Питание в первые годы жизни и далее Примерно в 6 месяцев можно осторожно начинать прикорм. Не нужно готовить для ребенка отдельно. Он должен приучаться есть то, что на столе у родителей. Другой вопрос, что родители должны питаться правильно. Единственное, что нужно делать в

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ РЕБЕНКА НА ВТОРОМ И ТРЕТЬЕМ ГОДУ ЖИЗНИ Мы всегда сначала выясняем один вопрос: как вы считаете, до какого возраста мама должна кормить ребенка грудью? «Как на работу пойдет», «пока не будет готова мама», «чем дольше тем лучше» – это до 18 лет? Короче, мнения

Кормление в первые недели жизни Персонал роддомов не всегда бывает достаточно подготовлен к тому, чтобы научить женщину правильному кормлению ребенка. А при выписке не каждую молодую мать начинают курировать опытная патронажная сестра и знающий педиатр. Думаю, причина

На протяжении первых секунд после рождения малыш практически полностью обездвижен, не воспринимает звуковые и зрительные раздражители, не реагирует на боль, его мышцы полностью расслаблены, не вызываются рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис» («катарсис» в переводе с греческого означает «очищение»). Связано это с колоссальным количеством самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в первые секунды его жизни. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий развитие у новорожденного так называемого информационного шока.
Плод, на протяжении девяти месяцев находившийся в животе мамы, мгновенно оказывается в совершенно новых для себя условиях: вместо привычной температуры в матке 37°С, – температура помещения, кажущаяся ребенку очень низкой; вместо окружавшей его водной среды – воздушная; вместо относительной невесомости – сила земного тяготения; вместо темноты и тишины – яркий свет и шквал самых разнообразных звуков. Чтобы защитить новорожденного от шока, в процессе эволюции и возникло это защитное состояние – состояние отсутствия реакции на внешние раздражители. Длится оно очень недолго и заканчивается при пересечении пуповины. В этот момент начинается жизнь ребенка как самостоятельного организма.

Первый вдох новорожденного

Через 1–2 минуты после рождения ребенку пережимают пуповину при помощи двух стерильных зажимов, между которыми ее перерезают. Как только прерывается кровоток по сосудам пуповины, малыш совершает свой первый вдох. Если не пересечь пуповину, состояние ребенка постепенно будет ухудшаться. Если новорожденный с непересеченной пуповиной будет располагаться выше уровня мамы, объем его крови будет стремительно падать; если ниже – наоборот, нарастать (по закону сообщающихся сосудов). Оба эти состояния чреваты серьезными осложнениями. Первому вдоху новорожденного способствует тот факт, что на протяжении последних минут родов в крови плода возрастает концентрация углекислого газа, а уровень кислорода, наоборот, значительно падает – это раздражает дыхательный центр в мозге, он посылает сигнал о нарастающем кислородном голодании, и ребенок делает первый в своей жизни вдох, которому предшествует громкий крик.

Новорожденный: первые часы

Сразу после рождения ребенка на несколько минут помещают на живот маме. С одной стороны, это необходимо для того, чтобы полезные микроорганизмы, находящиеся на ее коже, попали на пока еще стерильную кожу новорожденного. С другой – такое тактильное взаимодействие между мамой и малышом способствует установлению психологического контакта между ними и помогает обоим справиться с перенесенным в родах стрессом. После перерезания пуповины на животике новорожденного остается пуповинный остаток (кусочек пуповины длиной от 3 до 5 см), который особым образом обрабатывают дважды в сутки до момента его отпадения или отсечения на 3–4-й день после рождения.

Головка ребенка имеет очень необычную форму: она несколько удлинена сверху вниз и спереди назад. Причина этого в том, что головка плода в процессе родов постепенно меняет форму, приспосабливаясь к форме и размерам родовых путей мамы. Этот механизм позволяет избежать повреждения головки в ходе родов, так как ее исходные размеры значительно больше просвета родовых путей. Лицо новорожденного обычно сморщенное. Веки, как правило, несколько припухшие за счет длительного сдавления, а также за счет задержки жидкости, которая происходит вследствие особенностей гормонального фона мамы перед родами. Кожа только что родившегося ребенка имеет багровый, иногда синюшный оттенок, она обычно покрыта белой густой творожистой смазкой, состоящей из жиров и частичек верхнего слоя кожи плода.
Эта смазка помогает малышу продвигаться по родовым путям мамы и защищает его кожу, пока он находится в ее животе, окруженный околоплодными водами. Если ребенок рождается преждевременно, смазка обильно покрывает все тело толстым слоем. В том случае, если роды запоздали, количество смазки бывает скудным, а в некоторых случаях она может совсем отсутствовать. Как только новорожденный начинает кричать, цвет кожи изменяется – она из синюшной становится ярко-розовой.

