От заложенности носа во время беременности. Что делать если заложен нос при беременности

В большинстве случаев данное состояние появляется в результате инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются вирусы или патогенные бактерии. К таким болезням относятся:

ОРВИ

К факторам, которые воздействуют на развитие патологического состояния, относятся:

Переохлаждение
Стрессовые ситуации
Снижение защитных сил организма
Авитаминоз

Заложенность носа обычно сопровождается , затрудненным дыханием через нос, ринореей, повышением температуры, головной болью, кашлем. Также при аллергических реакциях может возникать слезотечение, чихание, покраснение век. В некоторых случаях присоединяется сонливость, потеря аппетита, головокружение, боль в области носа.

Среди возможных осложнений патологии при беременности: гипоксия плода и интоксикация организма. При заложенности носа женщина чувствует постоянную усталость, часто наблюдается повышение давления. Нежелательным последствием считается также токсикоз.

Опасными последствиями у женщины также являются:

Снижение слуха, появление .
Возникновение синусита.
Бронхоспазм.
Ларингопатия.
Развитие фарингита или ангины.
Хроническая инфекция.
Раннее отхождение околоплодных вод.
Кровопотеря при родоразрешении.
Воспаление органов половой системы.
Осложнения после родов.

Если состояние сопровождается кашлем, то тонус матки усиливается, в результате чего возникает риск выкидыша или преждевременных родов.

Опасно ли состояние для плода?

Специалисты утверждают, что при беременности заложенность носа, спровоцированная инфекцией, является опасной. Это объясняется тем, что возникает риск внутриутробного инфицирования плода.

Кроме того, инфекционные заболевания нарушают газообмен в легких, что воздействует на развитие гипоксии у эмбриона.

В таком случае у плода наблюдается кислородное голодание, что впоследствии приводит к умственной задержке.

Если заложенность носа сопровождается повышенной температурой, у плода могут возникать пороки сердца и сосудов, мышечной и костной ткани, нервной системы. Также такое состояние опасно повышенным тонуса матки, внутриутробной гибелью плода, нарушенным в плаценте кровообращением.

Безопасное медикаментозное лечение

Лечение заложенности носа у беременных должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а также на снятие основных симптомов. Кроме того, важно помнить, что самостоятельный подбор медикаментозных средств и лечение ими во время беременности категорически запрещается.

Это обусловлено тем, что многие лекарственные препараты могут влиять на развитие плода. Поэтому женщине необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который назначит безопасное лечение.

Терапия может включать использование таких групп препаратов:

Сосудосуживающие лекарства. С осторожностью назначают при ринореи и заложенности носовых проходов такие капли, как Ксимелин, или Тизин. Необходимо знать, что такие лекарства могут воздействовать на формирование плода, поэтому решение о том, применять их или нет, должен принимать врач.
Солевые растворы. Безопасными средствами при беременности являются растворы на основе морской соли, например, Но-соль. Их используют для промывания носа.
Препараты на растительной основе. Можно использовать при заложенности носа гомеопатическое лекарство Делуфен и фитопрепарат . Эти средства снижают воспалительный процесс, уменьшают размножение патогенных бактерий, снимают отечность слизистой носа.
Антибактериальные препараты. С четырнадцатой недели беременности могут назначить беременной антибиотики местного действия: Изофру или .

Также важными составляющими лечения считается питьевой режим, правильное и сбалансированное питание, употребление витаминов, оптимальная температура и увлажнение воздуха в помещении.

Помимо того, назначают также прием витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо помнить, что использование лекарственных препаратов оправдано при беременности в том случае, когда польза для беременной превышает вероятность опасности для будущего ребенка. При беременности можно использовать безопасные народные средства.

Эффективные народные средства

Питье теплого молока с добавлением меда.
Закапывание носа соком или .
Закапывание носовых проходов морковным или .
Массаж крыльев носа.
Нанесение на переносицу и виски .

