Какой недели можно принимать гинипрал. Гинипрал при беременности — описание и отзывы

Диагностируется практически у половины женщин, ожидающих появления малыша.

Данное состояние опасно тем, что может вызвать и даже самопроизвольное прерывание беременности на различных сроках (данная патология характерна для второго и третьего триместров, но может возникнуть и в более ранний период).

Повышенным тонусом называется мышечное напряжение, которое приводит к появлению маточных сокращений. При отсутствии своевременного лечения это чревато потерей ребёнка или началом родовой деятельности. Для лечения используется инфузионная терапия, в состав которой входит препарат «Гинипрал».

«Гинипрал» – это лекарственное средство, относящееся к группе токолитических препаратов. Его основное действие заключается в уменьшении мышечных сокращений, снижении их интенсивности и расслабляющем эффекте – всё это в комплексе позволяет избавиться от гипертонуса матки и предупредить преждевременное появление родовых схваток.

Также средство оказывает угнетающий эффект на уже возникшие периодические сокращения матки. При своевременном начале лечения беременность удаётся сохранить до срока, позволяющего родить здорового и развитого ребёнка.

Основное действующее вещество «Гинипрала» – гексопреналин, который воздействует на гладкую мускулатуру матки, позволяя добиться стойкого лечебного эффекта.

Гексопреналин обладает хорошими абсорбционными качествами, поэтому быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболиты основного компонента препарата выводятся из организма в виде сложных соединений с мочой и желчью.

«Гинипрал» выпускается в двух фармакологических формах: таблетки и раствор для внутривенного введения.

Побочные действия для плода

Препарат не является самым безопасным для использования во время беременности, тем не менее, в большинстве случаев без него не обойтись. Практически во всех ситуациях это единственный способ сохранить малыша и продлить беременность до даты родов (или срока, когда рождение ребёнка не будет представлять опасности для его жизни и развития).

«Гинипрал» хорошо всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта, поэтому попадает в системный кровоток и проникает через плацентарный барьер. Научные исследования подтвердили, что гексопреналин способен оказывать влияние на работу сердечно-сосудистой системы плода. Это может привести к нежелательным последствиям, например:

• нарушение частоты сердечных сокращений;
• проблемы с дыханием в первые сутки после рождения;
• в некоторых случаях возможны врождённые пороки и патологии сердечной мышцы.

Сразу же после рождения могут проявиться и другие осложнения (особенно если женщина получала терапию «Гинипралом» в третьем триместре):

• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• гипогликемия;
• ацидоз.

Учитывая все опасности, терапия с использованием «Гинипрала» должна проводиться только под контролем специалиста (преимущественно в условиях стационара).

Также обязательным условием является регулярный мониторинг состояния плода и функционирования его органов.

Показания при беременности

Показаниями для назначения «Гинипрала» являются следующие состояния:

• повышенный тонус матки;
• появление маточных сокращений (до срока родов);
• риск возникновения преждевременных родов;
• слишком высокая интенсивность родовых схваток и их беспорядочное возникновение (используется довольно редко).

Следует отметить, что гинекологи не назначают «Гинипрал» раньше двадцатой недели беременности, так как именно на этом сроке формируются рецепторы, чувствительные к воздействию гексопреналина.

Использование препарата на более ранних сроках практически бесполезно, поэтому при угрозе выкидыша в первой половине беременности подбирается терапия с другими лекарственными средствами.

В какой форме используется препарат?

Для снятия первичной симптоматики, а также при критическом состоянии беременности, когда вероятность прерывания достаточно высокая, используется внутривенное введение «Гинипрала» в виде капельниц.

Данные манипуляции обычно проводятся в стационарных условиях, так как необходим постоянный контроль самочувствия пациентки и деятельности плода.

В амбулаторных условиях применение капельниц допустимо при условии, что женщина посещает дневной стационар поликлиники, в которой наблюдается её беременность.

После стабилизации состояния терапия продолжается с использованием таблетированной формы препарата.

Как применять Гинипрал: таблетки или капельница?

• В форме таблеток.

1 таблетка через каждые 3 часа; после стабилизации состояния – 1 таблетка каждые 4-6 часов.

Суточная дозировка не должна превышать 4-8 таблеток.

Начинать приём таблеток следует за 1,5-2 часа до окончания инфузии (вливания) «Гинипрала».

• Внутривенно в форме раствора.

Перед использованием препарат следует развести изотоническим раствором хлорида натрия до объёма 10 мл. Полученный состав следует вливать внутривенным способом, используя обычные инфузионные системы (капельницы) или дозированные инфузоматы.

Дозировка препарата зависит от степени угрозы, а также тяжести состояния пациентки и плода:

1. Острый токолиз (торможение маточных сокращений): 10 мкг препарата струйно, затем назначаются капельницы.
2. Массивный токолиз: 10 мкг струйным способом, для дальнейшей терапии назначается инфузия «Гинипрала» со скоростью 0,3 мкг/мин.
3. Длительный токолиз: капельницы с использованием препарата со скоростью 0,075 мкг/мин (длительные инфузии).

Если постоянные сокращения матки не появляются в течение двух суток, можно переходить на приём таблетированной формы препарата.

Все дозировки препарата, представленные в инструкции, носят справочный характер. Дозирование в каждом конкретном случае подбирает исключительно лечащий врач с учётом всех сопутствующих факторов.

Побочные действия при беременности

Переносимость препарата является довольно хорошей, но в ряде случаев отмечаются различные негативные последствия. Среди них:

• и приступы рвоты;
• неврологические нарушения (тремор, потеря сознания, чувство тревоги);
• повышенное потоотделение;
• (в том числе и у плода);
• усиление отёчности;
• затруднённое дыхание и обмороки (у женщин, страдающих бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к сульфитам);
• анафилактический шок;
• болезненные ощущения в области сердечной мышцы;
• увеличение количества сахара в показателях крови;
• снижение диуреза;
• гипокалиемия и гипокальциемия (проходят к середине лечения).

Перечень негативных последствий довольно внушительный, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при использовании «Гинипрала».

Когда применение Гинипрала противопоказано?

Не всем женщинам при возникновении угрозы выкидыша можно применять данный препарат.

Среди противопоказаний к использованию «Гинипрала»:

• артериальная гипертензия;
• глаукома закрытоугольного типа;
• патологии почек и печени, сопровождающиеся значительным нарушением их функционирования;
• инфекции в полости матки;
• тиреотоксикоз;
• патологии сердечно-сосудистой системы (миокардит, порок митрального клапана и др.);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• повышенная чувствительность к сульфитам;
• 1 триместр беременности.

Назначение «Гинипрала» должен проводить только квалифицированный специалист с учётом всех имеющихся противопоказаний – самостоятельное лечение может привести к необратимым последствиям!

Чем можно заменить?

При необходимости можно заменить «Гинипрал» аналогичным препаратом, обладающим таким же механизмом воздействия. Врач может назначить одно из следующих лекарственных средств:

• «Гексопреналин»;
• «Ипрадол»;
• «Сальбутамол»;
• «Партусистен»;
• « » (магния сульфат 25%);
• «Фенотерол».

К сожалению, не всегда удаётся избежать осложнений во время беременности, особенно если она незапланированная. При возникновении тонуса матки эффективным средством для его устранения является «Гинипрал».

Несмотря на большое количество противопоказаний и побочных эффектов, препарат хорошо зарекомендовал себя в качестве токолитического средства. Не стоит отказываться от применения этого лекарства, если оно рекомендовано врачом, ведь порой это единственный способ сохранить беременность и спасти малыша.

К сожалению, далеко не каждая беременность проходит без применения тех или иных медикаментозных препаратов. Многие будущие мамы в период вынашивания малыша встречаются с таким неприятным симптомом, как гипертонус матки. Избавиться от этого и некоторых других явлений поможет «Гинипрал». Для чего назначают при беременности это средство, как правильно его использовать, можно ли заменить другими препаратами? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в статье.