Первые сутки новорожденного: туалет

После пересечения пуповины новорожденного обмывают теплой водой и обтирают сухими стерильными пеленками. После этого удаляют смазку, обрабатывая кожу ребенка стерильным маслом (смазка имеет жировую основу и растворяется маслом). Затем младенца снова обтирают пеленкой.
Цвет кожи новорожденного чаще всего ярко-розовый, но может быть и бледно-розовым. В некоторых случаях, когда в процессе родов малыш долго не может продвинуться в родовых путях, или если у него тугое обвитие пуповины вокруг шеи, на личике могут появиться голубые или фиолетовые точки. Это мелкие кровоизлияния в кожу, причиной которых является давление извне (от стенок влагалища мамы) или/и кислородное голодание (при обвитии пуповины). После завершения первого туалета новорожденного ему закапывают в глазки антибактериальные капли для профилактики инфекционных заболеваний глаз.

Первый осмотр новорожденного

Врач-педиатр, все это время находившийся рядом с новорожденным, после завершения его обработки полностью осматривает малыша и делает заключение о его состоянии на момент рождения. Существует специальный тест, состоящий из пяти критериев, по которым оценивают состояние новорожденного через 1 минуту после рождения и повторно – спустя 5 минут. Оценочными критериями являются следующие показатели: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожных покровов. Таким образом, оценка по шкале Апгар всегда состоит из двух цифр, первая из которых отображает состояние ребенка на момент рождения, а вторая – его способность к адаптации. Как правило, первая оценка на 1–2 балла ниже, чем последующая.
Показатели 8–10, 7–9 баллов являются нормальными. Более низкие цифры свидетельствуют о кислородном голодании малыша в родах и нарушенной адаптации. Если состояние мамы и малыша нормальное, то через 20 минут после рождения новорожденного прикладывают к груди. Раннее прикладывание к груди играет очень важную роль в становлении грудного вскармливания, формировании иммунной системы крохи и способствует физиологичному течению послеродового периода у мамы.

Первые сутки новорожденного

Первые два часа после рождения малыш, как и его мама, должны провести в родильном зале. Ребенок при этом может находиться в поле зрения мамы. Если роды были партнерскими или есть акушерка, которая в послеродовом периоде может постоянно быть рядом с родильницей, малыш какое-то время может находиться у мамы на руках. Многие женщины сразу после родов испытывают слабость, желание подремать, их неоднократно осматривает акушер-гинеколог, поэтому на протяжении этих двух часов в родзале ребенок не всегда может находиться в непосредственном контакте с мамой. В первые 30 минут жизни младенец пребывает в состоянии максимального напряжения приспособительных реакций. Происходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой говорилось выше. На протяжении этого периода ребенок очень возбужден, он практически постоянно громко кричит (это необходимо для полного расправления легочной ткани и лучшей вентиляции легких), активен, зрачки его расширены, тонус мышц, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается. В последующие шесть часов жизни малыша наступает период относительной стабилизации. Обычно, если младенец благополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, и адаптация проходит успешно, то он засыпает.
Частота сердечных сокращений ребенка урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус уменьшается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело крохи, попавшее после рождения в гораздо более прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень основного обмена веществ и, соответственно, теплопродукция. К тому же у всех новорожденных система терморегуляции еще совсем незрелая, и им сложно поддерживать постоянную температуру тела. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе может произойти так называемая холодовая травма или же, наоборот, новорожденный может достаточно легко перегреться, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для детей, рожденных преждевременно: у таких малышей данное пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачастую переходя из физиологического состояния в начальную стадию заболевания. Спустя 2 часа после рождения ребенка еще раз осматривает педиатр, и кроху переводят из родильного зала в палату послеродового отделения. Важность первого дня жизни ребенка невозможно переоценить.
Первый вдох новорожденного , первое кормление, первый контакт с мамой и окружающим миром, перестройка системы кровообращения и колоссальный объем информации, поступающий через органы чувств в мозг малыша, – все эти моменты во многом предопределяют то, как новорожденный будет адаптироваться к внеутробному существованию, как будет протекать период новорожденности и как он будет развиваться в дальнейшем.

