Предупреждение и помощь при коликах в животе у новорожденных детей.

Нет никакого смысла вводить в заблуждение молодых родителей относительно младенческих колик: вы должны сразу принять тот факт, что колики у новорожденного - это болезненное, но нормальное явление, от которого на сегодняшний день нет лекарств. По сути своей младенческие колики - это сильнейшая боль в животе. Именно поэтому малыш плачет и кричит так пронзительно, что переживает за него весь подъезд. Однако, даже в этой непростой ситуации, есть чем утешиться: во-первых колики у ребенка со временем проходят сами по себе. Во-вторых: есть несколько способов, которые теоретически помогают облегчить боль во время колик.

Природа происхождения колик у новорожденного

Маленькие дети - новорожденные и младенцы - часто орут, что доставляет их близким поток стрессовых переживаний. Самая распространенная причина младенческого ора - это колики. Просто в силу того, что по природе своей колики у грудничков есть ни что иное как боль. Точнее - сильная, «вопиющая» и повторяющаяся некоторое время боль в животе.

Удивительный факт: сколько существует человечество, столько же оно имеет дело с младенческими коликами. Однако до сих пор медицинская наука не может точно описать природу возникновения этих самых колик - ни у новорожденного, ни у ребенка несколькими месяцами старше (у которого система ЖКТ уже несколько более окрепшая и адаптированная).

Наиболее распространенная гипотеза о причине возникновения колик у грудничков гласит, что виной всему - воздух, который малыш волей-неволей заглатывает при кормлении или при заливистом плаче.

Этот воздух, попадая в «недра» ребенка, сдавливает неокрепшие стенки желудка и кишечника, вызывая тем самым адскую боль. Засим малыш и голосит на всю округу что есть мочи. Как правило приступ кишечных колик у новорожденного заканчивается спустя 3-4 часа, у малыша 2-3 месячного возраста - спустя 1,5-2 часа.

Единственное, что врачам удалось прояснить более-менее подробно, это обстоятельства, которые (теоретически!) могут спровоцировать возникновение колик у новорожденных и младенцев, а скорее всего - просто усилить их длительность и болевые ощущения:

Грудничок неправильно захватывает сосок при кормлении (а искусственник «имеет» не подходящий для него рожок для смеси) - другими словами, наблюдается «некачественная» техника кормления. В этом случае малыш заглатывает большое количество воздуха, которое даже если и не вызывает колики напрямую, определенно усиливает их болезненное протекание.

После кормления вы не дали возможность младенцу отрыгнуть лишний воздух из желудка , поэтому этот воздух направился в сторону «черного хода», по кишечнику, сдавливая стенки и вызывая нестерпимую боль у малыша.

Младенец слишком много времени проводит в положении лежа , из-за чего процесс пищеварения (и в том числе газообразования а также прохождение воздуха через кишечник) вызывает дополнительный дискомфорт, чувство тяжести и боль. Все-таки такое прекрасное физическое явление как гравитация никто не отменял. Когда мы проводим почти половину нашего дня в вертикальном положении - то естественное прохождение «пищи» через кишечник напоминает чуть замедленный спуск тучного туриста по извилистой горке аквапарка. А теперь представьте себе, что и горку и туриста мы расположим в горизонтальной плоскости - как долго и как трудно он будет ползти до финиша? Конечно, новорожденный малыш лишен пока еще радостей твердого и разнообразного питания, тем не менее его кишечник никогда не бывает пустым. И то, что в нем есть (включая воздух), проходит через вертикальный кишечник куда легче и быстрее, чем через горизонтальный.

Ребенок много плачет. Вот это настоящая западня. Испытывая сильную боль от колик, новорожденный малыш, конечно же, кричит и плачет. Но, широко открывая рот, заливаясь слезами и ревом, он неминуемо заглатывает все новые и новые порции воздуха. Которые, в свою очередь, могут вызвать очередные приступы колик.

Ребенок перекормлен. Если ребенок съедает количество еды, которое не способен переварить (проще говоря - вы его перекормили), то в его кишечнике остатки пищи, которым не хватило ферментов, начинают бродить - возникает большее количество газов, давящих на стенки кишечника. Иными словами - возникает младенческая колика.

Как понять, что у новорожденного колики: симптомы боли

Симптомы младенческих колик, в основном, сводятся к тем или иным особенностям поведения новорожденного или грудничка. Главная особенность - громкий крик и плач, который начинается внезапно и так же неожиданно может прекратиться. Нередко у младенцев колики вообще протекают «по часам», начинаясь спустя 20-30 минут после вечернего кормления и внезапно прекращаясь в среднем 3 часа спустя.

Классическое поведение младенца во время колик - заливистый крик, плач, сжатые кулачки и поджатые вверх ножки.

В любом случае вы должны понимать, что симптомы колики - это ни что иное как симптомы боли. А они у всякого человека - даже у крошечного - свои. Одни детки могут пытаться «закусить» ручку, другие могут активно «махать» руками и брыкать ножками, кто-то отчаянно выгибается и т.п. Ведь когда вам самим бывает нестерпимо больно, вы тоже ведете себя не «по строго описанной схеме», верно?

И еще один существенный момент для родителей: колики у новорожденных и грудничков - это вывод, который может сделать только врач. Потому что сама по себе младенческая колика - всегда относится к так называемому диагнозу исключения. Иными словами: если ваш ребенок вдруг взвыл и никакие, даже не могут его утешить, вы должны показать его педиатру.

Доктор при осмотре должен понять, что орет младенец не потому что , которые нестерпимо чешется, и не потому что и ушко «взрывается» от «стрельбы», и не потому что ... И вот только исключив все возможные варианты недомоганий, врач может предположить, что сирена малыша не умолкает по причине желудочных и кишечных колик.

Как помочь малышу: методы «лечения» младенческих колик

Методы лечения колик у новорожденного и у малютки постарше примерно одинаковые. Все они направлены исключительно на то, чтобы избавить кроху от болевого симптома - исчезнет боль, исчезнет и сама проблема.

