Причины и симптомы выкидыша. Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

По данным статистики, из 100 беременностей 15–20 заканчиваются выкидышами. Чаще всего это случается, когда женщина ещё не знает о своём положении. Но если будущая мама уже осведомлена о том, что зачатие произошло, то выкидыш становится для неё ужасной потерей. Поэтому информация, касающаяся невынашивания беременности, будет полезна и тем, кто находится на стадии планирования, и женщинам, уже ожидающим малыша. Зная причины и симптомы самопроизвольного аборта на ранних сроках, можно предотвратить угрозу потери ребёнка, а также избежать неприятных последствий.

Что такое самопроизвольный аборт

Выкидыш (спонтанный или самопроизвольный аборт) – это отторжение плода организмом матери по независящим от неё причинам на сроке до 28 недель.

Статистика вынашиваемости беременности женщинами в России

Существует три вида спонтанного прерывания беременности (в зависимости от срока, на котором случился выкидыш).

1. Прерывание биохимической беременности (до 3 недели). По неизвестным причинам эмбрион открепляется от стенок матки и выходит вместе со сгустками крови. Кровотечение на этих сроках в большинстве случаев воспринимается, как начало менструации, так как женщина ещё не знает о своей беременности.
2. Ранний выкидыш, или спонтанный аборт. Прерывание беременности происходит до наступления третьего триместра.
3. Преждевременные роды, или выкидыш на поздних сроках. Причинами могут быть различные патологии плода, нарушения в кровообращении, гестоз у матери и др. В большинстве случаев при выкидыше на поздних сроках ребёнка удаётся спасти.

В каждом периоде беременности существуют сроки, во время которых угроза выкидыша наиболее вероятна. Самый высокий риск потери ребёнка приходится на первый месяц после зачатия, особенно с 14 по 21 день.

Кроме того, необходимо быть крайне осторожной в следующие периоды: 8–12, 16–20, 28–32 недели. В эти сроки женщине следует больше отдыхать, избегать нагрузок, прислушиваться к своим ощущениям и своевременно посещать врача.

При обнаружении признаков начинающегося выкидыша женщина должна незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Своевременно принятые меры повышают шансы на сохранение беременности и благополучное родоразрешение в назначенный срок.

Угроза выкидыша - как сохранить беременность (видео)

Типы

Выкидыши подразделяются на несколько типов:

1. Неизбежный (неполный). Ему сопутствует сильная боль, охватывающая поясницу и низ живота. Сопровождается раскрытием шейки матки и маточными кровотечениями. Выкидыш считается неизбежным, когда образуется трещина плодного пузыря и внутренний зев матки раскрывается. Непрекращающиеся боли и выделения - признаки неполного выкидыша.
2. Полный - спонтанное прерывание беременности, при котором эмбрион или плод полностью изгоняется из полости матки. После полного очищения органов боль, спазмы и кровотечение проходят. Редко требуется хирургическое вмешательство.
3. Несостоявшийся выкидыш, или замершая беременность. В матке остаётся погибший плод, первое время не наблюдается никаких симптомов. Чаще всего диагностируется на плановом приёме у гинеколога или на УЗИ. Хирургическое вмешательство обязательно.
4. Повторный выкидыш. Случается примерно у одной из ста пар. Когда у женщины три беременности подряд заканчиваются произвольным прерыванием на ранних сроках.
5. Анэмбриония. Происходит оплодотворение и прикрепление яйцеклетки, при осмотре наблюдается увеличение матки, образуется плодное яйцо, а также присутствуют другие симптомы беременности. Но плод либо не развивается, либо погибает на начальном этапе.
6. Хорионаденома. Развивается вследствие генетических нарушений. На месте плодного пузыря образуется просто кусочек ткани, который постепенно увеличивается в размерах.

При ранней диагностике этих состояний женщине в обязательном порядке делается аборт по медицинским показаниям.

Особенности на ранних сроках

В большинстве случаев на ранних сроках беременности происходят полные или неполные выкидыши.

1. При полном выкидыше матка отторгает плод полностью, вместе с водами и плодным пузырём.
2. В случае неполного выкидыша чаще всего отторгается только эмбрион, а околоплодные оболочки остаются в полости матки. Эмбрион может выйти как полностью, так и частично.

Во избежание тяжёлых последствий неполного выкидыша женщине делают чистку, а также назначают приём кровоостанавливающих, гормональных, антибактериальных, вызывающих сокращения матки препаратов.

В обязательном порядке после чистки необходимо проводить УЗИ, чтобы удостовериться, что не осталось кровяных сгустков и тканей плода, а слизистая матки восстанавливается.

Причины

Чаще всего причинами невынашивания беременности являются генетические отклонения и пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Именно поэтому некоторые врачи предпочитают не сохранять беременность до 12 недель, аргументируя это естественным отбором. В некоторых случаях предлагают сделать аборт по медицинским показаниям.

Если женщину госпитализировать на сохранение, то в большинстве случаев врачам удаётся предупредить выкидыш. При этом по возможности проводят полное обследование плода на наличие генетических отклонений. И лишь затем принимается решение о дальнейшей тактике ведения беременности или выдаётся направление на её прерывание.

Основные причины выкидыша на ранних сроках:

1. Генетические дефекты:
   • анатомические (врождённые и приобретённые пороки развития);
   • инфекционные (хронический эндометрит);
   • генетические (структурное или количественное изменение хромосом);
   • эндокринные;
   • тромбофилические;
   • иммунологические (аутоимунные и аллоимунные).
2. Нарушение уровня гормонов и работоспособности щитовидной железы.
3. Болезни половой системы, инфекции, передающиеся половым путём.
4. Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина, краснуха, ветрянка, токсоплазмоз).
5. Нарушение кровотока между матерью и ребёнком;.
6. Тяжёлые патологии внутренних органов плода.
7. Вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики).
8. Перенесённый стресс, нервное напряжение.
9. Физические нагрузки, подъём тяжестей, травмы.
10. Аборты в анамнезе, шрамы на матке и брюшной полости.
11. Приём лекарственных препаратов, противопоказанных при беременности.
12. Рентгеновское излучение.

