Какие изменения в моче при беременности. Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Все органы работают с двойной нагрузкой, с каждым днем малыш растет, увеличивая мамин живот. Это приводит к сдавливанию маткой задней части брюшной полости и ущемлению некоторых внутренних органов, находящихся на близком от нее расстоянии.

В некоторых случаях у женщины в период вынашивания ребенка могут развиться различные патологические процессы, наиболее неблагоприятными из которых являются воспалительные заболевания органов мочеполовой системы и почечная недостаточность.

Для того чтобы избежать развития тяжелых осложнений беременности, женщине необходимо постоянно контролировать показатели мочи. В нашей статье мы расскажем о том, для чего необходимо сдавать общий анализ мочи при беременности, как правильно собирать биологический материал для ОАМ, о чем говорят параметры клинического анализа мочи беременной женщины.

Цель исследования

В период вынашивания ребенка на почки приходится двойная нагрузка – они выводят продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода. Увеличивающаяся матка сдавливает висцеральные органы (находящиеся в брюшной полости), это состояние может вызвать застой мочи, отечность почечной паренхимы и восходящий воспалительный процесс, который развивается в результате инфицирования мочевого пузыря.

Иммунная система будущей матери ослаблена, из-за перестройки гормонального фона женщины расслабляются мочеточники, что провоцирует проникновение в почки инфекции или обострение хронических заболеваний органов мочевыводящей системы.

Состояние и общий тонус сократительной деятельности мочевыводящих путей в период вынашивания малыша зависит не только от гормонального фона, но и от неорганических и органических веществ

С помощью анализа мочи у беременных женщин можно выявить такое патологическое осложнение, как гестоз – состояние, опасное для жизни как будущей мамы, так и малыша, которое проявляется отеками, повышением кровяного давления, судорогами и потерей организмом белка.

Исследование мочи при беременности на ранних сроках назначается практикующими акушерами-гинекологами:

• для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
• наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Расшифровка анализа мочи при беременности играет важную роль при динамическом контроле за состоянием здоровья женского организма. Исследование мочи рекомендуют проводить по следующему алгоритму:

• в I триместре – 1 раз в 4 недели;
• во II и III – 1 раз в 2 недели;
• начиная с 35-той недели – 1 раз в 7 дней.

Как правильно собрать мочу?

Моча при беременности сдается утром, после ночной задержки. Биологическую жидкость собирают в специальный стерильный контейнер после подмывания наружных гениталий. Основное правило подготовки к анализу – женщине стоит отказаться от применения лекарственных препаратов и употребления продуктов, содержащих красители.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности будет содержать более достоверную информацию, если для исследования доставить среднюю порцию биоматериала.

Для ее получения необходимо:

1. Первую струю выпустить в унитаз.
2. Не прерывая опорожнение мочевого пузыря и не прикасаясь емкостью к телу, собрать вторую порцию мочи (примерно около 100 мл).
3. Закончить мочеиспускание в унитаз.

На контейнере нужно разборчиво указать свои данные. Собранная урина должна быть доставлена в лабораторный центр спустя два часа.

Подробнее о правилах сбора мочи на анализ у беременных можете прочитать .

При беременности необходимо сдавать анализ мочи перед каждым визитом в женскую консультацию – это поможет врачу защитить организм будущей мамы и малыша от серьезных хронических заболеваний

Если результаты общеклинического исследования мочи содержат информацию о высоком уровне бактериурии (наличия в моче большого количества патогенных микроорганизмов), необходимо сделать бактериологический посев. Биологический материал для этого анализа отбирают у женщины катетером.

Показатели клинического анализа мочи

Лабораторное исследование урины включает изучение ее органолептических свойств (которые оцениваются при помощи зрения, обоняния, осязания), физико-химических качеств, определения биохимических параметров и микроскопическое оценивание осадка.

Приведенная ниже таблица содержит показатели нормы общеклинического исследования

А теперь мы хотим последовательно рассказать, что показывает каждая итоговая величина анализа мочи.

Цвет

Нормальный оттенок урины здоровой женщины – соломенный. Однако очень часто при беременности цвет мочи может быть ярко-желтым или оранжевым – это явление обусловлено употреблением витаминов перед собиранием биологической жидкости.

Обильное потребление жидкости разбавляет мочу, и она становится практически бесцветной, а питье воды в малом количестве способствует высокой концентрации мочи – ее оттенок становится более насыщенным

О развитии патологического процесса могут свидетельствовать такие оттенки урины, как:

• белесый – характеризует наличие в моче большого количества липидов и фосфатов, что наблюдается при задержке лимфатической жидкости в почечной ткани или жировой дегенерации почек;
• мутный молочный – указывает на инфекцию мочевыделительного тракта;
• лимонный – характерен для желчнокаменной болезни;
• грязно-розовый («мясные помои») – наблюдается при гломерулонефрите;
• крепкого чая – при заболеваниях желчного пузыря и печени.

Прозрачность

В норме свежесобранная урина прозрачная, легкое помутнение наблюдается при излишнем количестве в ней слизи и эпителиальных клеток. Значительное помутнение может быть вызвано наличием в биологической жидкости бактерий, слизи, эритроцитов, солевых кристаллов, большого количества лейкоцитов и эпителия.

Помутнение мочи происходит из-за стояния собранного образца в течение длительного времени

Запах

У здоровой беременной женщины моча не имеет неприятного едкого запаха, его появление может указывать на развитие патологических процессов не только в мочевыводящей системе, но и в других органах.

