Можно ли делать узи ранних. Что такое УЗИ на ранних сроках беременности

С помощью проведения ультразвука можно определить беременность довольно рано. Многие будущие мамочки имеют много вопросов о том, как проводится такое исследование и может ли оно быть опасно для их малыша. Эта статья поможет разобраться в этом.

Плюсы и минусы исследования

В настоящее время существуют самые разнообразные методы УЗИ, позволяющие установить беременность даже на самых ранних стадиях. Скрининг показан всем женщинам, имеющим подозрение о том, что они скоро станут мамами. Это исследование является крайне важным и необходимым.

Ультразвуковая диагностика является базовой в установлении беременности. Проведение ее на определенных стадиях роста плода является обязательным. Это позволяет следить за динамикой его внутриутробного развития и выявлять различные аномалии, а также отклонения на самых на самых ранних стадиях.

Однако существуют также и минусы проведения данной процедуры. Безусловно, к ним относится человеческий фактор.

Европейские врачи установили, что расхождение в оценке полученных результатов могут достигать 20%. Это довольно высокий показатель, особенно когда дело касается беременных женщин и их будущих малышей.

Также существует риск инфицирования малыша во время проведения УЗИ через влагалище. Сразу стоит отметить, что эта ситуация возникает крайне редко и полностью зависит от компетенции доктора, проводящего данное исследование. Если врач обладает должным опытом и образованием, то такая ситуация практически невозможна.

Будущим мамам следует помнить, что ультразвуковое исследование является одним из нескольких диагностических методов и проводится человеком. Это подразумевает собой то, что полученные результаты не имеют 100% достоверности. В некоторых случаях они полностью не совпадают с реальными показателями здоровья будущей мамы и малыша. В этом случае требуется обязательная перепроверка и проведение исследования у другого специалиста.

Виды

Методики проведения УЗИ на ранних стадиях могут быть самыми разными. Выбор исследования во многом зависит от уровня материально-технической базы медицинского учреждения. Нужно сказать, что в последнее время даже самые обычные районные гинекологические поликлиники оборудованы довольно современными аппаратами.

Многие будущие мамочки не знают, каким методом лучше выявлять беременность на ранних стадиях. Этот выбор является индивидуальным и зависит от каждой конкретной ситуации. Обычно методика первых УЗИ обязательно согласовывается с акушером-гинекологом, который будет вести женщину во время всего периода ее беременности.

Обследования можно проводить с помощью различных видов датчиков. Исследование влагалищным датчиком врачи называют трансвагинальным УЗИ. Также можно проводить исследование и через живот. Такой метод называется трансабдоминальным.

Необходимость в проведении УЗИ матки или малого таза определяется акушером-гинекологом индивидуально. Для этого оцениваются все имеющиеся у беременной женщины патологии половых органов. Врач, который будет наблюдать будущую мамочку в дальнейшем, составляет в этот период для нее необходимую схему диагностики. Как правило, в большинстве случае применяются комбинированные методы исследования.

Какие показатели оцениваются?

Будущим мамочкам следует понимать несколько основных понятий, которыми пользуются как врачи ультразвуковой диагностики, так и акушеры-гинекологи. Часто они используют термин «акушерский срок беременности» . Это понятие подразумевает собой срок развития плода. Он всегда вычисляется в неделях и днях, а не помесячно.

Многие врачи УЗИ-диагностики используют термин «эмбриональный срок», чем существенно запутывают будущую маму. Следует помнить, что для оценки срока беременности применяется только акушерский способ расчета. Современные аппараты УЗИ автоматически вычисляют его по базовым параметрам, которые вводятся перед проведением данной процедуры исследования. В дальнейшем для оценки течения беременности используется также именно акушерский срок.

Ультразвуковое исследование в самом раннем периоде внутриутробного развития делается для:

• установления гестационного яйца в полости матки, что и означает беременность;
• определения стадии развитии эмбриона во время его развития;
• выявления специфических признаков «замерзшего» течения беременности;
• установления различных нарушений и внутриутробных аномалий.

О гестационном яйце

Его также называют плодным. Это характерный критерий, говорящий о наличии у женщины беременности. Чаще всего его можно выявить только к пяти неделям внутриутробного развития. Некоторые квалифицированные и опытные специалисты могут выявить наличие гестационного яйца в матке уже на сроке в 3 недели.

Обычно в этот период можно установить срок беременности с погрешностью примерно в 1 неделю. Какие-либо отклонения в развитии на этом этапе выявить крайне сложно. Первое УЗИ только покажет беременность, но не сможет выявить все аномалии развития у плода. Их врачи определяют несколько позже – во 2 и 3 триместре вынашивания малыша.

Специалисты оценивают несколько основных параметров, выявляемых на самых ранних стадиях вынашивания.

Они позволяют врачам понять, нормально ли протекает внутриутробное развитие плода. Определить развитие эмбриона можно, определяя его диаметр. Для этого достаточно, как правило, только одного измерения.

Средний диаметр позволяет определить размеры гестационного яйца более точно. Для этого требуется проведение уже не менее трех измерений. Многие мамочки интересуются тем, почему нельзя также измерить только один параметр. Такое проведение исследования будет не информативным и не позволит получить точный результат.

Если гестационное яйцо определяется в 4 недели и три дня после первого дня последней менструации, то его размер обычно составляет 2-3 мм. В 5-6 недель внутриутробного развития с аналогичного дня расчета диаметр уже увеличивается до 0,5 см. Таким образом, определение данного параметра является довольно информативным и позволяет отслеживать динамику роста плода.

