Кетоновые тела моче при беременности лечение. Кетоновые тела в моче во время беременности — причины появления и методы лечения

Во время беременности будущие мамочки сдают много анализов мочи. Одним из таких лабораторных тестов является определение кетоновых тел. Это исследование очень важное и помогает выявлять опасные патологии на самых ранних стадиях их формирования.

Что это означает?

В норме в моче не должен присутствовать ацетон. Патологическое состояние, при котором повышены кетоны в моче, называется кетонурией. Появление его у беременных - довольно неблагоприятный симптом. При появлении этого клинического признака очень важно сразу же обратиться к терапевту. В организме здоровой женщины всегда образуются кетоновые тела, однако они выделяются с потом. Появление следов кетоновых тел в моче является проявлением патологии. Для коррекции этих нарушений требуется обязательное назначение терапии.

Появление кетонурии в моче на ранних сроках беременности довольно часто встречается при токсикозе. Также это состояние может быть следствием угрозы гестационного сахарного диабета. Эта патология проявляется у беременных и требует обязательного контроля за ее развитием.

Обычно данные состояния сопровождаются повышением кетоновых тел в крови до 3-15 мг/дл. В некоторых случаях показатели кетонов в моче могут быть даже и выше. Такая ситуация может возникнуть и при различных патологиях питающих малыша кровеносных сосудов.

Остеопороз и острая нехватка в организме плода кальция также проявляется развитием кетонурии. Это патологическое состояние, как правило, обнаруживается в первой половине беременности. При нормализации диеты данное нарушение может быть исправлено. Появление в моче высокого содержания кетонов на ранних стадиях беременности приводит к тому, что у будущей мамочки появляется сниженная чувствительность к инсулину . Это обуславливает то, что глюкоза крови перестает утилизироваться клетками внутренних органов.

Кетонурия, возникшая у беременной на поздних сроках беременности, может быть следствием различных дыхательных нарушений, которые формируются у плода. Развитие множества патологий вследствие данного состояния во многом обусловлено измененной рН крови и мочи из-за повышенного содержания кетоновых тел. Довольно часто на поздних сроках беременности кетонурия проявляется эпизодически. В большинстве случаев данное состояние бывает преходящим .

Если же такое состояние на поздних сроках сохраняется постоянно, то в этом случае может потребоваться даже госпитализация будущей мамы в стационар. Там проводится интенсивная терапия с введением инфузионных лекарственных препаратов.

Перед назначением лечения обязательно проводится комплексная диагностика . Врачи определяют какая причина способствовала развитию данного состояния у будущей мамы. Если причиной патологии стала гипергликемия и гестационный сахарный диабет, то в этом случае для коррекции нарушений назначаются сахароснижающие препараты.

Причины появления

Метаболизм углеводов в организме играет крайне важное значение, так как они необходимы для питания всех внутренних органов и мышечной ткани. Если синтез сахара в организме нарушен, то это приводит к тому, что углеводный баланс нарушается. Если нормальная концентрация глюкозы не восстановится, то в этом случае количество кетонов увеличится. К развитию такой ситуации могут привести следующие причины:

• Несвоевременное питание. Частые пропуски приемов пищи способствуют нарушению обменных процессов, в том числе и патологическому снижению глюкозы в крови.
• Недостаточное поступление с пищей углеводов. Спровоцировать нарушение углеводного обмена могут любые гипоуглеводные диеты. Важно отметить, что калорийность рациона будущей мамочки должна превышать калорийность рациона обычной женщины на 20-25%.

• Чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности к снижению глюкозы в крови могут привести и привычные бытовые занятия. После проведенной генеральной уборки квартиры у беременной женщины могут появиться следы кетонов в моче.
• Сахарный диабет неконтролируемого течения. Тяжелые формы этого заболевания сопровождаются нарушением обменных углеводных процессов. Особенно опасен инсулинозависимый вариант сахарного диабета. Гипогликемическая кома - это критическое состояние, проявляющееся появлением специфического признака - запаха ацетона изо рта.
• Тяжелое течение гестоза. Частые приступы тошноты и рвоты провоцируют развитие снижения в крови глюкозы. Если течение гестоза затяжное, то это может привести к стойкой кетонурии.

• Инфекции, вызванные бактериями или вирусами. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, сопровождающихся высокой температурой, может привести к развитию нарушений углеводного обмена.
• Затяжные психоэмоциональные стрессы. Чрезмерная мнительность или волнения по пустякам приводят к тому, что организм будущей мамы начинает давать сбои. К развитию обменных нарушений также ведет постоянная депрессия, в которой беременная пребывает длительное время.
• Повышенная функция щитовидной железы. Гипертиреоз - это довольно частая патология, встречающаяся во время беременности. Характеризуется это состояние не только повышением в крови тиреоидных гормонов, но и нарушением общих обменных процессов. Довольно часто эта ситуация бывает преходящей и нормализуется уже после родов.
• Нарушение метаболических процессов. Эта ситуация встречается при многих патологиях. В этом случае формируются не только нарушения углеводного обмена, но также и жирового.

