель, как амниотический индекс .

К концу беременности в амниотическом пузыре находится 1-1.5 литра вод; отклонение от этой нормы в ту или иную сторону может свидетельствовать о какой-либо патологии. Поэтому в числе других особенностей развития беременности, на которые нужно обращать внимание при обследованиях, находится и количество амниотической жидкости. Но визуально оценить объем околоплодных вод довольно трудно. Для расчета амниотического индекса полость матки условно делят на четыре равные части и измеряют наибольший вертикальный карман в каждой из них. Вертикальный карман – это свободный участок между плодом и стенкой матки, на УЗИ представляющийся эхонегативным (черным) пространством. Суммой четырех измерений и является амниотический индекс. Существует мнение, что такая оценка не является точной, так как расположение и объем таких карманов напримую зависит от положения плода и меняется при его движениях. Поэтому правильнее провести измерения несколько раз.

Объем околоплодных вод еженедельно увеличивается на 40-50 мл, достигая максимума к 32й неделе беременности, затем немного снижается. Таблица норм амниотического индекса:

Таблица индексов амниотической жидкости

Я ж неугомонная, полезла в инет, смотреть сколько вод должно быть, что мне многоводие ставят =) И насколько к меня МНОГОводие))

И так, во вчерашнем узи врач написала анатомический индекс 239

по таблице, я конечно в верхних переделах допустимого, но все таки не перебор)))

Кому интересно, тут еще таблицы основных показателей плода на разных неделяхhttp://www.budumamoi.ru/uzi_beremennost.html . Да, сухие таблицы и цифры, так что если у кого-то «не по таблице», закройте и забудьте))) Мы все индивидуальны)))

в таблице напсана норма в ММ. Для 24 недель — нормой является 90-238 мм, т.е. максимальный показатель нормв 23,8 см

Я МАМА Я была на сайте 37 минут назадРоссия, Москва

Олесь помоги.тоже что-то не соображу, у меня 28 неделя индекс 22см, ставят многоводие, сколько это в мм чтоб по таблице посмотреть?

22 см - это 220 мм. Норма для 28 недель 146, но возможные колебания 86-249. Вы в верхней границе, если ничего не беспокоит, то переживать не о чем

смотрю свой срок 37-38 недль (точнее 37+5)

на доплере сегоднясказали ИАЖ 276 мм — многоводие. врач назнаила кучу лекарств не выясняя причину….

и при этом у меня и так плановая госпитализация ровно в 38 неель из-за тазового….

Sofigrom Я была на сайте 22 часа назадРоссия, Новосибирск

вот теперь сижу и думаю — а они мне вообще нужны — или всё-таки дождаться что в роддоме скажут? может хоть там выяснять причину станут…ну или ан худой конец пркесарят раньше…. чет мне пачками лекарства глотать не хочется опять…только от всего отделалась…

По идее должны взять анализы на все инфекции прежде чем назначить антибиотик. У меня было сильное многоводие, но причина была не в инфекциях, так что смысла пить антибиотики не было.

Если Вы ложитесь в стационар, то конечно лучше подождать заключение врача, который будет наблюдать. Если иесть какя либо инфекция, но она не угрожает заражением ребенка, то смысла пить таблетки нет. В основном пролечивают тех кто рожает сам, т.к. во ремя прохождения ребенка через родовые пути велик риск инфецирования… Ваш случай нужно обсуждать с врачем

Наташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, Азовдевочки как вы смотрите по этой таблице мне на УЗИ написали индекс амниотической жидкости 27 см. что это значить подскажите пожалуста!Олеся Я была на сайте 14 мая, 18:24Россия, Санкт-Петербургну смотря что послужило причиной многоводия… как правило это инфекция, которую необходимо лечить антибиотиками, для этого госпитализация не обязательна. Если по узи состояние плаценты и ребенка в норме, то сильно не переживайте. Единственная угроза в этом случае — это излитие вод из-за их тяжести, т.е. начало родов. Но на вашем сроке это уже не страшно)Наташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, АзовСпасибо по доплеру сказали что сасуды ребенка хорошо работают! Да и не на сильно же вод много чем должно быть ведь так?Россия, Санкт-Петербургну показатели все слишком субъективны и приблизительны, если врач ничего не сказал, значит все нормально, доходите спокойноНаташа Я была на сайте 2 часа назадРоссия, Азовона то не чего не сказала дала направление на госпитализацию и все! а я и не знаю что думать?Оля Я была на сайте 23 сентября 2013, 21:26Россия, Армавирспасибо! а то мне тоже многоводие поставили, хотя по таблицам в норме … 22,3см на 32 неделе, почти 33…Оля Я была на сайте 23 сентября 2013, 21:26Россия, Армавирэто по узи сказали? вот так вот у нас и определяют на узи…. я тоже считаю, что нет! перестраховываются! узи не делали, по замерам и на ощуп они определяют как-тоЗоя Я была на сайте 1 час назадРоссия, МоскваУ меня было многоводие по не понятным причинам. Инфекций не было. Лежала на сохранении. Живот был огромный. Доктор предположил, что многоводия из-за конфликта по группе крови. У меня 1+, а у сына 2+. Доктор сказал, что такое бывает если у мамы 1+, а у ребенка 2 или 3 группа.Олеся Я была на сайте 14 мая, 18:24Россия, Санкт-ПетербургНу у меня живот больше, чем в первую Б, но не могу сказать, что прям огромный) На пару см отличается по объему от того, что должно быть на моем сроке) Буду надеятся, что количевство вод не будет увеличиваться до критических отметокОльга Я была на сайте 15 мая, 11:29Россия, Санкт-Петербург

Олесь, у меня многоводие на узи поставили, гинеколог моя сказала, что всё фигня, ничего нет (типа она итак всё видит, без узи). Поехала я к другому врачу, тоже многоводие поставили,сказали, что нужно пересдать анализы на инфекции, вирусы и пр. Список был огромный. Пересдала, ничего не обнаружилось.

Потом поехала к родителям и у них там сходила к врачу в роддом, она сделала УЗИ, сказала, что по верхней границе воды. Спросила, не болела ли я случайно во время Б. А я болела, простуда с кашлем почти три недели тянулась. В родах воды отошли зеленые ((

Ну «зеленость» вот и многвоодие не взаимосвязаны)) Зеленость из-за того, что ребенок раньше времени начинает миконий в воды выделять…

Я особо не беспокоюсь, т.к. показатели не критичные и за две недели роста уровня вод не было

Россия, Санкт-Петербург

зеленость — это показатель инфекции

Когда у мня отошли воды, то акушерка мне так сказала, а потом подошел врач и спросил не было ли у меня какой инфекции. Я сказала, что кроме простуды ничего не было. На что он ответил, что а чем это не инфекция? Инфекция — вызывает многоводие… всё логично… Не зря же при многоводии отправляют сдавать на всё, что только можно.

Индекс амниотической жидкости – таблица

Очень важную роль в нормальном протекании беременности играет состав вод около плода и их достаточное количество. Для определения этих параметров существует несколько способов. Самым достоверным считается установление индекса амниотической жидкости в см.

Для того чтобы врач-узист смог предоставить наиболее точные сведения, касающиеся исследования амниотической жидкости, современные УЗИ-аппараты оснащены специальными программами, которые содержат таблицы норм околоплодных вод и автоматически рассчитывают искомый индекс. Результаты такого анализа показывают такие патологии беременности как многоводие или маловодие при беременности.

Определение нормы амниотической жидкости

1. Проводится сканирование матки во всех сечениях и аппарат УЗИ автоматически рассчитывает показатель.
2. Также применяется УЗИ, но в процессе исследования суммируются показания максимальных верхних квадрантов матки, что и будет равняться индексу амниотической жидкости.