Данные показатели также помогут будущим мамам вычислить приблизительный менструальный срок беременности. Обычно таким термином врачи называют акушерский период, но в первые недели вынашивания будущего ребенка. В этом случае для определения менструального возраста следует к среднему диаметру плодного яйца (в мм) прибавить 30. Если этот средний диаметр больше 16 мм, то в этом случае к значению добавляется 35.

Рост гестационного яйца в первом триместре довольно быстрый. Эта особенность обусловлена природой. Именно на самых ранних стадиях у будущего малыша происходит закладка всех жизненно важных органов. Это время является очень важным для каждого ребенка.

Гестационное яйцо растет со скоростью 1,8-2 мм в каждые двое суток с 4 по 9 неделю внутриутробного развития. Нужно отметить, что данный показатель для оценки развития будущего малыша не оценивается, а носит информативный характер.

Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые должны насторожить будущих мамочек. Если при размере от 15 до 25 мм гестационное яйцо в полости матки не определяется, то это может быть признаком «застывшего» развития беременности. Этот признак является крайне неблагоприятным. Если данная ситуация произошла, то беременной женщине прежде всего не следует паниковать. В этом случае требуется обязательный контроль УЗИ через 7 дней.

Если размеры плодного яйца слишком большие для определенного срока, то это также является крайне неблагоприятным симптомом. Врачи считают, что это может быть проявлением патологического течения беременности. Такое состояние встречается при «замерзшей» беременности или при синдроме «пустого яйца» . Выявляют данные патологии только врачи акушеры-гинекологи. Опираться в этом случае только на один результат УЗИ категорически нельзя.

Размеры плодного яйца с течением времени должны умеренно увеличиваться. Если наблюдается обратный процесс, то это может быть косвенным признаком маловодия. Нужно отметить, что количество околоплодных вод с помощью УЗИ определяется намного позже. Обычно такое исследование проводится только на 18-20 неделе внутриутробного развития плода.

О желточном мешке

Это анатомическое образование появляется еще до полноценного формирования эмбриона. Появление этого клинического признака врачи считают достоверным подтверждением наличия в женском организме маточной беременности. Некоторые неквалифицированные специалисты УЗИ-диагностики на этом этапе могут ошибиться и не «увидеть» внематочной беременности.

Располагается желточный мешок между хорионом и амнионом. В дальнейшем из этих анатомических образований разовьются плацента и плодные оболочки. Специфическое место, в котором располагается желточный мешок, называется хорионическим пространством.

Размеры этого образования связаны со параметрами гестационного яйца. Если плодное яйцо имеет размер 0,5 см, то желточный мешочек может быть около 6 мм. Вариантом нормы можно считать и размер от 3 до 5 мм.

Самые большие размеры желточного мешочка – в 10 недель внутриутробного развития. К этому периоду он вырастает до 0,5 см. В дальнейшем это образование также участвует в органогенезе – из него образуется кишечник будущего ребенка.

Об амнионе

Этим образованием врачи считают особую мембрану (оболочку), которая находится в плодном яйце. Как правило, данное анатомическое образование хорошо просматривается до 11-12 недели внутриутробного развития плода. В этот период беременности размеры плода составляют около 5-7 мм. Полное завершение образования плодных оболочек происходит только к концу 16 недели внутриутробного развития.

Помимо желточного мешочка, амниона и плодного яйца, врачи ультразвуковой диагностики определяют и ряд других важных показателей. Одним из таких параметров является определение копчико-теменного размера. Этот показатель описывается в заключении с помощью нескольких букв. Он может называться КТР или CRL.

Параметр КТР позволяет определить длину эмбриона. Нужно отметить, что при определении данного показателя специалисты УЗИ довольно часто допускают различные ошибки. В некоторых случаях к получению неверного результата также могут привести и технические погрешности аппаратов. Нужно отметить, что это встречается в тех случаях, когда для УЗИ-диагностики используется устаревшая аппаратура или исследование проводит неопытный врач.

Используя правильно определенный копчико-теменной размер, можно определить точный срок беременности . Точность определения в этом случае может составить даже 3-5 дня. Если размер плодного яйца составляет уже 0,5-1 см, то можно определить и непосредственный размер эмбриона, который становится равным 1-2 мм. В дальнейшем каждые сутки будущий человечек растет со скоростью около 1 мм.

О сердцебиении

Сердцебиение плода – еще один характерный критерий, который определяется на ранних сроках беременности. Этот показатель является крайне важным. Кровообращение у плода помогает оценить его рост и развитие. Определить сердцебиение у плода можно уже на сроке беременности от 6 недель.

Иногда этот показатель можно и не определить. Паниковать в этом случае также не стоит. В такой ситуации обязательно назначается повторное УЗИ. Оно проводится, как правило, через 4-6 суток.

Частота сердечных сокращений по мере роста эмбриона растет. До 6 недели внутриутробного развития данный показатель составляет обычно 100-116 ударов в минуту. К 9 неделе частота сердечных сокращений нарастает до 145-160 ударов в минуту. После 9 недели этот показатель начинает несколько снижаться.

• если копчико-теменной размер составляет менее 0,5 см, а частота сердечных сокращений составляет менее 80 ударов в минуту;
• если копчико-теменной размер составляет от 0,5 см до 9 мм, а частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту;
• если копчико-теменой размер составляет 1-1,5 см, а частота сердечных сокращений не превышает 110 ударов в минуту.