Также эффективным лекарством является употребление чаев из лекарственных растений. Для беременных подходят такие целебные травы:

Ромашка
Зверобой
Подорожник
Липа (цветки)
Земляника (листья)

В нос можно закапывать настои лесной мальвы, тысячелистника, шалфея, душицы, мать-и-мачехи.

Промывание носа и ингаляции

Эффективными и безопасными методами лечения заложенности носа при вынашивании ребенка являются ингаляции и промывание носа.

Чтобы промыть нос, можно использовать такие средства:

Раствор морской соли. Препараты на основе этой соли можно приобрести в аптеках (Маример, Квикс, Салин, ). Их можно заменить раствором поваренной соли. Для этого половину чайной ложки соли разводят в чашке теплой воды и процеживают.
Антисептические растворы. Применяют , Масла тимьяна, шиповника, чайного дерева, ромашки.
Проводить ингаляцию также рекомендуется с помощью минеральной воды Боржоми.

Полезное видео: массаж от заложенности носа

Важно знать, как предупредить развитие заложенности носа при беременности. С этой целью следует придерживаться следующих правил профилактики:

Укрепление иммунной системы (физические упражнения, здоровый образ жизни, употребление витаминов).
Соблюдение врачебных предписаний.
Правильное и сбалансированное питание.
Оптимальный питьевой режим.
Проветривание помещения и увлажнение воздуха в нем.
Прогулки на свежем воздухе.
Избегание переохлаждений и контактов с больными людьми.
Полноценный сон.

Кроме того, беременной следует избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.

От причины развития неприятного симптома будет зависеть, чем лечить заложенность носа при беременности. Отечность носовой поверхности может сохраняться на протяжении всех месяцев. Часто это связано с гормональными изменениями. Нужно знать способы, как облегчить состояние, так как кислородное голодание может повредить ребенку.

Заложенность носа у беременных чаще всего развивается по следующим причинам.

Простуда, которая появилась в результате проникновения вирусов или бактерий. Помимо насморка и заложенности, беспокоят болевые ощущения в горле, присоединяется кашель, повышается температура тела.

Заложенность носа во время беременности может быть связана с развитием воспаления в околоносовых пазухах. Часто на фоне снижения иммунитета обостряется хроническая форма синуситов.
Закладывает нос при беременности в результате воздействия различных раздражителей. Аллергический ринит будет отличаться жидкими, прозрачными соплями, ощущением жжения, покалывания в носу, частым чиханием, слезотечением, кашлем без мокроты. На теле может появиться сыпь.
Беременность сопровождается изменениями в организме женщины. Если заложенность вызвана гормональной перестройкой в организме, то не наблюдается никаких выделений. Заложенность носа без насморка не проходит больше двух недель, сухость в носовой полости, отек, могут образовываться корочки. Никаких других симптомов простуды и ОРВИ нет.

Заложенность носа при беременности на ранних сроках в большинстве случаев вызвана изменениями в гормональной системе. Увеличивается выработка женских гормонов – эстрогенов. Это способствует расширению кровеносных капилляров в том числе и в носовой полости. Слизистая поверхность утолщается, отекает и перекрывает просвет носовых проходов.

Какой бы причиной ни было спровоцировано состояние, обязательно нужно приступать к лечению. Особенно опасно состояние заложенности носа на ранних сроках беременности. Недостаток кислорода приводит к замедлению развития плода. Итогом может стать выкидыш.

Все неприятные симптомы, связанные с насморком, мешают женщине хорошо спать ночью, из-за этого она становится раздражительной, присоединяются боли в голове, развивается слабость.

Как лечить заложенность носа при беременности лекарствами

Только гинеколог и терапевт, учитывая срок беременности, особенности ее течения и общее самочувствие, могут решить, какие лекарства разрешено принимать:

Если заложен нос во время беременности, можно лечиться антисептическим бальзамом Звездочка. Составом смазывают крылья носа, область под носом. Отек становится меньше и облегчается дыхание.
Если постоянно заложен нос при беременности, скорее всего, причина в . На помощь может прийти мазь Флеминга, которую разрешено использовать в первый триместр. Ватный тампон с мазью вставляется в носовые проходы на 12 минут.
Убрать заложенность можно с помощью промывания носа антисептическим раствором Мирамистин. Он восстанавливает поврежденную слизистую, повышает сопротивляемость микробам. Закапывают по 4 капли раствора и через пару секунд высмаркивают жидкость вместе с содержимым.

При появлении заложенности из-за аллергии можно использовать спрей Назаваль. Хорошо помогает средство Виброцил, но оно разрешено только при беременности в 3 триместре. Эти препараты устраняют чувство покалывания и жжения в носу, защищают от действия раздражителей. При беременности на поздних сроках, когда болезнь принимает тяжелое течение, могут быть назначены кортикостероиды: Преднизолон, Назонекс.
Если беспокоит сильная заложенность, то могут быть выписаны средства для сужения сосудов. Длительность их использования не должна превышать трех дней. Наиболее безопасными во время беременности во 2 триместре считаются детские капли, такие как Назол Бэби, Називин, Отривин. Они быстро снимают отек и облегчают дыхание.
С заложенностью носа при беременности можно бороться с помощью капель Пиносол на растительной основе. Лекарство способно устранить воспаление, снимает отек, ускоряет заживление поврежденной слизистой, защищает от повторного проникновения микробов. В составе нет компонентов, сужающих сосуды.

Во втором триместре лечение заложенности можно проводить лекарством Синупрет. Растительный состав способствует разжижению вязкой слизи, прекращению воспалительного процесса и облегчению состояния.
Безопасными и эффективными считаются такие гомеопатические препараты при беременности как, Эдас 131, Делуфен и Эуфорбиум Композитум. В составе растительные и минеральные компоненты. Их назначают при любых формах ринита. Улучшение состояния наступает на четвертые сутки. Восстанавливается дыхание, устраняется отек и воспаление, проходят зудящие ощущения и чувство сухости.
Когда сильно заложен нос при беременности по причине бактериальной инфекции, могут быть выписаны капли Полидекса, Биопарокс. Они борются с бактериями и предотвращают их размножение. При соблюдении дозировки лекарство не оказывает воздействие на другие органы.

В третьем триместре, если женщина часто болеет, могут быть назначены капли Деринат. Медикамент повышает защитные силы организма, устраняет воспаление, заживляет поврежденную поверхность. Не оказывает сосудосуживающего действия. Так как препарат оказывает сильное воздействие на иммунную систему, то его нельзя применять на ранних сроках.

Как избавиться от заложенности носа при беременности народными средствами

В народной медицине представлено множество советов, что можно использовать беременным на любом сроке от отека и воспаления в носу:

Измельченный хрен от заложенности полезно добавлять в пищу или вдыхать его запах. Он обладает антибактериальным и сосудосуживающим свойством.
В рацион рекомендовано включить продукты с повышенным содержанием витамина С. Они помогут пройти неприятным симптомам быстрее. Если нет аллергии, то рекомендовано употреблять больше цитрусовых фруктов, пить чай с лимоном.
При заложенности можно дышать над парами отвара из шалфея, ромашки, чабреца, сосновых шишек, листьев эвкалипта. Полезными являются пары отварного картофеля. Длительность процедуры должна составлять примерно 10 минут.