Таблица индекса амниотической жидкости

Цифры, полученные в результате ультразвукового исследования, подвергаются сравнению с таблицей околоплодных вод. Стоит заметить, что каждый аппарат оснащен своим вариантом таблицы, составляющие которой могут значительно отличаться, тем не менее, существует более или менее усреднённый вариант. Показатели индекса становятся поводом к установлению таких диагнозов как многоводие или маловодие. Однако они не являются руководством к решительным действия, поскольку врач будет определять еще много сопутствующих факторов.

Индекс амниотической жидкости по неделям

За весь период вынашивания околоплодные воды постоянно меняют свой количественный и качественный состав в прямой пропорции от срока беременности и роста малыша. С каждой неделей объем жидкости неукоснительно возрастает в среднем на 40-50 мл и может достигать 1-1,5 литра перед самим родоразрешением и может несколько снижатся. Однако единоразовая оценка количества вод не может быть достоверной, поскольку плод постоянно меняет положение.

Приблизительная таблица околоплодных вод содержит данные нормального объема амниотической жидкости для каждой недели вынашивания и предельно допустимые отклонения от общепринятых показателей.

Чтобы вести речь о действительно имеющем место многоводии или дефиците амниотической жидкости нужно определить точное отклонение от общепринятых норм, которые не вписываются в рамки предельно допустимых показателей. Так, например, если индекс амниотической жидкости 11 см имеет место на 32-й неделе вынашивания, то причин для беспокойства нет. А вот наличие такого объема вод на 22-й или 26-й неделе уже свидетельствует об их излишке.

Знание показателей таблицы амниотической жидкости в зависимости от срока вынашивания поможет будущей маме самостоятельно разобраться в полученных результатах исследования, если от ее гинеколога не поступило объективных разъяснений. Пренебрегание результатами УЗ-исследования чревато осложнениями в процессе избавления от бремени, а именно:

• излитием околоплодных вод раньше срока;
• вялым процессом родоразрешения;
• кислородное голодание плода и его недостаточное развитие;
• усиленное давление на пуповину;
• послеродовые кровотечения, разрывы плацентарного органа и прочее.

Нужно понимать, что количество околоплодной вод не зависит от образа жизни и рациона беременной, поскольку является исконно природным показателем, который редко подвергается корректировки медикаментозными способами.

Околоплодные воды участвуют в обмене веществ ребенка и защищает его от травм, а их исследование помогает выявить отклонения от нормы.

Через 40 дней после оплодотворения вокруг эмбриона образуется плодный пузырь, состоящий из двух мембран — хориона (внешний) и амниона (внутренний). Амнион производит жидкость, которая накапливается и обновляется, в виду чего она и называется амниотической. Частично околоплодные воды вырабатываются организмом матери и плода, в зависимости от срока беременности, они содержат альбумин (основной белок в плазме крови), жиры, органические и неорганические соли, гормоны, ферменты и витамины, эпителиальные клетки.

Воды, как и плодный пузырь, защищают от механических повреждений, инфекций, температурных колебаний и других неблагоприятных раздражителей, кроме того, они участвуют в обмене веществ между матерью и ребенком. Благодаря амниотической жидкости налаживается работа мочевыводящих путей и легких малыша. Обновление происходит каждые три часа с помощью клеток амниона, часть поглощается организмом матери через пуповину, поэтому непоседа всегда плавает в чистом «бассейне».

Нормы амниотической жидкости по неделям

Количество меняется по мере срока беременности — к концу первого триместра около 100 мл, в третьем триместре до 1,5 л., такие проблемы как многоводие или маловодие одинаково опасны для плода. Недостаток, говорит о проблемах с почками у матери или малыша, со стороны женщины эту проблему часто провоцирует гестоз или заболевания кровеносных сосудов. Дети при маловодии рождаются с низкой массой тела, подвержены риску гипоксии во время родов, возможна проблема с дыханием после рождения.

Избыток свидетельствует о плохом функционировании желудочно-кишечного тракта и почек у плода. При серьезном нарушении нормы проводят соответствующее лечение ( , амниоредукция, ).