Причины отторжения плода на раннем сроке можно отнести и к более позднему периоду, хотя во втором и третьем триместрах выкидыш чаще всего провоцируют воспалительные процессы в полости матки или плаценте.

Признаки на ранних сроках

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

• боль в нижней части живота;
• вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
• судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации. Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

• рвота и частый жидкий стул;
• боли в виде спазмов;
• потеря веса;
• кровотечение, чередующееся со слизью;
• ноющая боль в области поясницы.

Если вам известно о беременности, а начались даже незначительные кровяные выделения, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния:

• отсутствие токсикоза;
• уменьшение базальной температуры;
• слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Вовремя диагностированные угроза выкидыша и начало самопроизвольного аборта (первая и вторая стадии) при адекватном лечении оставляют шансы на сохранение ребёнка. Следующие же стадии являются необратимыми и приводят к прерыванию беременности.

Стадии самопроизвольного выкидыша (галерея)

Кровотечение после самопроизвольного аборта может длиться от 4 до 10 дней Некоторое время спустя происходит изгнание из матки плодного яйца и плаценты Клиническая картина выкидыша: кровотечение, сопровождающееся спазмом и болями внизу живота, болевые ощущения в районе поясницы

Самопроизвольный аборт или месячные?

Определить, что произошло прерывание беременности, а не наступила очередная менструация, можно с помощью контроля уровня ХГЧ в крови и измерения базальной температуры тела.

Базальная температура - это самая низкая температура тела, которую измеряют сразу после сна, не вставая с кровати.

Профилактика

Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.

Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

• умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
• полный отказ от алкоголя и сигарет;
• приём поливитаминов;
• исключение стрессов и перегрузок;
• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• занятия гимнастикой или физкультурой;
• полноценный отдых;
• плановые осмотры у врача.

После раннего выкидыша женщина должна пройти полное обследование, лечение и только с разрешения врача начать планирование новой беременности.

2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.

Самопроизвольное прерывание беременности, которое чаще называют выкидышем, это прерывание беременности в период от имплантации до срока в 22 недели гестации. По времени возникновения выкидыш врачами разделяется на ранний или поздний. Кроме того, по своим проявлениям их разделяют на , аборт в ходу, и свершившийся выкидыш. Это важно для того, чтобы врачи могли выбирать наиболее оптимальный объем медицинской помощи женщине.

Если при угрозе или только начавшемся выкидыше плод еще возможно спасти, применив различные методики сохранения беременности, то в поздние стадии необходимо только провести весь цикл мероприятий по спасению жизни (при сильных кровотечениях из-за остатков плодного яйца) и сохранению здоровья женщины.

Прерывание может начаться после того, как сформировалась или же с вполне жизнеспособным зародышем, который по каким-то причинам отторгается телом матери.

Частота прерывания беременности в настоящее время

Признаки угрозы выкидыша на раннем сроке

Обычно первыми проявлениями или начала выкидыша становятся дискомфортные ощущения, тяжесть в пояснице, ломота и как при начале менструации . Кроме того, могут быть розоватые или коричневые , «мазня» на белье, усиление слизистых выделений.

Обратите внимание

Иногда угроза выкидыша выявляется только по данным УЗИ при установлении факта беременности. Врач на экране компьютера видит образование в зоне формирующейся плаценты или гематому в области плацентарной площадки, усиленный по какой-либо из стенок матки.

В этих случаях своевременные меры по обеспечению полного покоя, а также постельный режим и прием медикаментов, расслабляющих матку и поддерживающий работу яичников ( или – синтетические аналоги прогестерона), способы сохранить беременность и устранить угрозу.

Признаки начавшегося выкидыша на раннем сроке

Обычно выкидыш сопровождается отторжением плодного яйца с плацентарной площадкой и обнажением слизистой матки с кровоточащими сосудами. В связи с этим, одними из главных проявлений выкидыша будут разной степени выраженности, от незначительных в начальных этапах аборта, до обильных потерь и жизне-угрожающих состояний . Такое возможно при задержке в матке остатков плодного яйца, когда ее стенки не могут полностью сократиться и пережать кровоточащие сосуды. На фоне кровотечения возможны боли в области лобка и промежности, тянущие или схваткообразные , которые формируются из-за усиления тонуса матки.

Обратите внимание

Иногда при аборте на фоне боли могут не появляться признаки кровотечения определенное время, если кровь образует гематому в области верхних отделов матки.

Ближе к 10-12 неделям фактом свершившегося выкидыша будет выход остатков плодного яйца с зародышем и сгустками крови наружу, что и знаменует полный аборт. Если же части зародыша или плодных оболочек остаются в матке, это неполный аборт и для прекращения кровотечения и предотвращения осложнений нужно проведение выскабливания полоти матки. Любые подозрительные симптомы или малейшие кровянистые выделения при гестации должны стать поводом для немедленного обращения к гинекологу или вызова скорой помощи.

Методы диагностики при угрозе выкидыша и прерывании беременности

Основу диагностики при угрозе выкидыша составляют данные . Только на современных аппаратах зародыш можно определять уже после трех-четырех недель, а его сердцебиение с пятой недели беременности . Когда по данным исследования врач видит небольшой участок отслойки или гематому, при этом сердцебиение плода хорошее, шансы на вынашивание плода составляют до 95%, но при условии нормального тонуса матки и закрытии шейки.

При выделении из половых путей кровянистого содержимого, если при этом выявлена деформация плодного яйца, сам зародыш слишком мал к данном сроку или у него нет сердцебиения, прерывание беременности будет неизбежно.

Нередко при кровотечении, возникающем из половой щели, и болевых ощущениях выявляются ретрохореальные гематомы. Если их размеры невелики, необходимо наблюдение за женщиной и мероприятия по сохранению беременности, если же отслаивание формирующейся плаценты велико и скопление крови большое, высоки шансы на прерывание беременности и сильное кровотечение.

