Патологии развития плода, которые выявляют на ранних сроках. Осложнения беременности

Патология беременности — это разного рода осложнения при вынашивании женщиной ребенка, которые способны нанести вред и малышу, и маме. Самые известные осложнения это внематочная беременность, аборт, малокровие ребенка и матери, токсикоз, патология плаценты, недоразвитость плода, гемолитическая болезнь эмбриона.

Стоит сказать, что правильное и грамотное наблюдение за будущей мамой и оказание ей своевременной профессиональной помощи в трудных ситуациях, способно предотвратить появление осложнений или же минимизировать их протекание. Многие патологии можно выявить с помощью УЗИ.

Насколько опасен риск

Оценка риска обсуждается врачом специалистом с матерью в начале вынашивания будущего дитя. В акушерской практике главным критерием наблюдения за беременностью остается оценка риска перинатальной патологии в период вынашивания. Здесь учитываются все возможные факторы, осложняющие протекание беременности и состояние женщины. Такие факторы выделяют в несколько групп:

1. Заболевание женщины в период вынашивания. Это могут быть болезни внутренних органов, сильный токсикоз, острые инфекции (грипп, ангина), хронические болезни, кровотечения из матки при резус-конфликте.
2. Социальные и биологические явления. Вредные условия труда, возрастной барьер — женщины старше 30 лет и мужчины старше 40 лет, злоупотребление алкоголем и курение могут вызвать хромосомные изменения и другие патологии.
3. Заболевания плода разного характера. Паратрофия — когда вес ребенка выше нормы, гипотрофия плода — вес ребенка ниже нормы, гипоксия, когда ребенок получает недостаточно кислорода, также есть понятие гипертрофия, когда масса ребенка превышает нормальный вес более чем на 10%.
4. Акушерско-гинекологические факторы. Выявляются во время консультаций с будущей мамой и при осмотре на кресле. Сюда входят — аборты между 1 и 2 беременностью, бесплодие, заболевание предыдущего плода, рождение мертвого ребенка, число родов — 5-6 и более, рождение малыша раньше положенного, заболевания матери по гинекологической части.

На 35 неделе проводится еще раз оценка для выбора тактики вынашивания и родов (естественные, кесарево).

Малокровие и недоразвитость

Недоразвитие плода — это результат различных нарушений в развитии эмбриона. Всем известно, что именно от матери малыш получает все питательные вещества и кислород. Поэтому болезни матери или дефицит в ее организме витаминов и питательных элементов могут оказаться губительными для малыша. Кретинизм — недоразвитие плода при плохой работе щитовидной железы (не хватает йода). Если женщина имеет любые заболевания щитовидки, то ее организм вырабатывает меньше гормонов, и плод перестает развиваться. Эти гормоны влияют на развитие костей и нервной системы. Также рост скелета плода может быть нарушен нехваткой кальция.

Анемия (малокровие) это часто встречаемая патология беременности. Нарушается нормальное развитие эмбриона или раньше времени прерывается беременность за счет недостатка кислорода. Часто анемия появляется из-за нехватки в организме у матери минералов и витаминов. Как правило, не хватает фолиевой кислоты и железа. Женщина может ощущать сухость кожи, жаловаться на потрескавшиеся губы, плохие волосы и ногти. Плод развивается медленно или замирает вовсе.

Больше всего страдает головной мозг эмбриона, поскольку этот орган более чувствителен к недостатку кислорода, чем другие.

«Плохая беременность» и токсикозы

При внематочной беременности зародыш развивается в маточной трубе, на различных органах брюшины, яичниках или шейке матки. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке маточной трубы, то ее развитие приводит к увеличению и разрыву трубы, обильному кровотечению и выкидышу. Как правило, такая беременность прерывается на 4-7 неделе. Симптомы могут быть такие — сильные боли внизу живота, быстрая утомляемость, головокружение, изменение цвета кожи. При отторжении зародыша боли могут быть и несильными, а выделения слабыми. Однако если такие признаки есть, и менструация не наступает, то женщине срочно нужно показаться врачу. Поскольку при разрыве трубы наступает сильное кровотечение, которое может привести к серьезным и даже смертельным для женщины последствиям.

Что влияет на внематочную беременность? Ответ прост — хронические болезни половых органов, спайки в трубах и т.д. Выявить «плохую» беременность поможет УЗИ.

Часто встречаемыми осложнениями вынашивания плода остаются токсикозы. Они подразделяются на ранние до 19 недель и поздние от 19 до 41 недели вынашивания. Токсины возникают за счет нарушения обменных процессов матери в период вынашивания малыша. Многие врачи не исключают, что токсикоз может появиться от иммунных и аллергических изменений.

Симптомы легкого токсикоза — это рвота и выделение большого количества слюны. Частота рвоты может быть пару раз за день и даже ежечасной. Выделение слюны может доходить до 1 литра в сутки. При других формах токсикоза могут появиться зуд, астма, экзема. Что касается поздней формы, то здесь симптомы более опасные и могут представлять серьезную угрозу для здоровья малыша и мамы. Поздний токсикоз встречается у 10% беременных и способен нарушить работу внутренних органов матери. Сильно нарушается работа мозга, сердца, почек, кровеносных сосудов.