Состав и форма выпуска

Прежде чем начать рассматривать, для чего назначают «Гинипрал» при беременности, необходимо выяснить, из каких компонентов состоит препарат. Его основным активным веществом является гидрохлорид гексопреналина. Присутствуют в медикаменте и вспомогательные компоненты, такие как тальк, кукурузный крахмал, гидрат лактозы и так далее.

При беременности «Гинипрал» может применяться в форме раствора для внутривенных инъекций и таблеток.

Свойства препарата

При беременности «Гинипрал» способен:

• снимать гипертонус матки;
• уменьшать сократительную активность миометрия;
• прекращать преждевременные схватки;
• ослаблять родовые схватки;
• нормализовать нерегулярные схватки;
• улучшать кровоснабжение в плаценте.

Во время внутреннего применения препарат отличается достаточно продолжительным действием, которое достигается благодаря его способности к прилипанию к поверхностям.

Средство выводится из организма с мочой и желчью.

Показания к применению

Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением! Только врач вправе назначать применение таблеток или капельниц «Гинипрал» при беременности. Для чего это может быть нужно? Показаний не так уж и много.

Применение «Гинипрала» при беременности необходимо при:

• гипертонусе матки;
• угрозе преждевременных родов;
• внутриутробной гипоксии плода;
• плацентарной недостаточности.

Многих интересует вопрос, для чего назначают капельницы с «Гинипралом» при беременности. В большинстве случаев они используются в качестве экстренной меры для остановки преждевременного родового процесса. К примеру, это поможет «выиграть время» для транспортировки женщины в ближайшую больницу.

Используется препарат и при подготовке матки при неправильном положении плода, для ее иммобилизации перед кесаревым сечением, а также при других оперативных вмешательствах.

А вот таблетки «Гинипрал» - это скорее профилактическое средство, которое поможет сохранить достигнутый при помощи капельниц эффект. Более подробно способы применения тех или иных форм препарата мы рассмотрим немного позднее.

Также важно учесть, что «Гинипрал» обычно не используют для лечения до 16 недели беременности. До наступления этого срока в поддержке и развитии плода принимают участие гормоны. Поэтому при возникновении угрозы прерывания беременности назначаются именно гормональные средства.

Среди некоторых специалистов бытует мнение, что «Гинипрал» будет совершенно неэффективным вплоть до 26-27 недель беременности. В результате различных исследований было выявлено, что именно к этому времени в матке формируются рецепторы, через которые препарат сможет влиять на организм будущей матери. Но эти данные так и не получили официального подтверждения, а практика показывает, что средство эффективно и на более ранних сроках.

Противопоказания к применению

Итак, мы выяснили, для чего при беременности назначают «Гинипрал» таблетки и капельницы. Несмотря на то что препарат помогает справиться со многими серьезными проблемами, его применение в некоторых случаях находится под запретом.

«Гинипрал» при беременности противопоказан при:

• внутриутробной инфекции;
• преждевременной отслойке плаценты ;
• кровотечениях из влагалища;
• тяжелых заболеваниях почек и печени;
• заболеваниях сердца и сосудов (в том числе миокардит, тахикардия, ишемическая болезнь сердца и так далее);
• гиперфункции щитовидной железы;
• непереносимости лактозы;
• бронхиальной астмы;
• индивидуальной непереносимости составляющих средства.

Также средство не используется в первом триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные эффекты

Даже владея информацией о том, для чего капельница с «Гинипралом» при беременности назначается и как правильно применять препарат, нельзя забывать о возможных побочных эффектах. В инструкции производитель предупреждает пациенток о таких явлениях, как:

• головокружения;
• тошнота;
• дрожь в теле;
• повышение частоты сердечных сокращений (и у беременной, и у плода);
• повышенная потливость;
• снижение артериального давления;
• снижение мочеотделения;
• запоры.

Выраженность побочных эффектов может возрастать при увеличении дозы препарата. Если это произошло, избавиться от неприятных явлений можно с помощью средств, блокирующих действие «Гинипрала». К примеру, это может быть «Верапамил» (блокатор кальциевых каналов).

Дополнительно разрешено принимать настойку валерьяны или пустырника.

Особые указания

Раствор и таблетки «Гинипрал» при беременности назначают часто, так как препарат считается относительно безопасным для здоровья мамы и малыша. Но во время его применения важно выполнять несколько рекомендаций:

1. Не забывать о регулярном ЭКГ.
2. Контролировать уровень глюкозы в крови.
3. Контролировать уровень калия в крови.
4. Следить за объемом мочеиспускания.
5. Придерживаться диеты с ограниченным употреблением соли.

Схемы применения раствора «Гинипрал»

Способ применения препарата и необходимые дозировки зависят от того, по какой причине он был назначен.

Инструкция по применению «Гинипрала» при беременности предусматривает три возможные схемы:

1. Острый токолиз (однократное болюсное введение). Данная схема применяется при возникновении необходимости в быстром прекращении родовой деятельности. К примеру, это может произойти при гипоксии плода или патологических родах. Беременной медленно вводят «Гинипрал» внутривенно или по линеамату (специальное устройство, с помощью которого можно контролировать скорость введения лекарства). Как только интенсивность схваток уменьшится, специалисты смогут провести другие необходимые манипуляции (кесарево сечение и так далее).
2. Массивный токолиз (капельное введение высоких доз). Эта схема так же, как и предыдущая, применяется в экстренных случаях. К примеру, это могут быть преждевременные роды и так далее. «Гинипрал» вводят по линеамату либо с помощью капельницы. Для достижения более быстрого и сильного эффекта перед началом использования этой схемы препарат вводят однократно, как при остром токолизе.
3. Длительный токолиз (длительная внутривенная инфузия). Применяется данная схема при необходимости проведения длительной терапии для купирования острых симптомов. В этом случае «Гинипрал» вводится внутривенно с помощью капельницы. Продолжительность лечения, скорость инфузии и другие важные нюансы определяются врачом в индивидуальном порядке.

Применение таблеток «Гинипрал»

Таблетки «Гинипрал» при беременности принимаются в целях профилактики повторного возобновления схваток или возникновения тонуса матки. Также эта форма препарата применяется после капельниц с «Гинипралом».

Дозировка препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Как правило, сначала беременной необходимо будет пить по 1 таблетке каждые 3 часа. Потом интервал увеличивается до 4-6 часов.

Если таблетки очень плохо переносятся организмом пациентки, возможно уменьшение разовой дозы до ½ или даже ¼ таблетки.

Правильная отмена средства

«Гинипрал» относится к тем препаратам, прием которых нельзя резко прекращать. В противном случае от проведенного лечения не будет никакой пользы, так как опасные симптомы (сокращения матки и так далее) тут же вернутся.

Если терапия проводилась с помощью капельниц, пациентку сначала переведут на прием таблеток. После этого беременная должна будет постепенно уменьшать дозу препарата. Как правильно это сделать и в течение какого времени - индивидуальные показатели, которые определяются врачом.

«Гинипрал» и «Верапамил»

Многим беременным вместе с «Гинипралом» назначают применение «Верапамила». Для чего это необходимо? Дело в том, что нередко беременные во время приема «Гинипрала» жалуются на учащение сердцебиения. Главная цель «Верапамила» - устранить данный побочный эффект. Кроме этого, он тоже способен влиять на сократительную активность матки и подавлять ее.

Принимать «Верапамил» нужно за 20 минут до приема «Гинипрала». Существуют и другие препараты, оказывающие такое же влияние и содержащие в своем составе гидрохлорид верапамила. Это «Изоптин» и «Финоптин».

Аналоги

«Гинипрал» не является универсальным средством, которое подойдет абсолютно каждой беременной женщине. В некоторых случаях приходится искать ему замену. Выбор того или иного аналога будет зависеть от различных факторов, среди которых срок беременности и степень проявления опасных симптомов.

