Кормить детей грудью? - Да!

Начиная разговор о подготовке груди к лактации, хотелось бы затронуть несколько вопросов о самой физиологии молочных желез в этот период.
Основными гормонами, оказывающими влияние на процессы перестройки, происходящие в молочных железах в период беременности, являются хорионический гонадотропин (синтезируется плацентой), пролактин и гормон желтого тела - прогестерон. После родов в организме женщины под влиянием пролактина секретируется молоко, в выделении которого принимают участие инсулин, кортизол и гормон гипофиза окситоцин.
К концу 5-8 недели беременности молочные железы у многих женщин заметно увеличиваются в размерах, становятся тяжелее, усиливается пигментация ареолы, расширяются поверхностные вены. Процесс подготовки груди к лактации продолжается до самых родов.
Во второй половине беременности женщины могут отметить самопроизвольное выделение капелек молозива из сосков, что является нормальные физиологическим процессом, и не должен вызывать какого-либо беспокойства.
После родов, в течение 30 часов молочные железы наполняются молозивом. Затем происходит быстрое изменение состава молока, объем молока увеличивается, возникает чувство переполнения груди. В этот момент важно обучить женщину правильной (нетравмирующей!) методике сцеживания молока. В дальнейшем, объем молока будет регулироваться эффективностью отсасывания молока ребенком и сцеживанием.
О необходимости грудного вскармливания. Грудное молоко содержит все необходимые ребенку для жизни питательные вещества (при условии полноценного питания матери), которые быстро и легко усваиваются. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, являясь фундаментом дальнейшего нормального психологического развития ребенка. Ребенок с благодарностью будет вспоминать Вам грудное вскармливание, ведь с грудным молоком Вы не только обеспечите ему энергетический материал для роста организма, но и создадите надежный барьер для инфекций, благодаря комплексу антител, передаваемых с молоком матерью. Длительное грудное вскармливание до 12-16 месяцев является надежной профилактикой аллергических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, ожирения.

Возможные проявления в период беременности:

1 .Боль, дискомфорт в молочных железах. Наиболее часто встречается в первые 3 месяца беременности из-за перестройки ткани молочных желез, увеличения ее в объеме, отечности тканей.
2. Особо хочется выделить тему маститов. Бытует ложное мнение, что маститы бывают только у кормящих матерей. Мастит может быть в любом возрасте. У новорожденных детей (чаще девочек), подростков, в период беременности, в период кормления грудью, после абортов, при переохлаждении организма, и даже в период менопаузы. Редко, но встречаются также маститы у мужчин.
Внимание! В период беременности и в период лактации важно сохранять грудь в тепле, беречь от сквозняков, не находиться возле кондиционеров.
Большое количество пациентов обращалось за медицинской помощью в июле этого года, в самый разгар жары с ларингитами, маститами и миозитами. Анамнез у большинства был один - находилась возле кондиционера!
Запомните! Грудь холода не любит! Это важно помнить, чтобы предохранить себя от маститов. Хочется напомнить, как берегли себя наши предки. Даже маленьким детям, а тем более кормящим женщинам, в холодное время года на грудную клетку повязывали крест-накрест шерстяные платки. Ведь эра антибиотиков еще не началась, а пагубные последствия маститов были известны, да и бороться с ними тогда было достаточно сложно.
Заподозрить признаки мастита достаточно просто. Повышение температуры тела (но может быть и при нормальной температуре тела), озноб, покраснение кожи молочных желез, набухание, отечность тканей, наличие болезненного уплотнения. Самое главное, не заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью к хирургу или маммологу. Если данное состояние возникло в выходной день - обратится за помощью в ближайшее хирургическое отделение стационара по месту жительства.
3. У женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией, в период беременности, особенно во второй ее половине, могут появляться «уплотнения», кисты, наполненные незрелым молозивом. Обычно такие состояния не нуждаются в специальном лечении, а проходят самостоятельно на фоне полноценной лактации. Поставить точный диагноз в данном случае поможет ультразвуковая диагностика молочных желез, которая не оказывает пагубного влияния на протекание беременности. В более сложных случаях дополнительным методом исследования (по показаниям) является пункционная биопсия уплотнения.
На вопрос о необходимости пункционной биопсии уплотнений ответ однозначный: «Любое образование может быть злокачественной опухолью. Делать пункцию необходимо обязательно!».
4. Намного сложный вопрос следует решить при наличие у беременной женщины доброкачественной опухоли, фиброаденомы. Фиброаденома представляет собой подвижное, гладкое, безболезненное образование.
Проведение УЗИ молочных желез и пункционной биопсии в данном случае является обязательным. Дифференциальную диагностику между кистой и фиброаденомой клинически провести сложно. Окончательный диагноз проводится при ультразвуковой диагностике и биопсии. Дальнейшая тактика у врачей различная. Существует точка зрения, что при кормлении фиброаденомы рассасываются, и, таким образом, лечение излишне. Противоположное мнение - удаление уплотнения, не дожидаясь наступления родов и лактации.
Увы, должна отметить, что рак встречается все в более раннем возрасте. Четкой возрастной границы здесь нет. Дать гарантию, что в самой доброкачественной опухоли на фоне беременности и лактации не произойдут нежелательные изменения, не может дать ни один врач. Тактика однозначна - наличие доброкачественного уплотнения - удалить его под местным обезболиванием при любом сроке беременности или в период кормления грудью. Это не отразится пагубно на протекании беременности и не помешает в дальнейшем кормить малыша грудью. Но зато женщина будет чувствовать себя намного спокойнее, зная, что ее здоровью ничего не угрожает.
Если женщина отказывается от проведения хирургического вмешательства по поводу фиброаденомы на фоне беременности, то в таком случае каждые три месяца ей необходимо будет проходить обязательное контрольное ультразвуковое обследование молочных желез. При малейшей тенденции к росту уплотнения (а это может составлять 2- 3 мм!) настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Но разве стоит подвергать себя такому психологическому испытанию, когда можно удалить уплотнение и забыть о его существовании!

