Физиотерапия при беременности
Физические методы назначают с целью закаливания организма женщины (тонизирующие методы), уменьшение тревожности (седативные методы), повышения неспецифической резистентности к факторам внешней среды (иммуностимулирующие методы), коррекции метаболизма тканей (энзимостимулирующие методы) и активации минерального обмена (витаминостимулирующие, ионокорригирующие и диафоретические методы) .
Противопоказания к физиопрофилактике у беременных:
Угрожающие выкидыши (преждевременные роды);
Токсикозы первой и второй половины беременности;
Обострение экстрагенитальных заболеваний;
Внематочная беременность;
Выраженная дисфункция вегетативной нервной системы;
Психозы.
Методы физиопрофилактики у беременных.
Тонизирующие методы: души (дождевой, пылевой, веерный); лечебный массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, спины; жемчужные ванны - в первой половине беременности, частичные обтирания.
Седативные методы: электросонтерапия, селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация, хвойные ванны (первая половина беременности).
Энзимостимулирующие методы: круглосуточная аэротерапия (по 1 режиму), гемотерапия (не в жаркое время года и по 1 режиму), галассотерапия (по 1 режиму) и первой половины беременности.
Диафоретические методы: сауна (в первой половине беременности по 1 режиму).
Ионокорригирующие методы: питьевые минеральные воды с микроэлементами.
Тонизирующие обтирания конечностей и туловища до пояса. Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется их вазодилатацией и активацией местного кровообращения и метаболизма. Раздражение термочувствительных и механорецепторов рефлекторно активирует подкорковые центры - дыхательный и сосудодвигательные центры ствола, а также процессы возбуждения в коре головного мозга. Процедуру проводят влажным полотенцем, а затем делают легкое растирание тех же участков сухим полотенцем до ощущения легкого тепла. Температура воды при частичном обтирании 20-34?С, продолжительность 3-5 минут, ежедневно, курс 10-15 процедур. Обмывания и обливания водой температурой 35-36?С с постепенным ее снижением к концу курса до 26-28?С. Закаленным женщинам рекомендуют общие обтирания или дождевой душ. Продолжительность душа 2-5 минут, ежедневно, курс 30 процедур. После водных процедур рекомендуется вытереться досуха и отдохнуть в постели .
Витаминостимулирующие методы. Общее УФ-облучение по основной схеме (при резус-конфликтной беременности - по ускоренной), ежедневно, курс 15-20 процедур. Рекомендуют 2 курса общих УФ-облучений: первый в 18-20 недель, второй - на 35 неделе беременности.
Ионокорригирующие методы. Питьевые минеральные воды с микроэлементами. В питьевых минеральных водах содержатся в минимальных количествах ионы многих микроэлементов Mn, Cu, Zn, Fe, As, Co, B, Br, которые могут активно вмешиваться в различные виды обмена в организме. Температура воды 38-45?С, пьют ее натощак, за 40-60 минут до еды, медленно (маленькими глотками) 3 раза в день по 100-150 мл, курс 28 дней. Повторный курс через 3-4 месяца.
Беременные женщины со сроками беременности до 26 недель для повышения уровня неспецифической резистентности и иммунитета, а также для закаливания направляют в специализированные отделения санаториев, расположенных на климатических курортах .
При патологическом течении беременности используются физиотерапевтические методы лечения.
Чаще всего у беременных наблюдается гестоз - токсикоз беременности. Среди факторов гестоза (токсикоза) ведущим является соматическая патология, а среди экзогенных - стресс и психоэмоциональное напряжение. Выделяют ранний (в I триместре беременности) и поздний (во II триместре беременности) гестоз (токсикоз).
Ранний токсикоз проявляется рвотой, дерматозами, остеомаляцией, тетанией, бронхиальной астмой. Поздний токсикоз проявляется различными сочетаниями отеков, протеинурией, гипертензией. В позднем сроке беременности могут быть патологические прибавки тела беременной, лабильность кровяного давления.
Основные синдромы: гипертензивный, отечность, вегетативная диструкция.
Физические методы лечения направлены на снижение кровяного давления, уменьшение нервно-эмоционального напряжения (седативные методы), уменьшение отеков и протеинурии. При этом в первую половину беременности используют гипотензивные и седативные методы, а во вторую половину - физические методы применяют только при нефропатии I степени тяжести (в условиях стационара) и мочегонные методы .
