Можно ли сразу перерезать пуповину. Позднее отсечение пуповины

Все знают, что как только ребёнок родился, ему перерезают пуповину. Однако очень мало, кто знает, что сразу перерезать пуповину нельзя категорически! Это наносит сильнейший удар по здоровью ребёнка. Пуповине нужно обязательно дать отпульсировать, обычно это занимает 15-20 минут. Только после этого можно пережать и отрезать пуповину, хотя некоторые специалисты рекомендуют подержать ребёнка «на пуповине», т.е. связанным с плацентой, ещё дольше. Но давайте я расскажу всё по порядку.

Чем раннее перерезание пуповины вредит ребёнку?

Когда ребёнок проходит через тесные родовые пути матери, он «сжимается». Из тельца малыша в пуповину уходит около 200 мл крови для того, чтобы ребёнок смог протиснуться и выйти через промежность. Как только кроха рождается, эта кровь, которая ему жизненно необходима, возвращается в его организм через пуповину. Если врач перерезает пуповину сразу, малыш не получает почти стакан своей крови, что, в сравнении с общим объёмом крови новорожденного, очень много. Печень, которая выполняет кроветворную функцию, вынуждена бросать все силы на восстановление кровяного баланса. Это при том, что она у новорожденного ещё не окончательно созревшая, и она точно никак не может и выводить билирубин, и восстанавливать кровь одновременно. Именно поэтому физиологическая желтушка новорожденных – частое явление в роддомах. Те детки, которые страдали после родов желтушкой в лёгкой форме, могли и вовсе не иметь этой проблемы, если бы им не перерезали пуповину сразу. А те малыши, у которых желтушка очень сильная, могли бы перенести её легче, если бы врач дал пуповине отпульсировать после родов.

Есть ли ещё какое-то негативное влияние раннего перерезания пуповины на здоровье малыша?

Да. Когда ребёнок рождается, и кровь ещё поступает от плаценты через пуповину, с этой кровью ребёнок получает и кислород. Сразу после родов у младенца лёгкие слипшиеся, и когда малыш начинает дышать, лёгкие должны раскрываться плавно, постепенно. Это можно обеспечить только неперерезанием пуповины. Если же врач перерезает пуповину сразу, ребёнку в прямом смысле нечем дышать, он резко делает первый вдох, лёгкие раскрываются сразу, что очень болезненно для ребёнка, т.к. лёгкие «обжигаются» воздухом.

Сколько времени должно пройти после родов, чтобы пуповину можно было перерезать?

Для каждого малыша это индивидуально. Ориентир такой: пуповина должна перестать пульсировать. У кого-то это происходит через 5 минут, у кого-то – через 20. Есть специалисты, которые считают, что пуповину не стоит перерезать как минимум сутки, т.к. только за 24 часа энергия от плаценты успевает передаться всем главным меридианам в теле человека (это, кажется, тибетская традиция). Некоторые рекомендуют сохранить связь новорожденного с плацентой (т.е. не перерезать пуповину несколько суток) – такая практика называется «лотосовое рождение». Но она требует определённых усилий и подготовки: за плацентой нужно определённым образом ухаживать, чтобы не начались за это время процессы гниения.

Можно ли дать пуповине отпульсировать, если у женщины отрицательный резус фактор?

Да, если анализ на антитела, сделанный незадолго до родов, был хорошим, т.е. у матери и ребёнка нет резус-конфликта.

Почему в роддомах врачи перерезают пуповину сразу, если это вредит здоровью детей?

Я знаю, что многие роддома отдают (или продают?) плаценты различным косметическим и фармакологическим компаниям, поэтому чем больше крови останется в плаценте, тем лучше для «заказчиков».

Есть ли случаи, когда пуповину на самом деле нужно перерезать сразу?

Да. Я знаю как минимум один такой случай: если у женщины многоплодная беременность. Тогда сразу после рождения первого ребёнка, ему нужно перерезать пуповину. В этом случае пуповину можно не перерезать, кажется, только последнему малышу.