О воротниковой зоне

Размеры воротниковой зоны – это еще один показатель, который используется для определения размеров эмбриона. Такое анатомическое образование представляет собой скопление лимфы, находящейся между кожей и мягкими тканями эмбриона. Нормальные параметры этой зоны являются важным критерием оценки различных хромосомных патологий, которые могут развиться у плода.

Определение данного показателя проводится, как правило, в 11-14 недель. Данный тест является частью генетического скрининга. Также для дополнительной диагностики проводится ряд биохимических исследований. Это помогает установить наличие в женском организме каких-либо генетических аномалий.

Очень важно проводить исследования в течение определенного периода беременности. Только своевременная оценка результатов позволяет оценить реальное состояние плода в утробе матери. На болеепоздних сроках используются другой показатель. Он называется шейным валиком.

Измерение толщины воротниковой зоны сопоставляется с копчико-теменным размером, равном 45-84 мм. Соблюдение временных критериев является очень важным и обусловлено физиологическим развитием лимфатической системы. Обмен веществ в лимфе протекает очень быстро. В норме показатель толщины воротниковой зоны в этом периоде беременности составляет 3 мм. Патологическим значением можно считать размер 0,5 см в 16-18 недель и более 6 мм в 19-24 недели.

О носовой кости

Носовая косточка – еще один показатель, оцениваемый врачами на самых ранних стадиях беременности. Такое исследование помогает выявить различные генетические отклонения, в том числе и болезнь Дауна на самых ранних стадиях. Обычно размеры носовой кости определяют у плода в 11-14 недель. Если у будущего ребенка к этому времени носовая косточка отсутствует или менее 2,5 мм, то это может быть первым признаком болезни Дауна.

Сколько раз можно делать?

Акушеры-гинекологи выделяют несколько важных периодов самого раннего периода вынашивания ребенка, когда необходимо проведение исследования. Первое обследование можно провести уже в 2-5 недель с момента зачатия. Этот период развития будущего малыша врачи называют фазой зачатия, или концепции. Как правило, проведение УЗИ в данное время носит лишь ориентировочный характер.

Следующая стадия – эмбриональная. Она наступает на 6-10 неделе внутриутробного развития будущего малыша. В это время плод уже довольно хорошо определяется в матке. В конце 10 и до 12 недели проходят завершающие стадии основного развития будущего малыша. Начальный процесс закладки внутренних органов и систем малыша, как правило, завершается. Эту фазу врачи называют фетальной.

При наступлении беременности в женском организме происходят глобальные изменения, оценить которые помогает современный диагностический метод – ультразвуковое исследование. Данная методика основана на применении ультракоротких звуковых волн, которые имеют частоту излучения от 2-х до 10-ти мегагерц.

Ультразвуковые волны способны проникать в любую ткань организма человека, преобразовываясь в обратный сигнал, который мы можем увидеть на экране монитора специального оборудования. Ультразвуковое исследование входит в перечень обязательных исследований, проводимых для матери и ребенка в период беременности.

Для чего нужно?

Ультразвуковое обследование абсолютно безвредно и при беременности проводится с профилактической и диагностической целями. Его нужно делать каждой беременной женщине, независимо от того, есть у нее жалобы на состояние здоровья или их нет. Всего за период беременности при нормальном ее течении в плановом порядке делают три ультразвуковых обследования – как правило, этого бывает достаточно. Если имеется какая-либо патология или требуется наблюдение, количество обследований может быть иным.

Первое УЗИ-обследование женщине необходимо пройти в период с десятой по четырнадцатую неделю беременности. В это время у плода уже формируются жизненно-важные органы и системы, происходит их закладка. Обследование показывает, как происходит этот процесс, нет ли явных патологических явлений.

На данном сроке развития плода все отклонения в его развитии уже хорошо видны, благодаря чему врач может определить дальнейший план ведения беременности.

Чаще всего УЗИ назначают на двенадцатой неделе, так как в этот срок исследование будет более информативным. При первом ультразвуковом обследовании уделяют внимание следующим моментам.

• Определяют количество плодов в матке – это может быть как один плод, так и многоплодная беременность.
• У плода должно прослушиваться сердцебиение – это означает, что будущий ребенок жив и происходит его развитие.
• Определяют развитие области мозга, наличие закладки всех органов, систем, конечностей.
• Устанавливают сроки беременности, а также предположительно определяют дату родов – прибор УЗИ позволяет провести измерения плода от определенной точки на темени головы до области копчика.
• Смотрят на полноценность развития «детского места» – плаценты, при этом внимание уделяют на ее целостность, отсутствие отслоек, областей некроза.
• УЗИ покажет отсутствие или наличие генетически обусловленного синдрома Дауна у будущего ребенка – для этого оценивают состояние лицевого отдела головы, в частности, костных тканей носа, а также воротниковой области.

При раннем выявлении тяжелых патологий плод считают неспособным к жизни, поэтому такую беременность целесообразно прервать, чтобы не нанести ощутимого вреда здоровью женщины.

Какое бывает?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) беременным женщинам проводят в женской консультации либо в специализированном перинатальном центре. Современная аппаратура позволяет всесторонне обследовать будущую роженицу. Проводится такое мероприятие двумя способами.