Симптомы позднего токсикоза — это повышенное давление, отеки, эклампсия. Очень опасными считаются преэклампсия, нефропатия и гипертония. Преэклампсия появляется как следствие высокого артериального давления и нарушений нормальной работы почек, что отрицательно сказывается на работе мозга. При данной патологии плода у женщины начинает кружиться голова, постоянно хочется спать, открывается рвота, теряется зрение. Если не лечить преэклампсию, то она перейдет в эклампсию, при которой могут появиться судороги, и беременная начнет терять сознание. Часто при эклампсии возникают такие осложнения как: пневмония, дыхательная и сердечная недостаточность, отечность мозга, смерть эмбриона, отслоение сетчатки.

Нефропатия — это поражение почек, при котором соль не выводится и вода в организме задерживается. Гипертензия появляется вследствие поражения почек и изменения работы кровеносно-сосудистой системы. Если длительное время женщина ощущает повышение артериального давления, то может появиться спазм сосудов, что негативно отразится на состоянии плаценты и циркуляции кислорода к плоду. Такое состояние способно прервать беременность.

Выкидыш и гемолитическая патология

Выкидыш — самопроизвольное отторжение эмбриона. К этому состоянию могут привести воспалительные процессы половых органов женщины.

До 12 недель прерывание беременности называют ранним абортом, а в 13-20 поздним. На более поздних сроках прерывание вынашивания ребенка называют искусственными родами. На сроке 29 недель ребенок может остаться живым, если ему окажут соответствующую профессиональную помощь.

Еще выкидышу способствуют гормональные скачки, недостаточность в организме минералов и витаминов, патология эмбриона внутриутробно.

Симптомы самопроизвольного выкидыш: кровавые выделения, сильные схваткообразные боли внизу живота. В этот момент плодное яйцо начинает отслаиваться, однако в некоторых случаях беременность можно еще спасти. Если кровотечение усиливается и становится обильным, то шанс на спасение минимален.

Такая патология как гемолитическая болезнь возникает у женщин с отрицательным резус-фактором крови, в то время как у плода резус-положительный (Rh+ зависит полностью от отца). Организм беременной начинает бороться с чужеродным белком, который есть в составе положительной группы крови, путем выработки антител.Эти антитела по сосудам попадают в кровь эмбриона и провоцируют нарушение эритроцитов. Во многих случаях сильное разрушение клеток у эмбриона или у родившегося малыша может привести к смертельному исходу.

Резус конфликт, как правило, бывает у женщин при вынашивании второго малыша с учетом что первый ребенок тоже обладал положительной группой крови. На сегодняшний день определить группу и резус крови можно сдав специальные анализы. А современные препараты помогут женщине справиться с этой проблемой.

Течение беременности часто осложняется патологическими состояниями, способными привнести осложнения в жизнь и матери, и плода. Самые частые осложнения беременности - это недоразвитие плода, малокровие и матери, и плода, токсикоз беременной, внематочная беременность, патологические состояния плаценты, гемолитическая болезнь плода и новорожденного ребенка.

В большинстве случаев предотвратить развитие патологии беременности могут грамотное постоянное наблюдение за течением беременности и своевременная помощь в случае надобности. Поэтому очень важный момент в наблюдении за беременностью - оценка перинатальной патологии и риска беременности. Факторами, осложняющими течение беременности, могут быть возраст матери и отца, их вредные привычки и условия работы; количество предыдущих родов и ; гинекологические и другие заболевания беременной и заболевания плода в прошлых беременностях.

Рассмотрим некоторые патологические состояния при беременности более подробно.

Малокровие, или анемия

Это наиболее распространенное патологическое состояние беременности. Малокровие вызывается недостаточным снабжением плода кислородом. Именно из-за этого случаются выкидыши и нарушения развития плода. Анемия возникает и из-за недостаточного количества витаминов и минералов в организме будущей матери, особенно железа и фолиевой кислоты. Беременная в таких случаях жалуется на ломкость волос и ногтей, сухость кожных покровов, трещины в углах рта и на губах. Плод также испытывает трудности - развивается медленно, а иногда развитие попросту останавливается. Особенно страдает нервная система и головной мозг.

Недоразвитие плода

Оно является обычно следствием нарушений развития плода. На его внутриутробное развитие влияет очень многое - снабжение питательными веществами, кислородом, дефицитные состояния и заболевания беременной. Примером недоразвития плода является кретинизм. Кретинизм возникает вследствие недостатка гормонов щитовидной железы или йода. Из-за недостатка йода в организме матери синтезируется меньшее количество гормонов, в результате чего развитие плода останавливается. Рост скелета плода может быть вызван недостатком кальция.

Внематочная беременность

Это прикрепление и развитие зародыша вне полости матки. Обычно это происходит в маточных трубах, реже - в яичниках, органах брюшной полости, очень редко в шейке матки. Осложнения внематочной беременности обычно возникают на 4-8 неделе беременности. Из-за разрыва трубы появляются сильные боли внизу живота, внутреннее кровотечение, сильная слабость, головокружение, бледность. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, так как такое состояние с кровотечением при разрыве маточной трубы может закончиться летальным исходом.

Токсикоз беременных

Это очень распространенная патология беременности. Обычно возникает в первые 20 недель. Бывают и поздние токсикозы, возникающие в последние 20 недель. Считается, что токсикоз - это следствие нарушения обмена веществ в организме беременной с возможным вовлечением иммунных и аллергических механизмов. Токсикоз выражается тошнотой и рвотой, повышенным слюноотделением, а также кожным зудом, отеками, повышением артериального давления. Здесь важно следить, чтобы длительное повышение артериального давления не вызвало спазм кровеносных сосудов, который оказывает сильное негативное влияние на состояние плаценты. Иногда это приводит к прерыванию беременности.