Для снятия тонуса матки, уменьшения начавшихся схваток, при угрозе прерывания беременности могут применяться:

1. Гормональные препараты. Такие средства разрешены к применению в течение практически всей беременности (до 32 недели). Наиболее популярными и эффективными являются такие препараты, как «Утрожестан», «Дюфастон», «Сустен».
2. Спазмолитики. Препараты из данной группы используются в качестве вспомогательной терапии при признаках угрозы. Это могут быть всем известные «Но-шпа», «Дротаверин» и другие аналогичные медикаменты.
3. Препараты магния. Такие средства разрешены к применению в течение всего срока беременности. На ранних сроках удобнее всего принимать витамины с магнием («Магний В6», «Магвит»). После 20 недели эффективнее будет вводить магнезию внутримышечно или внутривенно.

Спасибо

Гинипрал – это лекарственный препарат, снижающий тонус и сократительную активность мышечного слоя матки (миометрия). Лекарственное средство в настоящее время широко используется в акушерской практике для уменьшения тонуса матки у беременных женщин на фоне угрозы выкидыша или преждевременных родов с целью ее купирования и продолжения гестации.

Дозировки, формы выпуска и состав Гинипрала

Лекарственный препарат производится фармацевтическим концерном NYCOMED AUSTRIA GmbH на заводах, расположенных в самой Австрии и Японии. Действующим веществом любой лекарственной формы Гинипрала является гексопреналина сульфат .

Таблетки Гинипрала имеют округлую двояковыпуклую форму, окрашены в белый цвет и выпускаются в упаковках по 20 штук. В качестве действующего вещества каждая таблетка содержит 500 мкг сульфата гексопреналина. Таким образом, дозировка таблеток Гинипрала равняется 500 мкг. В качестве вспомогательных веществ в каждой таблетке содержатся следующие:

• Кукурузный крахмал;
• Гидрат лактозы ;
• Коповидон;
• Динатрия эдетат дигидрат;
• Тальк;
• Стеарат магния;
• Глицерола пальмитата стеарат.

• Пиросульфат натрия;
• Динатрия эдетат дигидрат;
• 2Н-серная кислота;
• Деионизированная вода.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий Гинипрал представляет собой прозрачный, бесцветный раствор, содержащий 25 мкг действующего вещества. Перед использованием данный концентрат разводится в 5 мл подготовленной дистиллированной воды, чтобы концентрация действующего вещества составляла 5 мкг в 1 мл раствора. В качестве вспомогательных веществ концентрат Гинипрал содержит следующие:

• Пиросульфат натрия;
• Хлорид натрия;
• Динатрия эдетата дигидрат;
• Серная кислота;
• Деионизированная вода.

Раствор и концентрат содержат гексопреналина сульфат и натрий пиросульфат в стабилизированном по кислотности (рН) физиологическом растворе. То есть, по своей сути, Гинипрал в формах для внутривенного введения представляет собой действующее вещество в физиологическом растворе.

В настоящее время на фармацевтическом рынке России доступен Гинипрал только в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций, а концентрат для приготовления раствора для инфузий – отсутствует. Однако на рынках лекарств Украины, Казахстана и Белоруссии представлены и доступны все три лекарственные формы препарата.

Действие Гинипрала – от чего помогает препарат

Под влиянием препарата снижается интенсивность сокращений матки и уменьшается их частота во время беременности . Кроме того, Гинипрал подавляет родовые схватки, как самопроизвольно возникшие, так и спровоцированные Окситоцином. В родах Гинипрал уменьшает выраженность очень сильных и нерегулярных схваток, нормализуя их интенсивность и делая регулярными. Купирование сокращений матки во время беременности позволяет предотвратить развитие преждевременных родов или выкидыша. Благодаря чему становится возможным продлить беременность вплоть до нормального срока.

Вследствие своего выраженного токолитического действия (расслабляющего мышцы матки) Гинипрал используется для лечения угрозы выкидыша, снятия повышенного тонуса матки, купирования преждевременной родовой деятельности и нормализации частоты и регулярности схваток в первом периоде родов.

Поскольку Гинипрал является селективным адреномиметиком, он воздействует выборочно только на гладкую мускулатуру мышц матки и не вызывает специфических реакций со стороны сердца и кровеносных сосудов. Поэтому препарат после приема вызывает незначительное и кратковременное изменение кровотока и сердечной деятельности у плода и у матери. Однако данное действие не приводит к каким-либо существенным нарушениям в работе сердца и состоянии сосудов плода и женщины, поэтому его не принимают во внимание.

Гексопреналин является очень активным соединением и способен прикрепляться к поверхности гладкомышечных клеток матки, благодаря чему он оказывает свое фармакологическое действие длительный промежуток времени.

Всасывание, распределение и выведение из организма Гинипрала

Время полувыведения (период, в течение которого из организма выводится половина от введенной дозы лекарственного препарата) Гинипрала составляет 50 – 60 минут. Препарат на 90% выводится через кишечник и на 10% – с мочой.

Показания к применению Гинипрала

Показанием для применения таблеток Гинипрала является угроза преждевременных родов, вызванная различными факторами. Таблетки чаще всего применяются в виде продолжения инъекционной терапии в поддерживающих дозировках, позволяющих сохранять матку в расслабленном состоянии и не допускать развития выраженной сократительной активности миометрия. Однако при умеренно выраженном тонусе матки для его снятия могут использоваться только таблетки Гинипрала без предварительного инъекционного введения препарата, эффектов которых будет вполне достаточно для пролонгирования беременности.

Показаниями для применения раствора Гинипрала являются следующие состояния во время беременности:
1. Острый токолиз, заключающийся в торможении и уменьшении силы схваток во время первого или второго периода родов. Данный вариант токолиза применяется при развитии острой внутриутробной гипоксии плода с целью уменьшить сократительную активность матки, тем самым, расширив кровеносные сосуды и увеличив приток крови к ребенку, устранить его острое кислородное голодание. Также острый токолиз производится для иммобилизации матки перед выполнением экстренного кесарева сечения и поворота плода в продольное положение из поперечного или косого. Кроме того, токолиз используется при выпадении пуповины и осложнениях родовой деятельности;
2. Экстренная остановка преждевременных родов;
3. Массивный токолиз, заключающийся в торможении преждевременной родовой деятельности при сглаженной или раскрытой шейке матки;
4. Длительный токолиз, заключающийся в профилактике и купировании преждевременных родов при их угрозе в сроках от 20 до 36 недель беременности. Кроме того, длительный токолиз применяется для иммобилизации матки до, во время и после проведения цервикального серкляжа (наложения швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности).

И таблетки, и раствор Гинипрала применяется, начиная с 20-ой недели беременности.

Гинипрал при беременности – инструкция по применению

Инструкция по применению раствора Гинипрал

Для острого токолиза Гинипрал необходимо вводить в дозировке 10 мкг (1 ампула с 2 мл раствора) однократно. После разового введения одной ампулы Гинипрала можно продолжить использование препарата, вводя его внутривенно капельно со скоростью инфузии 0,3 мкг в минуту (смотри массивный токолиз).

Для массивного токолиза применяется внутривенное капельное введение раствора Гинипрала со скоростью 0,3 мкг в минуту. Раствор для инфузий готовится следующим образом – 1, 2, 3 или 4 ампулы концентрата Гинипрала растворяют в 500 мл физиологического раствора. Чтобы достичь скорости введения в 0,3 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:

• 1 ампула – вводить раствор со скоростью 120 капель в минуту;
• 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 60 капель в минуту;
• 3 ампулы – вводить раствор со скоростью 40 капель в минуту;
• 4 ампулы – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту.