При раннем токсикозе беременных назначают психотерапию, препараты брома и витамины группы В и т.д.:
– чаще всего применяют электросон (частота 5-10 Гц), ежедневно, длительностью до 30-40 минут;
– новокаин (димедрол) - эндоназальный электрофорез, длительностью 10-15 минут, 7-10 процедур, ежедневно или через день;
– кальций бром (или кофеин) - на воротниковую зону (по Щербаку), кальций на индифферентный электрод на поясницу, длительность процедуры 15-20 минут, через день, количество - до 8-10 процедур;
– кальций электрофорез на область чревного сплетения, анод (положительный электрод) накладывают на область надчревья, катод на область спины продольно, сила тока 10-12 мА, длительность процедуры 15-20 минут, ежедневно или через день;
– новокаин-электрофорез на область шейных симпатических узлов, длительностью 10-15 минут, ежедневно или через день (при повышенной саливации);
– УФ-облучение общее по замедленной схеме, через день в сочетании с электрофорезом перед облучением;
– Индуктотермия на область чревного сплетения, сила тока до 200 мА, продолжительностью 20 минут, ежедневно или через день .
При позднем токсикозе, когда у беременных развивается нефропатия, ведущую роль в возникновении которого играют нарушения функциональных взаимоотношений между корой большого мозга и подкорковых центров, особенно большое значение играет физиотерапия.
Задачами физиотерапии являются:
– ликвидация отеков;
– устранение спазма сосудов почек;
– нормализация функционального состояния основных нервных процессов в головном мозге;
– усиление диатеза;
– оказание гипотензивного и антитоксического действия;
– нормализация сна и функции кишечника;
– улучшение маточно-плацентарного кровообращения;
– улучшение сердечно-сосудистой и дыхательной систем, обмена веществ.
Лечение беременных с нефропатией проводят в стационаре, применяют диету, гипотензивные препараты, витамины группы В .
Наряду с этим применяется:
– электросон (частота 160 Гц), длительность процедуры 40-60 минут, ежедневно или через день, на курс 7-10 процедур;
– бром-магний-электрофорез на воротниковую зону, катод на поясничной области, длительность 15 минут, через день или ежедневно;
– аэороионизацию области лица и дыхательных путей, длительность 15 минут, через день или ежедневно, на курс 7-10 процедур;
– оксигенотерапия, длительность процедуры 20-30 минут, ежедневно, на курс 10-20 процедур;
– УФ-облучение по замедленной схеме;
– центральная электроаналгезия (лобно-шейная методика), длительность 60-90 минут, ежедневно, курс 6-8 процедур.
При перенашивании беременности, к которой приводят недостаточная лабильность центральной нервной системы, нарушение гормональных соотношений, что влияет на рефлекторную работу матки и наступление родов.
Задачами физиотерапии является:
– способствовать своевременному развитию родов, правильному течению их;
– повысить регуляторную способность высших отделов мозга;
– подготовка беременной к родам;
– нормализация функционального состояния основных нервных процессов.
Вместе с физическими методами лечения назначают психопрофилактическую подготовку беременных к родам. Беременная принимает процедуры, сидя в специально приспособленном кресле с песочными «воротниками» и пневматическими поясами.
Назначаются следующие процедуры для нормализации функционального состояния основных нервных процессов:
– электросон (частота 5-15 Гц), длительность 30-40 минут, на курс 5-6 процедур, ежедневно, после курса проводят медикаментозное родовозбуждение ;
– кофеин-электрофорез на воротниковую зону, длительность 10-15 минут, ежедневно, 4-5 сеансов;
– бром-электрофорез на воротниковую зону, длительность 10-15 минут, ежедневно, 5 сеансов;
– гальванизация области лба. Активный электрод (анод) располагается в области лба, индифферентный в пояснично-крестцовой области, сила тока 1-2 мА, длительность 10-15 минут, ежедневно, 4 сеансов или 8.
При слабом тонусе матки на большом сроке перенашивания применяют, кроме медикаментозного лечения, следующие процедуры:
– кальций или пахикарпин на область молочных желез, индифферентный электрод на пояснично-крестцовую область, сила тока до 2 мА, длительность процедуры до 10 минут, ежедневно, 3-5 процедур на курс;
– или кальций-электрофорез на область рефлексогенных зон матки. Электроды с прокладками 6х8 см располагают над паховыми складками, индифферентный электрод 12х17 см - в пояснично-крестцовой области, сила тока до 2 мА, длительность 40-60 минут, на курс 1-3 процедуры, ежедневно;
– родовозбуждение (по Хасину с соавт.), электростимулятор ЭУС-8-1 «Утеростим-1».
Биополярный электрод располагают на задней губе шейки матки. Режим электростимуляции, сила тока до 8мА, длительность процедуры 40-60 минут, ежедневно, 1-3 процедуры.
Все беременные проходят психопрофилактическую подготовку, на которых акушерка или врач проводят беседы о беременности, о подготовке к родам, о поведении в родах, о профилактике осложнений во время беременности и родов, настраивают женщину на естественные безболезненные роды. Во время подготвоки демонстрируют приемы обезболивания родов, элементы психотерапии, аутотренинга, который сопровождается ослаблением тонуса мускулатуры и снижением эмоциональной напряженности. Психопрофилактическая подготовка укрепляет уверенность женщины в благополучном течении родов и послеродового периода, в рождении здорового, полноценного ребенка .
