Гормон пролактин играет важную роль, участвует в работе разных систем организма, в том числе и репродуктивной. Гиперпролактинемия – повышение пролактина в крови – является одной из частых форм гормонального . У 20-25 % пациенток с бесплодием и нарушениями менструального цикла, обнаруживают повышенный уровень этого гормона. Основной источник пролактина – гипофиз. Но небольшое его количество также выделяют плацента, яичники, эндометрий.
Факторы повышения пролактина
Физиологические: встречаются у здоровых женщин. Уровень гормона повышается при беременности, в послеродовом периоде, при кормлении грудью, также при усиленной нагрузке, занятиях спортом. Пролактин очень отзывчив на эмоции, потому на временное его повышение может повлиять и стресс, и ласки, особенно стимуляция груди, и половой акт. Также может быть рефлекторное повышение гормона из-за внутриматочных спиралей.
Патологические: вызываются некоторыми заболеваниями (первичный гипотиреоз, почечная недостаточность, цирроз печени, СПКЯ и др.) и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами).
Также гормон повышается после приема некоторых лекарственных препаратов, например – противозачаточных, противорвотных, гипотензивных, психотропных, транквилизаторов. После выскабливаний полости матки, травм и операций на грудной клетке, грудных железах, и других вмешательств.
Симптомы повышенного пролактина
У женщин могут наблюдаться выделения из молочных желез (галакторея) - этот симптом встречается у 30% женщин с гиперпролактинемией, нарушения менструального цикла (скудные месячные, отсутствие овуляции, недостаточность второй фазы), снижение либидо и фригидность, избыточное оволосение, акне. У мужчин также может быть повышен пролактин. Симптомы – увеличение грудных желез, снижение влечения и потенции, а также уменьшение выработки тестостерона, что плохо влияет на подвижность и качество сперматозоидов и может привести к .
Диагностика
Для диагностики проблем с пролактином женщинам необходима консультация эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, мужчинам – эндокринолога и уролога-андролога. Первое – это определение уровня гормона в крови. Если по результатам анализа крови обнаружен повышенный пролактин, но нет других симптомов, то нужно пересдать анализ. Обратите внимание, что забор крови на анализ нужно проводить строго в утренние часы, спустя 2-3 часа после пробуждения, натощак. Если до клиники долго добираться, то имеет смысл сдать анализы на дому . Такую услугу предлагают многие лаборатории. Накануне необходимо избегать стрессов, половых отношений, посещений сауны и бани, приема алкоголя. За час до сдачи анализа воздержитесь от сигарет. Уровень гормона в крови у женщин незначительно колеблется в течение менструального цикла, поэтому и результаты интерпретируются в зависимости от его фазы. Очень важно выполнить все рекомендации, иначе ложный результат приведет к дополнительным, возможно и не актуальным для вас исследованиям. Нормы зависят от конкретной лаборатории, так как используются разные реактивы. Поэтому при интерпретации анализа ориентироваться нужно только на нормы, указанные рядом с результатом.
По результатам анализов крови врач может назначить дополнительные диагностические методы: краниограмму, компьютерную томографию, исследования глазного дна и полей зрения, функциональные пробы с тиреотропным гормоном и метоклопрамидом.
Методы лечения
Метод лечения выбирается врачами в зависимости от результатов обследования. Чаще всего это лекарственная терапия. При незначительном повышении пролактина можно обойтись гомеопатическими лекарствами, например, содержащими экстракты витекса священного - мастодиноном или циклодиноном. Но чаще всего пациенткам приходится принимать более серьезные препараты – бромокриптин, парлодел, достинекс и другие. Настройтесь на длительное лечение, его курс может длиться и полгода, и дольше. Периодически вам нужно будет сдавать анализы для контроля уровня гормона и . Современными препаратами, назначаемыми при гиперпролактинемии, можно добиться хороших результатов в 80% случаев.
При обнаружении новообразований гипофиза лечение подбирается гинекологом и нейрохирургом, в зависимости от размера опухоли. В связи с эффективностью медикаментозного лечения к хирургическим и лучевым методам прибегают крайне редко. Пролактиномы могут расти очень медленно или не увеличиваться вообще, а на фоне приема специальных лекарств уменьшаются в размерах. Но при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения и прогрессирующем развитии опухоли прибегают к оперативному вмешательству.