Ремарка

Я хочу напомнить Вам о том, что я не врач. Но вся информация, изложенная выше, была услышана мной от врачей в специализированных журналах, видеолекциях и на конференциях, а теперь структурирована в одной статье. Думаю, что при желании Вы можете проверить факты, изложенные в материале, в других источниках.

Если Вы хотите услышать мой личный опыт, то мы перерезали пуповину через 2 или 2,5 часа после рождения сына. Я хотела сделать это позже, примерно через сутки после родов, но пуповина и плацента доставляли нам ощутимые хлопоты: так, передвигаться с малышом нужно было с чьей-то помощью, т.к. кто-то носил за нами миску с плацентой. В принципе, лотосовое рождение не было для нас чем-то принципиальным. Главное – дать пуповине отпульсировать. А как поступать дальше, каждый родитель должен решить для себя сам.

Почему нельзя сразу перерезать пуповину новорожденному ребёнку? was last modified: Июнь 4th, 2018 by admin

Лирические объяснения, которыми хотелось бы начать изложение этой информации, напишу позже. Сейчас я ограничусь только техникой завязывания пуповины.

Эта процедура проста и не требует специального медицинского образования, а уж тем более высшего образования. Перевязать пуповину может любой человек и даже ребенок, если он умеет туго затягивать шнурки на батниках.

Техника завязывания и перерезания пуповины

1 фотография:

На ней вы видите, что при тугом завязывании пуповины ниткой, это не приносит никакого беспокойства новорожденному малышу. Пуповина уже отпульсировала. И она выглядит как белая плотная жила. Две артерии и одна вена, которые проходят через пуповину, не просматриваются, т.к. они не наполнены кровью.

Фото 1. Можно увидеть пуповину, которая еще пульсирует

и плацента еще не родилась.

Фото 2. Можно увидеть пуповину, которая уже отпульсировала

и плацента еще не родилась.

На этом этапе уже можно перевязывать и перерезать пуповину, если Вы не хотите или не можете ждать рождения плаценты.

Если пуповина перевязывается и отрезается после рождения плаценты - это называется Лотосовым рождением .

Лотосовое Рождение - это метафора: плацента - это корни лотоса, пуповина - это стебель лотоса, а ребенок - это цветок лотоса. О метафизических преимуществах лотосового рождения я рассказываю в своем Видео-курсе лекций по подготовке к естественным родам .

Фото 3. Пуповина полностью отпульсировала и плацента уже родилась. "Лотосовое рождение".

Перевязывание и перерезание пуповины безболезненно для малыша

В пуповине нет нервных окончаний, которые принадлежали бы ребенку. Пуповина принадлежит Детскому Месту, которое состоит их плаценты, околоплодного пузыря, околоплодных вод и пуповины. И как следствие, сам процесс перерезания пуповины не приносит ребенку болезненных ощущений.

Фото 4.

Здесь хорошо видно пупочное колечко - оно ярко красного цвета. Это и есть граница, где заканчивается пуповина и начинается тело ребенка, а точнее сам пупочек малыша. После того как оставшийся кусочек пуповины (после перерезания) засохнет и отвалится, то эта кожица пупка втянется в глубь животика.

Завязывать, а вернее, перевязывать пуповину можно в любом месте до пупочного кольца (!), т.к. она (пуповина - эта белая жилка) все равно отвалится в области пупочного колечка. Но если нет никакой спешки, то перетягиваем пуповину веревочкой или толстой шелковой нитью на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца. Веревочку завязываем на морской узел (это самый простой узел в макраме). Еще раз обращаю внимание, пуповина перетягивается веревочкой! Из самой пуповины не нужно плести макраме.

Фото 5.

Затем перерезаем пуповину ножницами на расстоянии 1,5-2 см от завязки. Ножницы можно предварительно протереть спиртом или прокипятить. Но, если пуповина давно перестала пульсировать, то вероятность инфицирования малыша равна нулю. Но так как мы не пещерные люди, то ножницы должны быть чистыми.