Увы, ситуация вокруг младенческих колик складывается таким образом, что порой невозможно отделить безопасные и эффективные способы ее «лечения» от мало эффективной рекламной пропаганды или даже теорий, выстроенных, подобно песчаным замкам, буквально из ничего. Приведем в качестве примера несколько гипотез о происхождении колик у новорожденных и грудничков, которые в свою очередь породили и соответствующие методы лечения - чаще всего просто безрезультатные, но иногда и небезопасные для здоровья малыша.

ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у новорожденного вызывают некоторые продукты питания, которые употребляет кормящая мама. И стоит ей пересмотреть свою диету - колики исчезнут.
КОНТРАРГУМЕНТ : Откуда тогда эти вещества попадают в организм малышей, находящихся на искусственном вскармливании? И вдогонку безапелляционный вердикт от доктора Комаровского: «Питание кормящей мамы никак, ни коим образом, не влияет на колики у новорожденного и младенца».
ГИПОТЕЗА : Есть мнение, что колики у младенцев вызваны дисбактериозом.
КОНТРАРГУМЕНТ : Все бы ничего, но с наукой не поспоришь - многолетние исследования доказывают, что в период «становления» (пока малыш пребывает в нежном младенческом возрасте) система ЖКТ вообще не имеет более-менее стабильной микрофлорой. Именно поэтому такой недуг как дисбактериоз вообще не значится ни в одном реестре детских болезней.
ГИПОТЕЗА : Новорожденные и младенцы до 3-4 месяцев имеют «незрелый» кишечник, поэтому при пищеварении возникают колики.
КОНТРАРГУМЕНТ : По статистике младенческие колики переживают около 70% все новорожденных и грудничков до 3 месяцев. Получается, что остальные 30% рождаются с идеально отлаженным, «взрослым» кишечником?
ГИПОТЕЗА : Нередко родители (особенно по воздействием целой свиты периферийной родни) считают, будто колики у новорожденных возникают по причине непереносимости лактозы (углевод группы дисахаридов, входящий с состав молока всех млекопитающих, включая человека).
КОНТРАРГУМЕНТ : И не один, а сразу два: во-первых, откуда тогда возникают колики у ребятишек, питающихся безлактозными смесями? И во-вторых - статистика: коликами мучаются около 70% всех младенцев в возрасте до 3 месяцев, тогда как врожденной лактазной недостаточностью страдает всего лишь 1 новорожденный карапуз на 130 000 своих сверстников.

Итак, меры спасения от младенческих колик, которые проистекают из недоказанных гипотез относительно причин возникновения колик у младенцев, никак нельзя считать адекватными и эффективными. Другими словами - кардинально меняя диету кормящей мамы, подбирая лекарства от дисбактериоза, какие-либо дополнительные ферменты или препараты, помогающие переваривать лактозу - вы занимаетесь самодеятельностью, которая не только не поможет при избавлении от колик в животе у малыша, но может и нанести потенциальный урон здоровью младенца.

Не лучше ли воспользоваться проверенными способами «лечения» колик, которые советуют родителям опытные медики? Не гарантируя, конечно, что это непременно «сработает» (напомним - пока природа появления колик не определена, ни один метод избавления от них нельзя считать стопроцентно эффективным и правильным), но зато заверяя обеспокоенных мам и пап, что эти методы - совершенно безопасные. Вы даже можете смело с ними «перебарщивать» - никакого вреда здоровью ребенка от вашего старания не будет.

Безопасные методы борьбы с коликами у новорожденных и грудничков

Несмотря на то, что современный фармакологический рынок буквально завален средствами «от младенческих колик», многие врачи справедливо утверждают, что в действительности нет пока ни одного проверенного средства от этого недуга. Просто в силу того, что сама природа возникновения колик у младенцев пока не определена.

Примерно такую же позицию высказывает и уважаемый нами врач-педиатр, доктор Комаровский:

«При младенческих коликах реально помогают только две вещи - время и родительское терпение. Колики у новорожденных - это больно, но это не страшно. И что самое главное - это временно: независимо от того, боретесь вы с ними или нет - примерно в 3 месяца они у ребеночка пройдут».

Поэтому первое, что посоветует вам ваш педиатр в качестве контрмер против колик, скорее всего не будет каким-либо аптечным препаратом. Для начала он вам предложит:

Ежедневно (а можно и несколько раз в день) делать малышу массаж живота . Примерно следующим образом: уприте (но без давления!) основание ладони в лобковую косточку вашего малыша. И не смещая руку, производите пальцами веерные движения строго по часовой стрелке, мягко поглаживая детский животик.
Почаще (и не только после еды!) носить малютку в вертикальном положении , призывая в помощь юному не сформированному кишечнику силу гравитации.
При возможности время от времени носить малыша в слинге или специальном рюкзачке - помимо того, что это неплохая профилактика , это еще и какое-никакое движение для младенца, а значит и для его кишечника.
Если вы кормите грудью, имеет смысл пригласить для консультации опытного, грамотного и современного консультанта по грудному вскармливанию . Причем ни «с улицы», а из центра с хорошими рекомендациями. Россияне, например, могут воспользоваться услугами Ассоциации Консультантов по Естественному Вскармливанию (АКЕВ).
Если кроха - искусственник, купите для него особую бутылочку, которая имеет специальную трубочку для отвода воздуха и которая тем самым качественно минимизирует попадание воздуха в желудок младенца при кормлении.
Используйте газоотводную трубочку в тех случаях, если ваш малыш некоторое время активно тужится, но при этом (пардон за физиологический фольклор) ни какает, и ни пукает. Только имейте ввиду - это приспособление действительно помогает отвести газы, но только те, что уже «добрались» до прямой кишки. Увы, но самые болезненные скопления воздуха - это те, что проходят по кишечнику (толстому и тонкому). Именно они вызывают болезненные колики, но, увы, никакой трубочкой их движение ускорить невозможно.

