Почему у грудничка текут слюни в 2. У ребенка сильное слюноотделение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Почему у ребенка текут слюни ? Этот вопрос начинает беспокоить родителей трех, двухмесячных и, даже, месячных малышей. Многие мамы и папы думают, что у крохи режутся зубки.

Действительно ли слюнотечение означает, что у малыша режутся зубки? Давайте разбираться вместе.

У ребенка текут слюни в 1 месяц

В таком возрасте у малыша в первую очередь нужно исключить молочницу или грибковый стоматит. При этом заболевании на языке и щеках появляется белый налет и может отмечаться слюнотечение. Лечит это заболевание педиатр.

У ребенка текут слюни в 2 или 3 месяца

Примерно с двух месяцев у детишек начинаются активная работа слюнных желез, а заглатывать слюнки малыши не умеют. Поэтому и текут слюни . (Глотать слюну малыш научиться только к девяти месяцам.)
Примерно с трёх месяцев малыш начинает увереннее действовать руками, сначала случайно, а затем всё более уверенно толкает кулачки, а позже пальчики в рот. Чуть позже он научится засовывать в ротик и пробовать на вкус всё, что сможет удержать в руках: игрушки, пустушку, случайные предметы. Так он познаёт мир.
Слюнотечение и привычка толкать в рот кулачки у ребенка до четырёх, пяти месяцев не означают, что у ребёнка режутся зубки.

Подробнее об особенностях третьего месяца жизни малыша читайте

У ребенка текут слюни в 5 6 или 7 месяцев и старше

Шесть месяцев – это средний срок прорезывания зубов, но он не одинаков для всех.
У части детишек первые зубки прорезываются в пять, четыре и, даже, в три месяца. Дважды мне довелось видеть детей, родившихся с зубами.
У другой части малышей зубы наоборот режутся позже: в семь, восемь, девять месяцев и, даже в 1 год.
У одних детишек это происходит незаметно для родителей. Однажды они обнаруживают во рту у крохи зубы. Иногда о том, что у ребёнка уже есть первый зуб, мама узнаёт на осмотре педиатра.
Но, к сожалению, не у всех происходит гладко и незаметно.

Как понять что у ребёнка режутся зубки?

  • Малыш становится беспокойным, капризничает, беспокойно спит, хуже кушает.
  • Десенки в том месте, где скоро прорежутся зубки, становятся красными и припухшими.
  • Прорезывающиеся зубки вызывают зуд и болезненность десен, побуждают малыша постоянно тереть (чесать) дёсенки. Если потрогать шпателем или пальцем дёсны в том месте, где режутся зубки, можно заметить, что это доставляет малышу удовольствие.
  • У малыша начинают течь слюни, ещё более интенсивно, чем до этого. У некоторых детишек намокает одежда на груди,(требуется слюнявчик), краснеет от раздражения слюной кожа щек и подбородка. Повышенное слюноотделение во время прорезывания зубов связано с повышением интенсивности кровообращения в полости рта.
  • Одновременно с повышенным слюноотделением может появиться насморк или жидкий стул. Это связано с более интенсивным кровообращением в этот период не только в ротовой полости, но и в слизистых носа и желудочно-кишечного тракта.
  • Во время прорезывания зубов у детишек возможно повышение температура тела.
  • Во время прорезывания зубов можно наблюдать одновременно все эти симптомы или только часть из них, а именно слюнотечение и навязчивое желание ребенка засовывать в рот всё, что попадает в руки, чтобы снять зуд в раздраженных деснах.

С 6 месяцев до 2х лет 6 месяцев прорезывание зубов происходит с небольшими перерывами. У некоторых детишек этот процесс удлинняется, и молочные зубы продолжают прорезываться до 3х лет и, даже 4х лет. Поэтому слюнотечение или повышенное слюноотделение можно часто наблюдать у ребенка и такого возраста.

Текут слюни у ребёнка старше 3 лет

Стоматит у ребенка

Это вирусное, бактериальное или грибковое заболевание полости рта у ребенка, которое часто сопровождается повышенным слюноотделением. Но кроме слюнотечения отмечаются и другие симптомы стоматита: высыпания или налет в полости рта, болезненность во рту, повышение температуры тела, отказ от еды. Стоматит чаще всего бывает у детей 2-7 лет. Если у ребенка отмечаются вышеперечисленные симптомы, нужно показать его врачу.