• Трансвагинально – на ранних стадиях развития плода наиболее точную информацию получают при введении специального датчика, называемого трансдюсер, во влагалище. Так как плод развит еще очень мало, увидеть его через брюшную стенку практически невозможно.
• Трансабдоминально – уже на 10-12 неделе беременности обследование проводят через брюшную стенку при помощи датчика и специального связующего компонента – геля.

Для получения наиболее точных данных при обследовании ультразвуковым аппаратом можно прибергнуть к различным методикам его применения. При обследовании беременных женщин используют следующие виды УЗИ-исследований.

• Фетометрия – этот вид ультразвукового обследования дает возможность наиболее достоверно и четко установить сроки беременности и выявить все патологии в развитии плода еще на ранних стадиях. Существуют методики внутриутробного ультразвукового измерения плода, данные которых, вносимые в специальные таблицы, помогают максимально точно установить срок беременности. Во время исследования у плода измеряют окружность живота, груди, расстояние от темечка до крестца.
• Допплерометрия – с помощью этого метода сканируют работу сосудов – измеряется скорость кровотока в них. Чаще всего этот метод применяют при исследовании работы сердца. Назначается он при подозрении на сердечно-сосудистую патологию у плода.

Фетометрия

Допплерометрия

• Скрининг – является стандартной процедурой УЗИ-обследования, который проходят все беременные женщины три раза за весь период беременности.
• 3-D исследование – применяется только после 24-ой недели беременности. Суть его состоит в том, что изображение, подаваемое на монитор, отображается в трехмерное виде, то есть объемно, что позволяет улучшить качество диагностики.
• 4-D исследование – данный метод позволяет увидеть полностью объемное изображение плода, что дает возможность наиболее пристально и детально рассмотреть малыша. Данный метод популярен у будущих родителей, так как дает возможность увидеть своего ребенка задолго до его рождения.

Ультразвуковое обследование условно можно разделить на плановое и внеплановое – по периоду его проведения.

Плановое

Плановое УЗИ при беременности одним плодом проводят трижды за весь период его развития. Ультразвуковая диагностика многоплодной беременности возможна уже при сроке 4-х недель, то есть сразу при обнаружении задержки регулярного женского цикла. Во время обследования четко прослеживается наличие нескольких эмбрионов в матке.

При наличии нескольких эмбрионов за ходом их развития потребуется более тщательное наблюдение, чем при беременности одним плодом. Поэтому УЗИ-скрининг в случае многоплодности проводят на 2 недели раньше, чем обычно, в 7-8 недель, а следующий скрининг осуществляют планово в 10-14 недель.

Иногда после планового скрининга беременные женщины отмечают у себя появление влагалищных выделений, которые могут быть светло-бежевого, коричневого цвета либо кровянистыми. Такие выделения не опасны для развития беременности и не несут вред для плода.

Их появление можно объяснить повышенной чувствительностью шейки матки либо ее усиленное кровоснабжение, при котором во время задевания датчиком УЗИ-аппарата возникают микроповреждения.

Внеплановое

Внеплановое ультразвуковое исследование проводят при наличии в матке двойни. Во время диагностики при внеплановом обследовании могут быть применены любые виды УЗИ-исследований. Многоплодная беременность наблюдается под контролем УЗИ через каждые четыре недели. Такое частое внимание необходимо развивающимся эмбрионам, чтобы не пропустить патологию их развития.

Отрицательного влияния ультразвуковые волны, излучаемые аппаратом УЗИ, на женщину и ее плод не оказывает , поэтому нельзя говорить о том, что данный метод наблюдений вреден для здоровья.

Аппаратная методика ультразвукового обследования в настоящее время является незаменимым средством для наблюдения за внутриутробным развитием плода и стоит на страже здоровья матери, а также ее будущего ребенка.

Показания и противопоказания

Для того чтобы можно было понять, нормально ли протекает развитие плода в матке на всех стадиях беременности, используют самый безопасный метод исследования – УЗИ. Трансвагинальное обследование показано тем женщинам, у которых имеется задержка регулярного ежемесячного цикла. Такое исследование позволяет не ошибиться в наличии беременности, поэтому врачи обращаются к ультразвуковому исследованию, которое считается одним из самых достоверных диагностических методов.

УЗИ-диагностика может своевременно выявить серьезные генетические аномалии развития у будущего ребенка, внематочную беременность или замерший в своем развитии плод – все эти ситуации достаточно хорошо видно специалисту-диагносту.

Не только развивающийся плод подлежит наблюдению. Органы малого таза будущей роженицы также представляют собой объект исследования. Аномалии развития женских половых органов могут представлять угрозу для развития либо вынашивания плода, а также могут создать проблемы при родоразрешении.

Подтверждение наличия таких аномалий на ранних сроках беременности позволит своевременно выстроить тактику наблюдения течения беременности и позволит заранее избрать наиболее оптимальный вариант родовспоможения, который не повредит здоровью женщины и малыша.

Противопоказаний для проведения ультразвукового исследования в современной медицинской практике акушерства и гинекологии для беременных женщин не выявлено. Специалисты считают, что УЗИ не вредит здоровью матери и ребенка. Однако в медицинской практике бытует мнение о том, что исследование ультразвуком не стоит делать без должных на то оснований, если срок беременности не достигнул порога десяти акушерских недель. Веским обоснованием для подобной диагностики на раннем сроке беременности считают:

• наличие признаков отслоения плаценты;
• неприятные ощущения и постоянная тянущая боль внизу живота;
• подозрения на внематочную беременность;
• кровянистые и мажущие выделения, которые могут вызывать подозрения на замершую беременность;
• в анамнезе женщины ранее были замершие беременности;
• если ранее был поставлен диагноз бесплодие;
• были ранее произведены оперативные вмешательства на репродуктивных органах малого таза;
• при оплодотворении методом ЭКО;
• контуры матки не соответствуют срокам беременности.