Относительная плотность

Показатели удельного веса мочи зависят от количества потребленной за день жидкости и растворенных в урине веществ. Диапазон параметров колеблется от 1009 до 1029 г/л. Их уровень повышается при:

• токсикозе;
• нефрите;
• сахарном диабете;
• обезвоживании организма.

Снижение показателей характерно для нефропатии, почечной недостаточности, при чрезмерном потреблении жидкости.

Реакция среды

В зависимости от рациона питания моча беременной женщины колеблется от 5,0 (кислой) до 7,5 (щелочной).

Идеальными параметрами реакции мочи при беременности считаются показатели 6,0 (слабокислая) или 7,0 (нейтральная)

Окислению мочи способствует употребление белковой пищи (в частности, мясных продуктов). Постоянное наличие кислой среды нежелательно – она является подходящей для размножения болезнетворных бактерий. К снижению показателей рН приводят такие патологические состояния, как:

• туберкулез;
• длительная диарея;
• лихорадка;
• сахарный диабет.

К ощелачиванию среды приводит преобладание в рационе растительных и молочных продуктов, а также наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительных органов и почечная недостаточность.

Общий белок

В нормальной моче белок не содержится, однако в период вынашивания малыша допускается незначительная концентрация – не более 0,025 г/л. Его наличие в урине беременной женщины может быть вызвано:

• перегреванием организма в летнее время или переохлаждением зимой;
• психоэмоциональным напряжением;
• потреблением сырых домашних яиц или некипяченого коровьего молока;
• аллергической реакцией.

В конце II триместра беременности незначительное количество общего белка («следы») в моче обусловлено механическим сдавливанием почек выросшей маткой. Однако такое явление не постоянно и может быть опасным только при наличии других клинических проявлений патологии почек.

Концентрация белка в моче может повыситься при попадании в пробу для анализа выделений из влагалища. Для достоверности результата исследования урины необходимо выполнять все условия собирания образца биологического материала.

• мочевыделительного тракта – уретрит, цистит;
• почек – нефропатию беременных, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• позний токсикоз.

Глюкоза

В норме в моче сахар отсутствует. В период беременности урина может содержать его «следы» – концентрация глюкозы менее 0,007 ммоль/л. Это явление может быть обусловлено:

• ожирением;
• поздней беременностью;
• стрессом;
• чрезмерным употреблением углеводов.

Во II триместре беременности очень часто наблюдается физиологическая глюкозурия – это нормальный процесс, обусловленный происходящими в организме женщины изменениями гормонального фона. Применения лекарственных препаратов при этом состоянии не требуется, однако необходимо скорректировать питание – снизить количество сладкого и мучного. Высокая концентрация глюкозы в моче наблюдается при сахарном диабете.

Для того чтобы узнать, какой уровень глюкозы содержится в урине, беременной женщине достаточно купить специальные тест-полоски в аптеке и погрузить ее в мочу

Кетоны

Моча здорового человека не содержит кетоновых тел, на ранних сроках беременности их наличие в женской урине наблюдается при токсикозе. Однако эти элементы способствуют интоксикации организма ацетоном и беременной женщине нужно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие патологического процесса, в частности – сахарного или гестационного диабета, анемии.

При наличии кетонов в моче беременной женщине нужно пить щелочную минеральную воду, ограничить потребление жирной и белковой пищи, исключить сладости.

Желчные пигменты

В моче могут содержаться два вида веществ, входящих в состав желчи:

1. Уробилиноген – этот пигмент содержит свежая урина, затем он преобразовывается в уробилин. В моче здоровой женщины его концентрация незначительная, повышение этого показателя происходит при гепатитах, циррозе, гемолитической анемии, закупорке желчного протока конкрементами или опухолью.
2. Билирубин – в норме не обнаруживается, его наличие в урине свидетельствует о повышении концентрации этого пигмента в крови.

Механическая желтуха, вирусный гепатит и другие патологические процессы вызывают нарушение оттока желчи и появление в моче желчных пигментов, придающих ей «оттенок пива»

Эритроциты

Урина здоровой женщины не содержит красных кровяных клеток. Их наличие в количестве 1–2 клеток в поле зрения может обнаруживаться при отборе мочи через катетер. Большая численность эритроцитов свидетельствует о серьезных патологических процессах в почках и мочевыводящих путях.

Лейкоциты

Человеческий организм вырабатывает специальные иммунные кровяные клетки (лейкоциты) для защиты от различных возбудителей заболеваний. Женская моча содержит до 8 белых клеток в поле зрения. Повышение их числа наблюдается при воспалении мочеполовых путей и почек.

Эпителий

Эпителиальные ткани выстилают слизистые покровы внутренних органов. Клетки плоского эпителия в небольшом количестве мочевой осадок содержит всегда. Их численность повышается при инфекциях мочевыводящего тракта.

Обнаруживаются при:

• мочекаменной болезни;
• воспалении стенок мочевого пузыря;
• пиелонефрите.

Клетки почечного эпителия появляются при поражении почечной паренхимы и почечных клубочков.

Воспалительные процессы в почках приводят к накоплению в канальцах белка, отслоившегося эпителия, лейкоцитов, эритроцитов и других частичек. Эта масса создает «слепки» цилиндрического почечного канальца, которые вымываются с мочой и обнаруживаются при лабораторном исследовании.