Смена зубов

С 5-6-7 лет у детишек происходит смена молочных зубов на постоянные. В этом возрасте прорезывание зубов редко сопровождается слюнотечением т.к. ребёнок уже в состоянии контролировать этот процесс. Но некоторые родители могут отмечать, что у ребёнка текут слюни во время разговора или сна, причиной может быть прорезывание постоянных зубов.

У ребенка текут слюни ночью

Ночью могут вытекать слюни на подушку у детей любого возраста и взрослых.
Как правило, это связано с нарушением носового дыхания или с заболеваниями полости рта.
При нарушениях носового дыхания человек всю ночь дышит ртом, не глотает слюну и слюна вытекает на подушку.
Носовое дыхание у детишек чаще всего нарушается из-за увеличения аденоидов, ринитов (инфекционных или аллергических) или из-за искривления носовой перегородки. Для борьбы с этими проблемами нужно обращаться к отоларингологу.
При заболеваниях полости рта: стоматитах, гингивитах, а также во время прорезывания зубов увеличивается продукция слюны и ребенок не в состоянии её заглатывать во время сна. В этих случаях нужно обращаться к педиатру или стоматологу.

Теперь Вы знаете, почему у ребёнка текут слюни . Желаю Вам здоровья!

У всех деток, начиная с самого рождения, бывают периоды, обильного течения слюней, которые ребенок не успевает глотать. Переживать из-за этого и бороться с текущими изо рта «ручьями» не стоит. Так как слюни играют роль незаменимых помощников для вашего малыша.

Роль слюней в жизни детей

Обильное слюноотделение у ребенка может появиться по следующим причинам:

  1. Организм грудничка выделяет вязкую густую слюну, помогающую ребенку при сосании материнской груди.
  2. В моменты прорезывания зубов очень сильно набухают и воспаляются десны. Благодаря большому количеству слюны, раздраженные десны смачиваются, а вся возможная на них инфекция не приживается в ротовой полости. Чаще всего, как только появятся первые дырочки в деснах, обильное слюнотечение прекращается.
  3. Детская слюна обладает хорошим бактерицидным свойством. В ней содержатся ферменты, которые помогают пище перевариваться в желудке. Не зря опытные врачи советуют своим пациентам, страдающим от изжоги, часто-часто сглатывать слюнки. Через небольшой промежуток времени изжога проходит.
  4. В очень редких случаях текущие слюни могут указывать на наличие у вашего ребенка заболеваний, таких как аллергический ринит и вирусная инфекция. Как только у вас появятся сомнения по поводу количества выделяемой слюны, сразу обратитесь к детскому терапевту.
  5. Волшебным свойством детской слюны можно также считать и то, что она помогает успокаивать боль в организме.
  6. В первые два месяца жизни дети еще не умеют справляться со своим слюнотечением. Бывает что лежа в кроватке, ребенок начинает захлебываться слюнями или у него возникает кашель от слюней. В таком случае попробуйте положить его на подушечку, либо на бочок.
Режутся зубки

Все мамочки замечали, что когда начинают резаться зубки, у ребенка может подняться температура и обильно потекут слюни. Это значит, что слюна не справилась с ролью антисептика. Тогда у ребенка появляется температура, бывает, что очень высокая, вплоть до 39,5°С. Такое состояние может продлиться от трех до пяти дней. Возможно, что придется полежать в больнице. Но под присмотром врачей спокойнее. Зато, когда жар спадет, почти сразу же пропадут и слюни, а вы сможете разглядеть во рту малыша долгожданные первые зубики.

У ребенка раздражение от слюней

Такая проблема не только портит внешней вид карапуза, но и доставляет ему явное неудобство. Чтобы раздражение было не таким сильным чаще вытирайте подбородок ребенка, аккуратными промачивающими движениями. В течение дня и перед сном обязательно мажьте кожу вокруг рта кремом. Попробуйте использовать бепантен либо привычный для вашего ребенка детский крем.

Как вы поняли, от текущих слюней никуда не денешься. Так что запасайтесь терпением, слюнявчиками и мягкими платочками.