Индекс амниотической жидкости — норма по неделям

Объем, состав и вид околоплодных вод имеет важное диагностическое значение. Объем измеряется с помощью ультразвука на 20-22-й неделе беременности, сумма измерений обозначается в сантиметрах как «AFI». Правильное значение находится в диапазоне 5-20, значение меньше 5 указывает на маловодие, более 20 — многоводие. Точный диагноз ставит только врач, возможны небольшие колебания от средних показателей. Визуальную оценку вод проводят с помощью — в цервикальный канал женщины вводят амниоскоп, позволяющий оценить цвет и объем.

Амниоцентез проводится в крайних ситуациях. Через прокол брюшной стенки и матки тонкой иглой берется проба амниотической жидкости (15-20 мл) после чего она подвергается различным тестам. Исследование показывает отсутствие или наличие фетальных инфекций, генетических заболеваний плода, оценивается степень зрелости легких.

Опасные симптомы

Норма амниотической жидкости по неделям нарушается при подтекании, этот симптом требует особого внимания и немедленного посещения кабинета врача. Как отличить воды от вагинальных выделений или мочи? Околоплодные воды имеют слабый специфический запах или его вовсе нет, в начале беременности они прозрачные, а ближе к родам мутные. Изменение цвета на коричневый, зеленоватый или желтый свидетельствует о чрезвычайном положении, когда необходима срочная госпитализация.

Зеленый цвет указывает на серьезную гипоксию, коричневый — гибель малыша. Желтоватый цвет — норма для последнего триместра. Розоватые воды после 38 недели беременности — предвестник родов, раньше 38 недели — отслойка плаценты или другие проблемы, влекущие внутреннее кровотечение у матери или малыша.

Подтекание ведет к инфицированию плода, необходима скорая медицинская помощь!

Околоплодные воды, которые в медицине называют амниотической жидкостью – это жидкая биологически активная среда, находящаяся внутри плодных оболочек и окружающая плод.

функции амниотической жидкости

Околоплодным водам отводится весомая роль в обеспечении жизнедеятельность ребенка в утробе.

Эта биологическая среда выполняет сразу несколько функций:

• Питание плода. В этой жидкости содержится множество питательных веществ. На первых неделях беременности они всасываются через кожу малыша, а на более поздних – ребенок сам заглатывает незначительное их количество;
• Поддержка оптимального температурного режима – около 37° С, а также давления;
• Защита развивающегося малыша от механических воздействий извне. Амниотическая жидкость снижает давление и силу толчков, поступающих из внешней среды;
• Защита плода от инфекций. В околоплодных водах содержится достаточно большое число иммуноглобулинов. Кроме того, плодный пузырь полностью герметичен;
• Они обеспечивают ребенку свободное передвижение в матке;
• Защита малыша от сильного шума. Амниотическая жидкость приглушает звуки внешней среды.

Амниотическая жидкость по своим характеристикам похожа на плазму крови, однако ее состав постоянно меняется и в большинстве зависит от срока беременности. В нее входят: белки, углеводы, жиры; минеральные вещества и витамины; ферменты и гормоны; углекислый газ и кислород; иммуноглобулины; пушковые волосы малыша и частички смазки, покрывающей его тело.

показатели амниотической жидкости

Состав и количество амниотической жидкости важно на всех сроках беременности. В ряде случаев отклонение от нормы может указывать на наличие патологий, что позволяет выявить и устранить таковые или подготовиться к соответствующим мероприятиям после рождения малыша.

В диагностических целях специалист берет во внимание следующие показатели:

• Цвет и прозрачность. В нормальном состоянии жидкость должна быть светлой, прозрачной, с незначительным количеством примесей (единичные в поле зрения);
• Количество. Объем жидкости зависит от срока гестации, поэтому норма определяется в соответствии с триместром беременности. К примеру, до 32 недель беременности количество вод увеличивается ежедневно на 40-45 мл, но по достижении этого срока оно начинает уменьшаться. Перед самими родами количество жидкости может колебаться от 500 до 1500 мл;
• Содержание гормонов;
• Биохимический и цитологический состав.

