Красная слизь в кале у новорожденного. Стул со слизью у грудничка

Расстройством пищеварения страдают все дети, как груднички, так и дети дошкольного возраста. Оно характеризуется разжижением каловых масс, увеличением частоты испражнений, наличием патологических примесей.

Внимание! Понос со слизью у ребенка может представлять опасность для здоровья, поскольку сопровождается выведением большого количества жидкости из организма, потерей питательных веществ и электролитов, что приводит к обезвоживанию, интоксикации и истощению детского организма.

Что провоцирует возникновение слизистой диареи у детей?

Процесс пищеварения у малышей имеет свои особенности, поскольку ежедневно детский организм знакомится с новыми продуктами питания, вредными соединениями, а также испытывает влияние различных микробов. Поэтому понос со слизью является достаточно распространенным явлением у грудничков и деток раннего возраста. Расстройство стула или понос не относится специалистами к самостоятельным заболеваниям, а является признаком некоторых нарушений пищеварения, а также одним из симптомов ряда заболеваний.

Так, у грудничка может развиться вследствие следующих причин:

• нарушение режима питания кормящей матери при кормлении грудным молоком;
• или кишечный дисбиоз, возникающий при нарушении пищеварения;
• переедание;
• лактазная недостаточность;
• непереносимость коровьего молока или искусственного питания (смеси);
• кишечные инфекции;
• непереносимость некоторых продуктов питания;
• неправильное введение докорма или прикорма;
• период прорезывания зубов;
• врожденные патологии органов пищеварения;
• перенесенные инфекционно-воспалительный заболевания в тяжелой форме.

Если у малыша, который находится на грудном вскармливании, и примеси слизи, это может быть связано с некачественным или нестерильным грудным молоком. Устранить проблему можно, проведя лабораторный анализ молока матери, и изменив рацион питания, исключив продукты, вызывающие диарею. Как видно, у малышей расстройство стула вызвано изменением режима питания и нарушением микрофлоры.

Неправильное введение прикорма может спровоцировать понос со слизью у грудничка

У детей старшего возраста диарея возникает вследствие воздействия внешних факторов или развития ряда заболеваний. Причинами поноса со слизью у взрослого ребенка могут являться:

• употребление просроченных продуктов или некачественной пищи;
• перенапряжение или стрессовые состояния;
• ферментопатии;
• энтероколиты;
• пищевые отравления;
• острые кишечные инфекции;
• болезни органов пищеварения;
• дисбактериоз, вызванный приемом антибиотиков.

Часто возникающей и достаточно серьезной причиной возникновения у детей поноса со слизью являются вирусной или бактериальной природы, в частности, энтерит, энтероколит. В этом случае наблюдается присоединение таких симптомов, как боли в животе, повышение температуры.

При развитии дизентерии стул приобретает слизистый характер с прожилками крови и характерный зеленоватый оттенок, а в случае поражения сальмонеллой – слизистый стул содержит хлопья оранжевого цвета и сопровождается зловонным запахом.

Что делать при возникновении слизистой диареи у детей?

Если у ребенка появился понос со слизью, а мама не знает что делать, следует проконсультироваться с врачом. Скорее всего, после расспросов, он укажет на необходимость осуществления ряда лечебных мероприятий для его остановки. Прежде всего, следует сохранять спокойствие, и не поддаваться панике. После оценки степени тяжести состояния ребенка, можно начать лечение. В домашних условиях врачи рекомендуют провести следующие действия:

• ограничить у ребенка прием пищи, что, однако, не распространяется на грудничков;
• заменить еду обильным питьем минеральной воды, раствора регидрона, травяных чаев из фенхеля и ромашки;
• обеспечить регулярный прием сорбентов – смекты, атоксила, активированного угля. Наряду с употреблением электролитических растворов, прием данных препаратов считается обязательным независимо от причин, вызвавших расстройство кишечника.

Важно! На протяжении всего периода лечения ребенок должен соблюдать строгую диету, которая включает следующий набор продуктов: чай, сухари, отварной картофель, рисовый отвар или отварной рис, гречневая каша, овощные бульоны, бананы, настои из шиповника и плодов черники.

Методы определения и устранения слизистой диареи у детей

Если проведенные лечебные мероприятия оказались неэффективными, следует вызвать на дом педиатра или обратиться в поликлинику. Здесь ребенку будет поставлен диагноз на основании лабораторных исследований, которые включают:

К педиатру или гастроэнтерологу необходимо обратиться, если у ребенка наблюдается появление следующих признаков:

• тошнота;
• рвота;
• повышение температуры;
• появление слабости и апатии;
• учащение стула;
• изменение характера испражнений;
• отказ ребенка от еды и питья;
• появление признаков обезвоживания: сонливости, сухости кожных покровов.

При поносе со слизью диагноз ставится на основании лабораторных исследований крови и кала

Лечение

В качестве основного лечения врач назначает медикаментозную терапию. В зависимости от причины, вызвавшей развитие поноса со слизью, он может рекомендовать прием ферментных препаратов — фестала, мезима, креона. При расстройстве эффективными считаются препараты – : , энтерол, лактомун, . Если понос сопровождается болевым синдромом, можно назначить прием парацетамола, который облегчит состояние ребенка.