Самопроизвольный аборт, или выкидыш

Причины этого явления многообразны : внутриутробная патология плода, воспалительные заболевания беременной, недостаток витаминов, гормональные нарушения. Процесс отторжения плода характеризуется схваткообразными болями внизу живота, кровяными выделениями. Когда плодное яйцо отслаивается лишь частично, беременность может быть сохранена, поэтому при первых признаках важно сразу же принять меры.

Беременность является периодом повышенной нагрузки на женский организм. Не все подходят к этому осознанно и занимаются планированием и подготовкой. Состояние здоровья до зачатия сказывается на дальнейшей гестации. Различные нарушения способны вызвать патологии беременности и нарушить ее нормальное течение.

Будущая мама несет ответственность за свое состояние и здоровье ребенка. Нарушения в организме матери способны повлиять на развитие плода, формирование плаценты и поддержание прогрессирования беременности.

Причины, по которым развивается патологическая беременность, условно можно разделить на несколько групп:

• Болезни внутренних органов, которые были до зачатия.
• Острые соматические и инфекционные заболевания, которые развиваются во время вынашивания ребенка.
• Вредные привычки у будущей матери.
• Применение некоторых лекарственных средств.
• Генетическая предрасположенность.
• Влияние окружающей среды, вредные условия работы.

Часто имеет место сочетание нескольких факторов. Но точно сказать, что привело к развитию патологий не всегда возможно.

Основные симптомы

Заподозрить развитие патологии в период беременности иногда тяжело. Вынашивание ребенка сопровождается гормональной перестройкой, изменением функционирования всех систем. Поэтому за нарушение часто принимают физиологические процессы, происходящие в организме беременной.

Чтобы не пропустить патологические симптомы при беременности, нужно прислушиваться к своему организму и сообщать врачу о любых изменениях. А он уже решит, насколько это серьезно.

Симптомами патологии при беременности может быть изменение характера выделений:

• появление неприятного запаха;
• кровянистые в любом сроке беременности;
• жидкие и прозрачные в третьем триместре;
• примеси желтого гноя;
• белые выделения, напоминающие творог.

Изменение самочувствия также бывает связано с патологией беременности. Небольшое головокружение, особенно при смене положения тела, тошнота может беспокоить молодую маму. Но постоянное чувство вращения предметов, неустойчивость походки, мелькание мушек перед глазами, головная боль является признаком нарушенного кровообращения в головном мозге.

Беременные часто ощущают боль различной локализации. Она появляется после длительной ходьбы в пояснице и ногах, после долгого стояния. На поздних сроках схваткообразная боль в нижней части живота говорит о том, что матка постепенно готовится к . Следует срочно обратиться к врачу при появлении острой боли в животе, вне зависимости от срока. Особенно опасно ее сочетание с тахикардией, холодным потом, головокружением и .

Тревожным симптомом являются , особенно скрытые, которые сопровождаются резким набором лишнего веса. В конце дня на последних сроках могут отекать ноги, после отдыха это состояние должно пройти. Если отеки сохраняются после ночного сна, нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Тревожным признаком патологической беременности является изменение активности плода. Если ребенок замирает или, наоборот, слишком активно толкается, то это свидетельство его внутриутробного страдания.

В какие сроки увеличиваются риски?

В период развития плода существуют промежутки времени, которые являются критическими. Воздействие патогенных факторов может привести к гибели эмбриона, нарушению формирования внутренних органов. Первым таким критическим периодом принято считать первые 2 недели развития. Если возникает повреждение зародыша, то в большинстве случаев он погибает, происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Вторым критическим периодом является срок с 4 до 12 недель развития. Это промежуток времени, в который формируются внутренние органы. Воздействие патологических факторов приводит к тяжелым порокам.

Третий критический период длится с 12 недели и до момента рождения. Основные органы продолжают созревать, происходит их мелкая дифференцировка. Не завершено развитие головного мозга, зубов, половых органов и легких. В них могут формироваться грубые пороки. Остальные органы подвергаются вторичным порокам развития под действием воспалительных реакций.

Распространенные патологии течения беременности

Если женщина планирует зачатие, то за несколько месяцев до предполагаемой даты рекомендуется пройти обследование и пролечить инфекционные и соматические заболевания, добиться стойкой ремиссии хронических болезней. Это уменьшит шансы на возникновение различных осложнений.

Токсикоз и гестоз

Для первого триместра беременности характерно развитие . Это состояние проявляется тошнотой различной интенсивности и рвотой. При легкой степени приступы появляются по утрам, натощак. Рвота может быть несколько раз в течение дня.

Тяжелая степень токсикоза нарушает общее состояние беременной, наблюдается тахикардия, падение артериального давления. Рвота может быть до 10-15 раз в сутки. У некоторых появляется желтушность склер глаз, снижение выделения мочи и задержка стула. Такие женщины должны проходить лечение в стационаре.

Неправильное предлежание плода

В первом и втором триместре положение плода не имеет значения. К моменту родов он должен принять затылочное предлежание – это значит, что ребенок лежит головой вниз, а затылок является точкой, которая будет продвигаться вперед во время родов. Изменение положения плода приводит к нарушению биомеханизма родов.