беременность физиотерапия внутриутробный массаж
Физиотерапия – это метод лечения, профилактики и реабилитации с помощью таких физических факторов, как свет, электрический ток, ультразвук, магнитные поля, вибрация. Она повторяет природные явления, делая их управляемыми, строго дозированными и снайперски направленными на очаг поражения. Физиотерапевтические методы помогают также быстро доставить в нужную зону лекарства. При этом препараты проникают глубоко, а в организме в определенном месте создаются их запасы. По другим тканям и органам лекарство практически не распространяется.
Во время беременности физиотерапия может достаточно долго применяться в качестве метода профилактики тех или иных проблем. Она не вызывает побочных эффектов и аллергических реакций, воздействует строго на определенные зоны, не затрагивая соседние органы и ткани. Кроме того, такие методы лечения прекрасно сочетаются с лекарственной и традиционной терапией, часто усиливая эффект и снижая дозы препаратов.
Физиотерапия эффективно дополняет или заменяет медикаментозную терапию при следующих проблемах во время беременности: ранний токсикоз, угроза прерывания на разных сроках вынашивания малыша, повышение тонуса матки, отек геморроидальных узлов, болевые синдромы при проблемах с позвоночником. Конкретный метод воздействия, продолжительность курса лечения и кратность воздействия для каждой беременной женщины в индивидуальном порядке определяет врач-физиотерапевт. При этом он обязательно учитывает все противопоказания и индивидуальную чувствительность.
Физиотерапия активизирует собственные силы организма будущей мамы, укрепляет иммунитет, восстанавливает функции того или иного органа. Такой метод воздействия совершенно безопасен как для женщины, так и ее будущего ребенка, и, что важно, доставляет беременной много положительных эмоций.
Долгая история
Сейчас в мировой медицине физиотерапия составляет 30% от общей терапии и почти всегда применяется в комплексном лечении. Появилась же физиотерапия еще в древности. Знахари издавна использовали родниковые и термальные воды, тщательно изучая и подбирая источники, которые отвечали их требованиям. Целители Древней Греции и Рима применяли грязи, солнце и камни, иглоукалывание и различные виды массажей. Эти методы взяла на вооружение современная медицина: сегодня многие естественные лечебные факторы создаются с помощью специальных приборов. Так, например, УВЧ-приборы и аппараты для электрофореза – это теплотерапия. В древности с теми же целями использовали лечение паром, горячим песком и воздухом, в Средние века особой популярностью пользовалась баня. У древних знахарей в почете была и стоунтерапия. С помощью драгоценных и полудрагоценных камней останавливали кровь, снимали боли в суставах. Древние египтяне в лечебных целях использовали грязи и ил Нила. В современной интерпретации это всевозможные обертывания, грязевые аппликации и талассотерапия. А широко применяемая гальванотерапия берет начало в трудах ученых XVIII века Вольта и Гальвани.
Солнышко, свети!
Во время беременности физиотерапия помогает:
- повысить сопротивляемость организма будущей мамы разным неблагоприятным факторам;
- быстрее адаптироваться к новым условиям;
- обеспечить нормальные условия для развития будущего ребенка.
Будущим мамам очень полезны закаливающие процедуры. Например, все мы любим солнечный свет. Он поднимает настроение, снимает у беременных женщин усталость и заодно помогает восполнить в организме дефицит витамина D. Потому дамам, ожидающим прибавления в семье, рекомендуют облучение искусственным солнечным светом или ультрафиолетовыми лучами. Эта процедура считается одной из самых эффективных. Особенно полезно искусственное «солнце» зимой или ранней весной для интенсивно работающих и вечно занятых жительниц мегаполиса. Они, как никто другой, чувствуют нехватку естественного ультрафиолета, но, увы, провести беременность в южных широтах не могут. Чтобы восполнить дефицит солнечных лучей, будущую маму облучают ультрафиолетом по профилактической или лечебной методике. Курс состоит из 15‒20 процедур. Во время беременности желательно провести 2 таких курса.
Местное облучение световыми волнами определенной длины помогает также устранить болевые ощущения в области лонного сочленения и костей таза. Это позволяет без ущерба для здоровья женщины снизить количество и дозы препаратов, а значит, уменьшить риск неблагоприятного воздействия лекарств на будущего ребенка.
Избавление от «издержек»
При проблемной беременности лекарственную терапию часто дополняет физиолечение. Так, воздействие гальваническим током на воротниковую зону и нервные центры, которые «отвечают» за неприятные симптомы, помогает женщине справиться с ранним токсикозом. Это естественное для дам «в положении» явление доставляет им очень много проблем и может на время сильно снизить качество жизни.