Что давать новорожденному при коликах, чтобы облегчить боль

Несмотря на то, что многие врачи-педиатры (включая и уважаемого доктора Комаровского) убеждены, что на сегодня пока нет никаких лекарственных препаратов, способных гарантированно избавить младенцев от болезненных колик, есть небольшой список средств, применение которых они не возбраняют и считают в некоторой степени оправданным при сильных коликах у новорожденных и грудничков. Неизвестно точно, помогают ли эти средства при коликах у грудничков, но то что они способствуют уменьшению газообразования - совершенно точно. Например:

1 Группа препаратов, имеющих в составе симетикон - химическое соединение, которое уменьшает газообразование в кишечнике. Вещество симетикон не вступает во взаимодействие с клетками и тканями человека, он воздействует непосредственно на сами пузырьки газов, превращая их в жидкость и таким образом снижая давление на стенки кишечника (а значит справедливо предположение, что оно помогает уменьшить и боль при коликах у новорожденных).
2 Средства, в состав которых входят плоды фенхеля . Они оказывают так называемое ветрогонное действие и снижают газообразование в кишечнике.

Для практичных родителей: вам совершенно необязательно искать и запоминать названия каких-то конкретных препаратов, содержащих симетикон или же плоды фенхеля. Любой провизор в аптеке предложит вам целый ряд средств и у них всех будет схожее действие. Возьмите самый дешевый или «привлекательный» для вас - никакой существенной разницы между ними нет, они одинаково работают и одинаково безопасны для младенца.

Колики у новорожденных и грудничков: резюме

Колики у ребенка - это нормальное явление в жизни начинающего человека. Явление, к сожалению, болезненное, и именно от боли этот человек орет и плачет порой звонче трубы иерихонской.

Никаких лекарств от младенческих колик пока современная наука и не придумала, поэтому максимум что может сделать здравомыслящий адекватный родитель - это набраться терпения, и освоить несколько приемов, помогающих в некоторой степени (да и то - лишь предположительно!) облегчить боль ребенку. Терпения должно хватить примерно на 3 месяца, после чего колики у младенца пройдут сами собой.

Часто у молодых родителей возникает вопрос при появлении колики у новорожденного: что делать? Двухмесячный возраст — период адаптации организма крохи к жизни вне утробы мамы. Возникновение коликов у младенца — довольно распространенное явление. Поэтому не стоит преждевременно паниковать. К тому же родители интересуются, у всех ли младенцев наблюдаются столь мучительные симптомы. Для начала необходимо внести ясность и рассмотреть часто возникающие вопросы:

Что происходит при кишечной (симптомы и причины возникновения)?
Газики и колики — это одно и то же?
Действительно ли малышей на грудном вскармливании колики беспокоят реже, нежели крох, питающихся молочными смесями (качество продукта существенной роли не играет)?
Как помочь ребенку при коликах?
Какой должна быть диета кормящей мамы при коликах у ребенка?

Существует мнение, что грудное вскармливание — это верное средство в борьбе с бессонными ночами для мамы и ребенка. Но кишечные колики у новорожденных — обычное явление как для малышей-искусственников, так и для детей, которых мама кормит грудным молоком. Колики у ребенка в действительности не зависят от типа вскармливания, но все же существуют некоторые отличительные признаки.

Педиатры настоятельно рекомендуют повременить с введением прикорма по той простой причине, что до полугода у малыша еще только формируется пищеварительная система. Поэтому соки и пюре — нежелательная пища для младенцев. Если вы заинтересованы, как бороться с коликами у новорожденных, то достаточно перестать следовать ранее установленным нормам питания. Ведь раньше первые капли сока (морковный или яблочный) в возрасте трех месяцев не могли навредить малышу. В настоящий момент фруктовый или овощной прикорм вообще противопоказан для детей, страдающих метеоризмом.

Следует указать на ряд причин, по которым возникает кишечная колика у детей:

ферменты вырабатываются не в достаточном количестве, что служит плохому перевариванию пищи;
недостаток лактазы;
дикбактериоз кишечника;
несоблюдение мамой диеты, отчего в молоке могут содержаться продукты брожения (газообразующие вещества);
неумелость матери в процессе прикладывания малыша к груди;
бутылочка с плохой соской;
, которые не подходят малышу;
перекармливание;
малыш недостаточно физически активен;
незрелость нервной системы.

Колики у младенцев вызваны . Данный фермент участвует в расщеплении молочного сахара (лактозы). Он содержится в грудном молоке и в молочных смесях для грудничков. Главный отличительный признак естественного и искусственного вскармливания заключается в том, что детские смеси не содержат лактазу. Данный фермент имеется в «задней» порции грудного молока. Если вы не знаете, как помочь новорожденному наилучшим образом усваивать пищу, то следите за тем, чтобы малыш настойчиво сосал грудь, выпивая «переднюю» и «заднюю» порции молока.

Необходимо рассмотреть, что делать, если у ребенка колики при искусственном вскармливании. Достаточно просто сменить смесь. Остановите свой выбор на смеси, обогащенной питательной средой для роста полезных бактерий кишечника (лактулозой). Например, прекрасно себя зарекомендовал NAN. Полезные бактерии содействуют перевариванию пищи и укреплению иммунитета, что являет собой хороший способ борьбы с коликами у грудничка.

Важно знать, что не существует лучшего средства профилактики дисбиоза, чем введение кисломолочных продуктов в качестве прикорма.

Колики и зачастую возникают по причине того, что мама не соблюдает диету. В таком случае состав молока будет провоцировать колики в животе. Ведь все, что мама ест, отражается на здоровье малыша, поэтому питание кормящей женщины должно быть сбалансированным. Необходимо рассмотреть ряд продуктов, способных вызывать чрезмерное газообразование:

все существующие бобовые культуры (горох, фасоль и пр.);
свежие овощи и фрукты (должны употребляться в меру);
молоко;
содержащие сахар мучные изделия;
черный хлеб, так как солод является бродильным ферментом;
сладкие газировки;
яйца;
грибы — представляют особую опасность, так как пищеварительная система малышей до 6 лет не справляется с перевариванием протеинов, содержащихся в этих дарах леса;
крепкий чай и кофе;
арахис.

О важности техники кормления

Стоит рассмотреть еще одну важную причину, почему бывают колики у малышей. Виной спазмов в животе может быть соска с большим отверстием. Ведь если малыш будет заглатывать много воздуха при кормлении, то неудивительно, что потом произойдет вздутие. К счастью, на сегодняшний день существует вероятность помочь новорожденному при коликах: приобретите специальную соску (сводит к минимуму попадание воздуха в процессе кормления).