Различают следующие виды мочевых цилиндров – восковидные, лейкоцитарные, зернистые, эпителиальные, гиалиновые, эритроцитарные

Слизь

Внутренние покровы мочевых органов постоянно выделяют слизистый секрет. В норме моча не содержит слизи или в анализе выявляется ее незначительное количество. Повышение отделения слизи свидетельствует о воспалительных процессах в мочевыводящей системе или недостаточном соблюдении беременной женщиной гигиенических требований перед собиранием мочи.

Соли

Урина представляет собой биологический раствор конечных продуктов белкового и солевого обменов. Определенный вид солевых кристаллов может выпадать в мочевой осадок. Это явление указывает на нарушение обменных процессов и несбалансированное питание женщины.

Наличие в осадке мочи при беременности:

• уратов наблюдается при преобладании в рационе белковой пищи, обезвоживание женского организма при недостаточном потреблении жидкости и токсикозе;
• фосфатов – при употреблении кисломолочных и морских продуктов, овсяной и гречневой крупы;
• оксалатов – при избытке щавелевой кислоты.

Бактерии

Моча здоровой беременной женщины не содержит болезнетворных микроорганизмов и дрожжеподобных грибов. Их выявляют при инфекционных поражениях мочеполовых органов – кандидозе, уретрите, цистите. При наличии в моче бактерий необходимо провести бактериологическое исследование, которое позволяет определить вид микробов, титр роста их колоний и восприимчивость к антибактериальным средствам.

В завершении всего вышесказанного хочется еще раз напомнить, что общеклиническое исследование мочи является одной из наиболее важных методик обследования беременных женщин, позволяющих своевременно диагностировать заболевание и предупредить развитие тяжелых последствий.

В трепетный период беременности большинство органов и систем женского организма поддается глобальной перестройке. Почки в этом процессе занимают одно из первых мест. Во время беременности наблюдается увеличение размера почек на 2 см, расширение мочеточников, увеличение почечного кровотока и физиологический гидронефроз. Это непосредственно влияет на показатели мочи во время беременности. Поэтому нужно знать, чего стоит опасаться, а какие отклонения в показателях считаются физиологическими особенностями при беременности.

На протяжении девяти месяцев, даже полностью здоровая женщина, находится на учете у доктора для наблюдения за состоянием протекания ее беременности. Общий анализ мочи (клинический) во время беременности назначается для регулярного мониторинга работы почек, а также для своевременной диагностики инфекций или воспалений в мочеполовой системе. Начиная с первых дней после оплодотворения яйцеклетки, женщина может заметить частые позывы в туалет, легкое изменение цвета и запаха мочи. Это абсолютно нормальные изменения, поскольку с мочой выводятся солевые соединения, ферменты, йод, сахар и другие элементы. По итогам общего анализа можно своевременно заподозрить заболевания сердца, органов ЖКТ и нарушение обменных процессов. Как правило, сдавать мочу во время беременности приходится раз в четыре недели. При наличии отклонений или явных заболеваний, контрольная сдача мочи назначается дважды в месяц.

Важно! Надо обращать внимание на отток мочи во время беременности, если он нарушается, то могут возникнуть осложнения.

Как правильно собрать материал для общего анализа мочи при беременности?

Чтобы лабораторные результаты были достоверными, нужно правильно подготовиться к забору мочи. Часто женщины пренебрегают элементарными рекомендациями и в результате у них на руках оказываются плохие анализы.

Правила сбора мочи для клинического анализа:

1. За 24 часа до диагностики исключите из рациона красящие продукты (витамины, свекла, черника, томатный сок), поскольку это может затруднить определение такого показателя мочи, как «цвет». Кроме этого, откажитесь от жареных и маринованных блюд.
2. Исключите физические нагрузки и половой акт за 10-18 часов до взятия пробы, чтобы предупредить гипердиагностику. Они способствуют появлению белка в моче.
3. Если состояние здоровья позволяет, врачи советуют пропустить один прием мочегонного перед сдачей анализа мочи.
4. Для сбора мочи купите специальный контейнер в аптеке. Он стерильный и плотно закрывается. Можно взять домашнюю стеклянную баночку и простерилизовать самостоятельно, но это не совсем удобно и часто ведет к повторному анализу. Не забудьте указать свои данные на емкости с мочой.
5. Особое место занимает гигиена половых органов. Сразу после пробуждения нужно принять душ или тщательно подмыться. У женщин на поздних сроках беременности присутствуют вагинальные выделения. Если они обильные, то воспользуйтесь марлевым тампоном, чтобы они не попали в мочу.
6. Для общего анализа берется «средняя порция» утренней мочи в объеме 100-150 мл. Как это сделать: первую порцию мочи спускаете в унитаз на протяжении двух секунд, потом основную часть в контейнер и остаток мочи снова в унитаз.
7. Контейнер с мочой нельзя трясти и долго хранить. Оптимальный срок доставки лаборанту 1.5-2 часа.

Основные показатели мочи при беременности: что они означают?

Взяв мочу на диагностику, лаборант определяет физико-химические, микробиологические и органолептические показатели.

Физические параметры мочи

Цвет (COL). Нормальным считается цвет от ярко-желтого до соломенного. Но на этот показатель влияет не только какое-то заболевание, но и еда, которую вы употребляли и количество выпитой жидкости. Например, ярко-оранжевую окраску может провоцировать прием мультивитаминных комплексов, а темно-желтую - отсутствие достаточного питья.