Возможные состояния в молочных железах после родов:

Лактостаз, застой молока в груди. Сопровождается увеличением выработки молока, повышением температуры тела до 38-38,5 С, болезненностью молочных железах, набуханием груди.
1. Ранний лактостаз. Появляется в первые дни после родов, когда молоко начинает вырабатываться в большом количестве. Важно правильно женщину обучить методике сцеживания груди. Частое прикладывание ребенка к груди, по требованию, также поможет наладить период лактации. Сразу хотелось бы отметить, что ни одна массажистка и ни один молокоотсос так не сцедит молоко женщине, как это сделает ее собственный ребенок!
Необходимо: более частое кормление (промежутки между кормлениями должны быть не более 1,5-2 часов!), изменение положения ребенка во время кормления, во время кормления массировать грудь, применять теплый компресс на грудь, обратить внимание на технику кормления, сцеживание остатков молока после каждого кормления. Важно такде носить бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь снизу, но при этом не очень тугой, чтобы не травмировать молочную железу.
2. Вторым периодом, когда чаще возникают лактостазы - 3-4 неделя после родов. Необходимо: частое кормление (промежутки между кормлениями должны быть не более 1,5-2 часов!), сцеживание остатков молока после каждого кормления, а также изменение положения ребенка во время кормления.
3. Поздний лактостаз. Возникает на 3-4 месяце лактации. Тактика остается такой же.
Если в течение 1-2 дней женщине не удается самостоятельно справиться с проявлениями лактостаза, необходима консультация маммолога, для предупреждения появления мастита.
4. Трещины сосков. Возникает при нарушении техники кормления, когда ребенок захватыыет только сосок.
Необходимо: соблюдать правильную технику кормления ребенка, после кормления смазывать сосок и ареолу облепиховым маслом, маслом шиповника, мазью «Траумель».
5. Галактоцеле, киста, заполненная молоком. Проявляется в виде безболезненного уплотнения, уменьшается после кормления. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ, т.к. необходимо дифференцировать с опухолью.
6. Мастит. Возникает, как мы уже говорили выше, в любом периоде беременности и лактации. Возникает чаще при переохлаждении и на фоне лактостаза. Требует неотлагательного лечения. Начальные стадии мастита хорошо поддаются лечению без прерывания кормления. В запущенных стадиях, при наличие гноя, необходимо хирургическое вмешательство и назначение антибиотиков с прерыванием кормления на несколько дней.
7. Фиброаденома. Наличие любого уплотнения в молочных железах требует проведение ультразвукового исследования и пункционной биопсии. При наличие плотного образования, фиброаденомы или злокачественной опухоли (которая также может встречаться на фоне лактации), необходимо хирургическое лечение.