Стоит рассмотреть, в какой позе грудной ребенок должен питаться во избежание казусов с кишечником:

приподнимайте головку крохи;
малыш не должен чавкать, поэтому следите, чтобы он захватывал ротиком ареолу, а не только сам сосок;
по окончании кормления важно поносить ребеночка в вертикальном положении, чтобы произошла отрыжка (выход воздушной пробки).

Ни в коем случае не перекармливайте малыша (не стремитесь давать больше пищи, чем требуется). Ведь дополнительный объем еды обеспечит чрезмерную нагрузку на ЖКТ малыша, и без того страдающего лактазной недостаточностью. Врачи рекомендуют, как помочь малышу при коликах: важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность,часто гулять с ним, помнить про массаж животика. Особенно данные рекомендации касаются детей с врожденной слабой сократительной активностью гладкой мускулатуры (синдром «ленивого» кишечника).

Судорожная готовность мышц гладкой мускулатуры — распространенное явление среди новорожденных. Избыточный тонус провоцирует колики. Нервная система малышей еще незрелая, поэтому отрыжку и срыгивание стоит рассматривать в качестве следствия спазма мышц ЖКТ.

Отличие между коликами и газами у младенца

Родители порой не знают, как оказать помощь малышу. Но для начала важно уметь различать, чем естественный процесс газообразования отличается от метеоризма. высвобождаются безболезненно — это норма. Колики вызваны тем, что стенки кишечника растягиваются, вызывая болезненные ощущения (характерно для детей в возрасте до полугода).

При возникновении спазмов в кишечнике требуется своевременное вмешательство родителей: важно помогать малышу в отхождении газов во избежание мучительных болей. Ниже требуется рассмотреть, как делать массаж при коликах у новорожденного.

Важно помнить, что образование воздушных пробок между каловыми массами является причиной запоров у крох. А те приводят к возникновению кишечных колик.

Стоит рассмотреть, как малыш сигнализирует родителям, что ему больно, что его что-то беспокоит. Именно когда колики у младенца, он часто плачет. Важно быть внимательными к следующим признакам в поведении грудничков:

испытывая боли в животике, кроха инстинктивно подтягивает к себе ножки, беспокойно двигая ими, и громко плачет;
характерным будет пенистый стул и частые явления запоров;
сразу после кормления малыш начинает громко и жалобно плакать, что является сигналом маме о наличии газов;
отмечается невозможность уснуть, несмотря на очевидную усталость;
если вы ощупаете животик, то он будет твердым;
кроха будет тужиться, отчего даже краснеет;
когда ребенок покакает, то мгновенно успокаивается.

Что делать родителям?

Существуют проверенные у новорожденных, но лечение не всегда уместно. Если вы соблюдаете режим питания, следите за правильностью техники грудного кормления, сами придерживаетесь соответствующей диеты, убрав из рациона газообразующие продукты, то, следуя рекомендациям, представленным ниже, вы будете знать, как облегчить страдания крохи без медикаментозного лечения:

Для начала стоит положить теплую пеленку на животик (можно грелку).
Важно соблюдать технику «живот к животу», пока вы носите малыша «столбиком»
Начинайте массировать животик строго по часовой стрелке в области пупка. Такая процедура не только помогает избавиться от излишнего газообразования, но и содействует улучшению работы кишечника.
Полезной будет гимнастика: ритмично сгибайте и разгибайте ножки малыша в коленках, поджимая их к животику.
Купание в ванночке с добавлением ромашки или лаванды благотворно сказывается на нервной системе ребенка.
Воспользуйтесь газоотводной трубочкой (можно применять обычную пипетку для этой цели).
Если малыш не испражнялся более 3 суток, нужно сделать ему клизму с ромашкой.

Медикаментозное лечение при кишечных коликах

Если колики у новорожденных, чем лечить, как справиться с этим младенческим недугом? Лечение в домашних условиях основано на отварах трав, но они способны лишь слегка ослабить проявления чрезмерного газообразования. Хорошо себя зарекомендовала и чаи с ромашкой. Плантекс — аптечный аналог ветрогонного народного средства.

Весь спектр медицинских препаратов в борьбе с метеоризмом основан на симетиконе. Это вещество не представляет угрозы для детского организма, так как не всасывается в кровь (медикаменты: Эспумизан, Бебинос). Данные препараты содействуют отхождению газов, нейтрализуя спазм в кишечнике.

Если дети страдают от ферментной недостаточности, доктора могут рекомендовать следующие препараты: Хилак-форте, Лактазу, Максилакт, Нормазе, Сироп папайи и пр. Данные лекарства содействуют улучшению пищеварительных свойств крохи. Но ими нельзя злоупотреблять, так как малышу важно приучить свой организм к определенному виду пищу, что будет содействовать выработке соответствующих ферментов. Дозировку при коликах в животе назначает педиатр, будучи осведомленным относительно истории болезни малыша.

Дисбиоз развивается у малышей в возрасте 5 месяцев, если проблема метеоризма так и осталась неразрешенной. Тогда врачи назначают Дуфалак (содержит лактулозу). Дополнительно педиатр может порекомендовать препараты, содействующие росту полезных кишечных бактерий (бифидоацидо- и лактобактерии). Например, хорошо себя зарекомендовали такие препараты: Лактовит, Бифидумбактерин, Линекс, Ацидолакт и пр. В качестве прикорма вводят кисломолочные продукты.

Еще доктор назначает сорбенты, нейтрализующие интоксикацию (активированный уголь или Смекта). Лучше всего сочетать вышеперечисленные средства в борьбе с коликами у маленьких детей. И только врач способен назначить целесообразное лечение, умело комбинируя препараты.

Что делать при коликах у новорожденного? Актуальный вопрос, который встает перед большинством мам и пап. Прежде всего необходимо успокоиться и создать максимально комфортную обстановку в доме, в котором живет малыш, у которого «живут» колики в животе.