Дополняет данные по УЗИ исследование крови на уровень гормона ХГЧ (хорионический гормон), его определение помогает в постановке диагноза в то время, когда данные УЗИ сомнительны или не показательны. Если по срокам в 3-4 недели нет плодного яйца по данным УЗИ, определяют уровень ХГЧ с интервалом в двое суток, если уровень гормона не нарастает или снижается, это говорит о выкидыше.

Методы лечения при начавшемся выкидыше

Врачи говорят о том, что повлиять на начавшийся выкидыш в сроки первого триместра практически нереально, применяют препараты кровоостанавливающего ряда и (если ранее был выкидыши в анамнезе). Этим меры терапии ограничиваются, так как зачастую остановить их невозможно, особенно при наличии хромосомных патологий плода.

Не применимы в современном акушерстве такие средства как постельный режим, папаверин и , анальгетики в уколах, магний и витамины. Эти методы не имеют доказанной эффективности и не рекомендованы к применению. Кроме того, строгий постельный режим может только усугубить состояние матери из-за запоров и склонности к тромбозу и стрессовым реакциям.

Лечение, тактика при полном аборте

Если произошел полный аборт с выходом крови и частиц плодного яйца, никакой дополнительной терапии подобное состояние не требует , рекомендована сдача анализа (кровь на ХГЧ) спустя 2-3 недели с даты прерывания. Когда показатели в норме, никакого лечения далее не назначается. Если же ХГЧ не имеет динамики к понижению или она слабая, возможно формирование пузырного заноса, серьезного осложнения, при котором нужно экстренное лечение.

Меры помощи при начавшемся аборте

В случае, когда выкидыш начался и разилось кровотечение, но при этом не было отхождения оболочек и плодного яйца из матки, врачами применимы три подхода, в зависимости от возраста и конкретной ситуации:

• Выжидательная тактика на протяжении недели для отслойки и выхода остатков зародыша и тканей
• Медикаментозное стимулирование выкидыша за счет приема мизопростола (он сокращает матку и изгоняет плодное яйцо)
• Классической выскабливание полости или вакуум-аспирация содержимого, что применимо при неэффективности лечения и при сильном кровотечении.

Обратите внимание

В каждом случае вопрос о способе помощи женщины решается врачом в зависимости от того, какая ситуация сложилась. Если кровотечение сильное, применимы кровоостанавливающие препараты, переливание плазмы и кровезаменителей.

Восстановление после прерывания беременности

Если беременность была желанна, потеря ее будет большим физическим и эмоциональным стрессом для организма. Кроме того, надо добавить к этому списку еще и переживания о последствиях выкидыша и возможности в дальнейшем иметь детей вообще. Поэтому нужна полноценная лечебная тактика и методы реабилитации сразу после выкидыша и потом, в период восстановления и новых беременностей.

Врачи могут прибегнуть к разной тактике:

Если при выкидыше было относительно обильное кровотечение, врачом будет рекомендован прием препаратов железа и усиленное питание для восстановления количества гемоглобина и эритроцитов. В некоторых случаях врач порекомендует сразу после выкидыша начать прием оральных конрацептивов с елью коррекции гормонального фона, пока будет идти процесс восстановления репродуктивной системы.

Когда можно после выкидыша?

Если это был первый выкидыш, и он не имел осложнений и последствий, тогда к планированию беременности можно приступать через 3-4 месяца или когда женщина будет готова к этому психологически и физически. Если же выкидыш повторный или имеется диагноз привычного невынашивания беременности, с тремя и более выкидышами подряд, необходимо подробное обследование с выяснением причин подобного.

Алена Парецкая, врач-педиатр, медицинский обозреватель

Медицинская статистика отмечает, что в последнее время нередки случаи угрозы прерывания беременности на ранних сроках, поэтому каждой будущей мамочке нужно знать её симптомы, а также каковы её причины, способные спровоцировать выкидыш. Выкидыш – это самопроизвольный процесс прерывания беременности, происходящий в течение первых 22-х недель вынашивания. Если прерывание наступило после этого переломного периода, то врачи диагностируют не выкидыш, а роды, наступившие прежде назначенного времени (на пятом месяце и позднее).

Симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках

Как отмечают медики, в 20% зачатий происходит непроизвольный аборт, который порой многие женщины даже не замечают, считая, что появление кровотечений сигнализирует о том, что начались месячные.

В соответствии с этими данными выделяют несколько видов прерывания беременности :

• Неполный/полный аборт;
• Угрожающий аборт;
• Неразвивающаяся беременность;
• Начавшийся аборт.

Эти процессы отличаются по своей динамике, хотя такое разделение можно назвать поверхностным, условным. Полный выкидыш предполагает, что матка отторгает не только плод, но и плодный пузырь, и воды. Неполный аборт характеризуется полным или частичным отторжением плода, в то время как околоплодная оболочка остается в матке, что требует специального хирургического вмешательства.

Начавшийся аборт сопровождает сильное кровотечение и болевые ощущения, в течение длительного временного промежутка.

В этот период у беременной могут начаться схватки и раскрытие шейки матки, то есть можно констатировать своеобразное начало родов. Угрожающий аборт проявляется в слабых маточных сокращениях и малом кровотечении, однако в большинстве случаев это быстро проходит и беременность остается сохранной. Освобождение матки от оплодотворенной яйцеклетки считается защитным механизмом. Если этот процесс происходит до наступления 12 недели срока, то диагностируется ранний выкидыш, если после 12-й недели – то наступает поздний выкидыш. В случае, когда беременность прекращается по прошествии 22-х недель, можно говорить о преждевременных родах.

Основные причины выкидыша на ранних сроках беременности

Определить причины, по которым произошел самоаборт в начале срока довольно трудно, так как возникает необходимость комплексного обследования с последующей сдачей всех требующихся анализов. В основном причины непроизвольного аборта делят на две большие группы: медицинские и социально-биологические.

К первой группе причин относят следующие факторы :

• Тяжелые физические нагрузки;
• Возраст;
• Неправильный образ жизни;
• Сильный стресс, переживания, нервный срыв;
• Неблагоприятные жизненные условия;
• Несчастные случаи.