Как и когда отлучать ребенка от груди

При прекращении кормления у женщины еще в течение 2-х лет может быть выделение молока. Это является нормальным процессом и не требует лечения. У некоторых женщин процесс выделения молока (в виде отдельных капелек) сохраняется на всю жизнь, вплоть до наступления менопаузы.
Возможно, я являюсь сторонником консервативной методики прекращения кормления, но мне больше по душе метод наших бабушек. Да простят меня фармацевтические компании, широко рекламирующие препараты для прекращения кормления, но кроме пользы я видела и вред от применения данных препаратов. Ведь идет воздействие химических препаратов на эндокринную систему на уровне головного мозга!
Как же столетиями прекращали кормление наши предки, когда не было таблеток?
Вопрос о прекращении лактации решается индивидуально, но чаще в 1-1,5 года. К этому времени ребенок достаточно окреп, имеет 8 зубов, может самостоятельно пережевывать пищу. Число кормлений грудью сокращается, рефлекторно сокращается выработка молока. Процесс отлучения от груди следует проводить постепенно, сокращая число кормлений, оставляя одно ночное или вечернее кормление. Нельзя отлучать от груди в жаркое время года, т.к. возможно появление мастита.

А вот наличие молока у нерожавшей женщины, или после аборта, настораживает, т.к. свидетельствует о происходящих гормональных сдвигах и требует дополнительного обследования.

В последние годы все чаще на прием приходят женщины, которые проходят профилактическое обследование заблаговременно до наступления беременности. Естественно, такое решение является наиболее правильным. В таком случае, женщине проводится комплексное обследование молочных желез (осмотр маммолога, гинеколога, УЗИ молочных желез и органов малого таза на 5-11 день от первого дня месячных), УЗИ щитовидной железы, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости и дополнительные методы обследования. Своевременное обследование на ТОRCH-инфекции позволяет избежать нежелательные последствия на протекание самой беременности, что отражается также на состоянии молочных желез.

И немного о красоте

Глубоко ошибочное мнение о том, что грудь после кормления отвисает. Дорогие женщины, грудь отвисает не от кормления, а от нашей с Вами лени. Полчаса утренней зарядки для укрепления мышц плечевого пояса - и Вам обеспечена упругая грудь до глубокой старости. Грудь прилегает к большой грудной мышце (она так красиво представлена у наших культуристов) и поддерживается связками, которые крепятся к плечевому суставу. С возрастом связки ослабевают, кожа становится более дряблой, при этом грудь опускается, создается впечатление увеличения размера груди.

Иногда женщины приходят к гинекологу с вопросом: «После рентгена когда можно беременеть?» Ведь рентгеновское облучение небезвредно для будущей мамы. Многие ответственные женщины понимают это и стараются отсрочить наступление беременности после рентгена. Но бывают ситуации, когда беременность наступила неожиданно. Женщина вспоминает, что недавно (возможно, даже в текущем цикле) сделала рентген и теперь переживает, как облучение скажется на здоровье малыша.

Разбираемся со специалистами, через сколько можно беременеть после рентгена и есть ли причины для паники.

Любая семейная пара хочет произвести на свет абсолютно здорового малыша. И те будущие родители, которые серьезно подходят к этому вопросу, понимают, что подготовиться к этому важному шагу нужно заранее.

Планирование беременности – важное и ответственное занятие, которое предусматривает целый ряд процедур, направленных на выявление возможных отклонений от нормы в организмах будущих родителей.

Рентгеновское исследование может быть назначено врачом в следующих случаях:

• При диагностике причины, когда беременность долго не наступает;
• Обычное флюорографическое обследование легких, которое необходимо проходить каждому человеку один раз в год;
• Снимок зубов при санации полости рта;
• При травмах;
• При некоторых заболеваниях, когда недостаточно УЗИ-диагностики.

И нередко случается так, что женщина еще не знает о том, что беременна, когда получает определенную дозу облучения.

Когда можно планировать зачатие после рентгена? Будет ли протекать беременность после рентгена с осложнениями? Может повлиять облучение на плод, будут ли у него пороки развития после этой процедуры? Разберемся в этих важных вопросах.

Можно ли беременеть сразу после гистеросальпингографии?

Рентген при планировании беременности врач обязательно назначит в том случае, если долгожданное зачатие долгое время не наступает. Обследование называется гистеросальпингография (ГСГ). Его необходимо провести для того, чтобы определить качество проходимости маточных труб. Если в трубах будут обнаружены спайки, оплодотворение невозможно.

