Норма плаценты на 33 неделе беременности. Профилактика раннего старения плаценты

– это уникальный орган, продолжительность жизни которого составляет всего 40 недель – срок беременности . Можно сказать, что плацента является временным органом, который совершенно необходим исключительно для роста и развития в утробе матери. После родов плацента становится ненужной, поэтому она также удаляется из матки . Однако, как и всякий другой орган, плацента проходит все этапы – от зарождения до смерти. Смерть плаценты – это момент отделения от стенок матки после рождения ребенка. Но этапы жизни плаценты – зарождение, рост, зрелость, старение и смерть протекают в течение 40 недель.

Термин "степень зрелости" плаценты отражает определенный этап развития и физиологических изменений в данном органе. По сути, степень зрелости – это этап старения плаценты. Каждая степень зрелости соответствует определенным структурным особенностям плаценты и толщине. В настоящее время выделяют четыре степени зрелости плаценты , обозначаемые арабскими цифрами 0, 1, 2 и 3. При этом самая молодая плацента соответствует степени зрелости 0, а самая старая – 3.

Старение плаценты происходит постепенно, причем каждая из четырех степеней зрелости соответствует определенному сроку беременности. Это можно сравнить с тем, что в организме в определенном возрасте фиксируются признаки старения органов и систем. Если такие признаки появляются ранее возраста, для которого они характерны, то говорят о преждевременно старении. То же самое справедливо и в отношении плаценты, просто ее возраст считается по неделям беременности.

Таким образом, на каждом сроке гестации плацента должна быть определенной степени зрелости. Сегодня определены четкие нормы соответствия степеней зрелости плаценты и сроков беременности:

• До 30-ти недель беременности должна быть степень зрелости плаценты 0;
• С 27-ой по 36-ую недели беременности степень зрелости плаценты 1;
• С 34-ой по 39-ую неделю беременности степень зрелости плаценты 2;
• С 37-ой по 40-ую неделю беременности степень зрелости плаценты 3.

Если степень зрелости плаценты на каком-либо сроке гестации больше, чем должна быть (например, на 26 неделе беременности 1 или 2 степень зрелости), то врачи говорят о преждевременном старении (созревании) органа. Такое преждевременное старение плаценты является признаком фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к дефициту питательных веществ и кислорода, доставляемых к плоду и, соответственно, к задержке его развития. Кроме того, фетоплацентарная недостаточность может стать причиной угрозы преждевременных родов, внутриутробной гибели плода и других грозных осложнений беременности. Поэтому преждевременное старение плаценты требует лечения в условиях отделения патологии беременности.

Зрелость плаценты – это один из показателей состояния плаценты и плацентарной недостаточности. Он позволяет оценивать физиологические и патологические изменения в плаценте, начиная со .

Степень зрелости плаценты по неделям

Для начала нужно понять – что значит степень зрелости плаценты? Вообще, созревание плаценты является вполне естественным процессом. Он необходим для того, чтобы полноценно и вовремя обеспечивать потребности растущего плода. Существует 4 стадии созревания плаценты при условиях нормально протекающей беременности.

Итак, нормы зрелости плаценты по неделям:

• нулевая степень – в идеале она остается таковой до 30-й недели беременности. При этом плацента имеет ровную и однородную структуру;
• первая степень – наблюдается в период с 27-й по 34-ю неделю беременности. В среднем, такая степень зрелости плаценты наблюдается на 32-33 неделе. При этом в тканях плаценты видны отдельные эхогенные включения, а хориальная пластина приобретает слегка волнистую форму;
• – наблюдается с 34–й по 39 неделю. То есть, если в 36 недель по результатам УЗИ вам ставят вторую степень зрелости плаценты – это норма. Увеличивается волнистость хориальной пластины и появляются множественные эхопозитивные включения небольших размеров;
• третья степень – диагностируется после 37 недели. Выражается она в большой извилистости хориальной пластины и дольчатой структуре самой плаценты.

Окончательное старение плаценты наступает в самом конце беременности. При этом она становится меньше по площади, в ней появляются участки отложения солей.

Толщина и степень зрелости плаценты

Толщина плаценты – это один из параметров, по которому определяется степень ее зрелости. Толщина определяется на самом широком участке плаценты, где ее размер максимальный. Данный показатель постоянно увеличивается до наступления срока 36-37 недель и составляет примерно 20-40 мм.

После наступления 37 недели толщина плаценты начинает уменьшатся либо останавливается на последней цифре.

Преждевременное старение плаценты

Если третья степень старения приходится раньше, чем после 37 недели беременности, речь идет о преждевременном старении плаценты и плацентарной недостаточности. В этом случае женщине и плоду необходим постоянный контроль состояния.