Таким образом, выкидыш бывает спровоцирован в результате сильных стрессовых переживаний матери, её курения, алкоголизма или наркомании, а также в результате получения травмы. Кроме того, на процесс беременности оказывает серьезное влияние и возраст матери – чем старше женщина, тем больше вероятность прерывания беременности, а также её условия жизни (материальное положение, экология и т.п.).

К медицинским причинам выкидыша можно отнести проблемы со здоровьем женщины, а также :

• Серьезные нарушения гормонального фона;
• Вирусные и инфекционные болезни;
• Патология иммунитета организма;
• Аномалии развития плода или генетические нарушения у женщины.

К тому же одной из причин прерывания беременности может стать произвольный аборт, произведенный ранее, который может спровоцировать разнообразные осложнения, а также вызвать вторичное бесплодие. К выкидышу может привести медикаментозное лечение, самостоятельное использование лекарственных растений или препаратов. Угроза прерывания может возникать и в ситуации резус-конфликта, в таких случаях вероятность выкидыша очень высока.

Как происходит выкидыш

На ранних сроках беременности очень сложно дифференцировать, какие причины спровоцировали выкидыш, поэтому большинство специалистов считают, что он вызывается генетическими факторами.

Сам процесс прерывания проходит в несколько этапов :

• Угроза прерывания;
• Начавшийся выкидыш;
• Неполный аборт;
• Полный аборт.

При угрожающем аборте начинается отслоение плаценты, что сопровождается возникновением первичных симптомов прерывания: кровянистые выделения и сильные боли внизу живота. Если женщине удается вовремя заметить эти признаки, то вероятность сохранить беременность гораздо выше.

Однако если беременной не удалось понять сигналы своего организма, плацента отслаивается, что приводит к гибели плода, то есть наступает фаза неминуемого аборта, предотвратить которую невозможно.

В результате неполного аборта полностью отслаивается плацента, и эмбрион гибнет, после чего организм начинает его отторгать. И наступает стадия полного аборта, в ходе которой происходит элиминация места и плода из матки и половых путей. Таким образом, беременность окончательно прерывается.

Рекомендации: как распознать признаки выкидыша на ранних сроках беременности

Весь процесс беременности, особенно в первом-втором месяце, включает в себя несколько критических периодов.

Именно в эти периоды возникает угроза прерывания :

1. Имплантация плода начинается на 2-3 неделе беременности, но при наличии рубцов, травм или аномалий в строении матки этот процесс нарушается, вследствие чего появляется угроза.
2. Наиболее уязвимым эмбрион становится на 4-6 неделях, когда могут начать формироваться аномалии развития, не позволяющие ему жить и развиваться дальше.
3. На 8-12 неделях активно развивается плацента, поэтому велик риск возникновения патологий её строения. А еще выкидыш на этой стадии может быть связан с недостатком прогестерона в организме женщины.

Информация: как выглядит выкидыш на раннем сроке

Самостоятельно определить, что случился выкидыш, довольно сложно, так как точно отличить его можно только в результате комплексного медицинского обследования.

В то же время узнать признаки выкидыша можно и на маленьком сроке :

• Коричневатые выделения или кровотечение, идущие с разной интенсивностью;
• Эмбрион выходит через половые пути;
• Боль в нижней части живота;
• Отошли околоплодные воды;
• Начинаются сильные судорожные сокращения;
• Резко повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья беременной.

На ранних этапах симптомы выкидыша могут проявляться в виде менструации, появившейся после незначительной задержки. Если женщина прошла экспресс-тестирование на беременность после того как пропали месячные и смогла получить положительный результат, то при внезапном начале менструального цикла можно диагностировать выкидыш.

Первые признаки выкидыша: лечение и последствия

Зачатие может произойти вполне благополучно, однако в скором времени плод может прикрепиться к маточной стенке и замереть в развитии, в таком случае можно утверждать, что процесс беременности – ложный. Чтобы избежать угрозы прерывания беременности каждая женщина должна сделать все необходимые процедуры (например, УЗИ), сдать все анализы и пройти требующиеся обследования.

Как только женщине удалось забеременеть, может возникнуть подозрение на выкидыш, в таком случае специалисты дают следующие рекомендации :

• Постельный режим и максимальное снижение физических нагрузок на женский организм;
• Полное удаление возможности переживаний, волнений, стрессов, эмоциональных потрясений и т.п.;
• Прием гормональных препаратов (по назначению врача);
• Отказ от вредных привычек;
• Коррекция рациона питания.

Обращаться к врачу нужно при появлении первых негативных симптомов, так как в случае угрожающего выкидыша беременность получается сохранить, но для этого нужно точно определить какова основная причина угрозы. Женщина не должна делать поспешные выводы, так как любое эмоциональное потрясение или переживание может только усугубить ситуацию.

В то же время нужно понимать, что отсутствие каких-либо действий может повлечь за собой негативные последствия :

1. Занесение инфекции в женский организм, в случае наличия кровяных сгустков и остатков погибшего плода.
2. Задержка частиц плодного яйца в матке, что приводит к усилению маточных сокращений, а, следовательно, и кровотечения, посредством которых матка пытается убрать из организма постороннее тело.
3. Дисфункция гормонального фона, в связи с резким прерыванием процесса беременности.

Поэтому очень важно пройти процесс «чистки», в ходе которого из женского организма будут удалены остатки плода, частицы несформировавшейся плаценты и кровяные сгустки. При определении причины выкидыша беременная проходит курс профилактики последующих беременностей.

Признаки выкидыша на раннем сроке (видео)

В большинстве случаев процесс беременности протекает благополучно, но иногда случаются определенные трудности в виде угрозы прерывания беременности и выкидыша. Нельзя с точностью определить, почему это случается с определенной женщиной, в определенной ситуации. Поэтому для будущей мамы очень важно проходить все необходимые обследования, чтобы предотвратить любые отклонения от нормального течения процесса беременности.