Для длительного токолиза Гинипрал применяется в виде раствора для внутривенной инфузии, который готовится следующим образом: 1 или 2 ампулы концентрата разводят в 500 мл физиологического раствора. Готовый раствор вводится со скоростью 0,075 мкг в минуту. Чтобы достичь данной скорости введения в 0,075 мкг в минуту, необходимо знать, сколько ампул было использовано для приготовления 500 мл раствора. Скорость инфузии в каплях в минуту в зависимости от количества разведенных ампул концентрата Гинипрала следующая:

• 1 ампула – вводить раствор со скоростью 30 капель в минуту;
• 2 ампулы – вводить раствор со скоростью 15 капель в минуту.

Максимальная суточная дозировка Гинипрала при любом виде токолиза составляет 430 мкг, что соответствует 43 ампулам раствора или 17 ампулам с концентратом.

Максимальная продолжительность массивного и длительного токолиза Гинипралом составляет двое суток (48 часов). Если в течение двух суток после начала внутривенного введения Гинипрала родовая деятельность и угроза прерывания беременности не купировалась, то следует перейти на прием препарата в таблетках. В такой ситуации таблетки необходимо принимать по 1 штуке каждые три часа в течение двух суток. На протяжении следующих двух суток таблетки принимают по одной штуке каждые 4 часа. Затем переходят на прием одной таблетки каждые 6 часов в течение двух суток. После этого дозу прогрессивно уменьшают на одну таблетку каждые два дня, распределяя их прием через равномерные промежутки в течение суток. Например, убрав одну таблетку Гинипрала, получим суточную дозу в три штуки. Чтобы принимать их через равные промежутки, необходимо 24 часа/3 = 8 часов. Следовательно, следующие два дня женщине придется принимать по 1 таблетке Гинипрала каждые 8 часов. Затем два дня принимают по одной таблетке каждые 12 часов. После этого врач либо отменяет препарат, либо подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку.

Если же угроза преждевременных родов была устранена в течение двух суток внутривенного введения Гинипрала, то использование растворов препарата прекращают, как только тонус матки станет нормальным, а не повышенным. После этого врач подбирает индивидуальную поддерживающую дозировку таблеток Гинипрала, которые придется принимать довольно долго, возможно до самых родов.

Инструкция по применению таблеток Гинипрала

Таблетки Гинипрала следует запивать небольшим количество воды . Принимать таблетки можно вне зависимости от приема пищи. Таблетки, как и инъекции можно использовать не ранее 20-ой недели беременности.

Дозировка обычно подбирается врачом индивидуально, с учетом состояния женщины и ответа матки на токолитическую терапию. Суточная доза Гинипрала колеблется от 4 до 8 таблеток.

Прием Гинипрала. Обычно при выраженной угрозе или при переходе с внутривенного введения Гинипрала врачи рекомендуют принимать по одной таблетке каждые три часа в течение двух дней. В последующие двое суток необходимо принимать уже по одной таблетке через каждые 4 часа. Следующие двое суток принимать по таблетке каждые шесть часов. Если прием четырех таблеток Гинипрала в день через каждые шесть часов приводит к хорошему эффекту и угроза преждевременных родов устраняется, то можно снизить дозировку до двух таблеток в сутки.

Снижение дозировки следует проводить по простому правилу – каждые последующие два дня убирается одна таблетка, а оставшиеся принимаются через равные промежутки времени. То есть, после отмены очередной одной таблетки, всего на сутки их придется три. Чтобы понять, с какой частотой их принимать, следует 24 часа суток разделить на три таблетки: 24/3 = 8. Это означает, что следует принимать по одной таблетке Гинипрала каждые восемь часов. Когда дозировка станет всего две таблетки в сутки, больше снижать ее нельзя. В таком режиме придется продолжать прием Гинипрала до 30 – 33 недели беременности. Если двух таблеток в сутки недостаточно для профилактики преждевременных родов, то дозу Гинипрала увеличивают до 4 – 6 таблеток, которые также принимают через равные промежутки времени.

Отмена Гинипрала производится постепенно, поскольку резкое прекращение может спровоцировать преждевременные роды. Если женщина принимала Гинипрал по 4 – 8 таблеток в сутки, то отмену следует производить по следующему правилу – через каждые два дня на третий убирать одну таблетку, а оставшиеся принимать через равные промежутки времени. Если Гинипрал принимался по 2 – 4 таблетки в сутки, то отмену производят по следующему правилу – каждые два дня на третий убирать по половинке, а оставшееся количество разделить на равные части и принимать через одинаковые промежутки времени.

Например, женщина принимала две таблетки Гинипрала в сутки, после уменьшения дозы на 1/2 остается 1,5 таблетки. Данное количество можно ровно разделить на три приема по половине таблетки. Три приема в сутки – это 24/3 = 8, то есть, через каждые 8 часов. Таким образом, следует принимать по половинке таблетки Гинипрала каждые 8 часов. Через два дня убирается еще половинка и остается суточная доза в одну таблетку. Ее делят на два приема каждые 12 часов по половинке. Еще через два дня убирают половинку. Оставшуюся половинку таблетки делят на четвертинки и принимают дважды в сутки через каждые 12 часов. Затем убирают одну четвертинку, и последние два дня принимают вторую четвертинку один раз в сутки вечером, перед сном. После чего прием Гинипрала прекращается.

В зависимости от дозировки Гинипрала, его отмену следует начинать с 30 – 33 недели беременности, чтобы матки успела набрать необходимый для родовой деятельности тонус.

В течение всего периода использования Гинипрала необходимо контролировать артериальное давление и пульс матери и плода. У плода данные параметры фиксируются при помощи КТГ, а у беременной женщины – ЭКГ и измерением давления. Если пульс женщины на фоне приема Гинипрала превышает 130 ударов минуту или давление снизилось ниже 90 мм рт. ст., то следует уменьшить дозировку препарата. Поскольку препарат повышает концентрацию глюкозы в крови, то женщинам, страдающих сахарным диабетом , следует особенно тщательно контролировать уровень сахара.

На фоне использования Гинипрала может уменьшиться количество выделяемой мочи, что считается нормальным явлением. Однако женщины должны контролировать объем потребляемой жидкости и не допускать избыточного питья более 2,5 литров в сутки. Перед началом использования Гинипрала рекомендуется принимать препараты калия, которые уменьшат воздействие на сердечную мышцу .

Если женщина отметила затруднение дыхания, боли в области сердца или одышку , то Гинипрал следует немедленно отменить. Если же появились симптомы дистрофического ослабления миометрия, то совместно с Гинипралом рекомендуется применять Фенитоин.

Передозировка

• Учащенное сердцебиение у женщины (тахикардия);
• Тремор пальцев;
• Усиленное потоотделение;
• Боли в области сердца;
• Низкое артериальное давление;
• Одышка.

Для лечения передозировки Гинипрала применяются препараты-антагонисты из группы неселективных бета-адреноблокаторов, такие, как Пропранолол, Бопиндолол, Левобунолол, Надолол, Обунол, Окспренолол, Пиндолол, Соталол, Тимолол и ряд других. Данные препараты полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Гинипрал ослабляет эффекты препаратов, снижающих уровень сахара крови . Усиление побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему наблюдается при сочетанном применении Гинипрала с бронхолитиками (Секрол, Бронхолитин и т.д.), Фторотаном и бета-адреномиметиками (Изадрин, Орципреналин, Алупент, Астмопент).

Гинипрал совершенно несовместим и не может применяться совместно со следующими группами препаратов:

• Ингибиторы МАО (Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Моклобемид, Бефол и т.д.);
• Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин, Эрготамин, Синкаптон, Эрготал, Дигидроэрготамин, Неомигран, Дигидроэрготоксин, Синепресс);
• Трициклические антидепрессанты (Дезипрамин, Имипрамин, Нортриптилин, Доксепин, Дотиепин, Ксанакс, Мидантан и др.);
• Препараты кальция (Кальций-Д3-Никомед, кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.);
• Препараты витамина D;
• Препараты минералокортикоидов (Кортинефф, Флоринеф, Дезоксикортон, Флудрокортизон).