Причины повышенного слюноотделения у детей (гиперсаливации) могут быть разными. Они бывают вполне безобидными, но иногда требуют внимания и даже лечения. И все же если вы заметите у своего крохи повышенное слюноотделение, не стоит сразу паниковать и бить тревогу. Первое, что необходимо сделать, – разобраться с причинами возникновения проблемы.

Причины обильного слюноотделения у детей

Процесс слюноотделения абсолютно естественен и нормален. За сутки во рту может выработаться до двух с лишним литров слюны, при этом основная масса сглатывается. Так должно быть при нормальном состоянии ребенка. Но что делать, если слюноотделение явно превышает норму?

Прежде всего, следует помнить, что у детей до полугода гиперсаливация является естественным процессом, не говорящим о заболеваниях или отклонениях. У детей постарше повышенное слюноотделение может иметь следующие причины.

Прорезывание зубов

Эта причина безобидна и нормальна, поэтому если малышу уже 6 и более месяцев, повышенное отделение слюны не должно волновать его родителей (хотя показать ребенка врачу все равно нужно – в целях профилактики).

Прорезывание зубов – процесс непростой и довольно болезненный. Облегчить страдания крохи можно, дав ему специальный прорезыватель или силиконовую игрушку. Также отлично помогает лед – он снимает отек и устраняет воспаление. Альтернативой льду может послужить замороженный кусочек банана или яблока, завернутый в марлю или ниблер.

Неумение заглатывать слюну

Такая патология возможна в 1-2 года, но она должна пройти к 3-4 годам. Неумение заглатывать слюну часто наблюдается у аллергиков – из-за постоянно заложенного носа ротик таких детей все время открыт. Малыш использует его для дыхания. Следовательно, слюна не заглатывается, а стекает по подбородку.

При данной патологии необходимо срочно показать ребенка ЛОРу, а также пройти консультацию у аллерголога и логопеда.
Выявите причины аллергии (если неумение заглатывать слюну связано именно с ней) и уберите из дома аллерген (шерсть, цветы, пыльные вещи).

Данную патологию необходимо устранять как можно быстрее, так как из-за излишнего слюнотечения у ребенка могут возникнуть проблемы с речью.

Заболевания полости рта

У детей в разном возрасте может возникнуть целый ряд воспалительных процессов в горле и полости рта. К наиболее распространенным относятся стоматит и гингивит.

  • Стоматит – заболевание, при котором на слизистой появляются небольшие язвы. Язвы покрыты легким белым налетом, могут кровоточить и сильно болят. чаще всего возникает из-за попадания в полость рта грязи. Также причиной может стать чрезмерное употребление сладкого.
  • Гингивит – заболевание десен. Повышенное слюноотделение в данном случае – защитная реакция организма. Гингивит необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

При подозрении на любое заболевание полости рта ребенка нужно показать педиатру и стоматологу. Такие причины стоит устранять как можно скорее.

Отравление

Отравление – одна из опаснейших причин, которая проявляется через повышенное отделение слюны у детей. Отравляющим веществом может быть ртуть, йод, пестициды и другие сильнодействующие вещества.

В этом случае нужно немедленно вызывать скорую помощь – только опытные врачи смогут выяснить, насколько сильно пострадал малыш и нужна ли ему госпитализация.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

К таким заболеваниям относятся:

  • язва;
  • панкреатит;
  • глисты;
  • пищевое отравление;
  • инфекционные заболевания и прочие.

Выявить наличие заболевания ЖКТ может только специальный анализ. Его назначит детский врач, как только заподозрит у ребенка неполадки с животиком.

Заболевания нервной системы

В этом случае ребенку необходима консультация невропатолога. Облегчить же состояние и «успокоить» излишнее слюноотделение можно с помощью народных средств. Заваривайте ребенку травяные чаи из ромашки, хвоща, календулы, зверобоя. Также эффективным средством является полоскание рта настоем шалфея.


Как избавиться от повышенного слюноотделения?

Прежде всего необходимо найти причины этого отклонения и начать бороться с ним.

В случае если у ребенка режутся зубки, никаких дополнительных мер (кроме описанных выше) принимать не стоит. А вот если причины серьезнее и заключаются, например, в неполадках со слизистой рта, то меры нужно принимать немедля. В настоящее время от стоматита и гингивита существует множество лекарственных средств, но перед применением аптечных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Облегчить состояние ребенка можно с помощью народной медицины. От стоматита хорошо помогает полоскание рта соленой водой. А при гингивите рекомендуется использовать облепиховое масло.