Да, бывает не до чувства юмора при острых приступах и пронзительном детском крике. Однако ни оптимизма, ни здравого смысла, ни спокойствия родителям в этой ситуации терять нельзя. Колики в животе у новорожденных - настоящее испытание не только для грудничков, но и для родителей. Иногда можно применить все мыслимые и немыслимые средства, но болевой синдром у ребенка проходит только спустя какое-то время, и то, сам по себе.

Что такое колики

Колика (от греч. κωλική - кишечный) - острая приступообразная боль, возникающая внезапно и часто повторяющаяся. Различают почечные, печеночные, кишечные колики. У взрослых они связаны с различными патологиями и заболеваниями органов ЖКТ. У грудничков кишечные колики называются инфантильными, функциональными, то есть с возрастом они проходят. Педиатры многих стран мира младенческие колики называют клиническим феноменом. Симптомы коликов хорошо описаны, они встречаются у 70% новорожденных, однако мало изучены их причины. Терапия при младенческих коликах направлена на то, чтобы облегчить состояние ребенка, а не «вылечить» его.

Симптомы

Какие могут быть признаки кишечных коликов у новорожденных?

Пронзительный крик . Существует такой термин - «коликовый плач». Его не спутаешь ни с одним другим плачем: он резкий, имеет фазу усиления и затихания. Есть мнение, что именно этот крик сильно воздействует на психику мамы и вселяет в нее тревогу и страх за младенца.
Правило трех . Оно заключается в следующем: грудничок плачет около 3 часов в течение суток, в среднем 3 раза в неделю, на протяжении 3 недель подряд.
Отказ от пищи . Когда малыш испытывает дискомфорт, он капризничает, не хочет брать грудь или отказывается от бутылочки. Бывает, что ребенок от голода жадно начинает сосать, но потом бросает и кричит.
Беспокойство . Это состояние является предвестником приступа колик: грудничок ворочается, выгибается.
Внезапность . Ребенок прекрасно себя чувствует, и вдруг возникает резкий приступ плача, который невозможно унять привычными методами.
Вздутость живота . Ее можно прощупать, положив руку на животик малыша.
Напряжение в теле . Кроха сучит ножками, поджимает их, сжимает кулачки.
Отхождение во время плача . Это свидетельствует о вздутии и дискомфорте в кишечнике.

Как еще можно распознать колики? Младенец в общем чувствует себя хорошо: у него нет температуры, аллергии, . Кроха ест с аппетитом, с удовольствием лежит на животике и т.д. Однако эти состояния омрачаются приступами плача. Зачастую это происходит вечером, после кормления.

Когда начинаются колики

Начинаются колики у новорожденных в среднем на второй или третьей неделе жизни. До этого кроху поддерживают мамины гормоны, которые он получает вместе с молоком. Пищеварительная система малыша постепенно адаптируется к новому типу получения и переваривания пищи. Этот период будет длиться примерно до 3 месяцев. Бывает, что колики у ребенка проходят за 1 месяц. Некоторые малыши никогда не испытывают ничего подобного, а их счастливые родители только понаслышке знают о «коварстве» младенческих колик.

Причины

Однозначно ответить на вопрос - почему возникают колики - не удается вот уже на протяжении полувека. Педиатры и неонатологи называют несколько версий, указывающих на причины колик.

Незрелость центральной нервной системы . Работа кишечника, как и всех органов и систем организма, зависит от нервной регуляции. У младенца она только формируется.
Недостаток ферментов . Нехватка лактазы приводит к плохому усвоению главного углевода женского молока - лактозе. В кишечнике начинаются процессы брожения, что приводит к вздутию.
Дисбиоз кишечной микрофлоры . Количественное и качественное заселение кишечника полезными бактериями происходит постепенно. В первые месяцы жизни грудничок испытывает их нехватку, что может спровоцировать спазмы.
Повышенное газообразование . Избыточные газы в кишечнике приводят к растяжению его стенок. Вследствие этого наступает реакция в виде спазма, который вызывает дискомфорт и боль.
во время беременности и кормления грудью . Никотин негативно влияет на перистальтику кишечника, нарушает функции всасывания питательных веществ.
Психосоматическая реакция . Есть мнение, что колики могут возникнуть под воздействием психологических факторов. Даже в таком раннем возрасте! Грудничок может отреагировать на эмоциональную обстановку в семье или состояние мамы.

У конкретного ребенка могут быть индивидуальные причины возникновения коликов. На одних детей влияет диета мамы, на других - ее настроение, на третьих - и т.д.

Как ставят диагноз

Если есть сильная тревога и сомнения в том, что это именно колики, лучше обратиться к педиатру. Как правило, врач ставит диагноз методом исключения других заболеваний, задавая ряд простых вопросов.

Приступы бывают до, после, во время еды?
Каков интервал между плачем?
В какое время суток чаще всего бывает приступ?
Что помогает снять колики?
Нет ли , поноса, температуры, судорог?

Необходимо помнить, что приступами плача сопровождаются другие серьезные заболевания. Также ребенок может страдать от , жары, холода, голода и поэтому проявляет беспокойство.

Профилактические мероприятия

В медицине такие меры еще называют превентивными, то есть предупреждающими. Лучше предотвратить приступ коликов, чем устранять болевой синдром. Как избежать коликов у новорожденных?