Но есть определенные изменения цвета мочи во время беременности, которые знаменуют неблагополучие в здоровье беременной женщины:

• «чайный» или «пивной» цвет - поражение печени или желчного пузыря;
• цвет «мясных помоев» - патологические процессы в мочевыводящей сфере;
• желто-зеленый цвет - гнойные воспаления в почках;
• коричневый цвет - гемолитическая анемия;
• мутно-белый цвет - высокая концентрация фосфатов или липидов (дегенеративное ожирение почек);
• светло желтая (соломенная) моча - цистит, пиелонефрит.

Удельный вес (SG). Относительная плотность изменяется от 1003 до 1035 г/л. Вариабельность показателя обусловлена количеством соединений, которые растворяются в моче и объемом выпитой жидкости.

Плотность повышена при остром обезвоживании организма, если у женщины, например, токсикоз или скрытый диабет. Сниженные показатели говорят о недостаточности работы почек, гормональных дисбалансах или обильном употреблении воды.

Многократное увеличение граничной нормы плотности является признаком гиперстенурии. Это состояние вызывает содержание большого количества глюкозы или белка в моче, а также нарушение мочеиспускания.

Прозрачность (CLA). Напротив такой графы в бланке анализа в идеале должно стоять «прозрачная». Если у женщины мутная моча во время беременности, это указывает на примесь лейкоцитов, эпителия, белка, крови и даже гноя. Такой результат требует исключения/подтверждения воспаления почек.

Химические параметры мочи

Реакция pH. Кислотность мочи непосредственно зависит от правильности питания. В норме pH меняется от 5.0 до 7.0. Повышению уровня кислотности способствует большое употребление животных жиров и белков, а также орехов и продуктов, содержащих термически обработанный сахар. Щелочную реакцию обеспечивают фрукты и овощи, некоторые злаки, натуральный мед. Чем кислее моча, тем благоприятнее становится среда для размножения патогенных микроорганизмов. Резкое превышение pH в моче является симптомом диабета, туберкулеза и др.

Белок (PRO). В моче должен отсутствовать или не превышать 0.033 г/сутки. Если все правила личной гигиены и общие рекомендации по сбору материала выполнены, а белок все равно присутствует в повышенном количестве, такое состояние называют протеинурией. В основном белок в моче во время беременности указывает на преэклампсию, цистит, аллергию, нефропатию или пиелонефрит.

Глюкоза (GLU). Присутствие в пробе мочи сахара считается отклонением. При нервном потрясении или диете с повышенным количеством углеводов ее содержание может определяться в размере до 0.083 ммоль/л. Следы сахара в моче бывают при гестационном диабете, ожирении, злоупотреблении сладким и жирным, возрасте свыше 35 лет. Легкая глюкозурия характерна для второго триместра беременности и лечения не требует.

Билирубин (BIL). Возникает как следствие гепатита, закупорки желчных протоков или механической желтухи. Сопутствующий симптом - темно-коричневая моча.

Кетоновые тела (КЕТ). Их присутствие в моче считается патологией. Кетоны появляются вследствие расщепления жировых запасов организма при дефиците глюкозы. Они появляются в моче при тяжелом токсикозе, голодании, диабете. Если кетоновые тела присутствуют в анализе, то запах мочи во время беременности будет напоминать ацетон. В этом случае показана углеводная диета и щелочное питье.

Лейкоциты (LEU). Лейкоциты в моче во время беременности вырабатываются иммунной системой организма в ответ на «вторжение» возбудителя болезни. При отсутствии заболеваний в поле зрения насчитывается 0-5 «контрольных» лейкоцитов. Если начинается воспаление в мочеполовой системе, количество лейкоцитов мгновенно возрастает.

Эпителий. Эпителиальные клетки покрывают слизистые поверхности органов. Присутствие плоского эпителия в моче допускается (0-3 в поле зрения), а вот почечный эпителий всегда должен отсутствовать. В единичных количествах могут появляться переходные эпителиальные клетки. Если эпителий выделяется в большом количестве с мочой, значит, началось заболевание воспалительного характера. Где именно это происходит, определяют по виду эпителия.

Эритроциты (RBC). Наличие двух и более эритроцитов в моче во время беременности возникает при инфекционных заболеваниях, при этом кровь в моче во время беременности может становиться очевидной - приобретает цвет «мясных помоев». Также эритроцитурия может возникать при эссенциальной гематурии у беременных (микротравмы сосудов малого таза), что считается нормальным явлением.

Нитриты (бактерии). Определяются в моче при бактериальном поражении мочевыводящих путей. Часто диагностика бывает неправильной, особенно если женщина неправильно подготовилась к сдаче анализов. Если повторное исследование подтвердило бактериурию, проводятся дополнительные лабораторные исследования и назначается адекватное антибактериальное лечение.

Другие показатели. Грибы, слизь, цилиндры, при условии их выявления в плохой моче во время беременности, всегда сопровождают различные заболевания и требуют дополнительной диагностики.

Дополнительные анализы мочи

Кроме клинического анализа, также проводят ряд дополнительных лабораторных исследований мочи. Таки образом вовремя диагностируют вялотекущие или вовсе бессимптомные заболевания, что особенно актуально во время беременности. Но направление на бак посев мочи или суточный диурез не должны пугать женщин в положении. Как правило, это обычная профилактика.

