Антибиотики при тонзиллите применяют, когда не удается купировать воспаление другими методами, поднимается высокая температура, нарастают явления интоксикации организма.
В этих случаях резко повышается риск осложнений на внутренние органы, и назначение антибиотиков становится оправданной мерой – польза от них превышает все риски. Назначением антибиотиков можно предупредить развитие ревматизма, связанного с перенесенной ангиной. Просто осмотрев больного, нельзя сделать предположение о том, какой микроорганизм вызвал тонзиллит. Чаще всего, врач выписывает антибиотик, действующий на всех распространенных возбудителей. Сильные боли с односторонним поражением миндалин, при этом у больного нет насморка и кашля – значит «виноват» стрептококк. Но если картина нетипичная, лучше перестраховаться и попросить врача направить вас на бактериальный посев, после чего назначать антибиотик. Если больной раньше переносил ревматизм, лучше сразу назначить антибиотик. Если ангина повторяется около 4-5 раз в год, лучше подумать об удалении миндалин. Сам по себе большой размер миндалин, особенно у детей, показанием к их удалению не служит.
Лечение тонзиллита без антибиотиков
Ангины бывают первичными и вторичными. Вторичные – исход кори, дифтерии или поражения вирусом герпеса. Если вы переохладились или живете в городе, где воздух загазован, или у вас нарушено носовое дыхание, вы рискуете заболеть острым тонзиллитом больше других. Продукты жизнедеятельности бактерий нарушают терморегуляцию и работу сердца, именно поэтому при болезни горла температура может подняться до очень высоких цифр.
При катаральной форме ангины поражение миндалин поверхностное, температура может быть субфебрильной. Наблюдается дискомфорт и боль при глотании и сильный озноб. Человек выздоравливает даже без антибиотиков – достаточно компрессов, орошений и полосканий, частого кислого питья.
Общая слабость и боль в сердце характерна для более тяжелой формы ангины – лакунарной. В углублениях миндалин при осмотре можно увидеть белое содержимое в виде пленки, которая легко снимается и не кровит.
При фолликулярной ангине фолликулы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. Течение заболевания тяжелое.
Если ангину не лечить, возможно развитие гнойного лимфаденита, отита, синусита, ревматизма.
Больным острым тонзиллитом показана диета с увеличением количества продуктов, содержащих витамин С, нужно много пить, носить ватно-марлевую повязку на горло. При стихании процесса, снижении температуры возможно посещение физиотерапевтического отделения поликлиники для прогреваний и УВЧ.
Миндалинам в организме отведена очень важная роль. Они выполняют иммунную, кроветворную и рецепторную функции. При тонзиллите всегда нарушен тонзиллокардиальный рефлекс и, как результат, работа сердечно-сосудистой системы.
Острый тонзиллит бывает катаральным, лакунарным, фолликулярным и язвенным. Тонзиллит также может возникнуть на фоне заболевания дифтерией и брюшным тифом, лейкозом. Чаще всего причина тонзиллита – вирус (70%): риновирус, аденовирус, вирус гриппа. Среди бактерий – стрептококк, стафилококк и грибы Кандида. Спусковым крючком болезни становится интоксикация и переохлаждение.
Для полоскания хорошо подходит фурацилин, борная кислота, соль, отвар шалфея. Днем обязательно носить повязку на горло.
С антибиотиками назначают противоаллергические средства и бифидобактерии для предотвращения дисбактериоза.
Антибиотики при тонзиллите и острой ангине необходимы при выраженных симптомах интоксикации и поражения других органов и систем, но они должны назначаться только врачом.
Какие антибиотики применять при тонзиллите?
Антибиотики при тонзиллите назначает врач с учетом чувствительности микроорганизмов к конкретному препарату, а не всем назначает один и тот же, как это часто у нас практикуется. Важно: если возбудителем тонзиллита является вирусная инфекция, антибиотики неэффективны!
Наиболее часто при лечении тонзиллита назначают Амоксициллин.
Амоксициллин – бактерицидный пенициллиновый антибиотик. Амоксициллин быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доза подбирается с учетом тяжести протекания тонзиллита, предварительно берется мазок для определения типа возбудителя. Взрослым и детям старше 10 лет, как правило, назначается дозировка 0.5 г три раза в день.