Фото 6.

Как видите, и на 4 и на 5 фотографиях во время перерезания пуповины и после малыш ведет себя вполне спокойно.

Фото 7.

Вот так выглядит только что перерезанная пуповина. Ничего страшного. Через пуповину проходили две артерии и одна вена. Когда пуповина перестала пульсировать, то в ней практически не осталось крови. Этот процесс вполне эстетичен.

Фото 8.

В редакцию пришло письмо…

Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста, один вопрос. Я беременна, поэтому мне это особенно интересно.
Недавно прочла, что в роддомах есть правило перерезать пуповину сразу. Но ведь существует мнение, что этого делать нельзя! Дело в том, что в момент рождения младенец находится на двойном дыхании. И сначала, он получает кислород и питательные вещества через пуповину. А когда врачи перерезают пуповину сразу после рождения, кислород по пуповине больше не идет и младенец ощущает удушье. Кроме этого, кровь, находящаяся в плаценте, должна по пуповине перейти к ребенку. Если пуповину обрезать сразу, то младенец недополучит необходимую ему кровь. Поэтому пуповину можно перерезать не раньше, чем через час после родов.
И еще, есть мнение, что пуповинную кровь сохраняют, так как впоследствии она может помочь в лечении многих заболеваний. Правда ли это?
Анна, 31 год

Нас очень заинтересовала тема, которую в своем письме обозначила наша читательница. Поэтому за разъяснениями по этому вопросу мы обратились к специалисту, доктору медицинских наук, доценту кафедры Акушерства и Гинекологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, врачу акушеру-гинекологу высшей категории, Попушой Ольге Ивановне.

Ольга Ивановна, прежде чем мы начнем обсуждать вопросы, затронутые непосредственно в письме, хотелось бы понять, зачем же нужна эта «толстая нитка» между ребенком и матерью?
Пуповиной называют особую структуру, которая содержит внутри себя сосуды - две артерии и вену, берущие на себя функцию обмена веществами между мамой и ее малышом. Пуповина начинает формироваться с момента зачатия, но свою окончательную форму и строение она приобретает в 12-14 недель внутриутробной жизни. По единственной вене, проходящей от плаценты и идущей через пупочное кольцо в брюшную полость крохи, к нему поступают питательные продукты и кислород. А по артериям он отдает маме отработанные вещества и углекислый газ. Вот такая интересная у него особенность.
Пуповина связывает между собой маму и малыша все время беременности. А вот после родов она утрачивает свою функцию и пересекается, ребенок переходит на новый этап существования. Упоминанием же связи мамы с ребенком является имеющийся у каждого из нас пупок - место крепления нашей пуповины.

Итак, верно ли утверждение, что пуповину можно перерезать не ранее чем через час после родоразрешения?
Хотелось бы начать с того, что мнений на этот счет существует множество, с ними можно ознакомиться и в прессе, и в интернете. Но все эти мнения, к сожалению, ничем не подкреплены и не подтверждены научно. То есть не было проведено каких-либо исследований, которые бы доказали верность подобных гипотез.
Ну, а если говорить о часе, то это уж слишком преувеличено. За это время уже произойдет отделение плаценты.

Когда же все-таки это должно произойти?
Все индивидуально. Как говорят, акушерство - это только на 50% наука, а на 50% - это искусство!
Но согласно правилам, которыми руководствуется современное акушерство, пуповина перерезается не сразу после родов, а лишь после окончания пульсации. А пульсация, как правило, прекращается в течение 10 - 15 минут после родов.
Иногда, правда, неонатологи просят не перерезать пуповину. Это происходит, если в родах у женщины было кровотечение. Тогда врачи перегоняют всю кровь малышу, чтоб у него не было анемии, ведь он тоже терял ее в процессе родоразрешения.
Но в норме, сразу после рождения ребеночек кладется на живот мамы, накрывается теплой пеленочкой, но пуповина пока не тронута. Затем акушерка, поскольку начинается третий период родов - выделение последа, ждет, когда прекратиться пульсация в пуповине, и только после этого перевязывает ее и перерезает. Именно такая тактика позволяет значительно снизить, например, риск послеродовых кровотечений.
Кроме того, этого времени вполне хватает, чтобы собрать пуповинную кровь, если таково желание мамы.