Не перекармливать . Желудок у новорожденного маленький. , дробными порциями, но не перекармливать. Большой объем молока или смеси требует соответствующего количества ферментов. Поджелудочная железа младенца пока не вырабатывает их достаточно, что приводит к трудностям переваривания пищи. Даже 10 граммов лишнего молока в желудке может привести к вздутию.
Не перегревать . Температурный режим влияет на обмен веществ малыша. Кроху нельзя перегревать. Рекомендуется несколько раз в день выкладывать его голышом на спину или животик. не должна превышать 22°C, должна составлять 50–70%.
. Если ребенок не будет плотно захватывать сосок и большую часть ареолы, при сосании в желудок будет попадать много воздуха. Также нужно знать, что при жадном и быстром сосании попадает гораздо больше воздуха, поэтому не надо допускать моментов, когда малыш очень сильно проголодается.
Выбрать правильную бутылочку и соску . Ряд производителей предлагает специальные антиколиковые бутылочки с клапанами, предотвращающими попадание воздуха при сосании. Об этом товаре достаточно много положительных отзывов. Мамы говорят, что «спаслись» именно этими чудо-бутылочками. Также нужно правильно выбрать форму и размер соски. Отверстие не должно быть слишком большим, иначе смесь будет вытекать быстро, грудничок может захлебываться и заглатывать много воздуха.
Выбрать оптимальную смесь для кормления . Случается, что у ребенка бывает реакция на белок . Обязательно проконсультируйтесь с педиатром при выборе смеси. Возможно, малышу потребуется питание, обогащенное пробиотиками. Также нужно знать, что частая смена питания усложняет процесс пищеварения грудничка. Переход на новую смесь должен осуществляться постепенно, в течение одной-двух недель.
. Такую рекомендацию дают неонатологи еще в роддоме. С первых дней жизни необходимо выкладывать кроху на животик. Эта поза важна для укрепления мышц спины и шеи. Кроме этого, в этом положении легче отходят газы, снимаются спазмы.
. После кормления нужно подержать грудничка в вертикальном положении в течение 10 минут. Кроха должен отрыгнуть воздух, который заглотнул при сосании. Особенно важно держать «столбиком» малышей, находящихся на искусственном вскармливании.
Делать гимнастику . Зарядку нужно проводить перед кормлением, в комфортных температурных условиях. Нет никаких специальных, замысловатых упражнений. Хорошо способствует отведению газов «велосипед»: когда поочередно сгибаются и разгибаются ножки ребенка и поджимаются к животу. Также можно попробовать такое упражнение: в положении лежа на спине попробуйте соединить левое колено малыша с правым локтем и наоборот. Затем согните ножки младенца в коленях, прижмите к животику, подержите полминуты. Это положение способствует безболезненному отхождению газов. Его рекомендуют делать в комплексе с массажем живота. После этого упражнения нужно погладить ножки, чтобы расслабить мышцы после сгибания.
Носить в позе «пантера на ветке» . Кроха выкладывается животиком на согнутую в локте руку взрослого. В таком положении происходит самопроизвольный массаж живота. Лучше всего это мероприятие поручить сильному и надежному папе.
Прикладывать тепло к животику . Можно использовать грелку или нагретую утюгом . Педиатры рекомендуют мамам в качестве «грелки» использовать собственные руки. Их можно держать на животике в разных позициях: вертикально, горизонтально, на косых мышцах сбоку. Тепло и ласка маминых рук обладают чудодейственной силой - от их прикосновения проходят колики у новорожденных.
Кормящей маме нужно следить за диетой и состоянием собственного кишечника . Газообразующие продукты могут спровоцировать избыточное скопление газов в кишечнике грудничка. Поэтому стоит исключить такие продукты: капуста, бобовые, баклажаны, редис, грибы, лук, чеснок, груши, виноград, изюм, черный хлеб, сдоба, газированные напитки, цельное коровье молоко. У каждого ребенка может быть индивидуальная непереносимость какого-либо продукта. Поэтому маме полезно вести дневник, где можно отслеживать реакции младенца на введение новых блюд в рацион. Также важно знать: если у мамы есть проблемы с кишечником (запоры, дисбактериоз, метеоризм), они могут повлиять на работу пищеварительной системы малыша.
Обеспечить физическую активность и правильный уход . Малыш обязательно должен «гулять», лежа на спине или животе. Плавание в большой ванной и теплая вода помогут снять спазмы в кишечнике. В воду можно добавлять экстракты пустырника, мяты, мелиссы, хвои. После таких успокаивающих ванн дети обычно хорошо спят, приступы колик купируются естественными способами.
Носить в слинге . Многие дети быстро успокаиваются в слинге. Во-первых, мама рядом. Во-вторых, тепло. В-третьих, грудничок принимает позу, которая ему знакома с внутриутробного периода. Согнутые и прижатые к животу ножки создают дополнительный комфорт, облегчают отхождение газов.
Отвлекать . Как это ни странно, но в таком возрасте кроха способен переключиться на фоновые шумы: работу стиральной машины, фена, пылесоса. У каждой семьи в этой области есть маленькие домашние секреты и педагогические хитрости. Бывает, что грудничка успокаивает , музыка, «противоколиковые» танцы вместе с мамой.
Обратиться за помощью к детскому остеопату . Остеопатия - одно из направлений мануальной медицины. Специалист надавливает на определенные точки на теле, что приводит к расслаблению спазмированных областей. Конечно, доверять такое хрупкое существо, как новорожденный, можно только профессионалам.

Массаж при коликах

Что важно учитывать? Грудничок чувствителен к прикосновениям, поэтому они должны быть мягкими, нежными, медленными. Руки должны быть теплыми и сухими. В моменты приступов массаж не делается, потому что он может привести к обострению! Его следует выполнять 4–5 раз в сутки перед каждым кормлением в течение 5 минут.

Сначала необходимо нагреть животик. Для этого можно приложить нагретую пеленку. Или же сложите ладони «домиком» и подержите на животе несколько минут.
После этого, не убирая руки, нужно совершать мягкие надавливания по контуру ладоней вокруг животика. При этом нужно минимально воздействовать на правое подреберье, где находится печень.
Чуть глубже можно надавливать на левое подреберье, где расположены поджелудочная железа и селезенка.
Толстый кишечник массируется против часовой стрелки, то есть справа налево.
После мягких надавливаний выполняются нежные поглаживания по часовой стрелке вокруг пупочка.
Затем можно выполнять массажные движения под названием «водяная мельница» - поочередно левой и правой ладонями гладить сверху вниз животик.
Также можно массировать косые мышцы живота.
Хорошо использовать дополнительные типы массажных движений: встречные, когда одна рука двигается вниз животика по направлению толстого кишечника, а другая одновременно вверх; поглаживания в п-образном направлении, снизу вверх, направо и сверху вниз.

Редко учитывается психологический фактор. Мама, переживающая продолжительные колики вместе с грудничком, нередко нуждается в психологической помощи, моральной поддержке и физическом отдыхе. А если учесть возможность послеродовой депрессии, то молодая мама может оказаться на грани нервного срыва. Ни в коем случае женщина не должна испытывать чувство вины. Нужно принять истину: вы уже достаточно хорошая мама только потому, что единственная и неповторимая.