Гинипрал – побочные эффекты

• Головная боль;
• Тревожность;
• Легкий или умеренный тремор пальцев кистей рук;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Снижение давления;
• Аритмия (экстрасистолы желудочков);
• Боль в области сердца;
• Ослабление моторики кишечника с развитием запоров ;
• Повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ, АлАТ);
• Аллергические реакции, протекающие в форме затруднения дыхания, бронхоспазма, потери сознания или анафилактического шока ;
• Уменьшение концентрации калия и кальция в крови;
• Повышение концентрации глюкозы крови;
• Усиленное потоотделение;
• Уменьшение количества мочи;

Побочные эффекты Гинипрала усиливаются, если таблетки запивать чаем или кофе . Однако побочные действия препарата наблюдается очень редко, в большинстве случае Гинипрал переносится беременными женщинами хорошо.

Верапамил + Гинипрал

Противопоказания к применению Гинипрала

• Тиреотоксикоз (болезнь Базедова-Грейвса, токсический зоб);
• Аритмии;
• Синонимами Гинипрала являются следующие препараты:
  • Гексопреналин;
  • Ипрадол.
  Аналогами Гинипрала являются следующие лекарственные препараты:
  • Партусистен;
  • Фенотерол;
  • Магнезия (магния сульфат 25%).

  Роды после Гинипрала

  Роды после сохранения беременности Гинипралом могут протекать по-разному. Часть женщин дожидается начала самопроизвольных схваток и вполне успешно рожает самостоятельно через естественные пути. Как правило, такая ситуация возникает у женщин, страдавших упорным и выраженным гипертонусом матки. Родовая деятельность у них развивается, как правило, на 2 – 3 неделе после отмены Гинипрала.

  Другие женщины после применения и отмены Гинипрала дохаживают до 41 – 42 недели беременности, но родовая деятельность у них так и не начинается. В такой ситуации женщин госпитализируют в родильный дом и проводят стимуляцию родов обычными методами. Индуцированные роды протекают по-разному, однако это уже никоим образом не зависит от Гинипрала, и любые возникающие осложнения обусловлены совершенно другими причинами, а не продолжающимся действием препарата. Именно такая ситуация характерна для большинства женщин, применявших Гинипрал для сохранения беременности.

  Однако частым осложнением длительного использования препарата является плохое раскрытие шейки матки в родах и слабость родовой деятельности, из-за развития которых врачи-акушеры вынуждены прибегать к экстренному кесареву сечению. Но в целом, процент осложнений в родах у женщин, применявших Гинипрал во время беременности, не больше, чем у тех, кто его не принимал.

  Для того чтобы уменьшить риск искусственной стимуляции родов и увеличить шансы на самопроизвольное начало родовой деятельности, Гинипрал нужно отменить полностью за 2 – 3 недели до предполагаемой даты родов, чтобы матка успела вновь набрать нужный мышечный тонус, сильно сниженный приемом лекарственного средства. Поскольку Гинипрал необходимо отменять постепенно, начать снижение дозы следует за 4 – 5 недель до предполагаемой даты родов, чтобы за 2 – 3 недели женщина смогла отказаться от него полностью.

  Гинипрал – отзывы

  Подавляющее большинство отзывов о препарате Гинипрал положительные, поскольку всем женщинам, которые его применяли, он помог сохранить беременность, предотвратив преждевременные роды. Положительные оценки Гинипрала относятся именно к его высокой эффективности и способности быстро устранять повышенный тонус матки, снимая угрозу прерывания беременности.

  Однако, несмотря на общее положительное мнение о Гинипрале, женщины отмечают имеющиеся недостатки, которые заключается в довольно ощутимых побочных эффектах, проявляющихся практически во всех случаях. Но данные недостатки воспринимаются в качестве вполне терпимых, особенно на фоне высокой эффективности препарата.

  Кроме того, многие женщины отмечали, что побочные эффекты беспокоили их только в течение 10 – 40 минут после приема таблетки, после чего проходили, и в оставшееся время дня вновь не появлялись. Также эмпирически женщины выяснили, что если перед приемом Гинипрала съесть банан, то побочные эффекты вовсе не развиваются.

  Таким образом, на фоне высокой эффективности Гинипрала, позволяющей женщинам доносить беременность до нормального срока, побочные эффекты, которые к тому же вполне можно уменьшить или даже устранить, воспринимаются в качестве небольших неприятных аспектов, не ухудшающих общего впечатления от препарата.

  Таблетки и раствор Гинипрал – цена

  Стоимость упаковки в 20 таблеток Гинипрала в настоящее время колеблется от 169 до 194 рублей. Упаковка в пять ампул с 2 мл (10 мкг) раствора Гинипрал стоит от 254 до 283 рублей. Различия в стоимости Гинипрала обусловлены ценовой политикой конкретной аптечной сети и величиной торговой надбавки, поскольку препарат производится одной и той же фирмой и вводится в страны СНГ из Европы. Также разница в стоимости может быть обусловлена колебаниями курса доллара или евро, поскольку препарат закупается на валюту. Это означает, что никакой разницы между более дорогим и дешевым препаратом нет, и можно купить Гинипрал по самой низкой среди имеющихся предложений стоимости.

  Где купить Гинипрал?

  Гинипрал, согласно инструкции, можно приобрести только по рецепту врача. Однако довольно часто фармацевты в аптеках отпускают его и без рецепта. Купить препарат можно в любой аптеке, как государственной, так и частной. Если попасть в аптеку по каким-либо причинам не представляется возможным, то купить Гинипрал можно при помощи интернет-магазинов, которые осуществляют доставку препаратов по указанному адресу.

  При покупке Гинипрала следует обратить внимание на срок годности препарата, который составляет 5 лет для таблеток и 3 года для растворов. Если у препарата истекает срок годности или нарушена целостность упаковки, то приобретать его не стоит, поскольку он может оказаться неэффективным или даже вредным. Хранить Гинипрал следует в защищенном от света месте при комнатной температуре от 18 o С до 25 o C.

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гинипрал при беременности применяют внутривенно или в таблетках. Внутривенно препарат может назначаться струйно или капельно.

Струйное введение Гинипрала проводится в таких ситуациях:

Неосложненное протекание преждевременной родовой деятельности. Нормальными считаются роды, которые проходят в срок 38 недель или позже. Если они начинаются в 37 недель и раньше, то считаются преждевременными. Это неблагоприятное событие для плода, угрожающее его здоровью. Потому что организм в полной мере созревает и готовится ко встрече с внешним миром именно к 38 неделе. Поэтому беременность пролонгируют. Делать это с помощью Гинипрала.

Препарат может быть использован, начиная с 22 недели, а заканчивая 37 неделей гестации. Перед его введением обязательно оценивается состояние беременной женщины. Потому что введение Гинипрала внутривенно имеет несколько противопоказаний. При их наличии токолитическая терапия не проводится.

При родах, которые начались в нормальный срок, но нуждаются в отсрочке. Такая потребность может возникнуть по разным причинам. Например, женщина находится в машине скорой помощи, которая едет в родильный дом. Чтобы роды не состоялись немедленно, и пациентку успели довезти до места назначения, ей делают инъекцию Гинипрала внутривенно. Также токолитическая терапия применяется в случае поперечного положения плода. Врач может осуществить его поворот, что облегчит и сделает возможными физиологические роды. Но для этого необходимо, чтобы матка перестала сокращаться. Данный эффект достигается путем введения Гинипрала внутривенно.

В такой форме препарат применяется только в том случае, если нужно добиться быстрого эффекта. Но он непродолжительный. Если же необходимо добиться долговременного действия, чтобы пролонгировать беременность на несколько недель или даже месяцев, прием препарата осуществляется в таблетках. Также в условиях стационара возможно введение Гинипрала внутривенно капельно, в виде раствора для инфузий.