А зачем сохраняют пуповинную кровь?
Все дело в том, что в пуповинной крови новорожденного ребенка содержатся совершенно особые клетки, именуемые стволовыми клетками.
Если родители соберут пуповинную кровь при рождении для последующего хранения, то когда-нибудь эти клетки могут спасти жизнь, как самому ребенку, так и другим членам его семьи. Плаценту и пуповину после родов с незапамятных времен выбрасывали. Мы, кстати, делаем это и по сей день, если, конечно, роженица не просит их сохранить.
Можно сказать, что стволовые клетки пуповинной крови - это те кирпичики, из которых строится иммунная система. Из этих стволовых клеток создаются все клетки, имеющиеся в крови: сражающиеся с болезнями лейкоциты, несущие кислород эритроциты, обеспечивающие свертываемость крови и заживление ран тромбоциты. Поэтому пуповинная кровь, собранная при рождении, может предоставить вашему ребенку впоследствии уникальную возможность восстановить здоровье в случае заболевания.

Это безопасно? Как происходит процесс забора пуповинной крови, и что с ней делают потом?
Абсолютно! Пуповинная кровь собирается легко и быстро. Сам по себе процесс сбора пуповинной крови прост. Он занимает менее 10 минут, не вызывает дискомфорта и безопасен и для матери, и для ребенка, так как при этом с малышом уже нет контакта.
Пуповинную кровь можно собирать как после самостоятельных родов (в родильном доме или дома), так и после кесарева сечения. Главное, доставить ее в лабораторию за 24 часа.
Обычно, комплект для забора пуповинной крови заранее нужно отдать акушерке. Когда ребенок родится, акушерка пережимает и перерезает пуповину, затем вводит в нее иглу от системы, куда и поступает кровь. Собранную кровь помещают в контейнер для транспортировки. В нем кровь защищена от ударов, вибрации, резких перепадов температуры и в полной сохранности вместе с сопроводительной документацией доставляется в хранилище. Следующий этап - обработка. Перед помещением в хранилище пуповинная кровь ребенка должна быть обработана. Кровь взвешивают, подсчитывают количество стволовых клеток. Затем стволовые клетки выделяют из пуповинной крови и добавляют к ним криопротектор - раствор, который предохраняет клетки от разрушения при замораживании. Выделенные стволовые клетки помешают в мешки и криопробирки, разработанные специально для долгосрочного хранения при низких температурах. Каждому образцу присваивают уникальный идентификационный номер. Используемая маркировка гарантирует неприкосновенность стволовых клеток ребенка.

И что, их можно долго хранить? Для этого же, наверное, необходимы определенные условия?
Современные технологии позволяют в условиях сверхнизких температур сохранять стволовые клетки безгранично долго без потери их свойств, и, на случай заболевания, успешно использовать их для лечебных целей.
В развитых странах мира уже более 20 лет назад были созданы и сейчас успешно функционируют банки пуповинной крови, а хранение пуповинной крови своих новорожденных стало для родителей этих стран таким же привычным делом, как для нас плата за садик, школу или институт.
У нас в стране подобный банк тоже недавно создан, но пока не функционирует.

А при какой температуре стволовые клетки могут храниться?
Стволовые клетки хранятся в специальном криохранилище. Оно представляет собой резервуар, объемом 500 литров, заполненный жидким азотом, внутри которого находится система для размещения криобоксов. Температура в этом резервуаре - минус 196 градусов.
Повторюсь, на сегодняшний день имеется опыт хранения клеток в жидком азоте без потери активности до 20 лет, однако есть все основания предполагать, что они могут храниться и гораздо дольше.