Симптомы

Легкое течение кетонурии, когда в моче появились только следы кетоновых тел, практически никак не проявляется. Если течение патологии развивается, то будущая мамочка начинает чувствовать довольно неблагоприятные симптомы. Степень их выраженности может быть разной. Отзывы мамочек, у которых во время беременности в моче были обнаружены кетоновые тела, свидетельствуют о том, что довольно часто они чувствовали тошноту. Этот симптом беспокоил их на протяжении нескольких месяцев.

Также довольно частый симптом кетонурии - избыточное потоотделение. Пот при этом может иметь довольно неприятный кислый запах. Избыточное потоотделение или гипергидроз проявляется не только при физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя. Будущие мамочки при этом состоянии быстрее устают, могут испытывать немотивированные приступы головной боли. У некоторых мам появляется головокружение. Чем сильнее нарушен углеводный обмен в организме беременной женщины, тем ярче у нее проявляются эти симптомы

На фоне выраженной кетонурии часто развивается сильная жажда. Это приводит к тому, что беременная женщина начинает больше пить воды. В конечном итоге это способствует появлению у нее выраженных отеков.

Диагностика

Определить кетонурию только по клиническим симптомам не удастся. Для проведения диагностики требуется обязательное проведение анализов мочи. Скрининг данного состояния проводится с помощью специальных тест-полосок, которые можно купить в любой аптеке. Принцип действия их достаточно прост. На бумажной полоске нанесен специальный диагностической слой, который определяет кетоны в моче.

Для оценки результата используется специальная таблица. Для удобства ее использования разные концентрации кетоновых тел определяются с помощью разных цветов. Такое исследование будущая мамочка может сделать в домашних условиях самостоятельно.

В случае, если полученная концентрация кетонов существенно выше нормы, в дальнейшем требуется обязательно пересдать анализ в лаборатории.

В настоящее время существуют также и многофункциональные тест-полоски. Помимо кетонов, они могут выявить основные показатели мочи - лейкоциты, белок, эритроциты, рН и многие другие. Такие тесты очень удобны для домашнего использования. Они позволяют будущим мамам существенно сэкономить семейный бюджет и обращаться в лабораторию для сдачи анализов только по необходимости. Сдавать лабораторный тест следует утром. В вечерней порции мочи количество кетонов может быть изменено. Некоторые врачи рекомендуют перед мочеиспусканием закрыть отверстие влагалища ватным диском. В таком случае результаты анализов будут более достоверными.

Собирать мочу следует в специальный пластиковый контейнер. Его можно приобрести в аптеке. Также такие контейнеры выдают перед сдачей мочи в любой частной лаборатории.

Многие мамочки собирают мочу в стеклянные баночки из под детского пюре. Сразу стоит отметить, что довольно часто использование таких емкостей может привести к получению недостоверных результатов. Контейнер, в который собирается моча, обязательно должен быть сухим и чистым. Использовать стеклянные баночки можно, но их необходимо тщательно мыть, а затем высушить естественным способом.

В некоторых случаях допускается небольшая следовая концентрация кетоновых тел в мочевом осадке. Превышение их в моче сверх 15-60 мг/дл считается уже патологическим состоянием и требует обязательной коррекции. Если на фоне повышенного содержания в моче кетоновых тел будущая мамочка не чувствует никаких дискомфортных симптомов, то в этом случае требуется обязательная перепроверка анализов. Обычно они проводятся через 7-14 дней. Повторная кетонурия уже является проявлением патологии. В этом случае требуется также обязательный контроль глюкозы крови.

Как снизить кетоновые тела?

Избавиться от избыточного количества в моче кетоновых тел можно, соблюдая все рекомендации врачей. Важной из них является соблюдение нормального режима дня. Полноценный сон не менее 8 часов в сутки - обязательная мера терапии, которая помогает существенно улучшить самочувствие будущей мамочки. Питание беременной женщины очень важно для коррекции возникших нарушений. Для профилактики гипоуглеводных состояний требуется обязательное включение в ежедневный рацион достаточного количества углеводов. Акцент в питании при этом делается на «медленные» углеводы: к таким продуктам относятся все крупы и злаки.

Для отличного настроения и получения витаминов будущим мамам следует обязательно есть фрукты . Это основные источники «быстрых» углеводов. Они довольно быстро всасываются в кровь, нормализуя концентрацию сахара. Вместо сладостей будущим мамам следует кушать сухофрукты и ягоды. Шоколад и промышленно приготовленные сладости следует ограничить. Для нормализации обменных процессов в организме будущей мамы очень важно, чтобы она кушала достаточно белка. Для этого в ежедневный рацион следует включить любую птицу, рыбу, говядину и индейку.

Переходя в качественно новое состояние, организм беременной подвергается существенной перестройке. Меняются течение многих процессов и работа важных функциональных систем. Цель происходящего одна – обеспечение нормального внутриутробного развития ребенка. Но чтобы все осуществлялось в рамках допустимого, женщине следует контролировать свое состояние. На протяжении беременности ей приходится проходить различные исследования, и анализ мочи является одним из наиболее распространенных. Он предполагает мониторинг различных показателей, включая и кетоновые тела. Что они из себя представляют и почему могут появляться в моче при вынашивании ребенка – об этом лучше спросить у врача.

Общие сведения

Кетоновые тела – это собирательное понятие, объединяющее несколько биохимических веществ сходной структуры: ацетон, бета-оксимасляную и ацетоуксусную кислоты. Они являются природными метаболитами в организме человека, образуясь в печени по цепочке превращений из единого предшественника – ацетил-КоА. Кетоны представляют собой продукты распада жирных кислот и белков, одновременно являясь альтернативным энергетическим субстратом для многих тканей организма.

В обычных условиях большинство энергозависимых процессов обеспечивается благодаря гликолизу – окислению глюкозы. Но в условиях ее недостатка задействуются другие пути метаболизма: сначала происходит распад гликогена в печени, а если и этого не хватает, то задействуются компоненты жирового и белкового обмена. Вот тогда и образуются кетоновые тела. Наиболее активно они утилизируются мышечной тканью и корой надпочечников.

Выполнение анализа

Определение кетоновых тел в моче входит в структуру клинического (общего) анализа. Но есть и другие способы, доступные даже для использования в домашних условиях. Существуют экспресс-тесты на кетоны, осуществляемые с помощью специальных полосок или таблеток. Женщине нужно собрать среднюю порцию утренней мочи в пластиковый контейнер, предварительно проведя стандартную гигиеническую подготовку.

Тест-полоска опускается в урину на указанный уровень. Спустя 15 секунд ее цвет должен поменяться в соответствии с эталонной шкалой: от желтого до фиолетового. Чем темнее окраска полоски, тем больше кетонов находится в женской моче. А для анализа с помощью тест-таблетки достаточно всего лишь одной капли урины – ее наносят сверху и ждут 30 секунд. Цвет индикатора может варьироваться от белого до сиреневого.

Нормальное состояние

Кетоновые тела в моче при беременности заставляют думать о каких-то неполадках со здоровьем. Но если их уровень незначителен, то, скорее всего, волноваться не стоит. На ранних сроках беременности организм еще не успевает полностью приспособиться к новым условиям существования, что и отражается на результатах анализа. Из-за повышенной нагрузки на обменные процессы кетоны не всегда успевают утилизироваться.

Другая ситуация может возникнуть, если женщина употребляет много белковой или жирной пищи. Это еще не патология, но уже серьезный сигнал к оптимизации образа жизни. Из-за этого в печень поступает повышенное количество жирных кислот и аминокислот, окисляющихся до кетонов. Последние повышаются в крови и, соответственно, проникают в мочу.

Но в обычных условиях уровень кетоновых тел при вынашивании ребенка не должен отличаться от такового у небеременных женщин. Их концентрация в моче настолько мала (10–30 мг), что обычными качественными тестами не определяется. Поэтому говорят, что кетонов быть не должно.

Во время вынашивания ребенка кетоновые тела в моче должны отсутствовать. Но могут быть некоторые ситуации, не связанные с патологией, когда они незначительно и временно повышаются.

Повышение

Выявив существенное повышение кетонов по результатам экспресс-теста (кетонурия), женщине следует серьезно подойти к этой проблеме и обратиться к врачу. Только специалист может сказать, из-за чего наблюдаются отклонения в анализе мочи. Ведь причин для этого довольно много. Большинство из них связаны с нарушением водно-электролитных, обменных и энергетических процессов в организме. Список вероятных состояний может включать как акушерскую, так и экстрагенитальную патологию у будущей матери:

• Ранние токсикозы (тяжелая рвота и слюнотечение).
• Гестационный диабет.
• Истощение.
• Инфекционные заболевания.
• Болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз).
• Печеночная ферментопатия (гликогеноз или болезнь Гирке).
• Опухолевые процессы.