Иногда к моменту родов ребенок остается в . Это значит, что первыми по родовым путям будут продвигаться ножки и ягодицы. Такие роды могут длиться дольше, т. к. в норме головка раздвигает широко ткани, и задняя часть туловища беспрепятственно может пройти.

Наиболее тяжелыми патологическими позами является и разгибательное головное, при котором ребенок запрокидывает голову назад, первым рождается подбородок. Поперечное положение исправляется способом поворота плода на ножку еще до родов.

Предлежание плаценты

В норме плацента прикрепляется к стенке матки в ее задней, передней части или в дне. О ее предлежании говорят, когда плодное место находится в нижней части матки и перекрывает внутренний зев. Такое расположение делает невозможным процесс родов естественным путем: при раскрытии шейки в первом периоде родов за счет натяжения тканей, плацента начнет отделяться от стенок, начнется массивное кровотечение, которое закончится отслойкой и гибелью плода.

На протяжении всей беременности угрожает кровотечением даже в момент осмотра на гинекологическом кресле. Поэтому женщинам с диагностированной патологией требуется повышенное внимание и госпитализация при мажущих кровянистых выделениях из половых путей.

Причиной неправильного прикрепления плаценты могут быть аномалии строения матки, наличие миоматозных узлов, эндометрит. Иногда причина патологии остается неизвестной. Родоразрешение при полном предлежании плаценты возможно только путем .

Эклампсия

Гестоз с тяжелым течением может перейти в крайнее состояние – . Патология может развиться во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде.

К симптомам тяжелого гестоза присоединяются судороги, продолжительность припадков в 1-2 минуты. После чего происходит восстановление сознания, но женщина ничего не помнит, ощущает себя крайне уставшей, жалуется на головную боль. Другим вариантом выхода из приступа может стать кома.

Плохой прогноз связан со следующими состояниями:

• отек мозга;
• кровоизлияние в мозговые структуры;
• резкое повышение температуры;
• тахикардия;
• желтушность кожных покровов;
• некоординированные движения глазных яблок;
• снижение выделения мочи.

Лечение проводят совместно с реаниматологами в отделении интенсивной терапии. Основными ее направлениями являются купирование и профилактика припадков, восстановление функции жизненно важных внутренних органов. В течение 2-3 часов проводят досрочное родоразрешение путем кесарева сечения: эклампсия является патологией, вызванной беременностью, поэтому роды являются единственно верным этиологическим лечением.

Гипертонус матки

Высокий уровень прогестерона у беременной предупреждает увеличение тонуса матки. Сокращение мышц на любом сроке может привести к самопроизвольному выкидышу. Опасен на ранних сроках, он сопровождается спазмом сосудов, и ребенок недополучает обогащенную кислородом кровь и питательные вещества. Это приводит к задержке внутриутробного развития.

На поздних сроках гипертонус важно не перепутать с тренировочными схватками. Для патологии характерны следующие признаки:

• боль в нижней части живота, чувство напряжения;
• изменение формы живота;
• матка становится очень твердой на ощупь.

Экстрагенитальная патология

Какие бывают патологии, способные повлиять на течение беременности? Любая болезнь внутренних органов может привести к формированию осложнений:

• болезни пищеварительного тракта нарушают всасывание железа, что вызывает анемию;
• артериальная гипертензия до беременности утяжеляет свою степень, может привести к гестозу, болезням почек;
• ухудшается течение сахарного диабета, он также может подтолкнуть к развитию гестоза, врожденному диабету у ребенка;
• гипотиреоз нарушает нормальное прогрессирование беременности, создает угрозу прерывания.

Инфекционные заболевания, вне зависимости от локализации, способны привести к внутриутробному инфицированию плода. Имеют значение как острые заболевания (ОРВИ, пневмония, болезни мочеполовой системы), так и хронические (бронхит, кариес, цистит, синусит и т. д.). Заражение краснухой, токсоплазмозом, цитомегаловирусом в первый триместр беременности приводит к тяжелым порокам развития, часто несовместимыми с жизнью.

Патологии плода

Состояние ребенка напрямую зависит от течения беременности и здоровья матери. Предупредить развитие патологических состояний можно не всегда. Врожденные аномалии, генетические нарушения нельзя скорректировать, часто они передаются по наследству. Некоторые врожденные синдромы являются следствием старения материнского организма и воздействием неблагоприятных факторов. Например, с возрастом заметно увеличивается риск рождения ребенка с .

Иногда будущие родители являются носителями рецессивного (спящего) гена врожденного синдрома. При соединении двух рецессивных признаков в одном ребенке, появляются клинические признаки наследственной патологии.

Некоторые пороки развития требуют хирургического лечения в первые несколько суток после родов. Например, атрезия, или заращение анального отверстия, неполный пищевод, который не соединяется с желудком, нарушение формирования мочеиспускательного канала.

Незаращение верхней губы и расщелина мягкого неба оперируют спустя некоторое время после родов в несколько этапов.

В силах будущей матери предупредить развитие внутриутробной инфекции у ребенка. Для этого нужно самой избегать заражения и своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Профилактика

Предупредить развитие патологии в период беременности можно, если планировать ее наступление. Супруги могут пройти обследование на инфекции, при их обнаружении – провести лечение.

Многие хронические заболевания давно не являются противопоказанием для вынашивания беременности. Но их необходимо контролировать, вести образ жизни, который не позволит обостряться болезням.