Если встает вопрос: чем лечиться в первом триместре, то можно с уверенностью сказать, что эффективностью и безопасностью обладают солевые составы. Можно купить готовые лекарства, например, Аквамарис, Аквалор, Физиомер, Маример, Но-соль, подойдет даже обычный физраствор. Ими рекомендовано промыть нос. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого пригодится кипяченая или дистиллированная вода (1 литр), в которой растворяют морскую или йодированную соль (8 г). Подобными растворами можно промывать нос, делать ингаляции или просто орошать полость.
При заложенности носа помогают снять отек сок алоэ или каланхоэ. Сок этих растений обеззараживает поверхность, борется с микробами, уменьшает площадь отека и воспаления.
Можно сделать фитокапли. В теплую кипяченую воду (35 мл) добавляют сок лимона (20 мл) и соль (2,5 г). Достаточно закапывать по две капли утром и вечером.
Борьба с заложенностью может вестись с помощью лука. Можно закапывать сок лука по одной капле два раза в сутки в каждую ноздрю. Предварительно сок разбавляют водой в соотношении 1:1.

В отзывах беременных женщин в основном только положительные мнения по поводу средств народной медицины: «Не первый раз мучает заложенность носа за всю беременность. Боремся только народными составами. Помогают не сразу, но результат длительный, а главное – безопасный».

Любые народные средства от заложенности носа при беременности следует применять только после консультации со специалистом. Некоторые компоненты составов могут вызывать тонус матки или аллергию.

Как снять заложенность носа при беременности разными способами

Любое недомогание нужно лечить под присмотром доктора. Многие лекарства в период вынашивания ребенка находятся под запретом, поэтому чтобы облегчить дыхание в домашних условиях существуют альтернативные методы.

Варианты, что делать, если заложен нос при беременности:

Лечение заложенности носа не обходится без промывания носа растворами с солью. Процедура допустима при беременности 1 триместр и проводят ее до 5–6 раз в сутки. Благодаря соленой воде происходит быстрое заживление слизистой поверхности, разжижение и выведение слизи вместе с продуктами жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов. Повышается местный иммунитет, снижается отек и облегчается дыхание.

Для любой женщины, ожидание - это время особой, беспрецедентной заботы о собственном организме. Это и понятно - от того, как она себя чувствует зависит развитие и самочувствие ребенка. А значит, будущей маме следует быть очень внимательной и чутко прислушиваться к малейшим изменениям в организме.

Впрочем, паниковать при первых признаках недомогания тоже не стоит. Ведь у всего могут быть самые простые и, в то же время, неожиданные объяснения.

Например, заложенность носа - этот симптом обычно считается признаком простудного или инфекционного заболевания и поэтому очень часто становится поводом для серьезного волнения при беременности. Конечно, кому же хочется «подцепить» инфекцию в этот период и подвергнуть угрозе не только себя, но и малыша?

Однако у заложенности носа во время беременности могут быть и абсолютно другие причины.

Почему закладывает нос при беременности?

Как ни странно, зачастую это состояние является просто реакцией организма на новый статус женщины - более того, многие доктора склонны рассматривать утолщение слизистой оболочки и хроническую заложенность носа, как один из признаков беременности.

И, в общем-то, это вполне объяснимо - ведь в этот период организм женщины, переживающий серьезную «встряску», склонен к отекам . На фоне этого нередко и развивается синусит. Ведь что такое синусит? Это и есть отек слизистой оболочки носа. Спровоцировать этот неприятное состояние может также и повышение уровня женских гормонов.

Из-за отека слизистой оболочки носовых ходов у будущей мамы затрудняется дыхание, появляется неприятное ощущение «забитости» носа. Впрочем, есть и хорошие новости - как уверяют специалисты, специфический синусит, беспокоящий женщин «в интересном положении», проходит сразу после родов.

Правда, то, что заложенность носа при беременности считается практически нормальной, совершенно не означает, что все можно пустить на «самотек». Ведь при синусите может развиться серьезное воспаление - секрет, накопившийся в носовых пазухах, не находит выхода, застаивается и становится очень привлекательной средой обитания для бактерий.

Одним из признаков воспалительного процесса, который при беременности может представлять угрозу и для мамы, и для малыша, является слишком сильная и продолжительная заложенность носа. Кстати иногда она может перерасти в хронический насморк.

Что делать, если заложен нос?