Причины преждевременного старения плаценты: это может быть следствием внутриутробной инфекции, гормональных нарушений, гестоза, угрозы выкидыша, кровянистых выделений в первом триместре, многоплодной беременности. Также показатели зрелости плаценты могут превышать нормы при резус-конфликте женщины и ребенка и сахарном диабете матери.

Еще один показатель, который оценивают во время УЗИ – место прикрепления плаценты. Хорошо, когда плацента крепится к задней или передней стенке матки ближе к ее дну (верхней части, находящейся напротив шейки). В этом месте плацента практически не растягивается во время беременности и не мешает естественным родам и выходу малыша из матки.

Бывает и так, что плацента крепится в области зева – такое положение называется предлежанием плаценты. Женщине в этом случае показан постельный режим и физический покой вплоть до окончания беременности. Кстати, оканчивается она в большинстве случаев операцией кесарева сечения.

Если плацента прикреплена низко, то в течение беременности она, в большинстве случаев, «подтягивается» к дну матки. Если же этого не произошло, есть опасность открытия кровотечения в процессе родов. В этом случае нужно быть готовыми к экстренному кесареву сечению.

Плацента – временный орган, который выступает связным звеном между матерью и плодом на протяжении всего периода беременности. Важность данного органа заключается в том, что через него плод получает все необходимые вещества для развития . Плацента имеет второе более популярное название – детское место. После родов отторгается, поскольку ее функция завершена.

Если говорить более детально, то переводится плацента с латинского языка как «лепешка». Такое странное название исходит от формы – дисковидно-приплюснутой.

В чем же заключается функциональность плаценты:

1. Плацента оказывает дыхательную функцию, а именно доставляет кислород к плоду и выводит углекислый газ.
2. Питает плод, помогая транспортировать полезные вещества с организма матери к плоду.
3. Помогает вывести продукты жизнедеятельности будущего малыша.
4. Выступает в роли барьера, то есть предотвращает попадание вредных веществ из материнской крови.
5. Является производителем гормонов, которые помогают развиваться беременности.

С момента зачатия проходит почти девять недель, когда ранняя плацента начинает формироваться. До этого, плод на четвертой неделе, окружен хорионом, а если говорить на более доступном языке – специальной ворсинчатой тканью. Именно с остатков хориона образуется ранняя плацента .

Под конец беременности детское место вырастает весом в полукилограммовый орган. На последних неделях диаметр плаценты будет почти двадцать сантиметров.

С каждым месяцем развития плод нуждается в кислороде и большом количестве полезных веществ, поэтому плацентная мембрана становится более проницаемой и тонкой. В самой плаценте увеличивается количество сосудов. После развитие плодного места останавливается и начинается старение.

На протяжении всего периода вынашивания плода женщина проходит . Существуют параметры, по которым специалист определяет степень зрелости плодного места. А чтобы определить стареющую плаценту, врачу потребуется исследовать ее толщину и присутствие кист. Несмотря на то, что УЗИ предоставляет детальную информацию, все же для определения зрелости плаценты потребуется дополнительная диагностика.

Еще несколько лет назад факт преждевременного старения плаценты считался или антенатальной гибели плода. После длительных исследований данная гипотеза не подтвердилась, а беременные с третьей степенью зрелости до просто находятся под повышенным наблюдением.

Таблица степени зрелости плаценты по неделям

• 0 степень зрелости плаценты. Если беременность протекает нормально, то нулевая степень сохранится до . Это будет свидетельствовать о том, что плацента полноценно функционирует. На этой стадии развития детское место имеет однородную структуру.
• 1 степень зрелости плацента. После плацента начинает плавно переходить на первую стадию. На этой степени плод активно снабжается полезными для жизнеспособности веществами. По визуальным характеристикам на ней появляются вкрапления и чуть заметные волны. При нормальном состоянии беременности 1-я степень зрелости будет до .
• 2 степень зрелости плаценты. До устанавливается 2-я степень зрелости. Плацента становиться рельефной, а извилины мембраны явно выражены. Если 2 степень зрелости плаценты диагностирована раньше 32 или , то требуется дополнительное обследование.
• 3 степень зрелости плацента. Это признак доношенной беременности. Функции плаценты значительно снижаются. Характеризуется на этом этапе плацента волнами, углубления которые достигают базального слоя. Если степень зрелости не соответствует положенному сроку беременности, то это грозит преждевременными родами.

Преждевременное старение плаценты при беременности

Какие причины раннего старения плаценты:

1. Гипертония (при повышенном давлении, чтобы снабжать плод кислородом плацента работает максимально активно, что приводит к ее быстрому старению).
2. Инфекции (плаценте приходится выполнять функцию фильтра и устранять из крови любые вирусы).
3. Избыток кальция (если беременная бесконтрольно принимает витамины с содержанием кальция, то кальцинаты накапливаются в плаценте и происходит преждевременное старение).