пʼятниця, 4 травня, 2018

Ну вот, ваш малыш и родился! Знания о том, чего ожидать в первые минуты после родов, облегчат вам процесс восстановления и помогут быстрее понять потребности вашей новорожденной крохи.

Первые минуты после рождения ребенка

Момент рождения малыша может быть для его мамы одновременно волшебным и стрессовым. То, что происходит сразу после рождения, будет зависеть непосредственно от самого процесса протекания родов, возникших осложнений, самочувствия ребенка и т.д.

Вагинальные роды

Большинство младенцев начинают дышать и плакать в течение нескольких секунд после рождения. Если ребенок начал дышать самостоятельно, врач выложит малыша вам на грудь или живот сразу после рождения. Контакт кожи к коже помогает новорожденному согреться, а также является «пусковым механизмом» для начала грудного вскармливания. Акушерка высушит ребенка и накроет вас теплым одеялом или полотенцем.

Акушерские щипцы и вакуум

Если ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вакуума, он может начать дышать самостоятельно немного позже обычного. В таком случае акушерка или врач проведут быстрый осмотр общего состояния малыша. Как только новорожденный начнет дышать должным образом, его высушивают, укрывают в теплое полотенце и возвращают вам. Затем вы можете держать малыша или выложить его себе на живот для контакта кожи с кожей, согревать своим теплом и налаживать грудное вскармливание.

Кесарево сечение

Большинство детей, рожденных методом кесарево сечение, начинают дышать самостоятельно и плакать сразу после рождения. Акушерка или врач высушат малыша и проверят, что он дышит должным образом. Затем ребенка обернут в теплое одеяло и отдадут вам, пока вы находитесь на операционном столе (если у вас не было общей анестезии). Иногда роженице может потребоваться дополнительная медицинская помощь, поэтому с первыми объятиями придется подождать.

Обрезание пуповины

После рождения ребенка пуповину необходимо зажать и обрезать. Связывающий маму и малыша шнур является довольно прочным, но его обрезание не вызывает боли у женщины и ребенка. При желании ваш партнер по родам может обрезать пуповину после неосложненных вагинальных и кесаревых родов. Если ребенку необходима неотложная помощь сразу после рождения, или у мамы возникли какие-либо осложнения (такие как сильное кровотечение) зажимать и обрезать пуповину будет акушерка или врач.

Как ваш ребенок будет выглядеть и вести себя после рождения

Некоторые важные изменения происходят в организме вашего ребенка, когда он движется из комфорта матки к внешнему миру. «Синий или фиолетовый цвет является вполне физиологическим и естественным для малыша в первые несколько минут после рождения, - говорит Мэри Энн Джексон, доктор медицинских наук в Миссури, - цвет кожи новорожденного ребенка будет постепенно становиться розовым в течение 7-10 минут после рождения, но его руки и ноги могут оставаться синими до 24 часов».

Если ваш ребенок кажется готовым, вы можете покормить его грудью в течение нескольких минут после рождения. Акушерка поможет вам приложить младенца к груди.

Оценка новорожденного по шкале Апгара

Шкала Апгара оценивает, насколько хорошо ваш ребенок совершил переход от жизни внутри матки к внешнему миру. Это помогает доктору или акушерке решить, нуждается ли малыш в дополнительной медицинской помощи сразу после рождения. Оценка по Апгару не диагностирует какое-либо конкретное заболевание и не указывает, нуждается ли ребенок в реанимации при рождении.

Врач проводит первое оценивание малыша в течение 30 секунд после его рождения. Если ребенок самостоятельно дышит при рождении, имеет сердечный ритм выше 100 и двигает руками и ногами - он получит 7-10 баллов по Апгару. Не беспокойтесь, если ваш ребенок не набирает 10 – многие дети не имеют розовый цвет кожи первые несколько минут после рождения, поэтому не могут набрать 2 балла за цвет кожи.