Как помочь при острых приступах

Избавить от коликов помогут лекарственные препараты. Их следует применять по назначению врача.

Препараты на растительной основе . В их состав входят травы: , тмин, кориандр и другие. Можно приобрести готовые лекарства в гранулах, которые быстро растворяются в жидкости. А можно самостоятельно сделать отвар.
Ферменты . Ферментные препараты способствуют быстрому усвоению и расщеплению пищи. Однако ими нельзя злоупотреблять, потому что поджелудочная железа малыша будет «лениться» и перестанет вырабатывать нужные ферменты самостоятельно.
Пробиотики . Их можно применять, когда наблюдается выраженный дисбиоз, у ребенка часто бывают поносы или запоры. Если кроха находится на искусственном питании, врач может посоветовать перейти на смеси, обогащенные пробиотиками.
Ветрогонные и спазмолитические препараты . Сюда относятся лекарства с основным действующим веществом - симетиконом. Он устраняет газообразование и спазмы в кишечнике, действует безопасно и быстро, через несколько минут после применения. Однако нужно знать, что это не лечение причины коликов, а всего лишь снятие болевого синдрома.
Механические средства . В крайних случаях можно ставить грудничку газоотводную трубку. Если есть запор, то можно применить . Во многих случаях эти мероприятия быстро облегчают состояние ребенка.

Более подробно о действии и применении лекарственных средств при коликах .

Что делать при коликах у грудничков? По возможности предотвратить их появление, прибегая к профилактическим мерам. Если уж приступы случаются и повторяются регулярно, необходимо набраться терпения и максимально облегчить состояние крохи. Снимать острый болевой синдром можно при помощи различных медицинских препаратов.

Распечатать

Почему плачет младенец? Причин этому может быть немало, и очень важных: он голоден или напуган, замерз или, наоборот, страдает от жары, ему одиноко и хочется общения. Со всем этим можно справиться быстро и легко. А вот плач, вызванный дискомфортом в животике, унять не так просто, как и сами боли в животе.

За страшным для мам-новичков словом «колики» нередко стоит череда ночей без сна, проведенных в укачивании малыша и поисках средства избавления крохи от неприятных ощущений.

Помочь ребенку при коликах будет легко, если знать, какова их природа и что должно быть в домашней аптечке на случай их возникновения.

Почему у младенцев возникают колики?

Пугаться колик у малышей не нужно: это естественный процесс для детей до 3-4 месяцев. Такое явление обусловлено рядом причин: от незрелости систем организма до ошибок при кормлении.

Спровоцировать появление у младенцев колик может прием мамой или малышом лекарственных средств, в частности антибиотиков. Некоторые специалисты выдвигают даже теории о том, что колики у новорожденных могут возникнуть от стресса или некомфортного климата в семье.

Особенности работы пищеварительной системы

Система пищеварения у новорожденных несовершенна, она продолжает развиваться до года или полутора лет. После приема пищи начинают усиленно работать сразу все отделы кишечника малыша, что, конечно же, причиняет ребенку неудобства.

Не хватает в ЖКТ младенца и всех необходимых ферментов, что становится причиной газообразования и, как следствие, дискомфортных ощущений в животе.

Ошибки при кормлении

К коликам может привести неграмотно организованный режим питания младенца, а именно:

для искусственников - неподходящая смесь, чрезмерные объемы смеси в одно кормление и несоблюдение требований к приготовлению смеси, а также использование недостаточно свежего продукта и сосание малышом пустой бутылки;

для грудничков - неправильное прикладывание к груди, в результате чего ребенок заглатывает воздух.

Неправильное питание мамы и негативные факторы во время беременности

Заметное влияние на развитие пищеварительной системы малыша имеет образ жизни мамы еще во время беременности. Подмечено, что недостаточная двигательная активность женщины в положении замедляет развитие всех систем организма ребенка, в том числе пищеварительной, поскольку плоду не хватает кислорода.

Разумеется, скажут свое веское слово вредные привычки беременной, если таковые есть. Согласно медицинским исследованиям, детки курящих мам больше подвержены коликам из-за повышенного содержания в плазме гормона, отвечающего за продвижение пищи по кишечнику.

На возникновение кишечных колик у грудничков влияет неправильное питание кормящей матери. Если женщина не соблюдает предписанную при лактации диету, чрезмерно увлекается выпечкой, особенно дрожжевой, включает в рацион много сладкого, бобовые, сырые овощи и фрукты в большом количестве, жирное и жареное - проблем с животиком у малыша не избежать.

Симптомы детских кишечных колик

Безусловно, пока родители еще недостаточно «изучили» своего ребенка, определить причину плача младенца бывает достаточно трудно. Однако в случае колик размышлять и угадывать некогда - помочь крохе необходимо как можно быстрее, поэтому полезно знать, какие еще симптомы их сопровождают:

ребенок не просто плачет, а пронзительно кричит;
у малыша отходят газы, причем после этого (как и после стула) ему становится значительно легче;
во время плача кроха сучит ножками, прижимает их к животу, как и ручки;
у малыша краснеет лицо;
ребенок в целом ведет себя беспокойно, ворочается, не может заснуть.

Кроме этого, стоит отметить, что плач, вызванный коликами, может продолжаться даже несколько часов.

Как помочь малышу при коликах?

Чтоб облегчить состояние младенца при коликах, существует целый арсенал средств разного характера.

Массаж

Массаж животика - хорошее противоколиковое средство. Тепло маминых рук успокаивает малыша, помогает расслабиться мышцам живота крохи, унимает спазмы. Правильные движения (все круговые обязательно по часовой стрелке!) способствуют продвижению пузырьков газа в кишечнике к выходу и активизируют рефлекторную работу мышц.