индекс амниотической жидкости по неделям

Ниже приведем таблицу, в которой первое число указывает срок гестации, второе – нижний предел нормы, третье – среднее количество, четвертое – верхний предел нормы:

• Второй триместр с 16 по 25 неделю, соответственно: 73 – 121 – 201;77 – 127 – 211;80 – 133 – 220;83 – 137 – 225;86 – 141 – 230;88 – 143 – 233;89 – 145 – 235;90 – 146 – 237;90 – 147 – 238;89 – 147 – 240;
• Третий триместр с 26 по 42 неделю, соответственно: 89 – 147 – 242;85 – 156 – 245;86 – 146 – 249;84 – 145 – 254;82 – 145 – 258;79 – 144 – 263;77 – 144 – 269;74 – 143 – 274;72 – 142 – 278;70 – 140 – 279;68 – 138 – 279;66 – 135 – 275;65 – 132 – 269;64 – 127 – 255;63 – 123 – 240;63 – 116 – 216;63 – 110 – 192.

Когда эти показатели не соответствуют конкретным неделям беременности, имеет место многоводие и маловодие.

Диагностический метод оценки амниотической жидкости

Исследование с помощью ультразвука позволяет специалисту оценить прозрачность и количество амниотической жидкости. Если результаты УЗИ показывают большое количество взвесей и хлопьев, подозревают патологию – кислородную недостаточность у ребенка (гипоксия). В данном случае требуется незамедлительное выявление причины патологического состояния и ее устранение.

Индекс амниотической жидкости, который меняется по неделям, тоже определяет ультразвуковое исследование. Врачи условно разделяют полость матки на четыре части, измерению подлежит самый большой свободный участок между плодом и стенкой матки (вертикальный карман)

Амниоскопия – это визуальный способ исследования плодных вод с помощью специального прибора – амниоскопа. Показанием к проведению процедуры является перенашивание ребенка и хроническая форма гипоксии плода. Нельзя ее делать в случае предлежания плаценты, при тазовом предлежании плода, а также женщинам с воспалительными заболеваниями шейки матки и влагалища.

Процедура амниоскопии не требует введения обезболивающих препаратов. Проводят ее при целом плодном пузыре и зрелой, сглаженной шейке матки. Женщина садится на гинекологическое кресло, а врач аккуратно вводит в канал шейки матки тубус амниоскопа, а затем направляет свет. Размер тубуса зависит от ширины цервикального канала шейки матки. Амноскопия позволяет изучить цвет околоплодных вод, увидеть, есть ли в них примеси: хлопья естественной смазки тела плода, кровь, меконий.

Амниоцентез – процедура, которая предполагает прокол околоплодных оболочек с целью получения образца амниотической жидкости. Полученный материал необходим для проведения гормонального, биохимического и цитологического анализа. Так как процедура является инвазивной, то выполняют ее по строгим показаниям – при серьезном подозрении на хромосомные заболевания плода. Нельзя проводить такое мероприятие при наличии острых и хронических воспалительных патологий вне зависимости от их локализации.

Амниоцентез выполняют с помощью аппарата для УЗИ. Под контролем последнего выбирается место пункции (прокола). Как правило, пункцию делают в месте наибольшего скопления амниотической жидкости, свободном от петель пуповины. Для исследования берут не больше 25 мл жидкости.

Чем важен индекс амниотической жидкости?

Чтобы беременность протекала успешно, ребенок хорошо развивался, околоплодные воды должны иметь определенный состав и присутствовать в определенном количестве. Любые отклонения от норм свидетельствуют о наличии патологии – многоводия или маловодия.

Диагноз многоводие ставят в том случае, когда количество жидкости превышает показатели нормы. Это патологическое состояние может протекать в острой и хронической форме. В первом случае количество жидкости возрастает внезапно, во втором – постепенно. Многоводие – довольно опасное состояние, так как нередко приводит к осложнениям во время беременности и в процессе родоразрешения. При большом количестве околоплодных вод женщина в положении должна находиться в условиях стационара.