Бактериологический посев мочи

Проба мочи отправляется на бактериологический посев, если у беременной женщины при плановом анализе мочи констатировали наличие высокой лейкоцитурии, нитритов и эритроцитов.

Посев подтвердит наличие патогенной микрофлоры, и определит, какие именно бактерии в моче во время беременности провоцируют микробно-воспалительный процесс. Также проводят тест на резистентность (чувствительность) микроорганизмов к антибиотику. Если у женщины нет клинической симптоматики бактериурии, курс антибиотиков все равно назначается обязательно.

Важно! Посев мочи во время беременности проводится дважды в целях профилактики: при постановке на учет, а также на 36 неделе беременности.

Суточный диурез

Этот анализ довольно кропотливый, но четко показывает, есть ли нарушения почек или застой выделения мочи. Назначается при подозрениях на гестоз и явных отеках 3-4 степени.

Как это делается:

1. Продолжительность теста ровно 24 часа, например, с 7 утра до 7 утра следующего дня.
2. Первая порция не собирается, а все последующие сливаются в емкость объемом не менее 3 литров.
3. Заводится дневник (график), где указывается точное количество жидкости, которую женщина выпьет на протяжении суток.
4. Туда же записывается количество выделяемой мочи при каждом посещении туалета.
5. По истечении указанного времени, жидкость с мочой и составленный отчет отвозится в лабораторию.

Этот анализ показывает белок, глюкозу, оксалаты и метанефрины.

На заметку! При отсутствии патологий, суточный диурез составляет не менее 60% от количества выпитой жидкости. При этом большинство мочи должно выделяться днем, а не в ночное время.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот вид диагностики не является плановым для беременных женщин, но при этом часто назначается. Причиной этому служи набор жалоб пациентки со стороны мочевого пузыря или показатели обычного анализа мочи находятся на границе нормы.

Что показывает такой анализ:

1. Лейкоциты (норма 1-6).
2. Эритроциты (норма 1-3).
3. Цилиндры (20 ед/мл).

Часто пиелонефрит или гематурия проходят в бессимптомной форме, и такой анализ помогает подтвердить их наличие.

Анализ мочи по Зимницкому

Данный анализ схож с анализом суточного диуреза, но сбор мочи проводится в разные контейнеры. Всего их понадобится 8 штук.

Как собрать материал для анализа:

1. Приобретается 8 стерильных емкостей для мочи.
2. Каждые три часа собирается порция мочи и записывается время процедуры в соответствующем поле на контейнере.
3. Процедура длится 24 часа и после заполнения последней емкости весь материал отвозится в медучреждение.

Совет! Начинать сбор мочи лучше в 7-8 утра, чтобы на следующее утро сразу отвести его в лабораторию.

Глюкозурический профиль

Довольно специфический анализ мочи, который проводится при сильном превышении сахара в моче. При этом обязательно проводится анализ крови на сахар, чтобы исключить гестационный диабет. Присутствие глюкозы в моче появляется при сильной нагрузке почек у беременной женщины, поскольку они не успевают ее полностью усвоить и выводят из организма с помощью мочи. Такое явление встречается у 50% женщин, но дополнительные обследования с помощью глюкозурического профиля все же проводят.

Для этого анализа нужно собрать пять образцов мочи отдельные стерильные контейнеры в определенное время:

• 1 сбор с - с 9.00 до 14.00;
• 2 сбор - с 14.00 до 19.00;
• 3 сбор - с 19.00 до 23.00;
• 4 сбор - с 23.00 до 6.00;
• 5 сбор - с 6.00 до 9.00.

Постоянные сдачи анализов и частая тревога от ожидания их результатов доставляет немало дискомфорта будущим мамам. Но в «интересном» положении всегда лучше переусердствовать, нежели пропустить скрытие нарушения в работе почек, как впрочем и других органов, и вовремя победить недуг. Тогда вы и ваш будущий малыш будете здоровы и счастливы в момент вашего первого знакомства.

Здравствуйте, уважаемые читатели и случайные гости!
С появлением двух заветных полосок на тесте жизнь женщины круто изменяется! Позади остаются переживания и обиды, впереди вырисовываются заветные мечты и новые впечатления, ну а в ближайшем будущем... ждет череда бесконечных анализов и исследований. Какой самый частый? Правильно, анализ мочи при беременности. Что показывает он, когда сдается и зачем – рано или поздно все эти вопросы задает себе каждая женщина.

А некоторые и вовсе стараются его избежать. Но делать этого не стоит как минимум по двум причинам. Во-первых, можно запустить развивающийся воспалительный процесс, а, во-вторых – так и не узнать как избавиться от неприятных и изматывающих симптомов беременности.

Посещая гинеколога в очередной раз, будущая мама получает направление на общий анализ мочи. Впоследствии его расшифровка позволит врачу отследить малейшие изменения в ее организме и вовремя на них отреагировать. Каким образом? Тут несколько вариантов.

Прежде всего, моча сигнализирует о развитии серьезных недугов изменениями в своем составе. Например, присутствие сахара дает повод заподозрить раннюю стадию диабета, присутствие белка – развитие гестоза, особенно если при этом отмечаются скачки давления и отеки. А увеличение уровня ацетона в моче заставляет врача искать зарождающиеся заболевания печени. Именно они, кстати, и изводят женщин постоянным токсикозом.