Последовательность выполнения массажа такова:

Вначале достаточно положить теплые ладони на животик крохи на несколько минут.
Далее ладонью или подушечками пальцев выполняем поглаживание и несильное надавливание в области ниже ребер, двигаясь справа налево, как вариант - просто пощипываем животик вокруг пупка.
Расположив ладони поперек животика малыша, поглаживаем ими по очереди всю область от ребер до лонного сочленения.
Одну руку кладем в область пупка, а другой гладим животик по линии косых мышц.
Массажируем область толстой кишки: либо по спирали от пупка до левого бедра, либо по П-образной траектории от правой подвздошной области к левой.

Поклонникам акупунктуры придется по душе точечный вариант противоколикового массажа, который предполагает воздействие на три точки - в нижней части стопы, немного ниже надколенника и чуть выше лодыжки с внутренней стороны ноги.

Следует помнить о том, что массаж имеет противопоказания. Нельзя применять это средство при ущемленной пупочной грыже, подозрении на заворот кишок или кишечную непроходимость.

Компрессы

Расслабить напряженные мышцы живота у детей хорошо помогает тепло. Недаром многими поколениями мам используется такое проверенное противоколиковое средство, как теплый компресс. Фактически он представляет собой проглаженную с обеих сторон фланелевую пеленку, которую кладут на животик малыша.

С той же целью используются грелки (но только с тканевыми чехлами, чтоб не обжечь кожу младенца!), игрушки с натуральными наполнителями - косточками вишни и зернами проса, прекрасно сохраняющими тепло. Но, пожалуй, лучшим тепловым «компрессом» является для малыша тело мамы: прижмите кроху к себе (живот к животу), это успокоит его и снимет болевые ощущения от колик.

Использование газоотводной трубки

Очень часто дискомфорт в животике у малыша бывает вызван избыточным количеством газов в кишечнике. Помочь ребенку избавиться от них можно с помощью газоотводной трубочки.

Перед использованием трубку нужно прокипятить и остудить до комнатной температуры, непосредственно перед введением в задний проход кончик трубочки смазывают маслом, детским кремом или вазелином.

Ребенка лучше положить на бок и согнуть ему ножки - точно так же, как при введении свечки. Вставив трубку, ее нужно немного покрутить. Через несколько минут газы отойдут, и самочувствие младенца улучшится.

Помните, что слишком часто пользоваться газоотводной трубкой нельзя: эта процедура не слишком приятна, да и кишечник может «привыкнуть» выводить газы лишь при внешнем раздражении. Минимальный перерыв между применениями трубочки - 4 часа.

Народные средства

Облегчить состояние крохи при коликах можно с помощью народных ветрогонных средств. Рекомендуется заваривать семена укропа, тмина, фенхеля и аниса (в пропорции 5 г на 100 мл воды) - получившиеся напитки отлично справляются с выведением газов.

Готовятся отвары так: семена нужно прокипятить в воде 1-2 минуты, а затем еще полчаса настоять под крышкой. Принимать такие чаи хорошо не только малышу, но и кормящей маме, ведь с молоком полезные вещества попадут именно туда, куда и должны.

Аптечные препараты

Если перепробованные мамой методы и народные средства не дают результата, настает папин звездный час - пора бежать в аптеку.

Выбор лекарственных противоколиковых средств довольно широк:

препараты на основе фенхеля («Плантекс») и укропная водичка (однако стоит помнить, что данные средства болевой приступ снять не помогут, их нужно пить курсом);
«Боботик», разрешенный деткам с месячного возраста (по 8 капель не более 4 раз в сутки во время или после кормления);
«Эспумизан», который не всасывается кишечником и полностью выводится из организма (по 25 капель по мере необходимости);
схожий с предыдущим препаратом «Инфакол», облегчающий состояние малыша на 2-й день приема (по 0,5 мл перед кормлением);
препарат на растительной основе «Бебикалм», не рекомендуемый деткам с аллергией (по 10 капель перед кормлением);
препарат на растительной основе «Бебинос» (по 10 капель 3 раза в день во время или после кормления);
«Симплекс», разрешенный детям с месяца (по 15 капель 2 раза в день, в том числе обязательно на ночь).

Большинство средств содержат в той или иной дозировке симетикон - вещество, способствующее дроблению и выведению пузырьков газа из кишечника. Помните, что использовать любой из указанных препаратов следует только после внимательного изучения инструкции и консультации с педиатром.

Средства от колик на растительной основе деткам со склонностью к аллергии лучше вовсе не давать либо дать вначале совсем маленькую дозу (3 капельки), чтоб посмотреть на реакцию организма.

Как предупредить появление колик у ребенка?

Совсем избежать колик, конечно, не удастся. Однако минимизировать эти неприятные ощущения можно при помощи таких профилактических мер, как:

соблюдение мамой режима питания (нет - жирному, жареному, сладкому, печеному; ограничить сырые овощи и фрукты; исключить бобовые и капусту);
правильное прикладывание к груди;
внимательный выбор смеси (возможно, на кисломолочной основе или с комплексом бифидобактерий), приготовление ее строго по инструкции и использование только свежего продукта, стерильной посуды и сосок;
использование противоколиковых бутылочек: их наклонная форма позволяет ребенку не запрокидывать головку во время еды, а специальные клапаны на донышке препятствуют попаданию внутрь емкости воздуха во время кормления;
применение сосок анатомической формы с одним маленьким отверстием, идеально дополняющих пртивоколиковые бутылочки и также препятствующие заглатыванию малышом воздуха во время еды;
в течение нескольких минут - это поможет воздуху, который малыш мог заглотнуть во время кормления, выйти обратно;
выкладывание малыша на животик - своеобразный стационарный массаж животика и укрепление его мышц;

достаточная двигательная активность малыша, способствующая правильной работе всех систем организма.

Зная, чем помочь младенцу при коликах, вы встретите эту неприятность во всеоружии и быстро избавите кроху от дискомфорта. Возможно, придется перепробовать много средств, но в итоге всё обязательно получится.

Помните, что проблемы с животиком у ребенка продлятся всего несколько месяцев. Запаситесь терпением, возьмите малыша на ручки и пожалейте - станет заметно легче и ему, и вам.

– клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность , нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия . Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа , незаращение твердого неба , трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски , вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна . Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией , гастроэзофагеальным рефлюксом .

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита . У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет -

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга .

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ , перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом , носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.