В целом для профилактики любых заболеваний, сопровождающихся обильным отделением слюны, нужно укреплять иммунитет ребенка. Для этого лучше всего подходят здоровое питание, хороший сон, отсутствие стрессов и переживаний и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Заключение

Даже если вам кажется, что повышенное слюноотделение у вашего крохи вызвано лишь прорезыванием зубов, лучше не рисковать и сразу показать малыша доктору. Он успокоит вас, если все в порядке, но если у ребенка проблемы, то выявить их следует на ранней стадии и сразу начать лечить.

Молодые мамы, замечая, что у грудного ребенка постоянно текут слюни, начинают беспокоиться – почему так происходит? Опытные родительницы и бабушки сразу успокаивают их: это к зубам. И бывают правы – обильное слюноотделение в грудничковом возрасте чаще всего свидетельствует о скором начале прорезывания первых зубов.

Но не только эта причина может вызвать повышенное слюноотделение у малыша, и мамочкам следует знать, когда на самом деле стоит бить тревогу.

Причины сильного слюноотделения у грудного ребенка

  1. Режутся зубки. Процесс формирования и прорезывания зубов у ребенка долгий и постепенный. На протяжении всего этого периода грудничок испытывает беспокойство. Сопровождается прорезывание не только сильным слюноотделением, но и повышенной температурой, и даже болевыми ощущениями. Обильная слюна помогает снять боль в воспаленных деснах, поэтому ее выделяется так много. Подробнее о сроках и порядке прорезывания зубов написано .
  2. Стоматит. Ребенок изучает мир разными способами, в том числе, пробуя привлекшие его внимание предметы на вкус. Из-за того, что кроха тянет в рот все, что попадает ему в руки, а это «все» не всегда чисто вымыто или не лежало на полу, может развиться такое заболевание как стоматит. Проявляется он как сильным выделением слюны, так и появлением в ротовой полости белого налета, язвочек. Текущие постоянно слюни – это своеобразная защитная реакция маленького организма на воспаление, так как в составе слюны имеются вещества, способные бороться с бактериями. Чтобы своевременно выявить стоматит, ознакомьтесь с симптомами и формы этого заболевания.
  3. Простудные заболевания. Причиной повышенного выделения слюны могут быть начавшиеся болезни горла, насморк и т.п. При заложенности носа ребенку приходится вдыхать воздух ртом, что провоцирует появление обильной слюны. Также слюнные железы начинают активно работать, когда организму требуется «смягчить» воспаленные слизистые поверхности больного горла.
  4. Аллергия. Причин появления аллергических реакций у современных детей множество – болезнь могут вызвать и домашние животные, и пыль, и определенные продукты питания. Если мама замечает, что у грудничка никак не проходит насморк, а слюни «текут рекой», есть повод обратиться к врачу-аллергологу.
  5. Болезни органов пищеварения. Выявить их можно только при детальном медицинском обследовании и сдаче анализов. Но так или иначе гастрит, энтерит, другие заболевания пищеварительной системы могут сопровождаться сильным слюноотделением у грудничка.

Если болезни нет

Слюноотделение – процесс, который грудной ребенок пока не умеет контролировать. Примерно к 9-11 месяцам (или позже), когда малыш приучится к твердой пище, он научится и сглатывать слюну.

Пока же это время не наступило, маме можно посоветовать несколько способов избавления от обильного течения слюны:

  • Хорошо помогает : во время прогулки, когда излишнее намокание одежды нежелательно, соска предотвратит попадание влаги на курточку, и малыш с мамой спокойно будут гулять на улице.
  • Во время приема пищи лучше надевать непромокаемый нагрудник (его так и называют – «слюнявчик»), это избавит одежду ребенка и от промокания, и от загрязнения.
  • Для вытирания слюней в течение дня лучше выбирать салфетки из мягкой ткани, чтобы не вызвать раздражения на лице малыша. Нежелательно допускать, чтобы ребенок находился долгое время в промокшей одежде, так как это может привести к появлению

Излишнее производство слюны отрицательно влияет на качестве существования и приносит массу неудобств человеку. В практике попадаются случаи и ложной гиперсаливации. Это происходит из-за нарушенной функции глотания в следствии травм языка, воспаления в оральной полости, патологии бульбарных нервов. Человеку просто кажется, что во рту большое количество слюны. Для того чтобы отличить реальную гиперсаливацию от ошибочной, необходимо детальнее выяснить то, как функционируют слюнные цепи, и какие существуют причины их повышенной активности.