Нарушение образования и всасывания околоплодных вод грозит маловодием. Рассмотрим подробнее это понятие.

Что такое маловодие?

Недостаточное количество околоплодных вод в акушерстве и гинекологии называют маловодием.

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – жидкая среда, в которой находится плод во время беременности.

Эта биологическая жидкость выполняет несколько важных функций. К ним относятся:

• защитная функция – водная оболочка оберегает ребёнка от проникновения инфекций (благодаря герметичности оболочек и входящих в состав вод иммуноглобулинов), от механического воздействия извне (например, от ударов и толчков), громких звуков (воды приглушают их), внешних колебаний давления и температуры (поддерживая оптимальное давление и постоянную температуру в 37 ºС, конечно, если мамочка здорова и температура её тела не превышает 37,8 ºС);
• обменная функция – ребёнок поглощает амниотическую жидкость, обогащаясь питательными веществами, и выделяет её обратно.
  Ко всему этому плодные воды обеспечивают свободное перемещение крохи внутри утробы. Поэтому при нормальном количестве околоплодных вод малышу уютно и комфортно, он защищен и обеспечен всем необходимым.

Что входит в состав околоплодных вод?

С увеличением срока беременности состав амниотической жидкости изменяется, и становиться более разнообразным и насыщенным, что делает воды слегка мутными на вид. Амниотическую жидкость выделяют клетки водной оболочки.

В начале беременности околоплодные воды по составу практически такие же, как и плазма крови. Они содержат питательные вещества (белки и жиры), витамины и минералы, гормоны, ферменты и прочее.

Со второго триместра состав этой биологически активной жидкости дополняют отмершие клетки кожи (в результате естественного процесса смены старого слоя кожи на новый), пушок (волоски) плода, первородная сыровидная смазка тела плода и продукты его жизнедеятельности (стерильная моча).

Плодные воды обновляются каждые 3-и часа.
Питьё воды никак не влияет на количество околоплодных вод. От чрезмерного употребления жидкости у беременной появятся только отёки.

Норма количества околоплодных вод

При отклонении количества амниотической жидкости от нормы врачи ставят диагноз маловодие или многоводие. Определяет количество жидкости врач-диагност во время УЗИ, начиная со второго триместра беременности.

Объем околоплодных вод в медицине принято обозначать как индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Таблица – Норма индекса амниотической жидкости по неделям

Нормы могут немного отличаться от приведённых выше в зависимости от типа аппарата УЗИ. А также величина может быть записана не в миллиметрах, а в сантиметрах (1 см = 10 мм).

Также количество плодных вод характеризует и другой показатель – вертикальный размер наибольшего (свободного) водного кармана (ВК). Этот размер в норме должен быть в диапазоне от 2 до 8 см (или от 20 до 80 мм), при пограничном количестве вод – от 2 до 1 см (от 20 до 10 мм), а при маловодии – менее 1 см (или 10 мм).

Какие причины возникновения маловодия?

В зависимости от степени тяжести патологии различают умеренное и выраженное маловодие.

Часто можно встретить в протоколе УЗИ надпись – «тенденция к умеренному маловодию». Это значит, что возможно у будущей матери есть проблемы со здоровьем, и она нуждается в более тщательном наблюдении.

Умеренное маловодие – это незначительное отклонение количества плодных вод от нормы. Такой вид отклонения может быть вызван индивидуальной особенностью организма беременной женщины или в худшем случае может являться предпосылкой для возникновения более тяжелой формы этой патологии. В любом случае врачи рекомендуют провести профилактику фетоплацентарной недостаточности (ФПН).

Умеренное маловодие не является критической ситуацией, ведь количество вод – число непостоянное, и может меняться несколько раз за сутки. Возможно, произошла ошибка в установлении диагноза и виной тому врач, который произвёл не особо точный расчёт во время УЗИ, ведь определение индекса амниотической жидкости – дело субъективное и приблизительное. Поэтому паниковать не стоит, в 8 из 10 случаев беременность заканчивается благополучными родами здорового малыша.

Выраженное маловодие несёт опасность для здоровья плода, поэтому необходимо следовать всем указаниям врача, наблюдающего беременность.

Причины возникновения маловодия в независимости от степени его выраженности:

• фетоплацентарная недостаточность;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой у беременной (гипертония и прочие);
• заболевания мочевыделительной системы плода (почек, например);
• подтекание околоплодных вод (при нарушении целостности плодных оболочек);
• патология в развитии плодных оболочек;
• перенесённые бактериальные инфекции во время беременности или незадолго до её наступления;
• сахарный диабет;
• поздний гестоз.

Чаще всего маловодие случается из-за нарушения у беременной обмена веществ, а также после перенесённых вирусных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ и прочих) и при фетоплацентарной недостаточности.

Личная практика показывает, что часто врачи УЗИ преувеличивают масштабность проблемы, и незначительное отклонение от нормы для них уже является катастрофой. Такое псевдомаловодие вызывает лишний стресс у будущей мамы, а на деле детки рождаются относительно здоровыми.

Единственное, роды при маловодии (даже незначительном) могут проходить с некоторыми осложнениями (плохое раскрытие зева шейки матки, болезненные схватки и длительные роды из-за тазового или ягодичного предлежания плода, которое возникло по причине маловодия). Хотя осложненные роды могут произойти у любой роженицы в независимости от количества вод.

акушер-гинеколог А. Бережная

Обычным явлением считается возникновение маловодия при переношенной беременности, так как плацента состарилась и не может больше полноценно выполнять свои функции, поэтому отслаивается. Тогда врачи назначают стимуляцию родовой деятельности или проводят плановое кесарево сечение.

Чем опасно маловодие для плода?

Маловодие (или олигогидрамнион) – это осложнение беременности, порой даже опасное для плода, ведь он подвержен риску инфицирования, в результате чего может произойти даже его гибель.

Например, при потере целостности плодных оболочек – это когда наблюдается подтекание околоплодных вод, – ребёнок становится уязвимым к попаданию инфекций внутрь плодного пузыря.

Половые пути женщины не стерильны, во влагалище постоянно обитают патогенные микроорганизмы, «плюс» иммунитет ослаблен из-за беременности. Всё это может привести к размножению вредоносных бактерий, которые могут проникнуть внутрь полости матки и поразить плодные оболочки, вызвав их воспаление, называемое в гинекологии хориоамнионитом. Без своевременного лечения происходит инфицирование и самого плода.

Это что касается маловодия, вызванного нарушением целостности плодных оболочек.

При выраженном маловодии, в независимости от причин его возникновения, кроха страдает от гипоксии (нехватки кислорода), из-за этого он отстает во внутриутробном развитии. Ко всему этому малышу неудобно находиться в таком «гнёздышке», его шея часто искривлена, а кости лица и головы поддаются деформации из-за сдавливания их стенками матки.

Умеренное маловодие не так критично сказывается на состоянии здоровья плода: малыш слаб и отстаёт в наборе массы тела (наблюдается так называемая гипотрофия), его мышечный тонус снижен (возможно развитие кривошеи, косолапости), имеет место и слабовыраженная гипоксия плода.

Если скрининг и анализы мочи /крови /мазков в норме, кардиотокограмма (КТГ) в порядке и плод развивается хорошо, а у беременной нет нареканий на самочувствие, то диагноз маловодия является условным. Просто акушеры будут готовиться к стимуляции родов, так как велика вероятность переношенной беременности, или к кесареву сечению при нестандартном положении плода в срок родов.

Диагностика маловодия

При ультразвуковом исследовании врач производит некоторые замеры и расчеты для определения количества околоплодных вод, после чего делает заключение о маловодии, нормальном количестве вод или о многоводии.