Профилактика
Специфических мер для профилактики повышенного пролактина нет. Просто берегите себя, не увлекайтесь загаром – длительное пребывание на солнце стимулирует гипоталамус, а он – гипофиз. Не злоупотребляйте лекарствами, в том числе и снотворными, лучше выпейте пустырника и валерианы. Если вы обнаружили выделения из соска, то не пытайтесь выдавливать их, этим вы только стимулируете процесс выработки пролактина. Небольшие выделения из груди в течение 2-3 лет после родов, выкидыша или аборта – вариант нормы. Но всегда лучше провериться, проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить нарушения работы вашей гормональной системы.
Влияние гормонов в организме просто колоссально, ведь именно они регулируют все жизненные процессы. От их уровня зависит психологическое здоровье, репродуктивные функции, эмоциональное состояние человека. Основной женский гормон, влияющий на возможность зачатия, вынашивание плода и кормление грудным молоком - это пролактин.
Пролактин - это гормон, синтезируемый клетками передней доли гипофиза. Степень влияния гормона на организм женщины чрезвычайно высока. Если уровень пролактина превышает допустимые нормы, наблюдаются сбои менструального цикла, развивается гормональное бесплодие.
Выработка пролактина происходит в гипофизе, одном из отделов головного мозга, но в небольших количествах он синтезируется также в яичниках, а во время беременности - еще и в плаценте, и в эндометрии матки. Уровень гормона в крови зависит и от другого женского гормона - эстрогена. Когда эстроген в крови возрастает (при вынашивании ребенка), головной мозг получает команду о необходимости увеличения уровня пролактина для зачатия.
Пролактин существенно влияет на молочные железы. Он изменяет строение молочной железы, готовит ее к лактации и кормлению новорожденного. Это объясняет, почему, когда женина кормит грудью, у нее нет менструации, а вероятность зачатия существенно снижается.
Важно! Если кормление грудью способствует повышению уровня пролактина, что абсолютно нормально, то рост количества этого гормона в другом периоде весьма неблагоприятен для зачатия и сообщает об угрозе бесплодия.
Норма пролактина в крови у женщин
У женщин уровень пролактина в крови устанавливается с приходом первых месячных и держится на уровне 4-36 нг/мл до наступления менопаузы. При беременности пролактин существенно повышается 34-386 нг/мл. Для наступления беременности пролактин при зачатии должен находиться в пределах нормы.
Важно! Воздействие пролактина на возможность зачатия не стоит недооценивать. Поэтому перед планированием беременности женщине нужно проверить гормональный баланс и при малейших отклонениях показателей обратиться к гинекологу.
Симптомы повышенного уровня пролактина
К основным симптомам увеличения пролактина в крови относятся:
- нарушения и сбои менструального цикла (мажущие выделения, сбой цикла, отсутствие овуляции);
- выделения из груди (галакторея);
- фригидность или пониженное либидо;
- избыточный рост волос;
- угревые прыщи;
- бесплодие.
Причины повышенного уровня пролактина в крови
Увеличение уровня гормона и проблемы с наступлением беременности могут быть тесно связаны с заболеваниями и образом жизни женщины. Пролактин быстро возрастает при перенесенных эмоциональных перегрузках, особенно влияют на его уровень стрессы и активная половая жизнь.
Важно! Высокий уровень пролактина не даст возможности зачать ребенка.
Основные причины повышения гормона:
- интенсивные физические нагрузки;
- прием противорвотных, психотропных, противозачаточных препаратов, транквилизаторов;
- операции, травмы груди, выскабливание матки;
- наличие внутриматочной спирали.
Также могут влиять на уровень пролактина некоторые заболевания:
- гипотиреоз;
- анорексия;
- пролактинома (одна из разновидностей опухоли гипофиза);
- болезни печени и почек;
- новообразования.
Как определить уровень пролактина
Для определения уровня пролактина в крови будет достаточно сдать анализ крови.
Важно! Перед забором крови необходимо свести к минимуму получение стрессов, не принимать горячий душ и ванну, не посещать баню и сауну, воздержаться от половых контактов и употребления алкоголя.
Забор крови проводят в утреннее время, спустя 2-3 часа после подъема, натощак. Если после получения результатов выявили отклонения, понадобится консультация эндокринолога и гинеколога.
Пролактин при беременности
Случаи, когда наступала беременность при повышенном уровне пролактина при зачатии, не являются редкостью. Но в такой ситуации возникает угроза самопроизвольного прерывания беременности. Поэтому необходимо как можно раньше нормализовать уровень гормона в крови, чтоб не спровоцировать выкидыш.