Причины повышенного слюноотделения у детей

Гиперсаливация может возникать абсолютно в любом возрасте. Причинами подобного явления могут являться:

  1. Физиологические изменения - рост зубов, гормональная перестройка.
  2. Патологии сложного генеза - нарушение процессов проглатывания слюны, неврологические отклонения, парезы или параличи мышц гортани, воспаление языко-глоточного нерва, рахитические явления и так далее.

Установить точную причину повышенного слюноотделения у ребенка может только квалифицированный врач-педиатр на основании жалоб матери, отца или самого ребенка и результатов лабораторных анализов.

Как проявляются физиологические изменения?

Физиологические причины повышенного слюноотделения всегда кроются в изменении состояния организма. Оно является абсолютно нормальным при переходе из одной возрастной группы в другую. Самыми распространенными явлениями «роста и взросления» считаются ниже перечисленные.

Прорезывание и рост зубов

Явление, характерное для малышей 3-18 месяцев. Увеличение количества амилазы в этом возрасте необходимо для внутренней санации полости рта, так как выход зуба из десенной ткани сопровождается появлением небольшой ранки, которую необходимо постоянно смачивать и обрабатывать. В этот период у малыша наблюдается повышенная утомляемость, капризность, отказ от еды (снижение аппетита), возможен резкий скачок температуры у ребенка при повышенном слюноотделении.

Гормональные изменения

Подростковый возраст у мальчиков и девочек, вопреки расхожему мнению, начинается с 12 лет. Именно в этом возрасте появляются первые месячные и утреннее спермоизвержение. Начало изменений «природного статуса» сопровождается перестройкой многих обменных процессов, что и приводит к возникновению потливости, повышенному слюноотделению, образованию угревой сыпи и так далее. Чтобы помочь подростку пережить этот нелегкий этап, нужно отвести его к врачу. Квалифицированный специалист даст полезные рекомендации по уходу за собой и своим телом, программе питания, назначит гомеопатические чаи или таблетки. После прохождения первого этапа внешней и внутренней стабилизации гормонального фона явления гиперсаливации исчезают.

Патологические изменения при гиперсаливации

Говорить о наличие патологии при повышенном слюноотделении можно только в том случае, если наблюдаются дополнительные болезненные изменения или явные признаки нарушения. К таковым явлениям относят:

  1. Неумение проглатывать слюну. Эта редкая аномалия встречается при повышенном слюноотделением у ребенка в 2 года. При своевременном обнаружении и лечении проходит к 3-4 годам. Главными признаками нарушения глотания являются трудности сосания груди, длительный прием питья, прием пищи взахлеб.
  2. Заболевания полости рта - причина повышенного слюноотделения у ребенка 3 лет и старше. Обширная группа патологий, которая включает и воспаления языкоглоточного нерва, и спастические расстройства, и неврологические отклонения. Выявить данные проблемы со здоровьем ребенка очень просто - в случае воспаления слизистые оболочки ротовой полости будут ярко-красными, на языке и деснах появится характерный налет, будет видна припухлость. Неврологический профиль характеризуется резким изменением поведения, судорожными припадками, общей заторможенностью телодвижений, слабой реакцией на происходящие вокруг события. Кроме этого, наблюдается общая задержка развития - малыш позже начинает сидеть, гулить, улыбаться и вставать на ножки. Распознать и вовремя скорректировать патологическое состояние сможет опытный врач-невропатолог на плановом осмотре.
  3. Рахит. Нехватка кальция и фосфора в клетках и тканях сопровождается целым комплексом неприятных симптомов: увеличение окружности головы и живота, диарея, искривление ног и позвоночника, потливость и облысение, нарушение процессов дыхания, аритмия. В более легких случаях (на начальных этапах формирования патологии) можно заметить повышенную потливость, в сочетании с послаблением стула, обильным слюноотделением, быстрой утомляемостью и хрустом костей при резких движениях. После медикаментозной коррекции данного состояния обменные процессы стабилизируются, и количество слюны становится нормальным.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом повышенного выделения слюны у детей является прорезывание зубов. У детей в возрастной категории от 4 до 7 месяцев начинают прорезаться молочные зубы, в связи с этим организм реагирует на процесс повышением выделения слюны. Это довольно безобидная причина гиперсальвации. После процесс выделения придет в норму.

Довольно часто у детей с симптомом гиперсальвации встречается стоматит. Стоматит характеризуется заболеванием слизистой оболочки рта и имеет воспалительный характер. Малышу становится довольно больно глотать, и он перестает это делать часто, вследствие этого остается слюна.

Также одной из причин гиперсальвации может стать гингвит. Заболевание проявляется воспалением десен. Повышение отделения слюны - защитная функция организма.

Повышенное слюноотделение может быть симптомом глинистой инвазии, а также симптомом при ДЦП.

Заболевание ушей или горла вполне могут быть симптомами гиперсальвации.

Обязательно следует помнить: если ребенок отравился йодом, пестицидами или даже ртутью, нужно немедленно доставить пострадавшего в больницу. В таких случаях также, конечно, есть обильное слюноотделение.

Что делать при повышенном слюноотделении у детей?

Обильное слюноотделения является нормальным явлением у детей, но также может быть симптомом самых разных болезней. Если этот симптом очень сильно беспокоит, нужно узнать причину выделений. Врач определяет количество слюны, выделяемой в течение десяти минут. Также стоит посетить врачей узких специализаций. Это необходимо для того, чтобы выявить основное заболевание, провоцирующее сильное слюноотделение.

Если причина еще полностью не ясна, то при возникновении раздражения следует использовать специальные мази или крема для смягчения раздражения. Также необходимо время от времени вытирать выделения слюны с подбородка или губ. Для этого достаточно будет взять чистый носовой платок или сухие салфетки.

При гиперсальвации доктор назначает прием холиноблокаторов. Это препарат снижает влияние нервной системы на органы, отвечающие за слюновыделение детского организма, тем самым ослабляя выделения.

Если гиперсаливация происходит на фоне неврологического расстройства, в таких ситуациях рекомендуют:

  • Лечебную физическую культуру, криотерапию, массаж лица, лучевую терапию.
  • Также используют гомеопатические препараты с антропином, которые назначаются врачом.

Народные методы

Лечение заключаются в полоскательных процедурах ротовой полости настоями разных трав и их отварами. Подойдет чай, отвар крапивы, настой водянистого перца, а также можно использовать кору дуба или шалфей. Массу выделяемой слюны также снижает растительное масло или очень слабо концентрированная марганцовка.

Есть два хороших рецепта, которые снижают слюноотделение и у детей, и у взрослых. Нужно насыпать 2 столовые ложки калины, которая заранее была размята. Залить кипятком, накрыть, ждать пока полностью остынет. Потом использовать настой после процеживания для полоскании рта, можно пить его на протяжении всего дня. У малышей часто бывает, что слюна выделяется в нормальном количестве, но ребенок не успевает ее проглатывать, в итоге можно подумать, что выделений немало. В этой ситуации нужно научить ребенка оставлять ротик закрытым, время от времени проглатывать слюну.

Упражнения

Существуют не плохие упражнения, которые помогают справиться с этой задачей малышам.

Под челюстью находится ямка, ее необходимо около 5 секунд разрабатывать вибрирующими движениями своим указательным пальцем.

Еще вариант: найти под языком две точки в его оснвании, массировать их против часовой стрелки около 10 секунд.

Немного ниже ушей у малыша можно найти участки, где челюсти соприкасаются (смыкаются). Нужно производить небольшие круговые движения по точкам соприкосновения. Вначале нужно делать с прикрытым ртом, потом сказать своему ребенку открыть на некоторое время рот, продолжить процедуру.

Можно приложить к губам ребенка кубик льда. Иногда следует полоскать горло слегка теплой минеральной водой. Также давайте ребенку для тренировок мышц лица грызть сухари или морковь.



Рассказать друзьям