Чем опасно преждевременное старение плаценты

Рано созревшая плацента не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для здоровья матери. Но, если данное явление сочетается с усложняющими факторами, то вероятность угрозы здоровью высока.

Опасные факторы:

• маточно-плацентарный кровоток нарушен;
• внутриутробное развитие плода происходит с задержками;
• гипертония;
• диагностирован ;
• мать болеет .

В таких случаях роженица требует особого внимания и с возможным лечением. А в худшем случае – преждевременным родоразрешением.

Если к завершению беременности не установлена вторая или третья степень зрелости, то плацента считается не созревшей. Данное явление диагностируется крайне редко .

Чаще всего могут быть медицинские ошибки. К примеру, когда у матери с плодом резус конфликт, то состояние плаценты будет схожим с нулевой степенью зрелости. В общей сложности несозревшая плацента не представляет опасности, но может скрывать серьезные осложнения..

• Доплер УЗИ. Доплерография подтверждает нормальное течение беременности. Метод оценивает кровоток через плаценту. Если все в норме, то после сопротивление крови в сосудах должно понизиться. Поэтому с помощью ультразвукового исследования с Доплером выясняется, на сколько плацента справляется со своей задачей, и не проявляются ли признаки преждевременного старения.
• КТГ. Этот метод помогает оценить состояние плода и насколько хорошо он развивается на данном этапе. Благодаря кардиотокографии отслеживается частота сердцебиения, активность шевеления плода и регистрация маточных сокращений. Эти показатели помогают обнаружить нарушения в работе плаценты. После выявления на УЗИ признаков старения плаценты беременную направляют на КТГ.

Не стоит забывать, что при диагностировании преждевременного старения плаценты беременные требуют более бдительного наблюдения.

Плацента представляет собой временный уникальный орган, который питает и защищает плод. Эффективность функционирования и зрелость плаценты по неделям беременности два взаимозависимых понятия. От того, насколько детское место соответствует текущему сроку, обуславливаются последующие действия врачей.

Степени зрелости плаценты по неделям беременности

По мере созревания и роста, мембрана увеличивается для более полноценного внутриутробного развития. Степени зрелости плаценты по неделям беременности указывают на толщину и функциональность эмбрионального органа.

Чем ближе родовая деятельность, тем тоньше становится оболочка. Она приостанавливает свой рост, начинается процесс старения. На более ранних сроках, такая патология, может говорить о наличии воспалительных реакций в организме женщины.

Посредством ультразвукового исследования и последующего анализа, определяется формирование мембраны от 0 до 3 степени. Таким образом, до 30 недели оболочка 0 этапа должна быть гладкой, однородной и без отслоений, для полноценного функционирования и выполнения своих обязанностей.

От диагностируемых степеней зависит решение врачей о последующем назначение терапевтических действий. Так, если на начало третьего триместра будет обнаружена 2 степень, то это указывает на преждевременное старение и предполагаемую опасность для жизни ребенка.

Степень зрелости плаценты по неделям: таблица и норма

В процессе наблюдаются следующие этапы, которые представлены в таблице:

В случаях, когда мембрана увеличивает темп развития, возникает риск преждевременной родовой деятельности и кислородного голодания ребенка (гипоксии). Врачи могут продлить период внутриутробного вынашивания малыша с помощью лекарственных препаратов, направленных на улучшение кровообращения, чтобы плод смог получить недостающие полезные вещества.

Раннее созревание при беременности

• преждевременное старение эмбрионального органа;
• утрату многих функциональных возможностей (защиту, поступление кислорода, питание).

Быстрое плацентарное формирование характеризуется толщиной стенок на УЗИ, которая может быть обусловлена токсикозом и нести в себе угрозу выкидыша или гипотрофии. Наличие сахарного диабета или резус-конфликта обуславливается более толстой стенкой оболочки.

Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы обследования. Только после абсолютного подтверждения существующей угрозы назначается соответствующая терапия в стационарных условиях.

Плацентой называют временный эмбриональный орган, благодаря которому осуществляется связь будущего ребенка с организмом матери. Материнская сторона плаценты обращена к стенке матки, а от плодовой отходит пуповина, с помощью которой будущий ребенок получает все необходимые вещества из тела матери через пуповину. На протяжении всей беременности плацента осуществляет защиту плода от инфекций, доставляет ему необходимые вещества, кислород и выводит продукты распада.

Детское место начинает свое формирование после имплантации зародыша, и к 12-16 неделе плацента уже в полной мере справляется со своими функциями, а после родов организм ее отторгает вместе с плодовыми оболочками. От состояния этого органа зависит течение беременности, поэтому для оценки эффективности работы плацентарного комплекса учитывается степень зрелости плаценты.