Первое, что необходимо сделать - это поставить правильный диагноз. А справиться с этой задачей может, естественно, только профессиональный врач. Поэтому, еслиу вас длительное время сильно заложен нос при беременности, стоит в обязательном порядке посетить терапевта.

Если проблемы с дыханием не ограничиваются проявлениями синусита и, к тому же, обильно выделяется слизь, скорее всего у вас ринит.

Ринит - это насморк, чаще всего имеющий вирусную или аллергическую реакцию. Именно поэтому важно не упустить его на ранних стадиях.

Если его причина кроется в аллергии - ничего страшного. Аллергия, возникшая во время беременности - это не редкость и с ней часто сталкиваются даже те женщины, у которых до беременности таких проблем не было. Посоветовавшись с врачом, вы сможете выбрать безопасный для малыша способ борьбы с её симптомами.

А вот вирусный ринит - это серьезная проблема. Если во время беременности у вас наблюдается заложенность носа именно по этой причине, то нужно принимать экстренные меры - ведь вирус может плохо сказаться на развитии ребенка. Но и тут без консультации врача не обойтись, многие способы лечения вирусного насморка беременным не подходят.

К примеру, нельзя пользоваться столь популярными сосудосуживающими каплями. Эти препараты могут оказать негативное воздействие на состояние сосудов плаценты. А это, в свою очередь, может плохо повлиять на плацентарное кровообращение, привести к гипоксии и другим нарушениям развития.

Если насморк очень сильный и другие средства не помогают, можно попробовать купить капли, предназначенные для младенцев, в них меньше концентрация действующего вещества. Но даже их нужно использовать только после консультации с врачом и только в случае крайней необходимости.

Как бороться с заложенностью носа?

Существует множество методов, способных если и не полностью восстановить свободное дыхание, то хотя бы облегчить его.

При синусите рекомендуется увеличить суточное потребление жидкости. Правда, если вы склонны к отекам, то перед этим следует посоветоваться с врачом - возможно, именно вам этот совет не подходит;
Внимательно следите за тем, каким воздухом дышите вы, и соответственно, ваш малыш, старайтесь избегать накуренных помещений;
Облегчить состояние женщины, у которой заложен нос во время беременности, может увлажнитель воздуха. Держите этот прибор в спальне, недалеко от кровати;
Сделать дыхание более лёгким в ночное время, когда нос дышит хуже всего, можно и при помощи дополнительных подушек. Спите в полусидячем положении, это снизит нагрузку на слизистую носа;
При таком насморке полезна диета, обогащенная витамином С.

Ну и, конечно, не стоит пренебрегать рецептами народной медицины.

Рецепты наших бабушек

Если при беременности вы почувствовали, что у вас заложен нос, то можно довериться народным рецептам. Тем самым, с помощью которых лечились ещё наши бабушки и прабабушки. Правда, и здесь нужно проявлять предельную осторожность, а в идеале - обсуждать все планы по лечению с доктором.

Например, не стоит рисковать и использовать «зелья», в состав которых входят лук, чеснок и черная редька. Да и к сборам лекарственных трав нужно отнестись с осторожностью. Лучше не пить даже самые безобидные отвары, а промывать и полоскать ими носовые ходы. Кстати, промывать нос можно до 6 раз в день.

Оптимальное средство для промываний - отвар аптечной ромашки. А готовится он очень просто - две столовые ложки на стакан кипятка;
Периодически рекомендуется делать ингаляции над картофельным паром;
Если синусит, по-прежнему, беспокоит, попробуйте несколько раз в день промывать носовые ходы раствором морской соли. Его можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно - просто растворите чайную ложку соли в 0,5 литра воды;
Также можно изготовить лечебные капли для носа. Для этого смешайте оливковое масло и сок свежей свеклы в пропорции 1:1. Закапывайте 2–3 раза в день;
Ну и, пожалуй, самый старый вариант лечения простуды - это поход в баню.