Избавить будущую маму от симптомов раннего токсикоза, который порой трудно поддается медикаментозному лечению, могут всего 5‒10 процедур. Гальванизация проводится курсом один или несколько раз в день в стационаре или амбулаторно (без госпитализации). С той же проблемой помогает справиться электрофорез кальция в область солнечного сплетения или воротниковую зону. Такие процедуры позитивно влияют на нервные центры, блокируя возбуждение слюноотделительного и рвотного центра. Кроме того, воздействие слабого электрического тока нормализует электрическую активность головного мозга и улучшает мозговое кровообращение. В результате у женщины наступает релаксация, снимаются спазмы сосудов, сон становится крепче, настроение поднимается, нервная система стабилизируется, и симптомы раннего токсикоза проходят.
Всего несколько процедур электрофореза помогут справиться и с такой проблемой будущих мам, как заложенность носа. Часто, чтобы получить возможность свободно дышать, женщины используют сосудосуживающие капли. Но к выбору лекарств во время беременности надо подходить с большой осторожностью: даже хорошо знакомое средство в этот период может вызвать побочный эффект (ту же аллергическую реакцию). Электрофорез же будет безопасен и для будущей мамы, и для ее будущего малыша.
Многим женщинам знакомы и такие «издержки» беременности, как застой крови в нижней половине туловища и формирование варикозных вен на ногах или геморроидальных узлов. Опасаясь за здоровье будущего малыша, дамы порой отказываются принимать лекарства. И тут опять на помощь приходят физиотерапевты. Забыть о венозном застое крови поможет курс индивидуально подобранных безопасных для будущего ребенка процедур.
Всему свой срок
Не теряют актуальности и такие осложнения беременности, как преждевременное ее прерывание на небольших сроках (до 16 недель) и угроза преждевременных родов. Часто они возникают из-за повышения тонуса матки. Для решения этой серьезной медицинской проблемы женщину, как правило, госпитализируют. Лекарственную терапию в подобных случаях дополняют воздействием на матку различных видов токов. Например, проводят гальванизацию с препаратами магния. Магний расслабляет и успокаивает, а гальванизация помогает «донести» его именно в матку, причем в активной форме. Релаксацию вызывает также электрофорез препаратов брома, который имеет еще и снотворный эффект. Кроме того, токи сами по себе дают матке команду расслабиться.
При угрозе преждевременных родов помогает иглотерапия и электрорелаксация матки с помощью переменного тока. Благодаря таким процедурам сократительная активность матки подавляется, а значит, уменьшается и риск появления малыша на свет раньше срока.
В пещеру, плиз!
С помощью физиотерапии будущие мамы, конечно же, избавляются и от самых обычных терапевтических проблем. Например, для профилактики бронхитов, ОРВИ, при астме используется такой метод, как галотерапия – лечение с помощью специальной соляной пещеры, которую специально создают во многих современных медицинских клиниках. Для достижения стойкого положительного эффекта бывает достаточно 15 процедур.
Еще одно физиотерапевтическое воздействие – талассотерапия. Так называется использование «морских» лечебных факторов: приморского климата, морской воды, водорослей, лиманного ила, морепродуктов. В морской воде и воздухе находится множество микроэлементов и фитонцидов, которые укрепляют организм и будущей мамы, и малыша. Особенно популярны среди будущих мам аппликации (обертывания) с морепродуктами. После такой процедуры мышцы расслабляются, открываются поры кожи, что и приятно, и полезно.
Только по показаниям
Сегодня врачи-физиотерапевты есть не только в медицинских клиниках, но даже в спа-центрах и фешенебельных салонах красоты. Вот только не все из них досконально знают, как те или иные процедуры могут повлиять на будущую маму и ее малыша. Учесть все нюансы физиотерапевтического воздействия под силу лишь специалистам специализированной медицинской клиники, где есть и опытные врачи, и соответствующая аппаратура.
Ведь хотя беременность не является абсолютным противопоказанием для физиотерапии, в этот период можно использовать далеко не все физические факторы, особенно на ранних сроках, когда формируются органы и системы будущего ребенка. Кроме того, женщине должны назначаться именно курсы лечения. Беременную женщину после полного обследования и получения результатов лабораторных анализов к физиотерапевту направляет акушер-гинеколог, ведущий беременность. Будущая мама при этом получает на руки медицинскую карту с соответствующей записью или направление на консультацию к врачу-физиотерапевту. В документах также указываются подробный диагноз и результаты обследования. Изучив все, физиотерапевт назначает конкретные процедуры и определяет их количество и продолжительность.