Степени зрелости плаценты по неделям

Как и любой орган человеческого тела, развивается, большую часть времени она непрерывно растет, становится толще, количество ее сосудов планомерно увеличивается, чтобы обеспечить жизнедеятельность растущего плода. На определенном этапе процесс роста плаценты останавливается, и она начинает стареть. В структурах органа откладывается кальций, сама плацента становится более плотной, что мешает ей в полной мере выполнять свои функции. Это нормальный процесс, но ранее старение плаценты является патологией, выявить которую можно при ультразвуковом исследовании.

В условиях нормального, неосложненного течения беременности выделяют 4 стадии зрелости плаценты, они выглядят следующим образом:

• 0 стадия зрелости плаценты . На этом этапе плацента ровная и однородная по структуре, и еще способна развиваться. В норме детское место остается таким до 30 недели беременности;
• 1 стадия зрелости плаценты . У здоровых женщин переход от нулевой стадии к первой возможен с 27 по 34 неделю, но чаще происходит с 30 по 34 неделю беременности. Структура плаценты на этой стадии имеет некоторое количество уплотнений (эхогенных включений), кальциевых отложений практически нет.
• 2 стадия зрелости плаценты . На хориальной части плаценты, прилегающей к плоду, обнаруживаются углубления, ее структура имеет множество небольших эхопозитивных включений и видимых кальциевых отложений. Если по результатам УЗИ беременной на сроке 34-39 недель была поставлена 2-я степень зрелости плаценты, то это считается вариантом нормы.
• 3 стадия зрелости плаценты . На этом этапе функционирование органа снижается. К сроку 37 недель, или в промежутке между 35 и 39 неделями, третья стадия указывает на доношеность беременности и готовность к родам. Начинается естественное старение плаценты, характерными признаками которого является глубина волн, доходящих до базального слоя. Скопления солей кальция сливаются и образуют пятна неправильной формы.

Третья степень зрелости детского места может развиваться ранее положенного срока, в таком случае существует высокая вероятность преждевременных родов и кислородной недостаточности плода. Эти состояния не поддаются лечению, а решаются лишь с помощью родов. Иногда продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель помогает терапия, которая направлена на усиление кровотока в сосудах.

Какова нормальная зрелость плаценты?

Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.

При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая - с 28 по 34, вторая - с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.

Зрелость плаценты определяется с помощью ультразвукового обследования на разных сроках беременности. При нормальной беременности, протекающей без осложнений, бывает достаточно 2-3 таких обследований. Врач наблюдает за тем, как изменяются границы между плацентой и маткой, ее эхографическую плотность, толщину и отложения кальция. Если в начале беременности плацента растет и утолщается, то к ее завершению наблюдается некоторое уменьшение ее параметров.

Опасно ли отклонение от нормы и что нужно делать в таких случаях?

Старение плаценты является естественным и необратимым процессом, но в некоторых случаях оно развивается преждевременно, что указывает на серьезную патологию и требует внимательного наблюдения. Врачи считают созревание плаценты ускоренным, если степень ее зрелости на 32 неделе беременности превышает вторую, или третью до 36 недели.

Причинами отклонений от нормы являются следующие факторы:

• тяжелые роды и аборты в анамнезе, которые привели к нарушению строения стенок матки;
• хронические болезни внутренних органов женщины;
• инфекционные заболевания половой системы;
• тяжелый , или гестоз;
• и ее ;

Как правило, преждевременное созревание плаценты развивается бессимптомно и никаким образом не отражается на самочувствии женщины. На ранних сроках оно приводит к выкидышу или порокам развития плода, в середине беременности у будущего ребенка возможна гипоксия, или кислородное голодание, которое приводит к повреждению центральной нервной системы.

Для установления диагноза кроме ультразвукового обследования проводится доплерометрия и кардиотокография плода. Лечебные мероприятия назначаются лишь тогда, когда установлен факт страдания плода. Если отставание в развитии ребенка превышает 2 недели, то женщине рекомендуют лечение в стационаре, в тяжелых случаях производится кесарево сечение.

При установлении факта преждевременного созревания плаценты будущую мать направляют в стационар для сохранения беременности и проведения терапевтических мероприятий. В первую очередь назначение лечения будет зависеть от причин, вызвавших развитие патологии:

• при инфекционных заболеваниях проводится антибактериальная терапия;
• корректируется лечение хронических заболеваний;
• назначаются витамины и препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток;
• рекомендуется полный отказ от вредных привычек.

Терапия направлена на сохранение беременности до минимально допустимого срока родов. К сожалению методов омоложения плаценты не существует, а такие препараты, как курантил, актовегин и пентоксифиллин не имеют доказанного лечебного воздействия на этот орган.

В вопросе благополучного вынашивания беременности и решения проблем со здоровьем будущие матери должны полагаться только на опыт врача и соблюдать все его предписания, это поможет им выносить и родить здорового ребенка.