В каких же случаях, и при каких проблемах со здоровьем они могут помочь?
Стволовые клетки используют для лечения более 100 заболеваний.
В первую очередь, при заболеваниях крови.
А также при заболеваниях нервной системы, костной системы, онкологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и многих других.
Я бы сказала, что это медицина будущего.

Верно ли мнение, что сохранение стволовых клеток - это только бизнес, а все банки пуповинной крови — коммерческие организации, созданные для зарабатывания денег?
Я думаю, что это не совсем так. Безусловно, частные банки зарабатывают на этом, но без этого не обойтись, ведь и обработка, и хранение клеток требует определенных затрат.
Но, например, в развитых странах мира (США, Канаде, Испании, Франции, Германии, Японии и других) активно функционируют и государственные банки пуповинной крови, финансируемые правительством. В США, например, сохранение пуповинной крови поддерживает даже «Красный крест», а в 22 штатах даже приняты законы, обязывающие врачей заблаговременно информировать беременных о возможности сохранения пуповинной крови.
Возможно, когда-то это будет доступно и нашим беременным.

В народе есть такое выражение: «не перерезали пуповину». Оно имеет какую-то связь с медициной?
Наверное, все в мире не случайно. И это выражение тоже появилось не на пустом месте. Оно говорит о чрезмерной опеке матери, о ее желании контролировать жизнь своего чада ежесекундно. Она словно никак не может отпустить его в свободное плавание, не может «перерезать пуповину». Так и происходит во время беременности. Но беременность должна разрешиться родами, пуповина должна быть отрезана, а малыш все-таки должен начать свою собственную жизнь.

Спасибо за беседу!

Такой естественный момент: малыш появился на свет, его показывают маме, все улыбаются, а сосредоточенная медсестра незамедлительно накладывает на пуповину две пары щипцов, после чего разрезает ее и прижимает со стороны младенца прищепкой.

Вуаля — процесс окончен. Осталось дождаться третьего этапа родов, пока «родится» плацента — и можно сказать «всем спасибо».

Но мы все же прокрутим это «видео» и вернемся к кадру перерезания пуповины. Если раньше (в советское время) ее перерезали в первые секунды после рождения младенца, но сегодня принято (причем согласно протоколам) пережимать пуповину, когда она полностью отпульсирует и «затихнет».

Зачем и кому это нужно? Мы будем анализировать с точки зрения малыша.

Что происходит с младенцем?

Вы наверняка не знали: продвигаясь через узкий родовой канал, рождающийся кроха «теряет» обратным кровотоком через пуповину до 20% крови. Проще говоря, эта кровь из него словно «выдавливается».

Природа придумала оптимальный механизм, когда после рождения ребенок восстанавливает кровопотерю — по пуповине он получает необходимую кровь от мамы.

Пока пуповина пульсирует — а природой ей отведено на это около 5-10 минут, кровь поступает к малышу.

Зачем ждать «остановки»?

Время, которое отводится на пульсирование, — это период своего рода страховки для малыша. Если в родах были осложнения или легкие малыша не раскрылись вовремя и ребенок не начал дышать в норме, то поступающая кровь из пуповины обеспечит головной мозг ребенка кислородом — нервные клетки не пострадают от гипоксии, что, как правило, может негативно сказываться на развитии ребенка.

А что сегодня?

На сегодняшний день, согласно акушерскому протоколу, пуповину новорожденным деткам пережимают после окончания ее пульсации.

Казалось бы — бинго! — работа над ошибками сделана. Но не так все радужно, как хотелось бы.

По тому же акушерскому протоколу, женщинам в момент появления ребеночка (то есть когда проконтролировать деятельность медиков не могут ни сама мама, ни партнер в родах) вводят 2 кубика окситоцина, который приводит к быстрому торможению маточно-плацентарного кровообращения.