Помимо вышеназванных веществ общий анализ мочи может выявить бактерии. Попадают они, как правило, из мочеполовой системы или из почек. Как? Тут все просто. Почки во время беременности подвергаются максимальной нагрузке и в прямом, и в переносном смысле. Во-первых, работают за двоих, выводя продукты обмена матери и плода. А, во-вторых, постоянно ощущают давление растущей матки. В какой-то момент оно может закончиться пережатием, застоем мочи и их увеличением в размерах. Пара недель в таком состоянии – и серьезного воспаления уже не избежать.

2. Виды анализов мочи при беременности

Кроме общего анализа мочи, существуют и другие исследования:

• Анализ мочи по Нечипоренко . Он назначается в тех случаях, когда результаты общего анализа неудовлетворительны. Например, в моче обнаруживаются лейкоциты или цилиндры. Эти вещества чаще всего свидетельствуют о развитии серьезных заболеваний, таких как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт почки и т. д. Все они могут быть опасными и для матери, и для плода, поэтому требуют подтверждения диагноза и обязательного лечения.
• Анализ мочи по Зимницкому . Его результаты позволяют сделать выводы о работе почек. От других он отличается особой техникой проведения. Забор мочи осуществляется в определенные часы в течение суток. Параллельно женщина записывает сколько суточной жидкости она выпила. А затем сдает и свои записи, и собранный материал, а это 8 емкостей с мочой, в лабораторию, где и проводятся все исследования.
• БАК посев . Один из обязательных анализов, который проводится, как минимум, дважды – при постановке на учет и непосредственно перед родами. В случае обнаружения лейкоцитов или белка в моче, он может назначаться повторно. А все потому, что это исследование позволяет диагностировать даже скрытую, или бессимптомную форму острого или хронического заболевания мочеполовой системы.
• Анализ мочи на ацетон . Он сдается при появлении жалоб на сильнейший токсикоз. Причем если все же удается обнаружить завышенные показатели, контролировать их придется на протяжении всей беременности. Появляться ацетон в моче может при сахарном диабете, малокровии, заболеваниях органов ЖКТ и даже неправильном питании.
• Анализ мочи на белок . Его назначают при обнаружении повышенного уровня белка в общем анализе для того, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на протеинурию. Последняя, кстати, может быть ложной. Возникает она, если женщина не соблюдает элементарные правила сбора мочи. И не всегда свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Нередко причиной ее появления может стать повышение температуры тела, сильное потоотделение, физические нагрузки, стрессы и чрезмерное употребление белковой пищи – мяса, рыбы, молочных продуктов.
• Анализ на стерильность . Сдается для выявления бактерий в моче. Назначают его при частом мочеиспускании, боли в пояснице, наличии инфекции в мочеполовой системе или подозрении на нее. Невероятно точное исследование, которое позволяет объективно оценить состояние микрофлоры влагалища и кишечника.

Между тем, это далеко не полный список. При наличии плохих анализов мочи врач может назначать и другие исследования для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

3. Как правильно сдавать мочу при беременности

Для того чтобы полученные результаты исследования оказались максимально точными, необходимо придерживаться простых правил сбора мочи, а именно:

1. Воздерживаться от физических нагрузок непосредственно перед сдачей анализа.
2. Отказаться от употребления острой и жирной пищи, а также алкоголя за пару дней до него.
3. Соблюдать технологию, иными словами, правильно собирать мочу . Как это делать? Прежде всего необходимо заранее готовить сухую стерильную емкость. Собирать материал для анализа нужно рано утром при первом посещении санузла, так как в это время моча наиболее концентрирована. Предварительно лучше принять душ и закрыть вход во влагалище ватным тампоном. На анализ нужно отдать среднюю порцию мочи (около 150-200 мл), спустив первую и последнюю в унитаз. Полученный материал важно отнести в лабораторию в течение 2 часов. Чем грозит промедление? Как минимум, разрушением важных компонентов, а как максимум – попаданием бактерий и искажением результатов анализа. Кстати, при перевозке не рекомендуется сильно взбалтывать мочу, так как подобные действия также могут оставить свой отпечаток на итоговом результате.

4. Нормы показателей анализа мочи

• Цвет – он может быть соломенным или ярко-желтым, в зависимости от продуктов, которые употребляла беременная накануне.
• Степень прозрачности . В норме моча должна быть чистой, без помутнений.
• Плотность – она определяется в лабораторных условиях и может колебаться в пределах 1010 – 1030 г/л.
• Количество лейкоцитов – оно не должно превышать 5 единиц, в противном случае врач будет искать воспаления мочеполовой системы.
• Кислотность – она может колебаться в пределах 5-7 единиц.
• Эритроциты – не более 3 единиц.
• Бактерий, кетоновых тел, цилиндров и глюкозы в норме в моче быть не должно.

Анализ мочи при беременности – это один из основных методов исследования. Не пренебрегайте им, следуйте советам врача и будьте здоровы!

Посмотреть подробное видео об анализах мочи при беременности можно здесь:

И не забывайте делиться информацией со своими друзьями и подписываться на наш блог. Всем «беременяшкам» легкой беременности и родов! До встречи!

Каждая женщина во время беременности сталкивается с необходимостью проходить многочисленные исследования, среди которых лидирующие позиции занимают анализы крови и мочи. Анализ мочи при беременности важен для контроля за функционированием мочеполовой системы, так как она в этот период подвергается серьезнейшим нагрузкам.