С осторожностью назначают при беременности.
Антибиотики при остром тонзиллите
Предостерегаем вас от необоснованного, без консультации врача, самолечения тонзиллита антибиотиками. Это может закончиться для вас тяжелыми реакциями организма на эти препараты. Антибиотики при тонзиллите должен вам назначить только доктор!
Рассмотрим действие препарата Цефадроксил на организм больного острым тонзиллитом.
Цефадроксил – цефалоспориновый антибиотик в форме таблеток. Максимальная его концентрация в крови достигается через полтора часа после приема. Цефадроксил медленно выводится, его достаточно принимать 1 раз в сутки. Суточная доза Цефадроксила – 1-2 г. Длительность лечения – 10-12 дней. Возможны такие неприятные побочные эффекты, как сыпь, головокружение, бессонница, вагинальный кандидоз.
Согласно медицинской статистике, дети болеют ангиной гораздо чаще взрослых. Это происходит из-за неустойчивого детского иммунитета, плохо приспособленного к борьбе со столь серьезным недомоганием. Однако не стоит отчаиваться и впадать в панику — ангину у годовалых детей и детей младшего и более старшего возраста можно быстро вылечить. Главное — не затягивать с лечением, а при первых же признаках болезни обращаться к врачу-отоларингологу.
Ангина у годовалого ребенка лечения требует незамедлительного. К сожалению, малыши до года еще не способны сообщить родителям о боли в горле и прочих симптомах заболевания, поэтому мамы и папы должны сами, по внешним признакам, определить наличие недомогания у малыша.
Чаще всего ангина у ребенка выражается в следующих симптомах:
- покраснение неба и задней стенки гортани;
- повышенная температура;
- плохой аппетит, так как малышу бывает больно глотать пищу;
- вялость, плаксивость и капризность;
- при гнойной ангине — гнойный налет на миндалинах и т. д.
Если у малыша присутствуют описанные выше симптомы, то родители должны, не теряя ни минуты, вызвать «скорую помощь» или сами отвезти ребенка к врачу. Важно помнить, что чем раньше начнется лечение, тем более серьезных осложнений со здоровьем удастся избежать малышу в будущем.
Ангина у ребенка и антибиотики
Следует заметить, что у годовалых детишек чаще всего наблюдаются 2 формы ангины — острая и хроническая. В зависимости от характера поражения, болезнь может быть:
- герпетической;
- атипичной;
- фибринозной;
- фолликулярной;
- вирусной;
- смешанной;
- грибковой;
- лакунарной;
- язвенно-некротической и проч.
Какой антибиотик лучше при ангине ребенку и можно ли вообще давать малышу эти препараты? Да, можно. Стрептококковую ангину, то есть вызванную стрептококками, обычно лечат антибиотиками пенициллиновой группы. К ним можно отнести Клоксациллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампиокс, Амоксициллин, Флуклоксациллин, Феноксиметилпенициллин и др.
В случае осложнения заболевания, появления у малыша непереносимости препаратов пенициллиновой группы врач может назначить антибиотики другого ряда. Например, пенициллины можно заменить цефалоспоринами и макролидами. Среди цефалоспоринов предпочтение отдается таким средствам, как:
- Цефуроксим;
- Зиннат;
- Цефиксим;
- Цефтриаксон;
- Цефотаксим.
Препараты-макролиды, назначаемые малышам в возрасте 1 года, это:
- Хемомицин;
- Азитромицин;
- Зитролил;
- Эритромицин;
- Азицид и др.
Родителям необходимо помнить, что антибактериальная терапия требует соблюдения строгих правил приема.
Важно соблюдать схемы употребления препаратов, выписанных врачом, следовать точной дозировке и часам приема. Ни в коем случае не следует самостоятельно, без консультации врача, добавлять или снижать дозировку или количество приемов лекарственных средств в сутки, а также продлевать или сокращать прием медикаментов.
Как правило, лечение ангины у детей длится в среднем 5-10 дней. Замечено, что при правильном приеме антибиотиков улучшение самочувствия у ребенка наступает уже на 2-3 сутки. Но даже при этом не следует прекращать давать малышу лекарства, иначе болезнь может вернуться вновь.
Сумамед и ангина у годовалого ребенка
При ангине какой антибиотик пить ребенку? В современной медицине большим успехом пользуется препарат Сумамед. Это антибиотик макролидной группы, который способен побороть ангину у ребенка всего за 3 суток. Достоинство препарата заключается в том, что он имеет свойство накапливаться в детском организме, оказывая непрерывное воздействие на возбудителя болезни. Сумамед принимаются однократно в сутки, в течение 3-х дней.
Несмотря на то, что антибиотики способны быстро избавить малыша от заболевания, они в то же время губительно действуют на полезные микроорганизмы. Именно поэтому после лечения необходимо потрудиться восстановить флору специальными средствами. Впрочем, об этом должен позаботиться лечащий врач.
Ангина и температура у ребенка
Повышенная температура — неотъемлемый симптом ангины у малышей в возрасте, как 1 года, так и других возрастов. Следует отметить интересный факт: температура при ангине у малыша зависит от вида заболевания. Например, при катаральной ангине она почти не повышается либо повышается незначительно, при фолликулярной и лакунарной ангине температура достигает отметки в 3°8-39° C. Может она повышаться и до 40° C.
Температура при ангине у ребенка — сколько дней она держится? Как правило, этот срок составляет в среднем 2-3 суток. Далее, при правильном и эффективном лечении, этот симптом начинает постепенно снижаться. Если температура у ребенка не превышает отметку в 38° C, то сбивать ее не рекомендуется — детский организм должен сам побороть этот симптом. Если же отметка на градуснике превысила значение в 38° C, то необходимо начать давать ребенку жаропонижающие препараты.
Почти все известные человечеству болезни можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу за диагнозом и назначением препаратов.
Доброго времени суток всем, кто со мной. Поиграем в доктора? Возьмите чайную ложечку и при хорошем дневном свете осмотрите горлышко своего маленького пациента, сына или дочурки. Всё гладко, без язв и покраснений? Поздравляю, пациент скорее здоров, чем болен! А вот мы с сыном на прошлой неделе слегли с ангиной, в прямом смысле. Лежим, из дома не выходим, лечимся.
Врач сказала: всё серьёзно. Оставила список лекарств и наказала принимать в первую очередь антибиотики. У нас такое в первый раз. Сын отказывается есть, даже разговаривает намного меньше. Вот что значит горло болит. Вообще я противница крайних мер, но на досуге, пока сижу на больничном, узнала, что антибиотики при ангине детям не просто рекомендованы, а иногда крайне необходимы.
Если болезнь проявляет себя остро, высокой температурой, гнойными язвами в горле, вызывайте доктора, а пока хочу вас просвятить на тему применения антиотиков. Сегодня вы узнаете, когда, какие, как и в каком возрасте лучше их принимать, а также названия самых эффективных препаратов.
Отличайте ОРВИ от ангины
При рядовой ангине можно обойтись местной терапией (спреи, таблетки для рассасывания, люголь, хлорофиллипт), обильным питьём и прочими, уже привычными методами. У нас, к сожалению, более тяжёлый случай: высоченная температура (39 держалась почти 4 суток), слабость и ужасная боль в горле. Поэтому без антибиотиков никак.
Обычно врач сразу видит, когда их нужно назначить: помимо боли, жара и разбитости у ребёнка может быть опасный белый налёт на миндалинах. Это признак гнойной, или лакунарной ангины, которая требует серьёзного подхода к лечению. Кроме того педиатр обратит внимание на увеличенные лимфоузлы, ведь они главные сторожа всех вирусов и инфекций, и уж если воспалились и болят – значит организму грозит опасность.
Иногда при ложных формах ангины у ребёнка не бывает кашля. Доктор Комаровский, который отмечает, как важно уметь вовремя распознать ангину и отличить её от ОРВИ и просто «красного горла», уверен, что средство №1 для её лечения именно антибиотик, в частности – пенициллин.
Препараты, станьте в ряд
На глаз сложно определить, какой именно препарат подойдёт в том или ином случае. Поэтому прежде чем назначить лечение, врач возьмёт бак-посев (специальный мазок с миндалин и стенки глотки). Только потом, узнав возбудителя в лицо, можно будет назвать и конкретное лекарство.
Наверняка, многие препараты, которые я сегодня назову, вам уже знакомы по названию. Однако они подразделяются и на группы, в зависимости от видов возбудителей, на которые воздействуют. Можно выделить:
- Пенициллины. Самая широкая группа. Они помогают в большинстве случаев заболеваний ангиной у детей, отлично борются со стрептококками и стафилококками. (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб)
- Макролиды. Эффективны при непереносимости составляющих пенициллиновых антибиотиков. (Азитромицин, Эритромицин, Сумамед).
- Цефалоспорины. Их применяют в случае, если у ребёнка аллергия на препараты предыдущих двух групп, а также в запущенных случаях. (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефотаксим)
Что школьнику полезно, то младенцу – вред
Само собой, при назначении важно учитывать и возраст маленького пациента. Поэтому не спешите бежать в аптеку и покупать один из перечисленных мной препаратов, только потому, что вам пришлось по душе его название. Только врач на основании возраста и возможной аллергии или же хронических болезней маленького пациента имеет право назначить лекарство. Тут уже «играть в доктора» нам, мамам, не стоит.
А вот ознакомиться с тем, какие препараты могут подойти именно вашему ребёнку, будет не лишним. Предоставляю примерный список (внимание: только для чтения!):
Начнём с самых маленьких, детишек до года. А нужны ли таким крохам антибиотики? Иногда не просто нужны, а крайне необходимы. Правда такие малыши ещё не способны проглотить таблетки или капсулы, самая удобная сейчас для них форма лекарства – суспензия. Чаще всего это Сумамед или Амоксициллин, иногда назначают и Амоксиклав в виде порошка.
В возрасте 2 лет можно давать те же лекарства, что и до года, плюс Флемоксин Солютаб (он прекрасно подходит для детишек от года до 10 лет и лечит ангину на «ура»).
Если же этот антибиотик не подходит, и вредные бактерии ну никак на него не реагируют, то нужно сообщить об этом педиатру. Скорее всего, он назначит какой-то из группы макролидов: Суммамед, Эритромицин или Зитролид.
Детям в 3 года и в 4 года подходит как Амоксициллин (половина чайной ложечки трижды в день), так и его аналоги – Аугментин и Амоксиклав.
В 5 лет ко всем вышеперечисленным добавляется Цефоруксим аксетил или Зиннат. В этом возрасте можно осторожно начинать давать антибиотики в таблетированной форме.
Так как детям в 8 лет ещё опасно принимать препараты, содержащие тетрациклин, то применяют все те лекарства, что были перечислены выше, но дозировка будет согласно возрасту.
В 10 лет доктор назначит антибиотики в форме таблеток. Среди наиболее безопасных и эффективных – Цефтриаксон, Флемоксин, Эритромицин, Азитромицин, Амоксициллин.
Позаботьтесь о кишечнике
Если вы не поленились, и прочитали отзывы других мам в Интернете, то уже знаете: облегчение состояния ребёнка при приёме антибиотиков наблюдается уже на 2-3 день. Но это не означает, что нужно прекращать или прерывать лечение. Курс должен быть полным, минимум 5-7 дней.
Кроме того, заранее позаботьтесь и о том, как будете реабилитировать ЖКТ ребёнка после того, как симптомы ангины уйдут. Чтобы вы судорожно не искали информацию, как вылечить запор и нормализовать работу кишечника после приёма антибиотиков, даю небольшую подсказку. Всегда держите в аптечке Линекс, Хилак Форте или Нормобакт. Они наладят нужный баланс полезных бактерий и приведут в норму ЖКТ.
Чтобы не подхватить ангину и избавить ребёнка от приёма пилюль, следуйте советам Комаровского: гулять, проветривать несколько раз в день квартиру, кушать фрукты и придерживаться правильного режима питания.
Как всегда рада была провести с вами время, теперь даю время вам, для раздумий и комментариев. Как и какими лекарствами лечили гнойную ангину вы? Помогло ли вашему малышу, не было ли побочных эффектов? Расскажите, и обязательно поделитесь ссылкой на этот пост в соцсетях. Пригласим и других мамочек на наш интересный девичник.
Тонзиллит (ангина) - заболевание инфекционного типа, вызываемое различными вирусами, грибками и бактериями. Стафилококки, стрептококки, аденовирусы, пневмококки и другие микроорганизмы вследствие возникновения благоприятных условий приводят к появлению воспаления миндалин. Болезнь очень коварна и настигает чаще детей, чем взрослых. Она может стать причиной множества осложнений, с которыми придется бороться длительное время.
Что может спровоцировать ангину
Болезнетворные вирусы и бактерии могут находиться в организме без вреда для него в ожидании подходящего момента. Им может стать:
Ослабление иммунитета вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, хронического или другого перенесенного заболевания;
Контакт с больным ребенком или взрослым;
Кариес зубов и полипы в носовой полости;
Обострение хронического воспалительного процесса.
Ангина у детей: разновидности
Тонзиллит у ребенка может иметь острый или хронический характер. Острая форма характеризуется развитием на протяжении четырех дней. В этот период на воспаленных миндалинах появляются высыпания патологического типа. Их характер свидетельствует о протекании того или иного заболевания.
Хроническая форма не влечет ярко выраженных изменений на миндалинах, поэтому нередко она принимается за проявление ОРВИ. Острое протекание болезни может плавно и даже незаметно перейти в хроническую форму.
Тяжесть и характер поражения миндалин позволяют выделять несколько форм и типов ангины:
Катаральная;
Лакунарная;
Фолликулярная;
Некротическая;
Фибринозная;
Герпетическая;
Грибковая;
Вирусная;
Бактериальная;
Смешанная.
Основная симптоматика
Острая ангина и обострение хронического тонзиллита часто сопровождаются:
Болью в горле, усиливающейся при глотании;
Першением;
Нарушением аппетита и сна;
Вялостью, быстрой утомляемостью;
Повышением температуры до 39°;
Неприятным запахом изо рта;
Кашлем с отхаркиванием гнойных пробок.
Как лечить ангину: общие принципы
Тонзиллит - одно из самых распространенных заболеваний среди детей, но почему-то многие родители не воспринимают его всерьез и начинают самостоятельное лечение без консультаций с педиатром. Это в корне неправильный подход. Не всегда ангину можно вылечить при помощи полоскания и обильного питья, а купленные «на авось» антибиотики никакого эффекта не дадут.
Для подтверждения диагноза берется мазок из зева, лабораторное исследование которого позволит установить вид возбудителя, спровоцировавшего заболевание. После этого врач назначает соответствующее лечение. Давать антибиотики детям при температуре без подтвержденного диагноза недопустимо.
Родители до приезда врача могут начать полоскание, обеспечить ребенку обильный питьевой режим, дать жаропонижающее. От компрессов, ингаляции и разогревающих мазей в области шеи лучше отказаться, пока не поставлен диагноз, так как эти процедуры строго противопоказаны, например, при гнойной форме.
Антибиотики при ангине: показания к применению
Каждое средство имеет свой спектр действия. Поэтому лучший антибиотик при ангине - это тот, который будет воздействовать на конкретного возбудителя. Зачастую тонзиллит провоцируют стрептококки и стафилококки, с которыми успешно справляются "Аугментин", "Сумамед", "Амоксиклав", "Цефтриаксон", "Амоксициллин". Эти антибиотики, цена которых зависит от формы выпуска, доступны в любых аптеках. Отказ от приема антибиотических средств при тонзиллите может привести к отиту или абсцессу миндалин.
Прием антибиотиков детьми ведет к улучшению состояния уже на третий день. Назначать такие препараты следует, если:
Температура на уровне 38° держится на протяжении нескольких дней и не сбивается;
Присутствуют налет или гнойные фолликулы на миндалинах;
Увеличены подчелюстные и шейные лимфатические узлы.
Что следует учесть, выбирая препарат
Выбирая антибиотики при ангине у детей, следует учитывать то, какого возраста ребенок, результаты анализов мочи, крови, мазка из зева. Использование бактериального посева позволит определить инфекцию, а значит, и выбрать ряд препаратов, наиболее эффективно борющихся с конкретным возбудителем. Лечащему врачу обязательно следует сообщить, если какие-либо медикаменты уже принимались.
Чаще всего ангину провоцируют стрептококки, которые очень чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Такие препараты обладают бактерицидными свойствами, имеют низкую токсичность и широкий спектр противомикробного действия.
Довольно часто назначаются макролиды при ангине у детей. Это наименее токсичные антибиотики нового поколения. Обладают бактериостатическим действием. Справляются с атипичными микробактериями и грамположительными коками.
Антибиотики группы цефалоспоринов являются высокоэффективными в борьбе с гнойной ангиной. Различают 4 поколения препаратов этой группы. Имеют структурное сходство с пенициллином.
Антибиотики для детей: названия
Какие препараты наиболее популярны? Зачастую применяются следующие антибиотики при ангине у детей:
Инъекционное лечение ангины антибиотиками у детей рекомендуется применять лишь в крайних случаях, когда есть угроза жизни, или при нетипичных, странных симптомах. Антибиотиков в виде ректальных свечей не производят. Можно смешать препарат с небольшим количеством пищи, которую любит малыш, например, вареньем или джемом. Когда покупаете антибиотики, цена не должна быть главным ориентиром. Смотреть в первую очередь следует на назначение лечащего врача.
Как принимать
Антибиотики при ангине у детей принимаются исходя из веса пациента и тяжести состояния. В инструкции, с которой следует обязательно внимательно ознакомиться, описаны правила приема лекарств. Одни следует принимать до еды, другие - после или независимо от еды в строго определенное время.
Любые антибиотики следует использовать курсом от пяти до десяти дней. Если улучшения состояния ребенка не наблюдается после 48 часов применения препарата, то он может быть заменен на другой.
Прекращать прием после улучшения состояния нельзя. Следует окончить курс лечения для полного уничтожения возбудителя инфекции и для того, чтобы обезопасить ребенка от рецидивов.
Груднички: особенности терапии
Местные способы лечения в случае с грудными детьми не применяются, несмотря на то, что процесс выздоровления очень ускоряется. Основной упор делается на общую терапию. Антибиотики, если они назначаются, применяются парентерально, то есть в обход желудочно-кишечного тракта. Малыши это воспринимают достаточно тяжело. Детям до двух лет при лечении ангины следует соблюдать постельный режим, обеспечить щадящий режим питания, увеличить питье теплых напитков с отварами трав.
Последствия применения
Правильно назначенный антибиотик и соблюдение дозировки оградят и малыша, и маму от неприятных последствий. Но все же при лечении гнойного тонзиллита могут появиться кожные высыпания. Тогда следует начать прием антигистаминных препаратов вроде "Супрастина" или "Тавегила". "Линекс" и "Биовестин" восстановят микрофлору кишечника при дисбактериозе.
Можно ли защититься от тонзиллита
Ангина надолго выбивает из колеи как взрослых, так и детей, поэтому лучше эту болезнь предупреждать. Что для этого нужно делать?
- Правильное полноценное питание с полным набором витаминов и минералов - это главное условие для профилактики любого заболевания. А посоветовавшись с терапевтом, можно подобрать хороший витаминный курс.
- Закаливание.
- Активный образ жизни.
- Гигиена. Особенно это касается полости рта - не должно быть зубов, пораженных кариесом.
Тонзиллит - очень коварное заболевание, может быстро исчезнуть, а потом вернуться и возобновиться с удвоенной силой. Антибиотики при ангине у детей - это надежная и эффективная терапия, которая поможет избежать неблагоприятных последствий болезни.
Многие родители предпочитают не лечить ребенка антибиотиками, опасаясь принести вред детскому организму, даже в тех случаях, когда предписал их применение при ангине врач. Только доктор (педиатр или ЛОР) может решить, нужны ли антибиотики, так как не при всех видах ангин они применяются. Разумеется, категорически запрещено лечить ребенка самостоятельно!
При какой ангине антибиотики необходимы?
При ангине бактериальной природы антибиотики назначаются в обязательном порядке.Ангина, или острый тонзиллит, – это инфекционно-воспалительный процесс в нёбных миндалинах глоточного кольца, расположенных между нёбными дужками (простонародное название болезни – «воспаление гланд»). По локальным изменениям в зеве различают такие :
- катаральная, для которой характерны увеличение, покраснение, отек нёбных миндалин и дужек;
- фолликулярная: на отечных покрасневших миндалинах отмечаются мелкие гнойнички желтоватого цвета;
- лакунарная: гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин;
- язвенно-пленчатая: на поверхности миндалины имеется нежная, легко снимаемая пленка, после снятия которой остается язвенная поверхность.
При любой форме ангины характерны:
- высокая лихорадка;
- покраснение и отек миндалин и дужек;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
- боль при глотании;
- симптомы интоксикации.
Воспаление миндалин могут вызвать разные возбудители: бактерии, вирусы, грибы, спирохеты. Проявления ангины в этих случаях будут сходными: жалобы ребенка на боли в горле, повышение температуры, покраснение и отек миндалин и дужек, гной на миндалинах. Конечно, есть отличительные особенности, зависящие от возбудителя, но даже врачу не всегда легко их выявить.
Нередко ангину вызывают вирусные инфекции – аденовирусная, энтеровирусная или . В этих случаях неэффективны, лечение должно проводиться противовирусными препаратами. при вирусных заболеваниях могут назначаться антибиотики для борьбы со вторичной инфекцией. Не окажут действия (и даже могут усугубить поражение) антибиотики при ангине, вызванной грибами.
И только при бактериальной ангине применение антибиотиков является эффективным и обязательным. Типичным возбудителем бактериальной ангины являются стрептококки. Но воспаление нёбных миндалин могут вызывать также стафилококки, а в более редких случаях и пневмококки.
Лечение ангины обычно . При этом больному ребенку нужно обеспечить индивидуальные бытовые принадлежности (посуду, полотенце и т.д.), чтобы исключить инфицирование других членов семьи.
Госпитализируют обычно детей:
- первого года жизни;
- при тяжелом течении болезни или при наличии осложнений;
- при тяжелой сопутствующей патологии ( , и др.).
Какие группы антибиотиков применяются при ангине
При ангине у детей чаще всего назначают пенициллины, макролиды, цефалоспорины.
- Пенициллины: Амоклавин, Амоксиклав, Аугментин, Тикарциллин, Ранклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав, Амоксициллин и др.
Антибиотик пенициллинового ряда Амоксиклав Антибиотикам пенициллинового ряда отдается преимущество при бактериальной ангине. Они достаточно хорошо переносятся детьми, к тому же их можно принимать вне зависимости от приема пищи. При устойчивости бактерий к обычным пенициллинам применяется Амоксиклав (комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой, повышающей эффективность антибиотика).
Препараты этой группы оказывают преимущественно бактерицидное действие (разрушающее микроорганизмы) по отношению к стрептококкам, стафилококкам, пневмококкам. Но особенно чувствительны к пенициллинам стрептококки, которые чаще всего вызывают воспаление нёбных миндалин.
- Макролиды, к которым относятся Эритромицин, Сумамед, Спирамицин, Зитроцид, Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Мидекамицин и др. Макролиды назначают при непереносимости ребенком антибиотиков пенициллинового ряда или нечувствительности к ним возбудителя. Широкой популярностью пользуется Сумамед, который принимается 1 раз в сутки и способен накапливаться в тканях, что сокращает продолжительность курса лечения до 5 дней (немаловажное преимущество для детской практики).
- Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефалексим, Аксетин, Панцеф, Цефтриаксон и др.) – это альтернативная группа для лечения ангины. Препараты обладают высокой активностью в отношении многих возбудителей.
Выбор антибиотика
Идеальным вариантом применения антибиотиков является их назначение с учетом чувствительности возбудителя. Для этого при первичном осмотре врач производит забор материала (мазок из зева) для бактериологического исследования. Кроме выделения возбудителя, бакисследование позволяет исключить дифтерию у ребенка – опасное заболевание, одной из форм которого является поражение нёбных миндалин.
Но обычно врач назначает антибиотик ребенку при ангине сразу, не дожидаясь 2-3 дня, пока получит результат чувствительности микробов. Через 48-72 часа врач проводит оценку эффективности назначенного антибиотика (температура, общее состояние ребенка, состояние миндалин). Если же в течение 2-3 дней состояние ребенка не улучшилось, его продолжает лихорадить, то антибиотик необходимо заменить с учетом чувствительности бактерий.
Удобен для лечения детей Амоксициллин: быстро проникает в ткани, малотоксичен (что немаловажно для детей), выпускается в разных лекарственных формах (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет легко употреблять его детям в любом возрасте. При тяжелом течении ангины или при невозможности внутреннего приема лекарств назначается инъекционное введение антибиотика.
На усмотрение врача, наблюдающего ребенка, после основного курса антибиотика при ангине с целью профилактики отдаленных осложнений может назначаться Бициллин-3 (1 инъекция в неделю) или Бициллин-5 (1 инъекция в месяц) внутримышечно.
Лечение антибиотиками при ангине следует проводить курсом, длительность которого определяет врач, но не менее 5 дней. Курс Сумамеда короче: 3-5 дней (по решению врача). Нельзя самостоятельно прерывать лечение после улучшения состояния ребенка, так как это чревато развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, формированием хронического тонзиллита (хронического очага инфекции).
Именно для полного исключения осложнений после окончания лечения ребенку назначаются контрольные анализы крови и мочи, ЭКГ.
Следует строго придерживаться указанной врачом дозировки и кратности приема – врач их назначает с учетом возраста ребенка, массы тела, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии. Принимать препарат желательно в одни и те же часы. Запивать лекарство следует только водой (в большом количестве), а не молоком или соком.
Если препарат не рекомендуется сочетать с приемом пищи, то его следует принимать за 1 час до или через 2 часа после еды. Осторожно нужно поступать и в отношении приема витаминных препаратов: во-первых, они могут способствовать развитию аллергической реакции, а во-вторых, аскорбиновая кислота может снижать усвоение антибиотика. Ребенку достаточно обеспечить полноценное витаминизированное питание и обильное питье.
Учитывая возможность развития аллергических реакций при лечении ангины антибиотиком, рекомендуется прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов: Тавегил, Перитол, Диазолин, Фенистил, Цетрин (после 2 лет), Зодак и др.
Так как антибиотики, особенно широкого спектра действия цефалоспорины, губительно действуют не только на патогенную флору, но и на микрофлору кишечника, у ребенка может развиться (дисбаланс микрофлоры кишечника); рекомендуется параллельное применение пробиотиков с профилактической целью.
Такими препаратами являются Бифиформ-малыш, Аципол, Биобактон, Ацилакт, Биовестин, Лактобактерин, Бифилиз, Бифидобактерин, и др. Пренебрегать лечением этими средствами не следует.
Врач может также дополнительно назначить антибиотик местного действия (в виде ингаляций). Биопарокс (дозированный аэрозоль), обладающий широким спектром противомикробного действия на бактерии, активен также в отношении грибов. Кроме того, препарат оказывает выраженное противовоспалительное действие. Применяться Биопарокс может у детей старше 2 лет. Но Биопарокс не заменяет применение других антибиотиков. В настоящее время производитель отказался от выпуска препарата Биопарокс.
Некоторые родители ошибочно считают, что антибиотики оказывают также жаропонижающее действие. Но таким эффектом они не обладают. Поэтому при высокой лихорадке ребенку следует дать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Нурофен и др.).
Совершенно недопустимо в порядке самолечения давать детям сульфаниламидные препараты (Бисептол, Сульфадимезин, Бактрим и др.): они в настоящее время для лечения детей не используются.
Абсолютно запрещено применять при гнойных ангинах согревающие компрессы, паровые ингаляции.
Резюме для родителей
Если ребенку поставлен диагноз «ангина», то вопрос о том, лечить или не лечить его антибиотиками, не должен вставать перед родителями. Ответ может быть однозначный: только врач может решить, какой вид ангины имеет место, и назначить правильное лечение.
Следует доверять врачу, его знаниям и опыту. Без антибиотика бактериальную ангину лечить нельзя. В противном случае может развиться тяжелое осложнение у ребенка, которое может привести даже к его инвалидизации. При бактериальной ангине антибиотик принесет пользу, а не вред.