Лечение
Лечение с целью нормализации уровня пролактина проводят после медицинского обследования. В основном это медикаментозная терапия. Принимают такие препараты: Циклодинон, Мастодинон, Бромокриптин, Достинекс, Парлодел и т.д. Курс приема медикаментов длительный: от полугода и до года. Периодически нужно сдавать контрольные анализы и измерять базальную температуру.
При обнаружении новообразования в гипофизе сначала назначают медикаментозное лечение, а если оно не приносит должного результата, проводят оперативное вмешательство.
Пролактин и ЭКО
Перед тем как проводить процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), необходимо определить уровень пролактина.
Важно! Повышенный пролактин и ЭКО несовместимы, а операция будет безрезультатна. Вся процедура закончится отторжением эмбриона.
Для того чтобы наступила долгожданная беременность в результате ЭКО, нужно снизить пролактин. Повышение пролактина после переноса эмбриона свидетельствует о том, что беременность проходит удачно, и эмбрион прижился в теле матки. После переноса эмбриона женщине назначают препараты, поддерживающие уровень прогестерона, к ним относится «Дюфастон» или «Утрожестан». Принимать их нужно до 14 недель беременности, пока формируется детское место.
Берегите свое здоровье, меньше находитесь под палящими лучами солнца, которые стимулируют гипоталамус и, соответственно, гипофиз. Не следует увлекаться снотворными препаратами. Заметив выделения из молочных желез, не нужно их выдавливать, тем самым стимулируя выработку пролактина. Лучше обратиться за помощью к гинекологу, чтоб вовремя начать корректировать гормональный фон в крови.
Так как гормоны напрямую влияют на весь женский организм , многие женщины задаются вопросом: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, и какое необходимо лечение, чтобы привести гормональный фон в норму. Ведь именно пролактин влияет на менструальный цикл и на созревание яйцеклеток. И его повышенный уровень может вызвать бесплодие, и невозможность зачать или выносить ребенка.
Пролактин у женщин влияет на работу половых органов, молочных желез и на весь организм в целом. Он выполняет следующие задачи :
- стимулирует в подростковом возрасте рост груди у девушек;
- во время беременности подготавливает молочные железы к грудному вскармливанию;
- способствует образованию в яичнике желтого тела;
- стимулирует в яичнике выработку прогестерона, который влияет на благоприятное течение беременности и способствует ее сохранению;
- обеспечивает овуляцию;
- регулирует иммунную систему;
- способствует устранению воспалительных процессов за счет усиления притока лейкоцитов;
- способствует активации фибробластов;
- оказывает влияние на выработку интерферона, который обладает противовирусным действием;
- способствует предупреждению ожирения за счет активизации ферментов в жировых клетках;
- влияет на ускоренную выработку инсулина, нормализуя уровень глюкозы;
- за счет наличия в организме пролактина происходит быстрое всасывание в кишечник жидкости и ионов калий, хлора, натрия.
У некоторых дам не наблюдается овуляция , в результате чего они не могут забеременеть. У других на ранних сроках происходят самопроизвольные выкидыши. Поэтому уже перед беременностью женщина должна сдать анализ на гормоны, чтобы своевременно провести лечение.
Повышенный пролактин
Повышенный пролактин и беременность — довольно частое явление. Уровень этого гормона в период вынашивания ребенка всегда повышен, что является нормой. Уже со 2 месяца он начинает постепенно расти, и своих максимальных границ он достигает на 25-30 неделях. Его понижение наблюдается перед родами, а когда женщина начинает кормить ребенка грудью, его уровень снова повышается.
Вероятность забеременеть
Многих женщин, мечтающих стать мамой интересует вопрос, можно ли забеременеть с повышенным пролактином. Этот гормон при высоких показателях начинает подавлять работу прогестерона , который отвечает за оплодотворение яйцеклетки и ее закреплении на стенке матки. Также он предотвращает при беременности отторжение эндометрия. Повышенный уровень пролактина не позволяет яйцеклетке оплодотвориться, в результате чего женщина не может забеременеть.
Каждой пятой женщине с высоким уровнем гормона диагностируют бесплодие, так как его концентрация провоцирует нарушения в менструальном цикле и делает невозможной овуляцию. На вопрос: можно ли забеременеть при повышенном пролактине, врачи дают однозначный ответ — «Нет». Высокий уровень нарушает гормональный дисбаланс, что негативно отражается на всей работе репродуктивной системы.