После первой процедуры доктор, осмотрев женщину на кушетке, оценивает эффект от проведенной манипуляции. С учетом этого он составляет дальнейший план лечения и по мере изменения ситуации вносит в него коррективы. Иногда физиотерапевтическое воздействие он может комбинировать с другими видами нелекарственного воздействия, например с гало-, гирудо-, талассо, рефлексо- и мануальной терапией. Если нужно усилить эффект процедур, физиотерапевт может назначить лекарства, но такие назначения он обязательно согласовывает с акушером, ведущим беременность, чтобы снизить риск осложнений.
Физиотерапевтическое лечение во время беременности должно соответствовать двум главным условиям: помогать будущей маме и не вредить ее малышу. Как правило, в период ожидания ребенка могут быть использованы иглоукалывание, электрофорез и электрорелаксация.
Физиотерапия при токсикозах
При ранних токсикозах, сопровождающихся тошнотой и рвотой, физиотерапия воздействует на рвотный центр в головном мозге, благодаря чему уменьшается изнуряющая симптоматика.
Физиотерапия при угрозе прерывания
При угрозе прерывания беременности сроком более восьми недель тонус матки можно снизить при помощи электрофореза препаратов магния.
Физиотерапия при угрозе преждевременных родов
При угрозе преждевременных родов можно использовать иглоукалывание и электрорелаксацию. Для лечения беременных с подобной угрозой необходимо шире использовать немедикаментозные и физиотерапевтические средства воздействия на мускулатуру матки.
Иглоукалывание проводит специалист, изучивший методики акупунктурного воздействия. Этот метод терапии можно назначать как изолированно, так и в сочетании с лекарственными средствами.
Электрорелаксация матки — процедура, во время которой на нервно-мышечную систему матки воздействуют переменным синусоидальным током. Такая процедура подавляет сократительную активность матки и уменьшает вероятность преждевременных родов.
Преимущества процедуры — безболезненность и безопасность для мамы и ее будущего малыша. Для устранения угрозы преждевременных родов достаточно одной-трех процедур.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение помогает укрепить иммунитет, улучшить настроение, успокоить нервную систему и подготовить организм к родам.
При наличии возможности и отсутствии противопоказаний всем беременным рекомендуют отправляться на море. Морское купание служит эффективной природной физиотерапией. Оно укрепляет и тонизирует организм мамы и ее будущего малыша. В морской воде содержится множество микроэлементов, а также фитонцидов и белков, что делает морские купания чрезвычайно полезными.
Гелиотерапия — лечение прямыми солнечными лучами. Такая терапия усиливает обменные процессы, стимулирует синтез витамина D, необходимого будущему малышу для формирования костей и зубов.
Для безопасного пребывания на солнце выбирайте часы от 8 до 11 и после 16. Наносите на кожу специальные защитные кремы для беременных, а голову укрывайте светлой шляпой.
Физиотерапия после родов
В послеродовом периоде физиотерапия помогает уменьшить частоту воспалительных осложнений, а также ускоряет заживление швов на промежности или после операции (кесарева сечения).
При помощи ультразвука и тепловых процедур проводят лечение трещин сосков и профилактику мастита.
Физиотерапия при беременности.
Целительные свойства физических факторов, используемых при проведении физиотерапевтических процедур, приходят на помощь беременным женщинам на различных сроках беременности и после родов. Не все фармацевтические препараты, принимаемые будущей мамой, и далеко не всегда абсолютно безопасны для малыша, находящегося в утробе. В этом состоянии добиться лечебного эффекта при приеме даже небольших доз лекарства, не нанося при этом вреда младенцу или существенно сократив негативное воздействие, помогает именно физиотерапия.
Физиотерапия при беременности на практике чаще всего использует процедуры иглоукалывания, электрофореза и электрорелаксации.
Когда помогает физиотерапия?
- · токсикозов беременных, сопровождаемых тошнотой и рвотой;
- · угрозы прерывания долгожданной беременности;
- · различных по степени тяжести гестозов (поздних токсикозов);
- · хронической внутриутробной гипоксии малыша;
- · задержки роста младенца в утробе;
- · перенашивания беременности;
- · симфизиопатии (расхождения лобковых костей);
- · а также после родов - например, при застое молока (лактостазе) или послеродовом эндометрите.
Физиотерапия при беременности: типичные случаи
· Токсикозы.
При активной стадии токсикоза и в периоде реабилитации рекомендуется проведение эндоназального электрофореза с комплексами витаминов В-группы, гальванизации головного мозга, а также иглоукалывания, особенно эффективного при токсикозах, обусловленных психологическими факторами. Позитивное влияние проводимых процедур на рвотный центр головного мозга в комплексе с налаженным питанием и образом жизни в целом поможет беременной преодолеть симптоматику «болезни адаптации».
· Угроза прерывания беременности.
Необходимого снижения тонуса матки при этом можно достичь, используя процедуру электрофореза (при сроке более восьми недель). Электрофорез с магнием поможет снизить чувствительность матки к гормону окситоцину, вызывающему сокращения ее мышц.