Если ребенку нужна помощь, чтобы дышать или поддерживать сердечный ритм и кровообращение, он получит оценку по Апгару менее 4 баллов. В таком случае малышу будет предоставлен дополнительный кислород, а некоторым детям может понадобиться дыхательная трубка.

Если ребенку требуется медицинская помощь, и он получает низкие показатели по шкале Апгар в течение первых пяти минут или более после рождения, его отправляют в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей оценки и тщательного обследования.

Кровообращения между сердцем и легкими у ребенка до рождения не осуществляется.

Акушерка сразу же после рождения специальным катетером прочистит вашему малышу ротовую и носовую полости, чтобы ничто уже не мешало его нормальному дыханию.

Физическая связь между организмом матери и новорожденного прерывается в тот момент, когда врач или акушерка накладывает зажим на пупочный канатик и пересекает его. Сразу же после этого кровь от сердца малыша начинает поступать в легкие, обогащаясь там кислородом. Устанавливается кровообращение между этими органами, и открывается легочная артерия, а те каналы, по которым кровь ребенка текла, минуя легкие, во внутриутробный период развития, закрываются.

Кожа малыша быстро розовеет, но сердечко его еще сокращается очень быстро - в два раза чаще, чем у взрослых людей - 120-130 раз в минуту. Его дыхание может быть еще довольно неровным и частым, он делает то более, то менее глубокие вдохи.

Частота дыхания здоровых доношенных малышей в первую неделю жизни обычно бывает 30-50 дыхательных движений в минуту. У недоношенных и маловесных детей дыхание более частое (до 80 в минуту) и неравномерное.

Ваша первая встреча

Если медицинский персонал оценивает состояние вашего малыша как нормальное, сразу же после появления на свет его положат на ваш живот. Вы и отец ребенка, если он присутствует при родах, сможете погладить новорожденного и рассмотреть его. Эти мгновения, в течение которых малыш и его родители впервые видят друг друга, считаются очень важными, поэтому заранее обговорите со своим врачом возможность такого раннего контакта. Телесный контакт с мамой согреет малыша и поможет укрепить вашу связь друг с другом. Возможно, ребенок уже будет в состоянии высосать из вашей груди несколько капель молозива, если же этого не произойдет - не расстраивайтесь, у вас будет возможность покормить его в ближайшие полчаса.

В течение того времени, пока рождается послед, врач осматривает вас, проверяет целостность шейки матки, при необходимости - накладывает швы. Вашим малышом будет заниматься детский врач. В первую очередь он очистит рот и нос новорожденного от слизи, закапает ему в глаза специальные дезинфицирующие капли, а потом обмоет его.

В некоторых родильных домах помогать при первом купании новорожденного может его отец.

Важные показатели

После этого вашего ребенка взвесят и измерят. Средний вес новорожденных составляет около 3,3 кг, однако отклонения от этой цифры в обе стороны могут быть весьма существенными. Так, на свет часто появляются совершенно здоровые детки весом от 2,5 до 4 кг.

Средний рост новорожденного ребенка - 50 см, но и тут возможны отклонения на 2 - 4 см.

Измерив окружность его головки, врач получит цифру, которая находится в пределах от 32,5 до 37,5 см., в среднем появившиеся на свет малыши имеют окружность головы около 35см.

Оценив общее состояние вашего ребенка, врач начнет более пристальное его изучение. Внимательно осмотрев и ощупав головку новорожденного, он проверит, в каком состоянии его роднички - места, в которых кости черепа еще не срослись. Он может посветить ему в глаза специальным фонариком, чтобы убедиться, что его хрусталик не имеет помутнений.

Заглянув в слуховые проходы малыша, врач посмотрит, правильно ли они сформированы. Он исследует ротовую полость ребенка, чтобы убедиться, что небо его не имеет аномалий развития.

Проведя руками по шее и телу малыша, он проверит, не произошел ли во время родов перелом ключицы, так как эта травма не является редкостью при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Тщательное прослушивание сердца новорожденного помогает врачу установить отсутствие ненормальных шумов, которые могут быть признаком врожденных пороков развития этого органа. Так же при помощи стетоскопа будет проверено и дыхание вашего малыша.