Для своевременного выявления возможных заболеваний и адекватного лечения анализ мочи рекомендуется сдавать регулярно. Этот подход поможет защитить будущего малыша от возможных проблем, а женщину - от развития осложнений и хронических состояний.

При расшифровке анализа мочи беременной оцениваются перечисленные ниже показатели нормы:

• Цвет зависит от выделенного объема биологической жидкости и наличия в ней красителей-пигментов. В норме моча должна быть окрашена в соломенно-желтый цвет благодаря содержанию урохрома.
• Прозрачность жидкости характеризует все свойства биологических компонентов, присутствующих в ней. В норме моча должна быть прозрачна.
• Удельный вес говорит о содержании в урине растворенных компонентов, таких как соли, сахар, мочевина и пр.
• рН, или кислотность определяется концентрированным содержанием ионов водорода, образуемых в жидкости в результате диссоциации органических и неорганических кислот.
• в норме не должен определяться в моче у беременной, а если анализ урины показал его наличие - речь идет о протеинурии, которая может быть физиологической (на фоне сильного психического потрясения, физической нагрузки, употребления большого количества белка) и патологической (болезни мочеполовой системы или аллергия).
• Сахар в норме не обнаруживается, но если глюкоза выявлена в анализе мочи беременной, появляются подозрения на наличие сахарного диабета, женщине рекомендуется дополнительно сдать исследование крови на сахар.
• Билирубин в моче не должен выявляться. Если он обнаружен, речь может идти о желтухе, гепатите и прочих патологиях, нарушающих отток желчи. Моча при этом будет иметь цвет темного пива.
• Кетоновые тела в норме не обнаруживаются, анализ мочи с наличием ацетона при беременности может показать , и .
• Нитриты в норме отсутствует, их обнаружение в моче у беременных говорит о наличии воспаления в органах мочевыводящего тракта.
• Гемоглобин, выявленный в моче, является ярким показателем патологии, который указывает на анемию.
• в норме выявляются единично (1-2 в поле зрения). Если их больше, речь идет о гематурии, связанной с инфекциями почечной системы и мочевыводящих путей.
• Лейкоциты в анализе мочи у беременной женщины не должны превышать 0-5 в поле зрения, в противном случае речь идет о воспалительном процессе в почках - гломерулонефрите и , а также болезнях мочевыводящей системы - .
• Эпителиальные клетки в моче не должны превышать значения 0-3 в поле зрения. Если их количество превышает это значение, скорее всего, речь идет о заболеваниях почек - пиелонефрите, мочекаменной болезни.
• Цилиндры отсутствуют в моче здорового человека, их наличие в анализе мочи при беременности свидетельствует о различных почечных заболеваниях.
• и грибы, диагностированные в моче, говорят об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, например, вагинальной и пр.
• Соли указывают на изменение реакции мочи рН. В норме в единичных количествах в моче содержатся оксалаты и ураты. Избыток солей свидетельствует о развитии мочекаменной болезни.
• Слизь в норме в показателях анализа беременной может обнаруживаться в незначительном объеме. Ее наличие в большом количестве говорит о воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Нормальные показатели общеклинического анализа

Ниже приведены характеристики и цифры, которые типичны для анализов здоровых женщин.

Анализ мочи по Ничепоренко

Если у будущей мамы наблюдаются , и , необходимо исключить инфекционно-воспалительные процессы. С этой целью при беременности назначается анализ мочи по Нечипоренко, который покажет наличие или отсутствие патологий.

При проведении этого анализа мочи у беременных учитываются два показателя - норма лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл биологической жидкости. Для лейкоцитов она составляет 2000 в 1 мл, для эритроцитов - 1000. Если результат будет выше нормы, скорее всего, речь идет об инфицировании мочевого пузыря, уретры и почек.

Если превышено количество лейкоцитов, то это может указывать на пиелонефрит - воспаление почек. Если показатели повышены незначительно, речь может идти о погрешностях, которые допустила женщина во время сбора мочи. Чтобы лишний раз не волноваться, что показывает анализ мочи при имеющейся беременности и насколько корректными будут эти результаты, биологическую жидкость для исследования следует собирать правильно. Об этом будет рассказано ниже.

Можно ли определить самостоятельно, что моча не сигнализирует о наличии проблем?

Определить признаки «хорошей» мочи с помощью собственных наблюдений можно, если обратить внимание на следующие факторы:

• Цвет собранной мочи . В норме его оттенок должен варьироваться от соломенно-желтого до янтарно-желтого. Насыщенность цвету может придать прием , назначаемых будущим мамам. Однако оттенок ни в коем случае не должен быть темным.
• Запах . Его может не быть вообще, либо он будет не ярко выраженным. Никаких резких ароматов. Если ощущается некоторая кислотность, и запах обладает навязчивостью, необходимо сообщить об этом врачу.
• Прозрачность . Моча должна быть прозрачна, ни о каких мутных примесях не может идти речи. Если собранная жидкость мутная, то есть сквозь емкость невозможно что-то еще увидеть, скорее всего, в моче имеются бактерии и эпителий в большом количестве, что не является хорошим признаком.

Анализ мочи на посев

Какие только анализы мочи не сдают беременные, и анализ на бакпосев тоже входит в это число. Для чего он нужен? С помощью этого анализа можно определить бактерии, которые находятся в организме женщины. То есть биологическую жидкость беременной используют как питательную среду для выращивания в ней патогенной микрофлоры.