· Угроза преждевременных родов.
Изолированно либо в сочетании с фармпрепаратами проводится акупунктурное воздействие - иглоукалывание. Поможет расслабить матку электрорелаксатор - прибор, воздействующий на ее нервно-мышечную систему переменным током синусоидальной формы. Угроза устраняется после использования двух-трех процедур - безболезненно и абсолютно безопасно как для беременной, так и для нерожденного еще малыша.
После родов правильно подобранная для конкретной пациентки физиотерапевтическая процедура поможет решить множество проблем, начиная с заживления швов. Ультразвук излечит трещины соска и станет отличной профилактикой мастита, дарсонваль поможет в лечении послеродового геморроя, а импульсные токи улучшат перистальтику кишечника и будут способствовать сокращению матки. Наряду с этим физиотерапия повысит иммунитет, уменьшит воспаления и улучшит кровообращение в организме молодой мамы.
Санаторно-курортное лечение.
Реалии сегодняшнего дня открывают необычайно широкие возможности для оздоровления беременных на курортах. С развитием средств транспорта и связи некогда отдаленные курорты стали ближе, путь к ним -- быстрее и комфортней, а пребывание там -- безопасней и удобней.
Изменилось и отношение официальной медицины к этому вопросу. Если когда-то путешественницам рекомендовали всего-то не кушать много незнакомых фруктов и носить панамку, ныне существует приказ Минздрава №207 от 16 мая 2003 года, который определяет показания к санаторно-курортному лечению, а также рекомендации относительно того, как организовать отдых и лечение беременных в санаториях и профилакториях.
Кому необходимо курортное лечение?
Согласно этому документу, показанием (то есть делом не то чтобы допустимым, а безусловно полезным) для направления на курорт является беременность на сроках 12-- 35 недель (включая время пребывания), а в особенности:
- · анемия беременных I степени (снижение количества гемоглобина до 100 г/л, в норме 120 г/л);
- · заболевания внутренних органов (легких, желудочно-кишечного тракта и т.д.) вне обострения в сочетании с беременностью;
- · нейроциркуляторная дистония (НЦД) -- патология, встречающаяся преимущественно у молодых людей; она характеризуется преимущественно расстройствами деятельности сердечнососудистой системы;
- · многоплодная беременность на сроках до 28 недель;
- · наличие выкидышей в прошлом;
- · предыдущая переношенная беременность;
- · рождение крупных (более 4000 г) или маловесных (менее 3000 г) детей в анамнезе;
- · первородящие в возрасте 28 лет и старше;
- · юные первородящие в возрасте 18 лет и младше;
- · бесплодие, имевшее место до данной беременности;
- · дефицит массы тела у беременной;
- · работа на вредных производствах, а также проживание беременных в неблагоприятных условиях.
Тот же документ определяет категории беременных, которым не рекомендуется поездка на море. Среди противопоказаний:
- · чрезмерная рвота беременных;
- · поздний гестоз (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче);
- · кровотечения во время настоящей беременности;
- · угроза прерывания беременности;
- · предлежание плаценты (плацента перекрывает выход из матки);
- · много- и маловодие;
- · рубец на матке после кесарева сечения;
- · беременность, наступившая после ЭКО или стимуляции овуляции и т.п.;
- · пороки и различные заболевания женских половых органов;
- · анемия II и III степени, обострение хронических заболеваний, туберкулез, обострение герпетической и цитомегаловирусной инфекции, алкоголизм и наркомания.
Этот же приказ формулирует и требования к месту проживания будущих мам, находящихся на отдыхе. Проживать беременным необходимо в городской черте либо пригородной зоне на расстоянии не более 30 километров от ближайшего родильного дома, где имеются хорошие подъездные пути и прямая телефонная связь, расселяться предпочтительно на первом этаже зданий. Если речь идет о санатории или ином учреждении, принимающем беременных на отдых и лечение, -- они должны иметь санитарный транспорт, круглосуточный сестринский пост и врача акушера-гинеколога в своем штате.
Таким образом, чтобы отправиться на курорт, беременной необходимо посетить своего лечащего врача и убедиться в том, что противопоказаний к длительному переезду нет.
Лечебные процедуры для будущих мам.
Основное природное богатство большинства курортных местностей -- море. Морские купания -- талассотерапия -- оказывают существенное общеукрепляющее и тонизирующее действие. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также белки и фитонциды морских водорослей в микроколичествах проникают через кожу в ткани тела, оказывая многообразное действие на организм. Морские волны производят бережный гидромассаж, который рефлекторно воздействует на все функциональные системы организма. В последнее время большое значение придают водно-иммерсионной компрессии -- явлению, при котором давление воды на тело человека способствует переходу жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло, таким образом, противодействуя формированию отеков, что важно при беременности. Этот биологический феномен уже нашел свое место в комплексной терапии и профилактике гестоза. массаж беременность физиотерапия лечебный
Что касается плавания -- не нужно чрезмерно утруждать себя спортивными заплывами. Умеренная физическая активность очень полезна, но важно, чтобы нагрузки были привычными, а не чрезмерными (это же относится и к пешим прогулкам). Лучше отказаться от прыжков в воду, особенно «ножками» -- при определенных обстоятельствах вода способна нанести гидроудар непосредственно по шейке матки.