Сквозь тонкий мышечный слой животика малыша хорошо прощупываются его внутренние органы. Врач обследует их, чтобы убедиться, что они имеют нормальные размеры и расположение.

Должное внимание будет уделено и половым органам ребенка. Для мальчика очень важно, чтобы оба его яичка к моменту рождения уже были опущены в мошонку, - это считается одним из признаков зрелости новорожденного. Убедившись в отсутствии паховых грыж, врач приложит палец к паху новорожденного и проверит бедренный пульс.

Разведение ножек ребенка в стороны в тазобедренных суставах позволяет установить, нет ли у него врожденного вывиха головки бедра, который несложно вылечить в младенчестве и гораздо труднее в более старшем возрасте. Стопы ребенка также осмотрят очень внимательно, так как это даст возможность выявить изменения, требующие срочного вмешательства.

Рефлексы

Оценив физическое состояние малыша, врач перейдет к оценке его неврологического развития. Для этого проверяется степень выраженности у новорожденного некоторых рефлексов.

Рефлекс ходьбы

Если подхватить малыша под мышки, поставить стопами на ровную твердую поверхность и чуть наклонить его тело вперед, ребенок начнет перебирать ногами, пытаясь «идти». Этот рефлекс относится к врожденным и самопроизвольно угаснет через пять-шесть недель.

Хватательный рефлекс

Если коснуться пальцем ладони малыша, он плотно обхватывает его своими пальчиками. На самом деле сила его захвата сейчас такова, что вы можете поднять его в воздух и подержать в течение нескольких секунд. Этот рефлекс (если его не развивать) угасает в 3 - 4 месяца. Стимуляция родителями хватательных движений малыша служит фактором, ускоряющим его психофизиологическое развитие.

Сосательный рефлекс

Возникает при прикосновении к губам ребенка и помогает ему получать молоко из соска матери, но и в сочетании с поисковым рефлексом обеспечивает возможность совершения «движений поиска», необходимых для правильного захвата соска ротиком и появляющихся в том случае, если вы прикоснетесь к щеке или уголку рта малыша. Этот рефлекс сочетается с «хоботковым», который возникает при легком ударе пальцем по губам новорожденного: губы малыша вытягиваются в виде хоботка.

Подошвенный рефлекс

Возникает, если провести по наружному краю стопы малыша. При надавливании большим пальцем на подушечки стопы все пальчики сгибаются. При этом ножки малыша могут совершать сгибательное движение в тазобедренном и коленном суставах, усилится и сокращение мышц всего тела ребенка. Сохраняется до 3-4-го месяца.

«Пяточный» рефлекс

Этот рефлекс, хорошо развитый у физиологически зрелых новорожденных, заключается в реакции малыша на небольшое надавливание на его пятку. При этом он разгибает ручки и ножки, кричит, а на его личике появляется гримаса «плача».

Рефлекс ползания

Положив малыша на живот, врач подставит свою ладонь к его стопам. В норме ребенок отталкивается от этой опоры ногами, немного продвигаясь вперед.

Как правило, эти рефлексы проверяются в первые минуты жизни ребенка, однако врач, скорее всего, повторит проверку, когда придет осмотреть вашего малыша в послеродовой палате.

Вот вы и вместе - мама и ее дитя... Позади девять месяцев беременности, полных надежд и счастливого ожидания. Позади напряжение и великий труд родов. Надо сказать, что в организме женщины в это время происходят значительные изменения; это касается и нервной системы. Молодая мама склонна тревожиться за состояние своего только что появившегося на свет малыша, порой даже излишне. Мы попытаемся избавить ее от этих лишних переживаний и рассказать о том, что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия.

До первого крика...

На протяжении первых секунд после рождения ребенок практически полностью обездвижен, не воспринимает звук и свет, не реагирует на болевые раздражители, его мышцы лишены тонуса, не вызываются ни-какие рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис», что в переводе с гре-ческого означает «очищение».