Ни один врач в настоящее время до сих пор не имеет достоверно подтвержденных или опровергнутых данных о том, повредит ли ранняя ультразвуковая диагностика развивающемуся эмбриону или нет. Поэтому проводить его из любопытства и без наличия на то веских обоснований все-таки не стоит.

Сегодня частные кабинеты УЗИ, а иногда и государственные поликлиники сами предлагают сделать будущей маме снимок ребенка во время его внутриутробного развития. Такая процедура зачастую делается с применением повышенной мощности ультразвука, что, в свою очередь, не благоприятно для мозга и сердца малыша.

Как проходит?

Самое первое ультразвуковое исследование беременной женщине проводят в срок от 10-ти недель, ранее это проводить считают нецелесообразным, так как надо дать возможность эмбриону как следует закрепиться в полости матки. Обычное обследование, которое называется скрининг, на ранних сроках проводят трансвагинально, то есть через влагалище. Оно требует от женщины определенной подготовки, которая заключается в следующем:

• за день до обследования не рекомендуется употреблять бобовые, капусту, овощи, фрукты и другие продукты, вызывающие метеоризм;
• перед проведением процедуры необходим гигиенический туалет наружных половых органов;
• за час до начала исследования нужно наполнить мочевой пузырь – для этого рекомендуется выпить 1-1,5 литра жидкости.

После 12-ти недельного срока УЗИ-диагностику проводят трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Проводится оно следующим образом:

• на живот беременной женщины наносят специальный препарат – гель плотной консистенции, в который будет помещен датчик аппарата;
• на монитор выводятся в виде изображения показатели внутреннего состояния развития плода;
• врач оценивает необходимые параметры, проводит измерения и составляет описание увиденного в виде общего медицинского заключения.

Вся процедура проведения УЗИ-обследования занимает не больше 15 минут и совершенно безболезненна.

Мнение специалистов

В России ультразвуковое обследование беременных женщин проводится уже более 30-ти лет, за это время собрано немало статистических данных и наблюдений специалистов. Нередко в средствах массовой информации случалась полемика о том, вредно ли УЗИ для плода и стоит ли вообще его проводить. Эти споры и по сей день остаются актуальными. Однако ни в отечественной медицинской практике, ни в зарубежной нет данных о том, что после УЗИ-диагностики у плода есть какие-либо признаки изменений внутренних органов под действием ультразвуковых волн.

Для того чтобы лучше изучить этот вопрос, необходимо проводить ряд длительных исследований, для которых найти добровольцев крайне сложно. Ведь УЗИ-процедура длится короткое время, а для детального изучения необходимо длительное и регулярное воздействие.

По мнению специалистов, сделать УЗИ несколько раз во время беременности каждой женщине просто необходимо – риск вреда при этом минимальный. Лучше удостовериться в том, что у будущего ребенка нет аномалий в развитии еще на ранних сроках беременности.

Некоторые пациентки отмечают, что после того, как им провели вагинальное исследование, у них начинается так называемая мазня и может даже появиться в незначительных количествах кровь. Но виновато в этом не УЗИ, а особенность шейки матки, которая во время беременности становится кровенаполненной и чувствительной к любым воздействиям. Угрозы выкидыша в этом случае никакой нет, для паники нет причин.

Более 40 лет мы активно пользуемся ультразвуковым исследованием, а споры о его пользе и вреде ведутся по сегодняшний день.

Наверное, нам следует в первую очередь помнить: почти безвредным может быть только то, что в меру. А значит и УЗИ может быть небезопасным, если злоупотреблять этим диагностическим методом на протяжении всей беременности. Между тем, при разумном и грамотном с медицинской точки зрения подходе из ультразвукового исследования можно изъять немалую пользу, особенно на ранних сроках беременности. Об этом и поговорим сегодня.

На каких сроках беременности делают УЗИ?

Итак, если вы беременны - приготовьтесь к тому, что без не обойтись. Минимум три раза придется навестить врача-эхоскописта. Первый визит, скорее, будет обусловлен тем, что вы с его помощью подтвердите или опровергните наличие беременности.

Кроме того, врач определит место крепления плодного яйца, его «возраст» (установит срок беременности) и оценит условия его развития: состояние околоплодных вод, маточного эпителия.

Первое плановое (то есть проведенное в сроки, наперед установленные врачами) УЗИ, как правило, проводится на 10-12 неделях беременности. Однако если у женщины или у врача возникнут подозрения на развитие какой-нибудь патологии (например, внематочной или замершей беременности), то ультразвуковое УЗИ может быть проведено и раньше. Современные гинекологи и акушеры рекомендуют проводить первое УЗИ сразу же при возникновении подозрения на беременность или после подтверждения этого факта по результатам гинекологического осмотра на кресле. Обычно, это происходит на 3-4 неделе беременности. В таком случае следующее УЗИ будет проведено по плану — на 10-12 неделях. На этих сроках плод уже достаточно зрел для того, чтобы специалист сумел оценить его состояние и нормы развития, подтвердить, что беременность развивается благополучно и будущему ребеночку ничего не угрожает.