Очень редко возможно зачатие , но в большинстве случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем уже на первой неделе.Риски и опасности
Если у женщины повышен пролактин, могут наблюдаться патологические изменения в гипофизе. Этот орган способствует выработке гормона, и даже незначительные колебания пролактина могут привести к серьезному гормональному дисбалансу.
Сегодня вопрос бесплодия стоит очень остро, множество пар ищут причины невозможности зачатия ребенка. Довольно часто причиной становятся отклонения с мужской стороны, но далеко не всегда.
Одно из наиболее частых причин женского бесплодия - повышенный уровень пролактина в организме девушки, женщины. Эту фразу довольно часто можно услышать на приеме у врача гинеколога. Что же она значит?
Пролактин - особый гормон, напрямую связанный с гипофизом. При его повышенном содержании в организме у женщины не происходит овуляция (процесс созревания яйцеклеток).
Поэтому главным симптомом повышенного уровня пролактина является нерегулярность менструаций или их отсутствие (за исключением беременности). Пролактин напрямую влияет на выработку молока и рост молочных желез. Поэтому у беременных и кормящих женщин уровень пролактина повышен.
Повышенный уровень гормона
В любой клинике, больнице или другом медицинском учреждении при возникновении вопроса о бесплодии женщину направляют на сдачу анализов на уровень гормонов.
Среди них есть и пролактин. Часто уровень пролактина бывает повышен, но в этом нет ничего страшного.
Повышаться его уровень может после полового акта, курения, употребления алкоголя, и ряде других случаев. Так же врач смотрит на уровень макропролактина.
Макропролактин - это неактивный пролактин. Не стоит пытаться вычислить нормальный уровень для себя, в деле с данным гормоном цифры имеют малое значение.
Часто бывает,что при повышенном пролактине женщина совершенно спокойно оплодотворяется и рожает здорового ребенка. Количество пролактина увеличивается и при беременности, так как этот гормон участвует в развитии легких будущего малыша, а так же кормлении ребенка грудью.
Причины повешенного уровня
Но если уровень гормона пролактина сильно отличается от нормы, то стоит продолжить обследование, на другие заболевания.
Обычно это связанно с микроадэномой гипофиза — это доброкачественная опухоль гипофиза. В ней нет ничего страшного, если конечно это не гормонопродуцирующая опухоль.
В таком случает эта опухоль влияет на выработку гормонов в организме и может грозить серьезными отклонениями.
Обратите внимание: простая аденома гипофиза есть у 10-20% населения и никак не сказывается на качестве их жизни.
Если у вас повышенный уровень пролактина, то стоит задуматься и о своем образе жизни. Пролактин, как и любой другой гормон, очень тесно связан со стрессами.
Есть множество случаев, когда пролактин выступает в роли специфичного противозачаточного. Во время стрессовых ситуаций выделяется большое количество пролактина, прекращается созревание яйцеклеток и, следовательно, нет возможности зачать ребенка.
Важно знать: для проведения процедуры ЭКО, необходимо восстановить гормональный фон женщины. А, следовательно, и уровень пролактина. Это достигается при помощи специальных лекарственных препаратов.
Как только стрессовые ситуации проходят, уровень гормона нормализуется, менструальный цикл нормализуется и появляется возможность зачатия ребенка.
Планирование беременности
Если у женщины повышенный уровень пролактина, и вследствие этого не происходит овуляция, то необходимо уменьшить его количество в организме.
Для этого нужно проконсультироваться со специалистом. Если повышенный уровень этого гормона не связан с гормонопродуцирующей опухолью, то лечение проводится при помощи специальных медикаментов.
В число которых входит и Бромокриптин. А так же улучшение качества жизни (исключение стресса, пагубных привычек, чрезмерных занятий спортом и т.д.) Если менструальный цикл нормальный и при повышенном уровне пролактина, то проблемы бесплодия возникать не может.
На развитие плода уровень этого гормона не сказывается отрицательно. Но опять же стоит учитывать возможность развития злокачественной опухоли, или заболевания надпочечников (они так же влияют на гормональный фон человека).
Ну и конечно необходимо, как можно чаще сдавать анализы на гормональный уровень и следить за своим самочувствием. В чем причины повышенного пролактина и как его определить, смотрите пояснения врача-гинеколога в следующем видео:
