Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.
Этиология острого аномального маточного кровотечения
Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:
- полипа;
- гиперплазии;
- аденомиоза;
- лейомиомы;
- раковых процессов тела и шейки матки;
- коагулопатии;
- овуляторной дисфункции;
- эндометриоза;
- беременности;
- ятрогенных факторов.
Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.
Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением
Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:
- тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
- послеродовые кровотечения;
- операции, сопровождающиеся кровопотерей;
- нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.
При этом должны учитываться такие условия:
- гематомы один-два раза в месяц;
- частые носовые кровотечения;
- постоянные кровотечения из десен;
- симптомы коагулопатии у близких родственников.
История, или анамнез
Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.
До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.
Физикальное обследование
Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).
Лабораторные исследования
Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.
Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:
- определения группы и резус-фактора;
- теста на беременность;
- регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
- протромбинового времени;
- определения количества фибриногена;
- первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
- определения уровня тиреотропного гормона;
- выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
- функциональных тестов печени;
- выявления хламидий трахоматис.
Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста
Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.
Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:
- определение величины кровопотери;
- выяснение наиболее вероятной этиологии;
- выбор подходящего лечения.
Лечение
Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.
Основные препараты
Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.
Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.
У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.
Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.
Хирургическое лечение
Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.
Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.
Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.
Частные случаи
В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.
Кровотечение при беременности
В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.
В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.
Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.
Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.
Как остановить маточное кровотечение дома
Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.
Народные средства
Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.
Маточное кровотечение – это любое истечение крови из маточной полости, за исключением менструального и родового кровотечения. Маточное кровотечение в качестве симптома может сопровождать множество как гинекологических, так и экстрагенитальных патологий, либо оно может являться самостоятельным заболеванием.
Возникает аномальное маточное кровотечение без поправки на возраст в любой из периодов жизни. Приблизительно у 3% новорожденных девочек в первые дни внеутробной жизни нередко появляется кровянистое отделяемое из половых путей физиологического характера, оно состоит из темной несвернувшейся крови, слизи и самостоятельно прекращается через один или два дня. Возникающее у пожилых женщин маточное кровотечение практически всегда указывает на серьезную патологию.
Самую большую группу составляют маточные кровотечения, обусловленные менструальной дисфункцией, или дисфункциональные маточные кровотечения. Они не связаны с анатомическими отклонениями, могут происходить с определенной периодичностью (циклические) либо иметь ациклический характер.
Среди дисфункциональных маточных кровотечений лидируют ювенильные (подростковые). Ювенильные маточные кровотечения диагностируются у девушек в период активного полового созревания, их причина связана с несовершенством работы и незрелостью эндокринной и гипоталамо-гипофизарной системы.
Маточное кровотечение по своему происхождению может быть отнесено к осложнившейся беременности, родам или послеродовому периоду. Также его иногда провоцирует , осложненный аборт, опухоли половой сферы.
Заболевания кровеносной системы, патологии сердца и/или сосудов и эндокринные недуги нередко присутствуют среди причин маточного кровотечения у женщин с хорошим гинекологическим здоровьем.
Среди причин маточных кровотечений присутствуют и менее серьезные факторы: стресс, переутомление, изменение климатической зоны проживания, резкое снижение веса (особенно искусственным путем). Некорректное использование препаратов гормональной контрацепции также способно спровоцировать маточное кровотечение.
Проста и очевидна клиническая картина аномальных маточных кровотечений. Характерно появление кровотечения из половых путей различной интенсивности и продолжительности, не являющегося менструацией и не связанного с физиологическими родами. Интенсивное аномальное маточное кровотечение провоцирует клинику анемии, а иногда может привести к серьезным последствиям: искажению работы сердечно-сосудистой системы и геморрагическому шоку.
Огромное множество причин маточных кровотечений требует последовательного диагностического поиска, включающего большой перечень исследований. Как правило, диагностика осуществляется поэтапно, когда постепенно, методом исключения, проводятся диагностические мероприятия до той минуты, когда достоверная причина кровотечения не найдется.
Остановка маточного кровотечения производится согласно его причине и непременно с учетом состояния пациентки. В экстренных ситуациях, когда сильнейшее маточное кровотечение сопряжено с угрозой жизни, проводится терапия в рамках реанимационных мероприятий, а после восстановления должного самочувствия больной начинается поиск причины кровотечения, вырабатывается дальнейшая терапевтическая тактика.
Причины маточного кровотечения
Маточное кровотечение этиологически имеет тесную связь с возрастом, характером гормональной функции яичников, а также с соматическим здоровьем женщин.
Маточное кровотечение периода новорожденности связано с «половым кризом» — процессом адаптации родившейся девочки к «самостоятельной» жизни. После родов в организме девочки остается значительное количество материнских гормонов, которое резко снижается после родов. Пик гормонального спада приходится на конец первой недели жизни, в это же время у младенца могут появиться кровянистые вагинальные выделения. Они соотносятся с нормой, проходят самостоятельно максимально через двое суток и не требуют постороннего вмешательства.
Ювенильные маточные кровотечения чаще происходят в первые два года после наступления первой менструации. Их появление связывают с несовершенством регуляции менструальной функции или с последствиями патологического течения беременности и родов.
У преодолевших период полового созревания женщин маточные кровотечения могут иметь следующие причины:
1. Патология беременности. Маточное кровотечение на ранних (до 12 недель) сроках вызывается выкидышем, «замерзшей» беременностью, пузырном заносе. В поздних сроках (после 12 недель) маточное кровотечение может спровоцировать плацента, если она неправильно прикреплена (предлежит) к маточной стенке, либо если она начинает отслаиваться раньше положенного срока.
У беременных маточные кровотечения не всегда связаны с неблагополучием состояния плода или угрозой преждевременных родов. Иногда они появляются вследствие наличия эрозии на шейке матки, цервикального полипа или банальной травмы слизистых.
2. Патологические роды. Обширные родовые травмы, задержка частичек плаценты в родившей матке, нарушение тонуса маточной стенки (атония и гипотония) инициируют маточные кровотечения у родивших женщин.
3. Осложненный аборт. Сильнейшее маточное кровотечение может появиться после механической травмы маточной стенки. Также постабортное кровотечение провоцируют не удаленные части плода и/или плодных оболочек.
— онкологическая гинекологическая патология.
Дисфункциональные маточные кровотечения
Дисфункциональными считаются маточные кровотечения, связанные с нарушением регулирующей функции гипофиза и гипоталамуса, когда при отсутствии заболеваний матки и придатков появляется гормональная дисфункция, изменяющая менструальный цикл. Так как наибольшее количество гормональных колебаний приходится на юный (14 – 18 лет) и пременопаузальный (18-45 лет) возраст, наибольшее количество дисфункционалных маточных кровотечений регистрируется среди пациенток этих возрастных групп.
Дисфункциональные маточные кровотечения не являются редкостью и диагностируются почти у каждой пятой обратившейся к гинекологу пациентки.
В норме менструальный цикл состоит из двух равнозначных фаз, разделяющихся периодом овуляции – выходом созревшей яйцеклетки за пределы яичника. Овуляция приходится на середину цикла. После того, как яйцеклетка покидает яичник, в том месте, где она созревала, формируется желтое тело.
В первой менструальной фазе доминируют эстрогены, во второй их место занимают гестагены (прогестерон).
Дисфункциональные кровотечения вызываются нарушением ритма гормональной секреции, а также изменением количества половых стероидов.
Клиника дисфункциональных кровотечений тесно связана с наличием или отсутствием овуляции, поэтому они подразделяются на:
— овуляторные (овуляция есть), характерные для репродуктивного возраста;
— ановуляторные (без овуляции), присущие чаще юным девушкам и переживающим климакс женщинам.
В основе всех дисфункциональных кровотечений находится нарушение менструального цикла. Оно может иметь следующие формы:
— «ненормально» обильные менструации (регулярные или нерегулярные), продолжающиеся дольше недели;
— менструации с маленьким (менее 20 дней) или большим (больше 35 дней) интервалом;
— отсутствие менструаций более полугода, при условии отсутствия беременности, лактации и климакса.
В отсутствии овуляции менструации становятся нерегулярными, приходят с большими задержками. Обычно после задержки месячных на полтора или два месяца появляется обильное кровотечение, которое длится дольше недели. Могут появиться маточные кровотечения со сгустками. Большое количество крови, скапливающееся в маточной полости, не успевает своевременно эвакуироваться и формирует сгустки – фрагменты свернувшейся крови. Присутствие сгустков крови также может указывать на нарушение свертывающей системы или на снижение тонуса маточной стенки (например, после родов или аборта).
Регулярно повторяющаяся значительная кровопотеря нередко приводит к появлению сопутствующей анемии.
Терапия дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает подробную диагностику их причины. Необходимо определить, в каком из звеньев гормональной регуляции произошли нарушения, чтобы правильно их скомпенсировать.
Лечение маточного кровотечения
Выбор метода лечения при маточных кровотечениях всегда подразумевает подробное изучение их причины.
Послеродовые маточные кровотечения на фоне задержки частей плаценты или плодных оболочек остановить без ревизии маточной полости невозможно. После родов матка сохраняет большие размеры, а шейка еще не вернулась к первоначальным размерам и свободно пропускает кисть руки. С соблюдением всех правил антисептики производится ручное обследование маточной полости, чтобы найти «виновника» кровотечения. Обнаруженный фрагмент последа или плодной оболочки удаляется, а затем проводится профилактика инфекционных осложнений.
Кровотечения после аборта, связанные с задержкой частей плода, останавливают путем выскабливания маточной полости.
Ювенильные маточные кровотечения лечатся в несколько этапов. Первоначально производится остановка кровотечения. Если кровотечение умеренное, а состояние больной не нарушено, прибегают к симптоматическому гемостазу. Длительные и обильные ювенильные кровотечения с наличием вторичной требуют применения гормонов. Также гормональный гемостаз используется, если после симптоматического лечения кровотечение продолжается. Выбор гормонального средства всегда индивидуален, потому что он зависит от конкретной клинической ситуации. Обычно предпочтение отдается гестагенам или сочетанию эстрогенов с гестагенами.
Даже самый эффективный гемостаз не может исключить рецидива ювенильного маточного кровотечения, поэтому следующим терапевтическим этапом является противорецидивная терапия, направленная на устранение истинной причины кровотечения – гормональной дисфункции. С помощью гормональных препаратов воссоздается нормальный менструальный цикл, присущий конкретной пациентке. Как правило, противорецидивное лечение продолжают три месяца.
Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода также лечат поэтапно:
I этап. Остановка кровотечения.
1. Симптоматический гемостаз. Включает сокращающие мускулатуру матки средства, а также препараты гемостатического действия.
2. Хирургический гемостаз. Выскабливание маточной полости. Метод лидирует среди женщин климактерического периода в связи с повышением риска развития .
3. Гормональный гемостаз. Оправдан только для молодых, не реализовавших репродуктивную функцию женщин, не имеющих в анамнезе указаний на патологию эндометрия.
II этап. Воссоздание нормального менструального цикла и профилактика рецидивов.
1. Витаминотерапия: фолиевая кислота, витамины Е, В, С.
2. Гомеопатические препараты, регулирующие менструальную функцию: Ременс, Мастодинон и подобные.
3. Гормональная терапия. Выбирается лекарство согласно возрасту пациентки и характеру гормональной дисфункции.
III этап. Восстановление способности к репродукции.
Проводится среди молодых женщин, планирующих беременность. Используются стимулирующие овуляцию средства.
В период менопаузы дисфункциональные маточные кровотечения также подразумевают поэтапную терапию. Сначала, на первом этапе, чаще осуществляется хирургический гемостаз (выскабливание). Последующее гормональное лечение направлено на подавление активности яичников и формирование атрофических изменений в эндометрии.
Как остановить маточное кровотечение
Любое аномальное маточное кровотечение следует ликвидировать совместно с квалифицированным специалистом. Однако за помощью женщины обращаются не всегда, предпочитая справляться с неинтенсивным кровотечением самостоятельно.
Действительно, иногда кровотечение весьма успешно останавливается самой женщиной. Но, поскольку гемостаз является только первым этапом терапии, без последующего адекватного лечения маточное кровотечение может не только повториться снова, но и вернуться в сопровождении более серьезных симптомов.
Если женщина знает о причине маточного кровотечения и уверена, что за ним не скрывается серьезная причина, возможно попробовать его остановить самостоятельно.
Хороший гемостатический эффект вызывают настои и отвары трав. Они используются не только в качестве монотерапии, но и в составе комплексного лечения, усиливая его эффект и сокращая сроки лечения.
Клинически доказано выраженное кровоостанавливающее действие крапивы, пастушьей сумки, тысячелистника, кровохлебки.
Женщины, уже пережившие в прошлом эпизоды маточных кровотечений и знающие их причину, используют известные и «проверенные» медикаменты. Дицинон при маточных кровотечениях является, пожалуй, самым популярным гемостатическим средством. Он воздействует на сосудистую стенку, снижает ее проницаемость и восстанавливает нормальный механизм свертывания крови. Применяется Дицинон при маточных кровотечениях в таблетированной или инъекционной формах.
Препарат Транексам при маточных кровотечениях также весьма эффективен. Он усиливает процессы свертывания крови и тем самым останавливает кровотечение. Дополнительным эффектом лекарства является его противоаллергическое и противовоспалительное действие. Используется Транексам при маточных кровотечениях дисфункциональной природы, при обильных менструациях.
Выбирая лекарственное средство и способ его приема, следует помнить, что даже у самого безобидного лекарства имеются побочные негативные эффекты и противопоказания, поэтому, приступая к самостоятельной ликвидации маточного кровотечения, женщина рискует нанести вред своему здоровью.
Даже если маточное кровотечение остановлено, посещение врача необходимо для определения его точной причины и последующего противорецидивного лечения.
Самостоятельные гемостатические мероприятия могут проводиться и при наличии экстренной ситуации в ожидании машины «скорой помощи», когда имеется обильное маточное кровотечение, выраженные боли и плохое самочувствие. Чтобы уменьшить негативные симптомы, необходимо лечь на твердую поверхность, слегка приподняв ноги, положить на живот что-то очень холодное – «пузырь» со льдом, любой пакет с замороженными продуктами, наполненную очень холодной водой емкость (например, бутылку). Можно также приложить лед (например, ледяные кубики в пакете). Предварительно холод следует обернуть тканью, чтобы избежать контактного отморожения. Также необходимо восполнять теряемую организмом во время кровотечения жидкость. Следует пить больше воды, сладкого чая или травяных отваров.
Если маточное кровотечение связано с гормональным контрацептивом, следует сообщить своему врачу и получить рекомендации о его замене. Следует помнить, что резкая отмена приема гормонального контрацептива может спровоцировать маточное кровотечение или усилить уже имеющееся.
Препараты при маточном кровотечении
Для ликвидации маточного кровотечения используются препараты разных фармацевтических групп:
1. Средства, усиливающие сокращения маточной мускулатуры (Окситоцин, Метилэргоментрин, Эрготамин и подобные). Из фитопрепаратов используются настойка водяного перца, экстракт пастушьей сумки.
Усиленные маточные сокращения быстрее эвакуируют содержимое матки и спазмируют кровоточащие сосуды, провоцируя их закупорку.
2. Антигеморрагические и гемостатические препараты. Ускоряют время свертывания крови, восстанавливают нормальный тонус стенки некрупных сосудов и сужают их просвет. Самыми популярными являются Дицинон, Кальция хлорид 10%, Кальция глюконат 10%, Викасол, Аскорбиновая кислота, Транексам.
3. Гормональные гемостатические средства. Пожалуй, самая обширная лекарственная группа. Значительный перечень имеющихся гормональных препаратов позволяет подобрать необходимое сочетание гормонов в составе лекарства, чтобы ликвидировать гормональный сбой и остановить маточное кровотечение у женщин, относящихся к разной возрастной категории.
Ювенильные маточные кровотечения останавливают при помощи гестагенов (Дюфастон, Норколут, Утрожестан), комбинированных препаратов (Нон-овлон, Микрогенон).
Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода ликвидируют с использованием монофазных гормональных контрацептивов (Микрогенон, Марвелон, Фемоден), гестагенов (производные прогестерона) или эстрогенов (Эстрадиол, Синестрол).
Дисфункциональные кровотечения периода пременопаузы купируются с помощью гестагенов (Норколут, Оргаметрил, производные Прогестерона) и антигонадотропных средств (Даназол, Гестринон).
Маточные кровотечения в постменопаузе подвергаются хирургическому лечению.
Ожидание малыша вносит в жизнь женщины и ее семьи разные ограничения. Особенно меняется образ жизни в третьем триместре. При этом, беременные готовы перетерпеть любые ограничения, лишь бы не навредить будущему малышу.
Но вот какие из запретов оправданы, а какие – не имеют под собой научного основания? В этой статье пойдет речь о том, почему при беременности нельзя поднимать руки вверх. Действительно ли это занятие так сильно вредит ребенку, и почему?
Один из самых типичных ответов на вопрос, почему нельзя поднимать руки во время беременности, звучит так: пространства внутри матки становится больше, поэтому, пользуясь случаем, малыш может перевернуться, заняв неправильное положение, или обвиться пуповиной и задохнуться.
Еще одно необычное мнение – это то, что поднятие рук вверх приведет к появлению родимых пятен на шее ребенка.
Если поднимать руки вверх так опасно, то можно ли поправлять прическу, потягиваться, держаться за верхний поручень в трамвае, развешивать белье, доставать вещи с верхней полки? Что можно и чего нельзя делать беременным, по мнению медиков?
Мнение врачей
По медицинским наблюдениям, пуповиной обвиваются слишком активные малыши, которые много двигаются внутри матки. Риск повышается также при длинной пуповине, но этот фактор обусловлен генетически. Еще одна причина обвития – это гипоксия. Когда малышу не хватает кислорода, он начинает активно двигаться, а значит, повышается риск запутаться в пуповине. К высокой активности приводит и стрессовое состояние мамы, при котором повышается уровень адреналина в крови.
В действительности, беременным нельзя стоять с поднятыми вверх руками длительное время не потому, что малыш завернется в пуповину, и не во избежание родимых пятен, а по другим причинам:
- Если женщина находится в таком положении долго, то это приводит к ухудшению маточного кровообращения и, соответственно, недостатку кислорода у плода.
- Из-за того, что кровь отливает от верхних конечностей и уменьшается приток кислорода к мозгу, сама беременная может почувствовать себя плохо, вплоть до обморочного состояния.
- Если резко поднимать руки вверх на большом сроке, то это несет риск разрыва околоплодного пузыря и отхождения вод.
Резкое поднятие рук чревато угрозой падения. Так может произойти потому, что у беременных центр тяжести смещается. И если будущая мама встала на носочки и резко потянулась вверх, это может привести к нарушению равновесия.
Это не значит, что беременным нельзя, например, развешивать белье или брать что-то с верхней полки. Обычные бытовые нагрузки не несут никакой угрозы ни маме, ни будущему ребенку. Но тяжелое мокрое белье (пододеяльники, пледы) лучше не поднимать: пусть его повесит кто-то из домашних.
Важно! Все ограничения врачей по поводу поднятия рук у беременных на разных сроках касаются только резких движений либо длительного нахождения в статичной позе.
Можно ли поднимать руки вверх при беременности? Доктора убеждены, что можно, если делать это спокойно, и не находиться в такой неудобной позе длительное время. Например, включает в себя разные типы упражнений. Но все движения делаются плавно и спокойно, а потому приносят только пользу, улучшая кровообращение и самочувствие будущей мамы.
А вот другое мнение, о том, что беременным нельзя спать на спине имеет под собой основание. Со второго триместра матка значительно увеличивается, и в положении лежа на спине давит на нижнюю полую вену. Приток крови к сердцу мамы нарушается, падает давление, а малыш испытывает недостатку кислорода. Поэтому отдыхать беременным лучше на боку.
В каких случаях вводятся ограничения
Различные ограничения вводят, если есть какие-то нарушения в здоровье женщины или самом протекании беременности. Хотя никто не доказал явную связь между подниманием конечностей и вредом для младенца, в противоположность, например, все же врачи советуют быть осторожными в таких случаях:
- при гипертонусе матки, когда любая физическая нагрузка может спровоцировать возбуждение и спазм;
- при угрозе преждевременного отхождения околоплодных вод;
- на последних неделях перед родами, когда малыш уже занял правильное положение в матке, резкие движения мамы повышают риск обратного разворота;
- соблюдать осторожность нужно и при такой патологии, как предлежание плаценты.
Инструкторы по гимнастике для беременных считают, что если женщина обрекает себя на малоподвижность на протяжении всего срока, боится привычной активности, старается проводить большую часть времени лежа, то для нее даже простое поднятие рук вверх станет серьезной нагрузкой.
Привычки и образ жизни будущей мамы, конечно же, должны измениться по сравнению с теми, какими они были до зачатия ребенка. Однако, врачи не устают напоминать, что беременность – это не болезнь, а нормальное физиологичное состояние женского организма. Поэтому большинство ограничений касаются излишеств или вредных привычек:
- нельзя загорать более 20 минут. Да и эти 20 минут нужно проводить не под прямыми лучами яркого солнца;
- не рекомендованы высокие каблуки;
- стоит пока повременить с посещением бани или сауны;
- нельзя поднимать тяжести больше 3-4 кг, да и эти килограммы нельзя поднимать резко или из неправильного положения;
- нужно следить за , не допуская переедания.
Врачи сегодня лояльны даже в таком вопросе, как , разрешая женщине взбодриться с помощью натурального напитка, правда, в ограниченном количестве.
Что можно
Если нельзя резко тянуться вверх или долго стоять в таком положении, то какая активность разрешена для беременных? Для того, чтобы нормально родить ребенка, тело мамы должно быть выносливым, хорошо переносить физические нагрузки. В подготовке к родам помогут специальные упражнения, аквагимнастика и другие разновидности физкультуры для беременных.
А легкую разминку можно делать и дома. В нее входят: ходьба на месте, полуприседания, плавные наклоны вправо и влево, с руками, скользящими вдоль туловища. Обсудите с врачом допустимые в вашем конкретном случае физические нагрузки, и систематически тренируйте свой организм.
Разрешена и дыхательная гимнастика: грудное и брюшное дыхание, поверхностные быстрые вдохи-выдохи. Умение контролировать дыхание и правильно дышать помогает снабжать плод кислородом во время беременности и самих родов.
Если врачи разрешают даже гимнастику беременным, то тем более не нужно отказываться от работы по дому и прогулок. Женщина может готовить еду, мыть посуду, шить, стирать, поднимать нетяжелые предметы. То есть, на вопрос, можно ли беременным поднимать руки вверх, доктора твердо отвечают, что можно. Главное, чтобы женщина при этом чрезмерно не напрягалась и чувствовала себя хорошо.
Мифов вокруг беременности очень много. Посмотрите видео, в котором акушер-гинеколог рассказывает о самых распространенных заблуждениях.
Хотя беременность – не болезнь, но любые физические нагрузки должны быть умеренными. Резкие движения и перемещение тяжестей нужно исключить, а в остальном стоит руководствоваться советами вашего доктора и здравым смыслом. А как считаете вы?
Ожидая ребенка, женщина должна тщательно следить за здоровьем. И одна из частых рекомендаций гинеколога беременным – нельзя поднимать руки. Нужно ли соблюдать это правило и почему?
Почему беременным нельзя поднимать руки?
Положение с поднятыми вверх руками становится неблагоприятным для будущей мамы и малыша со второго триместра беременности. Однако опасность существует только в том случае, если совершать слишком резкие движения или долгое время держать руки поднятыми вверх.
Чтобы не навредить малышу, беременным нельзя поднимать руки надолго
Такое положение небезопасно по следующим причинам:
- Недостаток кислорода. В такой позе мозг женщины получает меньше кислорода, что приводит к головокружениям и обморокам. Уменьшается также и его поступление в кровь, а это ведет к кислородному голоданию плода.
- Преждевременные роды. На поздних сроках долгое пребывание в положении с поднятыми руками может вызвать внезапное отхождение околоплодных вод и несвоевременное рождение ребенка.
- Риск падения. Беременной женщине сложно сохранять равновесие из-за смещения центра тяжести, поэтому в такой позе велика вероятность случайного падения.
- Смена положения плода. Если слишком часто поднимать руки вверх, малыш может принять неправильное положение в матке – развернуться головкой вверх.
Существует мнение, что такая поза создает риск удушения ребенка пуповиной, но оно не имеет официального подтверждения. Положение с поднятыми вверх руками никак не влияет на запутывание малыша в пуповине.
Можно ли делать упражнения с поднятыми руками?
Специальные упражнения и умеренные физические нагрузки – это обязательное условие для нормального протекания беременности. Будущая мама вполне может позволить себе некоторые виды деятельности, где нужно поднимать руки вверх:
- легкую зарядку;
- занятия йогой, гимнастику или пилатес для беременных;
- плавание в бассейне;
- работу по дому, не требующую больших усилий.
Выполняя упражнения, следите за тем, чтобы они не вызывали чрезмерную усталость. Только в этом случае физические нагрузки не навредят, а принесут пользу – укрепят сердце, приведут мышцы в тонус и улучшат кровообращение.
Обычно будущая мама сама ощущает, какие нагрузки ей под силу, и не совершает опасных для плода движений. Занятий, где требуется поднимать руки, тоже не стоит бояться. Объясним почему: беременным нельзя поднимать руки вверх только на длительное время, то есть находиться в напряженном статическом положении.
Умеренные физические нагрузки не повредят, а наоборот, будут полезны. И если для них на несколько секунд нужно поднять руки вверх, не опасайтесь. Но если сомнения остаются, посоветуйтесь с врачом, который наблюдает вашу беременность.
Многие врачи настоятельно рекомендуют женщинам в период беременности продолжать заниматься спортом, несомненно, в рамках разумного, чтобы не навредить здоровью малыша. Спортивные клубы предлагают для будущих мам специальные программы, которые позволяют поддерживать форму даже на протяжении всех девяти месяцев вынашивания ребенка.
Конечно, бывают ситуации, когда беременность протекает довольно утомительно, вызывая тошноту, приступы усталости и сонливости. В этом случае, прежде чем приступать к тренировкам, необходимо проконсультироваться с гинекологом.
Ведь родить здорового и крепкого малыша, — это настоящее испытание для женщины. Спорт помогает укрепить мышц и должным образом подготовиться к родам.
Более того, мудрая природа сделала все возможное, чтобы на протяжении девяти месяцев женщина не изнуряла себя активными физическими упражнениями в спортзале, а лишь слегка поддерживала необходимую физическую форму.
Объясняется это тем, что в период беременности кардинально меняется деятельность эндокринной системы , в результате значительно увеличивается выносливость и эластичность мышц и сухожилий. Природа естественным путем позаботилась о том, чтобы роды прошли максимально легко. Однако вы можете помочь и себе, и природе увеличить запас выносливости своего организма.
Какая физическая активность допустима во время беременности
Дыхательная гимнастика
Правильное дыхание в повседневной жизни – процесс, на который многие не обращают внимания. Однако в ходе родовой деятельности именно благодаря правильному ритму и частоте дыхания происходит сокращение мышц матки. Именно так в организм поступает необходимое количество кислорода.
Чтобы родоразрешение прошло максимально успешно, важно регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, которая поможет в нужный момент сконцентрировать все силы на главном.
Обычное пение также является одним из видов дыхательной гимнастики, в результате, вы совсем скоро почувствуете, как крепнут ваши легкие и мускулы диафрагмы.
Расслабления
Если вы умеете расслабиться, значит, ваши роды пройду легко и максимально безболезненно. Чтобы избежать сильной боли во время родов, необходимо уметь расслабить все мышцы организма.
Конечно, умение правильно расслабиться не гарантирует, что роды пройдут совершенно без боли, дискомфорт вам придется пережить. Опытные специалисты советуют не мешать матке самостоятельно сделать то, что задумано природой.
Когда роженица расслабляет свой организм, ребенок значительно легче может передвигаться по родовым путям. Таким образом, весь процесс родов проходит мягче и менее болезненно. Кроме этого, правильное расслабление способствует скорейшему раскрытию матки во время родов, это значит, что роды пройдут быстрее.
Многие специалисты советуют максимально расслаблять мышцы рта во время родов, таким образом, значительно проще расслабляются и мышцы матки.
Выносливость и пластика
Пластичность необходима женщине для управления своим телом во время схваток. Именно так можно найти положение, при котором схватки ощущаются не так сильно и остро.
Что касается выносливости, это непременное условие при родах. Ведь для того, чтобы помочь ребенку появиться на свет, требуется сила.
Физическая активность в быту
Многие бытовые работы также помогает поддерживать физическую форму. Например, ходьба, повороты и наклоны, приседания. Все эти упражнения способствуют легким и быстрым родам. Благодаря такому комплексу упражнений можно укрепить мышцы поясничного пояса, придать им дополнительную эластичность и выносливость.
Также существуют определенные бытовые работы, выполнение которых во время беременности запрещено. Это работы, связанные с прыжками, бегом, подтягиваниями, подъемом тяжестей.
Можно или нет: принимаем решение
От бабушек можно часто услышать предостережение о том, что беременным нельзя поднимать вверх руки. Правда ли это? И почему появилось такое суеверие?
- развиваются умственные и психические отклонения;
- плод развивается медленно;
- малыш плохо адаптируется к новой среде после родов;
- может произойти выкидыш.
- Резкое и частое поднимание рук провоцирует нарушение кровообращения в головном мозге беременной. Этот факт также является подтвержденным с медицинской точки зрения. В результате беременная может почувствовать головокружение, потерять сознание. Это весьма опасно особенно, если рядом нет человека, который окажет нужную помощь.
- Поднятие рук на поздних сроках может вызвать преждевременные роды. Это связано с тем, что положение тела, вызывающее дискомфорт, провоцирует излитие околоплодных вод. Что и проводит к родам. Иногда женщины, которые перенашивают малыша, чтобы быстрее родить, вешают дома тюль.
По мнению специалистов, если беременность протекает легко и без осложнений, не исключайте физических нагрузок и не бойтесь упражнений, в которых необходимо поднимать руки. Вы можете ежедневно делать легкую зарядку и выполнять легкую работу по дому.
Это не навредит, а даже наоборот – укрепит сердце и активизирует кровообращение. Комплекс упражнений вам поможет подобрать ваш лечащий гинеколог, который знаком со всеми особенностями вашей беременности.
А вот после тридцатой недели беременности следует более осторожно относиться к себе и к малышу, не подвергать свой организм чрезмерным нагрузкам. И тем более стараться избегать резкого и частого подъем рук.