Чтобы проверить, проходимы ли трубы, проводится ГСГ, во время которой применяют контрастное вещество. Именно с его помощью можно увидеть на снимках, в каком состоянии органы малого таза. Благодаря этой процедуре врач также может обнаружить образования, которые опасны для здоровья женщины.

Интересным является тот факт, что после прохождения этого исследования женщина, которая долго не могла забеременеть, может обнаружить две заветные полоски.

Этому «чудесному» исцелению есть вполне научное объяснение. Та самая жидкость, используемая для проведения рентгена, вводится под давлением. Результатом этой процедуры является расхождение мелких спаек и восстановление функции проходимости маточных труб.

Этот важный момент необходимо учитывать после рентгена, а когда можно беременеть, подскажет лечащий врач. Но в любом случае в тот менструальный цикл, когда женщина проходила обследование, ей необходимо предохраняться, так как яйцеклетка получила серьезную дозу лучевого облучения.

А если беременность уже наступила?

Всем известно, что рентгеновское излучение в больших дозах способно нанести вред здоровью. Но современное оборудование сводит вредное влияние процедуры до минимума.

Если риск минимальный, то можно ли делать рентген непосредственно перед зачатием и во время беременности? Большинство гинекологов сходятся во мнении, что прохождение данной процедуры беременной женщиной нежелательно. Назначают ее только в случае крайней необходимости.

При сильном (а особенно многократном) облучении клеткам живой ткани может быть нанесен вред:

• Клетки повреждаются и не способны выполнять свои функции в полном объеме;
• Превращаются в формы злокачественных образований;
• Отмирают.

Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины не способны к зачатию.

Именно по этой причине органы репродуктивной системы при прохождении рентгеновского обследования нужно защищать, используя свинцовые экраны.

Так как каждый организм имеет свои особенности и индивидуально реагирует на любые воздействия, следует защитить будущего ребенка от негативных последствий облучения.

Планировать зачатие стоит через два менструальных цикла после того, как организм получил дозу излучения – это достаточный срок даже для «перестраховщиков».

Впрочем, многие гинекологи уверены, что можно планировать зачатие уже на следующий цикл после рентгена.

Влияние на плод: мнения врачей

Иногда женщина, пройдя рентгеновское обследование, узнает, что была на тот момент уже беременна. И ее очень беспокоит вопрос о том, влияет ли эта процедура на развитие плода.

Мнения врачей по поводу безопасности рентгена для будущей мамы расходятся.

Одни доктора считают, что современная аппаратура помогает снизить риски до минимума. Следовательно, будущим родителям беспокоиться не о чем.

Другая часть врачей утверждает, что риски осложнений существуют. Однако последствия зависят от того, какое именно обследование проводилось и в каком объеме.

Риск осложнений зависит от того, на каком сроке был проведен рентген.

Если женщина проходила обследование в первой половине цикла, то беспокоиться не стоит. Ведь в это время яйцеклетка еще не успела созреть и выйти.

Получив облучение во второй половине менструального цикла, когда овуляция уже произошла, велика вероятность того, что плод может погибнуть или в его развитии будут наблюдаться нарушения. Это касается тех, кто прошел рентгеновское исследование малого таза или позвоночника. Остальные исследования, если они сделаны с соблюдением всех правил, практически безопасны.

Итак, все зависит от того, какое именно рентгеновское исследование проходила женщина, как часто она это делала и какую дозу облучения получила.

Например, если беременная женщина сделала снимок зуба или руки, то это никак не скажется на плоде. А вот рентген малого таза, особенно если он делался не один раз, сможет доставить множество неприятных последствий и для наступившей беременности, и для планируемой.

Если женщине во время планирования беременности по каким-то причинам нужно сделать рентген, ей лучше выбрать первую треть цикла, когда вероятность забеременеть практически нулевая. Либо применять контрацепцию весь цикл.

Отвечает акушер-гинеколог

Мы попросили ответить на вопросы, которые волнуют будущих мам, акушера-гинеколога Елену Артемьеву.

— Мы с супругом давно планируем беременность. Но ему пришлось внепланово сделать снимок зуба. Повлияет ли облучение на возможность зачатия? Рентген зуба при планировании беременности – это опасно? Нужно ли прерывать планирование?