В течение беременности женщину обязательно направят на УЗИ еще дважды: на сроке в 20-22 недели беременности и незадолго до родов — на 30-32 неделе беременности. Второе УЗИ примечательно тем, что зачастую именно на этом сроке удается хорошо рассмотреть пол ребенка, а также заподозрить или исключить наличие серьезных патологий в развитии плода. Последнее третье УЗИ даст окончательное заключение о месте расположения плаценты и способе предлежания плода — от этого будет зависеть решение, каким способом (путем естественного родоразрешения или посредством операции кесарева сечения) будут проходить роды. Также на этом УЗИ врач посмотрит, как себя чувствует малыш, здоров ли он, в каком состоянии находятся околоплодные воды и шейка матки — все это очень важно.

Если беременность протекает благополучно и никаких рисков для будущей матери или ребенка не обнаружено, то трех плановых УЗИ будет вполне достаточно для наблюдения за беременностью. Но в ряде случаев может понадобиться большее количество посещений УЗИ-кабинета. Не стоит волноваться по поводу потенциального вреда: возможности контроля над состоянием плода существенно перевешивают пользу от проведения УЗИ, нежели вред от количественного показателя этих процедур. Однако данное утверждение справедливо лишь по отношению УЗИ, проведенных внепланово по конкретным показаниям, а не на «всякий случай», для перестраховки.

Зачем проводят УЗИ на ранних сроках беременности

В современной медицинской практике существуют два вида УЗИ: через стенку живота и трансвагинальный метод. При последнем используется влагалищный датчик. Результаты обследования этим способом более точные и надежные. На раннем сроке беременности следует за 2 часа до процедуры УЗИ выпить 500 мл жидкости.

Итак, давайте попробуем разобраться, какую пользу ультразвуковое исследование приносит на ранних сроках беременности. Врачи не просто так направляют своих беременных подопечных на ультразвуковую диагностику. Даже если у вас зарождаются различные опасения и страхи насчет такого воздействия в период вынашивания ребенка, то не признать пользу УЗИ все же невозможно. Преимущества такого исследования очевидны:

1. С помощью ультразвукового исследования определяется наличие беременности. Уже на 3-4 неделе в полости матки можно рассмотреть плодное яйцо. Именно этот срок считается безопасным для проведения УЗИ.
2. Внематочная беременность. Благодаря раннему обследованию можно на самых безопасных сроках устранить .
3. Имитация беременности. Иногда у женщины есть задержка менструации, а беременность не обнаружена. УЗИ помогает выяснить причину нарушения менструального цикла. Кисты яичников и фибромиомы матки могут имитировать беременность.
4. Срок беременности. Измеряется копчико-теменный размер эмбриона. Благодаря этому можно максимально точно определить срок беременности.
5. Количество плодов. Уже в первые недели беременности вы можете удвоить или даже утроить свою радость, так как с помощью УЗИ узнаете, сколько плодов вам придется вынашивать. Четко определяться эмбрионы начнут с 6-й недели.
6. Начало новой жизни. На 3-й неделе после зачатия начинает сокращаться сердце вашего будущего малыша. Это четко регистрируется на экране монитора. Благодаря УЗИ можно отследить жизнеспособность эмбриона.
7. Угроза выкидыша. Именно ультразвуковое исследование предупредит вас об избыточном напряжении мышцы матки. Но не пугайтесь, если вам поставят такой распространенный диагноз - . Одного УЗИ недостаточно, чтобы с уверенностью сказать: произойдет выкидыш. Если же вместе с поставленным УЗИ-диагнозом вас беспокоят боли внизу живота, имеются - следует обратиться за помощью к специалисту.
8. «Замершая беременность». Случается так, что ни боли, ни кровяных выделений нет, а результаты УЗИ показывают - эмбрион не имеет признаков жизнедеятельности. «Замершая беременность» - это несостоявшийся выкидыш. В таком случае необходимо хирургическое вмешательство.

Но давайте не будем о плохом! Верьте, что обследование в УЗИ-кабинете станет самым ярким воспоминанием. Как-никак - это первая встреча с вашим малышом. И самая первая фотосессия. Спустя несколько лет вы покажете своему ребенку, каким он был красивым уже в первые дни своей жизни! И пусть никто так и не поймет, что именно видно на этой фотографии - вы-то будете знать, что это ваш бесценный плод любви! Самый красивый в мире!

Специально для - Таня Кивеждий

От Гость

Сразу как началась задержка, отправилась на УЗИ.показали 6 недель. Я очень обрадовалась, так как очень ждала беременности. Через неделю началось кровотечение, вызвала сразу скорую. Врач при осмотре очень ругалась и сказала что угроза выкидыша это из- за узи.

От Гость

В первую беременность встала на учёт на сроке 7-8 недель, но на узи меня не отправили.Рано было. Через неделю я пошла сама, чтобы успокоиться. В итоге оказалось что срок был 11 недель, сказали что -близнецы!, но один плод погиб! Врачи не давали никаких гарантий. Шансы 50 на 50. Я очень плакала, но решила не рисковать ни своим здоровьем, ни ребёнка. Во вторую беременность, я уже сначала-на сроке 4 недели пошла на узи, а потом встала на учёт. Всё отлично! У нас есть сын!))