Появление кетоновых тел в моче всегда отражает состояние крови. Эти вещества образуются при обезвоживании, различных интоксикациях и других состояниях, когда повышается потребность организма в энергии. При гестационном сахарном диабете наблюдается инсулинорезистентность, т. е. глюкоза не может проникнуть в ткани, накапливаясь в крови. А клетки начинают испытывать энергетический голод, переходя на утилизацию кетоновых тел. При тиреотоксикозе происходит усиление основного обмена, ускоряется распад жиров (липолиз), что также приводит к повышению продукции альтернативных молекул. Отдельно выделяют наследственную патологию – болезнь Гирке – связанную с нарушением распада гликогена и, как следствие, резервного пути синтеза глюкозы.

Симптомы

Необходимо понимать, что кетоны в моче при беременности – это лишь один из лабораторных показателей. А за ним могут скрываться различные клинические симптомы. И врачу необходимо их выявить, поскольку от этого во многом зависит выяснение причины кетонурии и постановка правильного диагноза. Картина бывает совершенно разной, но можно постараться выделить в ней основные моменты, характерные для наиболее распространенных случаев:

• Чрезмерную рвоту и слюнотечение.
• Сухость во рту и жажду.
• Бледность и сухость кожи.
• Головокружение.
• Общую слабость.
• Снижение веса.
• Уменьшение или увеличение объема мочи.

При инфекционных заболеваниях зачастую повышается температура тела. Такое явление можно также наблюдать при тиреотоксикозе и даже у лиц с опухолевыми заболеваниями (субфебрилитет). Повышение продукции гормонов щитовидной железы становится причиной и других симптомов: учащения сердцебиения, потливости, раздражительности и экзофтальма (пучеглазия).

Клиническая картина определяется основным заболеванием, ставшим причиной появления кетоновых тел в моче у беременной.

Последствия

Нужно понимать, что любое отклонение в работе организма рано или поздно приведет к неблагоприятным последствиям. Только при беременности они отражаются не только на здоровье женщины, но и на состоянии ее будущего ребенка. Нарастание кетонурии чревато серьезными рисками, которые прежде всего связаны с такими явлениями:

• Обезвоживание (дегидратация).
• Гипоксия плода.
• Самопроизвольный аборт.
• Преждевременные роды.
• Коматозное состояние.

Все зависит от выраженности нарушений в организме, их причины и возможностей компенсаторных систем. Но если нет надлежащей коррекции, то осложнения не заставят себя долго ждать.

Дополнительная диагностика

Для того, чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо ориентироваться на результаты дополнительных исследований. Во-первых, нужно проверить, какие еще отклонения есть в анализе мочи. Чаще всего в ней выявляют снижение кислотности (pH) и повышенный уровень сахара. Во-вторых, следует провести биохимический анализ крови с определением кетоновых тел, глюкозы, электролитов, гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), иногда – онкомаркеров. Дальнейшее обследование может включать различные инструментальные процедуры для установления источника патологии.

Коррекция

Лечение кетонурии при беременности, как правило, сводится к коррекции водно-электролитного баланса и обменных процессов. В легких случаях бывает достаточно лишь нормализации диеты и питьевого режима. Иногда необходима пероральная регидратация водно-солевыми растворами (Регидрон), а тяжелую патологию лечат с помощью инфузионной терапии. Тогда женщина госпитализируется в стационар, где ей ставят капельницы (Рингер-Лактат, Трисоль, Реосорбилакт). Они дополняются растворами глюкозы и витаминов (аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза).

Если же в процессе диагностики у беременной были выявлены серьезные заболевания, то нужно устранять не только их последствия, но и саму причину. При эндокринной патологии требуется адекватная компенсация нарушений гормонального обмена, инфекционные процессы требуют антимикробной терапии, а тяжелые токсикозы – своевременного родоразрешения. Как проводить лечение кетонурии при беременности, решает врач. А женщине следует во всем положиться на его опыт и квалификацию, выполняя назначения и рекомендации.

Кетоновые тела в моче при беременности могут указывать на неправильное питание и чрезмерную активность в этот период или серьезную патологию. Сегодня мы расскажем вам, что такое кетоновые тела, как определить их уровень в домашних условиях. Что делать если их уровень повышен. Чем грозит увеличение уровня кетоновых тел в моче при беременности.

Что это

Кетоновые тела – это продукты обмена веществ, происходящие в печени. Их присутствие говорит о сбое в работе жирового и белкового обмена.

«Кетоны» широкое понятие, включающее в себя три элемента: ацетон, ацетоуксусную кислоту, бета-оксимасляную кислоту.

Появление кетоновых тел в моче беременной пациентке, свидетельствует о серьезных нарушениях обменных процессов.

Данное состояние называется кетонурия или ацетонурия.

Обнаружить кетоны возможно при исследовании общего анализа мочи, путем физических и химических реакций. В норме они отсутствуют.

Что означают кетоны в моче беременной

Появление ацетона в моче говорит о нарушении выработке гликогена и глюкозы, недостаток которых ведет к снижению выработки энергии. В результате организм компенсирует утраченную энергию за счет расщепления жировых слоев.

Конечным продуктом распада жировой ткани в печени являются кетоновые тела, обладающие высокой токсичностью. Они отравляют организм, и вызывают сильнейшую интоксикацию.

Обнаруженный ацетон в конечной урине в первую очередь говорит о наличии заболевания – .

Ацетонурия является угрожающим состоянием для беременной и плода. Ее повышение наблюдается в комплексе с глюкозой крови и мочи.

При кетонурии изменяется запах мочи – он становится резким с очевидным присутствием ацетона.

Кетоновые тела при беременности: норма

В норме ацетон «покидает» организм при помощи сальных желез. Потом, через выдыхаемый воздух, и в минимальной концентрации, с мочой.

За сутки организм освобождается от 40-50 мг ацетона.

При повышенной нагрузке, организм не справляется, и в мочу устремляется большее количество продуктов распада. В потовой жидкости и в выдыхаемом воздухе также происходит их увеличение.

Ацетон в моче – патология. Но в начале второго триместра, приблизительно на сроке 16-17 недель появление кетоновых элементов считается нормой. Их содержание незначительно увеличивается, и является временным следствием гормональной перестройки.

Чтобы исключить патологический процесс необходимо пересдать анализ мочи через 1-2 недели.

Причины повышения

Количество ацетона в моче может составлять от 0,5 до 10 ммоль/л. Его концентрация при том или ином состоянии напрямую зависит от причин, вызвавших его увеличение.

Причины физиологического повышения (не превышает 0,5 ммоль/л):

• (преобладание жирной пищи);
• Голодание;
• , не предусмотренные для женщин, находящихся в интересном положении;
• Переутомление;
• Недостаточное потребление воды;
• Послеродовой период.

Причины патологического характера:

• Сахарный диабет I или II типа;
• Истощение поджелудочной железы;
• Инфекции органов брюшной полости в т.ч. кишечника;
• Интоксикация (медикаментозная, алкогольная, наркотическая);
• Фебрильная температура, вплоть до лихорадочного синдрома;
• Непрекращающаяся рвота ();
• Коматозные состояния. Церебральная, у беременных – гипогликемическая и гипергликемическая кома;
• (повышены белок и кетоны в моче беременных);
• Отравления химическими веществами;
• Раковые новообразования желудка (у беременных встречаются крайне редко).

Кетоновые тела в моче: как обнаружить

Обнаружить кетовые тела возможно при исследовании мочи на общий анализ, самостоятельно их обнаружить возможно. Однако можно заподозрить их наличие, опираясь на клиническое проявление заболевания.

Симптомы, регистрируемые при кетонурии:

• рвота, с последующим обезвоживанием;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• сонливость;
• резкий запах при мочеиспускании;
• характерный запах ацетона изо рта;
• выраженная жажда.

Как определить уровень кетоновых тел в домашних условиях

В домашних условиях определить содержание кетоновых тел в моче возможно с помощью тест-полосок.

Принцип работы теста заключается в определении чувствительности сенсорной зоны к биологической жидкости (моче). Концентрация ацетона зависит от интенсивности окрашивания «окошка» на тест-полоске.

Чаще всего по полоске определяется два показателя: ацетон и глюкоза.

В норме цвет не изменяется, интенсивность окрашивания сопоставляется с имеющимися результатами, нанесенными на флакон.

Рекомендации по применению тест-полосок:

• исследованию подвергается свежесобранная утренняя моча;
• полоску опускают в мочу на 5 секунд;
• вынув ее из биологической жидкости, следует избавиться от присутствующих капель;
• исследуемой полоске придать вертикальное положение;
• учет результата проводят через 2 минуты.

Использование тест-полосок разрешено в том случае, если установлен диагноз, а их использование позволяет контролировать процесс.

Точно выявить количественное или качественное содержание кетоновых тел возможно в лабораторных условиях.

Что делать, если кетоновые тела в моче повышены

Значительное увеличение кетоновых тел в период вынашивания ребенка – это повод к госпитализации.

1. Анализ мочи по Зимницкому для оценки состояния почечной фильтрации.
2. (повторно при необходимости). При проведении анализа специалист выявит не только содержание ацетона и другие показатели, подтверждающие или опровергающие патологический процесс.
3. Анализ крови на биохимическое исследование, а именно: глюкоза крови и азотистые основания (мочевина, креатинин). Показатели должны быть завышены.
4. Анализ крови на гликозилированный , для оценки накопления глюкозы за длительный период времени.
5. брюшной полости для оценки состояния поджелудочной железы и печени.

Обследование проводит врач уролог или нефролог.

Если причина заключается в инсулинозависимом сахарном диабете, то обследование и лечение проводит врач-эндокринолог.

Кетоновые тела при беременности: лечение

Выявив патологию и определив ее причину необходимо незамедлительно переходить к терапии.

Основные способы лечения ацетонемии:

1. Соблюдение диеты, исключают жирные продукты питания, сладости и мучные изделия.
2. Прием инсулинсодержащих лекарственных средств.
3. Обильное питье (предпочтение отдать щелочным напиткам без содержания газов).
4. Пероральный прием энтеросорбентов.
5. Для предупреждения от обезвоживания применяются «Регидрон», «Церукал».

Специфического лечения при ацетонурии нет.

Лечебные мероприятия назначаются врачами в зависимости от установленного диагноза, и причин приведших к повышению кетоновых тел в моче.

Как убрать кетоны самостоятельно

Если кетонурия обусловлена физиологическими факторами, то устранить ее легко: достаточно придерживаться легкой диеты и вести правильный образ жизни.

Чем грозит повышенный уровень кетоновых тел в моче

Кетоны крайне токсичны и могут окислить любые органные ткани.

Возможные осложнения при отсутствии лечения:

• Расстройство дыхания;
• Нарушение кровообращения;
• Спутанность сознания;
• Отек головного мозга;
• Выраженная интоксикация;
• Криз ацетонемический;
• Остановка дыхания;
• Летальный исход.

Видео: Чем опасен ацетон в моче при беременности

В акушерстве и гинекологии уже давно был выработан алгоритм проверки функционального состояния организма каждой беременной женщины. Для того, чтобы держать под контролем состояние матери и ребенка в течение беременности женщина с определенной периодичностью сдает анализы для исследования. Одним из таких анализов является общий анализ мочи. Таким образом можно контролировать уровень кетоновых тел в мочевой жидкости. Кетоны в моче при беременности негативно сказываются на развитии ребенка и свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме матери.

Что такое кетоновые тела?

Кетоновые тела – это вещества, образование которых происходит в клетках печени в процессе расщепления липидов и белков (при отсутствии достаточного количества углеводов в организме). К ним относятся бета-оксимасляная и ацетоуксусная кислоты, ацетон. Когда же появляются кетоновые тела в моче при беременности, что это значит? Если беременная женщина не ограничивает себя никакими диетами и употребляет в пищу большое количество витаминов, то организм берет энергию из углеводов. Если же глюкозы в организме недостаточно – расщепляются жиры и белки, что не совсем безопасно. Кетоны выводятся из организма вместе с мочой, при интенсивной кетонурии пациентки обычно сами замечают неприятный запах испражнений.

В норме кетоны в моче при беременности могут достигать 20-25 мг (в суточном объеме). Для беременных женщин границы нормы несколько шире, они составляют 20-50 мг за 24 часа.

Причины гиперкетонемии у беременных

• Многие женщины халатно относятся к процессу зачатия и вынашивания ребенка, что не совсем правильно, так как существует множество факторов, способных повлиять на рост и развитие будущего малыша. В число этих факторов входит и употребление алкоголя женщиной в больших количествах незадолго до зачатия и во время беременности. У беременных, ранее злоупотреблявших алкоголем, практически во всех случаях выявляется умеренная или высокая кетонурия (выделение кетоновых тел вместе с мочой).
• В тех случаях, если женщина соблюдает какую-то определенную диету и это сказывается на лабораторных показателях негативно, необходимо подобрать правильный рацион и режим питания на время беременности. Так как недостаточное количество углеводов в организме человека приводит к тому, что энергия образуется путем расщепления не гликогена, а белков и жиров. Такие процессы завершаются образованием ацетона и других веществ (кетоновых тел), которые выводятся с мочой.
• Также причиной развития кетонурии может послужить такое хроническое заболевание, как сахарный диабет.
• Беременным женщинам не желательно находиться в стрессовом состоянии и эта информация научно доказана. При нервном перенапряжении зачастую у будущих мам резко повышается уровень кетонов в крови и моче, что чревато негативными последствиями в дальнейшем развитии ребенка и для самой мамы.
• Интенсивные физические нагрузки могут стать причиной кратковременного повышения количества кетонов в крови и моче.
• Повышенный уровень в крови женщины тиреоидных гормонов или кортикостероидов также может привести к кетонурии.

Чем опасно появление кетонов в моче у беременных?

В период беременности норма кетоновых тел в моче составляет до 50 мг в сутки. Это значение допустимо, так как присутствие кетоновых тел может быть вызвано погрешностями в диете или другими распространенными факторами. Если показатель превышает данный уровень, то следует задуматься о возможных последствиях и предпринять какие-либо меры.

Разделяют три степени развития кетонурии:

1. Первая степень – количество кетонов в моче, выделенной за 24 часа, не превышает 25 мг на дл. В данном случае причиной может быть нарушение питания или нервное перенапряжение. Такое состояние легко поддается коррекции.
2. Вторая степень – от 30 до 40 мг на дл мочи. Такой уровень кетонов может говорить уже о наличии какой-либо патологии в организме мамы. Острое голодание может быть одной из причин.
3. Третья степень – более 80 мг на дл мочи за сутки. Такой уровень кетонов может означать, что у беременной женщины развивается гестационный диабет.

Возможные последствия высокой кетонурии и кетонемии:

• Развитие гестационного диабета. Если никак не контролировать ситуацию, то в процессе родов могут возникнуть проблемы из-за слишком крупных размеров плода и многоводия, а ребенок может отставать в умственном развитии.
• Заболевания мочевыделительной системы, а именно — почек.
• Происходят изменения в костной системе, развивается остеопороз.
• Очень опасен диабетический кетоацидоз. При чрезмерно высокой концентрации кетонов в крови развивается диабетическая кома.

Женщина может заподозрить наличие кетоновых тел в моче при появлении следующих симптомов:

1. Головные боли и частые головокружения;
2. Непривычный и не очень приятный запах изо рта;
3. Моча может иметь специфический запах;
4. Слабость и чувство тошноты;
5. Постоянная жажда.

В домашних условиях возможно определить кетонурию с помощью специальных тест-полосок и таблеток, которые свободно продаются в аптеке.

Лечение

При появлении первых тревожных симптомов беременная женщина должна сразу же обратиться к специалисту. Последствия (как для матери, так и для ребенка) могут быть не очень хорошими и благоприятными. После полного клинико-лабораторного обследования врач или несколько докторов должны определить причину развития кетонемии и кетонурии и дать соответствующие рекомендации по способам ликвидации патологического состояния.

Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в небольших концентрациях, то, скорее всего, можно будет ограничиться нормализацией питания. А если появлению кетонов в моче предшествует какая-либо серьезная патология, то могут быть назначены и медикаментозные способы лечения.

В течение всего периода беременности женщине приходится следить за своим здоровьем и регулярно сдавать анализ мочи. Такие исследования позволяют не упускать из виду возможные изменения, которые происходят в организме будущей мамы. Обнаруженные кетоновые тела в моче при беременности в небольшом количестве - вполне нормальное явление.

Но если эти показатели в урине повышены - это тревожный признак! Он может указывать на развитие патологического процесса. Что способно оказать негативное влияние на плод и здоровье самой женщины.

Что такое кетоны?

Организм человека имеет сложное строение. Поступающие в него продукты питания обеспечивают человека энергией, участвуют в процессе поддержания жизнеобеспечения. Поступающие жиры и белок расщепляются, и их отходы из организма выводятся. Продукты обмена - кетоновые тела, производятся в печени в процессе этой переработки. При беременности кетоновые тела и их наличие в моче в большом количестве могут сигнализировать о развитии опасного заболевания – кетонурии.

Еще на ранних сроках беременной женщине нужно правильно сбалансировать свой рацион питания, стараться меньше есть копченых и жареных продуктов, солений. Наличие кетоновых тел в моче может быть вызвано приемом витаминов и некоторых лекарственных средств. При этом женщина может чувствовать себя хорошо. Чтобы анализ мочи при беременности был более точным, ей нужно временно перестать пить выписанные препараты и после 2-х или 3-х дней снова пройти исследование. О повышенном содержании кетонов говорит:

• ацетон в моче;
• бета-оксимасляная кислота;
• ацето-уксусная кислота;
• нитриты - соли азота (данный показатель указывает на инфекции почек и мочевого канала).

Если в организме глюкоза содержится в количестве ниже нормы, это также может стать причиной увеличения кетоновых тел в моче при беременности, а значит привести к проблемам со здоровьем.

Норма кетоновых тел у будущей мамы

Обычно при беременности кетоны не обнаруживаются в моче во время диагностических процедур. В течение 24 часов организм вырабатывает их в небольшом количестве. Их объем составляет от 20 до 50 мг, и они очень быстро выводятся из мочи. Обнаруженные в моче у беременных эти вещества могут стать сигналом того, что у женщины высокий сахар в крови, она неправильно питается, имеет вредные привычки и ведет малоподвижный образ жизни. Именно эти причины и могут вызвать определение кетонов в анализе. Проверяемая моча на кетоны помогает определить, насколько правильно проходит беременность, нет ли у будущей мамы в организме каких-либо инфекций.