Современные женщины, к сожалению, считают что беременность и баня мало совместимы. Однако многие специалисты уверены, что при нормальном течении беременности баня не только не принесет вреда, но и наоборот - будет очень полезна и для мамы, и для малыша. Походы в баню помогают тренировать дыхательную систему, улучшают кровоснабжение плаценты, омолаживают, расслабляют.

При лечении простуд и вирусных инфекций у беременных, баня - прекрасное средство. Парилка не только прогревает организм, но и укрепляет иммунную систему будущей мамы. Кроме того, баня хорошо сказывается на эластичности стенок сосудов, что может облегчить проявления обычного синусита беременных.

Главное правило - беременным женщинам можно посещать баню только под пристальным наблюдением врача или специального инструктора.

Как видите, синусит вполне можно победить. Конечно, заложенность носа при беременности - не самое приятное состояние, но если лечение будет подобрано верно, то вы без труда справитесь с этой проблемой. Главное - вовремя проконсультироваться с врачом, и тогда все неприятности отступят, и вы снова сможете наслаждаться этим удивительным и прекрасным состоянием - ожиданием малыша.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки;-)
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше;-)

Понравился материал? Поддержите - сделайте репост! Мы стараемся для вас;-)

Кроме того, заложенность носа при беременности или ринит беременных встречают почти у 30% женщин. Обычно он возникает в конце 3-го месяца беременности и сохраняется в течение 1-2 мес после родов. Симптомы - заложенность носа, чихание, ринорея и зуд в носу, которые вызваны отеком и увеличением васкумеризации слизистой оболочки носа. У женщин с заложенностью носа до беременности симптоматика усугубляется при беременности. В то же время ринит беременных предрасполагает к заложенности носа и восприимчивости к вирусам «простуды» с последующим развитием бактериального синусита. По данным исследований, у беременных синусит возникает в 6 раз чаще, чем у небеременных.

У некоторых женщин с аллергическим ринитом во время беременности происходит облегчение симптомов, возможно, из-за повышения уровня кортизола.

Причины заложенности носа во время беременности

Врожденная

Атрезия хоан, искривление носовой перегородки

Травматическая

Искривление носовой перегородки

Инфекция

Острый/хронический вирусный/ бактериальный/грибковый ринит/синусит

Неопластическая

Доброкачественные: полипы носа, переходноклеточная папиллома носа, пиогенная гранулема
Злокачественные: аденокарцинома

Аллергическая

Аллергический ринит

Аутоиммунная

Гранулематоз Вегенера, саркоидоз, атрофический ринит

Ятрогенная

Хирургические, лекарственные

Инородное тело

Гормональная

Ринит беременных

Фармакологическая

Медикаментозный ринит

Вазомоторная

Результат воздействия запахов, алкоголя, эмоций, колебаний температуры и давления, яркого света, острой пищи, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Профессиональная

Заложенность носа во время беременности зависит от эндокринных факторов и аналогична заложенности носа, связанной с менструальным циклом. Местно применяемые эстрогены вызывают застой в слизистой носа и увеличение носового сопротивления. Тем не менее исследованиями беременных с заложенностью носа не обнаружено увеличения уровней эстрадиола и прогестерона по сравнению с контрольной группой женщин. Регулярное использование комбинированных оральных контрацептивов не сопровождается усилением симптомов.

Опыты на животных показали, что вазо-активный интестинальный пептид (ВИП), стимулированный прогестероном и окситоцином, вызывает увеличение заложенности носа.

У некоторых беременных аллергические проявления вызваны дефицитом эстрогена, приводящего к низким уровням кортизона в крови и более короткому периоду полураспада гидрокортизона, чем при нормальной беременности.

Электронная микроскопия и гистохимические исследования нижних носовых раковин беременных показали гиперактивность слизистых, бокаловидных и серому-цинозных желез. Повышенная ферментная активность, особенно у женщин с клиническими проявлениями, указывает на увеличенную васкуляризацию и метаболическую активность. Повышенная активность холин-эстеразы, характерная для гиперактивности парасимпатической системы, увеличивает секрецию желез и сосудистый застой. Гиперактивность парасимпатической системы может быть аллергической реакцией на белки плаценты или плода.