Происходит это из-за колоссального количества самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в последние мгновения родов. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий информаци-онный шок. Плод, на протяжении девяти ме-сяцев находившийся в утробе матери, в од-ночасье оказывается в совершенно иных ус-ловиях. Вместо постоянной температуры 37°С - температура помещения, кажущая-ся ребенку очень низкой, и надо к ней приспособиться. Вместо постоянно окружавшей его водной среды - воздух, которым надо научиться дышать. Вместо невесомости - сила земного тяготения, к которой надо при-выкать. Было темно - а теперь вокруг яр-кий свет! Было тихо - а сейчас шквал са-мых разнообразных звуков! В те секунды, которые проходят между рождением и пер-вым криком, малыш находится в особом сос-тоянии.

Чтобы защитить крохотное только что родившееся существо от шока, эволюция создала это защитное состояние - состоя-ние отсутствия реакции на внешние раздра-жители. Длится родовой катарсис очень не-долго и заканчивается в момент пересечения пуповины. В тот момент, когда рука акушера перерезает этот канал, связывавший мать и дитя, начинается его жизнь, как самостоя-тельного организма. Как только прерывает-ся кровоток по сосудам пуповины, ребенок совершает свой первый вдох. Этому способ-ствует тот факт, что на протяжении послед-них минут родов в крови плода возрастает доля углекислого газа, а концентрация кис-лорода значительно снижается, что оказы-вает раздражающее действие на дыхатель-ный центр, расположенный в головном моз-ге ребенка. Из этого центра поступает мощный импульс, сигнализирующий о нарастаю-щей гипоксии (недостатке кислорода), и ре-бенок громко кричит, совершая первый в своей жизни вдох. Легкие его, на протяже-нии всего периода внутриутробного разви-тия заполненные жидкостью, расправляют ся, наполняются воздухом и начинают осу-ществлять одну из основных жизнеобеспе-чивающих функций - дыхание.

В этот же момент начинает свое функци-онирование малый круг кровообращения, не работавший, в силу своей ненужности, все девять месяцев. Его предназначение - пе-ренос обогащенной кислородом крови от легких к сердцу и насыщенной углекислым газом - от сердца к легким. Поскольку во время внутриутробной жизни легкие плода бездействуют, то и малый круг кровообра-щения не функционирует. Вместо него суще-ствуют каналы (шунты), характерные иск-лючительно для плодового кровообращения - овальное окно между правым и левым предсердием, артериальный проток между аортой и легочной артерией. Эти шунты прекращают свое функционирование посте-пенно на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Но их существование уже не играет никакой роли в кровообращении. Их наличие - одно из проявлений переходного состояния от внутриутробной жизни к внеутробному существованию. Именно их нали-чием можно объяснить синюшную окраску конечностей новорожденного в первые часы после рождения.

Читайте также на нашем сайте о первых мгновениях жизнималыша: Роды – День Рождения РЕБЁНКА!

В первые тридцать минут жизни ребенок пребывает в состоянии максимального нап-ряжения приспособительных реакций. Про-исходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой гово-рилось выше. На протяжении этого периода ребенок находится в состоянии возбужде-ния, он практически постоянно громко кри-чит (это необходимо для полного расправле-ния легочной ткани), он активен, зрачки его расширены, мышечный тонус, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

Снова с мамой

Будучи на протяжении 40 недель внутри-утробной жизни тесно связанным с мамой, малыш привык постоянно ощущать ритм ее сердца. Теперь же, когда пуповина рассече-на, он внезапно оказывается отлучен от это-го ритма, от привычного тепла. Но сопри-косновение с материнской кожей возвраща-ет ребенку чувство защищенности; это каса-ется и голоса, который кроха слышал на протяжении последних четырех - пяти не-дель внутриутробного развития. Есть пред-положение, что ребенок способен узнать мать и по ритму ее сердца, который он чувствует, находясь в непосредственной бли-зости от нее. Больше того, при учащении пульса матери ребенок начинает беспоко-иться и, казалось бы, беспричинно плакать. И наоборот, когда пульс у матери ровный, спокойный, младенец доволен и испытывает сонливость. Поэтому ваше спокойствие пос-ле родов является основой спокойствия ма-лыша.

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо-получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Контакт «кожа к ко-же» необходим, потому что тактильный ана-лизатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утро-бе у матери. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих дете-нышей, когда их лижут, - сколько создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма.