— Количество рентгеновского облучения в вашем случае никак не повлияет на мужское качество зачатия.

— Какое время должно пройти после рентгена легких для зачатия?

— Планировать беременность можно уже в следующем цикле.

— У меня регулярный менструальный цикл. За два дня до овуляции произошел половой акт. А через день мне пришлось сделать флюорографию и в двух проекциях рентген кисти. Когда делали снимок кисти, на живот надели фартук. А сейчас я чувствую признаки беременности: слабость, сонливость и тягу к соленому, хотя делать тест еще рано. Если я беременна, то получается, что меня облучали перед тем, как яйцеклетка оплодотворилась. Значит ли это, что я рожу ребенка с патологией? Обязательно нужно прерывать беременность?

— Теоретическое обоснование у ваших страхов есть. Однако не стоит волноваться раньше времени. Действительно, воздействие на организм рентгеновских лучей в дни, когда вероятность зачатия велика, нежелательно. Но это не значит, что беременность обязательно нужно прерывать. Для начала удостоверьтесь в том, что вы беременны.

Для этого нужно не только сделать тест, но и пройти обследование на УЗИ.

В этом случае действует принцип «все или ничего». Если вредное воздействие на плод произошло, и оно было достаточно сильным, то беременность не наступит вообще. Если же случилось оплодотворение, плод развивается, то, скорее всего, родится здоровый малыш. Поэтому в вашем случае причин для паники нет. Начинайте прием фолиевой кислоты и спокойно ждите результатов теста.

Если ты ждешь малыша, то во время регулярных визитов к гинекологу обязательно напоминай ему осмотреть и грудь.

Рак молочной железы, к сожалению, касается очень многих украинок. Согласно данным статистики, ежегодно 16 тысяч женщин в нашей стране слышат этот диагноз. Главный способ выявить заболевание в самом начале - регулярно делать маммографию молочных желез.

Если ты ждешь малыша, то во время регулярных визитов к гинекологу обязательно напоминай ему осмотреть и грудь. Обращай внимание и на самообследование: сама проверяй молочные железы на предмет изменения цвета соска или кожи, появления комков.

Самообследование перед маммографией молочной железы

Что же делать, если во время такого самостоятельного или врачебного осмотра обнаружилось какое-то уплотнение под кожей? Здоровье груди важно в любое время, но в беременность беречься нужно особенно. Ранняя диагностика рака спасает 95% женщин!

УЗИ или маммография молочной железы в ожидании малыша?

Врачи утверждают, что при острой необходимости маммография при беременности допустима. Главное, чтобы доктор решил, что без этой процедуры не обойтись. Есть и другие методы - и обычно медики выбирают их!

В большинстве случаев беременным не назначают маммографию молочной железы, а отправляют на УЗИ, которое безопасно в ожидании крохи. Врач предупреждает пациентку о рисках маммографии при беременности.

Ультразвуковое обследование обеих молочных желез при беременности может заменить маммографию, которую лучше делать спустя некоторое время после завершения грудного вскармливания.

В качестве причины отложить рентген груди врачи называют не только лучевую нагрузку. Дело в том, что ткани и протоки в молочных железах в период ожидания крохи и лактации отечные и рыхлые.

Кроме того, с помощью УЗИ можно найти и новообразования в груди, и оценить состояние кровеносных сосудов. Еще один плюс ультразвука по сравнению с рентгеном: его можно проводить в любом возрасте и столько раз, сколько нужно.

Когда делать маммографию при беременности

Если специалисты сходятся на том, что тебе обязательно показана маммография при беременности, и УЗИ не может ее заменить, то во время облучения на живот нужно надеть фартук. Так ты защитишь малыша от радиации, пусть ее дозы и незначительны.

Если тебе меньше 35 лет, то вопрос, когда лучше делать маммографию, отложи на потом, до этого возраста. Доктор может посоветовать тебе сделать это обследование раньше, если у тебя есть генетическая предрасположенность к этому виду рака.

Врачи говорят, что процедура безопасна для женщин после 50 лет. До этого ее лучше проводить не чаще раза в 2 года.

, » Как, когда и кому проводится маммография? Как часто ее можно делать?

Как, когда и кому проводится маммография? Как часто ее можно делать?