На слизистую носа непосредственно воздействует генерализованное увеличение объема интерстициальной жидкости, наиболее выраженное в III триместре беременности, предрасполагающее к заложенности носа.

Обследование

Из анамнеза выясняют длительность, локализацию заложенности, любое предыдущее повреждение/хирургическое вмешательство, усиливающие или облегчающие факторы, сопутствующие симптомы синусита, наличие атопии и реакцию на предшествующее лечение.

Передней риноскопией осматривают передний отдел носа, носовой перегородки и раковины и исключают полипы. Выпуклые носовые раковины часто путают с полипами носа. Однако они отличаются по цвету, и самый простой отличительный признак - полипы нечувствительны к прикосновению, а раковины наоборот. Жестким эндоскопом полностью обследуют полость носа и носоглоточное пространство.

Методы исследования

Радиоаллергосорбентный тест (RAST) выявляет распространенные аллергены внешней среды, аллергию на домашних животных, их перхоть и специфическую пищевую аллергию.

Ринометрией оценивают воздушный поток, и ее в основном используют для научных исследований. Для косвенной оценки носового кровотока определяют уровни оксида азота в носу. Они увеличены при рините и снижены при полипах носа. Обоняние исследуют методом меток и запаховых карточек (обонятельный идентификационный тест Пенсильванского университета) или «запаховых палочек» (запаховый тест Университета Эрланджена).

КТ установливают структуру носа и пазух и оценивают степень синусита/полипоза. Теоретически при отсутствии экстренных показаний следует избегать рентгенологических исследований у беременных, особенно в I триместре. На практике диагностическая рентгенография во время беременности без прямого воздействия высоких доз облучения на живот/тазовую область не приводит к каким-либо неблагоприятным побочным явлениям.

Лечение

При аллергическом рините необходимо исключить воздействие аллергена. Во избежание влияния пыльцевых аллергенов в дни высокой концентрации пыльцы после возвращения домой необходимо стирать вещи в стиральной машине, принимать душ и плотно закрывать окна. Контакта с плесневыми аллергенами избегают уменьшением количества растений в квартире, максимальным избавлением от кухонного мусора, хорошей вентиляцией ванной комнаты и стиркой постельного белья и одежды. Воздействие клещей домашней пыли и перхоти животных снижают частой уборкой помещения с пылесосом, использованием антиаллергенного постельного белья и избавлением от домашних животных.

Физические упражнения, адекватные состоянию и сроку беременности, могут уменьшить симптомы.

Медикаментозное лечение

Применение солевых препаратов местно (например, спрей Стеримар) приносит симптоматическое облегчение и абсолютно безопасно. Натрия кромогликат применяемый местно, также безопасен, эффективен, но его необходимо использовать 4 раза в день.

Местные стероиды

Интраназальные стероиды (например, флутиказон, мометазон, будесонид и беклометазон) используют при сильной заложенности носа. Эпидемиологических исследований использования интраназальных кортикостероидов (например, будесонида, флутиказона пропионата, мометазона) во время беременности не существует. Однако ингаляционные кортикостероиды (беклометазон и флутиказон) не тератогенны и обычно используются беременными с астмой. Флутиказон и мометазон обладают самой низкой всасываемостью в общий кровоток и одобрены большинством ринологов. Они эффективны для контроля ринита, однако для достижения максимального эффекта необходимо несколько недель.

Ипратропия бромид используют местно для симптоматического лечения водянистых выделений из носа. Его безопасно применяют при остром приступе бронхиальной астмы у беременных.