Проще говоря, здесь лечим, а здесь… Сами можете продолжить.

Надеемся, что эту коллизию в родах в ближайшее время решат в пользу мамы и малыша.

А что делать сейчас? Оговорить нюанс с инъекцией с доктором и попросить партнера в родах быть предельно внимательным в момент «Икс».

Реальная история в роддоме

Раздается звонок телефона и Альберт, будущий папа, рассказывает мне, как они готовятся к родам, и о своем разговоре с врачом в родильном доме.

Альберт: "Когда вы перерезаете пуповину после рождения ребенка"?

Врач: "Сразу после рождения малыша".

Альберт: "А можете подождать и дать пуповине отпульсировать".

Врач: "Нет. Иначе кровь от ребёнка перетечёт к маме ".

Мой комментарий

Я участвовала в нескольких десятках домашних родов .

Только в одном случае мы были вынуждены перерезать пуповину сразу, там был конфликт мамы и малыша по группе крови. Во всех остальных случаях мы перерезали пуповину, когда она полностью отпульсировала.

Как может кровь перетечь к маме, если у ребёнка работает мощный насос - сердце? Сразу после родов плацента (детское место) отделяется от матки, и возможно только одно направление течения крови - от плаценты к малышу. При любом раскладе кровь от малыша не может перетечь в маму!

В институте мы изучали кровообращение и мамы и ребенка, и всем врачам, изучавшим нормальную физиологию человека, должно быть понятно, что ребенок и мама - это не два переливающихся сосуда. У них даже кровь разная, у ребенка одной группы, а у мамы другой.

Успокаиваю себя одной мыслью, что врач просто хотел найти картинку по-ярче, чтобы запугать молодых родителей, а на самом деле так не думает.

Внутриутробно, действительно, по одним сосудам кровь от ребенка идет в плаценту, в плаценте обогащается кислородом, питательными веществами за счет обмена с материнской кровью, и по другим сосудам идет опять к ребенку.

После родов плацента отсоединяется от матки и, таким образом, перестает функционировать путь "от малыша - к плаценте - к малышу".

Сразу после родов пупочные сосуды очень сильно наполнены кровью; врачи перерезают пуповину между двумя зажимами.

Но ведь нетрудно предположить, что не всегда существовали стерильные зажимы.

Если перерезать пуповину без зажимов сразу после родов, будет сильное кровотечение, несущее угрозу жизни малыша.

Когда пульсация в пупочных сосудах прекращается, они спадаются и можно без риска кровотечения отсоединять малыша от плаценты. Делать это необходимо тоже между зажимами, перевязав пуповину, а не просто так.

И еще один вопрос для размышления:
чья кровь остается в плаценте -
мамина, ребенка или просто лишняя?

Конечно это кровь малыша. Её там примерно 100 мл. Для маленького человечка - это большая потеря, недополучить свою кровь в кровеносное русло.

Некоторые родильные дома сдают плацентарную кровь на стволовые клетки, а потом из них делаю дорогую косметику.

Каков оптимальный вариант?

Конечно, я очень негативно отношусь к другой крайности, когда пуповина "сохнет, разлагается", будучи связанной с малышом. После того, как плацента отсоединилась и перестала работать, в ней происходят процессы разложения, как и в любой ткани. Можно для эксперимента взять кусок печени или мяса и положить его в вазу, и подержать в теплом помещении несколько дней. Вы увидите, что произойдет. То же самое происходит и с плацентой. И так как по пупочным сосудам возможно попадание инфекции малышу , я не рекомендую вам так экспериментировать с хрупкой жизнью малыша.

Итак, оптимальный вариант - дать пуповине отпульсировать . Это займет
5-10 минут после родов. В домашних родах практикуют перерезать пуповину и позже, через 1-2 часа.

А когда сосуды уже спались, перерезать пуповину между двумя зажимами и потом перевязать.

Желаю вам рассуждать, находить золотую середину и придерживаться здравого смысла.