         7058
Дата публикации: Июнь 3, 2014

В процессе маммографии грудь просвечивается при помощи рентгеновских лучей, которые визуально обрисовывают ее внутреннюю структуру. Это исследование позволяет получить черно-белое изображение, которое похоже на фотонегатив. На нем виден контраст отдельных участков тканей молочной железы. Более плотные из них выглядят светлее. Опухоль на снимке имеет вид белого пятна.

Как делается маммография?

Для проведения процедуры женщине необходимо раздеться до пояса. Обе железы по очереди сдавливаются специальными приспособлениями, а особая рентгеновская установка, печатающая на маммографическую плёнку (например, такую: http://www.techno-med.ru/consumables_for_radiography/xray_film/agfa-mamoray/), имеющая коническую форму, снимает их с различных сторон. Процедура безболезненна, но может вызвать ощущение дискомфорта. Обследуются всегда обе молочные железы, так как при обнаружении патологии в одной из них необходимо иметь снимок другой для сравнения.

После проведения маммографии рентгенолог может сразу объяснить, что он увидел на снимке, сравнить полученные данные с результатами осмотра. Женщина может задать ему вопросы, которые ее беспокоят.

Когда нужно делать маммографию?

Это исследование проводится:

• При необходимости постановки точного диагноза в случаях появления неясных симптомов или обнаружения уплотнения в груди.
• После хирургической операции или проведения лучевой терапии для отслеживания состояния груди.
• При выраженном поражении тканей груди мастозом, что вызывает затруднение постановки диагноза.

Маммография может также быть показана и тогда, когда при осмотре не обнаружено подозрительных признаков. Например, ее проводят:

Перед назначением гормональной терапии в период менопаузы.
Перед проведением пластики груди.
После 40 лет тем женщинам, которые входят в группу риска.

После 45 лет маммографию желательно делать каждые 2 года, даже если тревожные симптомы отсутствуют. Важно помнить, что, чем раньше обнаружен рак груди, тем больше шансов на выздоровление.

Существует ли риск при проведении исследования?

По поводу этого вопроса до сих пор ведутся дискуссии. Некоторые специалисты считают, что часто повторять маммографию нельзя, поскольку облучение может также привести к риску возникновения рака. Но у рентгенологов мнение категорично: малые дозы и использование современного оборудования позволяют такой риск исключить. При маммографии обследуется только грудь, остальные же участки тела не затрагиваются. Преимущества этого диагностического метода очевидны, поэтому бояться его не стоит.

Можно ли делать маммографию беременным?

Если врач обнаружил у вас в груди уплотнение, а вы беременны, то исследование также может быть назначено. Но желательно не делать его в первые два месяца. На более поздних сроках рентгенолог закроет вас свинцовым фартуком, поэтому для ребенка не будет никакого риска. Единственная трудность состоит в том, что при беременности грудь становится плотнее, поэтому снимки читаются с трудом.

Специалисты советуют:

Маммография является высокоинформативным и неинвазивным методом исследования молочных желез. Ее выполнение в профилактических целях показано всем женщинам после 40 лет – этот способ обследования по праву считается золотым стандартом в диагностике раковых опухолей и позволяет выявить даже незначительные изменения в тканях груди. Кроме этого, маммография может назначаться женщинам с другими заболеваниями молочных желез и используется специалистами для оценки эффективности лечения.

Эта диагностическая процедура может выполняться в амбулаторных условиях. Она представляет собой разновидность рентгенографии, а полученный снимок записывается на DVD-диск или фиксируется на другом носителе информации. При обычной диагностике снимки для каждой груди выполняются в двух проекциях.

В этой статье мы ознакомим вас с показаниями, противопоказаниями, техникой выполнения, результатами и разновидностями маммографии. Эта информация будет полезна для вас, поможет понять суть такого обследования, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему врачу.

Показания и противопоказания

При помощи маммографии можно еще до появления тревожных симптомов выявить наличие многих доброкачественных или злокачественных опухолей груди. Кроме того, эта диагностическая методика может применяться для выполнения прицельной пункционной биопсии тканей подозрительного новообразования, забирающихся для выполнения гистологического анализа, и контроля эффективности лечения.

В качестве профилактической методики обследования маммография назначается всем женщинам 40 лет и старше или пациенткам, находящимся в группе риска. Кроме этого, она рекомендуется при следующих патологиях:

• наличие доброкачественных новообразований (например, );
• маститы;
• новообразования половых органов;
• бесплодие;
• ранее проведенные операции на груди;

С диагностической целью маммография назначается женщинам с такими жалобами:

• болезненные ощущения в груди, изменение ее размеров или формы, отечность;
• выявление уплотнений;
• наличие западения или выбухания, покраснений на поверхности железы;
• выделение из соска или изменение формы ареол.