Выкидышем называется самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. К сожалению, это состояние нельзя назвать редким явлением, так как по статистике 20% всех диагностируемых беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом. Кроме того, существует мнение, что подобная ситуация случается и в тот момент, когда женщина не догадывается о наличии у нее беременности, так как из-за малого срока могут отсутствовать характерные симптомы выкидыша, то есть на самом деле беременности прерываются намного чаще, чем гласит статистика.

Основным симптомом выкидыша принято считать появление кровянистых выделений. Но не всегда кровотечение говорит о том, что беременность прервалась, иногда это явление может сопутствовать ее нормальному развитию. Как не допустить прерывание беременности и правильно диагностировать у себя симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке? В каких случаях обращаться к врачу? Расскажем обо всем по порядку.

Основными причинами прерывания беременности являются:

1. Хромосомные патологии плода. Пожалуй, это самая масштабная причина, из-за которой случается самопроизвольный выкидыш. Специфические поломки в генетическом материале становятся причиной формирования нежизнеспособных эмбрионов, имеющих аномалии, несовместимые с жизнью. Поэтому такая беременность самостоятельно прерывается в самом ее начале, то есть сама природа вмешивается в так называемый естественный отбор и убирает неправильный биологический материал.
2. Резус-конфликт. Это состояние может возникнуть, если у будущей матери и отца ребенка различные резус-факторы. В результате развивается иммунологический конфликт в организме женщины, который и становится причиной выкидыша.
3. Гормональный сбой . Избыточное количество или, напротив, недостаток каких-либо гормонов, например, прогестерона или андрогена, приводит к неоднократному невынашиванию беременности.
4. Искусственные аборты в прошлом. Прерывание беременности таким путем негативно влияет на репродуктивную систему женщины. Даже однократный аборт может стать причиной вторичного бесплодия.
5. Стрессовый фактор. Серьезные психоэмоциональные и физические нагрузки (подъем тяжестей более 5 кг и пр.) не всегда проходят бесследно и могут привести к отслойке плодного яйца.
6. Неудовлетворительное здоровье будущей матери. Слабый женский организм не может дать эмбриону оптимальные условия для последующего роста и развития. Также негативную роль играют острые инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как краснуха, ветряная оспа, грипп и пр.
7. Химический фактор, медикаментозные средства. Большинство лекарственных препаратов способны проникать через плацентарный барьер, негативно воздействуя на развивающийся плод. Поэтому, узнав о своей беременности, женщина должна советоваться с врачом по поводу любых принимаемых ею лекарств, в том числе и растительного происхождения.
8. Скрытые инфекции. Многие заболевания интимной сферы, протекающие в латентной фазе, способны вызвать выкидыш.

Основные симптомы, характерные при выкидыше на раннем сроке:

1. Кровянистые выделения из половых путей. Это основной симптом начавшегося самопроизвольного прерывания беременности, при этом интенсивность кровотечения может быть самой разной, угрозу представляет даже небольшая сукровица. Обычно в начале патологического процесса кровь окрашена в бурый цвет и ее совсем немного, по мере нарастания клинической картины кровотечение усиливается и приобретает ярко алый цвет. Без медицинского вмешательства кровотечение может длиться довольно долго и не заметить его невозможно. При серьезном кровотечении плод спасти не удастся, но если выделения напоминают мазню, то нужно срочно обратиться к врачу за помощью, такую беременность еще можно сохранить.
2. Болевой синдром в области яичников и матки. Многие женщины уверены, что сильные боли в области живота являются характерными симптомами при выкидыше. Но на самом деле подобное наблюдается нечасто, иногда беременность прерывается абсолютно безболезненно. В остальных случаях боль как симптом при угрозе выкидыша то появляется, то пропадает вновь, и подобное может продолжаться достаточно долго. Не рекомендуется игнорировать болевые ощущения в области живота и пояснице, поскольку они могут являться симптомами выкидыша на ранних сроках беременности. При возникновении любых болей нужно проконсультироваться с врачом, поскольку только он может знать, как происходит выкидыш на ранних сроках, какие симптомы и признаки для него характерны.
3. Тонус матки. Чувство напряжения в нижней части живота может появляться на любом сроке беременности, в самом ее начале это не так заметно, но внимательная женщина сможет обнаружить у себя этот симптом. Тонусу матки на малом сроке сопутствует чувство напряжения и тяжести в нижней части живота, а также явные схваткообразные боли в районе лобка и поясницы. Во время осмотра врач может отметить укорочение шейки матки и напряжение самого детородного органа. Если тонус сопровождается кровотечением, следует вызвать скорую помощь.

Клинические симптомы самопроизвольного прерывания беременности характерны для определенной стадии процесса отторжения плодного яйца:

1. 1 стадия: острая угроза выкидыша. Она характеризуется тянущими болями в области живота и поясницы. Спустя какое-то время женщина может обнаружить следы крови на нижнем белье. В этой ситуации медлить не рекомендуется, важно срочно связаться с врачом. У некоторых женщин симптомы выкидыша возникают на 2-5 неделе беременности и продолжаются вплоть до самых родов, поэтому на протяжении всего срока гестации они вынуждены лежать на «сохранении».
2. 2 стадия: начавшийся выкидыш. Болевые ощущения нарастают, становятся похожи на схватки. Кровянистые выделения усиливаются во время физической активности женщины. Эти симптомы угрозы выкидыша дополняются головокружением и слабостью. Беременность на 2 стадии еще можно спасти, но при условии срочной госпитализации женщины в стационар.
3. 3 стадия: выкидыш в ходу. Болевые ощущения в животе и пояснице становятся более выраженными, кровотечение усиливается. На 3 стадии плодное яйцо считается погибшим, так как оно практически полностью отслаивается от стенок матки и готово к изгнанию.
4. 4 стадия: свершившийся аборт. Эта стадия означает, что плод и его оболочки в полном объеме были изгнаны из полости матки, при этом детородный орган начинает интенсивно сокращаться, кровотечение становится менее обильным - это и есть симптомы, возникающие после выкидыша. 4 стадия должна быть обязательно подтверждена с помощью ультразвукового исследования.