Профилактике патологий при вынашивании плода способствует здоровый образ жизни и правильное питание беременной. Нельзя в этот период жизни истязать себя диетами. Рацион должен быть сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ.

Беременным женщинам не зря проводят многоступенчатое обследование при постановке на учет. Это способ определить исходный уровень здоровья, чтобы предвидеть возможность формирования патологий. После такого обследования, а также учитывая наличие и течение предыдущих беременностей, образа жизни женщины, врач может выставить группу риска по развитию осложнений. Это необходимо для своевременной профилактики прогрессирования неблагоприятных состояний.

Полезное видео про тонус матки при беременности

Ответов

К сожалению, беременность не всегда протекает гладко и сопровождается различными патологиями. Некоторые патологические состояния можно скорректировать, а иные исправить невозможно. Узнаем, с какими патологиями может столкнуться беременная женщина, кто находится в группе риска, как их диагностируют и что следует делать, чтобы минимизировать риски возникновения таких отклонений.

Что такое патология

Патология - это такое состояние, которое характеризуется болезненным отклонением от нормального, что в случае беременности означает нарушение норм её протекания и развития плода. Патологией беременности считаются процессы, ведущие к нарушению гомеостаза, болезни и дисфункции, что ставит под угрозу здоровье матери и донашивание ребёнка.

Когда возникает самый большой риск патологии

Патологические процессы во время беременности являются угрозой для здоровья будущей матери и ребёнка, поэтому следует учитывать факторы, которые могут вызвать различные патологии при вынашивании ребёнка:

• имеющиеся хронические заболевания - болезни сердечно-сосудистой системы, печени и почек, проблемы с функционированием эндокринной системы;
• вредные привычки - алкоголизм, курение, наркотики;
• плохая наследственность ;
• многоплодие ;
• возраст более 35 лет . В этом случае возрастает вероятность генетических или хромосомных отклонений у плода. Ко всему прочему к этому возрасту люди нередко приобретают различные хронические заболевания;
• неблагоприятный анамнез. Если у женщины уже были выкидыши и гибель плода, есть уже нездоровый ребёнок;
• инфекционные заболевания в период беременности. Наибольшую опасность представляют краснуха, токсоплазмоз, герпес, гепатиты и инфекции мочеполовой сферы. Повлиять может также обычный грипп, вызвавший осложнения;
• неблагоприятная экология , вредные условия работы;
• приём некоторых медикаментов ;
• сильный стресс и физические нагрузки.

Когда плод формируется и растёт, женщине всегда следует быть внимательной к своему здоровью. В этот период выделяют временные промежутки, определяемые как критические:

• первые 2 недели. Неблагоприятные факторы могут вызвать гибель зарождающейся жизни уже в самом начале беременности. В этом случае женщина обычно даже не знает, что было зачатие;
• – -я неделя. У плода происходит закладка внутренних органов, и патогенные процессы могут привести к тяжёлым отклонениям. В это период женщине очень опасно болеть, сильно нервничать и категорически запрещено принимать многие медикаменты;
• с 12-й недели и до родов. Продолжается формирование мозга, лёгких, половых органов и зубов, поэтому в это время при неблагоприятных факторах в них существует риск возникновения грубых нарушений. В уже сформированных системах под воздействием воспалительных процессов могут появиться вторичные пороки.

Знаете ли вы? Зачастую то, насколько ребёнок с хромосомными аномалиями будет полноценно жить, зависит от родителей и воспитания. Конечно, на это в первую очередь влияет аберрация и состояние организма в целом, но обычно такие люди могут научиться обслуживать себя, получить работу. Например, среди людей с синдромом Дауна есть известные актёры, спортсмены и музыканты.

Сейчас выросло число генетических аномалий. Существенно возрастают генетические риски отклонений у плода у следующей группы родителей:

• возраст более 35 лет;
• , рождение мёртвого или нежизнеспособного ребёнка;
• рождение малыша с патологиями;
• бесплодие неясного происхождения и неудачные ЭКО;
• плохая наследственность. Если в роду есть генетические аномалии, родственные связи и прочее. Иногда оба родителя оказываются носителями рецессивных генов врождённых заболеваний;
• приём тяжёлых для организма препаратов;
• воздействие радиационного излучения.

Патологии течения беременности

Рассмотрим наиболее часто встречаемые акушерские патологии беременности и причины их появления.

Токсикоз и гестоз

Появление токсикоза характерно для первой половины беременности и встречается у половины беременных женщин, но только десятая часть нуждается в лечении. Симптомами этого состояния является рвота (преимущественно утром), и если происходит 1–2 раза в сутки и проходит после 13–16-й недели, то не вызывает опасений. Наблюдается также слабость, сонливость, слюнотечение. Если рвота происходит не только в утренние часы, но и после еды, то её относят к раннему гестозу.

При наличии многократной рвоты в течение дня, потери в весе, сердцебиении, повышении температуры тела женщина нуждается в лечении. А если количество рвотных позывов достигло 20 и наблюдается значительная потеря в весе, то требуется срочная госпитализация. Причиной ранних токсикозов является перестройка организма беременной женщины для вынашивания плода и формирование плаценты. Причины позднего токсикоза уже другие, и его относят к гестозу, который проявляет себя также отёками, повышенным давлением, наличием белка в моче.
Риск возникновения гестоза повышается при наличии следующих факторов:

• возраст. Чаще диагностируется у матерей младше 18 лет или старше 35 лет;
• наследственность. Если гестоз встречался у женщин в роду;
• хронические заболевания. Обычно встречаются при недугах сердечно-сосудистой системы или почек, высоком давлении;
• эндокринные патологии;
• недостаток витамина В9 (фолиевой кислоты);
• нервный стресс;
• тромбофилия и склонность к тромбозам.