Абсолютными противопоказаниями к выполнению маммографии являются следующие состояния:

• период беременности;
• период кормления грудью.

Относительным противопоказанием к выполнению маммографии считается возраст женщины до 35 лет, если она не входит в группу повышенного риска. Это объясняется тем, что в таком возрасте ткани желез достаточно плотные и процедура может быть малоинформативной. Более рационально в таком возрасте для обследования груди назначать УЗИ или МРТ.

Как часто проводится маммография

В профилактических целях маммография проводится 1 раз в год женщинам после 40 лет. После 50 лет выполнять такую процедуру рекомендуется дважды в год.

В диагностических целях маммография может назначаться 2-3 раза или даже чаще. При таком исследовании женщина получает небольшую дозу лучевой нагрузки и организму не наносится вред.

На какой день менструального цикла следует проводить исследование

Наиболее благоприятными сроками для проведения маммографии является промежуток с 7 по 12 день после начала месячных (при цикле 28 дней). Этот факт объясняется тем, что молочная железа является гормонозависимым органом.

На 14-17 день цикла уровень эстрогенов повышается и приводит к тому, что количество железистых компонентов груди увеличивается, они сливаются между собой и формируют кисты. Перед наступлением менструации (17-28 день) или во время нее грудь набухает, и женщина может ощущать распирание или тянущие боли. Кроме этого, под влиянием таких гормональных изменений ткань железы становится более плотной, и исследование может быть не таким информативным.

Сама процедура маммографии подразумевает некоторое сжимание груди между специальными пластинами. При наличии любого отека этих тканей, присутствующего с 14 по 28 день или в дни месячных, женщина будет испытывать неприятные и даже болезненные ощущения.

Если является нестандартным и составляет только 21 день, то выполнение маммографии рекомендуется на его 3-5 день. При цикле более 35 дней исследование следует проводить на 10-18 день.

Женщинам, находящимся в периоде менопаузы, маммография может назначаться в любой день.

Как правильно подготовиться к маммографии

Для выполнения маммографии не требуется какой-то специальной подготовки. Однако для максимальной информативности данного исследования следует соблюдать ряд простых правил:

1. Правильно назвать врачу дату последней менструации.
2. Обязательно сообщить врачу о возможной беременности или о кормлении грудью.
3. В день исследования не пользоваться антиперсперантами или кремами для груди.
4. Снять все металлические украшения.
5. Оголиться до пояса.

Как проводится рентгеновская маммография

При назначении маммографии врач обязательно должен проинформировать свою пациентку о том, как выполняется такая процедура:

1. Снимок проводится в положении стоя или сидя.
2. Перед выполнением снимка на живот надевается специальный фартук со свинцовыми пластинами (для защиты от облучения).
3. Молочную железу помещают на специальную пластину, излучающую рентгеновские лучи. После этого сверху грудь прижимают другой пластиной – такое сжатие улучшает информативность исследования. Процедуру повторяют со второй железой. При необходимости выполняются снимки в других проекциях (боковой или косой).
4. Полученные изображения выводят на пленку.

При выполнении исследования на груди с имплантатами применяются другие способы. Такие процедуры должны проводиться специалистом, владеющим техникой маммографии для искусственно увеличенных желез.

Исследование занимает от 10 до 20 минут. Сразу после его завершения женщина может получить заключение и снимки.

При выполнении процедуры на 7-12 день после месячных женщина может почувствовать только некоторое сжимание груди. В другие дни ощущения при маммографии могут быль дискомфортными и болезненными.

Каковы признаки доброкачественных опухолей на снимке

При наличии в тканях молочной железы доброкачественных новообразований на снимке могут выявляться следующие признаки:

• затемнение правильной формы (овоидной или округлой);
• затемнение с четкими контурами;
• отсутствие реакции со стороны окружающих затемнение тканей;
• медленный рост новообразования без инфильтрации окружающих тканей (наблюдается в динамике).

Скорость роста доброкачественных новообразований крайне низкая. Ее определяют путем выполнения повторных маммограмм (через неделю, месяц и т. д.) и измерения поперечника образования. При доброкачественной опухоли за год он увеличивается всего на 5-10 % (или остается неизменным, или даже уменьшается). При раковых новообразованиях за этот же промежуток времени поперечник увеличивается вдвое.