Диагностика

Диагностика самопроизвольного выкидыша основывается на вышеописанных клинических симптомах, осмотре женщины на гинекологическом кресле и проведении ультразвукового исследования.

С помощью ультразвука можно обнаружить плодное яйцо и симптомы выкидыша с 3 недели беременности. Если во время исследования врач диагностирует сердцебиение плода, незначительные кровяные сгустки в полости детородного органа и закрытую шейку матки, то прогноз на сохранение такой беременности составляет не менее 97%.

Если кровотечение из половых органов не прекращается, а на ультразвуковом исследовании обнаруживается деформация плодного яйца, отсутствие сердцебиения плода или он отстает в развитии от положенного срока гестации - аборт неизбежен, сохранять такую беременность не имеет смысла.

Нередко при маточном кровотечении или выраженных болевых ощущениях внизу живота на УЗИ обнаруживается ретрохориальная гематома. Если ее размеры невелики, и плод продолжает свое развитие, то это состояние не считается опасным. При серьезной отслойке плодного яйца и гематоме крупных размеров вероятность прерывания беременности и кровотечения достаточно высока.

ХГЧ-исследование проводится на ранних сроках беременности, когда на УЗИ еще нельзя диагностировать жизнеспособность эмбриона. Если срок , а плодное яйцо в полости матки не обнаружено, то ХГЧ-исследование проводят двукратно с промежутком в 48 часов.

Последствия

Выкидыш в подавляющем большинстве случаев не оказывает влияния на репродуктивные функции женщины. Только 2-3% женщин сталкиваются с неоднократными последовательными самопроизвольными прерываниями беременности малого срока. В 85% случаев последующие беременности и роды протекают без осложнений.

Практически для любой женщины рождение ребенка - это самое грандиозное, желанное (для многих мам) и долгожданное событие. Тем не менее, выкидыш на 3 неделе беременности может омрачить положение, накладывая большой негативный отпечаток на психике женщины. К сожалению, такое бывает, но на все должна быть причина. И как показывает статистка, случаи потери ребенка на этом сроке составляют около 20 % от общего количества беременностей.

Но разве нельзя этого избежать? Да и собственно в чем могут быть причины этого нежелательного явления? Попробуем разобраться во всем этом.

Причины явления

Как правило, каждая пятая женщина теряет своего малыша, даже не подозревая факт материнства. Как отмечают специалисты в области гинекологи, выкидышем именуются те случаи самопроизвольного прерывания беременности, которые произошли не позднее 22 недель. Что касается детей, которые были рождены преждевременно, но уже после упомянутого выше срока и при весе 500 г, то современная медицина обладает всем необходимым для сохранения жизни плода. Однако если его масса менее 500 грамм, то шансов просто нет.

Какие могут быть симптомы и причины выкидыша на 3 неделе беременности? И они, конечно, имеются и могут быть связаны как с состоянием женского организма, так и непосредственно с самим эмбрионом. Только стоит уточнить, что не в каждом случае можно определить, чем именно вызван выкидыш. Тем не менее, женщинам будет полезно знать, почему так происходит в большинстве случаев.

Генетика плода

С наступлением беременности первые месяцы являются самыми важными из всех триместров. Конечно, беречь себя будущей маме нужно в течение всего срока вынашивания ребенка, но именно в первые недели наступает самый ответственный этап в жизни плода - происходит закладка всех его внутренних органов. Собственно для этого и нужны хромосомы - все 46 штук: по 23 от мамы и папы.

Причина выкидыша на 3 неделе беременности может заключаться в мутирующем элементе хромосомы, который становится недееспособным. Это может произойти под воздействием внешних факторов или вследствие наследственной предрасположенности. Избежать этого довольно трудно, но в то же время можно снизить их отрицательное воздействие на организм, обеспечив себе продолжительный отдых на свежем воздухе.

Можно сказать, что здесь вступает в силу естественный отбор, что, по сути, можно считать природным законом, которым организм руководствуется самопроизвольно. Иными словами, если эмбрион не приспособлен к жизни, он отторгается, причем именно в начале своего развития. И предотвратить этот процесс не представляется возможным, да и острой необходимости в этом нет. Тут стоит подивиться силам природы.

К началу процесса отторжения, как правило, плод уже не живой, и от осознания этого женщине не становится легче. В то же время убиваться по этому поводу явно не стоит, как и винить себя или окружающих - необходимо разобраться в причине выкидыша на 3 неделе беременности. Как выглядит такое явление, даже представлять себе не хочется.

Причина гормонального характера

Как известно, жизнедеятельность женского организма во многом зависит от гормонов. И неправильный их баланс тоже способствует наступлению выкидыша. В большинстве случаев это случается по причине недостаточного количества гормона прогестерона. Его главная задача как раз сводится к поддерживанию вынашивания ребенка.

Это вещество сначала вырабатывается желтым телом, затем к его производству подключается сформированная плацента. Тело же потом исчезает за ненадобностью. Именно прогестерон способствует закреплению плодного яйца на стенке матки. В связи с чем, если его недостаточно яйцеклетка подлежит отторжению.

Помимо этого, основанием для выкидыша может служить увеличение концентрации в организме андрогенов (мужские гормоны), из-за которых выработка женских клеток заметно снижается. Слишком большое их количество нередко служит поводом для проявления симптомов выкидыша на 3 неделе беременности.

Конфликт резус-факторов

Обычно при планировании беременности необходимо в обязательном порядке сдавать кровь на анализ и мужчинам, и женщинам. Это позволяет определить группу обоих родителей. Это особенно важно, если у представительницы слабого пола отрицательный резус. В этом особое значение имеет мужской резус, так как его противоположный показатель приводит к конфликту.

Иными словами, эмбрион, который наследует положительное значение от отца, может быть определен женским организмом (с ее отрицательным значением) как чужеродное тело. Тогда он просто отторгает его, считая, что таким образом спасает себя от угрозы.

Подобной проблемы не возникнет, будь у мужчины такой же показатель резуса, как и у женщины (в данном случае). Своевременно проведя диагностику можно избежать подобной проблемы. Для этого организм снабжается прогестероном, который обеспечивает надежную защиту плоду, позволяя избежать самопроизвольного отторжения.