Морской воздух богат ионами с отрицательным зарядом. Такой воздух благоприятно влияет на окислительно-восстановительные процессы, артериальное давление, объем циркулирующей крови. Пребывание на открытом воздухе без одежды в лечебных целях называется световоздушной ванной.
Гелиотерапия -- лечебное воздействие на организм прямых солнечных лучей. Солнечный свет вызывает интенсификацию тканевого обмена, повышает сопротивляемость женского организма факторам внешней среды; повышая выработку витамина D, он является мощным фактором дородовой профилактики рахита. Особенно важна гелиотерапия мамам с беременностью, сопровождающейся резус-конфликтом и другими иммунологическими проблемами, а также жительницам северных районов и другим категориям беременных, испытывающим недостаток солнечного света.
Конечно, при общении с летним солнцем необходима осторожность. Опасность заключается в возможности, как солнечных ожогов, так и общего перегревания (теплового удара). Кожа при беременности достаточно чувствительна к солнцу, но загар может получиться неравномерным, особенно на лице, где возможно формирование долговременных пигментных пятен. Поэтому не помешает пресловутая панамка, а вместе с ней -- и темные очки. Для принятия солнечных ванн лучше выбрать утренние и предвечерние часы -- до 11 часов и после 17, а в обеденное время, когда солнце наиболее активно, разумнее оставаться в тени.
Существует и множество других целебных факторов, которые ждут беременных на курортах. Это и минеральные воды, и соляные пещеры, и просто новые впечатления и хорошее настроение. К сожалению, несмотря на высокую эффективность физиотерапии и физиопрофилактики при беременности, период последействия (время, в течение которого полученное лечение продолжает свое благоприятное воздействие на организм) у беременных немного короче, чем у небеременных, и колеблется в пределах 3--4 месяцев. Хотя и этого вполне достаточно для того, чтобы принести большую пользу будущему ребенку.
Физиотерапия существует достаточно давно. Еще 20 лет назад физиотерапия при беременности была запрещена. В больницах аппараты были закуплены очень давно, что не позволяло проводить процедуры беременным пациенткам. Для таких старых приборов было очень большое количество противопоказаний. Сегодня беременность и физиотерапия вполне совместимы. Имеется огромный выбор современных аппаратов для физиотерапии, которые используют для лечения различных гинекологических и акушерских патологий. Они являются максимально безопасными, так как не оказывают отрицательного воздействия на организм беременной, в отличие от предыдущих старых моделей.
Показания, ограничения к физиолечению во время вынашивания плода
У беременных существует большое количество заболеваний, которые препятствуют нормальному вынашиванию плода. Угрожающим состоянием считается сильный тонус матки. При этой патологии гладкие мышцы органа спазмируются, сосуды плаценты и самой матки сужаются. Поступление крови к плоду сильно замедляется, что вызывает внутриутробную гипоксию (кислородное голодание).
Недостаток кислорода и питательных веществ сказывается на развитии малыша. Ребенок замедляется в росте, появляются очаги гипоксического повреждения мозга. Поражение мозговой ткани может в дальнейшем приводить к снижению когнитивных функций, синдрому гиперактивности, задержке речи.
Второй серьезной патологией у беременных является гестоз. При гестозе повышается артериальное давление (АД) − регистрируется высокое АД на обеих руках, но с разницей в 30 и более единиц. Помимо высокого давления, появляются симптомы нарушения функции почек (белок в моче, отеки).
Тяжелые формы гестоза провоцируют фетоплацентарную недостаточность (ФПН). Нарушается скорость кровотока в плаценте. Это приводит к развитию гипоксии у плода. Гестоз способен вызывать преждевременные роды на ранних сроках.
Пациенток часто мучает токсикоз первого триместра. У женщины появляется рвота по утрам после приема пищи, тошнота на резкие запахи. Постоянная рвота может приводить к сильному обезвоживанию, уменьшению количества околоплодных вод, задержке развития плода из-за недостатка микроэлементов.
Помимо этих патологий, процент возникновения гестационного диабета во время вынашивания плода стал выше, чем в предыдущие годы. Есть мнение, что это связано с частым использованием экстракорпорального оплодотворения. Гестационный диабет может перерасти в сахарный диабет после родов.