Каковы признаки злокачественных опухолей на снимке

При наличии в тканях молочной железы злокачественных новообразований на снимке выявляются следующие признаки:

• форма затемнения обычно неправильная (вытянутая, амебообразная, звездчатая, расплющенная или с видимыми перетяжками);
• контуры затемнения нечеткие, тяжистые или рваные;
• очаг затемнения может соединяться с соском «дорожкой»;
• вокруг очага затемнение менее интенсивное (из-за инфильтрации окружающих тканей новообразованием);
• утолщение кожных покровов над образованием;
• присутствие кальцинатов в стенках млечных протоков;
• выбухание или западение соска.

Разновидности маммографии

Ранее для исследования молочных желез выполнялась только рентгеновская маммография, но благодаря научно-техническому прогрессу арсенал маммологов дополнился и другими разновидностями этой диагностической процедуры.

Цифровая маммография

Принцип выполнения этого обследования почти идентичен с рентгеновской маммографией. Для получения снимка применяются рентгеновские лучи, но снимок передается не на пленку, а на монитор компьютера. Показания и противопоказания к проведению и техника выполнения цифровой маммографии такие же, как и при рентгеновской.

Благодаря использованию программ цифровая маммографии имеет ряд преимуществ:

• пациентка получает меньшую дозу облучения;
• врач может использовать соответствующие программы, дающие возможность улучшать качество изображения (контрастность, четкость), увеличивать его, сравнивать с предыдущими исследованиями;
• цифровые результаты могут архивироваться, передаваться через интернет в любые клиники мира или сохраняться на электронных носителях.

Недостатков у цифровой маммографии практически нет:

• более высокая стоимость исследования;
• недоступность в небольших населенных пунктах;
• информация с цифрового носителя не считается официальным документом и не может использоваться при подтверждении инвалидности или при возникновении каких-либо спорных ситуаций.

Цифровая маммография с томосинтезом

Томосинтез в сочетании с цифровой маммограммой позволяет получать не только двухмерные снимки, но и трехмерные изображения (томограммы – срезы), которые схожи со снимками, получаемыми при КТ. Такие высокоинформативные результаты исследования дают возможность изучать буквально каждый миллиметр тканей груди, а точность этой методики обследования достигает 100 %.

Маммографию с томосинтезом не применяют в качестве скринингового исследования из-за высокой стоимости такой процедуры. Однако в качестве диагностической процедуры при подозрении на новообразование молочной железы ценность такого обследования очевидна. Исследование проводится таким же образом, как и обычная маммография.

Основные преимущества маммографии с томосинтезом:

• минимальный процент ошибочных результатов (точность достигает почти 100 %);
• выявление опухолей на самых ранних стадиях;
• получение трехмерных изображений;
• комфортность процедуры (железа сжимается еще меньше благодаря применению автоматизированной «умной» аппаратуры).

Недостатками такой современной диагностической процедуры можно считать ее высокую стоимость и получение большей дозы лучевой нагрузки (по сравнению с обычной маммографией она выше в 2 раза). Однако результативность этого исследования превосходит все его недостатки.

Электроимпедансная маммография

Суть такой новой методики маммографии заключается в исследовании сопротивления тканей железы электрическим импульсам. При электроимпедансной маммографии на грудь воздействуют переменными маломощными токами (они не ощущаются пациенткой).

Для этого железу смачивают водой и прикладывают к ней на 30-35 секунд датчик, выводящий результаты на монитор. В результате получаются двух-, трехмерные и послойные изображения. После этого компьютерная программа обрабатывает эти данные и определяет, какую часть составляет соединительная, жировая, мышечная ткань, жидкость и т. д.

Электроимпедансная маммография может выполняться для скрининговых исследований, изучения молочных желез при беременности и лактации, выявления мастопатий у девушек и молодых женщин, контроля динамики лечения заболеваний груди и ее реакции на прием гормональных средств. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.

К недостаткам такой диагностической процедуры можно отнести малую доступность (такими установками оснащены только немногочисленные лечебные учреждения) и невысокую информативность методики (патология выявляется менее чем в 80 % случаев).

Основные преимущества электроимпедансной маммографии:

• невысокая стоимость;
• отсутствие противопоказаний для молодых, беременных и кормящих женщин;
• возможность проведения в любой день менструального цикла.