Ультразвуковое исследование – это самый эффективный способ оценить развитие плода на ранних сроках. Методика помогает выявить проблемы и аномалии, рассмотреть плодное яйцо, его расположение в матке и массу других нюансов еще в начале беременности. В результате обследования доктор ставит точный диагноз, если у женщины обнаруживаются какие-либо отклонения, и своевременно назначает терапию.

Что такое УЗИ на ранних сроках беременности

Сегодня это единственный способ, позволяющий точно диагностировать развивающуюся гестацию. Тест-полоска и анализ крови показывают лишь повышенное содержание гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), что может быть обуславливаться внематочной или замершей беременностью. УЗИ предоставляет возможность детально рассмотреть, что происходит в матке. По габаритам плодного яйца и эмбриона врач определяет срок беременности с небольшой погрешностью.

При отсутствии противопоказаний процедуру проводят трижды. На раннем сроке 10-14 недель женщине назначают первое УЗИ. Основная цель скрининга – обнаружение пороков у плода (к примеру, синдрома Дауна). Кроме того, исследование необходимо для установления предварительной даты родов. Если были обнаружены патологические явления, ставящих под угрозу нормальное развитие плода, женщине следует показаться генетику. Специалист предложит несколько вариантов действий. После этого может понадобиться проведение повторного скрининга.

Плановое второе УЗИ назначают на 20-24 неделе, когда у эмбриона уже сформированы все внутренние органы. Их и изучает специалист в ходе процедуры. Третий плановый скрининг приходится на 30-34 неделю, при этом оценивают состояние матки, ребенка, плаценты, околоплодных вод. Врач осматривает предлежание плода, дает оценку готовности организма женщины к родам.

При наличии каких-либо осложнений или сомнений относительно здоровья ребенка может назначаться больше процедур. Поводом для внеплановых проверок станут:

• ноющие или тянущие боли в животе;
• кровянистые выделения;
• случаи выкидышей у пациентки;
• замершая беременность, пр.

УЗИ при беременности на ранних сроках может стать как радостным событием для будущей мамы, так и поводом для серьезных волнений. Прежде, чем переживать относительно своего здоровья и состояния плода, удостоверьтесь в высокой квалификации и опытности врача, качестве используемого им оборудования. При возможности получите консультацию у другого специалиста, если были обнаружены патологии. Повторное УЗИ лучше делать на том же оборудовании, на котором проводили первичный осмотр. В таблице указано, что можно узнать с помощью УЗИ.

Важность и значение ультразвуковой диагностики

Как правило, первое ультразвуковое исследование вскоре после задержки менструации проводят по инициативе женщины. Тем не менее, в некоторых случаях оно необходимо по клиническим показаниям и осуществляется по направлению врача. Основные причины УЗИ на ранних сроках беременности – это:

• искусственное оплодотворение (обследование проходит на 2-3 неделю после подтверждения наступления беременности лабораторными анализами);
• обнаружение угрозы выкидыша;
• онкологические болезни матки;
• наличие серьезных хронических заболеваний, включая сахарный диабет и патологии крови;
• внематочная или замершая беременность.

В группе риска по неправильной имплантации плодного яйца находятся женщины, у которых ранее была диагностирована трубная бесплодность любой природы, имеющие в анамнезе полостные операции на органах малого таза, аборты. Ранее УЗИ проходят, кроме того, девушки с ранее прерванной внематочной беременностью, даже в случае, когда удалось сохранить обе фаллопиевы трубы. Скрининг – это единственный метод визуализации угрожающего самопроизвольного аборта, поэтому его используют при схваткообразных болях внизу живота либо пояснице, появлении выделений с кровью из влагалища.

Сонографию в самом начале беременности проводят и при появлении признаков замирания развития плода. Симптомами, указывающими на такую опасность, являются:

• исчезновение токсикоза;
• резкое падение уровня ХГЧ и прогестерона;
• остановка роста матки;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона размером 5 см и больше;
• несоответствие размера плода предполагаемому сроку беременности.

Какое УЗИ делают на ранних сроках беременности

Методики скрининга могут быть разными: выбор зависит от уровня материально-технической базы клиники. Направление на УЗИ согласовывается с акушером, который будет наблюдать женщину на протяжении всего периода беременности. На сегодняшний день используют 3 основных способа ультразвукового исследования на ранних сроках беременности:

1. Трансабдоминальное. На кожу живота наносят вещество, благодаря которому можно детально рассмотреть внутренние органы. Проводится такой вид УЗИ как на ранних сроках, так и непосредственно перед родами. Такой скрининг имеет несколько плюсов – проводится быстро, имеет невысокую стоимость, полностью безопасен для плода и будущей мамы. Недостатком трансабдоминального двухмерного УЗИ является необходимость предварительной подготовки (соблюдение диеты, прием большого количества воды и ветрогонных средств). Кроме того, устаревшая аппаратура не всегда дает рассмотреть толщину воротникового пространства или визуализировать носовую косточку.
2. Трансвагинальное. Максимальный точный метод исследования, который делает возможным выявление патологий в самом начале развития эмбриона. Проводят скрининг посредством специального влагалищного датчика, результаты показываются на мониторе. Начиная с 2 триместра к такому виду исследования обращаются крайне редко – в случае наличия определенных показаний (если есть сомнения относительно длины шейки матки. Трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности помогает диагностировать не только маточную, но и внематочную гестацию. Метод помогает увидеть первые сокращения сердца эмбриона. Проведение скрининга не требует особой подготовки, кроме приема Эспумизана (препарата от газообразования) – это плюс данного метода. Если при вынашивании плода патологии отсутствуют, трансвагинальное УЗИ проводится с 11 до 14 неделю.
3. 3D и 4D скрининг. Проводится в большинстве современных клиник и обеспечивает трехмерную картинку. С помощью такого оборудования можно даже сделать видеозапись жизни ребенка в утробе. Получаемое на монитор изображение цветочное, объемное, поэтому можно детально рассмотреть внешность малыша. Плюсом метода является возможность выявить сложно различимые аномалии, изучить труднодоступные структуры, которые при других видах УЗИ недоступны. Кроме того, на 3D снимках более четко виден пол ребенка. Минус такой разновидности скрининга – продолжительность процедуры (обычное УЗИ занимает 15 минут, а для 3D понадобится вдвое или втрое больше времени). Кроме этого, для трехмерного скрининга существует ряд противопоказаний, связанных со сроками беременности, положением эмбриона в утробе, пр.