Как действует Гинипрал при беременности

По механизму действия этот препарат является селективным стимулятором бета-2-адрено-рецептров. Большое их количество располагается в матке. Поэтому взаимодействие с этими рецепторами приводит к снижению мышечного тонуса органа.

Гинипрал подавляет схватки. Этот процесс называют токолизом. Он может подавлять любые маточные сокращения: как естественные, так и вызванные введением препаратов гормона окситоцина, который применяется с целью стимуляции родовой деятельности.

Благодаря снижению сократимости матки Гинипрал позволяет пролонгировать беременность до того срока, когда рождение ребенка будет безопасным. Ведь чем дольше он развивается внутри утробы матери, тем лучше. Сегодня большинство родильных домой способны выносить даже тяжелых недоношенных детей. Но в любом случае это отражается на их здоровье. Поэтому, если можно продлить беременность и избежать преждевременных родов, врачи всегда её используют.

При внутривенном введении препарат работает быстро, но кратковременно. К примеру, если ввести Гинипрал струйно, то эффект продлится лишь 20 минут. Но зато он будет максимальным. В дальнейшем проводится длительный токолиз, для чего используются капельницы Гинипрал и таблетки.

Преимущества

Гинипрал – далеко не единственный препарат, который может использоваться с целью предотвращения преждевременных родов. Существуют и другие средства. Но Гинипрал имеет ряд преимуществ. Благодаря им многие врачи отдают предпочтение именно этому препарату перед аналогами. Преимущества эти заключаются в следующем:

1. Практически нет воздействия на сердечную мышцу беременной. Поэтому препарат более безопасен, по сравнению с другими средствами из группы стимуляторов бета-адрено-рецепторов. Такая безопасность достигается за счет высокой селективности. Любые вещества, которые стимулируют рецепторы второго типа, могут также воздействовать на рецепторы первого типа. Вопрос только в том, насколько интенсивно они на них влияют. Чем более селективный препарат, тем меньше стимулируются бета-1-адренорецепторы, располагающиеся в сердце и сосудах. Гинипрал – из тех средств, которые минимально на них воздействуют.
2. Не влияет негативным образом на плодово-плацентарный кровоток. Препарат не вызывает спазма кровеносных сосудов. Поэтому нет риска гипоксических поражений тканей плода. При длительном использовании не развивается задержки внутриутробного развития или других неблагоприятных явлений, связанных с нарушением кровообращения в системе мать-плацентра-плод.
3. Обладает высокой стабильностью. Это обусловливает высокую эффективность препарата. В отличие от некоторых других бета-2-адреномиметиков, он содержит не одну, а две катехоламиновые группы. И препарат перестает действовать только при метилировании обоих групп. Поэтому в организме он более стабилен, менее подвержен воздействию ферментов, разрушающих действующее вещество. Этим обусловлена высокая продолжительность клинического эффекта. Препарат используется реже, чем его менее стабильные аналоги. Это удобнее для пациента.

Формы выпуска

Гинипрал выпускается в трех формах:

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Таким образом, препарат может использоваться у беременных женщин тремя способами. Его назначают в виде внутривенных уколов, ставят в виде капельницы и применяют в таблетках. Часто пациенты спрашивают, для чего нужна капельница Гинипрал, если существуют таблетки. Они удобнее и могут применяться в домашних условиях. Но дело в том, что внутривенное введение вызывает более быстрый клинический эффект. Если токолитическое действие необходимо получить немедленно, то такое введение будет более предпочтительным. В дальнейшем женщину переводят с внутривенных инъекций на таблетки.

В растворах для инъекций средство выпускают в ампулах по 2 мл. В этом количестве раствора содержится 10 мкг гексопреналина. Всего в упаковке 5 ампул.

В виде концентрата для приготовления раствора с последующим его введением в виде капельницы внутривенно Гинипрал выпускается в ампулах по 5 мл. Каждая такая ампула содержит в 2 раза меньше гексопреналина в 1 мл. Но общее его количество выше. Всего в 1 ампуле содержится 25 мкг действующего вещества. В упаковке таких ампул 5 штук.

После введения Гинипрала внутривенно применяются таблетки. Они могут использоваться длительное время – до 38 недели беременности, когда можно будет родить ребенка в наиболее благоприятный срок, после того как все его органы и системы полноценно сформируются. Средство выпускается в таблетках, каждая из которых содержит 500 мкг гексопреналина сульфата.

Как применяют средство внутривенно?

Раствор для внутривенного введения – та лекарственная форма, с которой начинают лечение в случае преждевременных схваток. А также в случае, когда роды в срок невозможны по каким-либо причинам, и их нужно отсрочить на несколько часов или дней.

Гинипрал никогда не используют самостоятельно. Токолитическую терапию проводит только врач или специально обученный средний медицинский персонал (акушер). Средство назначают сразу же после начала преждевременной родовой деятельности. Чем раньше доктор приступил к лечению, тем лучше результат.

В разных клинических ситуациях используются разные дозировки Гинипрала. Если роды начинаются в срок, и нужно в силу каких-либо причин ненадолго их отсрочить (например, чтобы повернуть плод из поперечного положения или доставить роженицу в больницу), то назначают 10 мг гексопреналина однократно. Это одна ампула 2 мл. Её разводят в 10 мл физраствора. Вводят струйно, но медленно, в течение нескольких минут.

Для кратковременного лечения преждевременных родов в случае раскрытия или укорочения шейки матки вводят вначале 10 мг (1 ампулу) препарата. Затем назначают средство в виде внутривенной инфузии. Для этого может использоваться как раствор, так и концентрат. Его добавляют в раствор натрия хлорида изотонический. Оптимальная скорость инфузии – 0,3 мкг в минуту.

Оптимальное количество физраствора – 0,5 л. В него добавляют необходимое количество концентрата. Исходя из этого, задается скорость введения. Чтобы пациентка получила 0,3 мкг гексопреналина в минуту, нужно:

• растворять 1 ампулу 5 мл и вводить со скоростью 120 капель (6 мл в минуту);
• если растворяются 2 ампулы, скорость введения в 2 раза ниже (60 капель или 3 мл);
• при растворении в физрастворе 3 ампул раствор вводят по 40 капель в минуту (2 мл);
• если растворены 4 ампулы по 5 мл, то задается темп введения 30 капель или 1,5 мл в минуту.

Если нет укорочения или раскрытия цервикса, то дозировку Гинипрала можно уменьшить в 2 раза. То есть, препарат вводят в 4 раза медленнее. То есть, 1 ампулу 5 мл растворяют в 0,5 литра натрия хлора 0,9%, и вводят его со скоростью 1,5 мл в минуту. Или растворяют 2 ампулы, и тогда скорость введения составляет 0,75 мл или 15 капель в минуту.

Используют внутривенную терапию Гинипралом не более 2 суток подряд. Применять средство дольше нет смысла. Если сроки гестации маленькие, то женщину переводят на таблетки, которые она принимает в домашних условиях. Если же это роды в срок, которые нужно на некоторое время отсрочить, то при помощи токолиза возможна задержка родовой деятельности лишь на 48 часов.

Как принимать таблетки Гинипрал при беременности?

Таблетки принимаются внутрь, запивая водой. Лечение пероральной формой препарата начинают за 1 или 2 часа до прекращения инфузионной терапии. То есть, ещё до того как гексопреналин перестанет поступать в организм женщины внутривенно. Это необходимо для того, чтобы обеспечить непрерывность воздействия препарата на мышечный слой матки. Ведь всасывается из кишечника лекарственное средство не мгновенно, а через некоторое время. В течение этого промежутка времени в кровь должен поступать гексопреналин внутривенно.

Изначально таблетки принимают через каждые три часа по одной. Затем дозу снижают. Одну таблетку принимают раз в 4 или 6 часов. То есть, от 4 до 6 раз в сутки.