Если женщина больна, анализ мочи покажет не только наличие бактерий, но и их чувствительность к определенным лекарственным препаратам, что актуально при беременности. В результате врач сможет назначить максимально щадящее лечение, безопасное для матери и будущего ребенка.

При беременности для бакпосева обычно анализ мочи собирают катетером, затем полученную жидкость забирают в лабораторию и помещают в питательную среду. После этого мочу, насыщенную патогенными микрорганизмами, размещают по разным пробиркам и убирают в термошкаф, где созданы благоприятные условия для роста и размножения бактерий.

В конце исследования, примерно на 5-10 день, врач выясняет, какая именно микрофлора была в моче у женщины. В случае необходимости ей назначается лечение.

Если анализ мочи плохой

Плохой анализ мочи у беременных может свидетельствовать о бессимптомной бактериурии, раннем и позднем токсикозе, пиелонефрите, цистите и прочих патологических состояниях, угрожающих нормальному течению беременности. В зависимости от того, что показывает исследование - протеинурию, гематурию и пр., женщине рекомендуется пройти дополнительное обследование (анализ Нечипоренко, ультразвуковое исследование и др.).

Если выявляется плохой анализ мочи на позднем сроке беременности, и этому сопутствуют нарастающие отеки и артериальная , речь может идти о гестозе. Это состояние опасно для матери и плода. Женщина срочно госпитализируется в стационар.

Если анализ мочи при наличии беременности показывает плохие результаты, при этом женщина жалуется на лихорадку, боли в пояснице и слабость, скорее всего, речь идет об инфекционном поражении почек. Это состояние также лечится в стационарных условиях.

Что делать, если анализ мочи оказался плохим пи беременности? Волноваться не нужно, важно выполнять все рекомендации врача и не отказываться от дополнительных методов диагностики и стационарного лечения.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

При беременности почки будущей мамы работают более интенсивно, так как перед ними стоит задача - эвакуировать из организма не только продукты своих обменных процессов, но и метаболические продукты плода. Многие женщины спрашивают, показывает ли анализ мочи беременность. К сожалению, определить наличие беременности по общему анализу мочи невозможно, для этого существуют другие методы, такие как тест на .

В первые 12 недель беременности усиливается кровоток, в связи с чем все органы начинают получать больший объем циркулирующей крови. Фильтрация клубочков возрастает, а реабсорбция канальцев не меняется в течение всей беременности, что становится причиной развития отеков, задержки жидкости в организме.

По мере увеличения матки меняется положение внутренних органов. В третьем триместре мочевой пузырь смещается вверх за пределы малого таза, его стенки утолщаются, чтобы противостоять повышенному давлению матки. В редких случаях возникает гидроуретер - нарушение проходимости мочеточника, обычно правого. Это объясняется его сдавлением на уровне тазовой кости.

Под влиянием тонус мочевых путей снижается, они расширяются, в результате чего инфекция легче проникает в мочевой пузырь с последующим развитием пиелонефрита.

Как правильно собрать мочу на анализ при беременности

О том, как нужно правильно сдавать анализ мочи беременным женщинам, должен рассказать врач-гинеколог или акушерка при постановке на учет, и лишь некоторые женщины знают об этом до того, как забеременеть.

Подготовка к сбору биологической жидкости основана не только на соблюдении тщательных гигиенических мероприятий, но и на отдельных рекомендациях для женщин:

• Приблизительно за сутки до того, как сдавать анализ мочи, будущей маме нежелательно подвергать свой организм физическим и психоэмоциональным нагрузкам, так как они чреваты появлением в моче белка. Также в течение этого времени важно отказаться от употребления острых, соленых и мясных блюд. Соблюдение этих рекомендаций позволит получить верную информацию при расшифровке общего анализа мочи у беременных.
• Нередко плохой анализ мочи, полученный беременной женщиной, становится результатом небрежно подобранной емкости для сбора биологической жидкости. В настоящее время стерильную и компактную баночку для сбора анализа можно купить в аптеке.
• Собирать мочу для анализа при беременности нужно в утренние часы, сразу же после пробуждения. В этом случае плотность собранной биологической жидкости будет более концентрирована, поэтому любые отклонения от нормы будут очевидны.
• Многие беременные, которым предстоит исследование общего анализа мочи, интересуются: какое ее количество набирать в баночку, чтобы результат оказался нормальным? Специалисты советуют наполнять емкость до половины.

Как еще сдавать анализ мочи при беременности: не рекомендуется трясти и взбалтывать образец, процеживать мочу через марлю (так делают некоторые беременные в надежде получить хороший результат исследования), собранный образец необходимо в течение ближайшего часа доставить в лабораторию - только при соблюдении всех этих условий расшифровка результата будет максимально правильной и корректной.

При беременности каждая женщина должна знать, как сдавать общий и суточный анализ мочи. Это важно, чтобы защитить себя и будущего малыша от проблем со здоровьем. Соблюдение правил по питанию накануне сбора биоматериала, использование стерильной емкости - одни из условий правильной оценки результата. При ответственном подходе беременность женщины закончится благополучно, а сами роды пройдут без осложнений. Показатели анализа мочи при беременности являются важным аспектом для обеспечения ее нормального протекания.

Полезное видео об общем анализе мочи

Мне нравится!