Сосудосуживающие средства

Препараты для местного применения, такие как ксилометазолин, вызывают сужение сосудов слизистой оболочки носа и снимают ее отек. Однако гормональная вазодилатация слизистой оболочки носа относительно устойчива к местным вазо-констрикторам, и поэтому распространено злоупотребление этими препаратами. Это вызывает подавление симпатомиметических рецепторов и приводит к заложенности носа «отмены» (медикаментозный ринит). Кроме того, они быстро всасываются в системный кровоток и существует обеспокоенность (хотя и необоснованная), что локальная вазоконстрикция может вызвать плацентарную недостаточность и/или усиление гипертензии беременных. Эти препараты необходимо употреблять в умеренных количествах.

В течение I триместра беременности следует избегать приема противоотечных средств внутрь. Исследования случай-контроль связывают их использование с образованием гастросхизиса. Во время I триместра можно использовать псевдоэфедрин.

Кортикостероиды

При рините редко возникает необходимость в системном использовании этих препаратов, только по терапевтическим показаниям (например, при остром приступе астмы). Их применение для профилактики респираторного дистресс-синдрома новорожденных не приводит к появлению аномалий, связанных с употреблением лекарственных средств.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты используют для лечения аллергического ринита. Существуют аргументы за и против их применения при беременности. Даже при том, что эти препараты безопасны для беременных, остается беспокойство (необоснованное) относительно их тератогенности.

Предпочтительнее использовать хлорфенирамин и трипеленамин. Как всегда, нужно рассматривать относительный риск и пользу.

Антибиотики

Антибиотики используют при инфекциях, сочетающихся с заложенностью носа, таких как острый бактериальный синусит. Обычно назначают безопасные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины и макролиды (эритромицин). При показаниях необходим мониторинг функции почек и печени и уровня препарата в сыворотке. Следует избегать назначения следующих препаратов:

сульфаниламиды - вызывают гемолитическую анемию и гипербилирубинемию;
тетрациклины - вызывают изменение окраски зубов и нарушение роста костей;
триметоприм - вызывает гипербилирубинемию;
аминогликозиды - вызывают аномалии почек и нейральной дуги (I триместр), ототоксичность и нефротоксичность (III триместр);
хлорамфеникол - при беременности вызывает синдром «серого ребенка» из-за отсутствия необходимых ферментов печени для метаболизирования препарата; хлорамфеникол, накапливаясь в организме ребенка, вызывает гипотензию, цианоз и часто смерть.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение откладывают до рождения ребенка или поздних сроков беременности. Варианты хирургического лечения следующие.

Уменьшение нижних носовых раковин

Методы уменьшения нижних носовых раковин - диатермия, выкусывание, резекция и их комбинация. В литературе описано непосредственное введение стероидов (триамцинолона) в раковины, в Великобритании его используют редко. Местное лечение стероидами вызывает симптоматическое улучшение. Однако существует риск эмболии сосудов сетчатки с последующей слепотой.

Это особенно актуально при увеличении васкуляризации слизистой носа при беременности.

Назальная полипэктомия

При тяжелом течении заболевания проводят интраназальную полипэктомию под местным обезболиванием.

Эндоскопическая хирургия пазух

Этот метод используют для расширенной полипэктомии и санации пазух. Однако необходимо оценивать относительный риск общей анестезии.

Заключение

Заложенность носа часто возникает при беременности по обычным для других пациентов причинам или как проявление ринита беременных - приблизительно у 30% беременных. Считают, что заболевание возникает в результате повышения уровней ВИП и, возможно, аллергии к белкам плаценты или плода. Из-за увеличения уровней кортизола в сыворотке у некоторых женщин с аллергическим ринитом при беременности наступает облегчение состояния.

Основа лечения - местное применение назальных стероидов. Безопасная альтернатива - натрия кромогликат. Часто наблюдают злоупотребление противоотечными средствами. Их следует использовать ограниченно из-за заложенности носа при отмене. При отсутствии экстренных показаний дальнейшее обследование и лечение - КТ и хирургическое вмешательство - необходимо отложить до родоразрешения.