Предположить мало- или многоводие может и гинеколог при очередном снятии размеров окружности живота и высоты стояния дна матки, но поставить более точный диагноз можно только с помощью УЗИ.

В домашних условиях можно провести только тест на подтекание околоплодных вод. Если на нижнем белье часто наблюдаются водянистые выделения, да и пинки малыша стали болезненно восприниматься беременной, хотя раньше такого дискомфорта не ощущалось, или размер живота маловат, хотя срок беременности уже перевалил 20-ть недель, то целесообразно провести специальный тест. Возможно, причиной всему является маловодие, вызванное подтеканием вод из-за нарушения целостности плодных оболочек.

Тест можно провести дома с помощью наблюдения за выделениями в течение некоторого времени, так и купив в аптеке специальный тест на подтекание околоплодных вод, и воспользовавшись им.

«Бесплатный» тест проводится так: опорожняете мочевой пузырь, принимаете душ (без спринцевания и возможного попадания внутрь влагалища воды), насухо вытираетесь полотенцем и ложитесь на сухую пелёнку. Неподвижно лежите 15 минут, а далее встаёте и смотрите появилось ли мокрое пятно на пелёнке. Обычные выделения не способны так быстро образоваться и вытечь, скорее всего, это подтекают околоплодные воды. Более точно можно это выяснить, обратившись в ЖК с жалобой на непривычные выделения. Там проведут специальный тест и скажут воды это или обычные влагалищные выделения.

Аптечный тест имеет вид прокладки, поверхность которой изменит цвет на голубой или зеленый, если будут подтекать околоплодные воды.

Окрашивание происходит и при выделениях бактериально/вирусного характера, поэтому если на поверхности прокладки заметили пятна голубо-зеленого оттенка – обратитесь к своему гинекологу.

Любой тест на подтекание околоплодных вод рекомендуется проводить по истечении 12-ти часов с момента последнего полового акта, спринцевания или использования вагинальных свечей.

Лечение маловодия

Искусственно увеличить количество околоплодных вод невозможно, поэтому лечение маловодия сводиться к определению причин его возникновения. Далее проводится лечение именно первопричин маловодия.

Для определения причин появления маловодия, беременную направляют на допплер УЗИ или на кардиотокографию (КТГ) , чтобы, прежде всего, опровергнуть или подтвердить нарушение кровотока в плаценте.

Если же фетоплацентарное кровообращение всё-таки нарушено, то пациентке назначаются препараты для его нормализации – Курантил , Актовегин.

Причём Курантила часто назначают в мерах профилактики фетоплацентарной недостаточности.

Часто в комплекс лечения входят медпрепараты, способствующие нормализации обменных процессов в организме беременной (например, Магне+B6) и поддерживающие нормальную работу важных внутренних органов женщины (к примеру, Хофитол).

Также необходимо исключить наличие у беременной инфекций. С этой целью повторно сдаются урогенитальные мазки на ИППП и с горла+носа на кокки, проводиться анализ крови на TORCH-инфекции . При наличии инфекции назначается антибиотикотерапия.

Роды при маловодии

При выраженном маловодии назначают плановое кесарево сечение. При маленьком объеме амниотический жидкости плодный пузырь приобретает плоский вид. Из-за этого схватки будут нерегулярными и слабыми, роды могут быть долгими и трудными.

Умеренное маловодие не является противопоказанием для естественных родов. Даже при тазовом или ягодичном предлежании плода, вызванном маловодием, роды проходят благополучно как для матери, так и для её ребёнка.

Недостаточное количество околоплодных вод не даёт малышу возможности свободно перемещаться внутри утробы. Поэтому часто ребёнок принимает поперечное или ягодичное положение и перевернуться правильно он уже не может.

Существуют разные упражнения, которые могут поспособствовать перевороту крохи в нужное положение, но их действенность не подтверждена с медицинской точки зрения. Упражнения могут привести к обвитию пуповиной , поэтому необходимо взвесить все «за» и «против» перед тем, как заниматься ими.