Инфекционная причина

Симптомы выкидыша на 3 неделе беременности могут быть связаны с инфекцией. Сама она по себе в любом случае ничего хорошего за собой не несет. Если женщине известно о существовании заболевания, которое передается половым путем у себя или у своего партнера, следует незамедлительно приступить к лечению, причем до планирования беременности. В противном случае инфицирования эмбриона вряд ли получится избежать. И в этом случае организм матери также его не примет.

Также следует учесть, что протекание воспалительного либо инфекционного процесса внутренних органов наряду с повышением температуры до 38 °C, тоже приводит к выкидышу в ранний период беременности. Обычно такой высокий показатель температуры свидетельствует об интоксикации всего организма. В результате ему уже не получается сохранить эмбрион.

Именно по этой причине в ходе планирования беременности обоим родителям необходимо пройти полное обследование состояния своего здоровья (вряд ли им понравится зрелище того, как выглядит выкидыш на 3 неделе беременности). Это позволит выявить существующие заболевания, определить их стадию и назначить необходимый курс лечения. При необходимости можно пройти вакцинацию.

К тому же, практически все хронические заболевания, которые не были вылечены или их наличие было просто проигнорировано, с наступлением беременности обостряются.

Социально-биологические факторы

Среди причин выкидышей можно выделить социально-биологическую группу, к которой относятся следующие обстоятельства:

• Ведение неправильного образа жизни. Этому во многом способствуют вредные привычки, которые есть не только у мужчин, но и у женщин. Преимущественно речь идет об употреблении алкогольных напитков, курении, наркотиках. Но кроме этого, выкидыш может произойти вследствие бесконтрольного увлечения кофе, диетами, голоданием.
• Физические нагрузки на организм. Под этим следует понимать ношение тяжестей, неудачные падения. Однако к самопроизвольному выкидышу на 2-3 недели беременности они смогут привести лишь под сильным воздействием или в совокупности с другими факторами.
• Стрессы, психическое напряжение, нервный шок, потрясения. Все эти факторы тоже не идут на пользу женскому организму в период беременности. И речь здесь идет, конечно, не о кратковременном явлении, а о длительном воздействии. Чтобы ситуация не привела к выкидышу, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил успокоительные средства.
• Аборт. По сути, это вмешательство в деятельность женского организма. И если он когда-либо проводился, то впоследствии такая операция может привести к самопроизвольному выкидышу либо и вовсе все закончится бесплодием.
• Медицинские препараты. Не случайно специалисты рекомендуют женщинам воздерживаться от приема лекарств во время вынашивания ребенка. А в течение первого триместра вообще нельзя использовать какие-либо препараты, за исключением особенных случаев и только по назначению врача. Также под запретом и ряд трав: петрушка, крапива, василек, зверобой, пижма.

Помимо этого, причиной выкидыша на 3-4 недели беременности может служить особенность строения детородного органа.

Из-за отклонений в развитии матки она может приобрести немного иную форму седлообразную или двурогую. В этом случае формирование ребенка будет происходить иначе и нельзя исключать и вероятность выкидыша.

Стадии естественного отбора

Собственно, как же происходит выкидыш? Как уже выше было подмечено, некоторые женщины даже не знают при этом о своей беременности в силу отсутствия явных признаков. Весь процесс происходит быстро. Условно его можно разделить на несколько этапов. При этом можно обнаружить некоторые характерные признаки.

I этап: угроза выкидыша

На медицинском языке эта стадия именуется как угроза выкидыша. Его начало на раннем сроке беременности проявляется появлением болевых ощущений ноющего характера внизу живота и поясницы. Постепенно их интенсивность может нарастать, приобретая приступообразный характер. В некоторых случаях могут быть кровянистые выделения. А все-таки интересно, как выглядит выкидыш на 3 неделе беременности? Признаки, которые описаны выше, игнорировать не стоит, женщине в этот момент необходимо своевременно оказать медицинскую помощь, поскольку в некоторых случаях еще можно сохранить плод.

Многие женщины, обычно услышав об угрозе выкидыша, начинают впадать в панику. Однако пока такой диагноз не сулит опасности, но только при условии, что эти признаки не будут проигнорированы!

II этап: начало процесса

Здесь происходит уже собственно сам выкидыш. Ситуация это более опасна, чем первая стадия. Однако если обратиться за медицинской помощью, беременность еще можно сохранить. Как правило, лечение проводится исключительно в условиях стационара.

В это время начинает отслаиваться плацента, из-за чего плод начинает испытывать кислородное голодание. Это вызывает усиление болей, которые становятся схваткообразными. Их локализация приходится на область крестца и живота. Что касается кровянистых выделений, то они тоже становятся обильнее, в особенности при физической активности женщины. Помимо этого, нередко возникает слабость и головокружение.

III этап: сам процесс

Как спровоцировать выкидыш на 3 недели беременности, было описано в начале статьи, но как распознать ситуацию, когда делу уже ничем не поможешь?

В этом случае болевые ощущения становятся уже резкими с еще более обильной кровопотерей. На данной стадии плод уже не проявляет признаков жизни и как можно понять, по этой причине беременность уже не сохранить. При этом плодное яйцо может выходить из матки частично (тогда это неполный выкидыш) или полностью выйти наружу.

В этом случае необходимо обследование специалиста, поскольку женский организм освобождается от всего, что находится в полости матки. Тут главное - проследить, чтобы вышло абсолютно все, в ином случае врач назначает процедуру чистки либо прием медицинских препаратов в зависимости от ситуации.

IV этап: завершающая стадия

Самая последняя стадия, при которой уже случился выкидыш на 3 неделе беременности. На фото можно разглядеть некоторые слабые зачатки конечностей. Матка уже полностью избавилась от присутствия плодного яйца и теперь принимает привычную прежнюю форму и размеры. Кровотечения прекращаются, а через некоторое время их уже больше нет, и не предвидится по уже понятным причинам.