В последнее время в качестве лечебных препаратов при стафилококковых или клебсиеллезных поносах используются бактериофаги, как, например, интестибактериофаг. При некоторых заболеваниях врач может назначить прием кишечных антисептиков нифуроксазида.

Вариант, когда новорожденный отлично кушает, спит спокойно, хорошо ходит в туалет и не капризничает, можно встретить очень редко. Практически все родители сталкиваются с изменением стула у своего ребенка и, заметив малейшие отклонения, не знают, что делать. Слизь в кале у грудничка свидетельствует о правильной работе пищеварительной системы. Однако заметное ее увеличение – не норма, а определенно сбой в детском организме.

Первые месяцы жизни пищеварительная система ребенка адаптируется к новым условиям. Впервые в организм начинают проникать бактерии и микробы. Поэтому в кишечном тракте начинает идти беспощадная борьба между полезными и вредными микроорганизмами. Чтобы образовалась полезная микрофлора, необходимо определенное время. В данный период, называемый переходным, стул меняет окраску, консистенцию, продолжительность, запах, содержать слизь и остатки непереваренной пищи. Постепенно кал становится светло-желтый и желеобразный. В норме слизь не видна невооруженным глазом, поскольку она смешивается с калом еще в толстой кишке. А вот отдельные элементы слизи, вместе с кровяными прожилками либо комочками и резким неприятным запахом стула, а также периодические срыгивания, диарея, плохой сон, остановка набора массы должны заставить родителей начать беспокоиться о здоровье своего малыша.

Стул новорожденного, или, иными словами, меконий, не пахнет, имеет черно-зеленый цвет и выглядит как деготь или моторное масло. Беспокоиться не надо. Такая окраска кала обусловлена содержанием в нем веществ, попавших ребенку в животик, когда он находился внутри у матери. Спустя несколько суток какашки начинают светлеть. В переходный период они становятся серо-зелеными и менее вязкими, нежели меконий. Далее кал приобретает желтый цвет, консистенцию сметаны, и слегка кислый запах. Помимо того, в нем могут содержаться небольшие сгустки бесцветной слизи.

Слизь способствует нормальному перевариванию пищи. Небольшое ее количество в стуле свидетельствует об усиленной работе кишечника. У новорожденного на грудном вскармливании какашки не всегда одного цвета и состава. Все зависит от питания матери. А у новорожденных на искусственном вскармливании кал практически всегда одинаковый.

Если в какашках образовалось много прозрачной слизи, а запах и цвет остались прежними, значит, кишечник начал работать под нагрузкой. В данном случае маме следует изменить свой рацион питания: вместо жареной и жирной пищи употреблять вареную и приготовленную на пару. Когда качество молока улучшится, количество слизи сразу уменьшится. Слизь у новорожденного обычно появляется в результате введения прикорма, например, с началом перехода на соки и овощные блюда. В подобном случае рекомендуется сократить количество прикорма либо временно от него отказаться и начать наблюдать за реакцией кишечника.

Причины

Слизь в кале у грудничка, в том числе с кровью, свидетельствует о нарушении режима питания и различных заболеваниях. Причины чрезмерного образования слизи следующие:

• насморк. При вирусной инфекции, сопровождающейся насморком, небольшое количество слизи заглатывается, попадает в кишечник и выбрасываться наружу вместе с какашками;
• режим питания. Увеличение промежутков между кормлением, большие порции могут привести к брожению пищи в кишечнике и образованию слизи;
• прикладывание к одной груди. Ребенку необходимо высасывать молоко из груди полностью, то есть, и переднее, и заднее. От кормления только передним молоком насыщения не происходит. Кроме того, ему не поступает очень важный фермент – лактоза, благодаря чему переваривается молочная пища;
• неправильное введение прикорма. Прикорм рекомендуется вводить ребенку старше 6 месяцев. Но не нужно начинать с фруктового и овощного пюре, а также свежевыжатых соков. Эти продукты даже в малых объемах провоцируют процесс брожения в кишечнике;
• неправильный рацион матери. От употребления газообразующих продуктов возникают метеоризм, колики и раздражение кишечника ребенка. В результате у грудничка появляется слизистый стул;
• атопический дерматит . Заболевание характеризуется раздражением, покраснением и шелушением кожи, наличием слизи в какашках;
• реакция на лекарственные средства. Само собой, кормящей матери лекарственные препараты разрешено принимать только по итогам консультации с врачом. В любом случае рекомендуется по возможности в данный период от них отказаться. В случае появления коликов ребенку дают средство на основе симетикона, способствующего уменьшению газообразования. Именно потому в кале может образоваться слизь. По завершении лекарственной терапии реакция исчезнет;
• непроходимость в кишечнике . Кишечная непроходимость возникает вследствие передавливании кишки. Ребенок ощущает сильную боль в животике, стул становится водянистым, в том числе со слизью и кровью. В данном случае ребенка требуется госпитализировать;
• кишечные заболевания (дизентерия , сальмонеллез и прочие). У новорожденных протекание заболеваний сопровождается диареей и образованием слизи в кале, ростом температуры тела, рвотой, снижением аппетита и быстрым обезвоживанием . Заметив первые признаки кишечной инфекции, срочно обращайтесь к врачу. В случае тяжелой формы заболевания ребенка необходимо госпитализировать;
• глютеновая недостаточность. Из-за дефицита в организме определенного фермента пища, содержащая много глютена, перестает перевариваться. В большинстве случаев подобная реакция возникает в результате введения прикорма. Из рациона ребенка следует убрать все продукты, содержащих глютен (пшеничная, манная и ячневая крупы, макароны, хлеб и так далее);
• лактазная недостаточность . Фермент лактаза ребенку необходим, чтобы в кишечнике сбраживалось молоко, точнее, находящийся в нем фермент лактоза. Недостаточность бывает врожденной и возникшей в результате появлении большого количества патогенных бактерий. В результате молоко не переваривается, возникают болевые ощущения в животике, газы, понос и комочки молока с элементами слизи. В этом случае детям на грудном вскармливании рекомендуется давать лактазосодержащие препараты, а детям, находящимся на искусственном питании, смесь без лактозы;
• дисбактериоз . Наиболее распространенная причина расстройства стула у новорожденных. Патогенные бактерии начинают размножаться и доминировать над полезными. В результате микрофлора кишечника претерпевает изменения – возникает расстройство стула. Дисбактериоз в легкой форме сопровождается коликами, запорами, вздутием и поступлением в какашки слизи. При значительных нарушениях функционирования кишечника в кале образуется много слизи с кровяными прожилками и остатками непереваренного молока. Многие врачи не рекомендуют вмешиваться в процесс, поскольку кишечнику необходимо самостоятельно справиться с патологией и восстановить полезную микрофлору. Вмешательство в естественный процесс способно «избаловать» кишечник и не позволит ему сформировать иммунитет.

Характеристики слизи

В норме слизь в кале у грудничка присутствует постоянно, однако невооруженным глазом ее разглядеть практически невозможно. О чем может рассказать цвет слизи?

В заключение

Слизь в кале – не патология. Ее присутствие в больших объемах свидетельствует о нарушении пищеварения. В период грудного вскармливания детский организм перестраивается на самостоятельную работу, поэтому кал постоянно меняется. Цвет, комочки и густота слизи без крови не должны вызывать у родителей беспокойства. Рекомендуется понаблюдать за ее появлением несколько дней и только потом идти к доктору. Если, кроме слизи, у ребенка нет признаков заболеваний, успокойтесь и не придумывайте мнимые болезни. Беспокойство должен вызывать кал с кровью, кровянистой, зеленой слизью. В данном случае не стоит ничего делать самостоятельно, следует срочно обращаться к врачу.

Новорождённый – счастье вместе с постоянными переживаниями за здоровье грудничка. Родителям часто приходится сталкиваться с проблемой нестабильного стула, сопровождаемого слизистыми выделениями у грудничков. Отсутствие опыта порождает панику.

По мнению врачей, слизь в кале – это нормальное явление у грудничков. Данный процесс наблюдается у них в начальных ступенях развития.

Тёмно-зелёный стул без резкого запаха – это меконий, содержащий остатки околоплодных вод и продуктов пищеварения младенцев. Все лишние, ненужные продукты жизнедеятельности могут выводиться из организма с калом в первую неделю жизни.

Важно, чрезвычайное обилие слизи, специфический запах и цвет, плохое самочувствие грудничка – верный признак того, что необходимо обратиться к врачам и забить тревогу.

Показателями здоровья у детей в первую послеродовую неделю считаются нижеперечисленные:

• кал густой;
• отсутствует резкий запах;
• цвет зеленый, тёмно-зелёный, черноватый;
• нет комочков и кровянистых выделений;
• частота испражнений находится в пределах средних значений, с учётом индивидуальных качеств;
• самочувствие хорошее, новорождённый не плачет без причин;

В течение 3-4 последующих дней, дефекации из темноватых цветов красок преобразуется в серовато-зелёные и жёлтые тона, мокрые выделения постепенно исчезают. Частота позывов в туалет увеличивается. У грудничков, находящихся на искусственном кормлении, частота позывов реже. Стоит отметить, что структура кала грудничка резко отличается от дефекаций детей на искусственном кормлении.

Через месяц после рождения, организм начинает приспосабливаться к окружающему миру, стабильнее выполнять свои функции.

Признаки отклонения характеристик дефекаций от норм:

• заметная потеря веса;
• в составе заметны комочки и несвойственные полоски;
• наблюдаются кровянистые выделения;
• появился кислый запах;
• участились срыгивания;
• стул имеет обильную слизь и приобрел нетипичную окраску;
• частая, либо болезненная дефекация;
• понос и рвота;
• повышение температуры;
• малыш беспокойный, плачет без явных причин.

Первая помощь матери в таких ситуациях – пересмотреть свой рацион, пополнить его кисломолочными продуктами, выпивать обильное количество тёплой жидкости, исключить неподходящие продукты из меню.
Легкий круговой массаж живота уменьшает болевые ощущения грудничка и является дополнительной мерой для улучшения пищеварительных процессов.

При возникновении тревожных симптомов, нужно обратиться к специалистам. Врачи должны выяснить причины отклонений, если есть показания, назначить соответствующее лечение.

Основной причиной появления стула со слизью у грудничка, является неправильное питание – как малыша, так и матери.
Дисбактериоз – частое проявление у новорождённых. Диарея и слизистые выделения в стуле могут провоцировать расстройства кишечника и проблемы с пищеварением у грудничков. Пока желудок не адаптировался к окружающей среде, часто будут мучить проблемы с пищеварением. Выявить диагноз можно, сделав анализ флоры кишечника - сдать кал на дисбактериоз.

Недостача/переизбыток молока и питательных веществ приводит к осложнениям во всем организме. Главное, молодой маме – научиться чувствовать своего ребёнка, вовремя понять – голодный он, или наоборот, переедает. Нужно учитывать, чтобы утолить голод младенцу требуется около 15-20 минут усиленного кормления. Молоко должно быть не жидким и не жирным. Такого эффекта можно достичь путём увеличения/уменьшения приёма жидкости, питательной еды.

При заметных потерях веса, необходимо проверить, хватает ли у матери молока для полноценного кормления грудничка. Существует множество способов для его восстановления.

Рацион питания матери важен для стабильной работы пищеварения у ребёнка. В нём должны содержаться необходимые количества полезных веществ и витаминов.

• свежие фрукты;
• капуста свежая и вареная;
• печеный картофель;
• натуральные соки;
• цитрусовые;
• различные приправы;
• мучные изделия, часто провоцирующие запоры и колики;
• овощи и фрукты ярких цветов, поскольку они содержат мощные аллергены;
• острая и солёная еда и прочие.

Необычные выделения в испражнениях возникают после введения прикорма/неподходящего выбора смеси. В таких случаях нужно уменьшить объемы порций, проследить – отразилось ли это на стуле. В случае необходимости, рекомендуется остановить введение прикорма/поменять смесь.

Прочие внешние факторы, влияющие на изменение состава кала

• Острые инфекции, возникающие в кишечнике, тяжело переносятся детьми в раннем возрасте. Диарея, стул со слизью и сгустками, рвота, высокая температура тела, обезвоживание – главные спутники таких заболеваний.
• Простудные заболевания, сопровождающиеся насморком – причины появления в кале взрослых и детей слизи.
• Лекарства и различные препараты, принимаемые матерью, способны проникать в желудок ребёнка во время грудного кормления.
• Избежать опасных последствий можно прекратив кормление грудью во время приёма лекарственных средств.
• Воспаления кожи, вызываемые различными формами аллергенов, могут сопровождаться нарушениями состава кала.

В любом случае, обильный кал со слизью с непривычной окраской у грудного ребенка – явный повод наблюдения у врача.

Стул грудного ребенка – один из показателей состояния его организма. Его нормальные характеристики определяются типом вскармливания и возрастом малыша. Многих молодых родителей удивляют и даже пугают цвет, запах и консистенция испражнений, а также присутствие в них различных примесей - например, слизи. Рассмотрим, по каким причинам она может появиться в кале грудничка на естественном вскармливании.

Этапы развития ЖКТ

Вскоре после рождения из кишечника малыша выделяется меконий – первородный стул. Он состоит из секрета пищеварительных желез, амниотической жидкости и клеток эпителиальной оболочки ЖКТ. Меконий не имеет запаха и выглядит как темно-зеленая масса однородной консистенции.

На третий-четвертый день кал светлеет и становится жидковатыми. Количество актов дефекации увеличивается. В этот период может наблюдаться транзиторный дисбактериоз. Он считается физиологическим явлением. Его причина – естественное формирование микрофлоры кишечника ребенка, слизистые оболочки которого до рождения были стерильными. Из-за транзиторного дисбактериоза в стуле новорожденного появляются вкрапления слизи.

Еще через два-три дня кал ребенка, находящегося на грудном вскармливании, приобретает желтый цвет и кисломолочный запах. Его консистенция становится похожей на структуру сметаны. Поскольку желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям, молоко усваивается не полностью, в результате в стуле появляются белые хлопья свернувшегося белка (рекомендуем прочитать: ). Такое явление может наблюдаться в течение первых 2-3 месяцев жизни или дольше.

• повышенное газообразование;
• пенистый зеленоватый стул с примесями слизи.

Эти симптомы требуют назначения копрологического анализа – исследования образца кала на содержание углеводов. Если диагноз подтверждается, то из рациона матери исключается свежее молоко и ограничиваются кисломолочные продукты. При неэффективности диеты ребенку следует давать препараты, содержащие лактазу.

Инфекционные патологии

Кишечная инфекция, вызванная попаданием в организм ребенка различных патологических агентов (ротавируса, сальмонеллы, дизентерийной палочки), сопровождается:

• повышением температуры;
• слизистым жидким темно-зеленым стулом со зловонным запахом (рекомендуем прочитать: );
• болью в животе;
• ухудшением общего состояния;
• рвотой (в некоторых случаях).

Патология требует срочного обращения за медицинской помощью. Ребенок нуждается в дезинтоксикации и восстановлении водно-электролитного баланса. Если инфекция носит бактериальный характер, то назначаются антибиотики.

Один из возможных путей попадания микробов в организм малыша – молоко матери, содержащее патогенную флору из-за воспаления желез (мастита). Его следует проверить на стерильность и провести терапию.

Неправильно организованное питание

К появлению слизи в стуле грудничка может привести дисбаланс между передним и задним молоком или неправильный рацион мамы. В жидкости, которая выделяется в начале прикладывания малыша к груди, содержится большое количество молочного сахара и воды. Переднее молоко выступает в качестве питья. За ним идет жидкость с высоким содержанием жиров.

Обеспечить правильную пропорцию лактозы и питательных веществ можно, соблюдая определенную длительность трапезы – около 10-15 минут. Если забрать у ребенка грудь раньше, в его ЖКТ попадет много молочного сахара, который не сможет перевариться в полной мере.

К появлению слизи в кале младенца способны привести высокоаллергенные или жирные продукты, которые кушает женщина: молоко, орехи, шоколад, икра и так далее. В первые месяцы жизни малыша желательно придерживаться низкоаллергенной диеты, рекомендованной педиатром.

Если грудничок получает искусственное питание, и у него наблюдается с желеобразными вкраплениями, то, посоветовавшись с доктором, в его рацион стоит ввести смесь с про- и пребиотиками. Они способствуют улучшению работы ЖКТ.

В большинстве случаев слизь в испражнениях ребенка – физиологическое явление. Если малыш спокоен, отличается хорошим аппетитом и набирает вес согласно нормам, то поводов для паники нет. Проконсультироваться с врачом и провести обследование стоит в том случае, если примесей в кале слишком много и наблюдаются иные тревожные симптомы.

Стул у ребенка
В практике часто сталкиваюсь с необоснованными волнениями мамочек по поводу проблем со стулом у детишек. Проблем, которые якобы возникают чаще всего две: запор или понос. Но чаще всего мамы ищут проблему там, где ее нет, не зная. Какой же на самом деле должен быть стул у их чад. Давайте разберемся в этом.
Итак, начнем с тех счастливых детей, которых кормят грудью. Состав грудного молока подходит именно вашему ребенку идеально и, соответственно, усваиваться молоко может практически полностью. Грудное молоко имеет уникальный состав, оно по определению является единственным источником всех жизненных сил ребенка первых месяцев жизни, и в принципе не может навредить малышу. Детишки на полноценном грудном вскармливании имеют истинные проблемы со стулом крайне редко! У ребенка на грудном вскармливании может быть стул от 10-12 раз в сутки, но понемногу, примерно с чайную ложку, до 1 раза в неделю большим объемом. При этом вполне нормальным считается, если стул как водичка жиденький при попукивании или кашеобразный. Стул со слизью, комочками, кусочками, иногда с «зеленью», тоже является вариантом нормы. Просто обратите внимание как ведет себя ребенок, выглядит ли он внешне вполне здоровым, хорошо ли прибавляет в весе. Если все именно так и обстоит, то проблем у Вашего малыша со стулом нет!
Вот тут меня очень удивляют многие мамы, которые при недолгом отсутствии стула ищут у ребенка мифический запор и начинают лечить его такими зверскими методами, что хочется сказать, «прежде чем что-либо применять своему ребенку (мыльце в попку, ковыряние ватными палочками, а то и хуже, стеклянными градусниками), попробуйте данные способы на себе». Объясняю популярно. При введении мыла, а оно, как известно, является щелочью, вызывается раздражение (в лучшем случае) или химический ожог слизистой, это довольно болезненно для малыша, сказать он вам об этом не сможет. В результате раздражения вы получите-таки стул и вместе с ним воспаление прямой кишки. По поводу палочек и градусника – по-моему, и так понятно, своими действиями можно вызвать механическую травму кишки. Плюс ко всему вышеописанному. Подобные стимуляторы подавляют естественный рефлекс на дефекацию, и соответственно от раза к разу ситуация усугубляется. Для того, чтобы вызвать у младенца рефлекс к дефекации, в прямой кишке должно создаться определенное давление, а когда каловых масс мало, то и стула соответственно нет, поэтому может пройти несколько часов или даже суток, для того, чтобы накопился достаточный объем и малыш сделал свое дело, на радость маме и папе.
А вот если допаивать малыша водичкой, «Эспумизаном», «Смектой», и т.д., то нарушение характера стула неизбежно, так как мы вмешиваемся в физиологический процесс заселения кишечника микрофлорой и мешаем становлению нормальной работы ферментов.
Это в общем. А вот теперь остановлюсь на всех «крупных памперсных радостях» подробнее.
После того как младенец появился на свет, в течение первых двух-трех дней его стул представлен меконием. Это темно-оливковая масса, накопившаяся в кишечнике малыша за девять месяцев внутриутробного развития . Тут и слущенные клетки слизистой кишечника, и заглоченные околоплодные воды.Так малыш тренировал свой кишечник для работы вне мамы. Меконий имеет дегтеобразную консистенцию и практически лишен запаха. В норме он начинает выделяться из кишечника наружу после рождения крохи. В течение первых двух-трех суток он должен выделиться полностью. Далее характер стула меняется. Он становится более частым, неоднородным по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть) и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленовато-желтыми и даже беловатыми), более водянистым. Частота стула может доходить до шести и более раз в сутки. Такой стул называется переходным, а состояние – транзиторным катаром кишечника. Связано оно с процессом заселения кишечника микрофлорой. При нормальном течении беременности ребенок появляется на свет со стерильным кишечником, в то время как внеутробная жизнь проходит в мире микроорганизмов, где собственная флора человека имеет большое значение. Уже в момент рождения кожу и слизистые оболочки ребенка заселяет флора родовых путей матери. В дальнейшем микрофлора формируется за счет микроорганизмов, находящихся в воздухе, в молоке матери, на руках медперсонала и на предметах ухода. Микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают в ней ответный воспалительный процесс, что и проявляется в виде транзиторного катара кишечника. Этот воспалительный процесс является нормальным проявлением адаптации ребенка к условиям вне утробной жизни и обычно проходит самостоятельно. По прошествии от двух до семи – десяти дней стул становится однородным по консистенции (кашицеобразным) и по цвету (желтый), перестает содержать примесь слизи и происходит несколько реже. Такому быстрому угасанию воспаления в кишечнике способствует грудное вскармливание, совместное пребывание матери и ребенка, отказ от бутылочек и сосок в роддоме. Очень важно, чтобы первой и единственной пищей младенца было грудное молоко. Первые капли молозива, полученные ребенком сразу после рождения и в течение первых дней жизни, неоценимы для формирования нормальной микрофлоры кишечника.
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Однако имеется редкий вариант нормы, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Но нормой подобное состояние может считаться только на фоне полностью грудного вскармливания и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни. В кале преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве – кишечная палочка.
Количество кала в первый месяц жизни – 15 г, а затем постепенно увеличивается до 40-50 г за 1-3 дефекации в сутки. Число испражнений в течение первого полугодия жизни может достигать 5 раз в день, а после 6 месяцев – обычно 2-3 раза в день.
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки, все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.
Стул детей старшего возраста всегда оформленный (в виде колбаски), темно-коричневой окраски и не содержит патологических примесей (слизи, крови).Частота стула 1-2 раза в день.
Вышеописанное - это идеал, но, к сожалению, от этого «правильного» состояния бывают те или иные отклонения. Какие из них должны вызвать опасение у мамы, а какие нет?

Иногда в кале ребенка имеется примесь белых комочков, напоминающих творог или скисшее молоко. Если при этом малыш нормально набирает вес, подобное состояние означает некоторое переедание. Обычно это случается, если малютке предлагают грудь часто, чтобы успокоить его, независимо от причины, вызвавшей беспокойство, и от того, когда кроха кушал в последний раз. В этом нет ничего плохого, просто некоторое количество белков и жиров молока в этом случае недопереваривается и образует подобный «осадок» в каловых массах. Если же такой особенности кала сопутствует плохой набор веса, скорее всего, дело в недостаточном количестве или сниженной активности ферментов, выделяемых пищеварительными железами. Если отставание в весе значительное и не имеет тенденции к уменьшению, проводят терапию ферментными препаратами.

В некоторых случаях кал имеет более жидкую, чем обычно, водянистую консистенцию, пенится, отличается более кислым запахом. Если малышу случится опорожнить кишечник на хлопчатобумажной пеленке, вы сможете заметить зону обводнения вокруг калового пятна. Часто при этом состоянии кал небольшими порциями может выделяться даже при отхождении газов. Цвет каловых масс при этом, как правило, желтый или горчичный. Подобная симптоматика может наблюдаться при недостаточном переваривании углеводов. Непереваренные углеводы, оставаясь в кишечнике в неизмененном состоянии, «притягивают» в просвет его большое количество воды, поэтому кал и становится более жидким. При этом недостаток фермента лактАзы, не может переварить все то количество молочного сахара – лактозы – которое поступило, тогда этот сахар начинает сбраживаться бактериями кишечника с образованием газа, в результате стул начинает пениться и отходят большее, чем обычно количество газиков. Более кислая реакция кала при недостаточной гигиене ребенка может служить причиной развития опрелостей.
Многие педиатры склонны опрометчиво быстро ставить диагноз «лактазная недостаточность», который на самом деле встречается не так уж и часто. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания. Обычно такое развивается при неправильной организации грудного вскармливания. Когда ребенок получает в кормление много переднего, богатого лактозой (молочным сахаром) молока и недополучает заднего, более жирного и богатого как раз этим ферментом лактАзой. Если мама кормит ребенка по расписанию, а не по требованию, примерно 6-7 раз в сутки, «копит» молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. В груди между кормлениями также собирается преимущественно «переднее» молоко, «заднее» молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до «заднего» молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки.

Намного реже описанного выше встречается истинное непереваривание лактозы - молочного сахара. Это обусловлено несоответствием количества поступающей с молоком лактозы и фермента лактазы, требующейся для ее переваривания, и носит название лактазной недостаточности. Это не всегда означает недостаточную выработку соответствующего фермента в желудочно-кишечном тракте малыша. Возможно, у мамы отмечается генетически обусловленное высокое количество лактозы или оно повышено из-за перегрузки ее рациона молочными продуктами, особенно свежим молоком. В некоторых случаях выраженная лактазная недостаточность идет нога в ногу с кишечным дисбиозом: более кислая реакция кишечного содержимого может препятствовать росту нормальной кишечной флоры, а недостаточное число дружественных микроорганизмов, в свою очередь, затрудняет переваривание углеводов.
Для подтверждения диагноза необходимо проведение анализа кала на углеводы. Для решения вопроса о правильной тактике в данном случае необходимо учитывать, опять же, самочувствие крохи. Не стоит волноваться, если, несмотря на «неправильный» вид кала, ваш маленький человечек не страдает коликами и нормально набирает вес. Вмешательство в ситуацию оказывается необходимым, если лактазная недостаточность является причиной значительного отставания в весе или серьезных колик. В первую очередь, следует отрегулировать диету мамы: первым шагом должно стать исключение из рациона свежего молока, при недостаточной эффективности этого - значительное снижение количества кисломолочных продуктов (за исключением сыра, в котором практически нет молочного сахара). Если названных мер оказывается недостаточно, проводится лечение с использованием фермента лактазы, которая добавляется к маминому молоку в процессе кормления. При этом на современном этапе нет смысла переводить ребенка на безлактозную смесь и это уже научно доказано.
Иногда бывает что стул в памперсе зеленый, что вызывает у молодых родителей панику. Такое бывает у новорожденных и детей грудного возраста потому, что с калом выделяется неизмененный билирубин, который на воздухе окисляется, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет.
Бывает, что «зрелый» стул долго не устанавливается, он длительное время имеет характер переходного: с зеленью, иногда с примесью слизи. Причин может быть несколько:
– недоедание из-за нехватки молока у матери, недостаточно активного сосания, тугой груди, втянутых и плоских сосков или по другим причинам (так называемый «голодный стул»);
– преобладание в рационе мамы фруктов и овощей в сравнении с остальными продуктами;
– воспаление слизистой оболочки кишечника.
Последнее состояние часто наблюдается после перенесенной в родах или во время беременности гипоксии, так как слизистая кишечника страдает от недостатка кислорода и сложно восстанавливается впоследствии. Также воспаление может быть вызвано влиянием синтетических веществ - ароматизаторов, консервантов, красителей, присутствующих в рационе мамы.
Что делать в случаях, когда у ребенка долго не может установиться нормальный стул? В первую очередь, следует ориентироваться на самочувствие самого младенца. Даже здоровые дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, могут иметь затяжной период переходного стула. Дело в том, что человеческий организм - сложная система, где все происходит по своим собственным правилам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника дружественными человеческому организму микробами - дело небыстрое и непростое. Поэтому считается вполне допустимым, если в течение первого месяца жизни грудной малыш будет иметь переходный стул - при условии хорошего самочувствия и достаточной прибавки в росте и весе. Что это значит? Согласно рекомендациям ВОЗ, минимально допустимой является прибавка в весе 500 г за месяц или, соответственно, 250 г за 2 недели. Оценка прибавки в весе за меньший период времени считается некорректной. И даже если впоследствии подобная тенденция (зелень в стуле) сохранится, это состояние далеко не всегда требует активного лечения. Если малыш здоров и весел, не страдает от болей в животе, нормально набирает рост и вес, правильнее будет оставить все как есть. Не нужно лечить содержимое памперса, нужно лечить только ребенка, если его что-то бдеспокоит. Еще не придумали средства лучшего, чем грудное молоко, для создания условий к правильному заселению кишечной слизистой полезными микроорганизмами.
Заниматься лекарственным решением этой проблемы (опять же не самостоятельно, а по рекомендации доктора) следует лишь в том случае, если страдает самочувствие крохи; например, его мучают сильные кишечные колики, у него отмечаются кожные аллергические реакции, в частности сыпь, зуд, или он недостаточно набирает вес и растет.
Последовательность действий в такой ситуации должна быть следующей: при необходимости сначала определяют прибавку веса за последние две недели, затем тщательным образом выверяют и устанавливают материнскую диету. Исключаются: избыток овощей и фруктов; продукты, содержащие в своем составе искусственные добавки (йогурты с фруктовыми наполнителями, сосиски и колбасные изделия, любые консервы, соки промышленного изготовления, кондитерские изделия, а также синтетические витаминные препараты, в том числе специальные комплексы для кормящих). Лишь после этого проводятся обследования - копрологическое исследование (микроскопическое и химическое исследование кала) и анализ кала на флору. Первый анализ покажет, как идут процессы переваривания, а также позволит исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса в кишечнике (о нем могут свидетельствовать повышенное число лейкоцитов, резко кислая реакция кала, выявление скрытой крови в нем). В анализе кала на флору следует ориентироваться в первую очередь на присутствие патогенных микробов, которые в норме вообще не должны присутствовать в кишечнике, или же их количество не должно превышать определенных границ.
На теме запоров у грудничка останавливаться я не буду. Все подробно мною описано в отдельной статье о запоре.
Вот наконец, ваш малыш подрос и пришло время вводить прикорм. Нужно знать, что появление зелени в стуле может происходить при введении новых блюд в рацион малыша. Как к этому относиться?
Прежде всего, следует помнить, что одной из частых причин нарушения кишечного биоценоза является неоправданно раннее назначение блюд прикорма или витаминной дотации. При чисто грудном вскармливании неоправданно ранним является предложение любых других блюд, кроме грудного молока, ранее 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании эти сроки могут быть сдвинуты к более раннему назначению, но не более чем на 1-1,5 месяца. К тому же диетологи все настойчивее выступают против назначения фруктовых соков в качестве первого дополнительного блюда (в отличие от более ранних взглядов, согласно которым назначение соков считалось правильным чуть ли не со второго месяца жизни!). Соки богаты фруктовыми кислотами, которые могут оказывать излишне агрессивное воздействие на слизистую кишечника, даже провоцируя ее воспаление. Если после назначения нового блюда, особенно овощного, имеющего зеленый цвет, вы наблюдаете появление зеленой окраски стула без других симптомов (вздутия и болей в животе, кожной сыпи, изменения поведения), можно не беспокоиться. Если же появление зелени в стуле сопутствует названным симптомам, дальнейшее употребление блюда следует прекратить. Такая реакция на новое блюдо может означать развитие аллергической реакции или трудности его переваривания и усвоения.
Бывает, что при введении в рацион каш, содержащих глютен (все, кроме риса, гречки и кукурузы), наблюдается изменение стула. Стул становится очень светлым, серовато-желтоватым, пенистым, а кроха, вопреки ожиданиям, начинает не прибавлять, а, напротив, терять в весе. Это может свидетельствовать о непереносимости глютена - целиакии. В этом случае следует обязательно обратиться к педиатру и провести дообследование.
Иногда у малыша может наблюдаться так называемый жирный стул. Под жирным стулом подразумевается кал, оставляющий жирные пятна на пеленке, «мылящийся» при подмывании. Это нарушение усвоения жиров, которое может протекать как с диареей, так и с запором. Жиры (липиды) перевариваются под действием фермента липазы, вырабатываемой у взрослых людей главным образом поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что функция поджелудочной железы еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это особенно характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для них природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание жиров. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента, для переваривания жиров необходим определенный состав желчи. Поэтому нарушения жирового обмена могут наблюдаться и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Если у вашего ребенка стул жирный, сопровождается запорами или поносами, то в первую очередь исключают нарушение переваривания жиров. Для этого проводят копрологическое исследование (т.е. исследование кала - его делают в любой поликлинике), проверяют состояние печени и поджелудочной железы (УЗИ, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования - серьезная нагрузка для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбирается диета и ферментные препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты (конкретный препарат рекомендует врач, так как состав и эффективность их различны и нет универсального препарата, который подходил бы во всех случаях).