Знаете ли вы? При наличии гестоза гибель плода и новорождённого повышается в 5–7 раз. Причины появления этого состояния нередко остаются для врачей загадкой.

Предлежание плаценты

Представляет собой прикрепление плаценты над зевом шейки матки или около неё. При этом зев частью или полностью перекрывается. Такое состояние проявляет себя в основном кровотечениями из женских органов. Они происходят чаще всего во второй половине беременности, после 30-й недели. Их может спровоцировать малейшая нагрузка, но может происходить и в состоянии покоя. Перед родами это кровотечение усиливается.
Типы предлежания плаценты

Факторами, вызвавшими , могут стать:

• заболевания эндометрия ( , и прочее);
• болезни и аномалии матки ( , и прочее);
• оперативные вмешательства ( , и другие);
• многоплодие;
• заболевания шейки матки;
• воспалительные процессы, повлиявшие на эндометрий.

Анемия

Снижение гемоглобина проявляет себя появлением повышенной слабости, мигренями, одышкой, сниженным давлением и может вызывать обмороки. Любые физические нагрузки начинают казаться непосильными. Это состояние легко выявляет анализ крови. Чаще всего причины следующие:

• неполноценное . Недостаток белка, железа или витаминов группы В и С, необходимых для усвоения этого микроэлемента, могут привести к недостатку гемоглобина. Нередко бывает у вегетарианок;
• токсикозы и гестозы. Рвота и потеря веса при этих состояниях лишают организм беременной женщины необходимых веществ;
• хронические болезни органов пищеварения. Эти заболевания снижают усвояемость пищи;
• многоплодие ;
• частые беспрерывные роды .

Невынашивание

Если беременность прервалась сама до 37-й недели от дня последних месячных, то это относят к патологии. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:

• , спазмы;
• кровянистые выделения из родовых путей;
• болезненное состояние, слабость, головокружение;
• тошнота и рвота;
• повышенная температура.

Причинами потери плода могут быть следующие:

• патологии матки (миомы, кисты, двурогая матка и прочее);
• хромосомные заболевания плода;
• эндокринные проблемы;
• инфекции, поразившие половую сферу (венерические заболевания, герпес и прочее);
• иммунологические факторы (несовместимые клетки у родителей и прочее);
• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• хронические заболевания сердца и других органов, анемия;
• другие патологии беременности.

Маловодие и многоводие

Отклонения околоплодных вод от нормального количества неблагоприятно сказываются на плоде. При их избытке () усиливается давление на внутренние органы. При этом появляются следующие симптомы: одышка, боли в животе, отёчность и другие недомогания. Все эти признаки характерны и для нормальной беременности на поздних сроках, но появляются ранее. Наибольшую опасность представляет острая форма, когда объём воды резко увеличивается в течение нескольких суток.

В тяжёлых случаях делается прокол пузыря (амниоцентез) и спускается лишняя жидкость. Недостаточное количество околоплодных вод (маловодие) негативно влияет на развитие ребёнка и может привести к преждевременной отслойке плаценты. Выраженное многоводие выявляет себя увеличением живота, который может опуститься из-за своей тяжести, болями в пояснице и промежности. Часто многоводие и маловодие никак не проявляют себя и обнаруживаются при обследовании с помощью УЗИ.
Причинами возникновения многоводия могут быть:

• инфекционные заболевания ( , и прочие);
• сахарный диабет;
• резус-конфликт;
• патологии развития плода.

развивается вследствие воздействия следующих факторов:

• инфекции;
• высокое давление;
• ожирение у беременной женщины;
• перенашивание беременности;
• патологии развития плода;
• аномалии в плаценте;
• поздний гестоз.

Неправильное положение плода

Ситуация, когда ось плода не совпадает с осью матки, начинает интересовать акушеров не ранее и может исправиться при помощи гимнастики (если нет противопоказаний). Неправильное положение плода врач может определить по форме матки, но наиболее полную информацию даст .
Положение плода

Причиной такого состояния может быть следующее:

• многоплодие;
• нарушения формы матки;
• многоводие;
• у часто рожавших женщин вследствие плохого тонуса матки;
• наследственность. Если такая ситуация встречалась у близких родственниц.

Гипертонус матки

Повышенный тонус матки на ранних соках проявляет себя тяжестью и болями внизу живота, отдающими в поясницу. У некоторых они схожи с недомоганиями во время месячных. Во второй половине беременности при этих симптомах можно также наблюдать отвердение живота.

Важно! При появлении такого угрожающего симптома, как кровянистые выделения, беременная обязана сразу же обратиться за врачебной помощью.

Причинами появления могут быть:

• гормональные отклонения ();
• тяжело протекающий токсикоз;
• аномалии матки;
• воспаления половых органов;
• резус-конфликт;
• многоплодие или большие размеры плода;
• многоводие;
• хронические болезни (гипертония, сахарный диабет и прочие);
• повышенное газообразование;

Экстрагенитальная патология

Беременность на фоне экстрагенитальных заболеваний может протекать с осложнениями и отразиться на здоровье плода. Наиболее частыми у беременных являются следующие патологии:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• гипертония или гипотония;
• болезни почек и печени;
• заболевания крови;
• красная волчанка и другие проблемы с соединительной тканью;
• сахарный диабет;
• болезни органов дыхания;
• желудочно-кишечные недуги.