Как делают

В первые недели гестации ультразвуковое исследование проводят двумя способами – трансвагинально и трансабдоминально. Сочетание этих процедур помогает осмотреть всю матку вместе с шейкой даже при нестандартном положении органа и наличии осложняющих визуализацию факторов. Подготовка к трансабдоминальному УЗИ подразумевает усиленный питьевой режим перед процедурой (начинается он за 2-3 часа до нее). Это нужно для накопления большого количества мочи в пузыре, что поспособствует расправлению загибов матки и улучшения визуализации.

Сонографию проводят в положении пациентки лежа на спине. При использовании вагинального датчика на него надевают одноразовый презерватив и аккуратно вводят во влагалище в условии полусогнутых ног пациентки. При исследовании через брюшную стенку на надлобковую часть живота и подвздошную область наносят специальный гель. Получаемая от датчика информация показывается на мониторе. Врач проводит измерения разных структур посредством специальной программы, после специалист осуществляет анализ данных, подписывает заключение, прилагает к нему ключевые изображения.

Какие показатели оцениваются

Будущим мамам необходимо знать несколько основных понятий, использующихся врачами-узистами и гинекологами. Часто они применяют термин «акушерский срок беременности», под которым подразумевается срок развития плода (он вычисляется в неделях и днях). Кроме этого, широко используется термин «эмбриональный срок», который рассчитывается от даты зачатия и примерно на 2 недели короче акушерского. Для оценки срока гестации применим лишь первый способ расчета.

Современные аппараты УЗИ вычисляют срок беременности автоматически, ориентируясь на базовые параметры, вводимые перед проведением процедуры. УЗ-исследование на раннем этапе проводится для:

• определения стадии развития плода;
• обнаружения «замершей» беременности;
• выявления разных нарушений или внутриутробных аномалий.

На этапе первичного скрининга (11-13 недели) врач изучает маточные стенки, сам орган и его придатки, кроме того, оцениваются такие показатели роста эмбриона, как:

• хорион (внешняя оболочка плаценты);
• желточный мешок (внеэмбриональное, полукруглое образование между амнионом и хорионом).

На этом же этапе проводится детальное исследование воротниковой зоны эмбриона – участка между тканями и кожей в области шеи. Толщина воротниковой зоны обозначается аббревиатурой ТВП, которая в норме не должна превышать 2,7 мм. Нормативные показатели указаны в таблице:

Существует такой термин описательной статистики, как процентиль. Его среднее значение указано в графе «50», а в столбцы «95» и «5» внесены максимально и минимально допустимые значения. Еще один параметр, который исследуется до сих пор – это носовая косточка. На 11-13 неделе она тоже должна визуализироваться в ходе ультразвукового исследования. На данном этапе измеряется копчико-теменной размер эмбриона (КРТ). Для ребенка на раннем сроке развития (11-13 неделя) нормой считается 45-80 мм. В таблице ниже указаны нормальные показатели по срокам беременности.

Кроме КТР врач проводит оценку бипариетального и лобно-затылочного размера плода. Первый показатель – это расстояние между висками, второй представляет расстояние от затылочной до лобной кости.

Среднее значение указано в колонке «50», максимальное и минимальное в столбцах «95» и «5». Отдельно врач изучает размер плодного яйца. Средние значения последнего такие:

Кроме этого обязательно исследуется частота сердечных ударов. Норму можно определить по усредненным значениям, указанным в таблице:

Признаки многоплодной беременности

Как правило, УЗИ на определение беременности не показывает наличие в матки двойни, это становится заметным лишь на 8-12 неделе внутриутробного развития. Эмбрионы могут располагаться в разных участках пространства матки – это зависит от области имплантации яйца. Сердцебиение двойни определяется позже, чем при гестации с одним эмбрионом. Услышать стук сердца можно, но определить, сколько сердечек бьется – трудная задача. Как правило, второе либо третье сердце удается дифференцировать лишь к 20 неделе.

Вредно ли УЗИ

Проведение ультразвукового исследования не имеет негативных последствий для плода как в ближайшей, так и отсроченной перспективе. При этом, невзирая на развитие в водной среде, ребенок может ощущать направленные акустические колебания, но причинить плоду вред они неспособны: ультразвуковые волны не оказывают деструктивного воздействия на ткани, генетический материал или клеточные структуры эмбриона. Они не вызывают разрушение межмолекулярных связей и не оказывают влияния на процессы пролиферации (разрастание тканей путем деления клеток).