Когда нужно беспокоиться и срочно принимать меры?
Дорогие родители, запомните одно неприложное правило, если у Вашего ребенка водянистый или слизистый стул, рвота и высокая температура, и при этом он не набирает вес – это признаки инфекции. Не откладывайте вызов врача. Вашему ребенку нужна профессиональная помощь. Самолечение при таких состояниях опасно, очень быстро может развиться обезвоживание, судороги и это закончится весьма плачевно.
Диарея, вызванная кишечной инфекцией. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не до конца сформировались, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.Очень сложно объяснить маленькому исследователю, что нельзя тянуть в рот руки и все, что попадается на пути. Начинается инфекция обычно внезапно - с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке, - например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь постоянно иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо все же полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если он не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки - маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.Правило сдесь такое, на каждый жидкий стул дается 50 мл, а на каждую рвоту до 100 мл жидкости.Выпаивать лучше дробно, по 3-5 мл (чайная-столовая ложки каждые 5 минут), так как большой объем жидкости выпитый разом может сам провоцировать рвоту.
Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей, и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) - препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.
Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача. Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин). Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства, - непременно посоветуйтесь с врачом!
На что нужно обратить основное внимание при профилактике инфекций? В первую очередь - на посуду, которая используется для питания. Она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую - чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления. Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.
Итак, подведу небольшой итог всему вышесказанному.
Если у вашего ребенка возникают проблемы со стулом – прежде всего проконсультируйтесь в вашим врачом. Не всегда ваши опасения являются реальными, а необоснованное лечение порой приводит к обратным результатам.