Кетоны в моче при беременности не должны превышать 1-2 мг на 100 мл урины. Контролировать их показатели можно самостоятельно. Для этого нужно купить в аптеке тест-полоски пробы Легаля с индикатором. Они похожи на полоски теста на беременность. Такая проверка на кетоновые вещества показывает только приблизительное их количество. Тест-полоска опускается в стакан с мочой. Время проверки - 2-5 минут. Результаты анализа расшифровываются по полоске-индикатору применительно к специальной шкале:

• при крестике - следы веществ не присутствуют.
• 1 плюс - показывает низкое количество кетонов (0,5-1,5 ммоль на литр). Такая слабоположительная реакция указывает на легкую форму кетонурии. Исправить показатели можно при правильном питании.
• 2 плюса - о повышенном содержании веществ (4 ммоль на литр). Этот результат показывает среднюю степень тяжести заболевания. Снизить их уровень можно и самостоятельно. Но консультация лечащего врача не помешает.
• 3 или 4 плюса - сигнализируют о возможном осложнении. Такое высокое содержание кетонов в урине (больше 10 ммоль на литр) может спровоцировать критическое состояние у беременной. В такой ситуации лучше вызвать скорую помощь и госпитализировать ее.

О повышении уровня кетонов может говорить запах ацетона изо рта или от пота. Ацетонурия - это клинический термин. Возникает она при ацетоанемии или кетоацидозе. При данной клинической картине в крови больного образуются кетоны (ацетон), которые и выделяются через почки с мочой. И если раньше это было редкостью, то возрастающее количество больных сахарным диабетом значительно изменило эти показатели. Проведенный анализ при этом заболевании покажет высокий СОЭ. Определяют начало болезни эритроциты и лейкоциты. Уровень последних будет высокий.

Если во втором триместре у будущей мамы при исследовании были обнаружены органические вещества (до 15 г), они могут указывать на наличие таких заболеваний, как: гестационный диабет, заболевание почек, умственная отсталость плода, остеопороз, повреждение кровеносных сосудов, диабетический кетоацидоз. Последствия высокого уровня кетонов в организме беременной могут привести к преждевременным родам или выкидышу, а при наличии сахарного диабета возникает угроза комы и клинической смерти.

Причины повышенного уровня кетонов в моче?

Причин, повышающих уровень кетоновых веществ, много. Главные факторы, которые могут спровоцировать такое нарушение:

• стрессовое состояние, вызванное вынашиванием плода, переживанием о малыше, сложным протеканием беременности;
• перестройка гормонального фона;
• патологические процессы в щитовидке;
• неправильный обмен веществ, ожирение;
• резкая потеря веса;
• гестоз, особенно если он проявляется в третьем триместре;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.

Оказывает свое воздействие и плохая экологическая обстановка, травмирование костей и мышц.

Кетонурия у беременной. Почему она возникает в третьем триместре?

Кетонурия у беременных в течение всего периода беременности или на поздних сроках не является нормой и имеет свои причины, по которым и возникает такое состояние. Первая беременность женщины может сопровождаться слабо проявляющимся или сильным токсикозом. Его воздействие на женский организм очень негативное. И если убрать кетоновые вещества полностью невозможно, то снизить их реально с помощью диеты и препаратов, которые назначает лечащий врач.

На поздних сроках плодного развития организму женщины приходится выдерживать высокие нагрузки. Малыш развивается и растет очень быстро. И если в это время женщина чувствует недомогание, а анализ мочи показал наличие кетонов, врач предписывает ей госпитализацию. Это позволит вовремя начать лечение и избежать интоксикацию мамы и ребенка.

Как лечить кетонурию? Диета и профилактика

Лечение кетонурии назначает врач после всесторонне проведенного обследования в поликлинике или больнице. Диагностика и выявление возможных заболеваний проводится лабораторным путем при сдаче анализов мочи, крови, при прохождении УЗИ. Как избавиться от повышенного уровня кетонов, подскажет доктор.

Он назначит наиболее эффективное и щадящее лечение, которое устранит причину появления кетонов. При наличии заболеваний ЖКТ, назначается этиотропная терапия (если в организме обнаружена патогенная флора), при обострении хронических заболеваний  лечебная диета. Если проблема появилась из-за наличия инфекции, врачом выбирается антибактериальное средство. Принимать антибиотики во время беременности или выбирать лекарства самостоятельно  категорически запрещается!

Если у женщины обнаружен сахарный диабет, особенно важно поддерживать нормальный уровень глюкозы, чтобы избежать возникновения осложнений. Не менее важно соблюдение диеты. Питание должно быть дробным, от 5 до 6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Положительное влияние оказывает зарядка, йога, прогулки на свежем воздухе. Очень важна в это время и поддержка родных! Для женщины в это время психологический аспект может стать одним из главных.