Можно ли при беременности делать физиотерапию? Сегодня физпроцедуры применяют для предупреждения симптомов этих заболеваний. Они могут проводиться в роддоме, гинекологических стационарах, поликлинике, санаториях. Пациенткам разрешено делать электрофорез, ингаляции, светолечение, грязелечение, СВЧ по показаниям.
Показания к физиолечению во время вынашивания плода и после родоразрешения:
- Сильный тонус матки.
- Токсикоз.
- Угроза преждевременных родов.
- Подготовительный этап к родоразрешению.
- Введение лекарственных средств при невозможности их приема парентерально или энтерально.
- Усиление регенерации швов после операции кесарева сечения, рассасывание послеоперационных спаек.
Физиотерапия не показана при: кровотечении из половых путей, онкопатологии, генитальном туберкулезе, обострении инфекционных заболеваний, недостаточности функции почек и печени, остроконечных кондиломах, психиатрических проблемах.
Виды процедур, допустимых во время вынашивания плода
Физиотерапия во время беременности может включать фотолечение, электрофорез, ингаляционную терапию, грязелечение.
Перед проведением любых физиопроцедур необходимо обратиться к физиотерапевту и лечащему врачу.
Отличным физиотерапевтическим методом, применяемым во время беременности, считается ингаляционная терапия. Она отлично помогает при кашле. При использовании допустимых лекарственных средств эта методика считается очень эффективной и безопасной. Ингаляции проводят с физиологическим раствором, Мирамистином, лекарственными травами (шалфей, ромашка). Другие лекарства используют только по показаниям.
Для проведения процедуры используют паровые ингаляторы или небулайзеры. Последние позволяют распылять лекарство на мелкие частицы, которые легко попадают в гортань, трахею, бронхи. При пневмонии отлично подойдут небулайзеры с самым мелким распылением вещества.
Ингаляционная терапия разрешена на любом сроке, если используется разрешенный во время беременности раствор.
Во время проведения ингаляции пациентка должна дышать ровно. Вдыхать пары нужно через рот, выдыхать – через нос. Один сеанс длится 10 минут. Курсовая терапия составляет 10 процедур.
Мирамистин является безопасным во время беременности. Для приготовления лечебного раствора для ингаляций следует развести его в физиологическом растворе. Необходимо взять 1 часть Мирамистина и 2 части физиологического раствора.
При простуде у женщины развиваются насморк, синуситы (гайморит, фронтит). При этих патологиях лечащий врач может назначить УВЧ. Конденсаторные пластины устанавливают на область гайморовых пазух с двух сторон. Этот вид терапии применяют только после 12 месяцев беременности.
При фарингитах, ринитах, гайморитах также показан электрофорез. Интраназальный электрофорез можно использовать у беременных только после 8 недель, так как этот метод физиотерапии при беременности на ранних сроках может навредить малышу. Электроды устанавливают в носовые проходы. Процедура длится 10-15 минут. Курсовая терапия составляет 10 сеансов.
Физиотерапия беременным показана при гестационном диабете. При сахарном диабете для улучшения функции почек и усиления кровотока в матке используют электрофорез с 8 недели беременности. Помимо физиотерапии, больной показан контроль сахара крови, плановый осмотр глазного дна. При необходимости женщине рекомендуют препараты для коррекции уровня глюкозы.
При сильном тонусе матки беременной также показан электрофорез. Во время процедуры мышцы матки под воздействием тока расслабляются, что положительно влияет на течение беременности. Продолжительность сеанса составляет 10-15 минут. Курс лечения равен 10 суткам.
Ультразвуковая терапия на ранних и поздних сроках вынашивания плода не применяется. СМТ (терапия синусоидальными токами) запрещена на любом сроке.
У беременных пациенток можно использовать ультрафиолетовое излучение (фототерапию). При ринитах, гайморитах применяют специальную интраназальную насадку для облучения носовых ходов. Под воздействием УФО слизистые подсушиваются, уходит заложенность носа, продуцируется местное тепло.
При болях в горле применяют также УФО, но на область задней стенки глотки. У пациентки быстро уходит отек, болевой синдром. Количество сеансов составляет 10-15 раз. Одна процедура длится 15 минут.
Помимо этих методик, можно использовать легкий массаж для усиления кровотока в тканях и матке. Грязелечение также считается безопасной для беременных методикой физиотерапии.
Физиолечение актуально и в послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения. При этом используют ультразвуковую терапию, магнитотерапию, электрофорез для ускорения заживления швов и профилактики послеоперационного спаечного процесса. Это позволяет избежать осложнений после операции.
Физиотерапия для беременных показана при простудных заболеваниях, угрозе выкидыша, повышенном тонусе матки. Не следует применять физиотерапевтические методики самостоятельно, так как некоторые из них имеют ограничения или запрещены во время вынашивания плода. Перед проведением терапии обратитесь к лечащему врачу.