Особое значение имеет прикладывание малыша к груди сразу после рождения. Оно способствует скорейшему завершению ро-дов - отделению последа в результате реф-лекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после ро-дов) также способствует увеличению коли-чества молока и продолжительности перио-да лактации. Даже если ребенок не будет со-сать, но только полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Таким образом, раннее прикладывание к груди является «пассивной иммунизаци-ей» ребенка, то есть своеобразной привив-кой от многих болезней, так как вместе с мо-лозивом в организм малыша попадают за-щитные антитела. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия биллирубина, вызывающего жел-туху у новорожденных; оно способствует формированию здоровой микрофлоры у ре-бенка. Кишечник, кожа и слизистые ново-рожденного стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Микроорганизмы с ко-жи матери лучше других приживаются у ре-бенка.

Лишенный этой поддержки, ребенок становится беззащитным перед натиском внешнего мира. Но, к счастью, почти всегда рождение малыша - долгожданный и счастливый миг, мать рядом с ним, он знает, что уже любим и запоминает это ощущение, являющееся непременным условием гармо-ничного развития его психики.

Начало «самостоятельной» жизни

В последующие шесть часов жизни ре-бенка наступает период относительной ста-билизации всех основных систем организма. Те успехи в первичной адаптации, которые достигнуты в первые минуты его жизни, зак-репляются, и малыш отдыхает. Если он бла-гополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, он засы-пает. Частота сердечных сокращений урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус снижается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело новорожденного, помещенное в гораздо бо-лее прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень обмена веществ и, соответственно, выра-ботка тепла. К тому же у всех новорожден-ных наблюдается относительная функциональная незрелость системы терморегуляции, им сложно поддерживать температуру тела постоянной. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе он может получить так на-зываемую холодовую травму или же, наоборот, перегреться, если малыша чрезмерно укутать, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для де-тей, рожденных до срока, у кото-рых это пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачас-тую переходя из физиологичес-кого состояния в начальную ста-дию заболевания.

Еще один очень важный мо-мент адаптации - иммунологи-ческий. Находясь в утробе мате-ри, плод пребывает в стериль-ных условиях. Плацента матери проницаема для некоторых им-муноглобулинов - защитных антител, и плод получает от нее антитела к тем микробам, с ко-торыми знакома ее иммунная система. Этот иммунитет назы-вается трансплацентарным. Собственный же иммунитет но-ворожденного весьма несовер-шенен, хотя и достаточно зрел. В частности, отмечается очень низкое содержание иммуногло-булинов класса А, которые отве-чают за защиту организма от проникновения возбудителей через слизистые оболочки рта, носа, желудка, а также недоста-точное содержание интерферонов - веществ, предохраняю-щих от вирусных инфекций. В любом случае ребенок рождает-ся, находясь в состоянии имму-нодефицита. Это состояние усу-губляется при такой патологии беременности, как задержка внутриутробного развития пло-да, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, внутриутроб-ное инфицирование.

Попадая в новую среду обитания, новорож-денный оказывается окружен-ным бесчисленным количеством микроорганизмов, которые бук-вально атакуют его иммунную систему. Его кожа, слизистые оболочки сразу же начинают за-селяться бактериями, которые будут сопутствовать ему на про-тяжении очень длительного пе-риода времени. Поэтому для не-го очень важно, чтобы эти мик-роорганизмы перешли к нему от его матери. Поэтому так жела-телен непосредственный кон-такт кожи ребенка с кожей ма-тери в первые минуты после рождения.

Столкнувшись с нашим от-нюдь не стерильным миром, ре-бенок начинает вырабатывать собственные антитела. Иначе каждая бактерия, проникнувшая в его организм, грозила бы стать причиной инфекционного забо-левания. Иммунитет будет трени-роваться, укрепляться букваль-но с каждым днем. Начнется ак-тивная выработка антител. Но происходит это не сразу, а толь-ко к середине первого месяца жизни ребенка. Помня об этом, берегите себя и его.

Учитывая все сказанное, хо-чется еще раз подчеркнуть зна-чение совместного пребывания мамы и малыша после родов. Нахождение матери и младенца в одной палате после родов по-могает легче пережить этот трудный период и женщине, и ребенку, результативно нала-дить грудное вскармливание, ведь при совместном пребыва-нии мама обычно кормит ребен-ка по требованию, а не по часам.