Знаете ли вы? По статистике, ведущейся в акушерских стационарах, только 30% беременных имеют хорошее здоровье, а 70% страдают экстрагенитальными заболеваниями.

Патологии плода

Патологические изменения плода возникают под воздействием генетических и внешних факторов. В связи с этим появляются врождённые и приобретённые отклонения от норм. Генетическая патология возникает с момента появления беременности и диагностируется на ранних сроках, а вот приобретённые могут проявиться на любом сроке ожидания малыша. Врождёнными являются хромосомные патологии. Рассмотрим основные такие отклонения:

Заболевания, возникающие из-за неправильного числа хромосом:

• синдром Шерешевского-Тёрнера. Отсутствует одна Х хромосома у детей женского пола. Признаки - небольшой рост, нарушения половой сферы, деформация суставов, складки на шее, отклонения соматического характера;
• полисомия Х хромосомы. Признаки - небольшое отставание в развитии интеллекта, психические нарушения, обычно в дальнейшем высокий рост с искривлением позвоночника. В будущем такая женщина может родить здорового ребёнка;
• полисомия Y хромосомы. Признаки те же, что и по Х хромосоме;
• синдром Клайнфельтера. Наблюдается только у детей мужского пола. Признаки - слабо выражен рост волос по телу, аномалии половой сферы (как внешней, так и внутренней), высокий рост, часто отставание развития интеллекта.

Важно! Генетические патологии невозможно исправить, и они не поддаются лечению.

Приобретённые патологии возникают под воздействием неблагоприятных внешних воздействий на развитие эмбриона. Такими факторами выступают:

• болезни матери в период ожидания малыша - вирусные и бактериальные инфекции (грипп, краснуха, гепатит В и прочие), венерические заболевания (сифилис, и прочие);
• плохая экология, повышенная радиация, наличие многих вредных производств вблизи проживания;
• хронические заболевания матери;
• стрессы;
• нездоровый образ жизни будущей мамы (алкоголь, наркомания, табакокурение и прочее).

• деформационные процессы в органах внутри организма или отсутствие их (например, нет одной почки или поджелудочной железы), отсутствие некоторых частей тела (к примеру, ног, пальцев или рук);
• дефекты лица ;
• нарушения сердечной деятельности ;
• мозговая гиповозбудимость. Наблюдается после рождения детей. Признаки - мышечная слабость, постоянная сонливость, отсутствие аппетита, малыш не плачет. Такие нарушения можно вылечить;
• мозговая гипервозбудимость. Признаки - сильное напряжение в мышцах, дрожит подбородок, постоянное беспокойство (малыш постоянно плачет и кричит). Данное отклонение также можно вылечить;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром сопровождается повышенным внутречерепным давлением. Возникает вследствие излишней выработки ликвора (спинномозговой жидкости), которая затем задерживается в мозговой оболочке и желудочках. Очень важно своевременно диагностировать данную болезнь. Выражается увеличением размеров головы, несколько выпирает родничок, может появиться косоглазие, судороги, умственное отставание в развитии.

В отдельную группу можно отнести аномалии развития плода по неопределённым причинам. Это, прежде всего:

• патологические отклонения пуповины плода. Такие аномалии могут способствовать возникновению недостатка кислорода и гибели будущего малыша;
• многоплодие (сиамские близнецы);
• маловодие или многоводие;
• патологические процессы в плаценте.

Диагностика патологий

Женщина должна стать на учёт в женской консультации и регулярно наблюдать беременность у врача-гинеколога, предоставить врачу всю необходимую информацию о состоянии своего здоровья и условиях своего труда. Даже если беременность протекает нормально, женщина для выявления патологических процессов должна в определённые сроки сдавать следующие анализы:

• общий анализ крови ;
• биохимический анализ крови . Позволяет определить уровень сахара и выявить отклонения;
• общий анализ мочи. Делают не менее 1 раза в месяц и помогают контролировать работу почек и другие проблемы;
• мазок из влагалища. Берут сначала при постановке на учёт и на 30-й неделе. Выявляет наличие инфекций мочеполовой сферы;
• анализ крови, определяющий её группу и резус. Сдают при наличии резус-конфликта с отцом ребёнка в начале беременности;
• анализ крови на венерические инфекции (сифилис и прочие);
• . Она показывает свёртываемость крови. Её проводят каждый триместр, но при нарушениях гемостазасдаётся чаще;
• «тройной тест» ( , НЭ, ). Делают на 16–20-й неделе для установления аномалий беременности и у плода.

Ознакомимся с нормами АФП по неделям беременности в таблице:

class="table-bordered">

Рассмотрим нормы ХГЧ по неделям в крови беременных:

При взятии на учёт беременная женщина совершает обход врачей (терапевт, окулист, стоматолог), делает ЭКГ. При определении патологий беременности, связанных с угрозой её срыва, будущую маму могут положить в акушерский стационар и там наблюдать, проводить диагностирование и лечение.

Поэтому к определению патологии следует подходить комплексно, чтобы исключить ошибки. Если на УЗИ повторно (у другого врача и на более современном оборудовании) диагностируют у плода отклонения и маркеры показывают большую вероятность пороков развития, то возможность рождения ребёнка с аномалиями велика, но не 100%, и лучше ещё дополнительно обследоваться.. Исследуют кровь из пуповины. Проводится после 20-й недели.
Все эти исследования проводятся в первой половине беременности, и только кордоцентез делается после 20-й недели. Забор биологического материала травматичен и связан с рисками 1–5% (выкидыш, занос инфекции и прочее), и женщина сама принимает решение, проходить ли его. Если женщина по этическим или религиозным убеждениям желает сохранить ребёнка с отклонениями, то ей нет никакого смысла их проходить. Решение о сохранении или прерывании беременности всегда принимает женщина.

Терапевтическое лечение всех видов патологии проводится в обязательном порядке при стационаре в отделении гинекологии. Амбулаторно допускается лечение только нетяжёлой формы раннего токсикоза и начальной стадии гестоза.

Как правило, чтобы избежать проблем, профилактические меры против возникновения патологии при планируемой беременности можно начинать уже до неё, исключив вредные привычки, сменив вредную работу на более лёгкую, принимая витамин В9 и сдав анализы на инфекции, которые могут помешать нормальному течению беременности.

Важно! Прежде всего, необходимо, своевременно стать на учёт в медучреждение и посещать врача-гинеколога, сдать все необходимые анализы и пройти все необходимые исследования. Выполнять все рекомендации врача по приёму витаминов, питанию, образу жизни.

Следует также решить вопрос с хроническими заболеваниями, могущими повлиять на процесс вынашивания ребёнка. Будущим родителям из группы риска следует получить консультацию у генетика и пройти рекомендуемые обследования. Важно соблюдать все предписания и рекомендации врача:

• контролировать болезни хронического характера, которые в период вынашивания малыша могут обостриться. Обязательно сообщить о них своему врачу-гинекологу;
• следить за своим здоровьем и, если что-то беспокоит, обращаться за консультацией к врачу;
• только с проверенным партнёром;
• придерживаться здорового рациона питания, принимать необходимые ;
• специальные физические упражнения и прогулки на свежем воздухе помогают поддерживать будущую роженицу в хорошей форме и укрепляют организм;
• контроль массы тела, прибавки в весе;
• отказ от вредных привычек (курения, алкогольных напитков, кофе и прочее);
• предупреждение и своевременное лечение по назначению врача простудных и инфекционных заболеваний;
• избегать стрессов и физических перегрузок;
• при работе на вредном производстве сменить вид деятельности;
• проводить своевременную профилактику гестоза, постоянно взвешиваться, наблюдать за давлением, сдавать необходимые анализы, проходить УЗИ.

К глубокому сожалению, не каждая беременность протекает благополучно. В таких случаях врачи ставят диагноз «патологии беременности». Они носят самый разнообразный характер и могут быть спровоцированы как внешней средой, окружающей беременную, так и ее образом жизни или состоянием здоровья.

Причины патологии при беременности

В медицинской практике существует следующая классификация факторов, которые могут повлиять на появление ненормально протекающего процесса вынашивания:

• хроническое заболевание, которое не было вылечено до оплодотворения;
• немаловажную роль может сыграть и неблагоприятное влияние окружающей среды, в которой проживает женщина;
• осложнения могут возникать вследствие реакции организма женщина на какой-либо этап развития эмбриона. Проявляется, как правило, в виде тяжелой формы токсикоза;
• патологии при беременности могут быть результатом аморального образа жизни женщины до и во время нахождения в положении, злоупотребление вредными пристрастиями и так далее;
• тяжелая инфекция или воспаление, которое пришлось перенести во время вынашивания.

Роль наследственности в патологии беременности также не стоит упускать из виду, поскольку именно этот фактор является самой частой причиной ненормально протекающего вынашивания. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией и обследованием у генетика еще на стадии .

В какие сроки риск появления патологий плода при беременности повышается?

Негативные факторы оказывают самое сильное влияние тогда, когда ребенок находится на эмбриональной стадии развития. Так, например, если от оплодотворения прошло всего 5 дней, то малыш может погибнуть из-за неблагоприятного состояния здоровья матери. А на сроке от 3-х до 12-ти недель, когда формируется плацента, органы и системы, отрицательные факторы могут спровоцировать такие патологии беременности на ранних сроках как: аномалии почек, печени, мозга, костного аппарата и прочих органов ребенка. Если же негативное влияние припало на 18-22 неделю, то вполне возможно появление дистрофических изменений в росте плода.

Признаки патологии беременности

Как правило, каждая женщина, находящаяся в положении, очень трепетно и внимательно относится к любым проявлениям ненормально протекающего вынашивания. Но довольно часто выявить существующие аномалии развития плода можно только путем проведения , УЗ и прочих исследований. Самыми информативными в этом плане является изучения показателей гормона ХГЧ, TORCH-комплекса, биохимического анализа крови, проведение пренатальной диагностики синдрома Дауна, забор и исследование биологического материала плода.

Профилактика наследственных патологий

Профилактические мероприятия можно условно разделить на три вида:

Довольно часто у будущих матерей выявляется экстрагенитальная патология. Ее суть состоит в невозможности родоразрешения естественным путем по причине наличия комплекса разных заболеваний. Экстрагенитальная патология и беременность, при которой она наблюдается, заканчивается только оперативным вмешательством через кесарево сечение.

Особое внимание уделяется патологиям плаценты при беременности. Именно этот орган играет самую важную роль в развитии и росте малыша.