В этом случае женщине тоже необходимо пройти обследование у гинеколога, который, помимо осмотра, дополнительно должен назначить УЗИ с целью выявления остатков плодной оболочки и самого эмбриона.

Повторная беременность - риск или все страшное уже позади?

Повторно забеременеть женщине после случившегося выкидыша можно, и в этом нет никаких сомнений. Только для начала нужно время, чтобы восстановиться физически и психологически после пережитого потрясения. И какое-то время женщина может испытывать страх, не допуская даже мысли снова стать матерью. Но, как известно, время расставляет все по своим местам.

Но если выкидыш на 3 неделе беременности (фото женщин, переживших это, представлены в статье) не пугает, и желания вновь стать матерью не пропало, стоит учитывать некоторые особенности. Перед тем, как начинать планировать повторную беременность, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, который сможет назвать точный срок. Специалисты в области гинекологии рекомендуют выдерживать определенную паузу, которая обычно составляет от 12 недель до 12 месяцев.

Только личный гинеколог, который будет знать состояние женского организма, сможет установить более точный срок. Узнать это необходимо и по определенной причине. Забеременеть можно и после трех месяцев, но при этом сохраняется высокий риск повторного самопроизвольного выкидыша. В связи с этим старое доброе русское «авось» здесь не поможет, а лишь навредит. Необходимо проявить терпение и избегать спешки. В противном случае после выкидыша 3 неделя беременности может закончиться таким же образом.

Важность диагностики состояния женского организма

Чтобы избежать многих рисков, включая и выкидыш, или хотя бы свести их к абсолютному минимуму, следует еще на стадии планирования беременности сдать все необходимые анализы и пройти ряд исследований. Тогда угроза выкидыша будет своевременно выявлена, и будут предприняты соответствующие меры. Причем такой риск может быть определен еще на этапе планирования беременности.

Если же предварительное обследование и лечение не проводилось, то специалист может определить риск выкидыша в ходе планового осмотра. При этом определяется следующие факторы:

• соответствуют ли размеры матки установленным стандартам;
• тонус детородного органа;
• степень закрытия шейки матки;
• характер выделений.

В более поздние сроки выявить угрозу выкидыша на 3 неделе беременности можно посредством трансвагинального УЗИ. При этом можно оценить внутреннее состояние матки и проверить длину ее шейки. Если присутствуют кровяные выделения и прочие серьезные факторы, которые могут спровоцировать выкидыш, женщина направляется на стационар. Если же опасений никаких нет, лечение проводится в домашних условиях.

Какие могут быть последствия выкидыша?

Если выкидыш случился на раннем сроке беременности и протекал безо всякого вмешательства (хирургического, самолечения и прочих факторов), то осложнений обычно не происходит. Но иногда могут быть и последствия, что составляет около 10 % всех случаев. При этом можно обнаружить следующую симптоматику:

• Обильная кровопотеря.
• Резкая боль в области живота.
• Повышение температуры тела.
• Наличие судорог.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступы тошноты и рвота.

При наличии этих признаках на 3 неделе беременности необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Но стоит заметить, что подобные явления случаются в медицинской практике довольно редко. И поэтому, чтобы избежать многих осложнений врачи-гинекологи все же рекомендую провести процедуру по очищению детородного органа.

Некоторые думают, что после случившегося выкидыша при следующим зачатии тоже может случиться самопроизвольное прерывание беременности, являясь при этом неизбежным последствием. На самом деле такое может произойти лишь в том случае, когда не была определена причина первого выкидыша. В ином случае особых проблем не бывает.

Необходимость процедуры чистки

Большинство женщин уверены в том, что прекрасно осведомлены о признаках начала выкидыша и по этой причине не торопятся обратиться к лечащему врачу либо отказываются от такой манипуляции, как чистка детородного органа, считая ее излишней. В действительности все обстоит немного иначе, чем кажется на первый взгляд.

При выкидыше на 3 неделе беременности плодная оболочка и сам эмбрион в редких случаях выходят полностью, не оставляя после себя остатков. Их присутствие отрицательно сказывается на женском организме, поскольку со временем они начинают разлагаться, что вызывает развитие воспалительных процессов.

Поэтому необходимо обратится к врачу для проведения осмотра и определения необходимости в чистке матки. Причем не важно, в каких условиях произошло прерывание беременности. И если специалист рекомендует процедуру очищения, крайне не рекомендуется от нее отказываться. В противном случае не избежать опасных осложнений.

Процедура выскабливания

Сама чистка детородного органа или выскабливание как раз и делается для того, чтобы полностью убрать остатки от содержимого матки. Подобная манипуляция относится к хирургической процедуре и проводится с использованием общей или местной анестезии. Поводами для проведения чистки могут быть следующие случаи:

• Не все содержимое вышло при самопроизвольном выкидыше.
• Кровопотеря не останавливается.
• Замершая беременность.

Во время процедуры выскабливания после самопроизвольного выкидыша на 3 недели беременности женщина располагается в гинекологическом кресле. Предварительно половые органы обрабатываются 5 % раствором йода, после чего врач вводит влагалищные зеркала, обнажает и фиксирует шейку матки. Затем посредством кюретки, которая внешне напоминает ложечку, начинает извлекать останки.

По времени процесс занимает 10 минут, не больше. Боли при этом женщина не ощущает, но после процедуры она может ощутить слабый болевой синдром. Для его купирования назначаются специальные препараты. При этом слизистый слой матки полностью удаляется, но за короткий промежуток времени он восстанавливается.

Изъятый биологический материал направляется в лабораторию с целью дальнейшего изучения причины, по которой случился выкидыш. В дальнейшем это позволит избежать повторного инцидента.

В заключение

Выкидыш на 3 неделе беременности - это тяжелое потрясение для любой женщины, после которого ей необходимо время на восстановление своих сил. Здесь важна поддержка близких и родных людей. Также не следует пренебрегать помощью психолога, который поможет пережить это неприятное событие.

Но все же поддержка близких и родных людей будет лучшим лекарством для убитой горем женщины.