Таблетки часто назначаются женщине после выписки из стационара, где она получала внутривенные инфузии Гинипрала. Очень важно объяснить пациентке важность своевременного приема препарата в назначенной дозе. Использование его через каждые несколько часов многие находят не слишком удобным. Женщина может забыть принять очередную таблетку. Пропуск нескольких доз может обернуться повышением тонуса матки и рождением недоношенного ребенка. Поэтому применять препарат нужно постоянно, регулярно и в той дозе, которую назначил врач.

Таблетки обладают хорошей биодоступностью. Действующее вещество Гинипрала достаточно быстро проникает из кишечника в системный кровоток. Выводится препарат большей частью с мочой. Уже через 4 часа в крови остается только одна пятая часть от принятой дозы. Небольшое количество гексопреналина элиминируется с желчью.

Особенности применения препарата

Препарат воздействует на все органы и системы. Хотя он высокоселективный, в определенной степени влияет на сократимость гладкой мускулатуры не только матки, но также бронхов, кровеносных сосудов. Влияет Гинипрал и на функцию сердечной мышцы.

Поэтому лечение проводится только в условиях клиники. При этом постоянно проводится мониторинг:

• сердечной деятельности (ЭКГ);
• частоты пульса (она не должна превышать 120 ударов в минуту, иначе препарат отменяют или уменьшают дозировку);
• электролитного баланса (возможен отек легких при введении большого количества жидкости внутривенно, чтобы это предотвратить, лучше делать более концентрированный раствор для инфузий и вводить его медленнее);
• глюкозы и лактата в крови – если пациентка страдает сахарным диабетом, потому что гексопреналин может вызывать гипергликемию;
• уровень калия – он может снижаться под влиянием бета-2 агонистов.

Введение препарата прекращают в случае появления боли в груди, патологических изменений на электрокардиограмме. Потому что это может говорить о приступе стенокардии.

При лечении Гинипралом существует риск отека легких. Он должен оцениваться ещё до начала инфузии. При наличии множественных факторов риска препарат не используют. Таковыми являются:

• многоплодие;
• гиперволемия до начала инфузии;
• инфекционные заболевания;
• преэклампсия.

Для снижения риска отека легких из рациона пациентки стоит полностью исключить соль.

Гинипрал влияет на сердечную деятельность. Его введение увеличивает пульс на 20-50 ударов в минуту. Кроме того, уменьшается артериальное давление. Диастолическое может снизиться на 10-20 мм рт ст. На сердечную деятельность плода гексопреналин влияет минимально. У него допускается увеличение ЧСС на 20 ударов в минуту или меньше.

Во время внутривенного капельного введения препарата женщина поочередно находится то на левом боку, то на правом. Это позволяет избежать компрессии верхней полой вены. Она может быть обусловлена чрезмерным понижением артериального давления.

Побочные эффекты

Следует учитывать, что Гинипрал:

• повышает уровень глюкозы в крови;
• может вызывать мышечную слабость;
• угнетает перистальтику кишечника и способен вызывать запоры.

Достаточно часто при использовании препарата наблюдаются побочные реакции. У большинства женщин развивается тахикардия. При длительном приеме таблеток может снижаться жировая масса тела. В процессе лечения возникает дрожание пальцев рук. У некоторых появляется тревожность, головная боль, тошнота.

В редких случаях применение Гинипрала сопровождается осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны приступы стенокардии. Особенно если на момент лечения у женщины уже присутствует ишемическая болезнь сердца. Препарат увеличивает потребность сердечной мышцы в кислороде. Редко он вызывает желудочковые экстрасистолы или фибрилляцию предсердий.

Другие побочные явления:

• покраснение лица;
• потливость;
• уменьшение диуреза;
• головокружение.

В очень редких случаях развивается экспираторная одышка в результате бронхоспазма.

Когда противопоказан Гинипрал при беременности?

Препарат не используется в 1 триместре беременности. Он не применяется в детском возрасте. Запрещен при лактации.

Другие противопоказания:

• аллергия;
• ишемическая болезнь сердца;
• срок до 22 недели;
• опасность сохранения беременности (внутриутробная инфекция, продолжающееся кровотечение, тяжелая эклампсия и т.д.);
• внутриутробная смерть плода;
• летальные пороки его развития;
• бронхиальная астма;
• сердечные пороки и другие тяжелые заболевания сердца;
• тиреотоксикоз;
• глаукома;
• декомпенсированные патологии почек и печени.

Не имеет смысла назначение препарата в случаях, когда раскрытие шейки матки достигло 4 см и более. Он с высокой вероятностью окажется неэффективным.

Гинипрал – важный препарат, который во многих случаях позволяет пролонгировать беременность до необходимого срока и избежать преждевременных родов.

Каждая женщина во время беременности хотя бы раз слышала выражения – «тонус матки», «гипертонус». Случается так, что иногда у будущей мамы появляется угроза выкидыша или преждевременных родов, тогда специалист назначает особое лечение и прописывает Гинипрал® при беременности.

Гинипрал® – лекарственное средство, оказывающее воздействие на сердечно-сосудистую систему и гладкую мускулатуру. Из этого вытекают его показания.

Назначение препарата

Гинипрал® при беременности в форме инъекций для введения внутривенно или таблеток - это проверенный препарат, широко использующийся в акушерской практике. Применяется при угрозе выкидыша или преждевременных родов, которые возникают в результате воздействия разных факторов.

Показания к использованию:

• преждевременные схватки;
• увеличивается сократительная активность матки;
• необходимость провести акушерский поворот плода в случае косого или поперечного предлежания;
• плацентарная недостаточность;
• необходимость расслабить стенки матки перед оперативным ведением родов (кесарево сечение).

Препарат используют с целью нормализовать интенсивность схваток в процессе родовой деятельности.

Дозировка

Гинипрал® выпускается в таких формах: таблетки и ампулы для ведения внутривенно. В одном блистере находится 20 таблеток, а в 1 упаковке – 5 ампул.

Основное действующее вещество данного препарата в таблетках - гескопреналина сульфат. В их составе есть также такие вспомогательные вещества, как стеарат магния, динатрия эдетат дигидрат, гидрат лактозы, коповидон, тальк и кукурузный крохмал.

Принимая таблетки Гинипрал®а, нужно руководствоваться инструкцией, а также рекомендациями наблюдающего Вас врача. Если существует угроза выкидыша, препарат показан по 1 таблетке (500 мкг) независимо от употребления пищи через каждые 3 часа. Как только удастся стабилизировать состояние женщины, интервал увеличивается до 4–6 часов, дозировка постепенно снижается в сутки до 1-2 таблеток.

Для внутривенного введения Гинипрал® выпускают в ампулах, в одной из которых содержится готового раствора – 2 мл, в котором есть 10 мкг активного вещества. Как вспомогательные средства в составе есть натрия хлорид, деионизированная вода, 2H-серная кислота, натрия пиросульфат.

Препарат вводится внутривенно капельно (в критических ситуациях, при угрозе прерывания беременности) или струйно. Для этого содержимое 2-х ампул разводят в растворе натрия хлорида или 5% глюкозы. Спустя несколько часов после инфузии лекарственное средство назначается в виде таблеток.

При беременности Гинипрал® дозируется индивидуально, учитывая анамнез и результаты обследования.

Это важно для здоровья как будущей мамы, так и малыша. При резкой отмене препарата значительно повысится тонус мышц стенки матки, в результате чего может случиться выкидыш или преждевременные роды. В случае применения Гинипрал®а в высоких дозах его количество снижается, как только будет достигнут терапевтический эффект. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, средство необходимо отменять постепенно, уменьшая дозировку и увеличивая интервалы между приемами.

Как принимать беременным

Гинипрал® употребляют в таблетках внутрь или внутривенно. Часто используется Гинипрал® капельница при беременности. Для чего показано такое введение препарата? В острых случаях сначала вводится «ударная» доза - 5- 10 мкг. Далее препарат вводится капельно. Для этого содержимое 2-х ампул по 25 мкг необходимо развести в 500 мл 5% глюкозы. За 2 –3 часа до того, когда окончится капельница, нужно принимать таблетки. Сначала нужно принять 1 таблетку, а далее спустя 3 часа принимать по 1 таблетке с интервалом в 4-6 часов. Всего в день необходимо принять 4-8 таблеток. Если же внутривенно препарат вводить нет необходимости, его употребляют каждые 4-6 часов в дозе от ¼ до целой таблетки в зависимости от конкретного случая.

Существует мнение, что до 26-27-й недель беременности назначение Гинипрал®а нецелесообразно, так как формирование в матке рецепторов, через которые действует препарат, происходит именно на этом сроке. Но это не окончательные данные, так как эффективность данного лекарственного средства проявляется и на сроках более ранних, что позволяет его успешно использовать и в этот период.

Действие препарата и побочные эффекты

Действующее вещество препарата гексопреналин – селективный бета2-адреностимулятор и токолитик.

Под действием Гинипрал®а прекращаются преждевременные схватки, благодаря чему беременность удается продлить до физиологических родов и выносить здорового малыша.

Токолитический эффект способствует расслаблению сосудов и мышц плаценты. При регулярном употреблении препарата устраняется повышенный тонус матки.

Часто вместе с Гинипрал®ом советуют принимать аспаркам – препарат, который помогает восстановить баланс электролитов, регулировать метаболические процессы, является источником калия и магния. Эти физиологический блокатор медленных каналов кальция.

Магний и кальций нужны для того, чтобы поддержать сердечную деятельность при употреблении Гинипрал®а. При недостатке минералов возрастает мышечная возбудимость и повышается их активность. Сочетание Гинипрал®а с аспаркамом при беременности – прекрасный вариант, который используют в случае гипертонуса матки.

Препарат воздействует не только на мышцы матки, а также на мышечные волокна стенки сосудов, которая расслабляется и его просвет в результате увеличивается. По расширенным сосудам сердце перекачивает кровь с большей силой, поэтому учащается пульс.

При использовании Гинипрал®а у беременных могут возникать такие побочные эффекты:

• головокружения и головные боли;
• тахикардия у будущей мамы (у плода возможно такое изменение очень редко);
• мелкая дрожь пальцев рук, чувство тревожности;
• тошнота, рвота;
• снижение артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• снижение в крови уровня калия;
• боли в области сердца, которые исчезают после того, как введение Гинипрал®а прекращается;
• запоры – обусловлены воздействием препарата на гладкую мускулатуру кишечника, ее расслеблением;
• отеки, особенно у женщин с патологией почек;
• снижается объем выделяемой мочи.

При частом и длительном применении данного средства у малыша может возникнуть ацидоз – патологическое состояние, при котором в крови изменяется pH, в тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с дыханием. Иногда в новорожденного диагностируют сниженный уровень глюкозы.

Как уменьшить побочные действия препарата?

Итак, Вы теперь знаете, как принимать Гинипрал® при беременности. Но если во время лечения возникнут побочные эффекты, то оно превратиться в настоящую пытку. Поэтому перед капельницей или вместе с приемом препарата советуют принимать:

Если побочные действия сильно выражены и не исчезают при назначении дополнительных средств, нужно отменить Гинипрал® и заменить другими препаратами.

Для того чтобы снизить риск для здоровья будущей матери и плода необходимо:

• перед началом лечения женщине нужно провести ЭКГ;
• следить в биохимическом анализе крови уровень калия;
• контролировать суточный диурез (важно, чтобы объем потребляемой жидкости практически не отличался от количества мочи);
• если у беременной наблюдаются выраженные побочные эффекты после того, как введение препарата прекращено, обязательно необходима консультация терапевта.
• после введения Гинипрал®а капельно рекомендовано провести кардиотокографию плода.

Противопоказания

Гинипрал® не используют в том случае, если у беременной наблюдаются такие патологические состояния:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца (ИХС), порок митрального клапана, миокардит, аритмии, стеноз аорты, гипертоническая болезнь;
• токсический зоб;
• закрытоугольная глаукома;
• маточные кровотечения;
• половые инфекции;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тяжелые болезни печени и/или почек;
• I триместр беременности;
• аллергические реакции или повышенная чувствительность на любое вещество, которое есть в составе данного лекарственного средства;

Таким образом, Гинипрал® – это препарат, который при беременности используется под строгим врачебным контролем с обязательным соблюдением схемы лечения.

Ответы на вопросы:

1. Безопасен ли Гинипрал® при беременности? Влияет ли Гинипрал® при беременности на плод?

При отсутствии противопоказаний к приему и использовании в рекомендуемых врачом дозировках Гинипрал® безопасен при беременности. Ни в коем случае нельзя превышать дозу препарата или увеличивать кратность приема, а также длительное время принимать препарат. Правильное лечение Гинипрал®ом поможет предотвратить выкидыш и преждевременные роды. Длительный прием препарата во время беременности может угрожать новорожденному ацидозом, снижением содержания в крови глюкозы и возможностью возникновения дыхательных нарушений. Препарат не назначают в первом триместре беременности.

2. Как Гинипрал® при беременности влияет на раскрытие шейки матки?

Препарат расслабляет мускулатуру матки, снижает интенсивность сокращений и их частоту, предотвращая раскрытию шейки.

3. Боль в сердце при беременности и Гинипрал®

При появлении болей в сердце во время использования Гинипрал®а при беременности прием препарата следует прекратить немедленно. Патология сердечно-сосудистой системы является одним из противопоказаний к применению Гинипрал®а.

4. Нужно ли принимать Гинипрал® при беременности с другим лекарством?

Хотя и Гинипрал® при беременности – очень быстродействующее и эффективное средство, оно имеет много побочных эффектов. Для того, чтобы уменьшить возможный риск побочных эффектов, совместно с данным препаратом рекомендуют принимать и другие, как экстракт валерианы в таблетках, настои пионы и валерианы, изоптин (верапамил, финоптин), препараты калия.

5. До какой недели беременности нужно пить Гинипрал®?

Очень часто случается, что выносить ребенка без приема препаратов, которые уменьшают тонус матки, одним из которых является Гинипрал®, бывает невозможно. Поэтому если возникла необходимость, данное лекарственное средство можно употреблять длительное время. Но существуют ограничения, которые касаются сроков, когда можно начинать лечение и когда его нужно закончить.

В первом триместре беременности Гинипрал® не используется. Обычно он назначается с 20 недели беременности , но иногда врачи советуют принимать его раньше, с 16-18 недель. Существует также мнение, что Гинипрал® не оказывает положительного влияния до 26-27 недель беременности из-за отсутствия рецепторов в матке, которые реагируют на это вещество. Но практика показала обратное – препарат оказывает эффективность и на более ранних сроках.

Препарат отменяют до предполагаемой даты родов за 3-4 недели (в 36-37 недель).

6. Гинипрал® и кальций во время беременности

При воздействии с препаратами кальция происходит нейтрализация действия Гинипрал®а. Поэтому не рекомендуется совмещать прием таких препаратов.

7. До какой недели беременности принимать Гинипрал®.

Гинипрал® следует отменить на 36-37 неделе беременности (примерно за 3-4 недели до предполагаемых родов). Это объясняется тем, что препарат подавляет родовую деятельность и при его несвоевременной отмене в процессе родов может понадобиться необходимость стимулировать родовую деятельность и другие осложнения. Под воздействием препарата беременность может затягиваться, что иногда отрицательно сказывается на состоянии здоровья малыша.

8. Можно ли пить Гинипрал® всю беременность?

Нет, нельзя. Препарат не назначают в 1 триместре беременности. За 4-3 недели до предполагаемой даты родов Гинипрал® отменяют для того, чтобы избежать возможной слабости родовой деятельности.